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卵圆孔未闭的流行病学,发生率及分类

卵圆孔未闭的流行病学,发生率及分类
发表人:王广义

一,卵圆孔未闭的流行病学

1.总体发生率

经胸超声心动图(TTE)发现卵圆孔未闭发生率在 10%-15%。尸检发现卵圆孔未闭的发生率为 27%。这种差异可能是由于尸检中可以更加清晰地观察到 PFO。

因此一般认为成人 1/4 有 PFO。

2.各个年龄段发生率

  • <30 岁: 30%
  • 30 岁-80 岁: 25%
  • 80 岁-100 岁: 20%

因此 PFO 的发生率随年龄的增长而降低。但老年 PFO 与年轻者相比孔径较大,分流量较大。

二,卵圆孔未闭的分类

(1)简单型与复杂型

1)简单型

2)复杂型(合并下列任意一种情况)

  • √长隧道型(≥8mm 或 10mm,或长度大于出口或入口直径)
  • √ 多出口型
  • √ 大型 PFO
  • √ 合并房间隔瘤
  • √ 复合型缺损
  • √ 继发间隔肥厚型
  • √ 欧氏嵴肥大型
  • √ 合并冗长的欧氏瓣和夏理网

(2)大中小

  • 1)大 PFO:>4mm
  • 2)中 PFO: 2mm-4mm
  • 3)小 PFO:<2mm

三,大于 10mm 以上的卵圆孔未闭必须介入封堵。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

卵圆孔未闭疾病介绍:
卵圆孔未闭是一种先天性心脏病。卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,出生后5~7月左右大多数人房间隔的继发隔(右侧)和原发隔(左侧)相互黏连、融合形成永久性房间隔,若未融合则形成卵圆孔未闭。症状为头痛、晕厥、暂时性呼吸困难等,主要通过手术修补治疗,预后较好。
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    很多人都听说过羊水栓塞,即便是专业的妇产科医生,面对这种凶险的疾病,也会胆战心惊,这并不是危言耸听,因为羊水栓塞的死亡率高达60%以上,是孕产妇死亡的主要原因之一。

     

    医学界对于羊水栓塞的定义是分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。

     

    研究发现,导致羊水栓塞发生的机制主要是过敏反应,因此,它也被称为妊娠过敏反应综合征,而过敏原则是被胎粪污染的羊水中的有形物质,包括角化上皮、胎脂、胎粪等等。

     

    对于24岁的产妇小旭来说,不幸的是,在分娩过程中,她突然出现了羊水栓塞。

     

    医生说,当时小旭突然出现急性呼吸困难,血压一直子掉了下来,随即整个人便没有了意识。

     

    而这些症状恰恰是羊水栓塞的典型表现,总结起来主要有三方面,其一是心肺功能衰竭和休克;其二是以子宫出血为主的全身出血倾向;其三是急性肾衰竭。

     

    羊水栓塞来势凶猛,很多产妇仅仅只是惊叫一声或打一个哈欠或抽搐一下呼吸心跳就会骤停,可在短短的数分钟内死亡。

     

    小旭被确诊为羊水栓塞后,医生立刻展开了紧急抢救,此时患者的丈夫异常紧张焦虑,医生说可能一死两命,但丈夫根本无法接受,坚持要求医生务必保证胎儿的安全。

     

    万幸的是,通过积极抢救,胎儿顺利娩出,孩子暂时是安全的,但小旭并没有脱离危险。

     

    羊水栓塞的病情进展非常快,为了抢救生命,医生一直在想各种办法,众所周知,羊水栓塞时患者往往处于严重的休克状态,为了扩容,也为了纠正凝血功能障碍,往往要输大量的新鲜血,血浆,纤维蛋白原等等,有时极为危重的产妇将整个血站的同型库存血全部用完,这并不夸张。

     

    万幸的是,血站启动应急机制,得知消息后,很多志愿者都来献血,为了小旭能早点转危为安,大家一直在努力。

     

    可谁都没有想到,刚开始抢救时,小旭的丈夫还挺积极,一直对医生说,要用最好的药救自己妻子的命,二十四小时之后,他已经有些不耐烦,四十八小时之后,小旭依然没有脱离生命危险,小旭的丈夫却因为医药费和护士吵了起来,七十二小时之后,小旭依然在重症监护室,这时小旭的丈夫却不见了人影。

     

    医生打电话给他,他来了一句,我要到处筹钱,别打扰我!

     

    之后,再打电话就打不通了,五天后,让医生欣喜的是,小旭的病情终于暂时稳定,没想到,消失了两天的男人突然出现,对医生说,借不到钱,要是没有十足的把握就别抢救了!反正是没钱付医药费了!

