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尖锐湿疣挂哪个科室?

尖锐湿疣挂哪个科室?
发表人:主治医师刘贵梅

在日常生活中,有一些性活跃的中青年男女或者有过不洁性接触的人群,当他们在了解到生殖器或肛门周围长出小痘痘、疙瘩或肉芽可能是尖锐湿疣时,他们是比较恐慌的。担心自己可能是感染上了尖锐湿疣。那么,处于这种怀疑感染尖锐湿疣的状态下,想去医院做个检查明确,应该去什么类型的医院,又该挂号哪个科室呢?

首先,我们需要明确一点的是:尖锐湿疣是一种皮肤性病。它归根结底是属于皮肤病的范畴。一般综合性医院或者设立有皮肤科的专科门诊都是可以接诊治疗该病的。也就是说,大多数医院都可以接诊诊治尖锐湿疣。但是不同的医院治疗方法是有所差异的,也就导致了最终的治疗效果会有所不同。有的人可能出现治疗多次仍然反复发作,而有的人按医生要求治疗下来,持续观察一年也没有出现复发。这主要就是治疗方法和医院的区别。

其次,就是单纯怀疑自己感染的情况下。我们一般建议是直接挂号皮肤科做相关检查。在检查上面,主要根据患者目前的局部症状来进行。比如,你的患处局部已经出现了菜花状、鸡冠状或乳突状的增生物,症状比较典型。通常挂号以后,皮肤科医生肉眼观察即可分辨出来是否尖锐湿疣病变,不做其他检查也能诊断出来。当然,如果症状并不典型,那就需要做醋酸白试验、病理组织活检、HPV分型等检查来综合判断。

有的女性患者可能会去到妇科挂号,男性患者可能会去到男科挂号,这也是比较普遍存在的情况。一般经验丰富的男妇科医生也都能诊断出来典型的尖锐湿疣,确诊后往往还是会转到皮肤科门诊进行治疗。所以,尖锐湿疣直接挂号皮肤科即可。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 尖锐湿疣是一种性传播疾病,它主要是发生在18~50岁年龄段的中青年人群。近年来,特别是20岁左右的患者占比逐渐增大,有的是高中生,有的是大学生。这些学生群体是没有工作和收入来源的,都是靠父母提供生活费及零花钱。那么,还是学生却得了尖锐湿疣应该怎么跟家长说呢?

    尖锐湿疣虽说是性病,但并非都是通过性接触传播的。即便是因为偷食禁果而染上的,也要敢于对父母讲真话。因为该病的治疗需要一笔不小的治疗费用,还要配合医生要求定期复查。并且未成年患者对医院和治疗方法的选择上并不擅长。这些问题都需要在父母的知晓和支持下,才能得到很好的解决。所以,在怀疑自己可能是尖锐湿疣时,就应该告知父母,及早去正规医院皮肤科检查明确。如果不是,自然皆大欢喜。如果是,也可在家长的帮助下正确就医治疗。

    尖锐湿疣的治疗的目的就是去除疣体并且能减少复发,因为尖锐湿疣是比较容易复发的一种疾病。目前尖锐湿疣的治疗方法有大概这么几类:第一个是外用的药物治疗,比如常用的药像竹叶草素丁也叫鬼臼毒素等等这些药物的治疗。第二个是物理治疗,比如激光治疗、冷冻治疗、光动力治疗或者有必要的时候还可以手术治疗。第三个是免疫支持疗法,增强自身的抗病毒能力,比如常用的干扰素、白介素等等都会起到增强人体抗病毒的能力。但是如果治疗以后长期不愈,甚至反复发作,这个时候就可以选择中医专利组方标本兼治,去疣体清病毒,尖锐湿疣也就能除根了。

    温馨提醒:通常学生群体心智还不够成熟,在面对疾病时不宜自行决断。对于已经感染上尖锐湿疣的学生,选择主动告知父母,寻求治疗帮助和经济支持是比较稳妥的。

     

