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宫颈癌筛查结果(HPV, TCT)异常,下一步咋办?

宫颈癌筛查结果(HPV, TCT)异常,下一步咋办?
发表人:李威

宫颈癌筛查大大降低了宫颈癌的发病率。一般人群建议从 25 岁开始进行宫颈细胞学( Pap、TCT) / 或人乳头瘤病毒( HPV )检测筛查。对于有高危因素的人群,如初次性生活<16岁、多个性伴侣、吸烟等因素的女性建议发生首次性生活后3年应接受筛查。

 

 

筛查结果异常(可能是宫颈癌的前期病变)的人需要使用阴道镜进一步评估。

 

阴道镜是临床医生使用特殊显微镜在妇科门诊进行的一种检查。在阴道镜检查期间,医生检查宫颈,并对任何看起来异常的区域进行活检。此外,有时会同时行宫颈管搔刮术( ECC ),搔刮留取宫颈管细胞。活检和 ECC 的病理结果来确认是否有癌前病变或宫颈癌。

 

根据活检病理结果的异常情况可分为:“宫颈上皮内瘤变”( CIN )或 原位腺癌 AIS ):

Ø  CIN– 宫颈外表面为鳞状细胞,这些细胞的癌前病变称之为CIN。分为轻度(CIN 1)或中度至重度(CIN 2或3)。

目前将CIN1称之为低级别鳞状上皮内病变(LSIL);将CIN2及CIN3合并称之为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。

 

Ø  AIS– 宫颈管内为腺细胞。这些细胞的癌前病变称之为原位腺癌(AIS)。

 

治疗:

癌前病变的治疗包括手术切除病变部位,也称为宫颈锥切或环形电外科切除术(LEEP刀)、冷冻和激光等

在大多数情况下子宫切除术不作为CIN患者的初始治疗。

但对于AIS,筋膜外子宫切除术是首选的治疗方法 ,术前需先行诊断性宫颈锥切以排除浸润性病变。但有生育要求的人可能会选择宫颈锥切的保守治疗。对于选择宫颈锥切的患者,如果最初的锥切结果显示宫颈中可能仍有AIS细胞,则可能需要重复锥切。锥切术后需要三年内每六个月进行一次宫颈细胞学检查、HPV检测和ECC。

 

●患者的癌变风险主要与患者年龄和CIN级别有关。较年轻患者的CIN通常可自行消退(<25岁患者与≥25岁患者相比),因此进展为宫颈癌的风险也较低。另外,低级别CIN(CIN1)进展为癌的可能性较小,而高级别CIN(CIN2/3)进展的可能性较大。

 

 

年龄≥25岁的患者

 

•对于新发CIN1及既往细胞学检查结果为 ASC-US(非典型鳞状细胞,意义不确定)、 LSIL (低级别鳞状上皮内病变)、 ASC-H (不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞)的患者,推荐观察随访而非治疗(证据级别 1B)。这些病变中约90%将消退为阴性或维持CIN1状态,从而无需接受可能有并发症的手术治疗。这些患者的随访方案是1年后复查HPV。但部分患者可能适合治疗。如,难以长期随访的患者、已完成生育的患者、不担心未来发生产科并发症的患者

 

持续性CIN1(即,病变持续≥2年) ,可以继续倾向于随访观察,但也可以选择治疗。

 

•既往细胞学检查结果为HSIL的CIN1患者或CIN2患者,可选择治疗或观察。我们建议对大部分患者给予治疗(证据级别 2C)。但如果患者有未来生育意愿,并且对切除术后可能出现不良产科结局(如,早产)的担忧多于对宫颈癌进展风险的担忧,可选择随访观察。

 

•CIN3,需行切除(锥切)治疗。由于CIN3是宫颈癌的一种直接癌前病变,所以不选择观察。

 

 

年龄<25岁的患者

 

•对于之前诊断为ASC-US、LSIL、ASC-H或HSIL的CIN1患者,我们推荐观察而不是治疗(证据级别 1B)。年轻患者常有一过性HPV感染,这些病变进展为癌的风险较低,但治疗与可能发生不良产科结局(如,早产)有关。这些患者的随访取决于之前的细胞学检查结果、对于ASC-US或LSIL患者,在1年后复查细胞学;对于ASC-H,在1年和2年后复查细胞学;对于HSIL,在1年和2年后复查阴道镜和细胞学。

 

 

CIN2 患者可选择治疗或观察。大部分患者可选择观察而不是治疗 ( 证据级别 2C) 。年轻患者中约 60% 的病变可在 24 个月内消退,进展为宫颈癌的风险低于治疗引起的将来发生潜在不良产科结局 ( 如,早产 ) 的风险。随访最初应包括第 6 个月和第 12 个月时的细胞学检查和阴道镜检查。

 

•CIN3,需行切除或消融治疗。由于CIN3是宫颈癌的一种直接癌前病变,所以不选择观察。

 

 

对CIN1的妊娠患者 应在产后再次接受阴道镜评估。对于具有 CIN2/3 的妊娠患者,若未怀疑浸润性宫颈癌,可通过妊娠期间每 12-24 周一次的阴道镜和细胞学检查进行观察,或可将评估延至产后。如果病变外观加重或细胞学检查提示浸润性病变,需重复活检。不应进行宫颈管刮除取样和子宫内膜取样。仅在怀疑浸润性病变时才需给予治疗。

 

观察及随访

 

 

宫颈癌前病变的复发或持续性发生率高达 30% 。首次治疗后未治愈的人可能会有持续性、复发或进展,尤其是存在高危型 HPV 16 型或 18 型)的情况下。因此,宫颈细胞学(有时还包括 HPV )检测的长期随访非常重要。随访的确切时间表最好与您的临床医生探讨,因为病情不同每个人的随访时间可能不同。

 

 

 

参考文献:

●National Cancer Institute:(www.nci.nih.gov)

●American Society for Colposcopy and Cervical Pathology:(www.asccp.org)

●American Cancer Society:(www.cancer.org, search for HPV)

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

宫颈内口恶性肿瘤疾病介绍:
宫颈腺癌是宫颈癌的一种,发病率仅次于浸润性鳞状细胞癌。该病的病因尚不明确,多数学者认为与人乳头瘤病毒(HPV)感染、激素水平异常、多个性伴侣、吸烟、性生活过早(<16岁)等多重因素有关。患者在早期通常没有明显的症状,随着病情的发展会出现异常的阴道出血和排液症状。该病的治疗多采用手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗,需要根据患者的病情、年龄、生育需求等多重因素制定个体化的治疗方案。该病的预后情况与临床分期、病理类型等多种因素密切相关,已经发生淋巴结转移的患者通常预后情况较差。
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    张国荣在《我》里唱到:“我就是我,是颜色不一样的烟火……”

     

    曾几何时,这首歌成了很多年轻人的人生标榜,想做什么做什么,任性叛逆,但是壮烈之下,却是青春的悲惨和残酷。

     

    她对医生说,我喜欢打扮自己,要是不化妆,根本不敢出去。

     

    她染着头发,穿着漏洞牛仔裤,嘴唇如同烈焰一样红,耳朵上有熠熠发亮的耳钉。

     

    但这一切,却被一个白色世界彻底改变。

     

    她走进医院,她说,为何这里的一切都是白的,病房是白的,医生的白大褂是白的,卫生间是白的,甚至连病床,被单全都是白的,白的给人的感觉非常压抑……

     

    然后她的话语里充满青春的印迹。

     

    但这一切,随着检查结果的出来,顿时戛然而止。

     

    事实上,当她走进诊室对医生说,阴道不规则流血有三个月了,医生就已经有了不祥的征兆。

     

    最终,宫颈细胞学检查确诊为宫颈鳞状细胞浸润癌。

     

    拿到病理报告单的时候,她问医生,为什么是这样,我才只有22岁,才只有22岁呀……

     

    说到最后,是撕心裂肺的哭泣。

     

    有人说,种了什么样的因,就会长出什么样的果。

     

    事实上,导致宫颈癌的罪魁祸首主要是人乳头瘤病毒(HPV)感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早(小于16岁)、性传播疾病和免疫抑制等因素有关。

     

    她大声说,网上说癌症不都是遗传的吗,我的家里没有人得这种癌症!

