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消化性溃疡:诊断与鉴别诊断

消化性溃疡:诊断与鉴别诊断
发表人:谭可来

导语:病史分析中,消化不良症状和/或上消化道出血(呕吐和/或黑便)是诊断本病主要线索,但不具特异性。确诊主要依靠内镜检查,X线钡餐检查作用有限。

(一)内镜检查

①可对胃十二指肠黏膜直视观察,发现溃疡,取黏膜活检(病理检查和Hpylori检查),溃疡出血者还可行再出血风险评估和止血治疗;

②内镜检查诊断消化性溃疡和鉴别胃良,恶性溃疡的准确性均显著高于X线钡餐检查。

1、内镜下溃疡分期

分成活动期、愈合期和瘢痕期,其中每一病期又分为两个阶段。

2、溃疡出血的Forrest分类

可预测溃疡再出血风险,指导临床处理。根据溃疡基底所见分类,分成Ia:活动性喷血、Ib:活动性渗血、IIa:血管裸露(未出血)、IIb:黏附血凝块、IIc:平坦色素点和III:洁净底。活动性出血,血管裸露和黏附血凝块者,溃疡再出血风险较高。

(二)X线钡餐检查

①随着内镜检查普及,現已少用。

②钡餐检查发現的胃溃疡均需内镜检查证实和活检,以排除恶性溃疡。

③检查多采用气钡双重造影,龛影是溃疡的直接征象,局部痉挛,激惹現象,十二指肠球部畸形和局部压痛等是间接征象。

鉴别诊断

(一)与有消化不良症状的其他疾病鉴别

不少其他疾病,包括胃食管反流病、功能性消化不良(包括慢性胃炎)、胃癌和肝胆胰等器官疾病也可以产生消化不良症状,仅根据症状难以鉴别,内镜检查是确定有无消化性溃疡最可靠手段。

(二)胃溃疡与胃癌鉴别

①溃疡型胃癌,特别是早期胃癌的内镜表现易与胃良性溃疡混淆;

②内镜检查发现的胃溃疡均应取活检,并尽可能在治疗后复查内镜以证实溃疡愈合;

③晚期溃疡型胃癌内镜下形状多不规则,底凹凸不平,苔污秽,边缘呈结节状隆起,易与胃良性溃疡鉴别。

(三)卓~艾综合征(也称胃泌素瘤)

①其分泌的大量胃泌素刺激壁细胞增生和分泌大量胃酸/胃蛋白酶原,使上消化道持续处于高酸环境;

②因此除了在典型部位(胃,十二指肠球部)发生溃疡外,也可在不典型部位(十二指肠降段,水平段,甚至近端空肠和胃大部切除后的吻合口)发生溃疡;

③这种溃疡易并发出血,穿孔,具有难治性特点;

④部分患者可伴有腹泻,这是由于进入小肠的大量胃酸损伤肠黏膜上皮细胞和影响胰脂酶活性等所致;

⑤对难治,多发,不典型部位,胃大部切除后迅速复发和/或伴有腹泻的消化性溃疡,和/或内镜检查发現胃黏膜皱襞显著粗大,增生者,应该警惕胃泌素瘤可能;

⑥胃液pH测定(<2.0),血清胃泌素测定(停服PPI2周,>500ng/L),血铬粒素A测定以及激发试验(胰泌素试验阳性)有助于胃泌素瘤定性诊断;超声检查(包括超声内镜),CT,MRI,选择性血管造影,生长抑素受体闪烁显像等有助于胃泌素瘤定位诊断。

 

 

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

溃疡病疾病介绍:
消化性溃疡是指在各种致病因素的作用下,胃黏膜发生炎性反应和病变,常发生于胃、十二指肠,通常与胃酸和消化作用有关,病变穿透黏膜肌层可达更深层次。典型症状为上腹痛,可出现上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。及时应用药物治疗可治愈,预后良好[1,2]。
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  • 当溃疡活动期,症状较重时,卧床休息几天乃至1~2周,尤其对胃溃疡患者,常可使疼痛等症状缓解。避免使用水杨酸类药、非类固醇抗炎药、肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物。


    胃溃疡是消化性溃疡当中最为常见的一种,许多人饱受着消化性溃疡的困扰,却对如何护理消化性溃疡了解不多。在此,小编整理了一些消化性溃疡的护理资料,希望能对溃疡患者们有所帮助,以下便是消化性溃疡的调护方法。

     


    一、生活调理:


    当溃疡活动期,症状较重时,卧床休息几天乃至1~2周,尤其对胃溃疡患者,常可使疼痛等症状缓解。避免使用水杨酸类药、非类固醇抗炎药、肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物。


    二、饮食调理:


    1、溃疡病急性发作期:


    应严格限制对胃粘膜有机械性刺激的食物如生、硬食物和化学性食物和药物,包括辛辣刺激性食物、烈性酒、酸性饮食、浓茶、咖啡以及易致溃疡的化学药物,以保护胃粘膜。给予适量蛋白质和碳水化合物,脂肪量可稍高,尽可能补充各种维生素,但属虚寒者不宜吃梨、柿等凉性水果。食用对胃液分泌作用较弱的食品和不含植物纤维的食物,如大米粥、蛋花汤、藕粉、蜂蜜、杏仁霜、果汁等。限制肉汤、鸡汤、鱼汤,因为含氮高的饮食能强烈刺激胃液分泌,增加胃的代谢负担。清淡饮食,易于消化,每日进餐6~7次。每隔2小时进餐一次,使食物常与胃酸结合,以缓解症状,促进溃疡愈合。

     


    2、好转愈合期:


    逐渐过度到锻炼性饮食,日餐5~6次。主食可用烤馒头片、面包干、大米粥、细面条、面片等,蛋白质、糖、脂肪量和盐可适当增加。

     

     


    3、恢复期:


    日进餐4~5次。仍以清淡饮食和易消化饮食为主,忌煎炸厚味及辛辣刺激食物,避免采用强烈促进胃液分泌的食物如酒、咖啡、汽水及芹菜、茴香、青葱、辣椒等,忌用能加重胃负担的豆类、动物内脏和菠菜等。


    综上所述,健康合理的饮食对于调护溃疡是最为重要的。希望溃疡患者们能够牢牢地掌握以上的这些调护方法,养成一种良好的生活习惯,从而早日摆脱溃疡带来的困扰。

  • 消化性溃疡,指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。可发生于消化道的任何部位,其中以胃及十二指肠最为常见即胃溃疡和十二指肠溃疡。

     

    其病因临床症状及治疗方法基本相似。明确诊断主要靠胃镜检查。胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种,主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。

     

    慢性消化性溃疡的诊断依据

     