  •   尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒引起的,也叫HPV病毒。前面我已经给同学们讲过了,HPV病毒它必须通过合适的环境,合适的载体才能对人类造成疾病,引起机体的损害。同时,尖锐湿疣是由人乳状瘤病毒感染引起的上皮增生性病变,为重要的性传播疾病之一。温暖潮湿的外阴皮肤粘膜利于其生长、繁殖,形成外阴或阴道尖锐湿疣。但是,并非所有的外阴赘生物全为尖锐湿疣,所以临床的病理诊断均需严格掌握标准。

      1、HVP病毒的载体就是宿主被沾染的物品,人类机体的上皮细胞是它们的宿主而导致发病。

      2、HPV病毒一定要在它会生长环境才能存活、复制。比如人类的生殖器及肛周等部位。而且必须在37℃左右的温度,温暖潮湿的地方最适合HPV病毒生长。大家都知道的常识,夏天我们的衣物、食品最容易变质、发霉,那是为什么呀?那就是在这个季节,这个温度,潮湿的环境中生长繁殖的结果。HPV病毒也是如此,我常与农村病人交流时举的例子:你们把麦子重在水泥地上,你看能否生长?这就是常识。

      尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起,常发生在肛门以及外生殖器等部位。其主要是通过性行为传染,有的患者接触被污染的衣物以后也容易感染尖锐湿疣。人是人类乳头瘤病毒的宿主,目前采用分子学的技术,将人类乳头瘤病毒分为100多种亚型,引起尖锐湿疣病毒主要6型、11型、16型、18型,主要好发于性活跃的中青年男性,潜伏期为1-8个月,平均为3个月,好发于龟头、冠状沟,女性好发于大小阴唇等部位,出现尖锐湿疣后应该积极的进行治疗。

     

  • 对于尖锐湿疣的治疗来说,方法是各种各样的,比较常见的以物理方式为主。比如,大多数医院都在采用的激光、冷冻、电灼或手术切除等。这些方法在针对一些病情轻微,疣体少且小的,经过一段时间的治疗是有可能康复的。但是,如果患者的病情比较严重或是感染面积比较广,常规的物理方法治疗以后是很容易出现反复的。在初发患者群体中,也有一些人会选择药物进行治疗,那么效果又如何呢?

    在使用药物治疗的尖锐湿疣患者群体中,有一些是没有去医院,自己买的药膏在家进行涂抹,一段时间以后发现疣体并未脱落,有的甚至变得更严重。还有一些是去了医院,医生开的药物进行使用。相比而言,医生开的药用起来效果会更明显些。并且去医院做治疗的患者,可能医生还会给他配合做相应的物理治疗。在大多数外用药物中,不少药物是具有腐蚀性的。使用起来可能疣体脱落是比较快,但也可能对自己患处周围的健康皮肤也会造成伤害。所以,使用药物治疗尖锐湿疣本身没有问题,但建议要在正规医院医生的指导下进行选择和使用。临床上比较常见的药物有咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏、干扰素凝胶等等。

    如果你也确诊了尖锐湿疣,首先不要私自用药,一定要去正规医院的皮肤科检查和治疗。同时,医生交待的用药、护理、复诊等问题,也要根据医生的要求来做。在众多治疗方法中,以中医中药疗效最为显著,在去除局部疣体的同时,还可以持续地对患处及周围皮肤中的HPV病毒进行清除,尖锐湿疣也就能痊愈,不至于反复发作。

     

  • 尖锐湿疣是由于人体的易感区域,包括外阴生殖器、肛周、肛管、腹股沟、阴道壁、宫颈等部位,都是该病常见的发病部位。引起该病的是人乳头瘤病毒(HPV),这种病毒喜好侵犯的是人体鳞状上皮细胞,并且在温暖湿润的部位易感染发病。那么,如果女人是宫颈部位感染上尖锐湿疣,部分会有什么症状呢?