     

    然后医生在她的身体里发现了高危型HPV16型感染,随着病史的深入,真相越来越令人目瞪口呆,16岁谈了第一个男朋友,17岁瞒着家人进行了第一次流产,18岁的时候和一个老掉牙的大叔谈了恋爱……

     

    然后,究竟谈了多少个男朋友,她想了半天……

     

    花一样的年纪,她并不知道,这些高危行为与宫颈癌之间有着什么必然的联系,但医生告诉她,宫颈长期暴露在致癌物下,随着时间的延长,会出现子宫上皮内瘤变,这个阶段,往往并没有特殊不适,也极容易被忽视,一旦继续发展,上皮内瘤变很容易转变为宫颈癌。

     

    医生的解释虽然非常透彻,但她还是哭着说,为什么偏偏是我,我怎么那么背啊……

     

    事实上,很多年轻女孩都是在刀尖上起舞,她们往往心存侥幸,但死神给了她们一次机会,就决不会再给第二次,宫颈癌的发病越来越年轻化,这足以证明,一切并非是个别现象。

     

    半年后,她瘦骨嶙峋,她问医生,我还能活多久,我真的不想死……

     

    她的眼泪是为了美好的青春而流,可是她的青春,却被任性叛逆彻底摧毁,她爱的疯狂,可是却也为疯狂付出了代价,两周之后,她躺在重症监护室里,陷入昏迷。

     

    父母哀求医生,请减少她的痛苦,给她安乐死,这或许是,为人父母对女儿的最后一点爱。

     

    生命对每个人只有一次,永远不要尝试和生命下赌注,在健康面前,一切都是虚空。

     

    9-25岁的女性可以考虑注射宫颈癌疫苗,虽然疫苗不是万能的,但却能降低高危型HPV感染的几率。

     

    预防宫颈癌最佳方式还是洁身自好,如果你无法保证这一点,请一定要定期到医院接受检查,事实上,如果你有不适症状的时候,你的癌症也已经很晚了。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 宫颈鳞状细胞癌是我们必须要关注的一个疾病。在宫颈癌中,宫颈鳞状细胞癌属于比较常见的一种,而且治疗起来难度相对也比较大。下面就给大家说一下如何进行宫颈鳞状细胞癌的检查。

     


    (一)目观


    在发展为浸润癌前,肉眼观察无特殊异常,或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现,宫颈可表现以下四种类型:


    1.糜烂型:环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区,或有不规则的溃破面、触及易出血。

     

    2.外生型:又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起,继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物,质脆易出血。


    3.内生型:又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬,但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。


    4.溃疡型:不论外生型或内生型进一步发展后,癌组织坏死脱落,形成溃疡,甚至整个子宫颈为一大空洞所替代,因常有继发性感染,故有恶臭的分泌物排出。


    子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长,使子宫颈成桶状增大,这也是内生型的一种


    (二)镜查


    1.不典型增生:

     

    不典型增生表现为底层细胞增生,底层细胞不但增生,而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。


    ①轻度不典型增生(间变I级):

     

    上皮细胞排列稍紊乱,细胞轻度异型性,异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生(间变Ⅱ级):上皮细胞排列紊乱,异型性明显,异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度非典型增生(间变Ⅲ级):几乎全部上皮极性紊乱或极性消失,细胞显著异型性和原位癌已不易区别。


    2.原位癌:

     

    原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失,细胞显著异型,核大,深染,染色质分布不均,有核分裂相。但病变仍限于上皮层内,未穿透基底膜,无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体,致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代,但腺体基底膜仍保持完整,这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

     


    宫颈鳞状细胞癌的检查是我们在进行这方面疾病治疗的时候,必须要关注的一个方面。事实上,很多人在这方面都不够了解,因此治疗效果也就不够好。希望这些都能够帮助大家早日治愈疾病,早日康复。

  •  

    宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,在某些发展中国家甚至位居首位。宫颈癌全球每年新发病例约50万,占所有癌症新发病例的5%,其中80%以上在发展中国家。每年超过26万的妇女死于宫颈癌,主要在低、中收入国家。中国每年新发病例达13.15万,宫颈癌死亡人数每年约5.3万,约占全部女性恶性肿瘤死亡人数的18.4%。可见宫颈癌是危害我国女性健康与生命的重要疾病。

     

    我国宫颈癌的流行病学特点有:发达城市患者初治年龄小,腺癌和其他特殊病理类型占比高;农村患者占比高,腺癌和其他特殊病理类型占比较城市患者低。

     

    那么,宫颈癌的发生与哪些因素有关呢?

     

    第一,宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)密切相关,特别是高危型HPV16和18,它们会分泌瘤蛋白,导致抑癌基因失活。

     

    第二,宫颈癌的发生与多个性伴侣有关,因为HPV主要通过性接触传播,所以伴侣越多,感染高危型HPV的可能性越大。

     

    第三,宫颈癌的发生与吸烟有关,因为吸烟会导致免疫力下降,更易感染HPV。

     

    宫颈癌被称为女性的红颜杀手,也是女性最常见的恶性肿瘤之一,它是一种严重的子宫颈病变,如果发现不及时,癌细胞很快会发生浸润转移。

     

    所以,作为女性,你一定要了解宫颈癌都有哪些信号。

     

    没有什么特殊不适,但是高危型HPV检查阳性,一定不要忽视这个阶段,它可能是宫颈癌的早期阶段,不一定有很典型的症状。

     

    月经周期延长,经量增多,如果反复频繁出现,有可能是宫颈癌发生了。

     

    接触性出血,很多宫颈癌患者,月经并无异常,只是在同房的时候出现接触性出血。

     

    异常排液,宫颈癌的患者,除了会有出血的表现,还可能出现异常排液,排出的液体常常为米泔水样,有时还会散发特殊的腥臭味。

     

    因为宫颈癌的发生与高危型HPV密切相关,所以要想进行宫颈癌的筛查,也应该进行HPV检查。

     

    长期吸烟的女性,一定要检查HPV。

     

    有多个性伴侣的女性,一定要检查HPV。

     

    宫颈癌的高发年龄是30岁-50岁女性,所以这个年龄段的,无论有无特殊不适,最好也检查一下HPV。

     

     

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  • 自从宫颈癌疫苗上市以后,大家对宫颈的关注度又上升到一个新的高度。不少人会来门诊咨询:大夫,宫颈到底是干嘛用的啊?我可以打宫颈癌疫苗吗?别的大夫说我宫颈糜烂是不是我的宫颈烂掉了?HPV阳性到宫颈癌还有几年时间……

     

    现在就宫颈对大家进行简单科普:正常的宫颈肉眼上看上去像一个粉色的、光滑的甜甜圈,并且富有弹性。它位于子宫的下段,大概有2.5-3cm长,上方与宫腔相通,下方与阴道相连。宫颈是子宫的管家,可以对侵入的细菌起到屏障保护作用。在生殖和生育过程中也功不可没。

     

     

