性生活问题

一项韩国的调查研究显示患者在手术后 3-6 个月就有恢复性生活。原则上化疗、靶向治疗、内分泌治疗、对于性生活影响不大。但是，乳腺癌的综合治疗手段后往往会为性生活增加一些负担。比如 1、心理上：乳房切除手术后会变得自卑、失落，这时影与你的伴侣多沟通，保持自己的自信心最重要。2、生理上：乳腺癌治疗期间可能出现阴道干涩和性交困难。这个时候可以使用外用制剂来缓解，比如不含激素的润滑液。

生育问题

早期乳腺癌经规范治疗后患者，经医生评估后没有问题，是完全可以进行怀孕和生育的。有研究显示，妊娠期间高水平的雌激素、孕激素和 HCG，可诱导内分泌治疗敏感的乳腺癌细胞的凋亡。目前没有明确的证据提示乳腺癌治疗后怀孕会增加乳腺癌复发的风险和对怀孕生育的孩子存在健康的隐患，甚至越来越多的医学研究认为妊娠对预后有改善作用。

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022 版）》推荐乳腺癌患者以下情况可考虑生育：

• 乳腺原位癌患者手术和放疗结束后。
• 乳腺浸润性癌患者手术后 2-5 年后。
• 需要辅助内分泌治疗的患者，在受孕前 3 个月停止内分泌治疗（如戈舍瑞林、亮丙瑞林、他莫昔芬等），直至生育后哺乳结束，再继续内分泌治疗。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

“我母亲患了乳腺癌，我会得乳腺癌吗？好恐惧呀！我都不敢结婚生孩子了！”电话那边中学同学小丽哽咽着对我说。

“我患乳腺癌有没有可能遗传给女儿，我自己得病没关系，千万不能害了孩子啊！”

“大夫，我姥姥80岁患了乳腺癌，我会不会也得啊？”

“我同事得了乳腺癌，会不会传给我啊?”

……

作为乳腺专科医生的我，我的微博里每天都会收到类似的咨询。

前几年美国著名影星安吉丽娜•朱莉为了防止乳腺癌的发生，预防性切除乳房的故事曾经轰动一时。关于朱莉放弃乳房的原因，她在《我为何要切除双乳》一书中写道：“我的医生们预测，我患乳腺癌的危险为87%，患卵巢癌的风险为50%。”让朱莉担心的正是乳腺癌遗传！

确实，乳腺癌的遗传是很多乳腺癌患者和他们的亲人都关心的问题，真相究竟是怎样的呢？下面让我们来盘点一下乳腺癌遗传的那些事儿。

乳腺癌会遗传吗？

科学研究发现，乳腺癌中只有5-10%的患者是遗传性乳腺癌，也就是说绝大部分乳腺癌并非遗传所致。

乳腺癌的发生是一个多因素共同致病的结果，目前已知证据表明，长期不良饮食习惯、持续的心理压力、不良情绪及性格特征、长期服用雌激素类药物及食物、长期接触放射性线、初潮过早或过晚闭经、不育或晚育、乳腺非典型增生等乳房疾病，都是乳腺癌发病的危险因素。

何为遗传性乳腺癌？

遗传性乳腺癌是家族人群中乳腺癌易感基因突变，这种“问题基因”通过生殖遗传给后代，在多因素作用下携带这些基因的人易患乳腺癌。

目前研究发现最常见的乳腺癌易感基因是BRCA1和BRCA2，影星朱莉的母亲就是BRCA1基因发生了突变，并且遗传给了朱莉。朱莉为了防止乳腺癌发生，做了乳腺预防性切除。

当然，乳腺癌不是传染病，没有血缘关系的朋友之间是不会传播的。

如何判断自己是否为遗传性乳腺癌？

在临床上，遗传性乳腺癌患者常常有以下特征：年轻发病，三阴性乳腺癌，家族中有多位乳腺癌、卵巢癌的肿瘤患者等。当然，最主要的证据是基因检测发现乳腺癌易感基因突变。

遗传了乳癌易感基因就一定会患病吗？

首先，遗传的是突变的易感基因，而不是乳腺癌。突变的易感基因遗传给了后代，只是增加了乳腺癌发病的风险，但并非一定发病。

欧洲的数据显示BRCA1突变的女性70岁前发生乳腺癌的风险近60%，BRCA2突变的女性发生乳腺癌的风险约50%；我国的数据也证实，中国女性BRCA1/2突变时，终生风险在35%左右。ATM、CHEK2、PLB2、Lifraumeni综合征相关基因，PTEN和P53基因等突变时也会增加乳腺癌发生的风险。