    女人宫颈部位产生尖锐湿疣,与其他部位感染区别不会太大。一般来说,宫颈部位感染发病多数是在宫颈管口呈现淡红色的皮损增生,逐渐增生而构成典型的菜花样赘生物,一般部分还会伴随有出血或许发红的症状。由于宫颈这个部位处于腔道内,患者自己是看不到部分症状的,需要到正规医院的妇科或许皮肤科做宫颈查看来了解感染情况。常见的宫颈部位查看有宫颈TCT和宫颈HPV。这两种查看,TCT是用来查看宫颈有无病变的;而HPV首要是查宫颈癌及有无HPV病毒感染。在日常日子中,女人宫颈患病人群首要是由于性日子导致,由于内部感染是难以产生间接接触传染的。也就是说,女人宫颈尖锐湿疣往往是男性生殖器患病的情况下,两个人产生了性行为,导致HPV病毒带入到了宫颈部位,从而引起的宫颈尖锐湿疣病变。

    目前,许多女人对自己健康都比较重视,也有不少女人每年都会做个宫颈筛查,做好宫颈癌等病变的预防工作。当我们查出宫颈部位有HPV病毒感染时,也不要过于担心。由于并非感染了HPV病毒就必定就产生尖锐湿疣或许宫颈癌,详细确诊尖锐湿疣还要看感染部位的详细临床表现。

     

  • 尖锐湿疣是由于人体的易感区域,包括外阴生殖器、肛周、肛管、腹股沟、阴道壁、宫颈等部位,都是该病常见的发病部位。引起该病的是人乳头瘤病毒(HPV),这种病毒喜好侵犯的是人体鳞状上皮细胞,并且在温暖潮湿的部位易感染发病。那么,如果女性是宫颈部位感染上尖锐湿疣,局部会有什么症状呢?

    女性宫颈部位发生尖锐湿疣,与其他部位感染区别不会太大。一般来说,宫颈部位感染发病多数是在宫颈管口出现淡红色的皮损增生,逐渐增生而形成典型的菜花样赘生物,通常局部还会伴随有出血或者发红的症状。由于宫颈这个部位处于腔道内,患者自己是看不到局部症状的,需要到正规医院的妇科或者皮肤科做宫颈检查来了解感染情况。常见的宫颈部位检查有宫颈TCT和宫颈HPV。这两种检查,TCT是用来检查宫颈有无病变的;而HPV主要是查宫颈癌及有无HPV病毒感染。在日常生活中,女性宫颈患病人群主要是因为性生活导致,因为内部感染是难以发生间接接触传染的。也就是说,女性宫颈尖锐湿疣往往是男性生殖器患病的情况下,两个人发生了性行为,导致HPV病毒带入到了宫颈部位,从而引起的宫颈尖锐湿疣病变。

    目前,很多女性对自己健康都比较重视,也有不少女性每年都会做个宫颈筛查,做好宫颈癌等病变的预防工作。当我们查出宫颈部位有HPV病毒感染时,也不要过于担心。因为并非感染了HPV病毒就一定就发生尖锐湿疣或者宫颈癌,具体诊断尖锐湿疣还要看感染部位的具体临床表现。

     

  • 在怀孕过程中,胎儿所需的营养素,基本上是通过母体来供给,只有均衡的孕期膳食,才能带给胎儿良好的生长发育空间。合理的膳食营养搭配,益处很多,能够对于减少孕妇自身的贫血、妊娠中毒症状,也会间接地影响胎儿的生长发育的过程。

     

    “先天不足,后天难养”,如果孕妇不能保证均衡营养,诱发营养不良,就可能使胎儿发生预想不到的后果,如流产、死胎,或者早产、先天畸形等。因此,在保证胎儿及母亲健康的前提下,为了产后有量多质好的乳汁,必须供给孕妇丰富的营养素,以保证胎儿、乳儿生长发育,使之健康活泼。

     

     

    怀孕过程不仅是一个简单的生理过程,也不仅是母体代谢和胎儿生长发育的简单过程,实质上它是一个机体“调整”的过程。在此过程中,孕妇需要各种营养素,包括蛋白质、脂肪、钙镁等电解质以及各种维生素等。另外,孕妇还需要补充足够的能量,所以给孕妇搭配合理的膳食是必须的。

     

    营养素的需要量有以下这么一些是明确的:

     

    1、热量是必须保证的,前4个月由于胎儿发育尚为缓慢,保持每天2200千卡的摄入量就可以了,最后4个月由于基础代谢增加了20%,因此在此基础上增加450千卡的热量。

    2、蛋白质对于孕妇而言极为重要,充足的蛋白质可以保证胎儿正常生长发育以及构成组织等,同时也可以避免妊娠贫血和营养缺乏性水肿及妊娠中毒症的发生。

    3、孕期应该限制脂肪的摄入量,否则会增加妊娠中毒症的危险。

     

