冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，英文缩写CABG，是成年人中最常进行的心脏手术。注册登记研究和病例回顾研究报告称， CABG术后，与男性相比，女性患者的早期和晚期结局更差，但是已经发表的各研究结果并不一致。研究结果不一致的原因可能在于男性和女性的临床基线特征存在差异，研究数据的质量较差，从而影响研究结果。

 

近期，《欧洲心脏杂志》发表了一项高质量的患者个体数据的系统综述，旨在比较男性和女性患者接受CABG的术后和中期结局。 该项研究的结果表明，CABG术后的头5年内，女性患者的结局比男性更差。但对于年龄超过75岁的患者，男性和女性的结局没有差异，且不受手术技术的影响。

 

研究方法

本项系统综述在文献检索中，检索出所有关于CABG的随机对照试验，即所有患者接受或预计接受CABG的随机对照试验。为了减少小规模研究的影响，本研究只纳入样本量≥400名患者的临床试验。其他的纳入标准是：(i) 试验中同时纳入了男性和女性患者，(ii) 随访时间≥5年，(iii) 文章用英文撰写。

 

主要结局是包括全因死亡率、心肌梗死、卒中和再次血运重建在内的复合终点（主要不良心脑血管事件，MACCE）。次要结局是全因死亡率。研究采用多变量混合效应Cox回归进行分析。

 

研究结果

纳入的随机试验

文献检索总共确定了1828项试验，其中1225项符合筛选标准。 四项试验满足纳入标准，分别为ART、CORONARY、GOPCABE、PREVENT IV试验。

 

ART试验纳入3102名接受CABG的患者，随机分配接受双侧或单侧胸内动脉移植术（1548 vs. 1554）。试验纳入的患者来自2004年-2007年4个大洲7个国家的28家医院。随访10年时，结果发现，两组的全因死亡率无显著差异（HR 0.96, 95% CI 0.82–1.12），死亡、心肌梗死和卒中的复合结局也无显著差异（HR 0.90, 95% CI 0.79–1.03）。

 

CORONARY试验纳入4752名患者，随机分配接受非体外循环或体外循环下CABG（2375 vs. 2377）。试验纳入的患者来自2006年-2011年4个大洲19个国家的79家研究中心。随访4.8年时，死亡、卒中、心肌梗死、肾功能衰竭或再次血运重建的复合结局发生率在两组间相似（HR 0.98, 95% CI 0.87–1.10）。

 

GOPCABE试验纳入2539名年龄≥75岁的患者，随机分配接受非体外循环或体外循环下CABG（1271 vs.1268）。试验纳入的患者来自2008年-2011年德国的12家研究中心。随访5年时，两组的存活率（HR 1.03, 95% CI 0.89–1.19），死亡、心肌梗死和再次血运重建的复合结局相似（HR 1.03, 95% CI 0.89–1.18）。

 

PREVENT IV试验纳入3014名计划应用至少两条隐静脉移植血管进行直接CABG的患者，随机分配接受经edifoligide处理或经安慰剂处理的静脉移植血管（1508 vs. 1506）。试验纳入的患者来自2002年-2003年美国的107家研究中心。随访5年时，与单处远端吻合的患者相比，接受多处远端吻合的大隐静脉移植物的患者，调整后的死亡、心肌梗死或血运重建的复合终点（HR 1.15, 95% CI 1.00–1.31）以及死亡或心肌梗死的复合终点（HR 1.21, 95% CI 1.03–1.43）的发生率明显更高。

 

参与者的基线特征

本研究共纳入13193名患者，女性2714名，男性10479名。与男性参与者相比， 女性参与者的年龄更大、症状更多、合并症患病率更高，合并症包括糖尿病、高血压、外周血管疾病、既往卒中。术中时，女性和男性的非体外循环手术率相似；女性接受的移植物和动脉移植物数量明显更少。男性的中位随访时间为5.8年，女性为5.3年。

 

初步分析结果

女性和男性的手术死亡率相似（2.3% vs. 1.7%；OR 1.27, 95% CI 0.94–1.72）。与男性相比， 女性的围手术期心肌梗死发生率更高（6.3% vs. 5.2%）、房颤发生率更低（15.2% vs. 18.5%）。男性和女性的再次血运重建、因出血再次手术、需要肾脏替代治疗和纵隔炎的发生率相似。

