当前位置:首页>

B超示BI-RADS4a级乳腺结节必须活检吗?

B超示BI-RADS4a级乳腺结节必须活检吗?
发表人:孙建

B 超发现乳腺结节(肿块)是乳腺专科门诊很常见问题,也是和患者交流用时最多的问题。一般来说, B 超报告在诊断乳腺结节时给出 BI-RADS 级别,几乎都是 2-5 级,代表癌的风险从 0%逐渐增加到 95%以上。乳腺专业的各种诊疗指南一致认为 4 级(分 4a、4b、4c )及以上的结节需要活检。

4a 级的结节是否必须活检?

4a 级癌的风险为 2-10%,诊疗规范是建议活检的。总的来说风险是百分之几,尤其是有些结节的风险可能偏向 2%这一端,只有 2%,似乎这是个很小的风险,按目前的要求也是建议活检的。不象 BI-RADS3 级(癌的风险 0-2%)结节是否活检需要多方面考虑,这样的规定给临床医生的决策带来很大的便利。大多数患者也“死心”了接受活检。

活检意味着要“取点肉”出来放显微镜下观察,医生当然不能隔空取物,切开皮肤(至少是穿刺皮肤)的创伤是不可避免的。这对于不少对于抽血输液都害怕的女性是“不能承受之重”,于是开始质疑: 4a 的结节必须活检吗?尤其有些人已经从科普中知道,大于等于 2%的癌的风险就算 4a,会进一步提问,2%风险这么小为什么非得活检不可?

2%的阈值是人为规定的

美国放射学会(ACR)于 1992 年制定第 1 版 BI-RADS 级别,后不断更新至 2003 年出版的第 4 版,都把 2%的癌风险,作为 4a 级的低限。这本是用于乳腺体检和乳腺癌筛查时,钼靶检查的乳腺癌风险等级。是从大样本体检人群钼靶资料结合其后随访乳腺癌发生情况,回顾分析后人为规定的阈值。后来这套体系被推广到临床,用来指导是否活检,一般就规定 4a 及以上级别需要活检。多年以来这成为乳腺专科的一个基本的诊疗原则。

2%的风险阈值是乳腺专业制定的,是“一刀切”的规定。这个风险阈值虽然不大,但由于一旦“中招”后果严重,乳腺癌虽说总体预后比肝癌胰腺癌等要好一些,但依然是个“要命”的病,没有人认为只有风险达到 1/2 才值得关注。因此绝大多数的患者认同这个阈值。

到底多大的癌的风险值得有创伤的活检?肯定不同的患者心目中的这个阈值是不一样的,受到各自的性格特征影响,不可能都接受 2%的风险阈值。如有的人觉得一点点的癌风险都不愿意承受,3 级的结节就算没有其它高危因素也愿意活检;还有的人相对更害怕手术或穿刺带来的创伤,对 2%或更大一些癌的风险认为可以接受。这可用一句话概括:怕“疼“多一点还是怕“死“多一点?话糙理不糙,很形象的指出了问题的本质。

60 分的及格线

    大家都知道学生的通过考试衡量学生的成绩,人为规定的 60 分及格线是学生心目中公理一样的存在,60 就是及格,59 分就是不及格,没什么好商量的,一般来说老师们就是这么“铁面无私”。2%的风险阈值就是类似这条及格线,绝大多数情况下医生们也是这么“铁面无私”的。

    偶尔情况下,有的学生成绩是 59 分,种种原因老师内心觉得孩子有点冤,其实如果给 60 分也行。但既然已经给了 59 分了,那依然算是不及格,及格不及格总得有个最终结果吧。患者的 2%的风险阈值同样有这种情况。为了最终是否活检的决策,总得有个结论。哪怕有个别患者其实算是 2%以下也不是绝对不可以。

哪些病例具备选择随访的条件?

    道理说明白了,可能仍然有些患者觉得自己癌的风险只有 2%,实在不愿意手术。但医生看到白纸黑字的写着 BI-RADS 4a 的结节却不给予活检,是违反目前的诊疗规范的。好比老师非要给 59 分的孩子认定为及格,学校追查起来总是说不过去的。

我在《三论 B 超示 BI-RADS 3 级乳腺结节(肿块)是否需要手术的问题》里说过:任何决策都是权衡利弊的结果,有些因素是选择随访复查的“弊”,具备这些条件倾向于手术活检。另一方面,选择手术的“弊”,则会让医患双方倾向于随访观察。前面说的怕“疼“多一点还是怕“死“多一点? 其实也具有这个意思,“疼“是手术的弊端,“死“选择随访的弊端。

BI-RADS 4a 的结节,其选择随访的弊端总体上肯定大于 3 级结节。但也要具体情况具体分析。如果不具备如下选择随访的危险因素:⑴、有明显的乳腺癌遗传倾向者。⑵、30 岁前接受过胸部放疗的患者。⑶、既往有乳头状瘤、叶状肿瘤、乳腺不典型增生或乳腺癌病史的患者。⑷、B 超报告怀疑是乳管内病变、囊实性或叶状肿瘤的患者。⑸、计划妊娠或长期服用雌孕激素患者。⑹、结节较大,或 B 超随访发现结节有明显增大趋势的患者。⑺、恐癌心理强烈,思想负担重的患者。可以考虑是否选择随访。

如果同时具备如下选择手术的危险因素:⑴、乳腺假体置入术后。⑵、奥美定(英捷尔法勒) 或自体脂肪注射隆胸。⑶、乳腺特殊部位的结节。⑷、结节特别表浅紧贴皮下。⑸、结节内粗大钙化灶。⑹、凝血功能较差。⑺、不能耐受胸带的强力包扎。更加可以考虑选择随访。详见《三论 B 超示 BI-RADS 3 级乳腺结节(肿块)是否需要手术的问题》

具体如何破解?

