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糖尿病患者 安全闯过手术关

糖尿病患者 安全闯过手术关
发表人:医疗故事汇

糖尿病患者在手术治疗中面临着特殊的挑战,据统计,超过10%的糖尿病患者在其一生中至少接受过一次外科手术。与此同时,外科手术患者中约有2%合并糖尿病,老年患者中这一比例更高,达到5%~10%。因此,深入了解糖尿病患者的围手术期血糖管理对于确保手术安全至关重要。

在手术前,糖尿病患者需要接受一系列的检测,包括血糖、血电解质、酮体水平等,以确保及时发现并处理潜在的酮症酸中毒等问题。同时,医生会评估患者的心肺功能、血压、血脂及肾功能等相关指标,全面评估手术风险。

围手术期血糖控制目标是根据患者的具体情况制定的。对于择期手术,应尽量将血糖控制在接近正常水平,糖化血红蛋白小于8%为宜。对于限期手术,如恶性肿瘤切除等,应尽量控制空腹血糖在10毫摩尔/升以下。急诊手术则需要根据具体情况权衡利弊,采取相应的措施。

围手术期血糖控制方案因人而异。对于小手术,可沿用既往的血糖控制方案。对于大型手术,可能需要将口服降糖药改为注射胰岛素。在禁食期间,通过静脉输注含葡萄糖、胰岛素和氯化钾的补液,保证能量供应、血糖控制和电解质平衡。术后,待患者恢复饮食、切口愈合后,再恢复手术前的用药方案。

需要注意的是,围手术期血糖水平不宜过低,低血糖对患者的危害远大于暂时的高血糖。而非糖尿病患者在麻醉和手术的应激状态下,也会出现一过性的血糖升高,多数无需特别处理。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病前期疾病介绍:
糖尿病前期是以空腹血糖受损、糖耐量损害为病理机制的内分泌疾病,会增加糖尿病、心血管疾病的发作概率。该疾病一般无典型性症状,仅少部分患者在饭前经常出现心慌、手抖、出虚汗、乏力等症状,会有突发的饥饿感,少量用餐后症状即可缓解。该疾病预后较好,大部分患者经生活干预、药物治疗后,糖尿病发病率得到有效降低,发病时间得到有效推迟。
推荐问诊记录
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  • 我是62岁的男性,曾经在2019年2月份经历了第一次脑梗塞,虽然留下了走路不便的后遗症,但我仍然可以自己走路。然而,今年7月1日,我再次遭受了脑出血的打击,这次的后果更加严重,出院后我完全失去了走路的能力,右脚无力,只能依靠助步器械慢慢移动。高血压病2级和糖尿病前期也一直困扰着我。

    在老家五线城市的医院住院期间,我接受了几次康复治疗,但效果并不理想。医生建议我可以到省城的大医院进行更专业的康复治疗。北京博爱康复医院被推荐为全国最好的康复医院之一,可能会有更好的康复效果。

    除了药物治疗外,中医肾虚调理也被提及。肾虚在中医理论中与身体的整体健康密切相关,通过调理肾虚,可能有助于改善我的康复进程。虽然我对中医了解不多,但我愿意尝试任何可能有助于恢复我行走能力的方法。

    脑梗塞和脑出血后遗症就医指南 常见症状 脑梗塞和脑出血后遗症可能导致肢体无力、行走困难、言语不清等症状,尤其是对于老年人来说更为常见。 推荐科室 神经内科、康复医学科 调理要点 1. 按医嘱服用降压药、降血脂药和改善神经细胞代谢的药物; 2. 在康复医院接受专业的康复治疗; 3. 中医肾虚调理可能有助于改善康复进程; 4. 饮食上注意控制盐分和糖分的摄入; 5. 保持良好的心态,积极参与康复训练。

  • 那天,我带着些许紧张的心情,第一次尝试了线上问诊。河南郑州的天气已经逐渐转凉,但我的心却因为对健康的担忧而变得有些焦虑。

    在线上,我遇到了一位内分泌科的医生。她首先询问了我的体重和体质指数,得知我的情况后,她耐心地解释了肥胖和血糖临界对健康的潜在风险。我感受到了她的专业和对患者的关心。

    在了解了我的需求后,医生为我详细介绍了糖尿病的治疗方案。她告诉我,针对肥胖型糖尿病患者,利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽等口服药物可以帮助控制血糖,同时改善体重。此外,二甲双胍也是一种常用的口服药物,可以降低血糖并帮助控制食欲。