 

随访5年期间显示， 与男性相比，女性的MACCE发生风险明显更高（调整后HR 1.12，95%CI 1.04–1.21，P=0.004），男性和女性的全因死亡率无差异（调整后HR 1.03，95% CI0.94–1.14，P=0.51），全因死亡率和卒中的复合终点也无差异（调整后HR 1.04，95%CI 0.95–1.14）。 女性的心肌梗死和再次血运重建的发生率更高，但卒中的发生率没有升高。

 

年龄与性别对MACCE的长期风险有显著的相互作用。75岁是一个分界点。 在75岁及以上的患者中，男性和女性间的MACCE发生率无显著差异。

 

分析讨论

本项纳入13193名患者（包括2714名女性患者）的分析显示， 在CABG术后，女性患者的心脑血管不良事件发生率高于男性患者，但死亡率与男性相似。MACCE的发生率更高，主要是由于心肌梗死和再次血运重率增加所致。

 

一个重要发现是，上述性别差异与年龄相关，在75岁之后性别差异消失。猜测是年轻女性的冠状动脉疾病具有明显的病理生理和不良结局特征，例如，与男性相比，女性更常发生冠状动脉夹层、微血管功能障碍、痉挛或心肌桥，而且急性冠状动脉事件后死亡率更高。

 

研究的另一个重要发现是，术前的左心室射血分数（LVFE）是一种显著的效应调节因素。 术前LVEF>30%的女性，MACCE的发生风险高于男性，而LVEF<30%的患者中则正好相反。

 

本项研究存在一些局限性。在纳入的试验中，结局定义和事件没有标准化。纳入的四项试验以及各研究中心间的手术技术和术后方案可能存在很大的差异。此外，CABG患者的心血管事件发生率在术后第5年大幅增加，需要更长期的随访数据来证实目前的结果。

 

总结

本研究对4项大型CABG试验的汇总分析发现， 手术后的头5年，女性的心脑血管结局比男性更差。75岁以后，性别之间的差异不再显著；性别差异受到术前LVEF水平的影响显著，但不受手术技术的影响。

肝脏是一个整天跟毒素以及病毒打交道的器官，我们吃进体内的食物，喝进体内的水，都可能含有各种不卫生成分，而这些东西都要经过肝脏化解然后排出体外，这样才能够避免身体其它部位受到伤害，也可以保证身体每天都能够正常运行，而这也导致肝脏很容易受到各种细菌病毒的伤害，而肝脏常遇到的问题主要有肝炎，肝硬化脂肪肝以及乙肝等等，而其中最棘手的就是乙肝。新型肺炎确诊是指核酸检测为阳性，而乙肝患者确诊则是体内乙肝病毒检测为阳性，乙肝病毒一旦侵入体内，基本上很难清除，更无法彻底治愈。

 

乙肝属于肝炎的一种，但是它又不是肝癌，一般都具有很长的潜伏期，而且感染前期，身体基本上不会有太大的变化，可如果不注意控制，乙肝病毒就会不断发作，而且更重要的是要做好防护，因为乙肝病毒具有很强的传染性，而乙肝虽然无法被治愈，但可以通过有效的手段对它进行彻底控制，这样身体也会慢慢自愈。

 

 

乙肝病毒对身体的不良影响

 

消化系统障碍

 

我们每天都需要靠一日三餐获取身体运行所需的营养以及能量，而我们吃进体内的食物都需要消化系统进行分解，才能够被各器官吸收利用，所以消化系统的正常与否直接决定了我们身体的营养是否充足，而肝脏出了解毒排毒以外，还要负责分泌胆汁，促进食物的消化分解，而一旦肝脏被乙肝病毒感染，它分泌胆汁的功能就会受到抑制，胆汁分泌量不足，自然身体的消化功能就会降低，时间一长，就很容易出现营养不良的问题。

气血不足

 

