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郝万山老师在讲《伤寒论》这门课时,讲过这样一个病案,一个农村的病人,就诊时主要症状:胃痛、口粘、口苦、嗳气、泛酸等,典型的胃热症状。患者胃溃疡导致胃痛,主要是幽门螺杆菌感染导致的。由于没有钱看病,郝万山老师就让他回去找蒲公英,挑些新鲜的回去,每天中午当凉拌菜吃,病人信了,由于病人家是农村的,所以蒲公英还是很好采摘的。回去连续吃了几个月的蒲公英伴菜,竟然胃痛症状居然消失了。当然,这只是权宜之计,有条件的话还是应该系统检查、系统治疗。
蒲公英,又叫黄花地丁,苦、甘、寒,归肝、胃经,始载于《唐本草》,临床常用来治疗乳痈,也就是西医所说的急性乳腺炎,善于清热解毒,消肿散结,解食物毒性,散体内郁滞之气。
明代外科名医陈实功所著的《外科正宗》里面记载用它治疗乳痈有良效。徐灵胎曾经赞此方是治疗乳痈之妙方。凡是初起红肿热痛着尚未化脓,均可用。
具体方法如下:取鲜蒲公英连跟带叶100克,洗净捣烂,用米酒250毫升煮至沸,取药渣用纱布包裹敷肿处,用医用纱布固定,酒药液趁热服下,盖被子睡一个小时,得微汗。有1~2剂肿即退者。
朱良春老师在临床上善于用蒲公英治疗胃炎或者胃脘痛伴有溃疡、糜烂者。在辨证施治的基础上常常加蒲公英12~15克,干姜5~6克,生熟甘草各3克。由于蒲公英苦寒,易于伤胃气,故方中加干姜、甘草缓和其苦寒之弊。在加上生甘草有消炎解毒功效,这样的配伍往往有很好的效果。
蒲公英还可以在日常生活中泡茶喝,对女性乳腺小叶增生此类由肝郁导致的疾病有很好的缓解作用。还可以缓解肝火上炎导致的眼睛红肿疼痛。
我们老师临床上还常常用蒲公英跟夏枯草配伍,治疗肝功能中谷丙转氨酶升高的患者。需要大家注意,要根据临床症状不同,在辨病之后使用。内服一般用10克左右。
蒲公英虽好,但不是所有人适合。蒲公英苦寒,一般脾胃阳虚的人忌用。
本文旨在科普并供中医同道参考。患者请在医师指导下使用。
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每到夏秋交替的时节,按传统是贴秋膘的时候了,各种肠胃疾病也开始不消停。据医院的消化科专家介绍,现在每天到医院消化科就诊的患者较以往激增,其中不乏许多老年人。除了腹痛、腹泻等常见疾病外,因为消化不良前去就诊的患者也不在少数。
专家表示,消化不良是临床常见的一种消化系统问题,随着人们生活水平大幅度提高,生活方式和膳食结构都发生了改变,老年人消化不良的患病人数也逐渐增多,经常会出现肚子胀、打饱嗝、腹部不适等症状。
因为消化不良在临床中常见,所以很多人认为消化不良不是大问题,不值得大惊小怪。有不少患者在就诊之前,觉得只要饭后稍微活动一下,或者吃点山楂片消消食,消化不良的问题就解决了。事实上,这是对消化不良的一种片面认知,按以上办法自己处理,有时并不一定能收到满意的效果。为什么这么说呢?
因为从医学的角度来说,消化分为物理性消化和化学性消化这两类。物理性消化指的是食物经过口腔的咀嚼,牙齿的磨碎,舌的搅拌、吞咽,胃肠肌肉的活动,将大块的食物变成碎小的,使消化液充分与食物混合,并推动食团或食糜下移,从口腔推移到胃肠道,进而排出体外的消化过程。
而化学性消化主要依靠消化酶和胆汁来完成,我们吃进来的食物中主要是三大营养物质(脂肪、碳水化合物、蛋白质), 其中95% 都需要在胰酶的帮助才能消化吸收。
再来说说胆汁。胆汁由肝细胞分泌,也对消化起着至关重要的作用。虽然胆汁不能直接对食物进行消化,但如果没有胆汁参与,我们进食的食物中40% 的脂肪将无法消化。而胆汁除了大家所知的乳化脂肪的作用外,还有增强胰酶活性的功能。
因此,我们可以说,胰酶和胆汁是化学性消化的核心。
对于老年人群来说,随着年龄的增长,消化系统功能出现生理性退化,其实就是消化酶及胆汁分泌生理性减少,而且活性下降。研究表明,胰脂肪酶和胰蛋白酶的活性也随着年龄的增长而降低。
综上所述,老年人的消化不良,根源是化学性消化不良。调查显示,平均每4个老年人中,就有1人发生消化不良,比如早饱、嗳气、腹胀、腹部不适等症状。长此以往,人体日常所需的营养物质无法消化吸收,就会影响身体健康,例如维生素缺乏、肌少症、抵抗力降低等问题。那么及时补充消化酶、促进胆汁分泌,无疑是解决老年人化学性消化不良问题的根本措施。
有人会问:那补充什么样的消化酶制剂比较好呢?
在医院,消化科医生最常处方的消化酶制剂就是泌特(复方阿嗪米特肠溶片)这个药。它的配方中含有胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等三种消化酶,服用后直接在肠道释放,可以帮助消化食物中的三大营养物质蛋白质、淀粉和脂肪;配方中的阿嗪米特成分,可以促进胆汁分泌,促进脂肪更好地消化吸收;除此之外,配方中的二甲硅油成分,可以快速消除肚子胀的感觉。老年人可以根据自己消化不良的严重程度进行服用,每日三次,每次1-2片,随餐服用,症状很快就能得到缓解,肚子会舒服许多!