     

    听着男人的话,医生和护士都很生气,都说一日夫妻百日恩,冒着极大的风险为你生了个儿子,你现在过河拆桥,连妻子的命都不愿意救了。

     

    面对大家的指责,男人自知理亏,可还是很无赖,反正我没钱!

     

    众所周知,羊水栓塞极为凶险,抢救自然也需要一笔高额的医药费,但医者父母心,即便患者的丈夫不愿意出钱,医院也必须得救,只是希望,好起来的小旭,早点看清这个渣男的模样。

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    医生……你快给我女儿看看,她是不是怀孕了……一位母亲显得格外焦急。

     

    她的女儿叫佳和,今年22岁,事实上,她月经异常已经整整一年多了,最近两个月,更是一点都没来,医学上有一个专业的术语叫闭经。

     

    医生说,能够导致闭经的病因非常之多,但任何闭经在诊断前均应首先排除妊娠所致,所以佳和的母亲倒也没错,很快,检查结果出来了,这着实让医生有点意外。

     

    因为导致这个22岁年轻女孩闭经的原因倒不是妊娠,而是妇产科一种很独特的疾病。

     

    Asherman综合征,你听说过吗?

     

    事实上,很多人对其格外陌生,但是如果说到子宫性闭经,可能你就会恍然大悟,而Asherman综合征正是属于子宫性闭经的一种类型,医学上对其的定义是各种原因导致子宫粘膜被损伤,从而导致宫腔粘连而闭经。

     

    说到这,很多人会有这样的疑问,什么原因会损伤子宫粘膜呢?

     

    医生说,人工流产刮宫过度或产后,流产后出血刮宫都会损伤子宫粘膜,流产后感染,子宫内膜结核感染及各种宫腔手术所致的感染也会损伤子宫粘膜,造成宫腔粘连。

     

    事已至此,在母亲的追问下,22岁的佳和终于说出了事情的真相,在20岁的时候,自己谈了一个男友,但因为感情投入过深和过于单纯,以致这个女孩为了爱情不惜牺牲身体的健康,短短两年时间里,她怀了四次孕,而且都做了流产。

     

    而这些,佳和因为怕母亲责骂,根本就没和她说过。

     

    更糟糕的是,医生说,因为流产的次数过于频繁,而且全是那种不太正规的民营医院做的,所以刮宫过度,对子宫粘膜的损伤也很大,按照佳和的诉说,一年前月经就开始不正常,可能已经出现宫颈粘连,现在完全粘连了,所以根本没有月经了。

     

    只是,佳和曾经深爱的男人,现在却抛弃她,早已不见了身影。

     

    听完女儿的诉说,母亲失声痛哭,自己女

    儿的这一生,就这样被男人毁了!

     

    这如何不令人扼腕叹息!

     

    确诊Asherman综合征,医生往往采用药物和手术方式来减轻宫腔狭窄和粘连,遗憾的是,因为拖的时间太久,治疗效果根本不佳,医生说,也许佳和以后都无法怀孕了……

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  • 你知道吗?其实在100多年前,肺癌还是一种比较罕见的的癌症,而如今当它一跃成为全世界最常见、死亡率最高的癌症时,也成为了全球性问题和公共卫生问题,引起了全世界的关注。所以无论是对疾病的预防,还是探索新的诊疗方法,对肺癌的流行病学特征及相关疾病因素的研究都是尤为重要的。

     

     

    一、世界肺癌流行趋势

     

    在全球范围内的不同地区、不同人种中,肺癌都是主要的癌症发病和癌症死因之一。GLOBOCAN最新数据显示,2018年世界肺癌新发例数为209.4万,死亡例数176.1万,居恶性肿瘤发病、死亡的第1位,其中男性肺癌新发例数为137.8万,占男性恶性肿瘤发病总数的14.5%,死亡118.8万例,居男性恶性肿瘤发病、死亡第1位;女性肺癌新发病例数为72.2万,占女性恶性肿瘤发病总数的8.4%,居女性恶行肿瘤发病第3位,死亡58万例,居女性恶性肿瘤死亡第2位。

     

     

    二、中国肺癌流行趋势

     

    根据2017发布的《中国恶性肿瘤学科发展报告》中显示,中国的肺癌发病率及死亡率分别占全球的35.78%和37.56%,居世界首位,是增长最快的恶性肿瘤,且仍在继续上升。而据全国肿瘤登记中心的数据统计来看,在性别上,男性的肺癌发病率及死亡率显著高于女性;在地区上,城市地区肺癌的发病率、死亡率略高于农村地区,这可能与快速、不成熟的工业化以及城市中汽车的不断使用而引起的空气污染有关;在年龄上,肺癌的发病率及死亡率会随着年龄的增加而增加,男性高发年龄段为75岁及以上人群,而女性为60岁以上。

