郝万山老师在讲《伤寒论》这门课时，讲过这样一个病案，一个农村的病人，就诊时主要症状：胃痛、口粘、口苦、嗳气、泛酸等，典型的胃热症状。患者胃溃疡导致胃痛，主要是幽门螺杆菌感染导致的。由于没有钱看病，郝万山老师就让他回去找蒲公英，挑些新鲜的回去，每天中午当凉拌菜吃，病人信了，由于病人家是农村的，所以蒲公英还是很好采摘的。回去连续吃了几个月的蒲公英伴菜，竟然胃痛症状居然消失了。当然，这只是权宜之计，有条件的话还是应该系统检查、系统治疗。

 

 

蒲公英，又叫黄花地丁，苦、甘、寒，归肝、胃经，始载于《唐本草》，临床常用来治疗乳痈，也就是西医所说的急性乳腺炎，善于清热解毒，消肿散结，解食物毒性，散体内郁滞之气。

 

明代外科名医陈实功所著的《外科正宗》里面记载用它治疗乳痈有良效。徐灵胎曾经赞此方是治疗乳痈之妙方。凡是初起红肿热痛着尚未化脓，均可用。

 

 

具体方法如下：取鲜蒲公英连跟带叶100克，洗净捣烂，用米酒250毫升煮至沸，取药渣用纱布包裹敷肿处，用医用纱布固定，酒药液趁热服下，盖被子睡一个小时，得微汗。有1~2剂肿即退者。

 

朱良春老师在临床上善于用蒲公英治疗胃炎或者胃脘痛伴有溃疡、糜烂者。在辨证施治的基础上常常加蒲公英12~15克，干姜5~6克，生熟甘草各3克。由于蒲公英苦寒，易于伤胃气，故方中加干姜、甘草缓和其苦寒之弊。在加上生甘草有消炎解毒功效，这样的配伍往往有很好的效果。

 

蒲公英还可以在日常生活中泡茶喝，对女性乳腺小叶增生此类由肝郁导致的疾病有很好的缓解作用。还可以缓解肝火上炎导致的眼睛红肿疼痛。

 

我们老师临床上还常常用蒲公英跟夏枯草配伍，治疗肝功能中谷丙转氨酶升高的患者。需要大家注意，要根据临床症状不同，在辨病之后使用。内服一般用10克左右。

 

蒲公英虽好，但不是所有人适合。蒲公英苦寒，一般脾胃阳虚的人忌用。

 

本文旨在科普并供中医同道参考。患者请在医师指导下使用。

采访专家 | 芜湖市第二人民医院心理咨询科主任医师 李江波

文 | 黑凤梨

 

说起精神病，第一印象可能是「发疯」、「乱骂人」、「行为异常」，或者是失眠、抑郁、自杀、自残等,很多影视剧作品也喜欢把「犯罪」和精神疾病相关联。

 

其实那只是冰山一角，精神疾病还会以各种形式表现出来，比如身体的各种疼痛、说不清的难过、痛苦、浑身不适、尿频、大便次数多、食欲不振或食欲亢进等。

 

即使诊断为各种疾病，花钱无数却无法消除疾苦，使病人倍受煎熬，就是说身体的各种痛苦还可以以非常隐蔽的形式隐藏在精神疾病之中，使我们很难识别其庐山真面目，换句话说精神疾病才是这些身体病症的根源，治好了这些精神问题，才可以改善躯体不适症状。

 

今天，我们要讲述的3位患者患病的经历，起病之初的很长一段时间，「疼痛」是他们主要痛苦的症状……

 

受访医生：李江波

 

疼，是最突出的症状！

 

故事1：

 

19岁的刘甜甜（化名）在某大学读书，平素话少，不喜欢社交，很少和宿舍人说话，舍友们背地里说她「自命不凡」。一个人去食堂吃饭、独自去教室上课，不愿参加学校、班级、宿舍的活动，渐渐的各种活动大家也不叫她了。

 

面临孤立的刘甜甜

 

大三的下学期，班主任找到了刘甜甜，「你最近怎么总是旷课？再这样下去，都难毕业！」「老师，真的不是故意的。也不知道怎么了，就是觉得头疼的很，时不时还胸口疼，上述疼痛症状位置不固定，好像经常移动，已经看了好几家医院了，都查不出什么毛病来，只能回宿舍躺着……」

 

故事2：

 

兢兢业业的闫爽（化名）是名银行职员，35岁上升空间有限，身体也拼不过年轻一辈。

 