确实“问题基因”的存在大幅度增加了乳腺癌的发病风险，但并非人人发病。从健康角度出发，有“问题基因”的女性，需要更加严密地随访监测。

发现自己携带乳腺癌易感基因怎么办？

对于乳腺癌易感基因突变的女性，可以寻求专科医生的帮助，评估发病风险，制定针对性更强的防治策略。

总之，乳腺癌确实是一种有一定遗传风险的恶性肿瘤，对此我们应该保持警惕。

大量研究表明，通过学习掌握乳腺癌相关知识，养成良好的生活习惯，保持健康的心态，坚持定期体检，早期发现、规范治疗，乳腺癌仍然是可防可控的，即便是携带乳腺癌易感基因的朋友，也不必过于恐慌。

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在忙碌的生活中，我们常常忽视晚餐的重要性，导致晚餐饮食不规律，甚至选择了一些不利于健康的食物。其实，晚餐的选择对身体健康至关重要。以下这四种晚餐，你一定要避免。

1. 剩菜剩饭

剩菜剩饭虽然方便快捷，但长期食用却可能对健康造成危害。亚硝酸盐是剩菜剩饭中的主要有害物质，长期摄入会增加患癌症的风险。因此，建议尽量减少剩菜剩饭的摄入，剩余的食物应在当天内食用完毕。

2. 加工肉类

加工肉类如香肠、火腿等，含有较多的防腐剂和色素，长期食用可能对肝脏和肾脏造成负担，增加患心血管疾病、高血压等风险。建议晚餐选择新鲜肉类，并尽量减少加工肉类的摄入。

3. 辛辣食物

晚餐食用过多辛辣食物，如辣椒、花椒等，会刺激胃肠道，导致消化不良、胃痛等问题。此外，辛辣食物还可能影响睡眠质量。建议晚餐选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激。

4. 甜食

晚餐食用过多甜食，如蛋糕、饼干等，会导致血糖升高，增加患糖尿病的风险。此外，甜食还会增加肥胖风险。建议晚餐选择低糖、低脂的食物，避免过多摄入甜食。

总之，晚餐的选择对身体健康至关重要。我们应该养成良好的饮食习惯，选择健康的食物，保证充足的睡眠，才能拥有健康的身体。

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，严重威胁着女性的健康。许多人在得知自己或亲人患上乳腺癌时，都会感到困惑和恐慌。那么，乳腺癌究竟是什么原因引起的呢？本文将为您解析乳腺癌的发病原因，帮助您更好地了解这一疾病。

首先，年龄是乳腺癌发病的重要因素之一。研究表明，随着年龄的增长，女性患乳腺癌的风险也随之增加。月经初潮前，乳腺癌的发生率极低，但20岁以后，发病率迅速上升，45～50岁达到高峰，绝经后发病率继续上升，70岁左右达到最高峰。

其次，遗传因素也是乳腺癌的重要诱因之一。有家族乳腺癌病史的女性，其患病风险比普通人群高2～3倍。此外，其他乳房疾病，如乳腺增生、乳腺炎等，也可能增加乳腺癌的发病风险。月经初潮年龄、生育年龄等也与乳腺癌的发生密切相关。

此外，不良的生活习惯、环境污染、激素水平异常等因素也可能导致乳腺癌的发生。例如，长期服用雌激素、口服避孕药等，都可能增加乳腺癌的风险。

面对乳腺癌，我们需要积极应对。首先，要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，均衡饮食，加强锻炼，提高自身免疫力。其次，要定期进行乳腺检查，及早发现病变。最后，要积极配合医生治疗，遵循医嘱，按时服药，定期复查。

乳腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。手术是乳腺癌治疗的主要手段，根据病情的不同，可以选择乳腺癌根治术、保乳手术等。放疗和化疗可以杀灭癌细胞，控制病情发展。内分泌治疗则针对激素依赖性乳腺癌，通过抑制雌激素的作用来抑制肿瘤生长。

总之，乳腺癌的发病原因复杂多样，我们需要保持警惕，关注自身健康，积极预防。同时，要了解乳腺癌的治疗方法，为患者提供科学的诊疗方案。

女性左侧胸部疼痛的原因有很多，常见的包括乳腺增生症、肋间神经痛和肋软骨炎等。

乳腺增生症是女性常见的乳腺疾病，主要是由于乳腺组织在正常发育和退化过程中出现异常，导致乳腺结构和功能紊乱。乳腺增生症的主要症状是乳腺疼痛、结节或肿块，部分患者还可能出现乳头溢液。不同类型的乳腺增生症，其癌变风险也不同。例如，乳腺囊性增生病的癌变率较低，只有活检证实为非典型增生时，其癌变风险才会明显增加。