    慢性胃溃疡诊断依据:上腹隐痛、灼痛或钝痛,服用碱性药物后缓解;常于剑突下偏左,好发于餐后半小时到1~2小时;疼痛常伴反酸嗳气;溃疡活动期大便隐血阳性。

     

     

    慢性消化性溃疡病因

     

    慢性溃疡病的病因很复杂,尚未清楚,多年研究已证明,溃疡的形成是胃壁或十二指肠壁组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果。这种自我消化过程是溃疡形成的直接原因。

     

     

    慢性消化性溃疡症状

     

    慢性胃溃疡以反复发作的节律性上腹痛为临床特点,常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉,甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡。

     

    慢性消化性溃疡表现

     

    1. 腹痛

     

    胃体部溃疡的腹痛部位往往在上腹中线的左侧或左上腹部;位于胃小弯高位的溃疡,贲门或胃底部的溃疡,疼痛可出现在前胸的左下部位;胃溃疡位于后壁或向后穿透胰腺时,可以出现后背疼痛。胃溃疡的疼痛定位不如十二指肠溃疡那样局限。

     

    2. 体重减轻

     

    这是由于热量摄入减少的结果。胃溃疡病人常于进食后引起腹痛,不进食则不疼痛,因此为了减少疼痛,病人宁可少吃或不吃。由于食物的种类和量与疼痛有关,往往使病人过于慎重地选择食品或减少饮食量。

     

    长期热量摄入不足,便会导致体重下降,甚至营养不良。体重减轻有时相当显着,如果发生在40岁以上的病人身上,甚至会被临床医生疑为恶性肿瘤。

     

    3. 疼痛性质的改变

     

    溃疡病的特点是规律性疼痛。胃溃疡为饱餐痛,疼痛在饭后半小时至2小时出现,至下次进餐前疼痛已消失。十二指肠溃疡是饥饿痛亦称空腹痛,疼痛多在饭后3~4小时出现,持续至下一次进餐前,进食后疼痛可减轻或完全消失,有的病人可出现夜间痛。

     

    4. 出现固定的包块

     

    一部分胃溃疡病人在其心窝部可摸到包块、质硬、表面不光滑,而且包块迅速增大,按压疼痛。随包块的增大,呕吐也随之加重,此种情况大都是发生了恶变。

     

    5. 无法解释的黑便

     

    一般黑便可见于进食大量猪、羊、鸡等动物血之后,也见于服某种药物之后。如果溃疡病人出现了无法解释的黑便,或者化验大便持续有血,需特别注意,应进一步查清,这往往是恶变的先兆症状。

  • 消化性溃疡这种疾病,如果在最佳的时间耽误了疾病的治疗,或者是没有接受疾病的治疗,那么患者就会有极大的可能出现穿孔,这就是我们在日常生活中所说的消化性溃疡的疾病并发症。

     


    溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔即可致急性穿孔,如溃疡穿透与邻近器官,组织粘连,则称为穿透性溃疡或溃疡慢性穿孔,后壁穿孔或穿孔较小而只引起局限性腹膜炎时,称亚急性穿孔。


    急性穿孔时,由于十二指肠或胃内容物流入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎,临床上突然出现剧烈腹痛,腹痛常起始于右上腹或中上腹,持续而较快蔓延至脐周,以至全腹,因胃肠漏出物刺激膈肌,故疼痛可放射至一侧肩部(大多为右侧)。


    如漏出内容物沿肠系膜根部流入右下盆腔时,可致右下腹疼痛而酷似急性阑尾炎穿孔,腹痛可因翻身,咳嗽等动作而加剧,故病人常卧床,两腿卷曲而不愿移动,腹痛时常伴恶心和呕吐,病人多烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷,心动过速,如穿孔发生于饱餐后,胃内容物漏出较多,则致腹肌高度强直,并有满腹压痛和反跳痛;如漏出量较少,则腹肌强直,压痛及反跳痛可局限于中上腹附近,肠鸣音减低或消失,肝浊音界缩小或消失,表示有气腹存在,如胃肠内容物流达盆腔。


    直肠指诊可探到右侧直肠陷凹触痛,周围血白细胞总数和中性粒细胞增多,腹部X线透视多可发现膈下有游离气体,从而可证实胃肠穿孔的存在;但无隔下游离气体并不能排出穿孔存在,严重的穿孔病例或溃疡穿透累及胰腺时,血清淀粉酶亦可增高,但一般不超过正常值的5倍。


    亚急性或慢性穿孔所致的症状不如急性穿孔剧烈,可只引起局限性腹膜炎,肠粘连或肠梗阻征象,并于短期内即可见好转。


    消化性溃疡这种疾病可以发生在任何时候,但是消化性溃疡这种疾病还会出现典型的表现,对于消化性溃疡这种疾病的治疗来说我们还需要做好疾病的健康教育工作,告诫患者在日常生活中保持良好的生活方式,这样不仅仅可以避免消化性溃疡这种疾病的发生。

     

     

  • 消化性溃疡,主要是指胃或者小肠的粘膜缺损乃至断裂深层达到固有肌层,溃疡的糜烂性病变通过从5mm至数厘米不等,有可能导致消化道的出血,梗阻,渗透,穿孔等一系列并发症,高达5%的胃溃疡会发生癌变。

     

    它的症状主要是令人痛苦不安的钝痛:一般来说,十二指肠溃疡患者经常在餐后2-4小时出现剧烈疼痛,夜间会痛醒,这就是所谓的空腹痛,这种疼痛食用牛奶、食物、抗酸剂后会有所缓解;而胃溃疡则相反,胃溃疡最常见的就是进餐后,立即疼痛加剧,空腹时疼痛反而缓解。

     

    现代医学认为,幽门螺旋杆菌感染和长期服用非甾体抗炎药(例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬等等)是导致消化性溃疡的罪魁祸首。所以对于消化性溃疡,现在一般停用主张停用非甾体抗炎药,并用西药四联疗法进行根除,如果失败则可以用序贯疗法进行补救,如果再失败则可以进行HP培养并进行药敏试验以进一步治疗。

     

    当然现在消化道溃疡三联和四联的耐药病例有逐渐增加的趋势,而且我临床上还见到一些患者,尿素呼气试验(C13,C14呼气试验检测幽门螺旋杆菌感染的灵敏度和特异度均超过90%)是阴性,但是胃镜下消化道溃疡依然迟迟不愈的病例。

     

    有一些中医很排斥胃镜,我百思不得其解,其实胃镜不过是中医延伸的眼睛,我们可以用它来看到更多的东西。

     