经常因为身体难受休病假，半年没上班了，病情不但没好反而越来越严重「觉得浑身疼，喜欢躺着，可是躺着症状也不能减轻，动起来就疼得厉害，终日卧床，根本下不了床！」

 

不得不放弃银行工作的闫爽 

 

闫爽告诉我们，某市的医院诊断为“强直性脊柱炎”，按照此病治疗一段时间一点·没效果，又到外地另一个大医院诊断是“肌纤维痛”，又吃了许多药，治疗一段时间还是不见好转，而且到处都疼。

 

家人听说是精神因素导致的，把她送到某大城市的三甲精神病院求治，被收入精神病院住院治疗，吃了很多抗抑郁、抗焦虑药，疼痛症状有所改善，还是好不彻底。

 

故事3：

 

张德民（化名）是一家互联网公司的项目经理，和竞争对手打「商业战」是他的日常。

 

最近，他打了场败仗，营业额被对手吊打、碾压，那以后经常感觉腿疼、腰疼，没有力气，甚至都站不起来了…

 

竞争压力山大的张德民 

 

他怀疑自己患了重病，可是一直查不到原因，可是过一段时间又头疼起来，经常去医院检查头疼的问题，可是以往的毛病却不再提了，好像已经好了一样，为了搞清头疼原因，他住进医院，各专科会诊后，结论是「无器质性疾病，建议去心理科治疗」。这个结果使他很沮丧，几乎要崩溃了，七尺的男儿居然哇哇大哭了起来……

 

疼痛背后的真相是......

 

于是，我们走访了芜湖市第二人民医院临床心理科，找到了3名患者的接诊医生——李江波主任。

 

李江波从事精神科医疗工作已经30余年了，而且在日本研究森田疗法、心身医学多年，他告诉我们：“精神疾病的一部分症状很有迷惑性，往往以身体感觉异常为主要表现，身体各部位的疼痛、闷、晕、胀、无力等，为此无论病人还是家属都会认为是身体出了毛病，各科医师也是首先这样考虑的，会积极地做各种检查，帮助病人查找发病病因，而且给与对症治疗。”

 

有时即使给予病人充分地治疗，症状还是没见好，医师才会考虑是否存在精神心理方面的问题，建议到心理科治疗。

 

反复就医，又找不到问题，让人奔溃 

 

而很多患者仍无法同意医生的意见，继续换一家医院或换一个科室再重复检查和治疗，往往是几经周折，万般无奈才不得不半信半疑的去精神科或心理科求治。

 

其实做了几十种检查也不过就是一类检查，即身体检查，若身体检查没问题，患者又不是装病，那一定还有其他原因，那就是心理方面因素，包括心理疾病、不良行为和性格、饮食、性行为异常、人际关系问题等，所以另一部分检查就是心理检查，可以帮助我们去探索非器质性痛苦的真正原因。

 

所谓术业有专攻，上面3位「各种疼」的病人，遇到李江波之前，也是四处求医，各种检查来了一遍，查不出明确的病变，吃了一些药也都不见好转，即使是吃了一些抗抑郁药物，症状有所改善，仍不能完全得到治愈，。

 

最终，李江波主任给他们1个共同的诊断——躯体形式障碍，就是我们提到的「精神疾病」之一。

 

你越关注它的症状，它就越欺负你

 

国际上对这个病的病因仍没有弄清，在最近的国际疾病分类，把这个病的名称又改为躯体不适障碍。许多医学专家都认为情绪的压抑和对现实的逃避是「躯体形式障碍」的主要病因，如果情绪没能表达出来，就会表现在躯体上。

 

但是事实上其病因也许并不仅限于此，李江波主任告诉我们，躯体形式障碍的患者，性格倾向于过于敏感、胆小，过度追求完美。

 

药物可不是唯一的办法

 

生活中经常由于劳累、被批评、失败、挫折、寒冷、炎热、紧张、恐惧、生气等因素导致躯体不适感，或者由于偶尔的失眠导致身体不适感觉，这种躯体不适本来是对这些刺激因素的正常反应和现象，正常的现象不去在意它很快就会消失，而具有上述性格特征的人，对于身体出现的哪怕一点不适感觉都特别敏感，容易往坏了想，越想越怕。

 

因此对这些身体不适感觉引起“特别关注”，越是关注，其身体不适感觉就会越是被增强，这是一种精神交互作用，它使躯体不适症状越来越加强，形成恶性循环，逐渐加重而难以治愈。

 

故事1的主人公比较孤僻，不愿与人交往，同学不理她又很生气，经常生气就头疼，头疼就不上课，就更有时间去关注头痛，就更头疼，可是经常吃完饭就躺着，不容易消化，胃肠又不舒服了，开始关注胃肠，越关注就感觉越难受。

