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宫颈癌筛查结果(HPV, TCT)异常,下一步咋办?

宫颈癌筛查结果(HPV, TCT)异常,下一步咋办?
发表人:李威

宫颈癌筛查大大降低了宫颈癌的发病率。一般人群建议从 25 岁开始进行宫颈细胞学( Pap、TCT) / 或人乳头瘤病毒( HPV )检测筛查。对于有高危因素的人群,如初次性生活<16岁、多个性伴侣、吸烟等因素的女性建议发生首次性生活后3年应接受筛查。

 

 

筛查结果异常(可能是宫颈癌的前期病变)的人需要使用阴道镜进一步评估。

 

阴道镜是临床医生使用特殊显微镜在妇科门诊进行的一种检查。在阴道镜检查期间,医生检查宫颈,并对任何看起来异常的区域进行活检。此外,有时会同时行宫颈管搔刮术( ECC ),搔刮留取宫颈管细胞。活检和 ECC 的病理结果来确认是否有癌前病变或宫颈癌。

 

根据活检病理结果的异常情况可分为:“宫颈上皮内瘤变”( CIN )或 原位腺癌 AIS ):

Ø  CIN– 宫颈外表面为鳞状细胞,这些细胞的癌前病变称之为CIN。分为轻度(CIN 1)或中度至重度(CIN 2或3)。

目前将CIN1称之为低级别鳞状上皮内病变(LSIL);将CIN2及CIN3合并称之为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。

 

Ø  AIS– 宫颈管内为腺细胞。这些细胞的癌前病变称之为原位腺癌(AIS)。

 

治疗:

癌前病变的治疗包括手术切除病变部位,也称为宫颈锥切或环形电外科切除术(LEEP刀)、冷冻和激光等

在大多数情况下子宫切除术不作为CIN患者的初始治疗。

但对于AIS,筋膜外子宫切除术是首选的治疗方法 ,术前需先行诊断性宫颈锥切以排除浸润性病变。但有生育要求的人可能会选择宫颈锥切的保守治疗。对于选择宫颈锥切的患者,如果最初的锥切结果显示宫颈中可能仍有AIS细胞,则可能需要重复锥切。锥切术后需要三年内每六个月进行一次宫颈细胞学检查、HPV检测和ECC。

 

●患者的癌变风险主要与患者年龄和CIN级别有关。较年轻患者的CIN通常可自行消退(<25岁患者与≥25岁患者相比),因此进展为宫颈癌的风险也较低。另外,低级别CIN(CIN1)进展为癌的可能性较小,而高级别CIN(CIN2/3)进展的可能性较大。

 

 

年龄≥25岁的患者

 

•对于新发CIN1及既往细胞学检查结果为 ASC-US(非典型鳞状细胞,意义不确定)、 LSIL (低级别鳞状上皮内病变)、 ASC-H (不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞)的患者,推荐观察随访而非治疗(证据级别 1B)。这些病变中约90%将消退为阴性或维持CIN1状态,从而无需接受可能有并发症的手术治疗。这些患者的随访方案是1年后复查HPV。但部分患者可能适合治疗。如,难以长期随访的患者、已完成生育的患者、不担心未来发生产科并发症的患者

 

持续性CIN1(即,病变持续≥2年) ,可以继续倾向于随访观察,但也可以选择治疗。

 

•既往细胞学检查结果为HSIL的CIN1患者或CIN2患者,可选择治疗或观察。我们建议对大部分患者给予治疗(证据级别 2C)。但如果患者有未来生育意愿,并且对切除术后可能出现不良产科结局(如,早产)的担忧多于对宫颈癌进展风险的担忧,可选择随访观察。

 

•CIN3,需行切除(锥切)治疗。由于CIN3是宫颈癌的一种直接癌前病变,所以不选择观察。

 

 

年龄<25岁的患者

 

•对于之前诊断为ASC-US、LSIL、ASC-H或HSIL的CIN1患者,我们推荐观察而不是治疗(证据级别 1B)。年轻患者常有一过性HPV感染,这些病变进展为癌的风险较低,但治疗与可能发生不良产科结局(如,早产)有关。这些患者的随访取决于之前的细胞学检查结果、对于ASC-US或LSIL患者,在1年后复查细胞学;对于ASC-H,在1年和2年后复查细胞学;对于HSIL,在1年和2年后复查阴道镜和细胞学。

 

 

CIN2 患者可选择治疗或观察。大部分患者可选择观察而不是治疗 ( 证据级别 2C) 。年轻患者中约 60% 的病变可在 24 个月内消退,进展为宫颈癌的风险低于治疗引起的将来发生潜在不良产科结局 ( 如,早产 ) 的风险。随访最初应包括第 6 个月和第 12 个月时的细胞学检查和阴道镜检查。

 

•CIN3,需行切除或消融治疗。由于CIN3是宫颈癌的一种直接癌前病变,所以不选择观察。

 

 

对CIN1的妊娠患者 应在产后再次接受阴道镜评估。对于具有 CIN2/3 的妊娠患者,若未怀疑浸润性宫颈癌,可通过妊娠期间每 12-24 周一次的阴道镜和细胞学检查进行观察,或可将评估延至产后。如果病变外观加重或细胞学检查提示浸润性病变,需重复活检。不应进行宫颈管刮除取样和子宫内膜取样。仅在怀疑浸润性病变时才需给予治疗。

 

观察及随访

 

 

宫颈癌前病变的复发或持续性发生率高达 30% 。首次治疗后未治愈的人可能会有持续性、复发或进展,尤其是存在高危型 HPV 16 型或 18 型)的情况下。因此,宫颈细胞学(有时还包括 HPV )检测的长期随访非常重要。随访的确切时间表最好与您的临床医生探讨,因为病情不同每个人的随访时间可能不同。

 

 

 

参考文献:

●National Cancer Institute:(www.nci.nih.gov)

●American Society for Colposcopy and Cervical Pathology:(www.asccp.org)

●American Cancer Society:(www.cancer.org, search for HPV)

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

宫颈内口恶性肿瘤疾病介绍:
宫颈腺癌是宫颈癌的一种,发病率仅次于浸润性鳞状细胞癌。该病的病因尚不明确,多数学者认为与人乳头瘤病毒(HPV)感染、激素水平异常、多个性伴侣、吸烟、性生活过早(<16岁)等多重因素有关。患者在早期通常没有明显的症状,随着病情的发展会出现异常的阴道出血和排液症状。该病的治疗多采用手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗,需要根据患者的病情、年龄、生育需求等多重因素制定个体化的治疗方案。该病的预后情况与临床分期、病理类型等多种因素密切相关,已经发生淋巴结转移的患者通常预后情况较差。
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    张国荣在《我》里唱到:“我就是我,是颜色不一样的烟火……”

     

    曾几何时,这首歌成了很多年轻人的人生标榜,想做什么做什么,任性叛逆,但是壮烈之下,却是青春的悲惨和残酷。

     

    她对医生说,我喜欢打扮自己,要是不化妆,根本不敢出去。

     

    她染着头发,穿着漏洞牛仔裤,嘴唇如同烈焰一样红,耳朵上有熠熠发亮的耳钉。

     

    但这一切,却被一个白色世界彻底改变。

     

    她走进医院,她说,为何这里的一切都是白的,病房是白的,医生的白大褂是白的,卫生间是白的,甚至连病床,被单全都是白的,白的给人的感觉非常压抑……

     

    然后她的话语里充满青春的印迹。

     

    但这一切,随着检查结果的出来,顿时戛然而止。

     

    事实上,当她走进诊室对医生说,阴道不规则流血有三个月了,医生就已经有了不祥的征兆。

     

    最终,宫颈细胞学检查确诊为宫颈鳞状细胞浸润癌。

     

    拿到病理报告单的时候,她问医生,为什么是这样,我才只有22岁,才只有22岁呀……

     

    说到最后,是撕心裂肺的哭泣。

     

    有人说,种了什么样的因,就会长出什么样的果。

     

    事实上,导致宫颈癌的罪魁祸首主要是人乳头瘤病毒(HPV)感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早(小于16岁)、性传播疾病和免疫抑制等因素有关。

     

    她大声说,网上说癌症不都是遗传的吗,我的家里没有人得这种癌症!