    中医本身对于溃疡有一套行之有效的辩证方法,例如阳证溃疡,色泽红活鲜润,疮面脓液稠厚黄白,腐肉易脱,新肉易生,疮口易收,知觉正常;阴证溃疡,疮面色泽灰暗,脓液清稀,或时流血水,腐肉不脱,或新肉不生,疮口经久难敛,疮面不知痛痒。寒者热之,热之寒热,实者虚之,虚者实之,胃镜下的真实影像对于我们具体辩证是非常有益的。

     

    我们不该把中医的知识用来进行门派之争,而应该把中医的知识看成是一种工具,一把钥匙,它和西医一样,目的都是为了打开那扇叫健康的大门。

     

     

     

    治疗消化道溃疡总的战略思想

     

    我治疗过很多消化道溃疡的患者,为达患者痊愈的目的,我穷尽中西医的一切方法,四联疗法我也用过,中医的方法我也用过,但是总的来说,无论使用的是何种手段,我秉承的都是如下思想:

     

    夫邪之中人,轻则传久而自尽,颇甚则传久而难已,更甚则暴死。若先论固元气,以补剂补之,真气未胜,而邪气已交弛横鹜而不可制矣。有邪积之人而议补者,皆鲧湮洪水之徒也。先论攻其邪,邪气去则元气自复也。

     

    若此数证,余虽用补,未尝不以攻药居其先,何也?盖邪未去而不可言补,补之则适足资寇。

     

    然此数种,当先论其本,以攻去其邪,不可执一以涩,便为万全也。——张从正《儒林事亲》

     

    这些正是金元四大家之一张从正先生留给我们的璀璨思想。

     

    其实只要你去互联网上搜索,治疗消化道溃疡的单方,验方非常多,其中大致由下面药物组成,例如黄芪,党参,白芍,延胡索,白芨,三七,煅瓦楞子,川楝子,象贝母,乌贼骨,蛋黄粉等等。守吃这些单物有效吗?有些许效果,能治本吗?未必。

     

    治疗消化性溃疡是一个缜密的工程,什么时候用什么方子,是非常有讲究的,不分阶段,拿一个方子一用到底,只会适得其反。

     

    在这个工程中,祛邪是第一位的,很多时候邪去而正气自复,很多时候甚至无须使用补法,患者便能自行恢复。即使仍有虚象,因凡药兼有毒,仍首选以五谷(稻、黍、稷、麦、豆)养之,五果(枣、李、杏、栗、桃)助之,五畜(牛、犬、羊、猪、鸡)益之,五菜(葵、韭、藿、薤、葱)充之。

     

    治疗消化道溃疡的三个阶段

     

    中医治疗肌表肿疡有消补脱三法,初起的肿疡可用消法,使初起的肿疡得到消散,不使邪毒结聚成脓;中期用托法,一方面扶助正气,一方面托毒外出;后期用补法,也就是用补养的药物,恢复其正气,助养其新生,使疮口早日愈合。

     

    那么治疗内伤杂病之消化道溃疡,其实也秉承这个原则。在患者毒邪未尽之时,就上黄芪,党参,白芨,丸楞子,乌贼骨,只会闭门留寇,助邪鸱张,使得患者病情更加反复。

     

    一般来说,对于内伤之溃疡,我们也可以将其分为实,虚实夹杂,纯虚无实三个阶段。

     

    由于脾胃乃后天之本,所以一旦脾胃受损,则正气便有所伤,所以纯实无虚的情况并不多见。无论是但实无虚,还是虚实夹杂,用仲景之法最为适宜。

     

    仅有心下之无形气热者,可用大黄黄连泻心汤,轻者可用“麻沸汤”法,也就是大黄二两,黄连一两,快速倒入热水,浸泡之,再将药滓过滤掉即可;稍重者可用泻心汤,也即大黄二两,黄连,黄芩各一两,用水600毫升,熬至200毫升,顿服之。

     

    但是这种情况不多见,由于邪气入里,很快就会损及脾阳,所以,临床多见虚实夹杂之象,所以便须用三大泻心汤加减应对之。

     

     

    所谓三大泻心汤也即半夏泻心汤,生姜泻心汤,甘草泻心汤。胃气不足,心下生寒饮,水饮痰热并存者,心下痞满,呕多者,用半夏泻心汤,其比例是半夏半升,黄芩,干姜,人参,炙甘草各三两,黄连一两,大枣十二枚。用去滓再煎之法。

     

    胃气更虚,五谷不化者,在半夏泻心汤的基础上,甘草再加一两;腹中雷鸣下利者,胁下有水气者,将干姜减为一两,再加生姜四两。

     

    兼有胸中热,腹中痛,欲呕吐者,还可以用黄连汤应对之,所谓黄连汤也即黄连三两,甘草三两,干姜三两,桂枝三两,人参二两,半夏半升,大枣十二枚。

     

    当然在治疗过程中,应该秉承急则治其标,缓则调其本的原则,配合用海螵蛸,瓦楞子,牡蛎以消化痰化瘀,制酸止痛;蒲公英以清热解毒;枳壳,佛手等调理气机,缓解腹胀;红蓼(性平),丹参(偏凉),当归(偏温)等以去瘀生新,加强局部循环;延胡索,乌药等行气止痛,温肾散寒。

     

    待邪气已去,溃疡已敛,再视患者病情,用补法。脾阳受损,饮停中焦等用苓桂术甘汤;腹中虚痛,常有痉挛性疼痛,伴有心悸,烦热,多梦者用小建中汤;内脏下垂,面黄自汗者用补中益气汤;脾胃虚弱,食少,便溏,腹泻者用参苓白术散。总之补法非常多,但是使用时机很重要。

     

    在治疗上,我们光凭舌脉很难判断患者溃疡是否已愈,所以,胃镜的复查结果,的确也是中医师延伸的眼睛。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

  • 发生在胃肠道的溃疡即为消化性溃疡,许多人只知道胃溃疡,但实际上十二指肠的发生率远远高于胃溃疡,约为胃溃疡的三倍,尤其是青壮年患者十二指肠溃疡的发生率较胃溃疡更高。除此之外,还有很多不常见的特殊类型溃疡,如:复合型溃疡、幽门管溃疡,巨大溃疡等,对于不常见的类型这里不加过多描述。

     

    消化性溃疡的发生机理很好理解,胃内有大量胃酸(主要为盐酸,三大强酸之一),虽为强酸环境,但因存在胃肠黏膜的保护,所以正常人的胃肠皱襞并不会被强酸腐蚀而发生溃疡,如果胃内酸性过强或者黏膜被破坏使胃酸的侵袭作用和胃肠黏膜的保护机制之间失去平衡,即会发生溃疡。使之失去平衡的因素主要包括:幽门螺杆菌的感染;长期服用非甾体、激素等药物;胃排空障碍刺激更多胃酸分泌等。