    前面说了,医生看到白纸黑字的写着 BI-RADS 4a 的结节却不给予活检,是违反目前的诊疗规范的。具备上述选择随访条件的病例如何做才能不然医生为难?方法还是有的。

    ⑴、再次 B 超。我在《B 超检查的乳腺结节会自动消失或再出现吗》、《解读乳腺 BI-RADS 系列之三---分级的主观性》里都提到 B 超检查是很主观的一个检查。建议到上级医院或同级医院有经验的 B 超医生那里再做次 B 超,有可能会得出 BI-RADS 3 级的结论。⑵、增强磁共振检查。我在《磁共振在乳腺检查中的价值》里说过,磁共振和 B 超都擅长看乳腺结节,目前认为磁共振的结论比 B 超更可信。也有可能会改变 BI-RADS 的结论。⑶、医生根据诊疗规范,建议癌风险接近 2%的 BI-RADS 4a 的结节活检。但患者如果不愿意做上述两个检查,又实在抗拒活检,一般来说是需要在病历上签字的,表明自己愿意承担选择活检的风险。这也是诊疗规范的要求。

    一般来说,经过前两种方法,再次检查结节为 BI-RADS 3 级的可能性不小的。尽量不要用第三种方法。

两种常见情况

   门诊有的病人拿着病理报告,气呼呼找医生: 4a 结节你非让我活检,现在结果是良性的,这刀白开了吧?!还有的患者拿着 B 超报告洋洋得对医生说: 4a 结节你让我开,我就不肯开,你看我 B 超复查都两年了,也没看它长大,级别也变 3 级了。还好当初没开!

    这两种情况都是患者不理解活检的含义和 BI-RADS 级别的含义导致的。BI-RADS4a 癌的风险很小,活检出癌的可能性就百分之几。而只有活检才能告诉你是不是属于这百分之几。前者不用气呼呼,应该感到庆幸自己属于那百分之九十几!后者也不要嘚瑟,这么做是在冒百分之几癌的风险,万一中招了可能就肠子都悔青了。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

乳腺结节疾病介绍:
乳腺结节并没有明确的定义,属于乳腺疾病患者最普遍的临床症状,约有超过半数的乳腺疾病患者主诉出现乳腺结节。大多数乳腺结节是良性的,但是少数乳腺结节还是存在恶变的风险,尽早评估乳腺结节性质,并且尽快排除恶性诊断,进行准确诊断对治疗和预后非常重要。
推荐科普文章
  • 昨天,和妇产科的李大夫聊天,说到了娱乐圈的不老女神们,几个实习的小姑娘立即感叹到:如果我们到了她们那个年纪,还能这么漂亮,那就太好了!不料李大夫却爆了大料:不老女神也不见得那么好,她们更容易得乳腺癌哦,这可是要命的恶性肿瘤。我们在表示李大夫太毒舌的同时,也意识到这确实是个问题。不老女神容易患乳腺癌?这是为什么呢?

     

     

    要明白这个问题,我们首先要了解一下乳腺癌。

     

    乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,通常发生在乳房的乳腺腺上皮组织。很多人以为只有女性才会得,其实男性也有一定几率患上这种疾病。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。原位乳腺癌虽然不会威胁生命,但是乳腺癌细胞容易脱落,脱落以后会随循环系统,种植到身体的其他部位,这就很严重了。

     

    乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因,一是乳腺癌筛查工作的开展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展,提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

     

    乳腺癌的病因现在还没完全研究清楚,但是有一点是可以肯定的,那就是和雌激素水平密切相关。说到这,大家是不是有点明白了?

     

     

    雌激素是人体内的一种重要激素,尤其对女性第二性征的发育具有重要意义。不论是女性光滑的皮肤,红润的面容,还是凹凸有致的身材,甚至于声音都与雌激素密切相关,这也是女性与男性身材样貌不同的一个重要原因。

     

    但是,雌激素水平必须符合生理规律。如果雌激素水平过高(尤其是在围绝经期这个特殊时间段),就容易诱发乳腺癌。不老女神看着美,很有可能是因为她们的雌激素水平比一般人要高。这虽然让她们不容易老,却也加大了患乳腺癌的几率。所以,我们大可不必羡慕女神们的不老容颜,生长壮老已才是正常的生命过程。

     

    在现实生活中,我也曾听说过一些人为了美丽,去补充雌激素。对此,医学上是不认可的。只有当我们的激素水平高于或者低于正常水平时,才需要通过一些医学手段去调整,正常情况下切不可乱用激素,物极必反,如果只为了一时痛快,可能以后要后悔一辈子。

  • 闺蜜小李最近摸着胸总感觉有硬块,硬硬的,一捏还有点疼,她打开浏览器搜索了一下,可吓坏了——“乳腺结节,是乳腺癌的前兆!”为了盈利,市面上不少机构这样危言耸听:“乳腺增生不及时治疗,乳腺癌就是早晚的事,医生说乳腺增生没事那都是骗人的,来我们这里做按摩保证你乳腺畅通远离乳腺癌”。……对于这样的说法,我也是深感无奈!

