低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。这种状态在临床上常常与高血压伴随出现,并可能导致心脑、肾等重要脏器受损。因此,低血压的预防和治疗备受重视。世界卫生组织对高血压的标准有明确规定,但低血压的诊断尚无统一标准。一般认为,成年人肢动脉血压低于12/8 kPa(90/60 mmHg)即为低血压。
低血压的相关症状
低血压的症状因人而异,轻微的症状可能包括头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等。严重症状则包括直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊,甚至昏厥,需要长期卧床。这些症状主要由于血压下降,导致血液循环缓慢,远端毛细血管缺血,影响组织细胞氧气和营养的供应,二氧化碳及代谢废物的排泄。特别是大脑和心脏的血液供应受到影响。
长期低血压会导致机体功能下降,主要危害包括视力、听力下降,诱发或加重老年性痴呆,头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生,影响患者生活质量。
据国外专家研究,低血压可能导致脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后,患者可出现每当变换体位时血压迅速下降,发生晕厥,甚至被迫卧床不起。此外,还可能诱发脑梗塞、心肌缺血,给患者、家庭和社会带来严重问题。
低血压的临床诊断
对低血压患者的诊断需要详细询问以下情况,有助于诊断和鉴别诊断:
1. 询问除低血压外,有无其他血管症状,有无其他系统疾病。若无则考虑为原发性低血压。
2. 询问有无急重症造成急性血容量不足或急性心功能减低、心排血功能障碍。
3. 询问有无引起低血压症的心血管系统疾病及外周血管疾病,有无高原居住史。有无引起低血压症的内分泌系统疾病及临床表现。有无代谢性疾病、脊髓病变。
4. 询问低血压状态是何时发生的,与临床上出现的症状体位有无明显关系。有无长期卧床病史。有无外科手术、外伤而导致自主神经损害的原因。
5. 询问低血压发生的时间长短,临床表现与服用药物的关系。
通过详细询问以上情况,能明确低血压是原发性或继发性,是否为急性低血压,结合临床其他资料,可能明确原发病因。
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药事通
童传凤
主任医师
心血管内科
武汉大学中南医院
何良志
主任医师
中医内科
中国中医科学院西苑医院
吴双
主治医师
心血管内科