     

     

    胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现是有区别的:

     

    一,十二指肠溃疡一般于秋冬季易发病,而胃溃疡并没有明显的季节性发病规律。

     

    二,胃溃疡典型的疼痛部位一般在左上腹和剑突下(剑突即老百姓所说的心口窝儿);十二指肠溃疡疼痛部位多位于腹部的正中或偏右。

     

    三,也是最重要的一点不同,就是疼痛规律不同,胃溃疡是典型的“餐后痛”,进食后,胃酸大量分泌,刺激溃疡创面出现疼痛,一般于进食后1小时左右出现疼痛,于下次进餐前疼痛已缓解或消失;十二指肠溃疡是“餐前痛”,也叫“饥饿痛”,饥饿时基础胃酸分泌,因无食物的稀释作用直接进入十二指肠刺激溃疡床面引起疼痛,一般于饭后3~4小时开始出现疼痛,进餐后疼痛又有所缓解;还有就是夜间疼痛加重或者痛醒者一般为十二指肠溃疡,胃溃疡很少出现夜间疼痛。不管是何种溃疡通过胃镜都可以明确诊断。

     

     

    消化性溃疡最常见的并发症其实是出血,而不是老百姓担心的癌变,溃疡创面在侵蚀胃壁、肠壁周围时,正好损害走形血管即会引发出血,其次就是穿孔,这也不难理解,当创面过深突破胃壁或者肠壁即引发穿孔,临床上胃肠穿孔就以消化性溃疡继发穿孔多见。

     

    对于癌变,这也是大家最关心的问题,毕竟胃癌的发病率很高,对于十二指肠溃疡癌变者极其罕见,对于胃溃疡者的癌变率也小于1%,所以对于广大胃溃疡患者不要总以为自己会得胃癌,但当出现疼痛的节律消失、溃疡发作后的正规药物治疗效果不如以往明显或出现体重减轻、贫血等都是胃溃疡恶变的讯号,需及时胃镜复查。

     

    消化性溃疡很常见,但并不可怕,发病后重在及时消化内科就医,正规而积极的治疗,治疗以药物为主,以减少胃酸分泌,清除幽门螺杆菌,保护胃粘膜为目的。不论胃溃疡还是十二指肠溃疡正规治疗1~1.5个月,幽门螺杆菌即可清除,溃疡愈合率均达到90%以上。

  • 儿童消化性溃疡是指十四岁以下儿童的胃、十二指肠溃疡。儿童消化性溃疡比成人少见,但近年来报道病例显著增多,这可能与儿科医生对本病认识的提高、胃镜等检查广泛开展使诊断技术提高,以及生活环境中各种精神刺激等因素的增加有关。下面介绍消化性溃疡应该做哪些检查。

     

     

     

    1、幽门螺杆菌的检测主要分为两方面:


    (1)侵入性方法:通过胃镜取胃黏膜活体组织做Hp培养,快速尿素酶测定,细菌染色检查。


    (2)非侵入性方法:测定血清中Hp-IgG作为Hp的筛查指标及尿素呼气试验,呼气试验阳性提示有活动性Hp感染,但13C-呼气试验需一定设备,价格昂贵,临床应用受到限制,而14C-呼气试验,费用较低,但因是放射性核素,故不宜在儿童中使用。


    2、胃酸分泌试验在小儿很难进行胃酸分泌试验,且该试验对大多数消化性溃疡的诊断意义不大,故罕有临床应用。但对于顽固性溃疡可以测定其胃酸分泌功能,如持续升高,应注意是否有胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)。


    3、大便潜血试验是一项既简便又很有意义的检查,对判断小量出血或出血的活动状况有实用价值。


    4、内镜检查内镜检查是诊断消化性溃疡最重要的手段,溃疡在内镜下所见为圆形或椭圆形病灶,少数为线形,边界清楚,中央披有灰白色苔状物,周边黏膜轻微隆起或在同一平面,根据病程的不同,溃疡分为3个周期:活动期、愈合期、瘢痕期。


    5、X线钡餐检查因为X线能透过胃壁,但不能透过钡剂,所以患儿吃下钡剂后,在荧光屏上就能看到胃和十二指肠的轮廓。如果在胃或十二指肠壁上发现龛影,就能确定溃疡病的诊断,这叫直接征象。所谓龛影,就是钡剂在溃疡处的充盈影,即在透视下,在胃与十二指肠壁上出现的突出阴影。由于小儿溃疡灶既浅又小,十二指肠溃疡灶多在球部后壁上,这位置不易观察,所以,典型的溃疡龛影不容易发现。多数溃疡患儿只能通过间接征象来推断,如十二指肠球部痉挛易激惹,即当钡剂通过球部时速度过快;幽门痉挛呈局限性压痛。钡餐透视,十二指肠溃疡检出率约75%,胃溃疡检查率不足40%,所以钡餐透视检查阴性不能说患儿没有溃疡病的可能。由于钡剂不吸收,对身体无损害,操作方法又简便,患儿容易接受,所以到目前为止,钡餐透视仍是儿科确诊溃疡病的首选检查方法。


    6、纤维胃镜检查此检查可同时做HP感染的检测和胃液分析。由于超小口径胃镜已用于临床,小儿咽反射较弱,胃镜较易通过咽部,成功率较高,不会发生意外,所以年长儿容易接受这种检查方法。通过胃镜,能直接观察溃疡灶的位置、数目、形态和病灶边缘的改变,所以溃疡病的检出率可高达90%~95%,而且可以做病灶活检和螺旋杆菌检查,不会发生误疹。


    7、胃电图检查和作心电图、脑电图一样,利用电极将胃电活动通过胃电图仪记录下来,所以患儿无痛苦,各年龄组患儿均能接受。胃电图与胃镜检查进行对照,符合率为53%~60%,此项检查只能做溃疡病筛检,不能确定诊断。

     

  • 消化性溃疡是临床常见疾病之一,注意一下几点对消化性溃疡病人的生活质量有着重要的意义。

     

    (一)避免精神紧张

     

    胃溃疡是一种典型的心身疾病,心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动,或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激,引起植物神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境,是治愈胃溃疡的关键。

     

     

     

    (二)讲究生活规律,注意气候变化

     

    胃溃疡病人生活要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息,生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系,因此溃疡病人必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣被。

     

    (三)避免服用对胃粘膜有损害的药物

     