     

     

     

    乳腺结节到底是个啥?

     

    乳腺结节是指发生于乳房的小结节,有时候人们也称之为乳房包块。乳腺结节可单侧发生,也可双侧发生;可单个存在,亦可多个同时存在。如果你发现自己乳房长了一个肿块(也被称为结节、硬块等)请不要慌张!感到担心是很正常的,但是你要知道,80% 以上的乳房肿块经过活组织检查都被证明是良性的。

     

    乳房结节的成因尚不完全明确,可能跟内分泌激素水平、基因突变甚至是环境影响等因素有关,也可能跟心情有关,一般来说是以下原因:

     

    一,性激素水平紊乱:女性体内雌激素波动不但可能引起乳腺增生结节,也是发生乳腺恶性肿瘤的重要因素之一。

     

    二,感染或损伤:乳房的感染或损伤都有可能导致乳房发生炎症,乳房发生炎症反应后从而形成乳腺结节。

     

    三,不良生活习惯:高脂高糖饮食、以及情绪易怒等如通宵,熬夜等也可能导致乳腺结节的发生。

     

    绝大多数的乳腺结节都是上述原因导致的,是可防可控可消除的,如果是这些原因导致的,只需要调整好生活情绪情况,乳腺结节就能慢慢消退了。

     

    当然,还有很少一部分病理因素导致的乳腺结节确实会带来不少的麻烦。乳房结节伴随以下症状和情况时,应立即前往医院就诊:  

     

    淋巴结肿大:如果结节为恶性,可能触摸到或影像学检查提示腋窝处有包块,表明可能存在淋巴结转移。

     

    酒窝征:如果结节为恶性,乳房皮肤也可能出现凹陷,类似于脸颊上的酒窝,称为酒窝征。这表示恶性结节已经破坏了皮下的组织,导致皮肤受拉扯而凹陷。

     

    橘皮样变:当恶性结节阻塞乳房皮下淋巴管,乳房皮肤可能变成类似于橘子皮一样的外观。

     

    乳头凹陷:当恶性结节靠近乳头时,可能会拉扯乳头导致乳头凹陷。

     

     

     

    大部分的肿块都是由女性偶然间发现的。那如何科学自检呢?

     

    先把右手举过头顶,用左手用力推右侧的乳房,左手手指围绕乳头做环形检查,然后是乳头周围组织和腋窝部位。然后用右手检查左侧的乳房,方法同上。所以说发现乳腺结节,大可不必惊慌,先检查基本症状,再分析原因,对症调整。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤,病因尚不完全清楚,可能与家族史和乳腺癌相关基因、生殖因素、性激素、营养与饮食、环境因素等有关。早期乳腺癌多数无明显症状,多在健康普查中发现。大多为乳房无痛性肿块,晚期出现乳头回缩、乳腺皮肤“酒窝症”或橘皮样变、腋窝淋巴结肿大等表现。

     

     

    乳腺癌这个疾病本身就是一个比较难治疗的疾病,所以在治疗的时候或者是在治疗之后也是会产生很多的副作用的,干咳嗽可能就是最常见的一个,还可能会引发子宫其他的病症,所以在出现乳腺癌的时候,一定要懂得如何的来治疗这个疾病。


    在患上这个疾病的时候,女性应当避免穿着紧身的内衣内裤,因为穿着对于女性的身体影响是非常大的,过于紧身的衣服就会湿盆腹腔压力突然变大,从而就会导致血液回流。长时间这样穿着就会使经血流出不畅,出现经期疼痛的一些现象。

     

    有医生表示,在做完乳腺癌手术之后出现干咳嗽可能是因为手术不良所导致的,所以在这个时候患者不用太过于的担心,更不要在这个时间里面胡乱的服用西药,要是在这个时候可以采取重要来进行治疗的话,那么效果可能会相对的好一点,在面对这个疾病的时候女性不要过于的紧张,更不要过于的烦躁。


    女性在生活当中应该避免食用咖啡,茶,可乐,巧克力等一些含咖啡因的食物,因为这类食物会让女性的精神感到非常的紧张,并且还时不时的会增加焦虑和不安的情绪。并且女性在出现这个疾病的时候身体还会感到不适,所以如果在这段时间就要避免那些生冷油腻的食物,不要那那那些食物刺激到子宫,输卵管收缩,从而诱发这个疾病变得更加的严重。再患上这个疾病的同时患者还有可能会出现痛经的一些子宫性的疾病,所以在这个时候应当多喝一些热水或者是把热水放在腹部进行热敷。

     

     


    有一些专家表明,如果女性在平时可以食用维生素b的话,它是具有稳定性平时的情绪和缓解这个疾病的痛,况且针对于在患上这个疾病之前的紧张有着名著的疗效,所以不管有没有患上疾病患者都有可能会引起神经系统方面的疾病,如果是多吃含维生素b的话是可以预防这些疾病的发生的,而坚果类,豆类,香蕉和全麦食物等都是含有维生素b的食物的。而除了这一方面的话,患者还需要及时的补充维生素和矿物质。

  • 益母草有利尿消肿、收缩子宫作用的作用,是历代医家用来治疗妇科病非常重要的药物。益母草可全草入药,有效成分为益母草素,以及益母草碱、水苏碱等多种生物碱。

     