 

性格孤僻

 

故事2的主人公是银行职员，经常坐着，回家很累，家务都是丈夫做，自己坐着吃现成的，久坐不动很容易导致身体弱，肌肉僵硬疼痛，越是关注这种疼痛，就越痛，就越不爱动（精神交互作用），陷入恶性循环，疼痛久治不愈，心情越来越差，情绪越来越低落，抗抑郁药物治疗以后情绪得到改善，躯体不适感得到减轻，然而不爱动的习惯没有改变，身体肌肉久坐导致的僵硬感仍没有改善。所以尽管服了很多抗抑郁药物，疼痛症状仍然不能彻底改善。

 

故事3的主人公，由于工作关系，经常在电脑旁久坐，久之难免颈肩、腰部疼痛，由于工作失利，导致情绪消沉，身体不适感觉增强，为此却怀疑是患了躯体疾病，到医院又查不出器质性疾病，更是心怀疑虑，更加关注躯体不适症状，却没有改变久坐不动的状态，越是这样就越是容易身体不适症状加重。

 

李江波主任的治疗策略

 

第一个病人有个特点：闲着的时候疼加重、忙起来的时候疼痛减轻甚至不疼。所以，李江波主任在接诊她的时候，除了对应给与抗抑郁、抗焦虑药物的治疗外，还建议她发展点适合自己的体育项目。

 

比如打打羽毛球、乒乓球、游泳等，这种活动既可以强身健体、增强大脑的快乐信号，还能让她通过这些活动变得开朗起来，打开心门，积极交友，这样就减少了对不适感觉的关注，切断了精神交互作用，使疼痛等躯体不适症状减轻，心情就更加愉悦，也逐渐愿意与同学适当交往，形成良性循环，躯体疼痛症状逐渐消失。

 

躯体形式障碍

 

第二个病人，尽可能去改变久坐、不爱动的习惯，既然没有查出确切的身体各系统的问题，给予抗抑郁药物、抗焦虑药物，改善睡眠、情绪，同时鼓励她在床上爬起来（因为以往经常躺着，身体不动，尽量休息并无疼痛改善效果）；从开始每天走100步，一点一点的加到每天1千步，最后每天突破10000步，用这种「目标性激励」的方式，促使她活动起来，不去关注和放大躯体不适症状，转移注意力，切断精神交互作用，切断恶性循环，建立良性循环；

 

第三位男病人把自己的疼痛症状想的很坏，认为可能是患了什么重病，越是这样就越害怕，反而症状就越严重，其实怕病就等于希望健康，那就建议他为了健康而多去进行身体锻炼，同时给予抗抑郁药物，改善情绪、睡眠，这样一来关注的焦点发生了改变，切断了精神交互作用，改善了恶性循环，也改善了久坐不动的不良习惯。

 

通过上述治疗和指导，以及患者的配合，上述患者都收到了满意的效果。

 

结语

 

精神类疾病一旦发生，有些患者症状来势凶猛，进展异常迅速；有些症状的诱因很难以被患者本人和家属察觉，医生有时也很难鉴别。

 

但是如果没有器质性疾病证据，按照身体疾病不能使其身体不适症状得到改善的患者，一定要关注是否可能存在心理方面的问题，一旦确定心理方面的异常改变，精神疾病的治疗要采取综合的方法，即药物治疗与心理治疗相结合的方法，改变其不良生活习惯，改变其不断关注躯体不适症状的状态。

 

李江波主任把精神症状、躯体不适症状比喻成「火」，如果单纯用药治疗比喻成消防队灭火，不将持续的不良情绪和不断地对症状的关注掐断，就如同没有切断火源，病情就会反反复复，不能得到好转。

 

出现相关症状，请及时看医生 

 

李江波主任有很多病人朋友，他们都亲切的叫他「知心李老师」。面对病人，他喜欢倾注120%的爱心和100%的专业，这也是病人「络绎不绝」、「好评如潮」的原因。

 

如果您阅读完这篇文章，也发现了相关的问题，可以点击下方的卡片，找到我们的李江波主任进行线上咨询，祝您健康！

 

现在治疗传染病，无论是哪一种，无论传染性怎么样，一律都会采取隔离治疗的方法。但以前有很多名医在在治疗一些有传染性疾病的时候，有他们独特的治疗方法。

 

曹颖甫的弟子姜佐景曾经治疗过这样一个病人，三月的时候朱锡基，来请他前去看病，病的是家里的一个婢女，姜佐景看着应是烂喉痧的初起表现，于是便给他开了一副透疹轻剂。没想到第二天的时候发热更厉害，也没见有疹点冒出。于是继续用透发的药治疗。