    有些药物,如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等,对胃粘膜有刺激作用,可加重胃溃疡的病情,应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用,或向医生说明,改用它药,或配合使用像葵花胃康灵这种中成药物,作为辅助药物,放在饭后服用,可有效地杀灭幽门螺杆菌,减少对胃的不良反应,而且它对于老胃病有很好的治疗效果。

     

     

    (四)注意饮食

     

    ① 尽量不吃或少吃辛辣食物,以避免胃粘膜损害,并防止胃酸、胃蛋白酶分泌增高。

     

    ② 尽量不进食过酸的食物,以防止对胃粘膜的损害。

     

    ③ 提高饮食中粗纤维膳食的比例,可使胃扩张的时间缩短,降低胃酸的分泌。

     

    食物纤维分可溶性与非可溶性两种,可溶性纤维包括果胶(含水果等软组织的物质)、藻胶、豆胶等;不可溶性食物纤维包括纤维素、半纤维素和木质素等,是细胞壁的组成成分,来源于谷类、豆类种籽的表皮和植物茎叶。

     

    ④ 增加膳食中亚油酸等必需脂肪酸的含量。

     

    植物油是人类必需脂肪酸的主要来源。因必需脂肪酸可以在胃粘膜内迅速地转化为前列腺素E,增强胃粘膜的防御功能。故应提倡食用植物油,少食或不食动物性脂肪。

     

    ⑤ 限制饮食中的食盐摄入量,尽可能采取低盐饮食。

     

    ⑥ 进食时切勿狼吞虎咽,宜细嚼慢咽,因咀嚼时可增加唾液分泌,能中和胃液酸度。

     

    ⑦ 尽量不饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品,均可导致胃肠消化功能紊乱,不利于溃疡的愈合。

  • 溃疡性结肠炎为病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,溃疡性结肠炎主要是在结肠出现的黏膜的炎症溃疡的表现,属于免疫方面的疾病。病变主要涉及直肠、结肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛,可有全身临床症状。患者病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。

     

    溃疡性结肠炎的检查我们都是不太了解的,因为很多患者都以为自己的溃疡性结肠炎就是疼一下而已,疼过了就好了,其实溃疡性结肠炎的检查是非常重要的,只有检查好自身溃疡性结肠炎的病因,才能做好溃疡性结肠炎的治疗,那么、溃疡性结肠炎检查的方法有哪些呢?


    溃疡性结肠炎检查的方法有哪些?

     

     

     
    1.临床表现


    除少数患者起病急骤外,一般起病缓慢,病情轻重不一。症状以腹泻为主,排出含有血、脓和黏液的粪便,常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛,并里急后重,排便后可获缓解。


    轻型患者症状较轻微,每日腹泻不足5次。


    重型每日腹泻在5次以上,为水泻或血便,腹痛较重,有发热症状,体温可超过38.5℃,脉率大于90次/分。


    暴发型较少见。起病急骤,病情发展迅速,腹泻量大,经常便血。体温升高可达40℃,严重者出现全身中毒症状。疾病日久不愈,可出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。部分患者有肠道外表现,如结节性红斑、虹膜炎、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等。


    2.辅助检查


    诊断上主要依靠纤维结肠镜检,因为90%~95%患者直肠和乙状结肠受累,因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。镜检中可看到充血、水肿的黏膜,脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡,周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜,貌似息肉样,或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小,为明确病变范围,还是应用纤维结肠镜作全结肠检查,同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。

     


    溃疡性结肠炎患者要选择比较专业的医院进行自身溃疡性结肠炎的检查,从而更好地做好针对性的治疗,另外溃疡性结肠炎患者在平时生活中还要多多注意自身的饮食习惯,像一些辛辣食物,溃疡性结肠炎患者一定不要去吃。

  • 作者 | 肝胆外科罗大夫

    文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

     

    "医生,我们不治疗了,我想回家。"1号病床的老陈很平静的对我讲。老陈是2天前到我们科室住院治疗的中年人,据说进来住院前吐了2000ml的血,还拉了几次带血的大便,晕过去了,他大哥见到这种情况,立即拨打120,救护车送到我们医院抢救。

     

    老陈发病的原因很简单,是常见病,消化道溃疡病。并发了上消化道大出血。

     

    什么是溃疡病?

     

    溃疡病的命名始于19世纪初,由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,所以又叫消化性溃疡,它和口腔溃疡样,是一种划界清楚累及粘膜肌层的局限性组织缺失。胃溃疡多发生于胃窦及泌酸粘膜毗邻处的小弯侧,十二指肠溃疡多位于球部,偶位于球部以下,十二指肠乳头以上,称球后溃疡。溃疡一般为单个,但约4%的胃溃疡和20%的十二指肠溃疡可同时有两个,如双溃疡发生在胃前后壁相对处,称“对吻”溃疡;如同时发生在胃和十二指肠,称复合溃疡。

     

    其实老陈是知道自己身体情况的,两年前他因为肚子疼、解黑色大便曾经去医院看病,做了胃镜考虑是胃溃疡,也拿了药回来吃,但是药吃完了,也没去看病,因为老陈是单身汉,一个人居住,吐血之前,唯一的爱好就是喝酒,嗜酒如命。

     

    得了溃疡病有什么表现?

     

    得这种病的人的症状表现不一,少数病人无症状,还可以一得病就表现为出血和穿孔。但绝大多数病人表现为节律性、周期性和长期性中上腹的溃疡性疼痛。

     

    1.疼痛的性质与部位常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛,服用碱性药可有所缓解。胃溃疡的疼痛部位常在剑突下或偏左;十二指肠溃疡则偏右。后壁穿透性溃疡痛可表现为后背痛。

     

    2.疼痛的节律性因溃疡部位不同而异。(1)胃小弯溃疡疼痛常发生于餐后半小时至2小时,经1~2小时胃排空后缓解,常称为饭后痛。幽门前区溃疡疼痛与十二指肠球部溃疡相似,常于餐后2~4小时发作,进食或服碱性药后缓解。易并发幽门梗阻,表现为餐后上腹饱胀或出现恶心呕吐。(2)十二指肠球溃疡疼痛常在餐后2~4小时发作,持续至下次进食后才缓解。通常称为饥饿痛。患者也常在半夜被痛醒称之为夜间痛。

     

    3.疼痛的周期性是溃疡性疼痛的又一特征。常呈反复周期性发作,十二指肠溃疡比胃溃疡更明显一些。所谓周期性疼痛是指疼痛持续数日、数周或数月后,有数月或至数年四季均可复发,但以秋末至春初气温较冷的季节更为常段时间缓解无疼痛,而后又复发出现上述疼痛表现。

     

    4.疼痛的长期性有相当一部分病人经反复发作进入慢性期,老百姓叫“老胃病”,这时疼痛就失去了疼痛的节律性和周期性的特点。由于溃疡病易复发,使整个病程较长,少则几年,多则10余年或更长。

     

     

    5.其他症状表现可有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等症状。多数患者可有上腹部轻压痛,少数病人可有贫血及消瘦等表现。

     

    溃疡病有什么并发症?