肝脏出了消化以及解毒功能以外，还参与红细胞的合成，所以它对新鲜血液的生成也有促进作用，而我们体内时刻都在进行着血液循环，循环过程中不仅给各部位提供着能量，还传递着大脑下达的动作指令，而一旦乙肝病毒爆发，肝脏合成血液的能力就会下降，时间一长，体内的血液供应就会出现问题，导致气血不足，轻则引起四肢冰凉，严重的话很可能影响身体器官的协调能力，甚至会出现血管破裂的风险。

 

 

免疫力下降

 

肝脏最主要的功能就是解毒排毒，一旦在我们体内发现一点有毒物质，它就会马上进入快速解毒状态，而肝脏也是对毒素防御能力最强的器官，而一旦它被乙肝病毒包围，它的解毒能力就会大打折扣，而进入体内的毒素就会想其它器官蔓延，时间一长，就会导致体内器官的活性降低，激素分泌也会受到抑制，免疫力自然也会下降。

 

乙肝病毒携带者需满足的五个标准

 

劳逸结合

 

随着生活需求的不断增加，人们每天花费在工作上的时间以及精力越来越多，所以大部分人每天都处于极度劳累的状态，而这就会导致肝脏的运行负担增加，对乙肝病毒的抑制也会下降，所以希望各位一定要做到劳逸结合，学会忙里偷闲，肝脏得到足够的休息，自然对乙肝病毒的控制能力也会增强。

心态乐观

 

现在每个人都面对着巨大的生存压力，平时又找不到合适的发泄方式，心态长期处于抑郁状态，自然会导致肝脏活性降低，所以希望各位能够知道适合自己的解压方式，比如写字，唱歌等等，心情好了，体内激素分泌会更加旺盛，肝脏的活性也会更强，乙肝病毒自然不敢放肆。

营养均衡

 

对于乙肝患者来说，营养的补充尤为重要，但是切记不要过度进补，同时避免食用蛋白质含量高的食物，否则很容易增加肝脏的代谢压力，不利于乙肝病毒的控制，平时尽量多吃新鲜蔬菜以及水果。

远离酒精

 

我们都知道喝酒会对健康造成很大的伤害，而肝脏是承受伤害最终的一个器官，我们喝进体内的每一口酒都需要肝脏进行解酒，所以各位要想乙肝能够自愈，就尽量要做到滴酒不沾。

坚持锻炼

 

不管是对于任何身体异常，身体锻炼都不能少，每天进行运动，能够有效的增强肝脏活性，促进肝脏的代谢，对乙肝病毒的控制也非常有好处。

咳嗽、打喷嚏或大笑时漏尿；跳广场舞、大步快走时憋不住尿……这些在医学上称为“尿失禁”，其病根儿很可能是你的「盆底肌」松了。

 

 

由于分娩等因素影响，女性的盆底肌更易出现松弛，漏尿、脏器脱垂、盆底痛等便会接踵而至。

 

每年6月的最后一周是世界尿失禁周。《生命时报》邀请权威专家，教女性收紧盆底肌，改善漏尿等尴尬。

 

受访专家

中国医科大学航空总医院妇科主任 余立群 □妇科盆底和生殖内分泌门诊主治医师 闵敏

北京大学第三医院妇科主治医师 王一婷

中山大学附属第六医院肛肠外科主任、盆底中心主任 任东林

 

盆底肌，女人最该锻炼的肌肉

 

盆底肌是骨盆底的肌肉，它就像一张“吊床”，从下方托住盆腔内的膀胱、尿道、子宫、直肠、阴道、前列腺等脏器，使这些组织处于正常位置。

 

 

在盆底肌引发的一系列问题中，尿失禁是最常见的，主要有以下几种类型——

 

• 压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑等导致腹压增加，尿液漏出。
• 急迫性尿失禁：有强烈尿意时，还没到厕所尿液已经漏出。
• 混合性尿失禁：前两者症状兼有。

 

根据中华医学会尿控学组的数据，23%~45%的中国女性有不同程度的尿失禁，其中约50%为压力性尿失禁。

 

导致尿失禁的因素主要有：

 

妊娠、多产，使盆底肌和膀胱颈后尿道松弛，影响控尿能力；

 

