人们都知道乙肝是一种会伤害人生命的病症，但是究竟是哪一个地方会伤害到患者的生命安全，人们就说不清楚了。专家表示，乙肝本身其实就会威胁患者，但是其所带来的并发症才是导致人们死亡的直接原因。那么，对于乙肝的并发症，你掌握的有多少呢?

1、肝性脑病（肝昏迷）：严重肝病导致代谢紊乱，以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。

临床上将肝性脑病分为急性型和慢性型。急性型多见于急性重型肝炎，临床表现是：严重肝损害、精神、神经症状和体征，少数病人可误诊为精神病。慢性肝性脑病常见于肝硬化病人，特别是门-体静脉分流者，脑病可反复发作。常见诱发因素有消化道出血、感染、高蛋白饮食、低钾、大量利尿、放腹水及便秘等等。根据精神、神经症状、体征，常将肝性脑病的程度分为4度或4级。

2、肝肾综合征（HRS）：重型肝炎晚期的严重并发症.HRS的发病机制十分复杂，肾脏血流动力学改变、肾血管痉挛、广泛的肾皮质缺血是发生HRS的基本因素。但注意，HRS患者的肾脏组织学完全正常或仅有轻微损害。举个例子，若把死于HRS患者的肾脏移植给慢性尿毒症患者，或把正常肝移植给HRS患者，可使不同患者的肾功能迅速恢复。

重型肝炎时HRS的发生率约为30%～50%，常发生在强力利尿、大量放腹水、上消化道出血、感染或手术后，约30%病人无明显诱因。病死率极高，多在少尿或无尿发生后一周内死于消化道出血、肝性脑病或直接死于HRS。

3、出血：重型肝炎常见而严重的并发症，是导致患者死亡的重要原因之一。重型肝炎发生出血的机制是多方面的，其原因有：A）凝血因子减少，如凝血因子Ⅰ降低，Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X因子合成减少；B）血小板数量减少、形态改变（体积变小、出现伪足、空泡形成及浆膜模糊）；C）毛细血管内皮细胞损伤、脆性增加；E）血清过高；F）TNF及内毒素血症导致多系统损害、肾衰竭、DIC及急性胃粘膜改变；G）门脉高压症致内脏毛细血管充血、血管扩张、通透性增高、血浆外渗、黏膜水肿、糜烂、溃疡等改变；H）食管胃底静脉曲张破裂。

4、肝衰竭：重型肝炎时免疫功能低下，若此时严重感染又可加重肝脏损害，导致肝衰竭。

5、肺部感染：肺是常见的感染部位，注意革兰阴性菌（如肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等）、阳性菌（如肺炎球菌、流感杆菌等）或真菌等的感染。临床症状多不典型，发热或不发热，脉率与体温不相吻合，只有半数病人出现咳嗽、咳痰及肺部啰音，常伴全身状况恶化，如呼吸加快、缺氧征象、黄疸加深、凝血酶原活动度下降。菌血症为末期严重并发症，病死率可达70%以上。

6、原发性细菌性腹膜炎：病原菌大多由于肠道细菌的易位；门脉高压使肠壁淤血、水肿，正常肠黏膜屏障功能减弱，肠壁通透性增高；腹水是细菌良好的培养基；加上患者全身抵抗力下降，肝脏库普弗细胞功能衰竭，对细菌的吞噬过滤作用减退，因此这是重型肝炎时最常见的并发症之一。临床症状常不典型，可有发热，多数为低热，仅半数患者有腹部压痛及反跳痛，便次增加、尿少、腹水增多。

实验室检查可见末梢血白细胞数升高、核左移。腹水外观可呈混浊、少数为脓性、血性，比重在1.010以上。黏蛋白定性（RIVALTA）试验阳性或阴性，腹水白细胞数GE；30万/L，中性白细胞GE；0.25。腹水细菌培养阳性率有待提高。发生原发性腹膜炎后多使肝功进一步恶化。

说起乙肝这个名字，人们就会可以的躲开，毕竟其是会传染的，更是会遗传的，因此，若你作为一名这样的患者，在自己是否要拥有自己孩子上，还是应该考虑这一点的，毕竟乙肝一旦出现在自己的身上，其就会很难摆脱掉。

免疫性肠炎是因为自身免疫紊乱引起的肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。可根据不同的类型，合理采用一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行处理。1.溃疡性结肠炎：属于慢性非特异性肠道炎症性疾病，可累及患者直肠和结肠，多呈现为反复发作的慢性病程，可出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等不适症状。可谨遵医嘱，在医生指导下，采用柳氮磺吡啶、泼尼松、硫唑嘌呤等药物控制炎症，如果症状比较严重，可静脉滴注氢化可的松、甲泼尼龙等药物进行治疗。对于出现低蛋白血症的患者，可静脉推注人血白蛋白进行治疗。此外要充分休息，调整好情绪，避免心理压力过大等。2.克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可导致患者出现腹痛、腹泻、体重下降等不适症状。一旦诊断，患者要注意改善生活方式，避免过度紧张，以免加重病情。对于伴有明显营养不良患者，可加强营养支持，必要时可通过肠内营养制剂或管饲等方法改善。此外，可服用美沙拉嗪等5-氨基水杨酸类制剂进行治疗。如果症状加重，可短时间内采用糖皮质激素药物，如泼尼松等。如果出现严重的并发症，如肠粘连等，则需通过外科手术进行干预。具体的治疗方法和药物的使用，需在专业医生的指导下进行，不可盲目用药影响到身体健康。