     

    1.上消化道大量出血消化性溃疡是其最常见的病因,约占患者的10%~25%。临床表现黑便伴有或不伴有呕血。案例中的老陈就是溃疡病久治不愈,出现上消化道出血大出血。

     

    2.消化道穿孔。穿孔消化性溃疡穿孔可引起三种后果:①溃疡破入腹膜引起弥漫性腹膜炎称为游离穿孔。约有6%~11%的十二指肠溃疡和2%~5%的胃溃疡发生游离穿孔,约有10%的消化性溃疡穿孔同时伴有严重出血。表现突发剧烈的上腹痛,继而波及全腹,腹壁呈板状,部分患者可出现休克,应在8小时之内作出诊断,及时手术。患者若出现上述变化,要及时就医,以免病情恶化,危及生命。②溃破至毗邻实质脏器,如肝、胰、脾等称为穿透性溃疡。③溃穿入空腔脏器,胃溃疡可穿破入十二指肠或横结肠,十二指肠溃疡可穿破入胆总管形成瘘管,诊断主要依赖X线检查。

     

    3.幽门梗阻。约见于3%的消化性溃疡病者,主发生于十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡。溃疡急性发作时由于炎症水肿和幽门平滑肌痉挛引起暂时性梗阻,随炎症好转而消失。慢性梗阻主要是由于疤痕收缩,呈持久性。表现上腹胀满疼痛,餐后加重,常伴有蠕动波,并有恶心呕吐,大量呕吐后症状可暂时减轻或缓解。呕吐物含有酸酵宿食即隔夜食。

     

    4.癌变。少数胃溃疡可癌变,但十二指肠溃疡则否。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘,癌变率约在1%以下。慢性胃溃疡,45岁以上,症状顽固,严格内科治疗无效,粪便隐血试验持续阳性,应考虑有癌变可能,应及时做胃镜检查。

     

    老陈为什么要求回家了?

     

    老陈出现上消化道大出血后立即就送往医院,救治很及时,但可惜他和他的哥哥被传统观念给吓坏了。2天前他被送到我们医院,经过我们医生的抢救,他的生命征基本平稳,而且没有继续吐血、解血便的情况,暂时是没有活动性出血。现在没有出血了,他的血压还没稳定,需要用升压药来维持,但是现在要求回去了,据说是老陈和他哥哥商量的结果。刚开不知道他是因为经济的问题呢,还是怕继续出血没办法止血而放弃治疗。跟他家属详细交谈了,才了解,他们家很传统,当地是有土葬的风俗,人没了是不能回家的,老陈选择落叶归根。

     

    我反复跟老陈的哥哥沟通病情,老陈的疾病还有有可能治愈的,但是后来,他们还是坚持回家了,非常惋惜、痛心。

     

     

    其实溃疡病不可怕,可怕的是不能坚持治疗,导致悲剧发生。

     

    得了溃疡,就应该好好的配合治疗。

     

    1.按疗程坚持用药,以使溃疡痊愈。

     

    2.注意饮食卫生,不进烟酒。

     

    3.避免应用加重溃疡的药物,如阿司匹林、保泰松、利血平、强的松及咖啡因等。

     

    4.疼痛剧烈或有黑便时应该立即就医。

     

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  • 胃炎的常见并发症

     

    胃出血:急性应激性胃炎可导致胃出血现象,如果出血轻度缓慢,患者可能没有症状,或者只注意到因消化道出血引起的黑便(黑粪症)。如果出血更加快速,患者可能会呕血或粪便中排血,持续出血可致贫血,包括乏力、虚弱和头晕。

     

    胃溃疡:胃炎可致胃溃疡,此时症状会加重。如果溃疡穿透胃壁,胃内容物可能进入腹腔,引起腹膜炎和突发剧痛。

     

    胃癌:胃黏膜发炎使蛋白质丢失,可引起体液聚集和组织水肿,数年后可发展成胃癌。

     

    恶性贫血:残胃炎和全胃萎缩性胃炎可致贫血,患者会有乏力、虚弱等临床表现。

     

     

    及时就诊,及时治疗

     

    胃炎患者首先应明确病因,对因治疗,同时对症治疗,对于无症状非萎缩性胃炎可不做任何处理。慢性胃炎及特殊类型胃炎患者,需根据临床症状和病理改变选择不同的治疗方法。怀疑有癌变的患者应进行病理组织活检,并及时治疗。

     

    胃炎患者需要做哪些检查?

     

    胃液分析:测定基础胃液分泌量,即注射组胺或五肽胃泌素后,测定最大泌酸量和高峰泌酸量,以判断胃泌酸功能。

     

    血清学检测:包括胃泌素水平、壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素抗体、血清维生素B12浓度和胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ等。

     

     

    胃镜和活组织检查:胃镜和活组织检查是诊断慢性胃炎的主要方法,包括内镜诊断和病理诊断两部分。内镜下可描述为黏膜充血水肿(单纯性胃炎),或者伴有平坦糜烂、隆起糜烂、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征象,病理评定为非萎缩性(浅表性)胃炎和萎缩性胃炎。

     

    同时评估萎缩程度、肠化生以及上皮内瘤变存在与否及其程度。新型内镜技术应用于临床,对于胃癌的癌前状态和癌前病变的检出率大大提高。

     

    幽门螺杆菌检查:包括有创检查和无创检査,有创检查主要指通过胃镜检査获得胃黏膜标本的相关检查,包括快速尿素酶试验、病理Hp检查;无创检查指不需要通过腔镜检查获得标本,包括血清抗体检查、C13或C14尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测等方法。

     

    胃炎的治疗

     

    胃炎需明确病因,对因治疗,同时对症治疗:

     

    • 对于无症状非萎缩性胃炎可不做任何处理;
    • 慢性胃炎及特殊类型胃炎患者,需根据临床症状和病理改变选择不同的治疗方法;
    • 怀疑有癌变的患者应进行病理组织活检,并及时进行手术、化疗、放疗等综合治疗;
    • 急性胃炎去除病因后,对症治疗即可痊愈,慢性胃炎治疗周期稍长。
  • 胃部作为人体重要的消化器官,其健康问题一直备受关注。其中,吸烟与胃病之间的关系更是引起了广泛关注。医师指出,吸烟会加重胃炎、溃疡病的病情,不利于其愈合。本文将围绕吸烟对胃病的影响展开,探讨其背后的原因以及如何预防和改善。