当然,除了药物治疗外,保持良好的饮食习惯同样重要。三餐定时、不暴饮暴食、不饥饱无度等,这些对改善消化不良也都是很有帮助的。
相信很多人在年少时都有仗剑走天涯的梦想:设想残阳如血,黄沙漫漫,身姿挺拔,青丝如瀑,纵横江湖,快意恩仇,这样逍遥的日子谁不想过?慢着,行走江湖听着潇洒,其实危险重重,比如“五毒”,所以仗剑出门须谨慎。
在中国传统文化里,把全蝎、蜈蚣、蛇、壁虎、蟾蜍并称为“五毒”。民谣说“端午节,天气热,五毒醒,不安宁”,天气逐渐变热,这些毒虫活动频繁,防毒防虫便成为日常生活的一部分。
蝎子的视力很弱,所以一般在夜间出来活动,靠周围小昆虫活动时的空气震动来发现猎物。蝎子没有牙齿,主要靠唾液来消化食物。和人类世界不同,在蝎子中,雄蝎是弱者,身体瘦小,交配后雌蝎因疼痛变得暴躁,所以雄蝎要赶紧逃走,以防被雌蝎吃掉。蝎子怕水,因为蝎子的腹部两侧排列着气孔,离地面大约1厘米,如果水深超过1厘米,气孔被堵塞,蝎子就会死亡,如果走江湖遇到蝎子阵,不妨用水来抵御。
蝎子一般栖息于阴暗潮湿的石块、杂草树叶中,走江湖时要避开这些地方,一旦被蝎子蜇伤,要在伤口上方,也就是靠近心脏的那一端,用带子绑紧,拔出蝎子的毒刺,用挤压的方法,尽量挤出伤口带有毒素的血液,并及时去医院就诊。虽然蝎子危险性很大,但同时却有很大的药用价值,也是中医常用的中药之一。
蝎子入药的历史悠久,首次出现蝎子入药记载的是宋代中药书籍《开宝本草》,书中如此论述:蝎出青州(青州:位于山东半岛中部,按五行方位来说,东方属木,木为青色,故名青州),形紧小者良。宋代药物学家寇宗奭还介绍了一种制作伪劣药物蝎子的方法:今青州山中石下捕得,慢火逼之,或烈日中晒,至蝎渴时,食以青泥,既饱,以火逼杀之,欲其体重而售之也,用者当去其土。就是给在蝎子饥渴时喂饲泥浆,增加重量,可见伪劣药物古已有之。
中医理论中有“介类潜阳,虫类搜风”的说法,就是说动物的甲壳比如龟板、鳖甲、鲍鱼壳等可以平肝潜阳,虫类比如全蝎、蜈蚣、僵蚕等可以搜风通络,把潜藏在人体内的风邪祛除,用于风湿顽痹症,就是时长日久的风湿关节疼痛等病证,虫类搜风的含义还包括虫类药物能息风止痉,用于肝风内动的疾病,比如高烧惊厥抽搐,破伤风引起的牙关紧闭,手足抽搐,全身痉挛的病证,山西省史氏中医(晋南.史全恩)家传方“五虎追风散”用治破伤风,疗效确切,“五虎”具体为全蝎、僵蚕、蝉蜕、天麻、天南星。
其实仗剑走天涯特别容易受伤,比如被长剑刺伤、长枪穿透,这样深而窄的伤口特别适合喜欢厌氧环境的破伤风菌繁殖,诱发破伤风,所以走天涯的人既需要防蝎子蛰伤,必要时还需要蝎子救命。
蝎子还能吃?凡事皆有两面性,蝎子既是毒物,会对人的健康造成损害,用之得当,又是治病良药,甚至是餐桌美食,因为蝎子营养丰富,含有蛋白质、钙、磷等多种营养成分,油炸全蝎、醉全蝎、蝎子羹、蝎子饼……你打算吃哪个菜?既然敢仗剑走天涯,吃个蝎子却不敢?罢了,不走天涯回家去。
胃溃疡是一个很常见的疾病,是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡,是消化性溃疡的一种。消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内,因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。
胃溃疡也是比较严重的胃病,患者不仅十分的难受,如果没有好好的养护的话可能还会造成胃出血、胃穿孔等更严重的疾病。现在由于人们的生活不规律,饮食失于节制,造成罹患胃溃疡的人越来越多了。
曾有一位患者,任某,男性,40岁,职业经理人。他有患胃溃疡10余年,曾间断用中西药物,病情反复难以治愈,时好时坏。饥饿时出现上腹部隐隐作痛,腹胀,纳差,常因进食碱性食物而缓解。近几日因劳累及暴饮暴食后上腹部疼痛加重,遂口服西药后疼痛略缓解。但患者不愿长服西药,遂诊于中医,欲求解决之法。于是想起了上海名医邹孟城先生发明的养胃法。
具体方法如下:
每天规律性疼痛发作前半小时,进食平常喜欢吃的、容易消化的、富于营养的食物,必须是温热的、软的、熟的食物,禁止吃生、冷、硬、半生不熟的食物,吃到七八成就可以,不宜过饱,到正餐时间继续进食,根据需要随量而进,不能过饱,每天发作几次,就进食几次,一次都不能间断,坚持两三个月后疼痛就基本不发作了。但仍须继续保持此前的进食方案进食。
患者听后,点头答应,不吃药能治病,一定照做。两个月后,患者电话反馈,按照上述方法进食后,胃痛极少发作发作,食欲较之前明显增加。如此坚持半年以后,患者反馈疼痛已经不再发作,如此再过半年之后电话回访,患者诉胃痛再也没有发作。而且患者还将这个方法告诉了其他几个患有此病的朋友,都取得了不同程度的缓解。