    益母草,但听这个名字,就知道对女性很有好处,它具有很好的活血调经的药效,不但妇科医生爱用,而且备受女性朋友的青睐。但是益母草也有兴奋子宫的作用,不但能增强其收缩力,同时能提高其紧张度和收缩率。所以有些女性是使用的哦。益母草怎么吃最好?哪些女性不能用,本文就总结一下。

     

    《本草纲目》中记载,益母草之根、茎、花、叶、实,并皆入药。可调女人经脉,治肿毒疮疡,利尿消肿。益母草在中药方剂中一般是配合其他中药使用,比如活血化瘀,会配合当归,利尿消肿会配合白茅根等中药。

     

     

    主要用途:

     

    1、女性经期小腹疼痛,月经量少,颜色较深并伴有血块,会建议在月经前服用含益母草的中成药。

     

    2、一般也会建议女性产后,服用益母草相关制剂,以便促进子宫收缩,排出淤血恶露,促进子宫复原。

     

    3、益母草增强宫缩,所以也会用在足月生产前。

     

    4、治肿毒疮疡,利尿消肿的方剂中也能见到益母草的身影。

     

    益母草怎么吃最好?

     

    食用方法其实不难,只需要掌握用量就可以了,因为益母草毕竟是药,是不建议当成保健食品使用的。

     

    食用量:干益母草9~30g;鲜品12~40g。干益母草置干燥处保存,鲜益母草置阴凉处保存。

     

    鲜的益母草,可以和鸡蛋一起,做成煎蛋饼,也可以熬粥,熬汤均可。

     

    干的益母草,可以与肉类一起炖,比如炖鸡,炖排骨等等均可。

     

     

    哪些人不能吃?

     

    不足月的孕妇禁用。虽对缩宫效果很好,但却有让孕妇流产的潜在危机。

     

    月经期间禁止服用。月经前有效,月经期间吃容易引起月经量增多,经期延长。

     

    虚寒体质的人忌用。益母草膏性凉,一般虚寒体质的人可以用,但是建议不要长期用。这类人群可以选择当归来活血化淤。

     

    无瘀滞的人忌用。不但没有保健功效,反而会伤正气。

     

    最后提醒大家,“是药三分毒”,益母草是有微毒性的。因此,若无对应病症,不建议上述女性使用,也不建议用于保健。

     

    【不药博士】简介:生命科学博士,执业药师,高级营养师,守护生命健康,拒绝伪养生,手把手调养一个健康的你!

  • 阴道炎属于一种常见的妇科疾病,通常与不注意个人卫生、不洁性生活、激素水平变化、药物因素有关。

    1.不注意个人卫生:女性不注意个人卫生,长时间不更换内裤,不经常对下体进行清洗,可能会引起阴道炎。在日常应当注意下体卫生,勤换勤洗内裤,保持下体清洁。

    2.不洁性生活:女性长期存在不洁性生活,没有采取防护措施,可引起阴道炎,如滴虫性阴道炎。应当洁身自好,避免不洁性生活,采取有效防护措施,降低阴道炎的发病概率。

    3.激素水平变化:女性处于妊娠期以及更年期时,由于体内激素水平变化,可使阴道酸性增加,有利于致病菌生长,容易引起阴道炎。

    4.药物因素:长期应用免疫抑制剂、皮质类固醇类药物,可能会导致机体免疫力下降,容易使阴道炎的发病概率提高。出现了阴道炎的症状后,如阴道瘙痒、分泌物增多等,应去医院妇科进行详细检查和治疗,避免引起其他并发症。

  • 有句古话说的好:人与动脉同寿,血管干净人长寿!

     

    血栓一旦发生,必然会影响到血液的流通,无论堵塞发生在哪一个部位,都会给人体带来严重的危害!

     

    如果我们的血管内皮比较光滑,可防止脂肪沉积于血管壁,避免形成斑块,堪称“血管卫士”。

     

    但是,由于一些常见病的影响,如高血糖、高血压等,长时间损伤血管,会导致血管内皮逐渐受损,使得血管内皮越来越粗糙,大量的脂质会沉积在血管内,久而久之就会阻塞血管,引发心脑血管危机,如心梗等,严重危害我们的生命安全。

     

     

    血管堵塞的人,睡觉会有4个表现,若1个不占,血管还很通畅!

     

    一、头痛失眠

     

    如果脑部或者颈部血管被堵塞,就会导致血液循环不畅,导致持续性的头头痛,而这种头痛和普通的头痛症状并不一样,这种可以用“头痛欲裂”来形容。

     

    而头痛的时间,多半在晚上8点到9点这段时间,头痛症状更加明显,同时还会导致入睡困难,睡着后不断做梦的现象。

     

    二、经常胸闷、胸痛

     

    不仅大脑中的血管阻塞,心脏、肺中也很容易出现血管阻塞的情况。

     

    心脏血管一旦被阻塞,会导致心肌供血不足,容易出现胸闷、胸痛的现象,尤其是在晚上睡觉时,这种症状会加重,尤其对于患有冠心病、高血压的朋友,更应该引起重视。

     

    三、出现一侧流口水

     

    若在夜间突然发现自己在睡觉时,频繁流口水,且明显朝一侧流,就要提高警惕了。

     

    也许是因为血管阻塞,中风前的征兆,同时还应注意口角是否有倾斜,眼睛是否闭不上,等等。

     

    四、睡觉四肢发麻、疼痛

     

    当血管出现堵塞时,反应在我们的四肢上,会明显出现发麻和疼痛的感觉,让人辗转反侧,难以入睡。出现这种情况,可能血液循环不畅,血管出现堵塞,务必提高警惕。

     