     

    然后医生在她的身体里发现了高危型HPV16型感染,随着病史的深入,真相越来越令人目瞪口呆,16岁谈了第一个男朋友,17岁瞒着家人进行了第一次流产,18岁的时候和一个老掉牙的大叔谈了恋爱……

     

    然后,究竟谈了多少个男朋友,她想了半天……

     

    花一样的年纪,她并不知道,这些高危行为与宫颈癌之间有着什么必然的联系,但医生告诉她,宫颈长期暴露在致癌物下,随着时间的延长,会出现子宫上皮内瘤变,这个阶段,往往并没有特殊不适,也极容易被忽视,一旦继续发展,上皮内瘤变很容易转变为宫颈癌。

     

    医生的解释虽然非常透彻,但她还是哭着说,为什么偏偏是我,我怎么那么背啊……

     

    事实上,很多年轻女孩都是在刀尖上起舞,她们往往心存侥幸,但死神给了她们一次机会,就决不会再给第二次,宫颈癌的发病越来越年轻化,这足以证明,一切并非是个别现象。

     

    半年后,她瘦骨嶙峋,她问医生,我还能活多久,我真的不想死……

     

    她的眼泪是为了美好的青春而流,可是她的青春,却被任性叛逆彻底摧毁,她爱的疯狂,可是却也为疯狂付出了代价,两周之后,她躺在重症监护室里,陷入昏迷。

     

    父母哀求医生,请减少她的痛苦,给她安乐死,这或许是,为人父母对女儿的最后一点爱。

     

    生命对每个人只有一次,永远不要尝试和生命下赌注,在健康面前,一切都是虚空。

     

    9-25岁的女性可以考虑注射宫颈癌疫苗,虽然疫苗不是万能的,但却能降低高危型HPV感染的几率。

     

    预防宫颈癌最佳方式还是洁身自好,如果你无法保证这一点,请一定要定期到医院接受检查,事实上,如果你有不适症状的时候,你的癌症也已经很晚了。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
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    宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,在某些发展中国家甚至位居首位。宫颈癌全球每年新发病例约50万,占所有癌症新发病例的5%,其中80%以上在发展中国家。每年超过26万的妇女死于宫颈癌,主要在低、中收入国家。中国每年新发病例达13.15万,宫颈癌死亡人数每年约5.3万,约占全部女性恶性肿瘤死亡人数的18.4%。可见宫颈癌是危害我国女性健康与生命的重要疾病。

     

    我国宫颈癌的流行病学特点有:发达城市患者初治年龄小,腺癌和其他特殊病理类型占比高;农村患者占比高,腺癌和其他特殊病理类型占比较城市患者低。

     

    那么,宫颈癌的发生与哪些因素有关呢?

     

    第一,宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)密切相关,特别是高危型HPV16和18,它们会分泌瘤蛋白,导致抑癌基因失活。

     

    第二,宫颈癌的发生与多个性伴侣有关,因为HPV主要通过性接触传播,所以伴侣越多,感染高危型HPV的可能性越大。

     

    第三,宫颈癌的发生与吸烟有关,因为吸烟会导致免疫力下降,更易感染HPV。

     

    宫颈癌被称为女性的红颜杀手,也是女性最常见的恶性肿瘤之一,它是一种严重的子宫颈病变,如果发现不及时,癌细胞很快会发生浸润转移。

     

    所以,作为女性,你一定要了解宫颈癌都有哪些信号。

     

    没有什么特殊不适,但是高危型HPV检查阳性,一定不要忽视这个阶段,它可能是宫颈癌的早期阶段,不一定有很典型的症状。

     

    月经周期延长,经量增多,如果反复频繁出现,有可能是宫颈癌发生了。

     

    接触性出血,很多宫颈癌患者,月经并无异常,只是在同房的时候出现接触性出血。

     

    异常排液,宫颈癌的患者,除了会有出血的表现,还可能出现异常排液,排出的液体常常为米泔水样,有时还会散发特殊的腥臭味。

     

    因为宫颈癌的发生与高危型HPV密切相关,所以要想进行宫颈癌的筛查,也应该进行HPV检查。

     

    长期吸烟的女性,一定要检查HPV。

     

    有多个性伴侣的女性,一定要检查HPV。

     

    宫颈癌的高发年龄是30岁-50岁女性,所以这个年龄段的,无论有无特殊不适,最好也检查一下HPV。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

     

  • 宫颈鳞状细胞癌是我们必须要关注的一个疾病。在宫颈癌中,宫颈鳞状细胞癌属于比较常见的一种,而且治疗起来难度相对也比较大。下面就给大家说一下如何进行宫颈鳞状细胞癌的检查。

     


    (一)目观


    在发展为浸润癌前,肉眼观察无特殊异常,或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现,宫颈可表现以下四种类型:


    1.糜烂型:环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区,或有不规则的溃破面、触及易出血。

     

    2.外生型:又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起,继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物,质脆易出血。


    3.内生型:又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬,但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。


    4.溃疡型:不论外生型或内生型进一步发展后,癌组织坏死脱落,形成溃疡,甚至整个子宫颈为一大空洞所替代,因常有继发性感染,故有恶臭的分泌物排出。


    子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长,使子宫颈成桶状增大,这也是内生型的一种


    (二)镜查


    1.不典型增生:

     

    不典型增生表现为底层细胞增生,底层细胞不但增生,而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。


    ①轻度不典型增生(间变I级):

     

    上皮细胞排列稍紊乱,细胞轻度异型性,异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生(间变Ⅱ级):上皮细胞排列紊乱,异型性明显,异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度非典型增生(间变Ⅲ级):几乎全部上皮极性紊乱或极性消失,细胞显著异型性和原位癌已不易区别。


    2.原位癌:

     

    原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失,细胞显著异型,核大,深染,染色质分布不均,有核分裂相。但病变仍限于上皮层内,未穿透基底膜,无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体,致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代,但腺体基底膜仍保持完整,这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

     


    宫颈鳞状细胞癌的检查是我们在进行这方面疾病治疗的时候,必须要关注的一个方面。事实上,很多人在这方面都不够了解,因此治疗效果也就不够好。希望这些都能够帮助大家早日治愈疾病,早日康复。

  • 我国每年约有7.5万名女性新患上宫颈癌,国内女性感染HPV病毒的比率约为15%,比乙肝携带者的比率还要高5%左右。但是宫颈早期不会有任何症状,一旦开始有症状,病情就有可能发展到了晚期。因此想要早期发现和治疗宫颈癌,就必须有定期筛查的意识,所以,定期做检查是预防宫颈癌的最好方法。

    早期无症状

     

    我国目前,宫颈癌年轻化迹象明显,每年死于宫颈癌的患者不在少数。以往宫颈癌在40至50岁人群中的发病率较高,但现在已经扩展到了各个年龄段。有些中年女性出现阴道不规律出血、白带增多、月经不调等情况时,以为是更年期的症状,殊不知这也是宫颈癌的症状。此外,反复出现同房后出血,也有可能是患上了宫颈癌。女性只要有过性生活,就有可能感染HPV病毒,就有可能得宫颈癌。而从感染HPV病毒到转变为宫颈癌,一般都会有5至10年的间隔期。

     

      

     

    在细胞转化成癌细胞的过程中被发现,并及时切除,治愈率接近100%,可以保留子宫,保留生育能力,对生活状态没有影响。而宫颈癌Ⅰ期,宫颈局部细胞转化为癌细胞,治愈率可达80%~90%,但大多要切除子宫,对生育及性生活会有影响;Ⅱ期为60%~70%,Ⅱb期以后都不建议再做手术,仅只能采用放射治疗了;Ⅲ期治愈只有40%~50%,到Ⅳ期治愈率仅有10%了。很多人都特别担心体检发现原位癌,认为是“不幸”,因为原位癌是癌前病变,在治疗方法、治疗费用、患者承受的痛苦、治疗效果上都是非常乐观的,基本都可治愈,并且能够保留子宫和卵巢,保留生育功能,对生存质量几乎没有影响,复发率也很低,与真正的宫颈癌患者相比,应该是“不幸中的万幸”。最怕出现的情况是,前一次检查时还没有发现癌前病变,因为体检间隔时间长,再次检查时却发现患上宫颈癌,治疗效果比原位癌要差得多。如果有些症状,一定要到医院去做检查,排除宫颈癌。

      

    定期预防

     

    由于宫颈癌早期没有症状,要想早期发现和治疗,就必须有定期筛查的意识。“刮片检查检出率仅为40%,目前的TCT检查已经达到了90%。它能检测出细胞有没有发生癌变,若要确诊,还需要做一个HPV检查。”如果经济条件允许,可以同时做TCT和HPV检查。“TCT只能说明细胞是否有变化,HPV检查只能说明是否有感染HPV病毒,但感染了HPV 并不代表一定就患上了宫颈癌。如果家庭条件一般,也可以每年做一次TCT,检出阳性后,再做HPV检查。”

     

    目前,国外已经研发出HPV病毒疫苗,但国内并没有这方面的产品。HPV疫苗在有性生活前接种的效果较好,进行过性生活的就没有接种的必要了。“HPV疫苗虽然有一定的效果,但它不是护身符,不能保证以后一定不会患宫颈癌。是否会患上宫颈癌,还与自身免疫力强弱,以及HPV病毒的类型有关系。有的人也许感染了HPV病毒,但一辈子都没患上宫颈癌。

     

     

    治疗宫颈癌的关键,还是早发现,早治疗。宫颈癌是目前唯一一个能知道病因的癌症,其治疗也已经非常规范。宫颈癌如果早期接受了治疗,治疗难度不大,治愈率高,还能完整保留子宫,身体恢复后可以生育。

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  • 去年3月,国际乳头瘤病毒学会(IPVS)声明,澳大利亚或将成为首个免于宫颈癌困扰的国家。(ABC:专家称宫颈癌将在未来四十年在澳洲消失)

     

     

    作为这个世界上唯一有明确病因的癌症——99%的宫颈癌与高危型HPV持续感染相关!