俗话说,胃病要“三分治,七分养”,这个方法简单易行。但要指出的是,如果通过调节饮食,不能缓解疼痛,患者不应该排斥药物治疗。
中国南北方地域差距太大,所以很多时候在南方常见的植物,在北方就见不到。我出生在北方,长在北方,工作在北方,对很多南方的药材就比较生疏。有一次,为了领略祖国大江南北的壮丽河山,我专门跑了一趟江浙地区,实地考察那里的药材,收获很大。
鸭舌草之所以叫鸭舌草,我从字面上理解,可能和长相有关系。这种草的叶子,长得像鸭子的舌头,所以就叫鸭舌草。这种草的叶子像心的形状,所以看上去很好看,我就有拔一棵拿回家种植的冲动。后来问了当地的老农,他们说你在家里种这个,不怕别人笑话吗?好吧,到处都是的东西,反而是让人看不起的野草,其实它确实好看。
鸭舌草为雨久花科植物,异名鸭儿嘴,鸭仔菜、香头草、猪耳菜、肥猪草等,多生于潮湿地区或水稻田中。鸭舌草具有清热,凉血,利尿,清热解毒等功效。能够用来治疗痢疾,肠炎,急性扁桃体炎,齿龈脓肿,丹毒,疔疮等疾病,是南方地区民间常用中药之一。
鸭舌草最早见于《唐本草》,在这个典籍中,鸭舌草被称为蔛草,认为其味甘,寒,无毒。在南方地区的民间,多用其清热解毒功效。比如治疗咳血,用鲜少花鸭舌草一至二两。捣烂绞汁,调蜜服;治尿血,鲜少花鸭舌草一至二两,鲜灯芯草一至二两。水煎服。治风火赤眼:少花鸭舌草鲜叶,捣烂外敷眼睑。 治丹毒,痈肿,疔疮:鲜少花鸭舌草适置。捣烂敷患处。
(附:鸭舌草是雨久花科雨久花属植物,水生草本;根状茎极短,具柔软须根。茎直立或斜上,全株光滑无毛。叶基生和茎生;叶片形状和大小变化较大,由心状宽卵形、长卵形至披针形。总状花序从叶柄中部抽出,该处叶柄扩大成鞘状;花序梗短,长1-1.5厘米,基部有1披针形苞片。蒴果卵形至长圆形,长约1厘米。种子多数,椭圆形,长约1毫米,灰褐色,具8-12纵条纹。花期8-9月,果期9-10月。
该种植物适合露地栽培,为池塘水面的装饰材料,亦可盆栽观赏。其嫩叶可以作为蔬菜食用。全草能够入药,具清热解毒、消痛止血之功效,可以用来治疗肠炎、痢疾等症。 也可做猪饲料。)
老王退休前是一名财政局的小科长,经常被请去喝酒。他生性嗜酒嗜肉,无酒无肉不欢,觥筹交错之间身体也就肥了起来,成了一个200多斤的大胖子,骑自行车能把车轮压成椭圆形。退休后,老王并没有闲着,三天两头约酒肉朋友胡吃海塞。
退休后这种生活没过五六个月,他觉得左胸口有点憋闷不舒,经常还有一两下刺痛,但老王并没当回事。半个月后的一个晚上,老王胸闷加重,刺痛明显,连忙打了120,去了医院。
在医院里做心电图、测心肌酶等检查,被诊断为:“急性ST段抬高性心肌梗死”,手术放了两个支架,总算捡回一条命。
老王出院后吃上了阿司匹林、氯吡格雷、倍他乐克、阿托伐他汀、鲁南欣康等药。这回,老王烟不抽了,肉也不吃了,什么不良嗜好都戒掉了,开始专心研究自己身体,参加各种保健大会,吃上人参、鹿茸、石斛、虫草等等,不喝五粮液又改喝药酒了。
一次,保健大会上有个讲师说阿司匹林是一个好药,能抗凝,还能预防心肌梗死,配上他们公司生产的千年藏红花活血化瘀,堪称是中西合璧。
老王听后动了心,连连上前询问:“我现在放了支架,每天吃一片阿司匹林可以不?”讲师一脸鄙夷的看着他:“一天一片阿司匹林哪够,一天至少六片,早中晚各吃两片,再配上我们从西藏采的最纯真的藏红花,你的血脂、血压绝对会没问题,血管绝对不会再堵了。”
当下,老王花了大价钱买了几两藏红花回家。回家后赶紧吃上阿司匹林,一天吃六片再吃上红花一小撮儿,再来三两活血化瘀药酒,天天如此。
一年后,老王开始频繁出现头晕,后背疼和胃疼,吃饭后反而更疼,疼的他吃不下去饭。
他去医院里挂了个消化内科的号,医生询问完病史,得知他一天阿司匹林吃六片,氯吡格雷吃三片,医生训了他一顿,让他做血常规、便常规+潜血、和胃镜去,胃镜出结果一看:嚯!胃里有个巨大溃疡,椭圆形,直径约50px,底部有灰白色渗出物,有活动性出血;周围粘膜充血水肿。
血常规一出结果:血红蛋白81g/L;便常规潜血阳性。医生有些无奈地说:“谁让你吃阿司匹林吃那么多呢,还喝药酒,现在不仅胃里有个巨大溃疡,血红蛋白这么低,都应该输血了。”老王后悔莫及,只能听从医生的住院治疗。
阿司匹林是好药,能够抗凝、抗血小板,预防心肌梗死和血栓形成,还能解热镇痛,广泛应用于临床。一般临床上应用小剂量阿司匹林(100mg至300mg)抗血小板治疗,有胃疾病的患者可以与质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂联合应用。服用不当则会引起胃溃疡和出血等副作用。
所以,阿司匹林虽好,可不要瞎吃哟!