     

    血管堵塞,身体还会发出报警信号,出现7个症状,请提高警惕

     

    1、突然呼吸困难、胸闷——警惕肺栓塞;

     

    2、突发胸痛——可能是冠心病、心肌梗死;

     

    3、脉搏减弱、血压低——警惕上肢动脉堵塞;

     

    4、一侧肢体无力——当心中风;

     

    5、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓;

     

    6、尿量减少,全身水肿——当心肾动脉阻塞了;

     

    7、行走腿痛——警惕肢动脉堵塞;

     

    很多人觉得,血管堵塞只会发生在老年人中,其实并非如此,血管堵塞往往发生在20岁开始,随着年龄增加,血管“垃圾”沉积越多,血管更容易堵塞。

     

     

    血管堵塞,这几种危害迟早找上门,尽快就医。

     

    若冠状动脉血管阻塞,可引起心绞痛、心肌梗死,甚至心脏骤停;

     

    当血管发生堵塞时,可以使脑细胞坏死,造成一系列危害,如脑梗、不能说话、昏厥,更严重的甚至发生猝死;

     

    但若肾脏出现血栓,时间久了会导致肾栓塞等,严重危害我们生命安全,所以,预防血栓形成刻不容缓。

     

     

    养血管就是养寿命!平时敞开喝,血管干净易长寿!

     

    提到养护血管,很多人会想到洋葱,并且素有血管“清道夫”的美誉,但实际上,当一旦有血栓的形成,想要通过洋葱达到化血栓的效果,结果往往是徒劳.

     

    有研究发现,长期坚持喝茶,有利于血脂代谢,也会降低心血管疾病的风险,要想达到很好的养护血管效果,不妨多喝水

     

    喝水可以扩张管状动脉和改善血液循环,保护血管通透性,常喝,血管干净易长寿。

  • 通常来说,与男性相比,女性的身体更需要保养,而且由于女性特殊的生理结构和生理活动,女性的身体抵抗力一般也比男性差一些。特别是女性到了中年,身体的免疫力会进一步下降,体内的毒素和外界的影响也会对身体产生更大的影响,容易引起一些妇科疾病。

     

    对中年女性来说,要预防可能发生的妇科病,首先要尽量把体内残留的毒素排出体外,然后通过体育锻炼等形式,增强机体的抵抗力,进而提高机体的抗病能力。人生能常做这4件事,有助于预防妇科病。

     

    经常做的4件事:

    早晨起床的时候喝一杯温开水。

     

    早上起床后,身体慢慢地从一个相对静止的状态恢复活力,早上喝水对妇女来说很重要,顺畅的血液循环有利于妇女体内毒素的新陈代谢和排泄,避免毒素对子宫等器官的影响。

     

    中年人妇女的身体抵抗力相对较低,而勤换衣服也是为了尽量避免外界沾染在衣服上的细菌进入人体,大量滋生,对妇女的身体器官造成伤害。不管是外衣还是贴身的衣服,都尽量做到经常清洗,谁也不能保证外衣上的细菌一定不会沾到身体。做好这项工作,对于预防妇科病的帮助是比较大的,对女性养生有积极的意义。

     

     

    做仰卧起坐运动。

     

    仰卧起坐是一种非常普通的运动,之所以经常做它可以预防妇科疾病,是因为在做这项运动的时候,有助于腰部的血液循环,加速血液的流动,在一定程度上也可以帮助排出毒素,像子宫这样的器官,而且对子宫的机能也有一定的促进作用,增强自身的排毒和抗病能力,很有助于预防妇科病,适合女性养生。

     

     

    多吃些蔬菜和水果。

     

    菜果中维生素和矿物质含量普遍较高,这些肉食中相对缺乏的元素对体内毒素的排出有很好的作用。像维生素C,胡萝卜素等天然抗生素都是非常有效的,比吃药预防妇科炎症更明显的是吃补的方式。另外,果蔬中的纤维素对肠胃排毒也有很好的作用,有助于降低人体内总毒素量,进而防止炎症,对妇女健康有益。

     

    女人到中年需要特别注意,平时多做运动,如上面所说,养成良好的生活习惯,常做4件事,很有帮助预防妇科病,有利于女性的健康养生。

  • 外阴干涩红肿有灼烧感的原因比较多,可能是阴道感染、过敏、自身免疫性疾病而引起。

    1.阴道感染:主要为各种致病菌感染而引发的阴道炎症,如细菌性阴道炎、念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎等,都可导致外阴部位的皮肤出现干涩、红肿、灼烧以及瘙痒等不适症状。

    2.过敏:如果外阴部位的皮肤对某些洗涤用品或卫生巾、内裤等发生过敏反应,也可导致局部皮肤出现丘疹、水疱、瘙痒等不适,抓挠后可引起外阴部位的皮肤出现干涩和红肿、烧灼等不适。

    3.自身免疫性疾病:如常见的苔藓样阴道炎,可导致外阴部位的皮肤干涩、红肿和灼烧感。

    由于导致外阴干涩红肿灼烧的原因比较多,建议患者尽快到医院就诊,查明病因后进行合理治疗。

  • 肾著病

     

    今天想聊的还是小方子。不要忽视小方子,实际上大方子是由小方子组成的,对小方子得心应手,有助于我们使用经方时更加游刃有余,也有助于我们加深对经方药物的理解。这个方子是治疗肾著病的。

     

    什么是肾著病?