慢性咳嗽、长期便秘、搬重物、肥胖、长时间憋尿等，使腹压增加，盆底肌长期受到较重压力，造成控尿能力受损；

 

45岁后，女性雌激素水平下降，盆底肌支持功能随之下降，也会导致尿失禁；

 

接受盆腔及阴道手术后，引起盆腔正常解剖结构改变，导致控尿能力减弱。

 

即使有些女性分娩后没有尿失禁表现，但复查结果已显示轻度的阴道、子宫脱垂。

 

尿失禁应及早干预，以免绝经后由于体内缺乏雌激素支持，而导致病情严重。

 

多科医生推荐盆底肌训练

 

盆底肌训练，也叫凯格尔运动，在妇产科、泌尿科、肛肠科、男科医生眼中，可缓解多种病症：

 

• 预防或缓解尿失禁；
• 帮助顺产及产后恢复；
• 预防痔疮；
• 提高性功能；
• 按摩并保护前列腺，缓解排尿困难。

 

女性的盆底肌更容易出现问题，所以，女性尤其应注重盆底肌训练。对男性来说，盆底肌训练则是一项可以改善勃起、缓解排尿困难的加分项。

 

具体操作可按以下步骤进行：

 

1.找到你的盆底肌

 

憋小便和憋大便的感觉，就是你在收缩盆底肌肉，但不要在如厕时做凯格尔运动。

 

2.排空膀胱

 

膀胱充满尿液时做凯格尔运动，易增加尿路感染风险。建议运动前先排尿，确保膀胱是空的。

 

3.开始练习

 

吸气，肛门用力内吸上提紧缩3秒，再呼气放松3秒。每次进行肛门紧缩和放松各20~30下，早晚各一次。

 

随着运动的进行，可逐渐增加紧缩或放松的时长，一般在3~10秒比较合适。

 

采取卧位做凯格尔运动效果更好，方法是：

 

• 仰卧，把头和两个脚后跟作为支点；
• 吸气，抬高腰部和臀部，收缩盆底肌，保持3~10秒；
• 呼气，放下臀部，放松3~10秒。

 

4.坚持

 

凯格尔运动好处多且操作简单，难就难在坚持。一般来说，坚持4~8周，效果就会比较明显。

 

除肛门局部感染、痔疮急性发炎或肛周脓肿等情况外，凯格尔运动可在任何时候进行，如开会、排队、办公时。

 

憋不住尿，你还可以这样做

 

女性一生中，妊娠分娩和绝经两个时期，尤其要防治尿失禁。

 

妊娠期及分娩后，要尽量避免咳嗽、便秘，产后及时做盆底检查。

 

绝经期，应积极治疗慢性支气管炎、便秘等增加腹压的疾病，定期做妇科检查，平时不要憋尿，注意控制体重。

 

 

不管是哪种类型的尿失禁，患者都应尽量选择幅度小的运动，减少长期站立或行走，避免负重的运动。

 

饮食清淡，多吃富含膳食纤维的食物，不要吃得过饱，少喝咖啡和浓茶，预防便秘。

 

穿衣服以松软透气的材质较好，避免穿紧身裤，便后及时清洗外阴，减少泌尿道和阴道感染的机会，一般使用清水清洁即可。

 

出门尽量备好干净的衣服和卫生巾护垫等，以防出现不自主漏尿。

 

但最根本的，还是要坚持进行盆底肌训练。只有盆底肌得到充分锻炼，恢复正常功能，才能有效缓解漏尿的尴尬。▲

 

本期编辑：郑荣华

人们在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到良好的治疗与预防作用。

 

那么，腰间盘突出患者治疗及后期防复发，需要做到的锻炼方法有哪些：

 

 

1.姿势：俯卧位，保持髋部紧贴床面，用肘部将上身撑起，使腰部轻轻后伸。开始要轻轻缓慢进行练习，最初保持后伸的姿势5秒钟，逐渐达到30秒钟，重复10次。

 

2.姿势：俯卧位，保持骨盆与床面紧贴，用手轻轻托起上身，在此过程中保持腰部和臀部的放松。在此姿势下保持1秒钟，重复10次。

 