美美地大吃一顿,再打个响亮的饱嗝,对许多人来说,人生没有比这件事更满足的了!可是你知道吗?有些人没吃饱也打嗝,次数还特别多,不分时间和场合,很是影响个人形象,还会降低生活质量,这是怎么回事儿呢?
今天在门诊遇到一个老大娘,60岁左右了,在等候就诊的时候,就能听见她一个人在那不停的打嗝,跟闷雷似的,引得许多患者纷纷侧目。询问病史时,老大娘讲自己平常吃饭也挺香,但不管吃不吃饭就是爱打嗝,还打的特别多,而且大娘一打嗝,我就是带着口罩也能闻到扑鼻而来的口臭,就连最亲的小孙子都闹着不让奶奶抱,嫌奶奶嘴里有味。
听完老大娘的讲述,便建议她去做一个“吹气”检查,不出所料,结果出来后,报告单上写着大大的英文:HP(+)——幽门螺旋杆菌(阳性)。
老大娘看着结果说:“大夫,这个英文的报告是啥意思?”我们跟老大娘耐心解释道:幽门螺旋杆菌是一种常见的细菌,但它却是世界卫生组织(WHO)认定的胃癌主要诱因之一,消化道溃疡等疾病的诱发因素之一,患了这个病后,除了出现打嗝和有口臭外,有的人还有反酸、烧心、腹胀等症状。
幽门螺旋杆菌的传染力很强,它可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染,甚至在水中也可以存活,所以经常能见到“一人得病,全家感染”的病例。青少年幽门螺旋杆菌感染者在临床中发现较多。
一听这个病具有传染性还能造成胃癌,老大娘立刻就慌了神,握着我们的手说:“我得病不怕可不能传染给我孙子呀!我得这个病是不是癌症啊?”一听老大娘这样说,就知道老大娘想多了。
幽门螺旋杆菌虽然可怕,但却可防可治:
首先,这种病很常见,通过中医养胃加西医杀菌的办法,对根除幽门螺旋杆菌的疗效还是不错的,虽然它是胃癌的主要治病因素之一,但只要您及时就诊治疗,胃癌绕着您走还来不及呢。
其次,它是可预防的。生活中,我们要尽量减少使用公用餐具,少喝生水,家里有人感染幽门螺旋杆菌时,可以在病菌根除前使用单独的餐具,并对餐具用开水消毒。老大娘听完,长舒了一口气说:“大夫那我就不怕了,等我把菌治好,我就天天抱孙子喽!”。
值得注意的是,中医认为情志因素对胃肠功能有明显的影响作用,如精神紧张、注意力过度集中会造成胃酸分泌过多,增加消化道溃疡的风险。检查出有幽门螺旋杆菌感染也不必过于恐慌,我们最需要做的是放松心情,减少焦虑情绪,听从医嘱,按时吃药。
现代人一提到肾,就有一种特殊的感觉。很多人第一次见我,就会伸出手来:帮我号脉,左手还是右手。我往往会说,不挂号不给看病。然后他们就会进一步说,看我肾虚不虚。我往往会说,虚得很。肾虚,现代人的通病,有没有肾虚都会觉得自己肾虚。我告诉一个学生,如果有人找你号脉,你就说他肾虚就行了,然后他就会很佩服你。
肾虚跟肾病没有半毛钱关系,肾病是肾脏出现毛病了。肾病包括很多种疾病,肾炎、肾病综合症、肾衰、肾结石等等吧。肾病综合症是一个临床诊断,也是泛泛的一个名词。确诊肾病的方法是用活检的方法,也就是肾穿刺之后看病理来定是什么型的肾病。总之,肾病很复杂,治疗起来很麻烦。
我最为佩服的,已经去世的老中医岳美中对肾病的中医药治疗有很好的心得。他用玉米须治疗肾病,取得良好的效果。玉米须煎汤代茶 岳美中经过多年的临床实践指 出,对于15岁以下慢性肾炎患者,用玉米须持久服用,一般无特殊情况者,均能趋向好转或达到治愈。用法:每日以玉米须60克,煎汤代茶,频饮,坚持服用6 个月。
这个方法,后代很多人尝试,也取得良好的效果。玉米须是玉米快成熟的时候,采集下来,一般是自己专门找一块地,种植过程中不打农药,到时候采集即可。我在老家用这个方法治疗过几个人肾病患者,效果都不错。老家有的是玉米须,缺少的是药,所以就用岳美中的玉米须煎。
岳美中,中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域,有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班,培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。
(附:玉米须 ,中药名。为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。全国大部分地均产。夏、秋果实成孰时收集,除去杂质。鲜用或晒干生用。
功 能:有利尿消肿;清肝利胆的功效。
主 治:主水肿,小便淋沥,黄疸,胆囊炎,胆结石,高血压,糖尿病,乳汁不通。)
玉米须即玉米的花胡子,小时候经常拢一捧扔到小伙伴身上,扮作天女散花,亦或是一种很好的武器。
第一次知道玉米须有药效是在那年收获玉米的季节邻家来了个戴着很漂亮的帽子城里的阿姨,叔叔端着簸箕让我们把比较干净的玉米须挑出来,留着。那会儿妈妈会悄悄告诉我们,城里来的阿姨生病了,需要这个来治病,让我们把好一点儿的玉米须放到簸箕里……长大后,才知道,城里的阿姨患的是尿毒症,那时已经很严重了,多次化疗,头发已经所剩无几,为了使生活质量好一点,才到村里寻找这味药,以求减轻自己的疼痛。