     

    4、钙对于胎儿的骨骼牙齿有重要的影响,必须对孕妇保证充足的钙磷摄入。

    5、碘的摄入通常大于200微克,减少孕妇甲状腺的发病率。

    6、各种维生素也是很有必要的,如维生素A、B族(1、2、6、12)和叶酸;另外需要补充每天充足的水。

     

    孕妇在前3个月内,由于胎儿生长发育的速度很慢,各种营养素的需要量和怀孕前基本相同,所以摄入的量和种类也应该和怀孕前保持一致,均衡营养就可以了。

     

    但是另一方面需要考虑的问题就是大部分的孕妇都会有不同程度的妊娠反应,因此就必须在合理膳食调配的基础上注意减少恶心、呕吐的机会,在选择食物上尽量考虑孕妇爱吃的食物以及易消化,油腻少的食物。

     

    如果孕妇发生过剧烈的呕吐,怎么办呢?就需要多吃瓜果蔬菜,和碱性食物,这样主要是为了预防酸中毒,同时摄入足够的维生素(主要是B族维生素和维生素C),来减轻妊娠反应。

     

    在4-7个月的怀孕中期,胎儿生长发育的已经很快了,所以营养必须要增加。增加的方式就是提供丰富的食物,包括蛋奶、瘦肉、鱼类、豆类和水果、蔬菜等。吃一些纤维素和果胶多的的蔬菜或者水果,是可以预防便秘的发生的,比如芹菜、韭菜这一类的蔬菜。

     

    最后2个月就到了怀孕末期了,这两个月是胎儿发育的关键时期,生长发育更加得快,而且胎儿为出生前所准备的营养素就更加的多了,所以需要孕妇在膳食调配中必须富含各种营养素,来满足胎儿迅速生长的需求。

     

    如果是下肢有浮肿的孕妇,这时候建议要低盐饮食,并供给充足的蛋白质来防止这种情况的发生。

  • 作者:陈宇

    红斑狼疮是一种比较严重的疾病,病人往往都需要接受有效的治疗,才能控制住病情,这种疾病会对身体健康造成很大损害,不注重治疗的话,甚至有致死的可能性,红斑狼疮所形成的红斑成分特别复杂,即使是红斑消退,也很容易在病人身体上留下疤痕,不容易处理。

    红斑狼疮病人如果出现了自愈现象,这是一件值得高兴的事情。红斑狼疮虽然也可以造成皮肤出现异常,但它的危害要比普通的皮肤病大得多,疾病自愈的可能性是比较低的,有很多病人积极接受治疗,也只是暂时控制住了病情,红斑狼疮病人只要身体红斑消退,基本病情就痊愈了。

    红斑狼疮的患者即使是痊愈了,也要注意调理一段时间,在红斑消退的的过程中,千万不要吃刺激性的食品,多吃些蔬菜水果,改善机体微循环,红斑狼疮在消退过程中容易出现疤痕,病人可以在红斑部位涂上维生素,具有淡化疤痕的作用,平时注意睡眠质量,千万不要熬夜。

    红斑狼疮病人身体皮肤会出现对称性红斑,这是比较明显的状况,比较严重的病人身体还会出现疮口,经常会出现流血流脓的现象,疼痛感也比较强烈,很多病人都深受这种疾病的困扰,再加上患者的皮肤因为会出现大量的红斑,对外观也会造成影响,容易使病人产生自卑感。

    红斑狼疮的危害性是比较大的,这种疾病很少出现自愈现象,绝大多数的病人都需要经过系统性的治疗,才有可能慢慢恢复,红斑狼疮虽然是免疫系统紊乱造成的疾病,但它对皮肤的危害性很大,病人一定要注意皮肤的护理,即使是疾病好转,仍然需要忌口一段时间。

  •  

    随着情趣用品的增多,它的潜在危险也与日俱增,若是太过疯狂,很有可能就会出现严重并发症,事实上,这并非危言耸听。

     

    26岁的小叶是一名白领,丈夫呢,总是会想出一些让她脑洞大开的事情,这不,为了增加情趣,丈夫又从网上买了一些情趣用品,但让小叶万万没有想到的是,恰恰是其中一件东西,让自己不得不选择拨打120求助。

     

    提起当时的情况,小两口都不由地耷拉下脑袋,真是难以启齿。

     

    医生回忆起当时的情形,当小叶被送到急诊科的时候,裤子已经完全被鲜血浸红了,更糟糕的是,还伴随严重的疼痛,这种情况很容易让医生想到,是不是宫外孕!