    我告诉医生我以前使用过杜拉糖肽,并且没有药物过敏史。医生根据我的情况,建议我尝试杜拉糖肽和二甲双胍。在询问了具体的剂量和药品数量后,我按照医生的建议进行了购买。

    用药期间,医生还提醒我,如果有任何不适,应及时线下就诊。这让我感到非常安心,也让我对这位医生的信任更加深厚。

    现在,我已经逐渐适应了这种线上问诊的方式。它不仅方便快捷,而且医生的专业知识和耐心让我感到非常满意。我相信,在互联网医疗的助力下,我的健康之路将会更加顺畅。

  • 我父亲今年68岁,高血压已经20多年了。每天他都要吃药,生活中也尽量避免高盐、高脂肪的食物。然而,在今年的体检中,医生发现他颈部有斑块,血脂也偏高。这个消息让我们全家都很担心,毕竟高血压和高血脂都是心脑血管疾病的重要风险因素。我们开始四处寻找解决方案,希望能找到一位专业的医生来帮助父亲。

    在网上搜索中,我们了解到京东互联网医院提供线上问诊服务。我们决定尝试一下,毕竟这比去医院排队等待更方便。通过视频连线,我们与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了父亲的病史和目前的症状,并查看了他的检查报告。医生告诉我们,父亲的血糖也略微偏高,建议我们进一步检查,排除糖尿病或糖尿病前期的可能性。

    医生还建议我们不要急于调整降血脂药物的剂量,先观察一段时间再做决定。同时,医生也提醒我们要注意饮食和生活习惯的调整,多吃蔬菜水果,少吃油腻食物,适当运动,保持良好的心态。我们非常感激医生的建议和指导,感觉自己又多了一份信心和希望。

    高血压和高血脂的治疗与调理 常见症状 高血压和高血脂常见于中老年人群,早期可能没有明显症状,但长期不控制会增加心脑血管疾病的风险,如心肌梗死、脑卒中等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制血压和血脂,定期复查; 2. 饮食上要低盐、低脂肪,多吃新鲜蔬菜水果; 3. 适当运动,保持良好的心态; 4. 如果需要,医生可能会开具降血压或降血脂的药物,如阿托伐他汀钙片等; 5. 定期检查血糖,排除糖尿病或糖尿病前期的可能性。

  • 您好,医生。

    你好,医生,我妈妈这次检查了糖化血红蛋白跟血糖了。

    你看看。

    血糖和糖化血红蛋白都挺好的。

    是的。

    目前治疗方案不变。

    就是还是需要继续打这个针是吧?

    是的。

    那吃的药呢?

    治疗方案不动。

    还需要继续吃药吗?

    可不可以停掉?

    吃的药名是什么,剂量是多少,我看看行不行。

    二甲双弧,早上空腹吃两颗。

    你可以让她试着减一个看看。

    就是一天吃一颗。

    对。

    医生我想问一下,就是打这个针是不是对内脏损害会很大呀?

    不会呀。

    以后会不会出现什么副作用呀?

    前段时间听人家说,这个针特别伤身体。

    这个药物本身就是降糖的,且有减重作用,对身体没有什么损害的,都是通过国家实践数据证明的。

    对于糖尿病患者是有益处的。

    哦哦好的,那没有高血糖的可以发这个针减体重吗?

    必须要达到肥胖标准才行,排除一些禁忌症的情况下可以。

    我朋友她身165体重在160。

    可以打吗?

    要排除有没有甲状腺方面疾病及胰腺方面疾病。

    医院检查评估一下,体重指数29属于肥胖了。

    现在打这个针还是0.25还是0.5?

    前面打的多少?

    一般都是0.25每mg起始,然后加量到0.5mg。

    之前是0.25上一次按照你说的打0.5了。

    那就打0.5mg就行。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我一直以为自己很健康,直到有一天,我在镜子前发现脖子和腋下出现了黑色条纹。起初我并没有太在意,直到我在网上看到这可能是糖尿病的前兆。我的心一下子就悬了起来,毕竟我也算是一个比较胖的人。于是,我决定去找医生咨询一下。

    我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话,我向医生描述了我的症状。医生告诉我,这种情况可能与胰岛素抵抗有关,虽然每年体检的血糖结果都是正常的,但我仍然需要减重。医生还说,出现这种情况的人将来患糖尿病的风险很高。

    我问医生是否需要去医院做进一步检查,医生说可以查一下胰岛素,但也可以暂时不查。最重要的是减重。听到这里,我不禁想起了自己的生活习惯。我有脂肪肝,经常加班,饿了就吃东西,甚至还吃宵夜。这些不良习惯让我越来越胖。