     

    三、致病因素

     

    1、吸烟与二手烟

     

    肺癌的流行已被证实是全世界卷烟广泛成瘾的结果,烟草燃烧后可产生多环芳烃等50余种致癌物质,而这些致癌物质可导致DNA的损伤、突变,最终发展为肺癌。据估计,在世界范围内,每年男性中80%的肺癌病例和女性中50%的肺癌病例是由吸烟引起的。而我国是世界上男性吸烟率最高的国家之一,烟民总人数在3亿左右,暴露于二手烟的不吸烟人群数量估计在7.4亿左右,虽然女性吸烟率显著下降,但女性肺癌发病率仍高于大多数恶性肿瘤,主要就是由二手烟暴露所致。

     

     

    2、空气污染

     

    一项研究显示,在中国和其他东亚国家预计超过一半的肺癌死亡患者可归因于环境中的细颗粒物。室内空气污染的主要来源是二手烟草烟雾、甲醛等挥发性有机物、厨房油烟、室内燃料燃烧废气等,流行病学研究发现,肺癌的发病率会随着每天做饭次数的增加而增加;室外空气污染则主要来源于工业生产废气、交通废气等,早期的生态学研究发现,超过50%的肺癌发生在城市地区,与农村地区相比,最有可能是工业来源的污染空气和机动车尾气。

     

    3、职业暴露

     

    铝的产生、砷、石棉、双氯甲基醚、铍、镉、六价铬、焦炭和煤气化烟气、结晶硅石、镍、氡和烟灰,是国际癌症研究机构已确定的对肺有致癌作用的12种职业暴露因素。例如大量接触石棉会导致肺癌、间皮瘤,根据对接触石棉工人的癌症死亡率进行的研究显示,肺癌死亡率显着升高。

     

    此外,遗传因素、饮食不均衡、辐射暴露、精神心理因素等也会导致肺癌发病率的上升,发现、了解这些可以帮助我们从病因学角度预防肺癌,制定有效、实用的公共卫生政策,例如控制空气污染、限制吸烟的法律、对青少年进行禁烟教育,以此减少肺癌的发病率。

     

    参考文献
    [1]弗雷迪B,雅克F,伊莎贝尔S,等。2018年全球癌症统计:全球185个国家36例癌症发病率和死亡率的GLOBOCAN估计[J].CA癌症杂志,2018,68(6):394-424.
    [2]康姗,马毅,刘超,等.XRCC1基因多态性与非小细胞肺癌风险的结合[J].Int J Clin Exp Pathol,2015,8(4):4171-4176.
  • 弥漫性脂肪肝是指在肝脏内有均匀的脂肪分布增加。确切一点说,弥漫性脂肪肝应该称为均匀性脂肪肝,指脂肪在肝脏内呈均匀性的分布蓄积。摄入脂肪或者碳水化合物类食品过多,超过了人体的代谢能力,就容易在肝脏内蓄积。脂肪在肝脏组织内表现为均匀性的蓄积,通常会描述为弥漫性脂肪肝,占脂肪肝的多数,部分脂肪肝患者,脂肪在肝脏内表现为不均一性,部分组织蓄积的脂肪比较多,称为局限性脂肪肝。脂肪肝多和肥胖并存,早期可以通过减少脂肪和碳水化合物摄入,增加运动来改善,严重的脂肪肝可以伴有肝功损伤,需要及时到医院诊治。

  • 前几天,老家一个长辈打电话给我,要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药,治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的,一种外用药。听到后我很是激动,竟然还有药物能够治疗少白头?我就打电话给老家人提供的公司,我再三询问之下,知道问题的来龙去脉了。 

     

     

    少白头,顾名思义就是很年轻的时候,头发就白了。在我们的脑海里,一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人,在很年轻的时候头发就会变白,大部分都是白了一部分。但是也有一些患者,在二十多岁,头发就全白了。这一部分人,就称为少白头。 

     

    老家人是看了电视购物上面的广告,说的是北京一家公司出产了一种外用药物,针对少白头,洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘,我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品,对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫,对这种病很了解,不要骗我。对方才说,确实是染发剂,只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

     

    人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系,人类只拥有一种色素细胞,也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞,以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异,以及大量的存在,黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说,人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调,这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

     

     