3.姿势：俯卧位，骨盆部位垫一薄枕，双手伸向后背到腰部，轻轻抬起头和胸部，保持双眼直视地面。开始时坚持5秒钟，逐渐增加到20秒钟，争取重复8～10次。

 

4.姿势：俯卧位，头和胸部贴近地面，轻轻抬起一侧的上肢，对侧下肢绷紧，缓慢抬离床面5～10厘米。开始坚持5秒钟，重复8～10次。目标是在此姿势下，坚持20秒钟。

 

 

5.姿势：仰卧位，双膝关节屈曲，双手胸前交叉，上身轻轻抬离床面。坚持2～4秒钟，然后轻轻放平到开始的姿势，重复10次。此法用于上腹部肌肉的练习，此前的练习主要是锻炼腰背部肌肉。

 

6.姿势：仰卧位，保持腰部与床面紧贴，将一侧下肢伸直，缓慢抬高20～30厘米。保持下肢抬高的姿势约10秒钟，然后再缓慢放下，重复10次。此法用于下腹部肌肉的练习。

 

如果病人不能进行俯卧位的练习，那么，也可以按照如下方法锻炼，也能起到同样的效果。后仰姿势：站立位，将双手放在腰部，双膝轻轻屈曲，身体向后方轻轻后仰。

 

最后也请大家在日常的生活中尤其是上班族们，一定不要久坐。

辣木籽可以减轻疲劳感、辅助增强免疫力、排毒、辅助保护肝脏等。

1.减轻疲劳感：其中含有大量的氨基酸、铁、锌等营养元素，能够为机体补充能量，在一定程度上减轻疲劳感。

2.辅助增强免疫力：其中含有多种维生素，例如维生素C、维生素E，还含有蛋白质、脂肪等营养元素，能够为身体补充营养，在一定程度上改善免疫力。

3.改善皮肤：其中含有比较多的多酚成分，有一定的抗氧化活性，可以清除体内的自由基，改善皮肤的状态，辅助美白皮肤。

4.辅助保护肝脏：由于富含多种维生素和纤维素，可以促进新陈代谢，促进体内毒素的排除，减轻肝脏负担，辅助保护肝脏。

辣木籽还有其他的好处，例如降低血脂。虽然辣木籽对身体有益，但是需要适量吃，不可以一次性过多吃。

随着人们生活水平的提高，生活节奏的增快，导致越来越多的人形成不良的饮食方式和生活习惯，导致脑梗，已经成为我国国民第1位的死亡原因！脑梗以前多发于中老年人，但是近些年来不断呈现年轻化的趋势。那么问题来了，脑梗究竟是什么原因引起的呢？我们又该如何提前预防脑梗呢？今天医者良言，在这里，仔细为您说清楚。

脑梗多见于45～70岁中老年人。发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，脑梗死亡率偏高的原因大多数都是因为送医太晚导致就医不及时，就医过晚，脑梗病情恶化，所以死亡率就很高。

 

其实，脑梗大多都是"拖"出来的！

在发生脑卒中之前，大部分人会有一些“小中风”的症状，小中风又被医生称之为“暂时性缺血中风”。

其常常发生在中风前几天之内，不过因小中风的症状较轻，病发时间短暂且症状较常见，所以经常被大家无视。但是如果置之不理，三个月内中风几率可高达30%至50%。

所以说，及早发觉“小中风”，对预防中风来说异常重要。

首先，脑梗来临前， “小中风”会有哪些征兆呢？

1、头晕，表现为突然发作的眩晕，走路不稳或者跌倒的情况，一般持续几分钟或十几分钟，在1小时之内会有所缓解，可以反复发作。

2、短暂性的视力障碍，视力表现为一过性的事物模糊或视野缺损，或者复视，这种现象一般在一个多小时之内可以自行缓解，这也是较早的脑梗预支信号。

3、语言和精神的改变，是指突然出现讲话不清楚，失语或者不会写字，或者个性突然发生变化，不说话，淡漠，脾气暴躁，烦躁不安等，或者会出现遗忘，回答问题不正确等，这些都提示早期脑梗的症状。