 

 

到了第三天，早上姜佐景还没来得及去看病人，就看见朱锡基派人来请他了。到了后，朱锡基对他说：“周围人都说她得了猩红热，说怕传染给别人，让我赶紧把她送到医院去，本来大家都只是在背后说说，可这一大早，房东就在下面喊话，怂恿众人让我们送传染病医院，我一时拿不了主意，所以赶紧请你来看看。”

 

姜佐景查看了一番，说道：“你看病人的烂喉痧已经发出来了，但痧毒发出不畅，病人喉咙肿痛，喉咙表面就像覆着一层白色的豆乳，喘息的声音又这样大，呼吸十分困难，咳痰咳不出来，她又有身热胸闷的症状，眼睛张开都有些困难，而且她整个人表现十分烦躁，这样看来，她的病已经到了烂喉痧比较危险的时期了。”朱锡基说道：“先生不要怕，只管大胆用药。”

 

斟酌了一下，姜佐景便开出了麻黄、石膏、杏仁、甘草这四味药，又稍微加了些芦根、竹茹、蝉衣、蚤休等清热化痰的药。让人煎汤后给她服下。服下没多久，病人就安静地睡着了，过了一会儿潜伏在体内的痧毒，全部都发了出来，喉痛的症状也渐渐消失了。姜佐景又开了一些调理的药给她服下，三日过后，病竟痊愈了。

 

 

姜佐景有次出门碰见了该女子，女子不断地道谢，边道谢边说：“之前我病重的时候，喝了您开的药，感觉全身都凉爽了下来，不知道为什么会有如此轻松的感觉，就像人做事的时候迷迷糊糊的，突然有人给你指点了一下，瞬间就看到了希望。”

 

其实不管什么样的出疹，都以疹完全透出来为好，如果迟迟透不出来，可能病症就比较凶险了。烂喉痧在透疹之前会有身体发热的症状，疹还没有发出时候尽管有身热，也应该用药性偏温的药，不能随意使用寒凉药。但当疹已经在发的时候，身体往往会呈现高热的症状，此时在治疗的时候，不可用温热的药，应用麻杏石甘汤，略微加大剂量，往往效果都比较好。

口腔溃疡，俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便。

 

 

在门诊曾遇到这样一位患者，男 60岁，山西人，疾病为口腔溃疡多年反复发作。口腔溃疡反复发作，几乎没有间断过，有些部位（如舌根部）常常好几个星期好不了，本人有十年左右的全套假牙使用经历，牙龈处也经常溃疡。这种状况已经持续了三四年左右。吃过很多药，中西都有，但都没有起效。 

 

想获得的帮助：这种长时间的溃疡会不会引起病变？是不是由于缺少某些维生素造成的？能通过普通的食物或药物调节治疗吗？有没有好的治疗方法？ 

 

网上的一个患者提问的问题。下面是科普的知识：反复发作的口腔溃疡是最常见的口腔粘膜病，不同性别、不同年龄阶段、不同种族、不同地域的人都可能患病。移植术后的口腔溃疡也是很常见的。对于一般人群的复发性口腔溃疡的发病率可高达20％，移植患者尚无相关统计。

 

 

我是这样的体质，过一段时间之后就会出现一次口腔溃疡，而且这种情况从小时候就开始出现了。记得小时候，我时不时的就出现一次口腔溃疡，那个疼不是一般人能忍受，忍受不了了就是哭。在农村，而且那时候没钱，家长也不理我，我说疼他们就说忍忍过几天就好了。好吧，一忍就是一周，刚好两周就又反复了。记得那时候，我一年时间，半年在犯口腔溃疡。 

 

村子里有个老中医，也不能算是老中医吧，他就会一招，治疗口腔溃疡。就这一招，他远近闻名，来买药者众。我是没少去买，记得一次药要五毛钱，外用的摸上去一两天就好了。留给我的记忆是，那药抹上去真是疼，名字叫冰硼散。后来读大学了才知道，这并不是他独创的，而是一个老方。我推测他可能也反复口腔溃疡，就照着书上的处方实验，最后成为自己的绝招。

 

冰硼散出自明代《外科正宗》一书,由冰片、硼砂、玄明粉、朱砂组成，为粉红色的粉末。中医讲，冰硼散气芳香，味辛凉，有良好的清热解毒、消肿止痛作用，过去常常用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮。一般都是吹敷患处。