而为什么说玉米须是排水的奇物?这主要归结于其特有的性质:
玉米须:味甘,性淡,无毒。主要作用于膀胱、利胆经,能够有效地将体内过多水分代谢排出体外,治疗水肿,可以改变小便不通畅的症状,能够降低血清胆固醇和血糖含量,改变黄疸症状,治疗高血压等病症。
玉米须在收获的季节表露部分大多已经干枯,变黑,玉米皮包裹部分会有部分青绿色,手感柔滑,采取时将干枯部分剪下,保留柔滑部分尤佳,任谁也不会想到儿时用来嬉戏的玩物会是一味对身体有好处,能够排除体内水分的奇药。
玉米须常用于治疗肾炎所引起的浮肿,用水煎成汤连续服用,每次放入50—100克玉米须,适量清水,一日服完。
《民间常用草药汇编》曾记载:能降血压,利尿消肿。说的就是玉米须。
小贴士:①用于治疗高血压时,可将60克玉米须放入锅中,加3碗水,加热煎成汤,分3次食用,一日内喝完;
②用于治疗胆囊炎、胆结石、糖尿病时,可将50克玉米须放入砂锅内,添加适量的清水,煎煮1个小时,弃须取汁,一日内喝完,主要功效为减轻体内热量,平肝利胆。
③玉米须只适用于较轻的水肿,需根据病情,遵医嘱用药。
玉米须相关论述
1、《滇南本草》:宽肠下气。治妇人乳结,乳汁不通,红肿疼痛,怕冷发热,头痛体困。
2、《岭南采药录》:和猪肉煎汤治糖尿病。又治小便淋沥砂石,苦痛不可忍,煎汤频服。
3、《民间常用草药汇编》:能降低血压,利尿消肿。治鼻血、红崩。
4、《四川中药志》:清血热,利小便。治黄疸,风热,出疹,吐血及红崩。
消化性溃疡,主要是指胃或者小肠的粘膜缺损乃至断裂深层达到固有肌层,溃疡的糜烂性病变通过从5mm至数厘米不等,有可能导致消化道的出血,梗阻,渗透,穿孔等一系列并发症,高达5%的胃溃疡会发生癌变。
它的症状主要是令人痛苦不安的钝痛:一般来说,十二指肠溃疡患者经常在餐后2-4小时出现剧烈疼痛,夜间会痛醒,这就是所谓的空腹痛,这种疼痛食用牛奶、食物、抗酸剂后会有所缓解;而胃溃疡则相反,胃溃疡最常见的就是进餐后,立即疼痛加剧,空腹时疼痛反而缓解。
现代医学认为,幽门螺旋杆菌感染和长期服用非甾体抗炎药(例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬等等)是导致消化性溃疡的罪魁祸首。所以对于消化性溃疡,现在一般停用主张停用非甾体抗炎药,并用西药四联疗法进行根除,如果失败则可以用序贯疗法进行补救,如果再失败则可以进行HP培养并进行药敏试验以进一步治疗。
当然现在消化道溃疡三联和四联的耐药病例有逐渐增加的趋势,而且我临床上还见到一些患者,尿素呼气试验(C13,C14呼气试验检测幽门螺旋杆菌感染的灵敏度和特异度均超过90%)是阴性,但是胃镜下消化道溃疡依然迟迟不愈的病例。
有一些中医很排斥胃镜,我百思不得其解,其实胃镜不过是中医延伸的眼睛,我们可以用它来看到更多的东西。
中医本身对于溃疡有一套行之有效的辩证方法,例如阳证溃疡,色泽红活鲜润,疮面脓液稠厚黄白,腐肉易脱,新肉易生,疮口易收,知觉正常;阴证溃疡,疮面色泽灰暗,脓液清稀,或时流血水,腐肉不脱,或新肉不生,疮口经久难敛,疮面不知痛痒。寒者热之,热之寒热,实者虚之,虚者实之,胃镜下的真实影像对于我们具体辩证是非常有益的。
我们不该把中医的知识用来进行门派之争,而应该把中医的知识看成是一种工具,一把钥匙,它和西医一样,目的都是为了打开那扇叫健康的大门。
治疗消化道溃疡总的战略思想
我治疗过很多消化道溃疡的患者,为达患者痊愈的目的,我穷尽中西医的一切方法,四联疗法我也用过,中医的方法我也用过,但是总的来说,无论使用的是何种手段,我秉承的都是如下思想:
夫邪之中人,轻则传久而自尽,颇甚则传久而难已,更甚则暴死。若先论固元气,以补剂补之,真气未胜,而邪气已交弛横鹜而不可制矣。有邪积之人而议补者,皆鲧湮洪水之徒也。先论攻其邪,邪气去则元气自复也。
若此数证,余虽用补,未尝不以攻药居其先,何也?盖邪未去而不可言补,补之则适足资寇。
然此数种,当先论其本,以攻去其邪,不可执一以涩,便为万全也。——张从正《儒林事亲》
这些正是金元四大家之一张从正先生留给我们的璀璨思想。
其实只要你去互联网上搜索,治疗消化道溃疡的单方,验方非常多,其中大致由下面药物组成,例如黄芪,党参,白芍,延胡索,白芨,三七,煅瓦楞子,川楝子,象贝母,乌贼骨,蛋黄粉等等。守吃这些单物有效吗?有些许效果,能治本吗?未必。
治疗消化性溃疡是一个缜密的工程,什么时候用什么方子,是非常有讲究的,不分阶段,拿一个方子一用到底,只会适得其反。
在这个工程中,祛邪是第一位的,很多时候邪去而正气自复,很多时候甚至无须使用补法,患者便能自行恢复。即使仍有虚象,因凡药兼有毒,仍首选以五谷(稻、黍、稷、麦、豆)养之,五果(枣、李、杏、栗、桃)助之,五畜(牛、犬、羊、猪、鸡)益之,五菜(葵、韭、藿、薤、葱)充之。
治疗消化道溃疡的三个阶段
中医治疗肌表肿疡有消补脱三法,初起的肿疡可用消法,使初起的肿疡得到消散,不使邪毒结聚成脓;中期用托法,一方面扶助正气,一方面托毒外出;后期用补法,也就是用补养的药物,恢复其正气,助养其新生,使疮口早日愈合。