     

    但真相却更让医生毛骨悚然,导致小叶严重出血和疼痛的罪魁祸首,竟然是生殖道异物。

     

    进去了无论如何却怎么也拔不出来了,虽然时间尚未很久,但已经发生了很严重的并发症,妇科医生告诉小叶,其实生殖道的黏膜非常脆弱,一旦出现异物嵌顿的现象,哪怕是很短的时间,也可能出现严重的黏膜损伤,如果处理不及时,随着时间的推移,还有可能出现穿孔,黏膜撕裂,溃疡,脓肿,甚至与周围的器官相同,形成瘘管。

     

    而像小叶这种情况,一点也不少见。

     

    妇科医生说,一般大半夜来看妇科急诊的,除了宫外孕,卵巢蒂扭转之外,就属异物了,在很多人看来,异物似乎应该是比较罕见的,但事实恰恰相反,做了这么多年妇科医生,我们见过形形色色的异物,比如避孕套,棉签,硬币,瓶盖,各种金属等等。

     

    不怕你想不到,就怕你吓一跳,若是没那么锋利尖锐的异物倒还好,如果异物非常锋利,也很有可能引起穿孔,若是碰到电池这种有腐蚀性的物品,情况将更糟糕,因为黏膜被腐蚀损伤后,很有可能导致严重的瘢痕狭窄,从而对以后的生活造成难以想象的影响。

     

    所以对于女性来说,千万不能忽视异物。

     

    说到这,很多人也会有这样的疑问,怎么会有异物嵌顿呢,实在有点匪夷所思。

     

    一方面,很多异物可能嵌顿了并未及时发现,导致滞留时间过久,特别是小的异物,早期并不会引起特殊的不适,但随着时间的延长,可能会形成包裹性的炎症,脓肿,就可能会引起反复感染,出血,一些大的异物则是由于生殖道的特殊解剖结构,上窄下宽。

     

    医生说,像小叶这种情况,很明显就是丈夫一时糊涂所致,在网上购买的情趣用品,非但没有保障,而且可能出现各种难以想象的意外,万幸的是,经过积极的手术,小叶转危为安。

     

    其实很多女孩特别不注意自身安全,为了爱情往往铤而走险,对待某些不理智的疯狂行为,千万不要出于好奇心而尝试,更要对有特殊癖好的男人说不。

     

  • 每分钟心跳80次,对普通人来说很正常。但对高血压患者来说,这个心率就算“超速”了,甚至需要心内科医生干预。

     

     

    有高血压的人,心率控制在多少最合适?《生命时报》结合《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》采访专家,帮你管好自己的心跳。

     

    受访专家

    上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科副主任医师   钱岳晟

    中华医学会心电生理与起搏分会委员 李学奇

    台湾卫生研究院名誉研究员、中国医药大学教授 温启邦

     

    有高血压,心率>75就算快

     

    《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》指出,高血压患者应该兼顾心率管理。

     

    不少高血压病人都有交感神经兴奋性增强的特征,具体表现就是心率加快。

     

    一方面,心跳加快,心排出量增加,会激活体内诸多激素,导致血压升高;另一方面,交感神经兴奋会缩短心脏舒张时间,减少心肌供血,引起心肌损伤而发病。

     

    超过两个数字,就说明心跳超速了。

     


     

    ◉在诊室测量> 80次/分

    在诊室测量,静息心率>80次/分时,建议患者进行家庭静息心率测量,以除外白大衣效应。

     

    ◉在家测量> 75次/分

    在静息状态下不同时间点的多次家庭自测心率均>75次/分,也可视为心率增快。

     

    《共识》指出,当静息心率> 80次/分,就需要医生干预了。

     

    那么,高血压患者的心率控制在多少次最好?