    现在少白头的人很多,这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研,得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响,可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会,很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素,还有就是精神因素,比如生活工作压力大造成。

     

    关于少白头的治疗,没有一种有效的办法。所以,我劝老家人说别买了,明显是染发剂,而且要花这么多钱。我就是学这个专业的,如果有好的办法,我会告诉你的。医学虽然发达,但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前,一些不法分子会出奇招骗钱,所以不要轻易相信。

  • 体重过重,超重,超胖,你的肚子又大了一圈,你怎么又胖了,这些是我们生活经常会听到的一些话,但是从人们口中说出来,你注意了吗?对于这些不陌生的话题,你有认真的思考过吗?为什么会出现你的身上,到底是什么原因导致的呢?遇到了你会怎么去解决呢?

     

     

    首先,我们去医院体检,有一项检查是检查脂肪的,大多数人会认为自己是健康的,其实是一种亚健康的状态,医生会说您应该减肥了,你的脂肪肝挺严重的,那么说到这句话的时候我们就应该注意了,可能是自己不节制的饮食导致我们的身体出现状况了,脂肪肝,一个听着不痛不痒的病,但是他的出现不适偶然的,它代表的是我们的肝脏出现问题了,是由于我们的肝细胞内堆积了大量的脂肪,已经在影响肝脏的正常功能了。

    病因

    1. 体重的增长太快,肥胖症,特别是腰肥肚子大的人群;

     

    2. 三高人群:高血压,高血脂,高血糖;

     

    3. 高热量的膳食,摄入过多的饱和脂肪,胆固醇,含糖的饮料;

     

    4. 喜欢吃零食,甜食,吃的太快,太饱,晚餐吃的丰富的;

     

    5. 缺乏运动的人群;

     

    6. 经常熬夜,吸烟,喝酒的人群,内分泌紊乱的人群。

    症状

    1. 一般情况下起病比较隐匿,发病缓慢,没有明显的症状;

     

    2. 只有少数的人群会感觉到有乏力,便秘,晚上的睡眠不好;

     

    3. 也有部分患者会有肝脏的肿大,也有少数的人群可能还会有脾脏的肿大;

     

    4. 在发展的后期还会发展到肝硬化。

     

    5. 也有多数的患者还会伴有肥胖症,痛风,胆结石等症状。

    日常

    1. 我们要有适当的控制饮食,控制没有摄入量的热量;

     

    2. 我们也要适当的锻炼,避免久坐,做一些适当的有氧运动;

     

    3. 慎用一些保健品,戒酒戒烟,尽量避免一些肝中毒的药物。

    预防

    1. 调整自己的膳食结构:多吃一些粗粮,少使用一些高蛋白高脂肪的食物;

     

    2. 也要纠正自己的不良饮食习惯:早中午饭要定时适量,尽量避免吃的多,吃太快的习惯,在饮食上少吃零食,甜食,垃圾食品;渴的时候注意多喝水,而不是饮料代替;

     

    3. 禁止饮酒:对于大多数饮酒的人群来说可能会比较困难戒掉,但是如果存在脂肪肝,还是建议尽量少饮用,预防酒精肝的发生;

     

    4. 加强锻炼:我们应该每天坚持锻炼,做一些有氧的活动,增强自身的免疫力;

     

    5. 谨慎使用药物:肝脏是重要的代谢场所,避免使用药物或者药物不当造成肝损伤。

     

  • 平时生活中,有部分的人总喜欢在没事的时候抠鼻子。因经常感觉鼻腔有许多的分泌物,导致鼻腔不是很通畅,就会用手去将这些分泌物抠挖出来。在挖鼻孔的过程中,甚至还会产生一种愉悦的心理。,但是抠鼻子却隐藏着巨大的风险,你能接受吗?

     

     

    下面我来给大家总结抠鼻这一行为背后所引藏的风险。

      

    第一种:引发炎症或者是感染

     

    众所周知,人的手指上面有许多的细菌。如果经常用手去抠鼻孔,容易导致细菌感染,细菌通过脆弱的鼻粘膜感染鼻腔,导致出现某些炎症,像鼻前庭炎就可能因为人们经常挖鼻孔而引起。因此,平时生活中,人们需要保持健康良好的生活习惯,切不可经常用手去挖鼻孔。

     

    第二种:伤害鼻子中的鼻毛组织

     

    鼻毛在我们鼻子中的作用就是起着一个过滤空气中的有害物质的作用,是阻止空气中游离的细菌的进入我们人体的第一道屏障,而频繁的抠弄鼻孔的话会导致我们鼻腔中的鼻毛脱落。进一步刺激鼻粘膜,导致鼻子瘙痒难耐,而且在过敏性人群中更为严重容易造成过敏性鼻炎。