    宫颈的生理作用表现在宫颈分泌的粘液会随着月经周期的改变而改变。在排卵期前后,宫颈分泌物会变成蛋清样,利于精子通过,提高受孕率。其他时间宫颈粘液质稠,可以有效防止细菌进入宫腔。在妊娠以后,子宫会不断增大,子宫颈依旧需要“把门”,处于关闭状态,保证胎儿能在宫腔内待到足月分娩时。在分娩时,宫颈就会变软,开始扩张,利于胎儿娩出。

     

    当然,宫颈也是妇科疾病高发的部位之一。常见的宫颈疾病包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。宫颈糜烂已经不属于疾病的范畴,但是并发了炎症时需要治疗。

     

     

    对宫颈癌的病变预防,最重要的是要做好宫颈癌的筛查工作。即使查出HPV阳性时,也不必过多担心,大多数时候我们自身的免疫力可以将其清除,而且从HPV感染到转变成宫颈癌需要10年左右的时间。

     

    因此,在查出HPV阳性时大家不必惊恐,必要时可以做阴道镜、活检和LEEP刀进行进一步诊断。如果被诊断为宫颈癌前病变,需要根据情况治疗。LSIL持续两年以上需要激光或LEEP治疗,25岁以上的HSIL患者建议锥切。万一不幸罹患宫颈癌,早期首先选择手术治疗,晚期则需要进行放化疗。

     

    对于宫颈癌疫苗接种的时机,在没有性生活前最为理想。如果有性生活或者已经有HPV感染也无关紧要,因为基本上没有患者会在同一时间同时感染所有病毒。需要注意的是宫颈癌疫苗的接种并不是一劳永逸的事情,大家在接种后依旧记住按期进行宫颈癌筛查,不可大意,以免错过最佳治疗时机。

  • 我国每年约有7.5万名女性新患上宫颈癌,国内女性感染HPV病毒的比率约为15%,比乙肝携带者的比率还要高5%左右。但是宫颈早期不会有任何症状,一旦开始有症状,病情就有可能发展到了晚期。因此想要早期发现和治疗宫颈癌,就必须有定期筛查的意识,所以,定期做检查是预防宫颈癌的最好方法。

    早期无症状

     

    我国目前,宫颈癌年轻化迹象明显,每年死于宫颈癌的患者不在少数。以往宫颈癌在40至50岁人群中的发病率较高,但现在已经扩展到了各个年龄段。有些中年女性出现阴道不规律出血、白带增多、月经不调等情况时,以为是更年期的症状,殊不知这也是宫颈癌的症状。此外,反复出现同房后出血,也有可能是患上了宫颈癌。女性只要有过性生活,就有可能感染HPV病毒,就有可能得宫颈癌。而从感染HPV病毒到转变为宫颈癌,一般都会有5至10年的间隔期。

     

      

     

    在细胞转化成癌细胞的过程中被发现,并及时切除,治愈率接近100%,可以保留子宫,保留生育能力,对生活状态没有影响。而宫颈癌Ⅰ期,宫颈局部细胞转化为癌细胞,治愈率可达80%~90%,但大多要切除子宫,对生育及性生活会有影响;Ⅱ期为60%~70%,Ⅱb期以后都不建议再做手术,仅只能采用放射治疗了;Ⅲ期治愈只有40%~50%,到Ⅳ期治愈率仅有10%了。很多人都特别担心体检发现原位癌,认为是“不幸”,因为原位癌是癌前病变,在治疗方法、治疗费用、患者承受的痛苦、治疗效果上都是非常乐观的,基本都可治愈,并且能够保留子宫和卵巢,保留生育功能,对生存质量几乎没有影响,复发率也很低,与真正的宫颈癌患者相比,应该是“不幸中的万幸”。最怕出现的情况是,前一次检查时还没有发现癌前病变,因为体检间隔时间长,再次检查时却发现患上宫颈癌,治疗效果比原位癌要差得多。如果有些症状,一定要到医院去做检查,排除宫颈癌。

      

    定期预防

     

    由于宫颈癌早期没有症状,要想早期发现和治疗,就必须有定期筛查的意识。“刮片检查检出率仅为40%,目前的TCT检查已经达到了90%。它能检测出细胞有没有发生癌变,若要确诊,还需要做一个HPV检查。”如果经济条件允许,可以同时做TCT和HPV检查。“TCT只能说明细胞是否有变化,HPV检查只能说明是否有感染HPV病毒,但感染了HPV 并不代表一定就患上了宫颈癌。如果家庭条件一般,也可以每年做一次TCT,检出阳性后,再做HPV检查。”

     

    目前,国外已经研发出HPV病毒疫苗,但国内并没有这方面的产品。HPV疫苗在有性生活前接种的效果较好,进行过性生活的就没有接种的必要了。“HPV疫苗虽然有一定的效果,但它不是护身符,不能保证以后一定不会患宫颈癌。是否会患上宫颈癌,还与自身免疫力强弱,以及HPV病毒的类型有关系。有的人也许感染了HPV病毒,但一辈子都没患上宫颈癌。

     

     

    治疗宫颈癌的关键,还是早发现,早治疗。宫颈癌是目前唯一一个能知道病因的癌症,其治疗也已经非常规范。宫颈癌如果早期接受了治疗,治疗难度不大,治愈率高,还能完整保留子宫,身体恢复后可以生育。

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  • 作者 | 北京天坛医院

    文章首发于 | 北京天坛医院公众号

     

    女人的子宫就是一座金碧辉煌的宫殿,这座宫殿是孕育新生命的地方,而宫颈就是进入这座宫殿的大门,也是必经之路。

     

     

    精子要从这里进入寻找生命的伴侣——卵子,受精卵在这座宫殿里分裂分化,完成了生命的形成和延续,胎儿来到人世间的第一步也要从这座大门经过,如果必经之路被毁,可能发生房倒屋塌,甚至是危及生命的严重后果。女人的一生,宫颈可能面临许多威胁,而宫颈癌是对这个大门破坏最严重的一种疾病。

     

    在这个谈“癌”色变的时代,相信大部分女性对宫颈癌这个词并不陌生。宫颈癌的发病原因是明确的,那就是HPV病毒感染引起的。女性宫颈防癌筛查已经普及,但是仍有很多人不知道为什么要进行筛查,也有一部分人HPV检测阳性后,非常的惊恐、害怕,进而导致焦虑、抑郁或其它问题,所以对此类问题进一步普及显得更为重要。

     

    1.  到底什么是宫颈癌?

     

    顾名思义,宫颈部位检测到了癌症细胞,即为宫颈癌。大多数情况下,宫颈癌生长很缓慢,已经发生异常改变的宫颈细胞(此时细胞虽异常,但仍未癌变)转变为宫颈癌细胞一般需要10-15年时间,有些人短些,有的人可能更长。早期宫颈癌一般没有什么症状,晚期可发生异常阴道出血,异常阴道排液或者疼痛。

     

     

    2.  HPV你了解多少?

     

    HPV是一种非常常见的病毒,它可以感染男性和女性的生殖道,感染后经常没有任何症状,也可以自行消退。HPV有很多亚型,不同类型的HPV可以以不同方式感染生殖道,一些可以感染宫颈,导致宫颈癌;一些可以导致生殖道疣的发生(男女均可)。

     

    大多数情况下,HPV可以在2年内自行消退而不引起健康问题。增强免疫力是HPV自行消退的主要原因。目前还不清楚为什么有人可以自行消灭HPV,而有些人却不能。

     

    3.  HPV是如何感染的?

     

    HPV传递是通过生殖道或是皮肤与皮肤的接触,大多数情况下是通过阴道性交和肛门性交而传染。大部分人根本不知道自己曾经感染过HPV,所以很可能不知道是哪个人或是什么时候传染的。

     

    HPV非常常见,很多人可能第一次性生活开始后不久就感染了,也可能若干年后才被发现。因此,所有有性生活的女性都是HPV感染的高危人群。

     

    4.  怎么判断是否得了宫颈癌?