那么治疗内伤杂病之消化道溃疡,其实也秉承这个原则。在患者毒邪未尽之时,就上黄芪,党参,白芨,丸楞子,乌贼骨,只会闭门留寇,助邪鸱张,使得患者病情更加反复。
一般来说,对于内伤之溃疡,我们也可以将其分为实,虚实夹杂,纯虚无实三个阶段。
由于脾胃乃后天之本,所以一旦脾胃受损,则正气便有所伤,所以纯实无虚的情况并不多见。无论是但实无虚,还是虚实夹杂,用仲景之法最为适宜。
仅有心下之无形气热者,可用大黄黄连泻心汤,轻者可用“麻沸汤”法,也就是大黄二两,黄连一两,快速倒入热水,浸泡之,再将药滓过滤掉即可;稍重者可用泻心汤,也即大黄二两,黄连,黄芩各一两,用水600毫升,熬至200毫升,顿服之。
但是这种情况不多见,由于邪气入里,很快就会损及脾阳,所以,临床多见虚实夹杂之象,所以便须用三大泻心汤加减应对之。
所谓三大泻心汤也即半夏泻心汤,生姜泻心汤,甘草泻心汤。胃气不足,心下生寒饮,水饮痰热并存者,心下痞满,呕多者,用半夏泻心汤,其比例是半夏半升,黄芩,干姜,人参,炙甘草各三两,黄连一两,大枣十二枚。用去滓再煎之法。
胃气更虚,五谷不化者,在半夏泻心汤的基础上,甘草再加一两;腹中雷鸣下利者,胁下有水气者,将干姜减为一两,再加生姜四两。
兼有胸中热,腹中痛,欲呕吐者,还可以用黄连汤应对之,所谓黄连汤也即黄连三两,甘草三两,干姜三两,桂枝三两,人参二两,半夏半升,大枣十二枚。
当然在治疗过程中,应该秉承急则治其标,缓则调其本的原则,配合用海螵蛸,瓦楞子,牡蛎以消化痰化瘀,制酸止痛;蒲公英以清热解毒;枳壳,佛手等调理气机,缓解腹胀;红蓼(性平),丹参(偏凉),当归(偏温)等以去瘀生新,加强局部循环;延胡索,乌药等行气止痛,温肾散寒。
待邪气已去,溃疡已敛,再视患者病情,用补法。脾阳受损,饮停中焦等用苓桂术甘汤;腹中虚痛,常有痉挛性疼痛,伴有心悸,烦热,多梦者用小建中汤;内脏下垂,面黄自汗者用补中益气汤;脾胃虚弱,食少,便溏,腹泻者用参苓白术散。总之补法非常多,但是使用时机很重要。
在治疗上,我们光凭舌脉很难判断患者溃疡是否已愈,所以,胃镜的复查结果,的确也是中医师延伸的眼睛。
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我在上卫校学时,听老师讲过一个故事:老师所在的村里有个老汉挑着担去赶集,回来时买了一斤油条挂在担前,老汉饿着肚子往回赶,忽然阵阵恶心袭来,老汉放下担子在路边呕吐,伴随着钻心的疼痛,老汉居然吐出了长长的一条虫子,事后老汉比划说虫子有一套(两胳膊伸开两手指端的距离)多长。
根据老汉以前吃过米心猪肉,身体面黄肌瘦的情况,判断吐出的是绦虫。估计是那天老汉赶集乱了晌,舍不得吃饭,绦虫也饿了,禁不住担前油条的诱惑,自己跑出来了。
我当时听了这个故事将信将疑,直到最近,看到一段视频,一名医生从印度男患者口中取出一条约一米八长的绦虫,我才相信老师讲的故事是真实的。
绦虫病多是人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉导致的,其身长可以达到二到四米。其主要临床表现有:上中腹疼痛,大便排出绦虫节片,恶心,腹泻……初病时食欲亢进,日久则不欲饮食、消瘦、乏力等。
中医治疗绦虫病主要用三种药:
南瓜子120克、槟榔120克、芒硝10克。
服用方法:
将南瓜子120克研成细末,凉开水调服;两小时以后服预先准备好的槟榔120克的水煎剂;半小时后,再服芒硝10克,帮助泻下,有利于绦虫排出。
药理实验证实:
槟榔能麻痹绦虫头部和未成熟节片;南瓜子能麻痹绦虫虫体之中段和后段。二药功效相同,作用部位不同,联合用药,可以显著提高疗效。健康提示:用药需遵医嘱,切勿自行主张、自行用药。
那是一个普通的夜晚,我像往常一样服用了复方川芎吲哚美辛胶囊,以缓解月经前的小腹疼痛。然而,第二天早晨,我突然感到胃痛难忍,疼痛让我无法正常进食。我立刻想到了可能是因为昨晚的药物导致的副作用。
我联系了在线的医生,详细描述了我的症状。医生耐心地询问了我之前的用药史,以及是否有过胃痛的经历。我告诉医生,虽然我服用过吲哚美辛,但没有出现任何异常。医生告诉我,这可能是因为药物与中药之间发生了冲突。
医生给出了专业的建议,让我暂时停用吲哚美辛,并开始服用奥美拉唑来治疗胃痛。他还提醒我要注意饮食,避免辛辣刺激性食物,生冷硬食物,并建议我避免熬夜。我按照医生的建议行事,疼痛逐渐减轻。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识和耐心让我感到安心,也让我更加信任互联网医疗。我相信,随着互联网医疗的不断发展,它将为越来越多的人提供便捷、高效、专业的医疗服务。
那天,我正忙碌地处理家务,突然感觉肚子一阵剧痛,紧接着出现了发烧和腹泻的症状。这种状况让我心里一紧,因为之前也有过类似的经历,但这次的疼痛似乎更加剧烈。