     

    WHO统计,全球每年约52.8万女性罹患宫颈癌,而在这其中,发展中国家占了80%。

     

    阻断宫颈癌的关键,是HPV疫苗和宫颈癌筛查。只要做好这两点,宫颈癌的发病率就会大大下降。这也是为什么发达国家(比如澳大利亚)发病率和死亡率都偏低的原因。

     

    但是,大部分人都道HPV疫苗是防御宫颈癌的最佳选择,却很少有人注意到,宫颈癌筛查同样重要!

     

    为什么宫颈癌筛查能降低宫颈癌的发病率?

     

    HPV感染可以说跟感冒一样常见!感染HPV后,绝大多数人并无特别症状,大部分感染会自动清除。

     

    尽管如此,仍有5-10%的HPV感染会转持续性感染。持续性感染中又有约10%,会发展为癌前病变和宫颈癌。

     

     

    高危型HPV感染若想发展成宫颈癌,有一个必不可少条件——持续感染1年以上。

     

    面对人人谈之色变的HPV病毒,因为有“持续”的要求,我们便有了阻断致癌的可能性——只要注意排查,积极治疗,我们就能把宫颈癌“拒之门外”。

     

    HPV没有特效药。但幸运的是,我们自身的免疫系统可以克制。所以,对付HPV病毒,医生仍然是从增强机体免疫力入手。

     

     

    不是所有宫颈病变都需要介入治疗,但如果必须介入,医生的办法可多着呢!

     

    网红新贵!你必须要了解的LEEP术!!

     

    LEEP术,全称“宫颈环形电切术”,是利用带电的线圈,在宫颈上切除病变组织。

     

     

    文献显示,只要积极配合治疗,最早期的宫颈癌,5年生存率可达到100%,5年以上也可以达到90%多。

     

    宫颈癌太常见,但并不可怕。不要讳疾忌医,也不要过度治疗。专业的医生一定会给出最适合的治疗方案。 

     

    但,无论你有没有感染过宫颈癌病毒,医生都建议——积极接种宫颈癌疫苗,定期做宫颈癌筛查。

     

    因为,宫颈癌病毒感染、宫颈癌前病变,甚至早期宫颈癌,都是没有症状的!不要等有不舒服症状了,再想起来检查。那就已经晚了……

     

    拒绝“癌”,让我们拥抱爱~

     

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  • 作者 | 北京天坛医院

    文章首发于 | 北京天坛医院公众号

     

    女人的子宫就是一座金碧辉煌的宫殿,这座宫殿是孕育新生命的地方,而宫颈就是进入这座宫殿的大门,也是必经之路。

     

     

    精子要从这里进入寻找生命的伴侣——卵子,受精卵在这座宫殿里分裂分化,完成了生命的形成和延续,胎儿来到人世间的第一步也要从这座大门经过,如果必经之路被毁,可能发生房倒屋塌,甚至是危及生命的严重后果。女人的一生,宫颈可能面临许多威胁,而宫颈癌是对这个大门破坏最严重的一种疾病。

     

    在这个谈“癌”色变的时代,相信大部分女性对宫颈癌这个词并不陌生。宫颈癌的发病原因是明确的,那就是HPV病毒感染引起的。女性宫颈防癌筛查已经普及,但是仍有很多人不知道为什么要进行筛查,也有一部分人HPV检测阳性后,非常的惊恐、害怕,进而导致焦虑、抑郁或其它问题,所以对此类问题进一步普及显得更为重要。

     

    1.  到底什么是宫颈癌?

     

    顾名思义,宫颈部位检测到了癌症细胞,即为宫颈癌。大多数情况下,宫颈癌生长很缓慢,已经发生异常改变的宫颈细胞(此时细胞虽异常,但仍未癌变)转变为宫颈癌细胞一般需要10-15年时间,有些人短些,有的人可能更长。早期宫颈癌一般没有什么症状,晚期可发生异常阴道出血,异常阴道排液或者疼痛。

     

     

    2.  HPV你了解多少?

     

    HPV是一种非常常见的病毒,它可以感染男性和女性的生殖道,感染后经常没有任何症状,也可以自行消退。HPV有很多亚型,不同类型的HPV可以以不同方式感染生殖道,一些可以感染宫颈,导致宫颈癌;一些可以导致生殖道疣的发生(男女均可)。

     

    大多数情况下,HPV可以在2年内自行消退而不引起健康问题。增强免疫力是HPV自行消退的主要原因。目前还不清楚为什么有人可以自行消灭HPV,而有些人却不能。

     

    3.  HPV是如何感染的?

     

    HPV传递是通过生殖道或是皮肤与皮肤的接触,大多数情况下是通过阴道性交和肛门性交而传染。大部分人根本不知道自己曾经感染过HPV,所以很可能不知道是哪个人或是什么时候传染的。

     

    HPV非常常见,很多人可能第一次性生活开始后不久就感染了,也可能若干年后才被发现。因此,所有有性生活的女性都是HPV感染的高危人群。

     

    4.  怎么判断是否得了宫颈癌?

     

    宫颈癌可以通过筛查,比如TCT和HPV DNA检测来发现和排除。TCT可以检测宫颈细胞是否异常。若发现异常细胞,可以在未转变为癌细胞之前处理掉,建议有性生活的21岁以上女性进行TCT筛查。

     

    HPV检测主要作用是查找病毒,这种病毒可以导致正常宫颈细胞发生异常改变,30岁以后的女性可以HPV联合TCT共同筛查。

     

    感染了HPV病毒,并不一定都会发生癌变,但癌变的宫颈几乎都感染过HPV病毒。因为宫颈癌通常不会引起任何异常和不适,所以筛查就显得尤为重要,即使自己感觉很健康,也应该定期筛查。

     

    5.  多久进行一次宫颈防癌筛查合适呢?

     

    几乎每一个就诊的女性都会问这个问题。

     

    大于30岁的女性,可行TCT和HPV两种方法联合筛查,若两种方法均为阴性结果,可以延长筛查间隔时间至3-5年,即使在这个期间更换了性伴侣。

     

    TCT检查的间隔时间与当地的病理诊断的敏感性等也有关,具体情况需要当地医生根据当地的病理筛查水平进一步明确筛查的间隔时间。

     

    6.  应该怎样理解检测结果?

     

    如果HPV是阴性,且TCT结果是正常的,说明检测者目前没有HPV存在,细胞检查也没有异常,意味着检测者患宫颈癌的机率非常低,可以每3-5年重复筛查一次,具体检查时限可与当地主诊医生商议。

     

    如果HPV是阴性,而TCT结果是ASC-US(我们叫做意义未明确的非典型鳞状细胞),也就是检查者也不能完全确定你的宫颈细胞是否异常,那么检测者需要后续检查或复查。

     

    如果HPV是阴性的,而TCT结果是异常的,意味着检测者的宫颈细胞可能已经发生了异常改变,但是这种改变不是由HPV感染引起的。医生会帮助你找到这两种检查结果不一致的原因,常见的方法是做个阴道镜或者宫颈管及宫腔的检查。

     

     

    如果HPV检测是阳性,而TCT结果是正常的,说明检测者感染了此病毒,可以间隔1年左右再次检测HPV和TCT或者根据HPV分型选择阴道镜检查。这种情况下,检测者有很大可能会依靠自身的免疫能力消灭此病毒,所以不必恐慌。

     

    如果HPV是阳性,而TCT结果是ASC-US,说明检测者感染了HPV病毒,但宫颈细胞的改变无法完全确定是否异常。这时检测者需要行阴道镜检查看看宫颈情况并或取活检确定宫颈细胞是否真的发生了异常改变。

     

    如果HPV是阳性,而TCT结果是异常的,意味着检测者感染了HPV病毒,并且宫颈细胞可能已经发生了异常改变,但并不意味着已经得了宫颈癌。此刻检测者需要做个阴道镜检查,医生会根据检查结果进一步的评估和选择下一步的治疗方案。

     

    小贴士:宫颈癌的发生是个非常缓慢的过程。很多女性感染了HPV,但是很少一部分人会真正发展为宫颈癌,只要定期检测并且遵循医生的建议,大多数情况下,病变会被及时发现并处理掉,不至于转化为宫颈癌。

     

    7. 在预防宫颈癌方面,还应该做些什么?