4、表现为困乏或者嗜睡，病人不断的打哈欠，是中枢神经缺氧的反应。

5、是躯体上的感觉和运动的异常，如发作性的一侧肢体的麻木，无力，有的病人可能拿东西的手突然失力，或者是原因不明地突然的晕倒，跌倒，也叫触发，或者是突然性，嘴歪，眼斜，持续时间一般在1小时之内，可以完全缓解，可以反复的发作。

6、剃须刀落地现象，它是指病人在刮脸的过程中，当头转向一侧的时候，忽然感到拿剃须刀的手臂没力，剃须刀落地，同时伴有说话不清，但在一两分钟会完全的恢复正常，这主要是因为颈部转动的时候，加重了硬化的颈动脉的狭小的程度，导致大脑的一过性缺血。

7、一过性黑蒙，指的是眼前突然发黑，很快几秒或者几分钟就可以完全的恢复正常，没有恶心，头晕，也没有其它的不舒服。

8、还有些其它的先兆，比如突然流口水、恶心，呃逆或者是血压波动，伴有眼花，耳鸣等，这些也都是脑梗的前兆。

 

那么，得了脑梗，如何锻炼恢复的最快呢？

第一是按摩与被动锻炼，对于卧床不起的患者，家人要对瘫痪的肢体进行按摩，防止肌肉的萎缩，包括伸膝、屈膝、伸肘、屈肘手指这些被动活动，稍微能活动的患者，可以在他人搀扶下，锻炼腿、胳膊；

第二是循序渐进的进行站立和步行训练；

第三是上肢的训练，包括先进行伸 、抬胳膊，最后要进行精细的康复训练。

脑梗的发生大多和我们平时不良的饮食习惯有关，所以，想要降低脑梗几率，尽量少吃以下几种食物！

1、高油食物

日常生活中，如果有经常食用大鱼大肉或外卖等高油食物的习惯，会导致血液中胆固醇、甘油三酯等含量升高。这使得血脂沉淀增多，血栓的形成几率也大大升高，会使得患脑梗的几率更高。

2、高盐食物

过多的摄入盐分对身体伤害比较大。相信大家在生活中经常听到医生说，低盐饮食，有益健康。食盐中的氯化钠在血液中堆积，会造成钠离子滞留，引发血管平滑肌细胞肿胀，使血压升高。动脉斑块受冲刷容易剥落，随着血液流动。一旦堵塞脑血管，脑梗就离得不远了。

3.含糖量高的食物

甜点、蛋糕等食物中含有大量的反式脂肪酸，会加速血管的病变，增加血液粘度，会影响血液对脑部的正常供应。

另外，除了饮食，在喝酒和饮料方面，也需要注意！

在喝酒或者饮料时，交感神经兴奋，使血压升高，也是引发脑梗的一大因素。饮料中含糖量比较高，长期摄入会使血糖升高，增加血液粘稠度，诱发高血脂。而高血脂会影响血液对大脑的正常供应，造成大脑供血不足。另外，常喝饮料还会引起肥胖，肥胖是导致心脑血管疾病的危险因素之一。

还有，吸烟、熬夜、久坐等也是导致脑梗的高危原因。

想要有效预防脑梗，你最好坚持做以下三件事。

预防脑梗，除避免沾染上述不良习惯之外，还需要坚持做三件事。

一、多吃抗氧化的绿色蔬菜和水果

抗氧化剂能在自然饮食中找到，是被称为三大抗氧化物质的维生素E、维生素C、和β-胡萝卜素。所以大家可以多吃就水果。比如抗氧化最强的水果，我列出来几个：蓝莓、山楂、红石榴、橄榄、柠檬。

英国分子生物学家Harman指出：氧化应激决定寿命。

因此，抗氧化剂是血管健康必须的营养物质，能有养护血管，预防心脑血管疾病。

研究发现，抗氧化剂进入体内，可抵御自由基对血管的“老化作用”，使血管“年轻态”，并且能有效的抑制血管内斑块形成，维持血管生理功能，减少甘油三酯、胆固醇、自由基对血管的损伤，降低心梗等心脏病发生率。