    医生再次强调了减重的重要性,并告诉我,糖尿病的发病原因复杂,包括年龄、生活不规律、活动量少、遗传和压力大等因素。尤其是肥胖,减重可以大大降低糖尿病的发病风险。我决定改变自己的生活方式,开始减重。

    糖尿病前期的诊断与调理 常见症状 糖尿病前期的常见症状包括脖子和腋下出现黑色条纹、体重增加、口渴、多尿等。易感人群主要是肥胖者、有糖尿病家族史者、年龄大于45岁者等。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 减轻体重,控制在正常范围内; 2. 合理饮食,避免高糖、高脂肪食物; 3. 增加运动量,保持适当的体育锻炼; 4. 定期检查血糖水平; 5. 如果必要,可以服用医生开具的药物,如二甲双胍等。

  • 那是一个平凡的早晨,阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我,小陈,像往常一样,在厨房里忙碌着准备早餐。突然,手机铃声打破了宁静,是妈妈的电话。'小陈啊,你最近感觉怎么样?'妈妈的声音听起来有些担忧。

    我告诉妈妈我最近血糖有些偏高,空腹血糖最高达到了10.35,糖化血红蛋白也一度高达9.3。医生建议我通过运动和饮食控制来调整,但我还是有些担心会有并发症。

    妈妈听后安慰我,说现在很多医院都提供了线上问诊服务,可以随时咨询医生。于是,她帮我预约了内分泌科的线上问诊。

    医生***的态度和蔼可亲,详细询问了我的病情和日常饮食情况。他告诉我,虽然我的血糖有些高,但通过合理的饮食和运动控制,完全有可能恢复正常。

    接下来的日子里,我开始严格按照医生的建议调整饮食,增加运动量。每天早上,我都会在跑步机上跑上半小时,晚上则坚持做瑜伽。饮食上,我尽量选择低糖、低脂的食物,减少油腻和高热量的摄入。

    一周后,我再次进行了血糖检测,结果显示空腹血糖已经降到了8.5,糖化血红蛋白也下降到了7.1。看到这个结果,我欣喜若狂,仿佛看到了生活的希望。

    医生***告诉我,糖化血红蛋白的下降说明我的病情有了明显的改善,但还需要继续坚持。他建议我明天去做个肝肾功能检查,以便更好地了解我的身体状况。

    如今,我已经坚持了两个月,血糖和糖化血红蛋白都保持在正常范围内。我知道,这离不开医生***的专业指导,也离不开我自己的努力。在这里,我想对所有关心我的人说一声谢谢,是你们让我重新找回了健康的生活。

  • 新生儿糖尿病是一种罕见的内分泌疾病,通常在新生儿期被发现。这种疾病可能导致婴儿出现高血糖症状,如果不及时治疗,可能会对婴儿的健康造成严重影响。在福州这样的地区,冬季由于气温较低,新生儿糖尿病的发病率可能会有所增加。以下是一些关于新生儿糖尿病的介绍以及针对福州冬季的家庭预防和治疗策略。

    新生儿糖尿病的症状包括多尿、多饮、体重下降、呕吐、呼吸急促和易怒等。这些症状可能在婴儿出生后的前几天或几周内出现。由于新生儿的症状可能不如成年人明显,因此家长需要特别注意观察。

    在福州冬季,家庭预防措施尤为重要。以下是一些预防策略:
    1. 保持室内温暖,避免新生儿受凉。
    2. 提供充足的水分,防止脱水。
    3. 观察新生儿的进食和尿量,如有异常,及时就医。
    4. 注意新生儿的睡眠质量,确保充足休息。
    5. 避免新生儿接触过多的糖分,减少糖尿病风险。

    治疗新生儿糖尿病通常包括饮食管理、胰岛素注射和密切监测血糖水平。以下是一些治疗策略:
    1. 饮食管理:根据医生的建议,调整新生儿的饮食,避免高糖食物。
    2. 胰岛素注射:根据血糖水平,定期给予胰岛素注射,以维持血糖稳定。
    3. 监测血糖:定期监测血糖水平,确保血糖在正常范围内。
    4. 定期复查:定期带新生儿到医院复查,根据病情调整治疗方案。
    5. 心理支持:为家长提供心理支持,帮助他们应对新生儿糖尿病带来的压力。