     

    第三种:鼻腔出血

     

    抠鼻子的时候使用的力气过大,导致鼻粘膜上的毛细血管出现破裂,而且特别是鼻腔前庭与下鼻甲部位的毛细血管分布的最为集中,而且特别容易脆弱,极易受外界的作用而导致出血,所以对于喜欢抠鼻子的朋友来讲一定要注意了。

     

     

    正确清理鼻屎的4个方法:

     

    用手挖鼻屎,不仅有损形象,还危害健康!所以,一定要掌握下面2个正确清理鼻屎的方法:

     

    1.用棉签清理,方便卫生

     

    准备医用棉签和降温的沸水,沸水中放入少许盐,搅匀。将棉签用盐水沾湿,轻轻推入鼻孔,轻柔地刮下鼻屎。对于特别"顽固的" 鼻屎,可用温水净透后,再尝试刮出。

      

    2. 经常洗鼻助健康

     

    最健康有效的"挖鼻孔"方法是用生理盐水将鼻屎软化,用棉签将干痂推出。生理海水清洗鼻腔的好处多多,不仅可以增加鼻子的抵抗力,减少鼻子的干燥和鼻腔的敏感,减少鼻屎形成,对于各类鼻炎患者也非常有效。

     

    3. 保持生活环境清洁

     

    保持环境空气清洁,减少室内尘土,不吸烟或避免接触二手烟环境;避免宠物毛发、地毯等引发的敏感;空气干燥时可以使用加湿器,雾霾外出佩戴合格的口罩等。

     

    4. 提高身体抵抗力是关键

     

    多喝水,或用水蒸气熏蒸鼻腔,适量的保持运动,慢跑微汗对维持鼻腔的健康是很有帮助的。

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  • 现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病,当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死,那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解,对此,股骨头坏死医院专家具体的介绍一下,希望能对于患者有所帮助。

     

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法,那么对于该方法的原理是什么,来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内,疏通髋关节附近的微循环,改善患肢骨的血液供应,使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何,这也是很关键的,只有清楚的了解,才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管,将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内,注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影,并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影,经导管注入尿激酶10~40万单位,低分子右旋糖酐10~30ml,复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物,术后再次观察疗效,对于临床症状及血管再通改善不明显者,可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后,患者静脉滴注尿激酶5万单位/天,共5天,并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点,具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右,痛苦较少,通常在术后10小时可正常活动,功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤,操作不当易使血管壁损伤,加重骨血障碍,同时会有一定几率的感染,它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部,而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死,介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者,起不到全身调理治疗的作用,故治疗效果不甚理想。

     

    通过上述的一些介绍,对于微创介入疗法治疗股骨头坏死,应该有了一个大致的了解了,那么患者要根据自己的病情,适当的选择正确的治疗方法,让自己很快的恢复健康才是最重要的,不能耽误治疗,延误病情。

  • 生姜水洗头不可治男性脱发。男性脱发可有雄激素性脱发、斑秃等类型,与遗传、精神紧张、药物、感染等多种因素有关。生姜水是由生姜加水熬煮的饮品,具有一定食用价值,并没有生发功效,使用生姜水洗头不可以治疗男性脱发。生姜水具有一定刺激性,用于洗头可能刺激头皮,并给头皮带来疼痛等不适症状,进而加重头皮毛囊损伤。平常不建议用生姜水洗头,选择清水洗头即可。男性发现自己脱发时,可及时去正规医院就诊,明确病因由医生指导个性化诊疗方案,才能帮助改善脱发。

  • 男性早泄可能会出现性交开始前或开始后,短时间内出现不受控制的射精,部分患者伴有精神苦闷、焦虑、抑郁等症状。早泄是一种临床常见的男性性功能障碍,可表现为阴茎在插入阴道之前,或在插入后很短时间内出现不受控制的射精。由于早泄无法完成性生活,可能会出现产生消极后果,比如精神苦闷、焦虑、抑郁、挫折感以及逃避性活动等情况。早泄患者在生活中应保持轻松、愉悦的情绪,避免紧张、焦虑等不良情绪刺激,注意休息,保证充足睡眠。可在医生的指导下使用局麻药物,如丙胺卡因等;α肾上腺素能阻滞剂,如阿夫唑嗪等,也可配合中成药物,如金锁固精丸、补中益气丸、归脾丸等进行调理。对于病情严重者可经阴茎背神经选择性切断术进行手术治疗,建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗。

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