     

    宫颈癌可以通过筛查,比如TCT和HPV DNA检测来发现和排除。TCT可以检测宫颈细胞是否异常。若发现异常细胞,可以在未转变为癌细胞之前处理掉,建议有性生活的21岁以上女性进行TCT筛查。

     

    HPV检测主要作用是查找病毒,这种病毒可以导致正常宫颈细胞发生异常改变,30岁以后的女性可以HPV联合TCT共同筛查。

     

    感染了HPV病毒,并不一定都会发生癌变,但癌变的宫颈几乎都感染过HPV病毒。因为宫颈癌通常不会引起任何异常和不适,所以筛查就显得尤为重要,即使自己感觉很健康,也应该定期筛查。

     

    5.  多久进行一次宫颈防癌筛查合适呢?

     

    几乎每一个就诊的女性都会问这个问题。

     

    大于30岁的女性,可行TCT和HPV两种方法联合筛查,若两种方法均为阴性结果,可以延长筛查间隔时间至3-5年,即使在这个期间更换了性伴侣。

     

    TCT检查的间隔时间与当地的病理诊断的敏感性等也有关,具体情况需要当地医生根据当地的病理筛查水平进一步明确筛查的间隔时间。

     

    6.  应该怎样理解检测结果?

     

    如果HPV是阴性,且TCT结果是正常的,说明检测者目前没有HPV存在,细胞检查也没有异常,意味着检测者患宫颈癌的机率非常低,可以每3-5年重复筛查一次,具体检查时限可与当地主诊医生商议。

     

    如果HPV是阴性,而TCT结果是ASC-US(我们叫做意义未明确的非典型鳞状细胞),也就是检查者也不能完全确定你的宫颈细胞是否异常,那么检测者需要后续检查或复查。

     

    如果HPV是阴性的,而TCT结果是异常的,意味着检测者的宫颈细胞可能已经发生了异常改变,但是这种改变不是由HPV感染引起的。医生会帮助你找到这两种检查结果不一致的原因,常见的方法是做个阴道镜或者宫颈管及宫腔的检查。

     

     

    如果HPV检测是阳性,而TCT结果是正常的,说明检测者感染了此病毒,可以间隔1年左右再次检测HPV和TCT或者根据HPV分型选择阴道镜检查。这种情况下,检测者有很大可能会依靠自身的免疫能力消灭此病毒,所以不必恐慌。

     

    如果HPV是阳性,而TCT结果是ASC-US,说明检测者感染了HPV病毒,但宫颈细胞的改变无法完全确定是否异常。这时检测者需要行阴道镜检查看看宫颈情况并或取活检确定宫颈细胞是否真的发生了异常改变。

     

    如果HPV是阳性,而TCT结果是异常的,意味着检测者感染了HPV病毒,并且宫颈细胞可能已经发生了异常改变,但并不意味着已经得了宫颈癌。此刻检测者需要做个阴道镜检查,医生会根据检查结果进一步的评估和选择下一步的治疗方案。

     

    小贴士:宫颈癌的发生是个非常缓慢的过程。很多女性感染了HPV,但是很少一部分人会真正发展为宫颈癌,只要定期检测并且遵循医生的建议,大多数情况下,病变会被及时发现并处理掉,不至于转化为宫颈癌。

     

    7. 在预防宫颈癌方面,还应该做些什么?

     

    定期复查是完全必要的。遵循医生给的每一个建议,可能需要多次反复的检查或处理。HPV感染且吸烟可以增加宫颈癌的发病率,所以不吸烟,加强锻炼,增强免疫力,对于清除HPV病毒是很有益处的。 

     

    8.  HPV感染需要治疗吗?

     

    到现在为止,没有特异性的治疗HPV病毒转阴的方法。但是对于病变的宫颈可以用不同的治疗方法达到治愈的效果。没有任何一种治疗方法是完美的,所以切记要定期复查。始终记住,很多人的HPV可以自行消除。

     

    9.  感染了HPV会对怀孕和宝宝有影响吗?

     

    大部分情况下,HPV对怀孕或者宝宝没有影响,但如果进行过宫颈治疗,有可能会导致早产或难产,不过这种情况发生的机率也比较低。孕妇应该保持和医生沟通,权衡利弊,做出合适的选择。

     

    10.  感染了HPV会传染给现任性伴侣吗?

     

    如果你们在一起有一段时间了,他很可能也感染了,但是你的伴侣可能没有症状和体征。避孕套可以降低传染给新的伴侣的机率,但是在避孕套不能覆盖的地区,也不能完全保证阻止病毒的传递。

     

    11.  怎么告诉你的性伴侣关于HPV病毒?

     

    沟通对双方都是有利的。你可以告诉对方,HPV是一种非常常见的病毒,男女都可以感染,通常也没有什么症状和体征而且可以自行消退,尤其是在一起有一段时间的性伴侣。

     

    男性通常没有检测方法,大多数男性感染后会患生殖道疣,女性通常患与宫颈相关的病变。没有方法确定什么时候感染HPV和谁传染给谁。很多性活跃期的女性在有性生活后感染了HPV,而她们自己并不知晓,如果你的性伴侣是女性,建议她进行宫颈防癌筛查。

     

    12.  子宫切除后,是否需要宫颈癌筛查?

     

    如果手术后保留了宫颈,仍需要进行筛查。如果因为非宫颈病变而进行的子宫完全切除,可以不必筛查。

     

    13.  是否可以通过接种HPV疫苗预防宫颈癌?

     

    苏格兰的一项研究证明,12-13岁常规接种HPV疫苗的女孩与同龄对照组相比,发生CINIII(宫颈上皮内瘤变III级)或更严重的宫颈病变的风险降低89%。疫苗推荐12岁以下女孩,有性生活之前接种,13-45岁也可以注射但是确切疗效目前没有更多的依据。中国建议的目标人群为13-15岁青少年女性。

     

    14. 市面上有几种HPV疫苗类型?各种类型适宜的接种年龄是多少,注射间隔是多久?

     

    70%左右的宫颈癌病例由感染HPV16或18引起,所以注射二价(希瑞适)可预防大多数宫颈癌的发生,适宜的年龄为9-25岁,注射间隔为0,1,及6个月。

     

    四价疫苗(佳达修)预防以下四类HPV亚型:HPV16、18、6和11,新增的两个低危型HPV主要能预防尖锐湿疣(90%以上)。四价疫苗适宜年龄为20-45岁,注射间隔为0,2及6个月。

     

    九价疫苗(佳达修9)能够预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型的感染,基本上能预防90%以上的宫颈癌和生殖道湿疣改变。我国建议九价疫苗接种的适宜年龄为16-26岁,注射间隔为0,2及6个月。

     

     

    15.  HPV阳性还可以打疫苗吗?打完会转阴性吗?

     

    HPV阳性也是可以打HPV疫苗的。如果感染的只是一种类型的HPV,疫苗的接种可预防感染其他类型HPV,但是打完后HPV也不会转阴性,因为HPV一旦感染是没有特效药物进行治疗的。目前的HPV疫苗是预防性疫苗,起不到治疗作用。

     

    16.  45岁以后真的不能打HPV疫苗了吗?

     

    45岁是疫苗做临床试验设定的年龄上限,临床研究数据很少,相比起疫苗接种,45岁以上更推荐定期筛查。

     

    17.  HPV疫苗注射的副作用有哪些?

     

    HPV疫苗接种后不良反应为大多数疫苗所共有,包括注射部位的红肿、疼痛,周身乏力,肌肉酸痛,头晕、头痛、关节痛及恶心、呕吐等胃肠道症状。一般在半月左右消失,严重不良反应比较罕见。

     

    18.  已经接种HPV疫苗的女性还需进行宫颈癌筛查吗?