肋间神经痛是指肋间神经分布区域的疼痛，通常由带状疱疹、胸膜炎、肺炎、胸椎和肋骨创伤、肿瘤等引起。肋间神经痛的主要症状是持续的刺痛和灼痛，疼痛可沿一个或多个肋间分布。当呼吸、咳嗽和打喷嚏时，疼痛可能会加剧。治疗肋间神经痛的主要方法是针对病因进行治疗，并采取对症治疗措施，如止痛、镇静、局部封闭理疗等。

肋软骨炎是一种常见的关节疾病，分为传染性和非传染性两种类型。非传染性肋软骨炎通常与创伤、紧张等因素有关，如长期弯曲和负重、姿势不当等。肋软骨炎的主要症状是关节疼痛、肿胀和活动受限。治疗肋软骨炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

除了以上疾病，女性左侧胸部疼痛还可能与其他因素有关，如心脏疾病、肺部疾病、消化系统疾病等。因此，当出现胸部疼痛时，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。

对于女性左侧胸部疼痛的治疗，除了药物治疗和手术治疗外，日常保养也非常重要。建议保持良好的心态，避免情绪波动过大；保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累；注意饮食健康，避免辛辣刺激性食物；适当进行体育锻炼，增强身体素质。

当出现胸部疼痛时，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。乳腺科是专门治疗乳腺疾病的科室，可以提供专业的诊断和治疗服务。

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，早期症状往往不明显，容易被忽视。其中，乳腺癌早期患者可能会出现乳头溢液的症状。那么，乳腺癌早期能挤出白色液体吗？

实际上，乳房挤出白色液体并不一定是乳腺癌，也可能是乳腺增生等良性疾病的症状。由于乳腺癌早期症状不明显，只有到了中晚期，症状才会逐渐显现，因此，对于乳头溢液等疑似症状，患者应提高警惕，及时就医。

乳腺癌早期症状主要包括以下几种：

1. 乳房肿块：乳腺癌早期最常见的症状之一，表现为乳房出现硬块，质地较硬，边缘不规则，活动度差。

2. 乳头溢液：乳腺癌早期可能出现乳头溢液，颜色可能为乳白色、淡黄色、棕色、血色、水样或脓性液体，尤其是血性分泌物，这大概率是由乳腺肿瘤的炎症、出血和坏死引起。

3. 乳房皮肤改变：乳腺癌早期可能出现皮肤凹陷、水肿、色素沉着等症状。

4. 乳头改变：乳腺癌早期可能出现乳头内陷、回缩、偏斜等症状。

对于乳腺癌的预防和治疗，以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。

2. 注意饮食健康，避免食用过多高脂肪、高热量、高糖分的食物。

3. 保持良好的心态，避免情绪波动过大。

4. 定期进行乳腺检查，尤其是有乳腺癌家族史的女性。

5. 如发现乳房异常症状，应及时就医。

总之，乳腺癌早期症状不明显，但并非无法察觉。了解乳腺癌的早期症状，提高警惕，及时就医，是预防乳腺癌的关键。

乳房突然刺痛是女性常见的健康问题，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致乳房刺痛的常见原因：

1. 乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的早期症状可能包括乳房肿块、刺痛、皮肤改变、乳头溢液等。乳腺癌的诊断需要通过活检和病理学检查。治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。

2. 乳腺良性增生：乳腺良性增生是一种常见的乳腺疾病，通常表现为乳房疼痛、肿块、乳头溢液等。乳腺良性增生可能与内分泌失调、激素水平失衡等因素有关。治疗措施包括药物治疗、手术治疗和定期复查。

3. 乳腺炎：乳腺炎是乳腺感染的一种，常见于哺乳期女性。乳腺炎的主要症状包括乳房疼痛、红肿、发热等。治疗措施包括抗生素治疗、休息、热敷等。

4. 乳腺囊肿：乳腺囊肿是乳腺导管和腺泡内积液形成的囊性肿块。乳腺囊肿通常表现为乳房肿块、疼痛等。治疗措施包括药物治疗、手术治疗和定期复查。

5. 乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是乳腺良性肿瘤，常见于年轻女性。乳腺纤维腺瘤通常表现为乳房肿块、疼痛等。治疗措施包括药物治疗、手术治疗和定期复查。