腹痛伴里急后重可见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病。

1.细菌性痢疾：细菌性痢疾是志贺菌属引起的，患者会出现腹痛、腹泻、黏液脓血便以及里急后重等典型症状。

2.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症性疾病，典型症状是腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等。

3.克罗恩病：克罗恩病是消化道慢性非特异性炎症疾病，多见于回肠末端和邻近结肠，患者会出现腹痛、腹泻、体重下降等症状。如果病变累及乙状结肠或直肠时，会出现里急后重的症状。

出现腹痛伴里急后重的原因较多，建议就医检查，明确诊断。

得了克罗恩病，可通过病史和查体检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查明确。

1. 病史和查体检查：医生会对患者进行详细的病史采集和体格检查，了解患者的职业、家族遗传史。同时要了解发病时间长短、发病症状等，作出基本判断。
2. 实验室检查：通过血液检查明确患者是否贫血，还可以了解白细胞、红细胞以及 c 反应蛋白和白蛋白的指标。也要进行粪便隐血试验，常为阳性。
3. 影像学检查：
   • X 线造影检查，主要会对小肠进行胃肠钡餐检查、对结肠病变进行钡剂灌肠检查， X 线有较多的特征性表现，有助于诊断。
   • CT 检查对诊断腹腔脓肿有重要价值，核磁共振检查可以帮助医生了解病变分布、肠腔狭窄以及肠壁增厚的改变。
4. 内镜检查：消化道内镜检查加上病理组织活检，这是诊断克罗恩病的重要依据。建议患者可前往医院消化内科或者胃肠外科就诊，由专业医生来进行检查，确定疾病后再做治疗，不可延误和私自用药。

齐女士因为工作繁忙，常常饮食不规律。1年前出现了胃疼的毛病，当时也没在意，可眼看着体重一直往下掉，身体越来越弱，家人十分着急，催促着她去医院看看。医生初步考虑齐女士是胃黏膜糜烂或溃疡，建议她查胃镜，胃镜显示：食管溃疡，性质待定，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。病理回报：粘膜中度慢性炎症、糜烂。

考虑到齐女士近期消瘦厉害，医生建议她住院进一步诊断和治疗。系统检查后才发现齐女士不仅胃、食管有问题，其它脏腑也未幸免。结肠镜显示肠黏膜弥漫性充血、水肿、隆起，整个肠道散在小溃疡，提示其可能为克罗恩病。

什么是克罗恩病？

所谓克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。

此时医生考虑到齐女士平时大便比较稀，低蛋白血症明显，有时咳嗽，且近日体温偏高，一直在37度左右，体重下降，而且2月前曾有过盗汗的现象，这些症状凑到一起都不除外结核的可能。为了慎重考虑，建议齐女士去胸科医院查结核菌素实验，结果提示阳性。请呼吸科会诊，呼吸科专家也不能排除结核，建议进一步查支气管镜，支气管镜回报提示：肺部感染，结核待除外。肺泡灌洗液活检未找到结核杆菌。

齐女士带胸部CT再次去胸科医院会诊，胸科医院诊断为肺结核，随后接受抗结核治疗，患者症状迅速好转，胃脘疼痛及小腹疼痛消失，进食明显增多，大便成形，体温正常。

兜兜转转齐女士这个病可算整明白了，医生看病就像警察办案，必须慎之又慎，全面考虑、多发现问题、不断思考学习才不会延误病情。这个小病例也提醒广大读者身体出现不适时不要自己想当然，胃痛不一定是胃炎，还有可能是结核或者更为凶险的疾病。

克罗恩病属于病因未明的慢性炎性肉芽肿性疾病，可在医生指导下，适当吃一些糖皮质激素、乙酰水杨酸制剂等药物，同时配合清淡有营养的食物。

• 药物：克罗恩病属于肠道炎症性疾病，可在医生的指导下，口服乙酰水杨酸制剂类药物进行缓解，如常用的对氨基水杨酸、柳氮磺胺吡啶等，可以起到抗菌抗感染的作用，促进疾病的好转，适用于轻度回肠型以及轻度结肠型患者。其次，也可谨遵医嘱口服糖皮质激素药物进行治疗，如地塞米松片、甲泼尼龙片等，适用于各种中度克罗恩病患者以及重度克罗恩病患者。
• 食物：克罗恩病患者在日常生活中，要注意多吃一些清淡有营养，且有助于排便的食物，如常见的菜汤、米汤、蛋花汤等，这些食物可以减轻肠胃的负担，有助于疾病的康复；其次也可以适当的吃一些容易消化和促进排便的食物，如胡萝卜、猪血、海带等，预防便秘的发生。一旦出现克罗恩病，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗，大部分患者都可得到缓解和治愈。

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