     

    目前约有30%的子宫颈癌不能通过接种HPV疫苗来预防,所以接种后仍需定期接受宫颈癌筛查。

     

    19.  注射疫苗的常见问题

     

    感冒期间不建议注射,建议感冒治愈后再注射疫苗。月经期间是可以注射的,也可根据个人体质,合理避开经期。

     

    备孕期间可以注射疫苗,至今为止还没有研究表明注射疫苗对妊娠有不良影响。一旦发现妊娠,停止接种。

     

    如果在接种之后发现怀孕了,应该立即停止接种,剩余剂次在分娩后继续进行。

     

    打完疫苗半年内最好不要怀孕?第三针打完就可以怀孕!

     

    哺乳期不推荐注射疫苗。

     

    20.  HPV病毒会遗传给下一代吗?

     

    有可能。女性感染低危型HPV6和11型病毒,可能在生产过程中感染婴儿,但较为罕见。

     

    21.  HPV疫苗可以终身免疫吗?

     

    不详!目前得知,HPV疫苗的有效免疫时间二价疫苗和四价疫苗在接种后的9年、6年都能保持较高的滴度水平,但免疫时间上限目前还没有研究数据。

     

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  • 去年3月,国际乳头瘤病毒学会(IPVS)声明,澳大利亚或将成为首个免于宫颈癌困扰的国家。(ABC:专家称宫颈癌将在未来四十年在澳洲消失)

     

     

    作为这个世界上唯一有明确病因的癌症——99%的宫颈癌与高危型HPV持续感染相关!

     

    WHO统计,全球每年约52.8万女性罹患宫颈癌,而在这其中,发展中国家占了80%。

     

    阻断宫颈癌的关键,是HPV疫苗和宫颈癌筛查。只要做好这两点,宫颈癌的发病率就会大大下降。这也是为什么发达国家(比如澳大利亚)发病率和死亡率都偏低的原因。

     

    但是,大部分人都道HPV疫苗是防御宫颈癌的最佳选择,却很少有人注意到,宫颈癌筛查同样重要!

     

    为什么宫颈癌筛查能降低宫颈癌的发病率?

     

    HPV感染可以说跟感冒一样常见!感染HPV后,绝大多数人并无特别症状,大部分感染会自动清除。

     

    尽管如此,仍有5-10%的HPV感染会转持续性感染。持续性感染中又有约10%,会发展为癌前病变和宫颈癌。

     

     

    高危型HPV感染若想发展成宫颈癌,有一个必不可少条件——持续感染1年以上。

     

    面对人人谈之色变的HPV病毒,因为有“持续”的要求,我们便有了阻断致癌的可能性——只要注意排查,积极治疗,我们就能把宫颈癌“拒之门外”。

     

    HPV没有特效药。但幸运的是,我们自身的免疫系统可以克制。所以,对付HPV病毒,医生仍然是从增强机体免疫力入手。

     

     

    不是所有宫颈病变都需要介入治疗,但如果必须介入,医生的办法可多着呢!

     

    网红新贵!你必须要了解的LEEP术!!

     

    LEEP术,全称“宫颈环形电切术”,是利用带电的线圈,在宫颈上切除病变组织。

     

     

    文献显示,只要积极配合治疗,最早期的宫颈癌,5年生存率可达到100%,5年以上也可以达到90%多。

     

    宫颈癌太常见,但并不可怕。不要讳疾忌医,也不要过度治疗。专业的医生一定会给出最适合的治疗方案。 

     

    但,无论你有没有感染过宫颈癌病毒,医生都建议——积极接种宫颈癌疫苗,定期做宫颈癌筛查。

     

    因为,宫颈癌病毒感染、宫颈癌前病变,甚至早期宫颈癌,都是没有症状的!不要等有不舒服症状了,再想起来检查。那就已经晚了……

     

    拒绝“癌”,让我们拥抱爱~

     

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  • 近日有一25岁女性因性生活流血,怀疑自己得了性病来医院检查,有HPV感染, 最后做了宫颈涂片检查和活检,确诊是宫颈癌。得知这个结果,一家人很沮丧,我也比较同情她,毕竟这么年轻。

     

    后来我详细和她谈了谈,得知该患者18岁有了第一次性生活,假设第一次就感染上了HPV病毒的话,至今才7年的时间就癌变了,也太快了。

     

    毕竟以往大家都认为感染这种病毒一般10年,20年之后才会癌变。所以为了广大女性朋友的健康,我认为应该对这种病毒感染重视起来。我想和大家分享一下这方面的知识。

     

    1、HPV是什么?

     

    HPV,叫做人体乳头瘤病毒,是一种嗜上皮性病毒,有高度的特异性,长期以来已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣,德国科学家楚尔.豪森经过几十年研究发现HPV病毒就是导致宫颈癌的罪魁祸首!并因此获得了2008年诺贝尔医学奖。

     

    HPV分为低危险型和高危险型两种,低危险型HPV包括HPV6、11、42、43、44等,常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低级别瘤变(CIN I)。

     

     

    高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别,与宫颈上皮内高级别瘤变(CIN II/III)及宫颈癌的发生相关,尤其是HPV16和18型。HPV16与宫颈鳞癌相关,HPV18宫颈腺癌相关。

     

    2、HPV与宫颈癌的关系

     

    女性中有70%都感染过hpv病毒,大部分感染都是一过性的,而99.7%的宫颈癌的患者都有过hpv的感染,因此宫颈癌与hpv感染有直接的关系。

     

    同一亚型的hpv感染,如果是持续两年以上,那么持续感染的高危型hpv人乳头瘤病毒,就是导致宫颈癌或者是癌前病变的主要因素,因此广大的女性就应该高度的重视hpv的感染。

     

    3、感染HPV多久会产生癌变?

     

    从HPV感染发展到宫颈癌需要经历一个漫长的过程,长达10年、20年,甚至更长时间,且受到多种因素的影响。而且以高危型HPV感染居多,有70%的宫颈癌病人是16型和18型感染,并且是16型对多,约占50%。

     

    因此,感染了高危型HPV病毒并不一定会患宫颈癌。对于高危型HPV感染,如无临床症状,定期检测即可,一般不需要特殊处理。

     

    4、查出了HPV感染应该怎么办?

     

    如果检查出HPV病毒感染,也不要恐慌,有几点需要特别注意①HPV能自行清除②目前没有治疗HPV感染的特效药物,不用过度治疗③查出HPV感染只需定期复查。

     

    在 HPV 家族中,HPV16 型和 18 型是宫颈癌患者中最常见的病毒类型,其中 50% 左右的宫颈患者均为 16 型感染,但并不是感染了 HPV16 或 18 型就会进展为宫颈癌。

     

    多数 HPV 感染,包括高危致癌型 HPV,在 12 个月内可以自行清除,通常为一过性感染。打个比喻,就像是引起普通感冒的病毒,不需要治疗,依靠自身抵抗力就可以将病毒清除。

     

    目前的确是有宣传对 HPV 感染有效的药物,名目繁多,但不论价格高低,这些药物的作用其实并不明确。

     

    基于 HPV 病毒绝大多数可以自行清除,即使在用药过程中发现 HPV 转阴了,也并不能证明是药物的作用,而且 HPV 病毒难以离体培养,这些药物是否有效需要进一步验证。

     

    HPV16/18 型阳性,做阴道镜检查看是否有宫颈异常区域,必要时宫颈活检。其他类型 HPV 阳性,如果细胞学检查正常,一年后复查 HPV 和细胞学检查(TCT)即可;

     

    如果细胞学(TCT)提示非典型鳞状细胞,同样需要做阴道镜,如果没有问题,一年后复查。所以呢,发现 HPV 阳性后不要紧张,平时生活中锻炼身体、营养均衡、规律生活、放松心态、不抽烟、少喝酒,增加自身抵抗力,这样将病毒完全清除的几率就很高了。

     

    5、出现什么情况应该做宫颈癌筛查?