     

    就是腰以下沉重,冷,就像坐在水中一样,这水可不是“温泉”,而是那种冷浸骨的水。这个病呢,病变主要在腰腹肌腠上,尚未累及肾脏本身和膀胱,本质是“寒湿”留滞于肾旁边的“肌肉”、“皮肤”。

     

    《金匮要略》是这样描述这个病的,我将其翻译如下:肾著病,患者身体沉重,腰中冷,如坐水中,身体似乎有点浮肿,但不觉得口渴,小便通畅,饮食正常。这个病,病属下焦,一干活就会汗水直流,把衣服浸得又冷又重,长时间穿这种衣服,就会得病,腰重得像挂了五千块钱币一样。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

     

    对于这个病,治法要点不在于温肾脏,而在于祛除腰部的寒湿。

     

     

    四味药

     

    对付肾著病,用四味药,甘草,干姜,茯苓,白术,名为“甘草干姜茯苓白术汤”。这个方子也是由“苓桂术甘汤”变化而来的,就是把方子的“桂枝”变成了“干姜”。

     

    一般来说,水湿上冲,诱发上冲目眩、心悸之症时,应重用桂枝;水湿下注,导致腰以下冷痛时,应该重用干姜。干姜是这个方子中最核心的药物,味辛,性大热,无毒,为除寒散结,回阳通脉之品,尤其擅长祛除腰部的寒冷之气。

     

    茯苓,白术在这儿起到的是祛湿,利水的作用。甘草在此守护胃气,而且干姜辛烈,也应该配伍甘草以缓解其烈性。

     

    全方组成如下:甘草、 白术各二两 ;干姜 、茯苓各四两;四味药,用水五升,煮取三升,分三次服用,服用后就能感觉腰部温暖。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一


    这个方子还有一套加减方法,腰部、下肢浮肿较明显,可以加杏仁,杏仁有促进肌部湿气回流的作用;气虚比较明显,可以加黄芪;伴有恶寒,四肢厥冷者可以与四逆汤合用。这个方子加上杜仲,桂枝,牛膝,泽泻后药力还会更强,名为肾着散,可以用来治疗腰冷如冰,腹重如物所堕的症状。

     

     

    临床运用

     

    “甘姜苓术汤”有温阳散寒,健脾祛湿之力。在临床被广泛用于寒湿淫滞引起的“腰部冷痛、酸重”、“下肢轻微浮肿”、“腰腿无力沉重”、“妇女带下清稀量多,小腹松坠无力”等等症候。

     

    “甘姜苓术汤”证的舌多见胖大舌,苔白厚或白腻,或白滑,苔面布有一层黏液;脉多为沉脉,或滑脉。患者自觉困重,疲劳,身体有浮肿倾向。

     

    使用此方,要特别注意观察患者的小便与饮食,如果已经出现了小便无力,清长,寒湿入里,肾阳不足的情况,这个方子的力量就不够了,需要用肾气丸之类的方药。

  • 女性右肋骨下方疼痛就诊时,首选乳腺外科,其次也可以选择消化内科或者肝胆外科。

    1.乳腺外科:女性右侧肋骨下方疼痛很有可能与乳腺疾病有关,例如急性乳腺炎,乳腺增生等等,医院就诊时通过乳腺触诊、乳腺B超等检查,可以明确诊断。

    2.消化内科:右侧肋骨下方位于右上腹腔,分布有肝、胆、胃、肠等器官,当上述器官出现病变时,也会引起右上腹疼痛,所以必要时可以选择消化内科。

    3.肝胆外科:当肝胆出现急性感染性疾病时,会出现明显的右上腹疼痛,例如急性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石等等,所以特殊情况也可以选择肝胆外科就诊。

    由于男性和女性的内脏结构基本相似,所以当女性出现右侧肋骨下方疼痛时,除了排除乳腺疾病之外,也需要排除一些腹腔疾病。

  • 您好,我是来自乳腺外科的医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。

    根据您提供的病情,左乳的结节应该是良性,可以考虑局部肿物切除,也就是把这个结节挖掉,然后送病理检查,因为结节的大小差不多有1cm了。

    当然,您也可以选择随访超声,过2个月再查一个B超,看看结节有没有大的变化。

    关于您提到的两个单子,间隔了四个月,7月和11月,您母亲说会痛,这个情况需要考虑在内。

    关于手术难度,局部挖掉这个结节难度不大,不需要去大医院。

    关于术后是否还会增生的问题,有可能的,但不是所有增生都需要开刀。

    目前我的建议是局部切除送病理检查,应该是没问题,如果是良性的结节,这样就可以解决了。

  • 那是一个阳光明媚的周末,我因为乳腺结节体检报告的异常结果感到焦虑。在朋友的推荐下,我选择了线上问诊,希望通过远程咨询获得一些专业建议。

    连接上医生后,我详细地描述了自己的病情,包括结节的大小、形状以及平时是否有不适感。医生非常耐心,他详细地询问了我的生活习惯、家族病史等信息,并认真分析了我的体检报告。

    医生告诉我,多发结节并不一定严重,但需要定期复查。他建议我可以先尝试服用一些药物,同时注意调整生活习惯。在得知我既往有药物过敏史后,医生为我推荐了适合我的药物,并详细解释了用药方法和注意事项。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和关怀。他没有给我过多的压力,而是用温和的语气安慰我,让我觉得安心。他还提醒我要保持良好的心态,这对病情的恢复也是非常重要的。

