帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,其确切病因尚不明确,因此预防措施缺乏精确的针对性。然而,许多研究表明,针对已知危险因素采取预防措施,对于降低帕金森病发病率和延缓病情进展具有重要意义。
### 一级预防:无病防病
1. **高危人群筛查**:针对有帕金森病家族史、基因携带者、有毒化学物品接触者等高危人群,应进行密切监护、定期体检,并加强健康教育,提高自我防护意识。
2. **环境保护**:加大工农业生产环境保护力度,减少有害气体、污水、污物的排放,加强劳动防护措施。
3. **饮水安全**:改善农村及城镇的饮水设施,保护水资源,减少水污染,保障人民群众饮水安全。
4. **药物使用**:老年人应谨慎使用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类药物。
5. **慢性病防治**:重视高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等慢性病的防治,增强体质,延缓衰老,预防帕金森病。
### 二级预防:早发现、早诊断、早治疗
1. **早期诊断**:通过嗅觉功能检测、PET扫描、线粒体DNA检测、多巴胺抗体检测、脑脊液化学检测、电生理检测等手段,尽早发现亚临床期帕金森病。
2. **早期干预**:对于早期帕金森病患者,可采取神经保护剂(如维生素E、SOD、谷胱甘肽及谷胱甘肽过氧化物酶、神经营养因子、塞利吉林)治疗,延缓病情进展。
3. **药物治疗**:对于失代偿期帕金森病患者,应使用药物治疗。
### 三级预防:延缓病情发展、防止病残、改善生活质量
1. **综合治疗**:采取非药物治疗(如理疗、体疗、针灸、按摩等)和药物治疗(如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等)相结合的综合治疗方案,延缓病情发展。
2. **心理疏导**:重视心理疏导和关爱,保证充足睡眠,避免情绪紧张激动,减少肌震颤加重的诱发因素。
3. **功能训练**:鼓励患者主动运动,加强关节、肌力活动及劳作训练,尽可能保持肢体运动功能,预防跌倒和肢体畸形。
4. **生活护理**:加强长期卧床患者的护理,注意清洁卫生,勤翻身拍背,预防坠积性肺炎及褥疮感染等并发症。
5. **饮食营养**:注意饮食营养,必要时给予鼻饲,保持大小便通畅,增强体质,提高免疫功能,降低死亡率。
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王建伟
主治医师
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北京中医药大学东直门医院
孙永安
主任医师
神经内科
连云港市第一人民医院
付楠良
副主任医师
神经内科