除了以上原因，乳房刺痛还可能由以下因素引起：

1. 生理期：月经周期中的激素水平变化可能导致乳房疼痛。

2. 激素替代疗法：激素替代疗法可能导致乳房疼痛。

3. 药物副作用：某些药物可能导致乳房疼痛。

4. 乳腺导管扩张：乳腺导管扩张可能导致乳房疼痛。

5. 乳腺脂肪坏死：乳腺脂肪坏死可能导致乳房疼痛。

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康造成了严重的威胁。乳腺癌的形成与多种因素相关，包括遗传、生育、肥胖等。因此，了解乳腺癌的预防和治疗方法至关重要。

一、乳腺癌的病因与预防

1. 遗传因素：家族中有乳腺癌病史的患者，其患病风险较高。

2. 生育因素：未生育或晚生育的女性，乳腺癌发病率较高。

3. 肥胖因素：肥胖者乳腺癌发病率较高。

预防措施：

1. 健康饮食：多摄入新鲜蔬菜、水果、豆类等，减少动物脂肪的摄入。

2. 适量运动：保持良好的体型，降低肥胖风险。

3. 定期体检：及时发现乳腺癌的早期症状。

二、乳腺癌的治疗方法

1. 手术治疗：切除肿瘤及周围组织。

2. 放疗：利用高能量射线杀死癌细胞。

3. 化疗：使用抗癌药物抑制癌细胞生长。

4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞特异性分子进行治疗。

三、乳腺癌患者的日常保养

1. 保持良好的心态：积极面对疾病，保持乐观的心态。

2. 注意营养均衡：摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

3. 适量运动：增强体质，提高免疫力。

四、乳腺癌患者应关注的问题

1. 定期复查：监测病情变化，及时发现复发或转移。

2. 注意激素水平：避免接触和食用含有激素的食品和保健品。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免熬夜。

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，预防和控制乳腺癌的发生，需要我们从日常生活中做起。以下是一些有助于预防乳腺癌增生的饮食建议，供大家参考。

首先，在饮食上，建议多摄入一些滋阴生津、清热降火的食材，如苦瓜、胡萝卜、番茄、莲藕、海蜇、白菜等。这些食材可以帮助调节体内激素水平，降低乳腺癌的发生风险。

此外，还可以多吃一些健脾和胃、养血补气的食物，如薏米粥、山楂、鸡蛋、猪肝、清炖元鱼、鲜鱼等。这些食物富含丰富的蛋白质、维生素和矿物质，有助于增强机体免疫力，提高身体抵抗力。

对于乳腺癌术后化疗的患者，若出现消化道反应及骨髓抑制现象，可以适量食用一些和胃降逆、益气养血的食物，如鲜姜汁、鲜果汁、粳米、白扁豆、黑木耳、向日葵子等。这些食物有助于缓解化疗带来的不适，提高患者的生活质量。

在放疗过程中，由于放疗会对消化道产生一定的刺激，导致恶心、呕吐等消化道反应，因此建议合理安排饮食与放疗的时间。放疗当天，饮食应清淡可口，经静脉放疗时空腹进行，因此应在放疗前3小时进食。放疗结束后晚餐晚些吃，有助于减少恶心、呕吐的症状。

除了饮食调整外，保持良好的心态、适当锻炼、定期体检也是预防乳腺癌的重要措施。女性朋友们要关注自己的乳房健康，一旦发现乳房不对称或者有其他异常情况，应及时到医院检查，以便尽早发现问题，及时治疗。

　　随着生活水平的提高，咖啡已经成为许多女性的日常饮品。然而，关于咖啡与乳腺健康之间的关系，却一直存在争议。那么，女性喝咖啡真的会伤害乳腺吗？本文将为您一一揭晓。

　　酒精：乳腺癌的“隐形杀手”

　　研究表明，酒精是乳腺癌的重要风险因素之一。广东省人民医院乳腺科主任廖宁指出，无论是红酒、啤酒还是烈酒，都会不同程度地提高乳腺癌发病率。高剂量饮酒者乳腺癌风险增加27％，低剂量饮酒者风险增加14％。酒精通过影响女性体内雌性激素水平，增加雌激素水平，从而增加乳腺癌风险。

　　豆浆海带：乳腺癌的“天然防线”

　　海带和豆浆是常见的食材，它们对乳腺健康有何作用呢？韩国的一项研究表明，女性多吃海带可以有效降低乳腺癌的复发风险。而廖宁主任指出，豆浆中的植物雌激素与人体雌激素不同，并不会增加乳腺癌风险。相反，适量饮用豆浆可以降低乳腺癌发病风险。