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本文旨在科普，请在医师指导下执行。

反复发作痛苦不堪， 胃溃疡到底能治好吗？

胃溃疡是一种常见的消化道疾病，发作时会使患者感到上腹疼痛，严重时还会影响日常的工作及生活。胃溃疡也是一种慢性病，其病程较长，少则几年，多则可达数十年之久，给人们留下了“治不好”的印象。

 

 

胃溃疡是怎么形成的？ 

 

消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的一种良性溃疡。是胃和十二指肠粘膜由于胃蛋白酶和胃酸自我消化而发生的溃疡，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡。胃溃疡的症状多数表现为中上腹反复发作性节律性疼痛，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现。胃溃疡造成的痛感常表现为隐痛、钝痛、灼痛或饥饿样痛，如持续剧痛则提示溃疡穿透或穿孔。除此之外，少数患者也可能无症状，或以出血，穿孔等并发症发生作为首次症状。

 

胃溃疡为何容易久治不愈？

 

造成胃溃疡经久不愈的原因可归结为胃粘膜攻防的失衡。其中攻击因素包括胃酸和胃蛋白酶，防御因素包括胃粘膜屏障完整性、粘膜表面粘液碳酸氢盐屏障、丰富的粘膜血流、上皮细胞再生、前列腺素和表皮生长因子等。

 

幽门螺旋杆菌、非甾体类消炎药（NSAIDs）、酒精、吸烟以及精神应激等原因都可能削弱防御，使胃酸和胃蛋白酶的破坏作用增强，引发消化性溃疡。如果不去除这些致病因素，就可能导致胃溃疡久治不愈。

 

胃溃疡的治疗方法

 

1、必须坚持长期服药

 

由于胃溃疡是个慢性病，要完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。

 

 

一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗 l～3个月，甚至更长时间。

 

2、避免精神紧张

 

胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激。

 

引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。

 

3、讲究生活规律，注意气候变化

 

胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。

 

4、避免服用对胃粘膜有损害的药物

 

有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。

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他睁开眼睛，哀求着医生，快……救救我……我……不想死……

 

他的情况非常糟糕，呕血，黑便，短短四个小时，整张面孔已经变得蜡白，很明显，那是因为严重的上消化道出血所致的重度失血性贫血。

 

被收到消化内科之后，抢救一刻也没有停过。

 

更糟糕的是，他还是一名艾滋病患者，这点，从入院开始，年轻小伙并没有刻意隐瞒。

 

但他也有自己的顾虑，他战战兢兢地望着医生，还是那句话，我不想死，不要赶我走。

 

事实上，很多医院并不愿意接收已经确诊的艾滋病患者，首先是未知的风险，医生护士本就从事的是高风险职业，一旦医疗暴露，后果不堪设想；其次是国家设立了一些专门救治艾滋病患者的医院，不是特殊情况，已经确诊的艾滋病患者都被推给这些专门的医院。

 

但有时，生死时速，根本不会留给医生转院的机会。

 

就像这名叫小严的25岁小伙，他出血量很大，而且入院后就身处休克状态，医生不停地输血扩容，这种情况，是不适宜转院的，只能就地抢救。

 

医生护士都很感激小严的坦诚相待，但也承受了巨大的压力，每一次抽血，静脉穿刺，护理过程中要直接与患者的血液相接触，这些都具有高风险。

 

更糟糕的是，内科抢救无效，内镜下止血和介入止血都尝试了，但都无效。

 

只有最后一个办法了，为了救命，只得紧急开腹手术。

 

普外科一句话，必须得做急诊手术，可听说是一名艾滋病患者，会诊医生犹豫了一下，还是坚定地说了一句，救人要紧，不做，只有死路一条。

 

上消化道大出血会在短时间内导致失血性休克，如果无法止住血，后果可想而知。

 

万幸的是，经过紧急四个小时的手术，小严转危为安，术中医生发现，导致他出血的罪魁祸首是十二指肠球部溃疡，因为伤及了一根血管，所以才引发了严重的出血。

 

但是整个手术过程，却是极为惊心动魄的。

 

不知者无畏，但如果知道对方是一名艾滋

病感染者，与他的血液密切接触，即便戴着无菌手套，也依然胆战心惊，器械传递，手术刀的使用，无不小心翼翼，很多人会有这样的疑问，医生，难道还会害怕吗？

 

可是别忘记，医生也是人，也是血肉之躯，虽然对艾滋病了解的很透彻，但医生也恐惧这种疾病，因为到目前为止，艾滋病是无法治愈的，它不但会持续攻击人的免疫系统，还导致罹患癌症的几率更高，有人说，罹患艾滋病就像罹患癌症一样，这并不夸张。