     

    ①点滴出血

     

    一般同房以后出现接触性的出血和或是分泌物里面带有少量的血性液体。

     

    ②阴道排液

     

    阴道排液早期可能是清亮的液体,中期可能是伴有血性,量比较多,晚期甚至是有阴道出血这样的一个症状。

     

    ③继发感染

     

    可能会有异味,或者脓性分泌物,带有血,或者一些的烂肉样的组织,随着这个分泌物的排出。

     

    出现这几种症状就需要做宫颈癌筛查。

     

     

    6、HPV的感染途径有哪些?

     

    HPV 感染的途径

     

    生殖器官的 HPV 感染被认为是无保护措施插入式性行为,或者有感染部位的皮肤与皮肤密切接触而传播。手指、肛门、阴道的接触,或者皮肤密切接触被污染的衣物、玩具也可能传播该病毒。

     

    虽然,HPV 感染不局限于性生活,但性生活的确是引起大部分感染的途径,据统计,我国女性 HPV 感染率为 16%,70% 左右有性生活的女性在一生中都曾感染过 HPV 病毒。

     

    一项瑞典的研究显示,处女中 HPV 感染率要低得多,仅为 4%,而性生活活跃的女性感染率为 22%。因此,坚持正确使用避孕套可以明显降低感染风险,但并不能完全避免。

     

    需要注意的是,目前 HPV 检测的临床应用仅仅限于宫颈癌和口咽癌的标本检测 ,虽然有其他部位的 HPV 检测用于研究,但目前尚无临床实用性,不推荐没有症状的男性做 HPV 检测,所以,当女性发现 HPV 阳性后,男性伴侣通常不需要检查

     

    7、宫颈癌怎么确诊?

     

    确诊宫颈癌的金标准就是要有病理的诊断。很多时候是可以在筛查的阶段,根据筛查的一些异常,慢慢的最后取到了活检,但也有的病人可能就是症状比较明显,就已经局部形成了病变了,可能就在病变上直接活检,但是确诊都要有病理组织的这样的一个诊断。

     

    8、HPV疫苗是宫颈癌的“终结者”?

     

    还好现在有HPV疫苗,可以预防宫颈癌,目前全球已上市的HPV疫苗有3类,分别是针对HPV16、18型的二价疫苗,针对HPV6、11、16、18型的四价疫苗,针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型的九价疫苗。国产疫苗属于二价疫苗。

     

    二价HPV疫苗适用于9岁至45岁的女性,一共需要注射3针,第一次接种后,分别在第一个月和第六个月进行后两次接种,三剂应在一年内完成。

     

    四价HPV疫苗适用于20岁至45岁女性,一共需要注射3次,第一次接种后,分别在第二个月和第六个月进行后两次接种,三剂应该在一年内完成。

     

     

    九价HPV疫苗适用于16岁至26岁的女性,一共需要注射3次,第一次接种后,分别在第二个月和第六个月进行后两次接种,三剂应该在一年内完成。

     

    9、打了疫苗就可以高枕无忧了吗?

     

    当然不是!

     

    与宫颈癌相关的HPV有16种,目前价数最高的也只是涵盖了9种。即使安防系统全面戒备,也总有那么极少数的漏网之鱼会趁虚而入,要是放松警惕,等作案才发现就损失大了。

     

    因此就算打了HPV疫苗,宫颈癌筛查依旧不能少。在敌人刚入侵还没来得及造成大的伤害时就将他消灭掉,也是保障我们健康的必要手段。

     

    10、宫颈癌怎么预防?

     

    既然宫颈癌是HPV感染引起的,那首先就得预防HPV感染,HPV的主要感染途径就是性接触传播,那就需要大家洁身自好,尽量减少性伴的数量。性伴越少感染几率越低,当然也需要老公从一而终啊!

     

    再就是要定期做宫颈癌筛查,每个国家的要求也不禁相同,推荐几种方案大家了解一下。

     

    美国推荐的宫颈癌筛查:

     

    <21岁,不需要筛查

     

    21~29岁,3年一次细胞学筛查

     

    30~65岁,5年一次HPV检测联合细胞学筛查

     

    >65岁既往正常,可停止筛查

     

    中国两癌筛查学会推荐的宫颈癌筛查步骤:

     

    第一步:人乳头瘤病毒HPV核酸检测

     

    第二步:液基细胞学检测

     

    第三部:阴道镜 +组织活检

     

  • 宫颈癌是妇科比较常见的恶性肿瘤,是危及女性身体健康的一种疾病。随着人们对健康的重视,现在很多单位的女性体检项目中都有关于宫颈癌癌前病变的筛查项目,也就是我们常说的TCT、HPV等检查。

     

    经研究表明,宫颈癌是由于人乳头瘤病毒的长期感染人导致的。而人乳头瘤病毒并不仅仅是单纯的一种病毒,它有很多亚型,其中有几十种亚型是引起宫颈癌的高危因素。所以,近年来市面上所说的HPV疫苗就是针对这些高危因素中的部分亚型而产生的。

     

     

    在临床上很多病人来了都紧张的说身边有人检查HPV阳性,这个是不是不很严重呢?会不会发展成宫颈癌呢?还有“听说疫苗只有“处女”才可以打 ,是不是真的呢?”“打了疫苗,一定不会的宫颈癌吗?”等等担忧。前几天就见到这样一个病人,在常规筛查HPV后,拿到结果显示阳性,很紧张,紧张到失眠了好几天,觉得自己的问题很严重,在进一步阴道镜检查后拿到结果显示没有大问题才放下心来。

     

    首先,我们所说的HPV阳性仅仅是HPV中一种或者其中几种亚型。有高危型的,也有低危型的。一般大多数的女性hpv 阳性是一过性的。有的人会在8-12个月自然清除,低危型的甚至不用药也会自然消除。而一小部分尤其是高危型感染的女性会长期持续HPV 阳性,继而发展为宫颈癌。

     

     

    其次对于“只有处女才能打HPV疫苗”的说法是不准确的。一般从理论上来说,HPV疫苗最好是在没有性生活的25岁以上的女性注射的效果最好。但是只要是处在育龄期的高发期女性,在筛查HPV阴性的前提下,都可以注射。

     

    现在市面上多见的是二价和四价的疫苗,二价疫苗注射说明上指明,适合9-25 岁无性生活或者HPV检查阴性的女性。而四价疫苗则适用于20-45 岁无性生活或者HPV检查阴性的女性。

     

    最后,很多人关心:打了疫苗一定不会得宫颈癌吗?其实,HPV有很多亚型,疫苗只是针对它所针对的亚型有预防的作用。比如二价的疫苗主要针对16和18两个亚型。四价主要是针对16、18、6、11等四个亚型。

     

    并且,宫颈癌的发病原因除了人乳头瘤病毒外还包含有其他因素。所以,不能说打了HPV疫苗高枕无忧了。因此建议即使是打了HPV疫苗,无论是几价的,都不能掉以轻心,最好还是定期去正规的医院接受宫颈癌的防癌筛查,真正做好预防工作。