　　咖啡：乳腺癌风险与保护并存

　　关于咖啡与乳腺癌之间的关系，研究结论不一。部分研究认为咖啡会伤害乳腺，而另一些研究则认为咖啡可以保护乳腺。廖宁主任建议，女性每天喝咖啡最好不要超过六杯，红茶也最好不要长期大量饮用，但绿茶则被认为具有抗癌作用。

　　维生素：乳腺癌的“隐形朋友”

　　很多人认为，多吃维生素可以预防乳腺癌。然而，廖宁主任指出，只有维生素A被证明具有降低乳腺癌发病风险的效果。维生素D虽然与乳腺癌无直接关联，但被认为能降低死亡率。

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的生命健康。除了常规的治疗方法，合理的饮食也是预防乳腺癌的重要手段。

首先，胡萝卜是预防乳腺癌的佳品。胡萝卜中的胡萝卜素在人体内转化为维生素A，可以维持上皮组织的正常结构和功能，增强免疫系统，抑制癌细胞生长。

其次，猴头菇含有多种营养成分，对癌细胞有抑制作用，增强人体免疫功能。经常食用猴头菇，有助于提高淋巴细胞转化率，增强抗癌效果。

大豆是预防乳腺癌的重要食物。大豆中含有丰富的异黄酮，具有抗癌作用。常饮豆浆的女性，乳腺癌的患病率显著低于高脂肪饮食的女性。

大蒜富含大蒜素和硒元素，具有抗癌作用。经常食用大蒜，可以降低癌症的发病率。

芦笋含有丰富的维生素A和维生素C，具有抗癌作用。芦笋可以炒、煮、炖、凉拌等多种食用方式。

除了上述食物，还有许多食物具有预防乳腺癌的作用，如海带、绿茶、豆制品等。

除了饮食，预防乳腺癌还需要注意以下几点：

1. 保持健康的生活方式，避免熬夜、吸烟、酗酒等不良习惯。

2. 定期进行乳腺检查，早期发现乳腺癌。

3. 保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。

4. 避免长期接触雌激素类药物。

预防乳腺癌，要从日常生活中做起，保持健康的生活方式和饮食习惯，才能远离乳腺癌的威胁。

乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗后的复发问题一直是医学界关注的焦点。乳腺癌复发不仅对患者身体和心理造成巨大压力，也给家庭和社会带来沉重的负担。本文将围绕乳腺癌复发的应对策略展开，从疾病本身、治疗手段、日常保养等方面进行详细阐述。

一、乳腺癌复发的类型与治疗原则

乳腺癌复发主要分为局部复发和远处转移两种类型。局部复发指的是肿瘤在原发部位或附近再次出现，而远处转移则是指肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到身体其他部位。

针对乳腺癌复发的治疗原则，需要根据肿瘤的复发部位和程度来制定。对于局部复发，争取再次手术切除肿瘤，并根据ER、PR和Her-2等指标决定是否需要补充放疗、化疗或内分泌治疗。对于远处转移，根据转移灶的部位和数量，采取相应的治疗手段，如放疗、化疗、靶向治疗等。

二、乳腺癌复发的预防与日常保养

1. 术后化疗：乳腺癌术后化疗对预防复发具有重要意义。化疗可以杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。

2. 内分泌治疗：乳腺癌的发生与雌激素密切相关。内分泌治疗可以抑制雌激素的分泌，降低复发风险。

3. 避孕：乳腺癌术后五年内不宜怀孕，以降低复发风险。

4. 饮食调整：多摄入豆制品、新鲜蔬菜水果，避免食用油炸、熏烧、腌制等食品。

5. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加乳腺癌复发的风险，应尽量避免。

6. 保持情绪稳定：乳腺癌患者要面对现实，保持乐观心态，避免过度紧张和焦虑。

7. 适当运动：乳腺癌患者可进行散步、气功、太极拳等轻柔舒缓的运动，增强体质。

8. 定期复查：乳腺癌术后复发率在两年内较高，患者需定期复查，以便及时发现复发迹象。

三、乳腺癌复发的治疗手段

乳腺癌复发的治疗手段主要包括以下几种：

1. 放疗：适用于局部复发或远处转移的患者，可减轻症状，提高生存质量。

2. 化疗：适用于远处转移的患者，可杀灭癌细胞，延长生存期。

3. 靶向治疗：针对乳腺癌特有的基因突变进行治疗，提高治疗效果。

4. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，杀灭癌细胞。

四、结语

乳腺癌复发是一个复杂的问题，需要患者、医生和家属共同努力。通过合理治疗、日常保养和积极的心态，患者可以降低复发风险，提高生存质量。