 

其实手术倒没什么，最关键的还是医生承受的压力，就像一个充满氢气的气球，时刻处于崩溃爆炸的边缘。

 

手术结束后，小严被转到ICU，继续密切观察。

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发生在胃肠道的溃疡即为消化性溃疡，许多人只知道胃溃疡，但实际上十二指肠的发生率远远高于胃溃疡，约为胃溃疡的三倍，尤其是青壮年患者十二指肠溃疡的发生率较胃溃疡更高。除此之外，还有很多不常见的特殊类型溃疡，如：复合型溃疡、幽门管溃疡，巨大溃疡等，对于不常见的类型这里不加过多描述。

 

消化性溃疡的发生机理很好理解，胃内有大量胃酸（主要为盐酸，三大强酸之一），虽为强酸环境，但因存在胃肠黏膜的保护，所以正常人的胃肠皱襞并不会被强酸腐蚀而发生溃疡，如果胃内酸性过强或者黏膜被破坏使胃酸的侵袭作用和胃肠黏膜的保护机制之间失去平衡，即会发生溃疡。使之失去平衡的因素主要包括：幽门螺杆菌的感染；长期服用非甾体、激素等药物；胃排空障碍刺激更多胃酸分泌等。

 

 

胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现是有区别的：

 

一，十二指肠溃疡一般于秋冬季易发病，而胃溃疡并没有明显的季节性发病规律。

 

二，胃溃疡典型的疼痛部位一般在左上腹和剑突下（剑突即老百姓所说的心口窝儿）；十二指肠溃疡疼痛部位多位于腹部的正中或偏右。

 

三，也是最重要的一点不同，就是疼痛规律不同，胃溃疡是典型的“餐后痛”，进食后，胃酸大量分泌，刺激溃疡创面出现疼痛，一般于进食后1小时左右出现疼痛，于下次进餐前疼痛已缓解或消失；十二指肠溃疡是“餐前痛”，也叫“饥饿痛”，饥饿时基础胃酸分泌，因无食物的稀释作用直接进入十二指肠刺激溃疡床面引起疼痛，一般于饭后3~4小时开始出现疼痛，进餐后疼痛又有所缓解；还有就是夜间疼痛加重或者痛醒者一般为十二指肠溃疡，胃溃疡很少出现夜间疼痛。不管是何种溃疡通过胃镜都可以明确诊断。

 

 

消化性溃疡最常见的并发症其实是出血，而不是老百姓担心的癌变，溃疡创面在侵蚀胃壁、肠壁周围时，正好损害走形血管即会引发出血，其次就是穿孔，这也不难理解，当创面过深突破胃壁或者肠壁即引发穿孔，临床上胃肠穿孔就以消化性溃疡继发穿孔多见。

 

对于癌变，这也是大家最关心的问题，毕竟胃癌的发病率很高，对于十二指肠溃疡癌变者极其罕见，对于胃溃疡者的癌变率也小于1%，所以对于广大胃溃疡患者不要总以为自己会得胃癌，但当出现疼痛的节律消失、溃疡发作后的正规药物治疗效果不如以往明显或出现体重减轻、贫血等都是胃溃疡恶变的讯号，需及时胃镜复查。

 

消化性溃疡很常见，但并不可怕，发病后重在及时消化内科就医，正规而积极的治疗，治疗以药物为主，以减少胃酸分泌，清除幽门螺杆菌，保护胃粘膜为目的。不论胃溃疡还是十二指肠溃疡正规治疗1~1.5个月，幽门螺杆菌即可清除，溃疡愈合率均达到90%以上。

什么样的口腔溃疡可能是口腔癌？

 

 

口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病。它与身体免疫状态、精神心理紧张、遗传因素、微量元素和维生素缺乏、消化不良、内分泌不调、疲劳等都有关系。

 

口腔溃疡有良性与恶性之分。

 

良性：不同位置，间断性生长，有自愈性，疼痛感明显。

 

恶性：同一位置，不间断性生长，无法自愈，早期无疼痛感。

 

一般的口腔溃疡，溃疡数目一般为2～3个左右，经过适当治疗，7—10天左右就能痊愈。

但如果同一处溃疡数周甚至数月还不见好，就要排查恶性口腔溃疡的代表——口腔癌。

 

 

口腔癌，最偏好这3类人

 

1. 长期咀嚼槟榔的人

 

槟榔中的有害物质不仅具有致癌性，而且由于槟榔本身质地偏硬，长期食用还可导致口腔黏膜破损，从而导致口腔癌前病变的发生。

 