     

    定期复查是完全必要的。遵循医生给的每一个建议,可能需要多次反复的检查或处理。HPV感染且吸烟可以增加宫颈癌的发病率,所以不吸烟,加强锻炼,增强免疫力,对于清除HPV病毒是很有益处的。 

     

    8.  HPV感染需要治疗吗?

     

    到现在为止,没有特异性的治疗HPV病毒转阴的方法。但是对于病变的宫颈可以用不同的治疗方法达到治愈的效果。没有任何一种治疗方法是完美的,所以切记要定期复查。始终记住,很多人的HPV可以自行消除。

     

    9.  感染了HPV会对怀孕和宝宝有影响吗?

     

    大部分情况下,HPV对怀孕或者宝宝没有影响,但如果进行过宫颈治疗,有可能会导致早产或难产,不过这种情况发生的机率也比较低。孕妇应该保持和医生沟通,权衡利弊,做出合适的选择。

     

    10.  感染了HPV会传染给现任性伴侣吗?

     

    如果你们在一起有一段时间了,他很可能也感染了,但是你的伴侣可能没有症状和体征。避孕套可以降低传染给新的伴侣的机率,但是在避孕套不能覆盖的地区,也不能完全保证阻止病毒的传递。

     

    11.  怎么告诉你的性伴侣关于HPV病毒?

     

    沟通对双方都是有利的。你可以告诉对方,HPV是一种非常常见的病毒,男女都可以感染,通常也没有什么症状和体征而且可以自行消退,尤其是在一起有一段时间的性伴侣。

     

    男性通常没有检测方法,大多数男性感染后会患生殖道疣,女性通常患与宫颈相关的病变。没有方法确定什么时候感染HPV和谁传染给谁。很多性活跃期的女性在有性生活后感染了HPV,而她们自己并不知晓,如果你的性伴侣是女性,建议她进行宫颈防癌筛查。

     

    12.  子宫切除后,是否需要宫颈癌筛查?

     

    如果手术后保留了宫颈,仍需要进行筛查。如果因为非宫颈病变而进行的子宫完全切除,可以不必筛查。

     

    13.  是否可以通过接种HPV疫苗预防宫颈癌?

     

    苏格兰的一项研究证明,12-13岁常规接种HPV疫苗的女孩与同龄对照组相比,发生CINIII(宫颈上皮内瘤变III级)或更严重的宫颈病变的风险降低89%。疫苗推荐12岁以下女孩,有性生活之前接种,13-45岁也可以注射但是确切疗效目前没有更多的依据。中国建议的目标人群为13-15岁青少年女性。

     

    14. 市面上有几种HPV疫苗类型?各种类型适宜的接种年龄是多少,注射间隔是多久?

     

    70%左右的宫颈癌病例由感染HPV16或18引起,所以注射二价(希瑞适)可预防大多数宫颈癌的发生,适宜的年龄为9-25岁,注射间隔为0,1,及6个月。

     

    四价疫苗(佳达修)预防以下四类HPV亚型:HPV16、18、6和11,新增的两个低危型HPV主要能预防尖锐湿疣(90%以上)。四价疫苗适宜年龄为20-45岁,注射间隔为0,2及6个月。

     

    九价疫苗(佳达修9)能够预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型的感染,基本上能预防90%以上的宫颈癌和生殖道湿疣改变。我国建议九价疫苗接种的适宜年龄为16-26岁,注射间隔为0,2及6个月。

     

     

    15.  HPV阳性还可以打疫苗吗?打完会转阴性吗?

     

    HPV阳性也是可以打HPV疫苗的。如果感染的只是一种类型的HPV,疫苗的接种可预防感染其他类型HPV,但是打完后HPV也不会转阴性,因为HPV一旦感染是没有特效药物进行治疗的。目前的HPV疫苗是预防性疫苗,起不到治疗作用。

     

    16.  45岁以后真的不能打HPV疫苗了吗?

     

    45岁是疫苗做临床试验设定的年龄上限,临床研究数据很少,相比起疫苗接种,45岁以上更推荐定期筛查。

     

    17.  HPV疫苗注射的副作用有哪些?

     

    HPV疫苗接种后不良反应为大多数疫苗所共有,包括注射部位的红肿、疼痛,周身乏力,肌肉酸痛,头晕、头痛、关节痛及恶心、呕吐等胃肠道症状。一般在半月左右消失,严重不良反应比较罕见。

     

    18.  已经接种HPV疫苗的女性还需进行宫颈癌筛查吗?

     

    目前约有30%的子宫颈癌不能通过接种HPV疫苗来预防,所以接种后仍需定期接受宫颈癌筛查。

     

    19.  注射疫苗的常见问题

     

    感冒期间不建议注射,建议感冒治愈后再注射疫苗。月经期间是可以注射的,也可根据个人体质,合理避开经期。

     

    备孕期间可以注射疫苗,至今为止还没有研究表明注射疫苗对妊娠有不良影响。一旦发现妊娠,停止接种。

     

    如果在接种之后发现怀孕了,应该立即停止接种,剩余剂次在分娩后继续进行。

     

    打完疫苗半年内最好不要怀孕?第三针打完就可以怀孕!

     

    哺乳期不推荐注射疫苗。

     

    20.  HPV病毒会遗传给下一代吗?

     

    有可能。女性感染低危型HPV6和11型病毒,可能在生产过程中感染婴儿,但较为罕见。

     

    21.  HPV疫苗可以终身免疫吗?

     

    不详!目前得知,HPV疫苗的有效免疫时间二价疫苗和四价疫苗在接种后的9年、6年都能保持较高的滴度水平,但免疫时间上限目前还没有研究数据。

     

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  • 近日有一25岁女性因性生活流血,怀疑自己得了性病来医院检查,有HPV感染, 最后做了宫颈涂片检查和活检,确诊是宫颈癌。得知这个结果,一家人很沮丧,我也比较同情她,毕竟这么年轻。

     

    后来我详细和她谈了谈,得知该患者18岁有了第一次性生活,假设第一次就感染上了HPV病毒的话,至今才7年的时间就癌变了,也太快了。

     

    毕竟以往大家都认为感染这种病毒一般10年,20年之后才会癌变。所以为了广大女性朋友的健康,我认为应该对这种病毒感染重视起来。我想和大家分享一下这方面的知识。

     

    1、HPV是什么?

     

    HPV,叫做人体乳头瘤病毒,是一种嗜上皮性病毒,有高度的特异性,长期以来已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣,德国科学家楚尔.豪森经过几十年研究发现HPV病毒就是导致宫颈癌的罪魁祸首!并因此获得了2008年诺贝尔医学奖。

     

    HPV分为低危险型和高危险型两种,低危险型HPV包括HPV6、11、42、43、44等,常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低级别瘤变(CIN I)。

     

     

    高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别,与宫颈上皮内高级别瘤变(CIN II/III)及宫颈癌的发生相关,尤其是HPV16和18型。HPV16与宫颈鳞癌相关,HPV18宫颈腺癌相关。

     

    2、HPV与宫颈癌的关系

     

    女性中有70%都感染过hpv病毒,大部分感染都是一过性的,而99.7%的宫颈癌的患者都有过hpv的感染,因此宫颈癌与hpv感染有直接的关系。

     

    同一亚型的hpv感染,如果是持续两年以上,那么持续感染的高危型hpv人乳头瘤病毒,就是导致宫颈癌或者是癌前病变的主要因素,因此广大的女性就应该高度的重视hpv的感染。

     

    3、感染HPV多久会产生癌变?