我立刻拿出手机,通过网络搜索找到了一家可靠的互联网医院。在咨询过程中,一位经验丰富的医生耐心地询问了我的病情,并根据我的描述给出了初步的诊断。他告诉我,出现肚子痛、发烧、腹泻这些症状可能比较严重,但只要没有其他症状,可能只是自限性疾病。
医生建议我进行B超和血常规检查,以便更准确地了解病情。我按照医生的建议前往医院做了检查,结果显示腹腔探查肠系膜处见数枚淋巴结回声。医生告诉我,这可能是炎症引起的,但需要进一步观察。
在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问,还为我提供了针对性的建议。虽然我需要进一步的治疗,但他的鼓励让我对未来充满了信心。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中,我会继续关注自己的健康状况,并在需要时选择线上问诊服务。
晚上好,感谢您的信任,稍等我看一下您的情况。
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方便接听电话吗?
方便。
不方便的话,可以继续打字。
都可以。
根据您的情况,建议您使用铝碳酸镁咀嚼片,每天不能超过6片,三餐后各两片。
同时,您可以考虑进行胃镜+C13检查,以进一步了解病情。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
那天,我的女儿突然发起了高烧,持续了五天七夜,体温波动不定,让我们一家人心急如焚。在这期间,我们尝试了多种治疗方法,包括雾化和抗病毒治疗,但效果并不理想。无奈之下,我通过互联网医院联系到了一位经验丰富的医生,他名叫罗主任。
罗主任的医生助手雷婷在收到我们的病情信息后,非常细心地询问我们是否还有其他需要补充的信息。在得知我女儿的白细胞指标显示病毒感染后,罗主任给出了专业的建议。他告诉我们,白细胞低通常是病毒感染引起的,并建议我们继续使用目前的药物组合。
然而,我女儿的小舌头白厚,大便前硬后软,夜里睡不安稳,这让我非常担忧。罗主任了解到这些情况后,建议我们调整用药,并推荐了参苓健脾胃颗粒来调理。得知这种药物适合四岁儿童后,我放心了许多。
在与罗主任的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我们的疑问,还给予了我很多生活上的建议。在他的指导下,我女儿的病情逐渐好转,体温稳定下来,睡眠也变得更加安稳。
这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在罗主任的帮助下,我们避免了不必要的医院奔波,节省了时间和精力。同时,罗主任的专业素养和人文关怀也让我印象深刻。我相信,在互联网医疗的助力下,未来会有更多患者受益。
那天,阳光透过窗帘,洒在安静的客厅里。我坐在沙发上,手中的病历报告显得格外沉重。母亲的身体状况一直让我担忧,这次的检查结果显示是巨大的胃溃疡,当地医生也无法给出明确的诊断。
在亲朋好友的建议下,我决定尝试线上问诊,希望得到更专业的意见。我选择了京东互联网医院,因为听说那里的医生水平很高。
与一位来自消化内科的医生进行了沟通,他耐心地听我讲述了母亲的病情,并询问了一些细节。我告诉他,母亲最近几天胃疼得厉害,而且食欲不振。
医生在了解了情况后,告诉我目前还无法确定是否是癌症,需要等病理结果出来。他安慰我说,从目前的情况看,癌变的可能性不大,而且溃疡转癌症的概率也相对较低。
医生的建议让我稍微安心了一些,但他也提醒我,如果溃疡不治疗,时间长了有可能转成恶性。他告诉我,如果控制得当,治疗及时,母亲的情况应该不会有太大问题。
我听了医生的话,心情稍微放松了一些。虽然母亲的身体状况仍然让我担忧,但我相信,在医生的帮助下,我们一定能度过这个难关。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅能够提供专业的医疗建议,还能够给予患者心理上的支持。我相信,在他们的帮助下,我们一定能战胜病魔。
那天,我如往常一样,通过网络平台预约了在京东互联网医院的中医内科专家进行问诊。视频那头,我向医生详细描述了我的症状:近期肠胃不适,大便时好时坏,有时成型有时不成型,加上经常夜梦不宁,感觉身体总是湿漉漉的。
医生耐心地询问了我白天是否有乏力、犯困的情况,我回答道,工作的时候还好,一旦休息就会感到疲倦。
医生又问了我每天大便的次数和是否有腹胀、头昏等症状。我一一回答后,医生综合了我的症状,决定继续为我开中药进行调理。
在得知我对夜梦和肠胃问题的关注后,医生表示,这可能与我的湿气有关,于是特别强调了脾虚湿盛这一点。随后,医生为我开具了处方,并提醒我要继续清淡饮食,适量运动,不要熬夜。
整个过程中,医生的专业素养和耐心让我深感安心。他不仅详细询问了我的症状,还根据我的具体情况给出了专业的建议。虽然只是线上问诊,但医生的热情和专业让我仿佛置身于面对面的咨询之中。