2. 烟酒嗜好者

 

已有研究表明长期吸烟者/饮酒者患癌风险远远高于非吸烟/饮酒人群。烟草燃烧的烟雾中含有多种有害物质，可导致细胞癌变。而酒精则因其对正常细胞的毒性，对肝脏功能造成损害，抑制免疫力，可增加口腔癌的发生风险。而且，口腔是烟雾和酒精进入体内的第一站，烟雾中的致癌物质、酒精可对口腔黏膜造成损伤，时间一长，可发展为癌前病变。

 

3. 口腔内有慢性刺激和损伤的人群

 

比如，口腔内有锐利的牙尖、残根、残冠以及不良修复体者，其相应部位经长期慢性刺激后有发生癌变的可能性，尤其常见于发生在舌部和颊部的口腔癌。有统计数据显示，1/5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因子。此外，口腔内白斑、红斑或扁平苔藓等癌前状态也是增加口腔癌患病风险的高危因素之一，应警惕。

 

口腔溃疡的防护

 

1. 含锌食物

 

多食含锌食物，以促进创面愈合，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等。

 

2. 含维生素B、C的食物

 

多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物，有利于溃疡愈合。故应多吃新鲜蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等。

 

3. 保持口腔清洁

 

多刷牙、多漱口，注重口腔护理，保持口腔卫生，坚持每天刷三次、每次刷三分钟、刷全牙齿的三个面，当创口痊愈后，一定要将牙刷扔掉，防止再次细菌感染。

 

4. 生活起居要有规律

 

坚持体育锻炼，保持大便通畅。保持心情愉快、睡眠充足，避免过度疲劳。妇女经期以及前后注意多休息。长期睡眠不足、劳累过度是口腔溃疡反复发作的常见诱因，从中医角度看，这些不当行为会耗伤人体阴血。阴虚则火旺，常会从口腔黏膜上“出火”，引起口腔溃疡。

曾媒体发布了这样一则消息:单亲妈妈为救儿子贱卖房产15万,救命钱被闺蜜骗走10万。抱着好奇的心态我打开了这则新闻,原来这个单亲妈妈自离婚后一直独立抚养儿子。2年前儿子被诊断出患有急性淋巴细胞白血病,情况十分危急。医生说这种白血病预后比较良好,但是治疗费用比较昂贵。高额的治疗费让她不堪其重,她万般无奈卖掉了自己的房子,没想到出了这样的事情,无助的她在寒风瑟瑟的冬天抱着路边的树木放生痛哭。为什么她会这样绝望呢?

 

 

急性淋巴细胞白血病,简称ALL,是急性白血病下一个小的分支,主要以贫血、感染和出血以及中枢神经系统浸润为主要临床表现。有的患者病程比较短,可以无贫血。但是,很多患者就诊时就已经处于重度贫血的阶段,上文提到的儿子就是确诊时已经重度贫血。关于感染,超过半数的患者以发热为主要表现,同时还会伴有出汗、怕冷等症状。

 

虽然白血病本身就会引起发热,但是很多时候发热预示着继发感染。急性淋巴细胞白血病本身引起的发热不可以使用非甾体类消炎药退热,而继发感染引起的发热则可以。ALL引起的继发感染可以发生在任何部位,口腔粘膜就是一个比较常见的部位,表现为口腔溃疡、牙龈红肿热痛出血等。

 

 

其次比较常见的是肺部感染。如果感染发生在肛周时,就会引发肛周炎、肛周脓肿等。出血就比较好理解了,大部分急性淋巴细胞白血病的患者早期以出血为主要表现,出血部位以皮肤、牙龈等较常见。急性白血病会引起白血病细胞增殖浸润,可侵袭淋巴结、肝脾、骨骼、关节、中枢神经系统等。淋巴结就是急性淋巴细胞白血病一个比较常见的浸润部位,表现为淋巴结肿大。急性淋巴细胞白血病也较易发生中枢神经系统浸润。

 

目前，该病的主要治疗方式包括诱导缓解治疗和缓解后维持治疗,都是以化疗为主。临床上VP方案是急性淋巴细胞白血病的基础用药。成人的急淋预后与患者的染色体、融合基因等相关。而儿童急性淋巴细胞白血病预后比较良好,但是这是以高额的医药费为代价,单亲妈妈的卖房款被骗,这就是她绝望痛哭的原因。