     

    从HPV感染发展到宫颈癌需要经历一个漫长的过程,长达10年、20年,甚至更长时间,且受到多种因素的影响。而且以高危型HPV感染居多,有70%的宫颈癌病人是16型和18型感染,并且是16型对多,约占50%。

     

    因此,感染了高危型HPV病毒并不一定会患宫颈癌。对于高危型HPV感染,如无临床症状,定期检测即可,一般不需要特殊处理。

     

    4、查出了HPV感染应该怎么办?

     

    如果检查出HPV病毒感染,也不要恐慌,有几点需要特别注意①HPV能自行清除②目前没有治疗HPV感染的特效药物,不用过度治疗③查出HPV感染只需定期复查。

     

    在 HPV 家族中,HPV16 型和 18 型是宫颈癌患者中最常见的病毒类型,其中 50% 左右的宫颈患者均为 16 型感染,但并不是感染了 HPV16 或 18 型就会进展为宫颈癌。

     

    多数 HPV 感染,包括高危致癌型 HPV,在 12 个月内可以自行清除,通常为一过性感染。打个比喻,就像是引起普通感冒的病毒,不需要治疗,依靠自身抵抗力就可以将病毒清除。

     

    目前的确是有宣传对 HPV 感染有效的药物,名目繁多,但不论价格高低,这些药物的作用其实并不明确。

     

    基于 HPV 病毒绝大多数可以自行清除,即使在用药过程中发现 HPV 转阴了,也并不能证明是药物的作用,而且 HPV 病毒难以离体培养,这些药物是否有效需要进一步验证。

     

    HPV16/18 型阳性,做阴道镜检查看是否有宫颈异常区域,必要时宫颈活检。其他类型 HPV 阳性,如果细胞学检查正常,一年后复查 HPV 和细胞学检查(TCT)即可;

     

    如果细胞学(TCT)提示非典型鳞状细胞,同样需要做阴道镜,如果没有问题,一年后复查。所以呢,发现 HPV 阳性后不要紧张,平时生活中锻炼身体、营养均衡、规律生活、放松心态、不抽烟、少喝酒,增加自身抵抗力,这样将病毒完全清除的几率就很高了。

     

    5、出现什么情况应该做宫颈癌筛查?

     

    ①点滴出血

     

    一般同房以后出现接触性的出血和或是分泌物里面带有少量的血性液体。

     

    ②阴道排液

     

    阴道排液早期可能是清亮的液体,中期可能是伴有血性,量比较多,晚期甚至是有阴道出血这样的一个症状。

     

    ③继发感染

     

    可能会有异味,或者脓性分泌物,带有血,或者一些的烂肉样的组织,随着这个分泌物的排出。

     

    出现这几种症状就需要做宫颈癌筛查。

     

     

    6、HPV的感染途径有哪些?

     

    HPV 感染的途径

     

    生殖器官的 HPV 感染被认为是无保护措施插入式性行为,或者有感染部位的皮肤与皮肤密切接触而传播。手指、肛门、阴道的接触,或者皮肤密切接触被污染的衣物、玩具也可能传播该病毒。

     

    虽然,HPV 感染不局限于性生活,但性生活的确是引起大部分感染的途径,据统计,我国女性 HPV 感染率为 16%,70% 左右有性生活的女性在一生中都曾感染过 HPV 病毒。

     

    一项瑞典的研究显示,处女中 HPV 感染率要低得多,仅为 4%,而性生活活跃的女性感染率为 22%。因此,坚持正确使用避孕套可以明显降低感染风险,但并不能完全避免。

     

    需要注意的是,目前 HPV 检测的临床应用仅仅限于宫颈癌和口咽癌的标本检测 ,虽然有其他部位的 HPV 检测用于研究,但目前尚无临床实用性,不推荐没有症状的男性做 HPV 检测,所以,当女性发现 HPV 阳性后,男性伴侣通常不需要检查

     

    7、宫颈癌怎么确诊?

     

    确诊宫颈癌的金标准就是要有病理的诊断。很多时候是可以在筛查的阶段,根据筛查的一些异常,慢慢的最后取到了活检,但也有的病人可能就是症状比较明显,就已经局部形成了病变了,可能就在病变上直接活检,但是确诊都要有病理组织的这样的一个诊断。

     

    8、HPV疫苗是宫颈癌的“终结者”?

     

    还好现在有HPV疫苗,可以预防宫颈癌,目前全球已上市的HPV疫苗有3类,分别是针对HPV16、18型的二价疫苗,针对HPV6、11、16、18型的四价疫苗,针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型的九价疫苗。国产疫苗属于二价疫苗。

     

    二价HPV疫苗适用于9岁至45岁的女性,一共需要注射3针,第一次接种后,分别在第一个月和第六个月进行后两次接种,三剂应在一年内完成。

     

    四价HPV疫苗适用于20岁至45岁女性,一共需要注射3次,第一次接种后,分别在第二个月和第六个月进行后两次接种,三剂应该在一年内完成。

     

     

    九价HPV疫苗适用于16岁至26岁的女性,一共需要注射3次,第一次接种后,分别在第二个月和第六个月进行后两次接种,三剂应该在一年内完成。

     

    9、打了疫苗就可以高枕无忧了吗?

     

    当然不是!

     

    与宫颈癌相关的HPV有16种,目前价数最高的也只是涵盖了9种。即使安防系统全面戒备,也总有那么极少数的漏网之鱼会趁虚而入,要是放松警惕,等作案才发现就损失大了。

     

    因此就算打了HPV疫苗,宫颈癌筛查依旧不能少。在敌人刚入侵还没来得及造成大的伤害时就将他消灭掉,也是保障我们健康的必要手段。

     

    10、宫颈癌怎么预防?

     

    既然宫颈癌是HPV感染引起的,那首先就得预防HPV感染,HPV的主要感染途径就是性接触传播,那就需要大家洁身自好,尽量减少性伴的数量。性伴越少感染几率越低,当然也需要老公从一而终啊!

     

    再就是要定期做宫颈癌筛查,每个国家的要求也不禁相同,推荐几种方案大家了解一下。

     

    美国推荐的宫颈癌筛查:

     

    <21岁,不需要筛查

     

    21~29岁,3年一次细胞学筛查

     

    30~65岁,5年一次HPV检测联合细胞学筛查

     

    >65岁既往正常,可停止筛查

     

    中国两癌筛查学会推荐的宫颈癌筛查步骤:

     

    第一步:人乳头瘤病毒HPV核酸检测

     

    第二步:液基细胞学检测

     

    第三部:阴道镜 +组织活检

     

  • 自从宫颈癌疫苗上市以后,大家对宫颈的关注度又上升到一个新的高度。不少人会来门诊咨询:大夫,宫颈到底是干嘛用的啊?我可以打宫颈癌疫苗吗?别的大夫说我宫颈糜烂是不是我的宫颈烂掉了?HPV阳性到宫颈癌还有几年时间……

     

    现在就宫颈对大家进行简单科普:正常的宫颈肉眼上看上去像一个粉色的、光滑的甜甜圈,并且富有弹性。它位于子宫的下段,大概有2.5-3cm长,上方与宫腔相通,下方与阴道相连。宫颈是子宫的管家,可以对侵入的细菌起到屏障保护作用。在生殖和生育过程中也功不可没。

     

     

    宫颈的生理作用表现在宫颈分泌的粘液会随着月经周期的改变而改变。在排卵期前后,宫颈分泌物会变成蛋清样,利于精子通过,提高受孕率。其他时间宫颈粘液质稠,可以有效防止细菌进入宫腔。在妊娠以后,子宫会不断增大,子宫颈依旧需要“把门”,处于关闭状态,保证胎儿能在宫腔内待到足月分娩时。在分娩时,宫颈就会变软,开始扩张,利于胎儿娩出。

     

    当然,宫颈也是妇科疾病高发的部位之一。常见的宫颈疾病包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。宫颈糜烂已经不属于疾病的范畴,但是并发了炎症时需要治疗。

     

     

    对宫颈癌的病变预防,最重要的是要做好宫颈癌的筛查工作。即使查出HPV阳性时,也不必过多担心,大多数时候我们自身的免疫力可以将其清除,而且从HPV感染到转变成宫颈癌需要10年左右的时间。

     

    因此,在查出HPV阳性时大家不必惊恐,必要时可以做阴道镜、活检和LEEP刀进行进一步诊断。如果被诊断为宫颈癌前病变,需要根据情况治疗。LSIL持续两年以上需要激光或LEEP治疗,25岁以上的HSIL患者建议锥切。万一不幸罹患宫颈癌,早期首先选择手术治疗,晚期则需要进行放化疗。