    首先,吸烟会显著增加胃病的发病率。研究显示,吸烟者溃疡病的发病率是非吸烟者的2~4倍。这主要是因为尼古丁对胃黏膜的损害作用,导致胃黏膜屏障功能受损,从而增加了感染和炎症的风险。

    其次,吸烟会降低胃病的治愈率。在慢性胃炎或溃疡病的治疗过程中,非吸烟组的治愈率为90%,而吸烟组仅为63%。这表明吸烟会延缓疾病的恢复过程,使得患者需要更长时间的治疗和恢复。

    此外,吸烟还容易导致胃病复发。在停药一年后,非吸烟组的复发率为53%,而吸烟组高达84%。这提示我们,吸烟不仅会加重病情,还会增加复发的风险。

    尼古丁是吸烟引起和加重胃病的主要罪魁祸首。它能作用于迷走神经系统,破坏正常的胃肠活动,使幽门括约肌松弛,胆囊收缩,使碱性的胆汁易于返流人胃,破坏胃黏膜。同时,尼古丁还可促使胃酸分泌增多,抑制前列腺素合成,从而使胃粘膜粘液分泌减少,进一步损害胃黏膜。

    为了预防和改善胃病,以下是一些建议:

    1. 戒烟:戒烟是预防和改善胃病最直接有效的方法。戒烟后,胃黏膜屏障功能会逐渐恢复,降低胃病的发生率和复发率。

    2. 健康饮食:保持饮食均衡,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,有助于保护胃黏膜,降低胃病风险。

    3. 适量运动:适量运动可以增强体质,提高免疫力,有助于预防和改善胃病。

    4. 保持良好心态:心理因素也会影响胃病的恢复,保持良好的心态有助于改善病情。

    5. 定期体检:定期进行体检,及时发现和诊断胃病,及时治疗。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,阳光明媚,我坐在家里,轻轻一点,便开始了我的线上问诊之旅。一位温柔的声音从屏幕那头传来:“医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!”我感到一丝安心,因为我知道,无论何时何地,医疗的温暖都与我同在。

    医生询问了我的病情,我详细描述了我的不适。他耐心倾听,不时地点头,让我感到被理解和支持。医生说:“现在情况怎么样?”我回答:“好了很多了!就是有时候肚子里面感觉有气,有时候就有肚子里面的气从口里面反出来。”医生又问:“大便正常吗?”我回答:“大便的话,一天一次。”

    医生仔细分析了我的病情,然后说:“为了您服药更便捷,优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求,请及时告知医生。”我感受到了医生的细心和关怀。不久后,处方已送达药师审核,医生又提醒我:“点击卡片后您可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。”

    我仔细阅读了处方详情,看到医生已经为我开具了合适的药物。医生还贴心地告诉我:“医生已为你开具处方,请遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。温馨提示:您在问诊中购买的便捷复诊,将在本次问诊结束后生效。”

    医生还为我提供了便捷复诊卡片,让我在用药期间有任何不适都可以及时得到帮助。我感到无比的安心和感激。

    在问诊的最后,医生说:“药物每次都会有所调整。”我表示赞同,因为我知道,医生是根据我的病情变化来调整治疗的,这让我对治疗效果充满了信心。

    问诊结束后,医生说:“服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。”我深深地感谢这位医生,他的专业和关怀让我感到无比的温暖。

  • 服务已开始
    提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方
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    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊

  • 那天,我突然觉得肚子有点不舒服,拉肚子了。因为是工作日,我不方便去医院,于是想到了线上问诊。我选择了***医院的互联网医院,这个平台非常方便,可以直接在线咨询医生。

    医生助理很友好,告诉我医生助理会辅助医生了解我的病情,这样医生可以更快给我诊疗建议。我耐心地回答了医生助理的问题,包括我的症状、是否有药物过敏史等。

    很快,医生助理联系了我,详细询问了我的病情。虽然是在线上,但我感觉医生的态度非常专业,让我感到安心。医生告诉我,我需要补充水分和电解质,建议我购买补液盐。

    医生为我开具了处方,并告诉我可以通过便捷复诊卡片预约药品。但是,当我去药店买药时,发现补液盐缺货了。医生告诉我,可以尝试去第三方药店购买,或者将处方截图提交给药店。

    我按照医生的建议做了,最终顺利买到了补液盐。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的敬业精神。

    服务结束后,医生还提醒我,如果用药期间有任何不适,要及时线下就诊。这让我感到非常贴心。我想,这就是互联网医院的优势,不仅方便快捷,而且服务周到。

  • 那是一个普通的周末,我正在为最近越来越严重的口臭问题感到困扰。作为一名生活在繁忙都市的上班族,我深知健康的重要性,尤其是口腔健康。前年,我因为胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性,按照医生的建议服用了一段时间的药物,后来复查时幽门螺杆菌已经转阴,我以为问题得到了解决。然而,随着时间的推移,口臭的问题再次出现,甚至变得更加严重。

    在一次偶然的机会下,我了解到了互联网医院这个概念。出于对传统医疗方式的信任,我决定尝试线上问诊。我选择了河南郑州的一家知名互联网医院,联系到了一位经验丰富的消化内科主治医师。

    医师在了解了我的病情后,首先询问了我是否有幽门螺杆菌感染,我告诉他我已经服用了药物并且复查结果显示已经转阴。接着,他详细询问了我的口臭症状,包括幽门螺杆菌感染、牙龈炎、牙龈结石、扁桃体结石、扁桃体炎、消化不良等方面。

    医师告诉我,口臭的原因可能有很多,没有特定的治疗方法。他建议我可以尝试口服药物促进胃肠道蠕动,加上消化酶帮助消化。他还推荐了莫沙必利、复方消化酶和金双歧等药物,并详细解释了每种药物的作用。

    在医师的指导下,我开始服用莫沙必利、复方消化酶和金双歧。一周后,我明显感觉到口臭症状有所减轻。按照医师的建议,我继续服用了一个月,口臭问题得到了明显的改善。

    在整个治疗过程中,医师的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还关注我的生活细节,给予了我很多有益的建议。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识,也让我更加珍视健康。

  • 反胃呕吐是生活中常见的症状,但经常性地出现则可能隐藏着一些健康隐患。本文将为您解析经常性反胃呕吐的原因,并提供相应的预防和治疗建议。

    一、常见原因解析

    1. 消化不良

    消化不良是导致反胃呕吐的常见原因之一。由于饮食习惯不良、压力过大、胃酸过多等因素,导致食物在胃内停留时间过长,引起恶心、呕吐等症状。

    2. 消化性溃疡

    消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜发生溃疡,导致胃酸侵蚀胃壁,引起疼痛、恶心、呕吐等症状。