    总之,新生儿糖尿病是一种需要家长和医生共同关注和管理的疾病。在福州冬季,家长应采取相应的预防和治疗措施,以确保新生儿的健康成长。

  • 我的线上问诊经历

    一个阳光明媚的下午,我坐在家中,心情有些沉重。最近,我总是感到疲倦,体重也有所下降,这让我不禁想起了之前体检时医生提到的一些问题。于是,我决定尝试线上问诊,希望能得到一些专业的指导。

    我选择了京东互联网医院,注册并填写了相关信息。很快,我就接到了一位内分泌科医生的电话。医生的声音温和而专业,她首先询问了我的基本情况,包括是否在备孕或妊娠状态,以及之前是否有血糖异常情况。

    医生告诉我,我国的糖尿病诊断标准包括随机血糖、空腹血糖和葡萄糖负荷后2小时血糖。我告诉她,我周一的空腹血糖是7.3,2小时血糖是7.8,这表明我可能存在糖耐量受损。医生告诉我,我目前处于糖尿病前期,需要调整饮食和加强运动。

    我询问医生是否需要吃药,医生建议我可以先尝试口服基础药物二甲双胍。她还告诉我,要避免油炸食品和甜食饮料,注意饮食健康。我感到非常欣慰,因为医生的建议既专业又贴心。

    一个月后,我再次进行了线上问诊。医生提醒我要复查糖化血红蛋白,以便更全面地了解我的血糖状况。我感谢医生的关心和指导,也为自己能够在家就能得到专业医疗帮助而感到幸运。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在家就能得到专业医生的诊断和建议,让我不再需要奔波于医院,节省了时间和精力。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的患者从中受益。

  • 那天早上,我像往常一样在家中测了指尖血糖,结果显示5.2,心里不禁犯起了嘀咕。空腹血糖偏高,这让我想到了最近医生说的‘空腹血糖调节受损’和‘糖尿病前期’。于是,我决定上网咨询一位内分泌科的专家。

    在互联网医院平台上,我详细描述了我的症状和之前测量的血糖值。很快,那位医生回复了,告诉我这个血糖值属于糖尿病前期。我心中一紧,但医生接下来的话让我稍微安心了些。他说,虽然血糖值偏高,但还不至于达到糖尿病的诊断标准。

    我接着询问了关于胰岛素和C肽的情况,医生回复说我的胰岛素C肽水平还可以。我又问到了十点测量的血糖值是否还属于空腹,医生告诉我十点就不算了。这让我松了一口气,至少不用担心这次测量的准确性。

    我还询问了糖化血红蛋白的情况,医生告诉我我的糖化血红蛋白5.7,这个数值偏高。我急忙询问了参考值,医生告诉我4.27-6.07是正常的。这让我对病情有了更清晰的认识。

    最后,我咨询了医生关于糖尿病前期是否需要吃药的问题。医生告诉我,平时控制主食和运动可以降血糖,但具体情况还需要根据我的病情来决定。这让我感到既期待又担忧,期待病情能有所改善,担忧未来可能需要更多的治疗。

    通过与医生的线上交流,我对自己的病情有了更深入的了解,也学到了很多关于糖尿病的知识。虽然目前病情还不严重,但我会更加注意饮食和运动,争取不让病情恶化。

  • 我是一名30多岁的上班族,平时工作压力大,生活不规律。最近总是感觉口渴、多尿,体重也在下降。担心自己可能患上了糖尿病,于是去了一家离家不远的医院做了血糖检查。结果显示我的空腹血糖和糖化血红蛋白都在正常范围内,医生告诉我目前没有糖尿病。但是他也提醒我,虽然结果正常,但不能完全排除糖尿病前期的可能性,因为我没有做餐后两小时的血糖检查。

    听到这话,我心中一紧。糖尿病前期?那不是意味着我有可能发展成糖尿病吗?我开始焦虑起来,担心自己的健康问题。医生看出了我的不安,安慰我说,糖尿病前期并不一定会发展成糖尿病,只要我注意饮食、加强锻炼,就可以有效预防和控制血糖水平。

    我决定采取行动,改变自己的生活方式。首先,我开始控制饮食,减少高糖、高脂肪的食物摄入,增加蔬菜和水果的摄入。其次,我每天坚持进行30分钟以上的有氧运动,如快走、游泳等。最后,我定期去医院复查血糖,确保自己的血糖水平在正常范围内。

    经过几个月的努力,我的体重下降了,口渴和多尿的症状也消失了。最近一次的血糖检查结果显示,我的血糖水平依然在正常范围内。虽然我还不能完全排除糖尿病前期的可能性,但我已经掌握了预防和控制血糖的方法,感觉自己比以前更健康、更自信了。

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