  • 滴虫性阴道炎患者可以通过使用甲硝唑、替硝唑等药物治疗,应选择局部和全身用药。

    1.局部用药:主要可以选择甲硝唑栓、甲硝唑阴道泡腾片、替硝唑栓、替硝唑阴道泡腾片等药物。阴道用药前应该要先进行清洗,减少里面病原微生物,然后再将栓剂或阴道泡腾片塞入阴道中,可以辅助治疗顽固性滴虫性阴道炎。

    2.全身用药:常用的口服药物有甲硝唑片或替硝唑片,可单次大剂量服用或每天两次低剂量服用。用药期间应该要禁止饮酒、禁止哺乳等。通过局部以及全身用药治疗,滴虫性阴道炎可以治愈。

    但是该病容易在月经后复发,所以要做好预防工作,保持良好卫生习惯,避免重复及交叉感染。

  • 近年来,人们对艾滋病的传播途径已有一定的了解,但可能还不知道,一种名为乳状淋瘤病毒(HPV)的癌症病毒同样可以通过性途径传播。

    HPV是一种常见的病毒,在数百种不同种类的HPV中,16号型HPV是导致宫颈癌的主要病毒。据统计,全球约有20%的人携带HPV病毒。

    除了宫颈癌,HPV病毒还可能引发其他癌症,如头颈部癌症。约翰·霍普金斯癌症中心的Maura Gillison教授研究发现,HPV16型病毒可能导致舌癌和喉癌。

    HPV病毒主要通过性接触传播,尤其是口交。据统计,约有3%的美国人患有口腔癌,其中许多病例与HPV病毒感染有关。

    值得注意的是,HPV病毒感染并不总是与吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。一些年轻的患者,甚至不吸烟、不饮酒,也可能会感染HPV病毒。

    目前,HPV疫苗正在研发中,可以有效预防HPV病毒感染。对于已经感染HPV病毒的患者,应及时就医,接受专业治疗。

    为了预防HPV病毒感染,我们应该:

    • 避免不洁性行为
    • 使用安全套
    • 定期进行体检
    • 接种HPV疫苗
    • 保持良好的生活习惯

  • 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗宫颈癌的主要手段。然而,对于有生育需求的年轻患者来说,宫颈癌手术是否会影响到生育能力,以及术后如何备孕,一直是她们关心的问题。

    一、宫颈癌手术后还能生孩子吗?

    事实上,宫颈癌手术后是否能够生孩子,取决于患者的病情和手术方式。对于宫颈癌早期患者,可以选择保守型手术,即保留生育功能的手术。

    保留生育功能的手术主要包括:宫颈锥切术、广泛性宫颈切除术等。这些手术方式可以在切除癌变组织的同时,尽量保留子宫的完整性,从而为患者保留生育能力。

    在国外,保留生育功能的手术从20世纪90年代就已经开始应用,目前技术已经非常成熟。我国自2002年开始开展这项手术,经过多年的实践,取得了良好的治疗效果。

    据统计,早期宫颈癌患者接受保留生育功能手术后的复发率非常低,而且有很大一部分患者成功怀孕,怀孕率非常高。

    二、宫颈癌手术后备孕应注意哪些问题?

    1. 定期复查

    宫颈癌的复发期主要集中在术后一年,因此,术后一年内的定期复查非常重要。

    复查内容包括:伤口愈合情况、是否有感染、出血等,以及是否有复发转移。如果发现复发转移,需要进一步治疗,可能无法保留生育功能。

    2. 做好孕前体检

    在积极备孕前,患者应该像正常女性一样进行孕前体检,包括男女双方的生殖功能检查、卵巢功能检查等。

    3. 提前服用叶酸

    叶酸是一种重要的营养素,对胎儿的发育至关重要。在备孕前三个月开始服用叶酸,可以有效预防胎儿神经管畸形。

    4. 注意怀孕方式

    怀孕方式的选择也很重要。一般来说,可以通过自然受孕,如果自然受孕有困难,可以考虑辅助生殖技术,如试管婴儿等。

    总之,宫颈癌患者手术后是否能够生孩子,取决于患者的病情和手术方式。对于有生育需求的年轻患者来说,通过保守型手术,可以保留生育能力。术后备孕时,需要注意定期复查、做好孕前体检、提前服用叶酸、注意怀孕方式等问题,以提高怀孕成功率。

  • 那天,我怀着忐忑的心情,通过互联网医院预约了一位中医妇产科的医生。医生助理热情地向我介绍了线上问诊的流程,让我感到很安心。

    在医生详细询问了我的病史和症状后,她告诉我,怀孕后的子宫肌瘤因为孕期激素水平的关系,目前没有办法进行药物调整,可以定期B超观察。虽然心中有些担忧,但我还是决定按照医生的建议行事。

    随着孕期的深入,子宫肌瘤逐渐长大,我在B超单子上看到10公分的数字时,心里更加不安。医生告诉我,虽然肌瘤偏于子宫的下段,相对风险低一些,但仍然需要密切关注。

    在医生的建议下,我定期进行B超检查,每次看到医生安慰我的话,我的心就安定一些。医生总是耐心地解答我的疑问,给我提供专业的建议,让我感到无比温暖。

    尽管孕期激素水平的影响,肌瘤仍然有继续长大的趋势,但我相信,在医生的指导下,我会顺利度过这个难关。

    感谢互联网医院,让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。我相信,在医生的专业治疗和我的积极配合下,我一定能够平安度过孕期,迎接新生命的到来。

  • 宫颈癌作为一种常见的女性恶性肿瘤,对女性的身心健康造成了极大的危害。尽管目前医学治疗手段日益进步,但宫颈癌患者治愈后仍然存在复发风险。因此,了解宫颈癌复发的前兆特征对于患者来说至关重要。

    宫颈癌复发前兆的表现主要有以下几点:

    1. 月经周期紊乱:宫颈癌复发时,患者可能会出现月经周期延长或缩短,甚至出现不规则出血现象。此外,部分患者还可能出现痛经症状。

    2. 白带异常:宫颈癌复发时,患者白带量增多,颜色可能呈白色、黄色或血性,并伴有腥臭味。部分患者还可能出现白带中混有血丝或血块。

    3. 下腹部疼痛:宫颈癌复发时,患者下腹部可能会出现持续性疼痛,疼痛程度可能较轻,也可能较剧烈。部分患者还可能出现腰痛、耻骨联合痛等症状。

    4. 盆腔肿块:宫颈癌复发时,患者盆腔内可能会出现肿块,肿块质地较硬,活动度较差。部分患者还可能出现下肢水肿、尿频、便秘等症状。

    5. 体重下降:宫颈癌复发时,患者可能会出现体重下降、乏力、食欲不振等症状。

    了解宫颈癌复发的前兆特征有助于患者及时发现病情变化,尽早接受治疗。以下是一些预防宫颈癌复发的措施:

    1. 保持良好的生活习惯:戒烟限酒,避免熬夜,保持规律作息。

    2. 注意个人卫生:保持外阴清洁,避免使用刺激性强的洗液清洗外阴。

    3. 加强锻炼:增强体质,提高免疫力。

    4. 定期体检:定期进行宫颈癌筛查,如宫颈细胞学检查、HPV检测等。

    5. 积极治疗:如有复发迹象,应及时就医,接受专业治疗。

  • 那天,阳光透过窗户洒在我的书房,我坐在电脑前,心情有些沉重。两年前,我在一次体检中意外发现了一个小的子宫肌瘤。虽然医生说不用过于担心,但每次复查时肌瘤的增长都让我心头一紧。