     

    对于宫颈癌疫苗接种的时机,在没有性生活前最为理想。如果有性生活或者已经有HPV感染也无关紧要,因为基本上没有患者会在同一时间同时感染所有病毒。需要注意的是宫颈癌疫苗的接种并不是一劳永逸的事情,大家在接种后依旧记住按期进行宫颈癌筛查,不可大意,以免错过最佳治疗时机。

  • 56岁的蒋女士出现不规则流血已经整整四个月了,但她却始终没有去医院检查,蒋女士说自己五十岁的时候已经绝经了,现在56岁了还去看妇科,觉得有些丢人,另外,蒋女士一直没认为这是什么大病,觉得可能是炎症所致,于是跑到药店买了很多消炎药,吃下去之后,症状却始终没有好转。

     

    女儿得知蒋女士的症状外,建议她赶紧到医院看看,蒋女士这才同意。

     

    一检查,很快确诊为宫颈癌,遗憾的是,由于拖的时间太久,导致癌细胞已经发生了远处转移,谈及自己的患病经历,蒋女士后悔莫及,说要是早几个月来看就好了。

     

    对于健康而言,常常没有后悔药,对于女性来说,宫颈癌是一种特有的癌症,而且它的发病率还不低,数据显示,我国每年宫颈癌新发病例达13万,每年因宫颈癌死亡的人数约5.3万,由此可见,如何预防宫颈癌的发生,对于女性的健康至关重要。

     

    子宫颈癌发病以发展中国家及落后地区为高,在我国尚有每年超过10万例的新增病例,全球大约有50万例新发病例。短暂的HPV感染非常普遍,绝大多数会被机体超强的免疫力自动清除,而持续感染HR-HPV后罹患子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌风险远高于普通人群。目前HR-HPV的感染与子宫颈癌的早期筛查及防治引起人们越来越多的重视。

     

     

    那么,罹患宫颈癌的人,究竟有哪些共同点呢?

     

    第一,常常忽视定期体检,对于35岁以上的女性,一定要定期进行妇科检查,只有妇科检查,才能及时发现早期宫颈癌,像子宫颈上皮内瘤变,宫颈糜烂等癌前病变,也可以通过体检发现,及时发现这些癌前病变,及时治疗,则有助于进一步预防宫颈癌,而宫颈癌筛查主要是宫颈脱落细胞检查和高危型HPV检查。

     

    第二,爱吸烟的女性,宫颈癌的发病率更高,香烟在燃烧的时候会释放多种致癌物,这些致癌物不仅会诱发肺癌,也会降低免疫力,诱发宫颈癌。

     

    第三,患上宫颈癌的女性,常常有高危型HPV感染,特别是高危型HPV16和18型,很容易诱发宫颈癌的发生。

     

     

    第四,及时接种HPV疫苗,更有利于预防宫颈癌,研究发现,每个女性在一生中都会遭遇多种HPV感染,而接种HPV疫苗,则有助于避免这种攻击。

     

    第五,有多个性伴侣的女性,罹患宫颈癌的风险更高,这是因为HPV主要通过性接触传播,所以伴侣越多,感染的风险越高。

     

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  • 48岁的蒋女士因为月经异常到医院就诊,通过检查,很快被明确为宫颈癌,遗憾的是,确诊的时候宫颈癌已经发生远处转移。

     

    对于女性来说,一定要重点预防的一种癌症就是宫颈癌,因为宫颈癌是一种高发的恶性肿瘤,对于女性来说,宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌。

     

    子宫颈癌发病以发展中国家及落后地区为高,在我国尚有每年超过10万例的新增病例,全球大约有50万例新发病例。短暂的HPV感染非常普遍,绝大多数会被机体超强的免疫力自动清除,而持续感染HR-HPV后罹患子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌风险远高于普通人群。目前HR-HPV的感染与子宫颈癌的早期筛查及防治引起人们越来越多的重视。

     

    那么问题来了,究竟如何做才能远离宫颈癌呢?

     

     

    第一,远离宫颈癌,一定要定期进行妇科检查,早期宫颈癌几乎没有任何不适,出现明显不适的时候,往往提示着已经是进展期宫颈癌,恰恰是因为早期宫颈癌不会引起症状,所以才容易被误诊,如何才能及时发现宫颈癌,最佳的方式就是定期进行防癌体检,比如进行高危型HPV检查和宫颈脱落细胞检查,有助于发现早期宫颈癌,和宫颈癌的癌前病变——子宫颈上皮内瘤变,一旦发现子宫颈上皮内瘤变,则可以通过治疗有效预防宫颈癌。

     

    第二,远离宫颈癌,一定不要吸烟,吸烟的女性发生宫颈癌的风险比不吸烟的女性更高,这是因为吸烟会降低免疫力,导致宫颈癌的发病率升高。

     

    第三,远离宫颈癌,一定要注意接种HPV疫苗,宫颈癌的发病与高危型HPV感染有关,如何预防高危型HPV感染呢,最佳的方式就是接种HPV疫苗,而且越早接种越好,目前HPV疫苗已经在我国开始接种,符合条件的女性要注意去接种。

     

     

    第四,远离宫颈癌,一定要洁身自好,保持固定的伴侣,因为HPV的传播主要通过性传播,如果性伴侣越多,感染的风险越高。

     

    宫颈癌的高发年龄段是40-55岁,所以对于这个年龄段的女性,更应该注意,养成定期体检的好习惯,只有这样,才能让身体更健康。

     

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  • 那是一个晴朗的午后,阳光透过窗户洒在安静的诊室里。我,一个普通的患者,坐在诊室的那头,对面是一位温柔和蔼的医生。这位医生名叫李医生,是京东互联网医院的一名妇科专家。

    最近半年来,我的月经变得不再规律,有时候一个月会来两次,这让我的生活变得有些困扰。在朋友推荐下,我决定通过京东互联网医院寻求李医生的帮助。

    在询问了我的症状后,李医生首先建议我进行一次B超检查。结果显示,宫腔内有高回声团,李医生怀疑可能是子宫肌瘤或息肉。她告诉我,这种情况下最好做一个宫腔镜检查来明确诊断。

    李医生的语气很温和,让我感到很安心。她告诉我,虽然检查结果可能需要一段时间才能出来,但她会一直关注我的病情,并提供必要的建议。

    几天后,我再次通过京东互联网医院与李医生沟通。检查结果显示,子宫内膜息肉的可能性较大。李医生建议我住院进行微创手术,切除息肉并送去化验。

    虽然手术让我有些紧张,但李医生的专业和耐心让我逐渐放下心来。她告诉我,手术风险很小,而且我年纪还轻,恢复起来应该很快。

    手术进行得很顺利,术后恢复也很顺利。我很感激李医生的专业和关心,也感谢京东互联网医院为我提供了这么便捷的服务。

    这次经历让我深刻体会到,互联网医疗的发展为我们带来了很多便利。无论是远程咨询、预约挂号,还是在线支付、报告查询,都让医疗服务变得更加便捷、高效。

  • 近年来,随着生活节奏的加快,公共场所的使用频率越来越高。然而,公共场所也存在着一定的健康风险。近日,香港内科学会公布了一项研究,显示公共场所中存在一定比例的HPV病毒,这引起了广泛关注。

    HPV病毒,即人乳头瘤病毒,是一种常见的性传播病毒。研究表明,HPV病毒感染与宫颈癌的发生密切相关。香港内科学会的研究发现,在全港62个公共场所抽取的100个环境样本中,有11%的样本检测出了HPV病毒,包括电梯扶手、公园游乐场的滑梯手柄、图书馆门柄等。

    那么,公共场所HPV病毒的存在,是否会增加女性患宫颈癌的风险呢?广州中医药大学第一附属医院妇科主任医师曾诚表示,公共场所HPV病毒的存在虽然可能增加感染风险,但只要注意以下几点,就能有效预防:

    1. 勤洗手:公共场所的物品可能存在病毒,因此,在触摸后要及时洗手,避免病毒通过手部传播。

    2. 注意性卫生:避免不洁性行为,减少感染HPV病毒的风险。

    3. 定期体检:定期进行妇科体检,及时发现并治疗HPV感染。

    4. 保持良好的生活习惯:保持良好的生活习惯,增强免疫力,提高抵御病毒的能力。

    5. 接种HPV疫苗:接种HPV疫苗可以有效预防宫颈癌。

    此外,北京中医医院妇科副主任医师朱梅也提醒,在外出旅游或出差时,要注意以下几点:

    1. 尽量避免使用公共浴缸、马桶等设施。

    2. 使用公共毛巾时,要注意清洗消毒。

    3. 尽量选择淋浴,避免使用浴缸。

    4. 注意个人卫生,避免与他人共用个人物品。

    总之,公共场所HPV病毒的存在确实存在一定的健康风险,但只要我们注意个人卫生,养成良好的生活习惯,就能有效预防宫颈癌的发生。

  • 那是半年前的事情了,我因为子宫肌瘤的困扰,在***医院进行了手术。术后,医生提醒我需要定期复查肿瘤标志物,以确保手术效果和身体状况。

    那天,我像往常一样在***互联网医院上预约了医生进行线上问诊。医生在详细了解了我的情况后,告诉我目前放松心态,休息好,并建议我过一个月再复查一次。

    我按照医生的建议,一个月后再次进行了线上问诊。医生告诉我,如果肿瘤标志物还偏高,建议我进行腹部彩超检查。我虽然已经做了很多次彩超,但医生还是耐心地解释了腹部彩超的主要检查内容,包括肝脏、心脏、肾脏等。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心地解答了我的疑问,让我对病情有了更深入的了解。

    医生还提醒我,如果肿瘤标志物持续上升,建议我进行腹部CT检查。虽然心中有些担忧,但我对医生的信任让我感到安心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在忙碌的生活中,我能够随时随地与医生沟通,及时了解自己的病情,这让我感到非常方便。

    在此,我想对那位医生说一声谢谢。是您的专业和耐心,让我在病痛中找到了希望。我相信,在您的指导下,我会尽快恢复健康。

  • 近年来,癌症已成为威胁人类健康的头号杀手。为了提高癌症的早期诊断率,许多国家都制定了相应的防癌体检指南。美国内科医师协会(ACP)最新发布的癌症筛查指南,为普通民众提供了一份实用的防癌体检指南。

    针对乳腺癌,指南建议40-49岁女性,在充分了解其利弊后,可选择两年一次的乳房X射线检查;50-74岁女性,鼓励进行两年一次的乳房X射线检查;40岁以下或75岁以上女性,以及健康状态欠佳、预期寿命少于10年的女性,则不建议进行乳腺癌筛查。

    针对宫颈癌,指南建议21岁以下女性不进行宫颈癌筛查;21-29岁女性,每3年进行一次宫颈细胞涂片检查;30-65岁女性,每5年进行一次宫颈细胞涂片+HPV检测;65岁以上女性,如有连续3次细胞学检查阴性结果、或连续2次细胞学检查阴性且近10年HPV检测阴性,则可停止筛查。

    针对结直肠癌,指南建议50-75岁患者,可选择每年一次大便潜血检查、每5年一次乙状结肠镜检查、每3年一次大便潜血检查联合乙状结肠镜检查、每10年一次结肠镜检查等筛查方式;10年内进行过结肠镜筛查的患者,则无需再进行间断的粪便检查或乙状结肠镜检查。

    针对卵巢癌,指南建议对无特异风险女性,不进行卵巢癌筛查。

    针对前列腺癌,指南建议50-69岁男性,在充分了解其局限性和潜在风险后,可选择进行PSA检测;50-69岁男性,未进行相关告知讨论者和没有表现出明确筛查意向者,不予进行PSA检测;小于50岁或大于69岁的男性,以及预期寿命小于10年者,不进行PSA检测。

  • 互联网医疗:一次温暖的线上问诊体验

    那天,我坐在电脑前,心中有些忐忑。我已经54岁了,最近做了一次妇科检查,结果显示有多发子宫肌瘤,还有一处暗区。我查阅了一些资料,但心里还是没底。于是,我决定尝试一下互联网医疗,看看线上医生能否给我一个明确的答复。

    我选择了京东互联网医院,注册并预约了一位经验丰富的妇科医生。医生在详细询问了我的病史和症状后,告诉我子宫肌瘤大多数是良性肿瘤,目前无需手术,主要是观察症状,比如阴道不规则出血、下腹痛或月经量过多等。

    医生还提醒我,由于我已经54岁,并且有高血压、糖尿病和肥胖等问题,这些都是子宫内膜癌的高危因素。因此,她建议我做诊断性刮宫,以排除子宫内膜的疾病。

    听到这里,我有些紧张。但医生的话语又让我感到温暖,她告诉我,诊断性刮宫是最安全、最准确的方法。于是,我决定按照医生的建议去做。

    在等待结果的这段时间里,医生还一直与我保持联系,询问我的身体状况,给我提供心理支持。这让我感到非常欣慰,也让我对医生充满了信任。

    最终,检查结果显示,我的子宫肌瘤是良性的,子宫内膜也没有问题。医生告诉我,由于我已经54岁,可以继续观察,暂时无需处理。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识、耐心和关怀让我感到非常安心。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有更多像我这样的人受益。

  • 随着生活节奏的加快,宫颈癌的发病率逐年上升,已成为女性健康的一大杀手。许多女性对宫颈癌的了解不足,导致早期诊断率低,治疗效果不佳。本文将围绕宫颈癌的早期症状、预防措施、检查方法等方面进行科普,帮助女性提高自我保健意识,远离宫颈癌的威胁。

    宫颈癌的早期症状不明显,容易被忽视。许多患者在发现症状时,已经处于晚期。常见的早期症状包括:

    1. 阴道出血:非月经期出血,尤其是性交后出血。

    2. 白带异常:白带增多,呈淘米水样、脓性或血性。

    3. 下腹疼痛:下腹坠痛、腰痛、腰酸背痛等。

    4. 排尿困难:尿频、尿急、排尿困难等。

    5. 大便不畅:便秘、腹泻等。

    预防宫颈癌的关键在于早期筛查。以下是一些预防宫颈癌的措施:

    1. 定期体检:建议女性每年进行一次宫颈癌筛查,包括宫颈刮片检查和HPV检测。

    2. 健康生活方式:保持良好的作息规律,戒烟限酒,减少熬夜,保持心情舒畅。

    3. 注意个人卫生:保持外阴清洁,避免不洁性生活。

    4. 增强免疫力:合理饮食,加强锻炼,提高身体免疫力。

    5. 避免不良习惯:如吸烟、饮酒等。

    宫颈癌的检查方法主要包括:

    1. 宫颈刮片检查:通过刮取宫颈表面的细胞,观察细胞形态是否有异常。

    2. 宫颈活检:通过取一小块宫颈组织进行病理检查。

    3. HPV检测:检测人乳头瘤病毒感染情况。

    4. 宫颈液基细胞学检查:通过采集宫颈液基细胞,观察细胞形态是否有异常。

    总之,女性要重视宫颈癌的预防,定期进行体检,做到早发现、早诊断、早治疗,才能有效降低宫颈癌的发病率。

  • 宫腔镜手术作为现代妇科治疗的重要手段,其安全性和有效性已被广大患者认可。然而,手术成功的关键不仅仅在于手术本身,术后护理同样至关重要。本文将为您详细解析宫腔镜手术后需要注意的几个关键事项,帮助您更好地恢复健康。

    一、术后休息与睡眠

    宫腔镜手术结束后,患者需要充分休息,保持安静。在术后6小时内,患者处于不稳定状态,应密切观察其呼吸、脉搏等生命体征。此外,患者应选择侧卧位休息,避免仰卧或俯卧,以免呕吐物误吸造成窒息。在此期间,不宜使用枕头,以免影响呼吸。

    二、术后饮食与营养

    术后6小时内,患者应禁食禁水,以避免恶心、呕吐。6小时后,可逐渐恢复正常饮食,但应从流质食物开始,如稀粥、面条等,逐步过渡到半流质食物。饮食应以清淡、易消化为主,避免辛辣、油腻等刺激性食物。同时,保证充足的营养摄入,促进术后恢复。

    三、术后抗炎与预防感染

    宫腔镜手术后,患者可能会有不同程度的炎症反应,需遵医嘱进行抗炎治疗。治疗期间,患者应密切观察体温、阴道分泌物等情况,如有异常,应及时就医。同时,保持外阴部清洁,勤换卫生巾,预防感染。