    3. 胃癌

    胃癌是一种恶性肿瘤,癌细胞的扩散会破坏胃功能,导致食物不能及时消化,引起恶心、呕吐等症状。

    4. 肠胃功能障碍

    肠胃功能障碍与自主神经功能障碍有关,导致胃肠蠕动异常,引起恶心、呕吐等症状。

    5. 怀孕

    怀孕期间,由于激素水平的变化,孕妇容易出现恶心、呕吐等早孕反应。

    6. 低血糖

    低血糖会导致能量供应不足,引起头晕、恶心等症状。

    二、预防和治疗建议

    1. 生活方式调整

    保持良好的饮食习惯,避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物;保持规律作息,避免过度劳累。

    2. 药物治疗

    对于消化不良和消化性溃疡等疾病,可以使用胃动力药物、抗酸药物等进行治疗。

    3. 定期体检

    定期进行体检,及时发现并治疗潜在疾病。

    4. 心理调适

    保持良好的心态,避免过度紧张、焦虑等负面情绪。

    三、就医指南

    如果经常性地出现反胃呕吐,建议及时就医,进行相关检查,明确病因,以便得到及时有效的治疗。

  • 在忙碌的生活中,我们常常在吃饭时谈论工作,甚至需要放下碗筷处理事务。这种情况下,我们是否曾想过,吃饭时的心情对胃部健康的影响呢?

    事实上,吃饭时的情绪对胃部健康至关重要。不良的情绪,如焦虑、愤怒、抑郁等,会导致胃酸分泌过多,胃黏膜受损,从而引发胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统疾病。

    那么,如何才能在吃饭时保持良好的心情呢?以下是一些建议:

    1. 放松心情:在吃饭前,可以尝试深呼吸、冥想等方式放松心情,让身体和大脑都处于放松状态。

    2. 享受美食:选择自己喜欢的食物,细嚼慢咽,享受美食带来的愉悦。

    3. 营造愉快的氛围:与家人、朋友一起吃饭,分享快乐,增进感情。

    4. 避免压力:尽量在吃饭时避免谈论工作、琐事等压力话题。

    5. 保持规律作息:养成良好的作息习惯,避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。

    此外,以下疾病、药品、治疗建议、日常保养、医院、科室等与医疗相关的点也可以拓展、扩写,以达到新生成的文章内容字数大于1000字的目的:

    1. 胃溃疡和十二指肠溃疡的病因、症状、治疗方法

    2. 胃酸过多的原因、症状、治疗方法

    3. 消化不良的原因、症状、治疗方法

    4. 胃肠道感染的原因、症状、治疗方法

    5. 医院消化内科的科室设置、医生介绍、治疗方案

    6. 常用消化系统疾病药物的介绍、作用、副作用

    7. 消化系统疾病的预防措施、健康饮食建议

  • 最近几天,我的肚子开始有点不舒服,总是感觉怕冷,大便也不太正常,一天要跑好几次,而且大便稀稀的。胃和腹部也有点胀胀的,让我很烦恼。心想,这可怎么办呢?

    于是,我决定试试线上问诊,在京东互联网医院上找到了一位中医内科的医生。医生很细心,耐心地询问了我的症状,并根据我的情况给我修改了处方。

    医生告诉我,我的症状可能是消化系统出了点问题,需要按照处方用药。我按照医生的建议,在平台上购买了药物,并开始按时服用。

    用药期间,我发现肚子不再那么怕冷了,大便也渐渐变得正常了,胃和腹部也不再胀胀的。我很高兴,觉得医生真的很厉害。

    吃完药后,我还有点担心,于是又联系了医生。医生告诉我,医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。听到这里,我放心了许多。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业、耐心和细心让我非常感动,也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

  • 胃溃疡,作为常见的消化系统疾病,给患者的生活带来了诸多困扰。本文将围绕胃溃疡的饮食原则、治疗方案以及日常保养等方面进行详细介绍,帮助患者更好地了解并应对这一疾病。

    一、胃溃疡的饮食原则

    1. 加强营养:选择易消化、富含热量、蛋白质和维生素的食物,如稀饭、细面条、牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐等。

    2. 丰富维生素:多吃富含维生素A、B、C的食物,如新鲜蔬菜和水果,增强机体抵抗力,促进溃疡愈合。

    3. 避免刺激性食物:忌食刺激性大的食物,如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。

    二、胃溃疡的治疗方案

    1. 药物治疗:常用药物包括制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等。

    2. 胃黏膜保护剂:如硫糖铝、铋剂、甘珀酸等。

    3. 根除幽门螺杆菌:幽门螺杆菌感染与胃溃疡密切相关,需积极治疗。

    三、胃溃疡的日常保养

    1. 保持良好的作息规律,避免过度劳累。

    2. 避免情绪波动,保持心情舒畅。

    3. 戒烟限酒,避免刺激性食物。

    4. 定期复查,及时发现病情变化。

    四、医院和科室推荐

    对于胃溃疡患者,建议到消化内科就诊,接受专业医生的诊断和治疗。

    总之,胃溃疡并不可怕,只要患者积极配合治疗,并注意日常保养,就能有效控制病情,提高生活质量。

  • 那天,阳光明媚,我带着一岁四个月大的孩子去京东互联网医院进行线上咨询。孩子最近消化功能不佳,让我十分担忧。医生***耐心询问孩子的具体情况,详细了解了他的饮食和症状。

    当我告诉医生孩子玉米颗粒完全没有消化时,他立即询问了持续时间。得知是最近十天左右,他又进一步询问了孩子的饮食是否有变化。原来,我们全家去三亚旅游,孩子饮食不稳定,吃饭时间也不规律。

    医生***分析说,近期换了不同环境,不同地域的饮食类别也不同,可能会引起胃肠功能紊乱。他建议我让孩子慢慢恢复以前的饮食习惯,并辅助一些调节肠道功能的药物。

    当我询问是否有家里有益生菌或促进消化的药时,医生***推荐了药店可以买到的双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。这让我感到十分放心,因为我知道这种药物对孩子是安全的。

    紧接着,我又向医生咨询了关于孩子甲沟炎的问题。医生***告诉我,一般情况下,甲沟炎可以通过2.5%温盐水浸泡以及外用百多邦乳膏治疗,如果感染炎症、有发热者可能还需要抗生素治疗。

    整个咨询过程中,医生***的专业知识和耐心解答让我倍感安心。他不仅给出了合理的治疗方案,还告诉我医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。这让我更加信任这位医生,也让我对京东互联网医院充满了信心。

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