在药师审核完处方后,我收到了详细的处方详情。在医生的建议下,我选择了免煎颗粒这种方便的剂型。经过一段时间的调理,我相信我的身体会逐渐恢复健康。
那是一个普通的周三下午,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心里充满了焦虑。我的女儿,一个活泼可爱的三岁小女孩,突然开始拉肚子,而且还伴随着干呕。我尝试了各种方法,但情况并没有好转。于是,我决定寻求专业的帮助。
医生***耐心地询问了我的女儿的病情,详细地了解了发病的过程。他告诉我,根据症状,很可能是肠胃感染。他建议我给她吃一些健胃消食片和沙棘颗粒,并告诉我如何调整饮食,确保她摄入易消化的食物。
在接下来的几天里,我按照医生的建议给孩子调整了饮食,并按时给她服用药物。渐渐地,孩子的病情有所好转,不再频繁拉肚子,干呕的次数也明显减少了。看到孩子恢复健康,我的心情也放松了许多。
在治疗过程中,医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他不仅给我提供了专业的医疗建议,还经常通过互联网医院平台与我沟通,询问孩子的病情变化,让我感到非常安心。在他的帮助下,我的女儿很快恢复了健康。
这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中,我再也不用担心因为带孩子去医院而耽误工作。而且,互联网医院平台上的医生都非常专业,能够及时为我提供帮助。
那天,我正在家中悠闲地享受周末,却突然感到一阵突如其来的胃部胀痛,像是有个小拳头在我胃部的右上边狠狠地敲打。我惊慌失措,不知道发生了什么。疼痛持续了几个小时,让我无法安心休息。于是,我决定通过互联网医院寻求帮助。
在互联网医院平台上,我找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生询问了我的症状,包括疼痛的持续时间、饮食情况、是否有服用药物等。我如实地回答了他的问题,他耐心地倾听,并给出了专业的建议。
医生告诉我,我的症状可能是胃炎或胃溃疡引起的。他建议我进行胃镜检查以明确诊断,并推荐了我一些药物,如艾司奥美拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利,以缓解症状。他还提醒我注意饮食,避免油腻、辛辣和不易消化的食物,并不要饮酒。
在医生的建议下,我开始了药物治疗。几天后,我明显感觉到症状有所缓解。虽然我还在等待胃镜检查的结果,但我的心情已经好转了许多。我感激这位医生,他的专业和耐心让我感到安心。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷与高效。在家就能得到专业医生的诊断和建议,真是太方便了。
那是一个普通的下午,我,一个普通的天津津南区的居民,突然感觉身体不适。脑中一阵阵的疼痛,左背像是被针扎,左脖子的神经痛得让我几乎无法入睡,胸口时不时的咳嗽,那种咳不出也咽不下的感觉让人十分难受。肚子像是火烧一样,没有发烧,却让人坐立不安。
9月14日,我开始注意到这些异常,但直到23号,病情依旧没有好转。于是,我决定去镇上的门诊看看。
医生***的热情和专业让我感到安心。他详细询问了我的症状,并告诉我可能的原因。他解释说,我可能患有胃溃疡,胃酸过多导致了胃部疼痛和不适。他还提到,左脖子的神经痛可能是颈椎的问题。
在***医生的指导下,我开始服用一些药物,并注意饮食。他告诉我,胃溃疡主要是进食后出现疼痛,需要避免辛辣、油腻的食物。
几天后,我感觉好多了。虽然过程并不容易,但我知道,是***医生的专业和耐心让我走出了困境。
那是一个普通的下午,我,一个忙碌的上班族,突然感到胃部一阵阵的不适,胀气和反酸让我坐立不安。我尝试了家里常备的胃药,但效果并不明显。于是,我决定寻求专业帮助。
在朋友的推荐下,我选择了线上问诊服务。通过简单的操作,我找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生在了解了我的症状和病史后,耐心地询问了我关于生活习惯的问题,包括饮食习惯、是否饮酒等。
医生询问得很详细,让我感到非常放心。他告诉我,我的症状很可能是胃肠道蠕动功能紊乱引起的胃食管反流。他建议我注意饮食,避免过度饱食,不要吃甜食、浓茶和咖啡,并且推荐了我一些口服药物。
医生的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅给出了详细的诊断和治疗方案,还耐心地解答了我关于药物和饮食的疑问。我按照他的建议购买了药物,并严格按照医嘱服用。
经过一段时间的治疗,我的症状明显好转。我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。不仅节省了时间,还得到了专业、贴心的医疗服务。
这段经历让我更加信任互联网医院和线上问诊服务。我相信,在未来的日子里,随着医疗技术的不断进步,线上问诊将会为更多的人带来健康和便利。