    四、术后活动与锻炼

    术后活动有助于促进血液循环,加速术后恢复。患者应在医生指导下进行适当的活动,如散步、做轻柔的体操等。但避免剧烈运动,以免影响手术部位愈合。

    五、术后个人卫生与性生活

    术后三天内,患者不宜洗澡,以免感染。三天后,可淋浴,但应注意保持会阴部清洁。术后一个月内,禁止同房,以免引起感染和出血。一个月后,在医生指导下进行性生活。

    总结:宫腔镜手术后的护理至关重要,患者需遵医嘱,做好各项注意事项,以确保手术成功并尽快恢复健康。

  • 近年来,随着生活水平的提高,癌症的发病率逐年上升,成为威胁人类健康的头号杀手。面对癌症,人们纷纷寻求各种防治方法。其中,有关皮肤颜色的说法引起了广泛关注。

    传言一:基因好的人不易得癌症。

    有些人天生体质强健,即使长期吸烟酗酒,也未曾患癌。而有些人即使不吸烟不饮酒,却因为家族遗传因素而患上癌症。那么,基因是否真的与癌症的发生密切相关呢?事实上,遗传因素是导致癌症的重要因素之一。但不同癌症的遗传倾向存在差异。人体内存在一种原癌基因,在正常情况下,它对细胞生长起到调控作用。但当原癌基因发生突变或过度表达时,可能导致细胞癌变。吸烟、空气污染、电离辐射、肥胖等因素也可能导致基因突变,进而引发癌症。

    传言二:癌症会传染。

    有些人认为,癌症具有传染性,如宫颈癌、鼻咽癌、胃癌等都与病毒和细菌感染有关。那么,癌症是否真的会传染呢?实际上,全球约有16%的癌症与慢性感染有关。胃癌与幽门螺杆菌感染、宫颈癌与人乳头状瘤病毒(HPV)感染、鼻咽癌与病毒感染等因素有关。但与癌症患者接触并不会直接传染癌症。保持良好的卫生习惯,有助于降低感染风险,预防某些癌症。

    传言三:肤色深不易患皮肤癌。

    有人认为,皮肤白的人更容易受到紫外线伤害,从而增加患皮肤癌的风险。而肤色深的人则相对安全。那么,肤色是否真的与皮肤癌的发生有关呢?实际上,肤色浅的人对紫外线更为敏感,更容易晒伤,进而增加患皮肤癌、黑色素瘤等风险。但肤色深的人并非高枕无忧。由于肤色深,指甲、手掌、脚底、生殖器等部位的皮肤病变容易被忽略,反而容易漏诊。因此,无论肤色如何,夏季或高原环境下都要注意防晒,避免暴晒。

    传言四:“酸性食物”致癌。

    有些人认为,酸性食物会导致血液变酸,进而增加患癌症的风险。多吃碱性食物,如绿叶菜和水果,可以预防癌症。那么,这种说法是否正确呢?实际上,癌细胞周围的微环境可能呈酸性,这是由于肿瘤组织的代谢途径与正常组织不同。但饮食并不能改变人体酸碱度。血液是略偏碱性的,肾脏可以维持血液pH值在正常范围内波动。因此,饮食与人体酸碱度无关。

    传言五:吃甜食有利于癌细胞生长。

    有些人认为,癌细胞喜欢“吃”糖,因此要少吃甜食。那么,这种说法是否正确呢?实际上,糖类是人体必需的营养物质,为细胞活动提供能量。所有细胞都需要葡萄糖来提供能量,癌细胞也不例外。但由于癌细胞生长迅速,对葡萄糖的需求量更大。但这并不意味着,甜食中的糖会专门供癌细胞“享用”。因此,限制含糖食物的摄入可以防止长胖,维持健康。

    传言六:“超级食物”可防癌。

    有些人认为,蓝莓、西兰花、大蒜、绿茶等“超级食物”可以预防癌症。那么,这种说法是否正确呢?实际上,一些研究发现,某些食物或营养成分与癌症的低发生率有关。但指望吃某种特定的食物预防癌症并没有意义。多吃各种植物性食物,如蔬菜、水果、全谷粗粮、豆类,有助于降低多种癌症的风险。

    传言七:手机和甜味剂能致癌。

    有些人认为,手机、甜味剂、染发剂等日用品和食品添加剂可能致癌。那么,这种说法是否正确呢?实际上,没有证据表明甜味剂会引起癌症或造成其他健康危害。目前也没有确凿证据证实手机辐射的致癌性。但电离辐射以及染发剂、添加剂中的某些成分达到一定剂量后可能致癌。因此,只要按国家规定使用添加剂,就可以放心使用。连续使用手机不要太久,睡觉时不要放在床头,只是举手之劳。

    传言八:癌症晚期治疗没用。

    有些人认为,癌症晚期治疗没有意义,不如回家享受生活。实际上,晚期癌症虽然难以治愈,但仍有一些晚期癌症通过规范治疗可能治愈,如绒毛膜癌、睾丸生殖细胞肿瘤、恶性淋巴瘤等。大部分晚期癌症虽不能治愈,但通过有效治疗,可延长生存期并改善生活质量。

  • 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,早期筛查和预防至关重要。近年来,随着医疗技术的不断发展,新的筛查指南为不同年龄段的女性提供了更科学的筛查方案。

      一、HPV感染与宫颈癌

      高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是宫颈癌发生的主要因素。HPV病毒可以引起宫颈上皮内瘤变,进而发展为宫颈癌。因此,HPV检测联合细胞学检查,可以更有效地发现宫颈癌的早期病变。

      二、不同年龄段的筛查方案

      1. 21岁以下女性:建议在21岁时开始进行宫颈癌筛查。由于年轻女性宫颈癌发生率较低,筛查可能造成不必要的阴道检查或治疗。但仍有极少数年轻女性可能患有宫颈癌,因此早期筛查仍很重要。

      2. 21-29岁女性:建议每3年进行一次细胞学筛查。由于高危型HPV在年轻女性中的流行率较高,单独使用HPV检测可能造成过度诊断和焦虑。若细胞学检查结果为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)或低度鳞状上皮内病变(LSIL),则需进行阴道镜检查。

      3. 30-65岁女性:建议每5年进行一次细胞学和HR-HPV共同检测,或每3年进行一次单独细胞学筛查。共同检测可以更有效地发现宫颈癌的早期病变,并减少宫颈癌的发生率。

      三、宫颈癌的预防与治疗

      除了定期进行宫颈癌筛查外,以下措施也有助于预防宫颈癌:

      1. 注射HPV疫苗:HPV疫苗可以有效预防高危型HPV感染,从而降低宫颈癌的发生率。

      2. 保持良好的生活习惯:戒烟、限酒、保持健康的体重、合理饮食、锻炼身体等。

      3. 定期进行妇科检查:及时发现并治疗宫颈癌的早期病变。

      若不幸患上宫颈癌,早期诊断和治疗是提高治愈率的关键。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。

  • 青少年及小儿子宫颈癌中医治疗与预防

    一、宫颈癌概述

    宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来,随着生活节奏的加快和环境污染的加剧,宫颈癌的发病率呈逐年上升的趋势。青少年及小儿子宫颈癌的发病原因较为复杂,可能与遗传、感染、环境等因素有关。

    二、中医治疗

    1. 辨证选方

    中医治疗宫颈癌注重辨证施治,根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。

    1. 气滞血瘀

    治法:行气活血,化瘀止痛。

    方药:

    当归、赤芍、川芎、灵脂、蒲黄、延胡索、没药、茴香、干姜、肉桂等。

    2. 湿热蕴毒

    治法:清热解毒,利湿祛瘀。

    方药:

    茯苓、猪苓、泽泻、赤芍、丹皮、茵陈、黄柏、栀子、牛膝、车前子、白花蛇舌草、土茯苓等。

    3. 心脾两虚

    治法:健脾益气,养血安神。

    方药:

    党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、桂圆肉、木香、炙甘草、当归、远志、大枣、生姜等。

    2. 专方验方

    1. 红升丹

    适用于早期病情较轻者或晚期无法手术的患者,具有去腐生肌、拔毒等作用。

    2. 化瘀回生片

    适用于术后恢复期瘀血内阻的患者,具有消瘀化瘀、活血化瘀等作用。

    3. 其他疗法

    对于早期不典型增生或恶变初期的患者,可采用电灼等方法,杀灭恶变的细胞组织。

    三、预防与保养

    宫颈癌的预防与保养至关重要,以下是一些建议:

    1. 保持良好的生活习惯

    戒烟限酒,保持充足的睡眠,保持乐观的心态。

    2. 注意个人卫生

    保持外阴清洁,避免性传播疾病的感染。

    3. 定期体检

    定期进行宫颈癌筛查,如宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒(HPV)检测等。

    4. 预防性疫苗

    接种HPV疫苗,预防HPV感染。

    5. 饮食调理

    保持饮食均衡,多吃蔬菜水果,少吃油腻、辛辣食物。

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