    今年,我在网上了解到互联网医院这个服务,想着或许能更方便地咨询医生。于是,我选择了当地一家知名的妇科互联网医院,开始了我的线上问诊之旅。

    与医生沟通的过程非常顺畅,医生非常耐心地询问了我的病情,详细了解了月经周期和经量变化。虽然我并没有太多不适,但医生还是建议我定期复查,以便及时掌握病情变化。

    在与医生的交流中,我感受到了医生的专业和细心。她告诉我,子宫肌瘤非常常见,大多数情况下不需要处理,只要定期复查,观察其生长情况即可。她还提醒我要注意生活作息,保持良好的心态,避免内分泌紊乱。

    在医生的指导下,我学会了如何与肌瘤和平共处。虽然这个过程并不容易,但医生的专业和耐心让我感到安心。现在,我已经习惯了定期复查,而我的生活也渐渐恢复了往日的平静。

    感谢互联网医院,让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信,在医生的指导下,我的病情会得到良好的控制。

  • 那是一个普通的周二下午,我坐在吉林长春市一家知名医院的互联网问诊平台上,心情沉重地等待着。我的情况有些棘手,医生给我发来了一份检查结果,上面写着‘子宫内膜恶性肿瘤’。我看着那几个字,心跳加速,不知道接下来会发生什么。

    很快,一位来自肿瘤妇科的医生接手了我的病例。她首先询问了我的一些基本信息,然后细致地询问了我的症状和检查结果。我告诉她,我最近一段时间感觉身体有些不适,但具体是什么情况我也说不清楚。

    医生很耐心地听我讲述,然后告诉我,根据我的检查结果,这是一个高分化的恶性肿瘤。她解释说,虽然听起来很严重,但如果是早期的话,预后还是比较好的。

    医生接着建议我进行盆腔核磁和分期手术。听到‘手术’两个字,我顿时紧张起来,但医生安慰我说,如果身体状态允许,首选手术治疗。

    在与医生的沟通中,我感受到了她的专业和温暖。她不仅为我提供了治疗方案,还耐心解答了我的各种疑问。这让我感到很安心,也增强了我对抗疾病的信心。

    最后,医生告诉我,如果病情恶化,可能会威胁到生命。虽然这个消息让我有些害怕,但我相信只要积极配合治疗,一定能够战胜病魔。

    通过与医生的线上问诊,我不仅了解了自己的病情,也感受到了医生的专业和关怀。这让我对未来的治疗充满了信心。

  • 那是2024年的一个午后,阳光透过窗棂,洒在了我家的客厅里。我,一个普通的济南市民,正经历着人生中最为艰难的时刻。肚子里的黄色腹水,像一座无形的山,压得我喘不过气来。

    我鼓起勇气,打开了京东互联网医院,点开了妇科门诊,将自己的困扰告诉了医生。医生***的回复让我感到一丝安慰,她耐心地询问了我的病情,并告诉我需要手术及化疗。

    手术那天,我紧张得手心都出了汗。医生***在手术台上,像一位熟练的工匠,为我切除了肿瘤。术后,她告诉我需要化疗,主要看术后病理。

    化疗的过程并不轻松,但每当我想起医生***的鼓励和关心,就又有了力量。她总是耐心地解答我的疑问,给我提供支持和建议。

    有一天,我忍不住问医生***:“做完手术还必须要做化疗吗?”她微笑着回答:“一般来说需要,主要看术后病理。”我又问:“那需要做胃肠镜吗?”她回答:“应该做。”

    我有些疑惑,因为我的肚子上有引流袋,无法进行胃肠镜检查。医生***告诉我:“不需要,听大夫的。”

    在医生的指导下,我完成了各项检查。肿瘤标志物ca199高,医生建议我做胃肠镜检查。虽然过程有些痛苦,但为了健康,我咬牙坚持了下来。

    经过一段时间的治疗,我的病情逐渐好转。我感激医生***的耐心和细心,她就像一盏明灯,照亮了我前行的道路。

    这次经历让我深刻地认识到,互联网医院和线上问诊的便利。它让我在家就能享受到专业医生的诊断和治疗,节省了大量的时间和精力。

  • 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,了解其症状对于早期发现和治疗至关重要。以下是一些宫颈癌患者最常见的症状:

    1. 异常阴道流血:宫颈癌早期可能没有明显症状,但随着病情进展,患者会出现异常阴道流血。年轻女性由于性活跃期,雌激素水平和性交频率较高,更易出现性交出血。此外,白带增多也是宫颈癌的常见症状,约80%的患者有此症状。

    2. 阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃、组织坏死、继发感染等,会有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

    3. 阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

    4. 晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

    5. 预防宫颈癌的关键在于定期进行妇科检查,及时发现和治疗宫颈癌前病变,终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施,宫颈癌的治愈率很高。

    此外,保持良好的生活习惯、避免不洁性生活、接种疫苗等也是预防宫颈癌的有效措施。

  • 宫颈癌,一种威胁女性健康的恶性肿瘤,近年来发病率逐年攀升。许多女性因未能及时预防或发现早期病变,最终导致病情恶化,甚至失去生命。了解宫颈癌前病变的症状,做好预防措施,是保障女性健康的重要途径。

    宫颈癌前病变,即宫颈不典型增生,是宫颈癌发生发展的关键阶段。它通常经过以下阶段:增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。在癌变之前,身体会发出一些信号,如性生活后出血、宫颈糜烂、接触出血、白带混血等。女性朋友们应提高警惕,一旦发现这些症状,应及时就医。

    除了宫颈癌前病变,一些常见的妇科疾病也可能引发宫颈癌,如宫颈炎和宫颈糜烂。宫颈炎是已婚女性常见疾病,与宫颈癌的发生有一定的关联。宫颈糜烂是已婚女性的常见病,据研究显示,因宫颈糜烂发生宫颈癌的风险比未患此病者高7~12倍。

    预防宫颈癌,关键在于做好以下几点:

    1. 应用疫苗:青少年女性应尽早接种HPV疫苗,预防HPV感染。

    2. 定期筛查:定期进行宫颈细胞学筛查,及早发现异常。

    3. 及时治疗:对发现异常结果的妇女,及时进行检查和治疗。

    4. 健康生活方式:保持良好的生活习惯,提高自身免疫力。

    5. 定期体检:定期进行妇科体检,及早发现并治疗疾病。

    除了以上措施,现代中药人参皂苷Rh2也被证明对预防宫颈癌前病变有一定的作用。它能够提高免疫力,抑制癌细胞生长,是预防宫颈癌的得力助手。

  • 宫颈癌,一种常见的妇科恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升。许多女性对宫颈癌的了解有限,导致早期发现率较低,错过了最佳治疗时机。那么,哪些女性更容易患上宫颈癌?我们又该如何预防呢?

    一、宫颈癌的高危人群

    1.性生活过早的女性:过早开始性生活,增加了感染HPV病毒的风险。

    2.性伴侣过多的女性:多个性伴侣意味着更高的HPV感染风险。

    3.过早分娩和分娩次数较多的女性:研究发现,分娩次数越多,宫颈癌的发病风险越高。

    4.HPV感染的女性:HPV病毒是宫颈癌的主要致病因素。

    二、如何预防宫颈癌?

    1.一级预防:接种疫苗。HPV疫苗可以有效预防宫颈癌,建议适龄女性接种。

    2.二级预防:定期筛查。宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌的重要手段,建议女性定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测。

    3.三级预防:早期治疗。一旦发现宫颈癌,应尽早进行治疗,提高治愈率。

    三、宫颈癌的日常预防措施

    1.保持良好的生活习惯,避免吸烟和酗酒。

    2.加强体育锻炼,提高自身免疫力。

    3.定期进行妇科检查,及时发现并处理宫颈癌前病变。

    4.保持良好的心态,积极面对生活。

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