反复长口腔溃疡，原则上需要去医院口腔科就诊，查出病因对症治疗，因为口腔溃疡有时可能是其它疾病如免疫性疾病、肿瘤的一种表现，虽然几率非常低，但是也不可疏忽大意，单纯想通过改善生活方式拒绝规范治疗，后果非常严重！你懂的，当然在规范治疗同时，也需要注意饮食习惯和生活方式，有些病情轻的口腔溃疡可以自行愈合。

 

 

口腔溃疡概述

 

口腔溃疡，中医称为“口疮”，是发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒到黄豆大小，呈圆形或卵圆形，溃疡面为凹形，周围充血，可因辛辣刺激性等食物引发疼痛，且易反复发作，给人们生活带来诸多的痛苦与烦恼。

 

口腔溃疡一年四季均能发病，好发于唇、颊、舌缘等部位，常口干舌燥，甚至喝水、吃东西都很困难，治疗起来非常麻烦。

 

口腔溃疡的诱因可能是局部创伤、精神紧张、郁闷、劳累、辛辣刺激性食物、药物、激素水平改变、维生素或微量元素缺乏、体内有其它系统性疾病如免疫性疾病或肿瘤等。治疗主要以局部治疗为主，常见的治疗办法有含漱剂漱口、使用口腔溃疡药膜、消炎药等，主要目的是抗炎、止痛。

 
反复口腔溃疡患者，要远离身边哪三种食物？

 

有人问，反复长口腔溃疡，要远离身边的3种东西，不用吃药自己痊愈，请问是哪3种呢？反复口腔溃疡患者，要远离的食物，其实远不止三种。一般而言，口腔溃疡容易反复的患者，要远离下列几种食物。

 

（1）辛辣刺激性食物：反复口腔溃疡患者平时要少吃那些辛辣、刺激性食物，这些辛辣刺激性食物会对口腔黏膜产生刺激，从而能导致口腔溃疡的症状加重，更加容易反复发作。

 

（2）腌制食物：腌制食物中是含有大量亚硝胺类化合物，不利于口腔溃疡愈合。

 

（4）烘烤、油炸的食物：烘烤、油炸的食物营养价值不太高，而且大都是比较坚硬粗糙，会对溃疡面造成摩擦和刺激，不利于口腔溃疡的恢复。

 

另外，注意过烫的食物（如火锅）容易导致口腔黏膜和食管受损，更严重的是，研究证明，食物过烫能诱发癌症病变。

 

 

如何预防口腔溃疡？

 

良好的生活方式、避免诱发因素、注意饮食等可降低口腔溃疡发生率。

 

（1）注意口腔卫生习惯，加强口腔护理，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。

 

（2）保持心情舒畅，乐观开朗，尽量避免着急上火。

 

（3）养成良好的作息，保证充足睡眠，避免过度疲劳。

 

（4）注意生活规律性和营养均衡性，养成良好的排便习惯。

 

（5）适当减压，放松精神，避免过度劳累。

 

（6）已有口腔溃疡的患者，可用淡盐水或茶水漱口，保持口腔湿润。

 

（7）要吃清淡、易消化的食物，多食果蔬，避免大量摄入辛辣刺激性食物、过烫的食物、腌制食物、烘烤以及油炸的食物等。

 

总之，防治口腔溃疡除了正规的口腔科治疗，同时需要注意饮食中远离上述不好的食物，多吃蔬菜水果，其中的维生素特别是B族维生素和维生素C对溃疡愈合非常有益。

时间：2024年8月4日 人物：我，一位消化内科医生 事件：在线上问诊平台的一次咨询经历

那天，我突然感到左上腹一阵剧烈的抽搐，疼得我无法忍受。当时已经是深夜，我犹豫了一下，还是决定尝试线上问诊。在京东互联网医院平台上，我找到了一位消化内科的医生。

医生很快就回复了我的病情描述。他询问了我一些问题，包括疼痛的具体位置、持续的时间、是否伴有其他症状等。我如实回答了他的问题。医生根据我的描述，初步判断可能是胃部的问题。

我告诉他，我已经吃了一些整肠丸，但疼痛并没有缓解。医生建议我可以在夜里购买一些解痉止痛的药物，比如颠茄片或山莨菪碱。他还询问了我是否有胃烧的不适感，我告诉他没有。

医生建议我购买颠茄片，但我在购买时发现药品说明上并没有提到解痉作用。我再次咨询医生，他告诉我，虽然说明上没有明确写出解痉，但颠茄片确实具有解痉止痛的效果。最后，我选择了一盒颠茄片。

在使用了颠茄片后，我的疼痛得到了缓解。虽然这次线上问诊并不能完全替代面对面的治疗，但至少让我在深夜得到了及时的帮助。我对京东互联网医院的服务和医生的专业水平感到非常满意。