     

    普通高血压患者:心率大于85次/分时,其发生心血管疾病的危险性会大大增加,静息心率在60~70次/分时,发生心血管疾病的危险性最低。

     

    高血压合并冠心病:静息心率控制在50~60次/分,被认为发生心血管疾病的危险性最低。

     

    高血压合并心衰:则需将静息心率控制在60~69次/分,以确保最低危险。

     

    绝大部分高血压患者将心率控制在60~80次/分即可。不过,有动脉硬化的老年人以及患有脑供血不足的病人,心率不宜控制得过低。

     

    一张图告诉你心率过快怎么办

     

    发现自己心率过快了该怎么办?新《共识》也给出了规范的流程,照着做就可以了。

     


     

    建议平时容易激动的高血压病人,或平时心跳较快的病人,以及更年期女性病人,尽量避免使用会加快心率的药物。

     

    常用的抗高血压药物中,扩张血管的药物,特别是短效钙拮抗剂,往往会在扩张血管的同时使心率加快,应谨慎使用。

     

    即使应用长效钙拮抗剂,也要注意心率变化,必要时可经医生确认,合用能减慢心率的药物,以抵消由此产生的心跳过快现象。

     

    心跳慢一点的人更长寿

     

    人类一生总心跳约为25亿次,比起心跳60次/分的人,90次/分的人20年里会多跳3亿下,心脏负荷更大。

     

     

    台湾卫生研究院名誉研究员、中国医药大学教授温启邦,研究了近200万份体检资料发现:除去吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病等容易造成心血管疾病的高风险因素,健康人平躺5分钟后的心跳应在60次/分左右。

     

    • 超过70次/分属于偏快,心跳每多1次,平均寿命就可能减少4个月。
    • 心跳70~89次/分的人,平均减寿3年6个月。
    • 90~99次/分,减寿8年。
    • 超过100次/分,可能会缩短13年寿命。

     

    这次研究首度证实,心率快是造成寿命缩短的重要因素。

     


    中华医学会心电生理与起搏分会委员李学奇提醒,长期心率过慢也不好,会导致心脏“泵”血不足,引发人体缺氧、缺血,严重者可能猝死,甚至死于睡梦中。因此,如果心跳小于50次/分,就要去医院做详细检查。

     


    运动,扭转心率上的劣势

     

    基因、生活作息、饮食习惯、身体是否经常处于急性或慢性发炎状态,都可能影响心率。

     


    只要心率还没快到疾病的程度,就不需要恐慌和治疗,通过运动可以扭转这一劣势。温启邦研究发现,心跳80~89次/分的人中,经常运动的比不运动的平均多活5年。

     

     

    建议每天健走15分钟,速度以每秒两步为宜,并注意以下几个运动技巧。


    1先热身再出发

     

    例如拉拉筋、扭扭腰,让肌肉充分放松。也可以先慢走5分钟,让血液充分流经腿部,达到暖身的效果,再逐渐加快步行速度。健走结束前也要留5分钟时间,慢慢减缓速度,不要马上停下来。

     


    2手肘弯曲90°

     

    走路时,腹部微微内收,脖子、脊椎应在一条直线上,眼睛最好直视前方,避免向下看。肩膀和手臂放松,肘部弯曲85°~90°,手掌呈握杯状。手臂自然地前后摆动,但高度不应超过肩部。不要刻意拉大或缩小步幅,以轻松、不吃力的距离为宜。

     

    3避免背重物

     

    负重会增加关节压力,健走时最多携带一瓶水、一条毛巾及一顶防晒帽,可以背个双肩包,肩膀受力均匀,不易导致骨骼倾斜。

     

    4运动量循序渐进

     

    最开始可以每天走15分钟,每周至少运动5天。从第二周起,可增加为20分钟,渐渐增加到每天30分钟以上。

     

    5别勉强自己


    运动时不要给自己太多压力,保持身心放松很重要。无论哪种运动,只要动起来,都有延长寿命的效果。▲

     

    本期编辑:张杰

     

  • 谁是前列腺增生的罪魁祸首?


    前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。

     


    人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。


    目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:


    1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。


    2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

     


    3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


    4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

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