    经过一段时间的药物治疗和生活习惯调整,我的病情有所好转。我很感激医生的专业指导,也感谢线上问诊平台让我能够方便快捷地获得医疗服务。

    这次经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。无论身处何地,只要有网络,就能享受到专业的医疗服务。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我像往常一样坐在电脑前,处理着日常的工作。突然,一个陌生的来电让我心头一紧,电话那头传来一个温柔的声音:“您好,我是***的医生助手,我已经收到您的基本病情信息,为便于医生高效精准给您提供解决方案,您看是否还有需要补充的信息、检查结果(发图片)或病历资料吗,如有辛苦发一下哦,感谢您的配合~***会利用休息时间再回复您,还请耐心等候。”

    我立刻回复:“好的,我会尽快把资料发过去的。”挂断电话后,我开始整理自己的病历,准备上传给医生助手。

    第二天,我收到了医生的回复:“不用吃药的,考虑良性小结节,而且结节不大的,每隔3-6个月定期复查,如复查比较稳定的,可以一直定期复查。如果复查期间发现结节增大较快或者形态发生变化,可以考虑手术。”

    听到这个消息,我悬着的心终于放下了。但我还是有些担忧,于是我又联系了医生:“医生,请您帮我开具处方或用药建议。”

    医生回复:“疼了两个月了,疼的厉害可以吃点乳块消颗粒或者小金胶囊。”

    就这样,我在医生的指导下开始了治疗。虽然过程有些艰辛,但在医生的关爱和帮助下,我逐渐恢复了健康。

    这段经历让我深刻体会到了医生的品质和医术的重要性。他们不仅有着丰富的专业知识,更有着一颗仁心仁术的医者之心。我相信,在他们的帮助下,我一定能够战胜病魔,迎接美好的未来。

  • 我的线上问诊经历

    那天,阳光透过窗户洒在安静的客厅里,我坐在沙发上,手中拿着手机,心中有些忐忑。这是我在网上预约的一位肿瘤内科医生,我的右乳内侧下有一个疙瘩,已经困扰了我一段时间。

    医生很快就接了我的预约,我详细地描述了我的症状和感受。医生耐心地倾听,不时地点头,偶尔还会问一些问题,让我感到他非常专业。

    几天后,我收到了医生的回复。他说,我右乳内侧下的疙瘩是乳腺结节,左侧3级,肯定良性;右侧4a级,恶性可能5%。医生建议我进行乳房钼靶或穿刺活检来进一步确认。

    我有些害怕,毕竟医生说有5%的恶性可能性。但医生安慰我说,穿刺是最准确的方法,而且恶性几率很小。我决定听从医生的建议,预约了穿刺活检。

    穿刺的过程并不痛苦,只是局部麻醉,医生用一根细针取出一小块乳腺组织进行化验。两天后,我就可以正常上班了。

    三天后,我收到了检查结果,一切正常。医生告诉我,右侧乳腺结节是良性的,属于最轻的那一类。我心中的大石头终于落地了。

    这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业、耐心和关心让我感到温暖。我也意识到,互联网医院和线上问诊已经成为一种便捷、高效的医疗服务方式,为我们的生活带来了很多便利。

  • 那是一个普通的周五下午,我坐在电脑前,看着屏幕上显示的B超检查结果,心情有些沉重。去年检查时就发现的多发囊肿和结节,今年又增加了数量,虽然大小变化不大,但心里总是有些不安。

    电话那头传来的是一位温柔的声音,是***医生,一位乳腺外科的专业人士。我向她详细描述了我的情况,包括疼痛和囊肿结节的变化。

    “大部分都是囊性结节,可以不用处理,继续定期观察就行。”医生的话语让我有些宽慰,但同时也有些疑惑。

    “实性的小结节也都是良性。”医生的话让我更加安心,但紧接着她又问:“需要吃点药吗?”

    我告诉她我最近在吃加味逍遥丸,医生说:“这个行。”

    在接下来的对话中,我感受到了医生的专业和耐心。她不仅详细解答了我的疑问,还给予了我很多支持和建议。虽然只是线上问诊,但我感觉就像面对面的交流一样。

    结束通话后,我心中的石头终于落地。感谢***医生的耐心和细心,让我对病情有了更深的了解,也更加放心。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我,一位来自山东青岛的普通女性,在手机上轻轻一点,便开启了一段与医生的线上问诊之旅。我最近在体检中发现自己有乳腺结节,心里不免有些忐忑。于是,我选择了京东互联网医院,希望能在这里找到一些安慰和指导。

    与医生沟通的过程非常顺畅,那位来自妇科的医生***非常专业,她耐心地听我描述了我的症状,并给我提供了许多有用的建议。她说,乳腺结节定期复查很重要,如果结节不疼,且每年查体结节不变化,一般问题不大。她还告诉我,如果结节有钙化,需要进一步检查。虽然听到“钙化”这个词时心里有些紧张,但医生的语气让我感到安心。

    在医生的鼓励下,我决定以后可以专科就诊,具体还有乳腺外科专科。虽然这个过程可能有些繁琐,但我相信,只有专业的医生才能给我最准确的诊断和最合适的治疗方案。

    医生还提醒我,如果结节严重,需要做超声检查和穿刺活检。虽然这个想法让我有些恐惧,但我也明白,这是为了自己的健康,必须勇敢面对。

    整个问诊过程,我感受到了医生的关怀和专业。她不仅给出了专业的建议,还鼓励我要保持乐观的心态,积极面对疾病。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。这句话让我感到温暖,也让我更加坚定了在京东互联网医院寻求帮助的决心。

  • 我的线上问诊经历

    那个周末的午后,我坐在电脑前,心情有些忐忑。因为最近身体出现了一些异样,我在京东互联网医院预约了乳腺外科的在线咨询。

    医生***很快就回复了我的咨询,她询问了我的症状和检查结果。在得知我彩超检查发现多发结节后,她严肃地告诉我,这种情况需要手术。

    听到需要手术的消息,我的心情瞬间沉重起来。但医生***很快又给了我安慰,她说形态上看有恶性可能,需要及时手术。

    在手术方式的选择上,我有些犹豫。医生***耐心地解答了我的疑问,告诉我只需要切除最大的那个结节。这让我放心了许多。

    整个咨询过程,医生***都表现得非常专业和耐心。她的专业知识和良好的沟通能力让我感到安心。在咨询结束后,我决定按照她的建议进行手术。

    如今,手术已经顺利完成,我正在康复中。我想感谢医生***,是她的专业和耐心给了我信心和勇气。

  • 那天,我如往常一样,坐在电脑前处理工作。突然,屏幕上弹出一条消息,是来自一位老朋友的咨询。她告诉我,她之前在一家互联网医院找过一位乳腺外科的专家进行咨询,现在有些困惑,希望我能够提供帮助。

    我立刻打开了聊天窗口,看到她提到以前找那位专家看过,专家说不需要手术。这让我对她的病情有了初步的了解。于是,我详细询问了她的症状和检查结果。

    经过一番交流,我发现她的结节分类是3类,这意味着良性可能性高达98%以上,也就是乳腺良性病变的可能性大。我告诉她这个消息,她虽然有些紧张,但对我的解释表示理解。

    我建议她进行复查,并告诉她复查的时间间隔。她问我是否可以通过吃药来治疗,我告诉她根据目前的检查结果,吃药的意义不大。我再次强调了复查的重要性,并建议她根据自己的实际情况决定。

    在结束咨询前,我提醒她可以通过京东APP联系那位专家,并告知她专家的联系方式。她表示感激,并告诉我她会在合适的时候再次联系我。

    这次线上咨询的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利性。作为一名医生,我可以通过这种方式为更多的患者提供帮助,让他们感受到专业的医疗服务。

  • 那是一个平凡的周五下午,我坐在电脑前,心里有些忐忑,因为我要进行我的第一次线上问诊。我是一名来自浙江杭州的普通女性,最近乳房有些不适,我听说线上问诊可以方便快捷,于是鼓起勇气尝试了一下。

    我选择了京东互联网医院,注册并填写了基本信息后,很快就联系到了一位乳腺外科的专家。这位专家非常亲切,他的第一句话就是:“您好,我是您的医生,非常高兴能为您提供咨询服务。”这让我顿时感到安心。

    医生询问了我的症状,我告诉他手术以后有没有复查过。我回答:“复查过,两年前了。”医生又问:“这两年又有点疼,时不时的。”我点了点头。

    医生接着问:“那现在是摸到肿块吗?”我回答:“不想再去做手术,有一点,不大。”医生又问:“最近的超声结果怎么样?”我告诉医生:“大部分肿块药物治疗是没有效果的。”医生耐心地告诉我:“最近没做,小叶增生和结节是一个?上次检查后医生说是小叶增生。”

    医生接着说:“小叶增生是没有问题的,跟结节是两回事。”我问他:“小叶增生会导致乳房疼痛不适?”医生回答:“是的。”

    我有些担忧地问:“有推荐的药吗?我看有乳康素。”医生说:“疼起来的时候确实受不了,这个药效果还可以的。”然后他为我开了一个处方,并告诉我:“处方已送达药师审核。”

    医生还提醒我:“建议养成良好的生活习惯,比如不熬夜,不过多摄入刺激性食物,注意情绪管理,保持适当运动量。减少营养品和补品的摄入。”我感到非常感激,觉得医生不仅医术高明,而且非常关心我的生活。

    最后,我向医生表达了感谢,医生说:“不客气,祝安康!请帮忙诊后好评哦!谢谢!”这让我感到非常温馨。

  • 我的线上问诊经历

    那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前工作。突然,我的心情变得沉重起来,因为我在体检中发现了一个问题——左乳结节(BI-RADS 3类)。我深知这个问题的严重性,但考虑到工作的忙碌,我决定暂缓就医。

    几天后,我在网上搜索到了一家互联网医院,决定尝试线上问诊。通过简单的操作,我顺利地预约了一位乳腺外科的专家。

    医生***非常专业和耐心。在详细询问了我的病情后,他让我上传了彩超检查的报告。经过仔细阅读,他告诉我,我的结节已经达到三厘米,需要考虑手术。

    然而,当地医院的医生***却告诉我不用手术,也没有开药。这让我十分困惑,于是我向医生***咨询了这个问题。他告诉我,虽然不是紧急手术,但为了保险起见,建议我三个月后复查彩超。

    我听从了医生的建议,三个月后再次复查彩超。结果仍然显示需要手术。这次,我决定听从医生***的建议,接受手术。

    手术过程顺利,术后恢复也很快。我非常感谢医生***的专业和耐心,也感谢互联网医院让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

    通过这次经历,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅让我节省了大量的时间和精力,还让我得到了专业的医疗服务。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的患者从中受益。

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号