二.控制血压、血脂

1、控制血压

血压长期偏高，会造成血管弹性的损伤，形成动脉粥样硬化，并且血压波动大的人，脉压差大，一旦受到外界刺激，很容易引发脑梗。

血压正常值为：90mmHg<收缩压<140mmHg、60mmHg<舒张压

2、控制血脂

血脂中的胆固醇、甘油三酯增多，会造成血脂粘稠，影响血液流通，从而导致大脑缺血缺氧。

血脂正常值：总胆固醇:2.8～、甘油三酯:0.56～1.7mmol/L、胆固醇脂:2.8～

三.临床上常用的两个“清栓”动作

双手按摩颈部:

将双手摩擦发热后，按摩颈部左右两侧，速度稍快，以皮肤发热发红为宜，停止按摩。

这样可使颈部血管平滑肌松弛，减少胆固醇沉积，促使已硬化的颈部血管恢复弹性，改善大脑供血，预防中风。

空抓手防脑溢血:

左右手各做3次空抓手，每次各做400~800次。

缺少锻炼的右脑血管壁异常脆弱，经常锻炼左手，可以锻炼右脑，减少病变发生。

维生素是我们身体必需的营养素，对于维持身体的正常生理功能有着重要的作用。复合维生素则是将多种维生素结合在一起，以满足人体对各种维生素的需求。然而，并不是每个人都需要服用复合维生素，以下是一些适合服用复合维生素的人群：

1. 饮食不均衡的人：由于各种原因，有些人的饮食可能无法提供足够的各种维生素，例如素食者可能缺乏维生素B12，饮食偏好或过敏可能导致某些维生素的摄入不足。这种情况下，复合维生素可以帮助补充缺乏的维生素。

2. 老年人：随着年龄的增长，人体对某些维生素的需求量会增加，同时身体的吸收能力也会下降。因此，老年人可以通过服用复合维生素来满足身体对各种维生素的需求。

3. 孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女的营养需求比平时要高，特别是对某些维生素如叶酸的需求量大大增加。复合维生素可以确保她们得到足够的营养，以维持自身健康并满足胎儿或新生儿的需求。

4. 疾病或手术恢复期的人：疾病或手术可能会增加身体对某些维生素的需求，或者影响身体对维生素的吸收。这种情况下，复合维生素可以帮助提供额外的营养支持。

5. 长期压力大的人：长期的精神压力可能会消耗身体中的某些维生素，如维生素B群。复合维生素可以帮助补充这些维生素，帮助身体应对压力。

6. 长期从事高强度运动的人：高强度运动会增加身体对某些维生素的需求，如抗氧化维生素C和E。复合维生素可以帮助满足这些需求，保持身体健康。

然而，需要注意的是，虽然复合维生素可以帮助补充营养，但并不能替代健康的饮食。维生素的主要来源应该是均衡的饮食，包括新鲜的水果和蔬菜、全谷物、瘦肉和低脂乳制品等。此外，过量服用维生素也可能对健康产生不利影响，因此在服用复合维生素时，应遵循医生或营养师的建议。

随着人口老龄化的加剧，中老年人群的健康问题逐渐成为社会关注的焦点。其中，消化系统的健康尤为重要，因为它直接关系到营养的吸收和身体的免疫力。益生菌作为一种能够调节肠道菌群平衡、改善消化系统健康的微生物，受到了广泛的关注。但是，中老年人服用益生菌的安全性也是大家普遍关心的问题。

 益生菌的作用机理

益生菌是指能够在宿主体内产生益处的活菌，主要通过以下几种方式发挥作用：调节肠道菌群平衡、增强肠道屏障功能、促进营养物质的吸收、刺激免疫系统等。通过这些作用，益生菌能够帮助改善消化系统的健康，增强机体的免疫力，甚至对一些慢性疾病的预防和治疗也有一定的帮助。

 中老年人服用益生菌的益处

中老年人由于年龄的增长，肠道菌群往往会发生改变，有益菌减少而有害菌增多，这会导致肠道功能下降，营养吸收不良，免疫力降低等问题。服用益生菌可以帮助调节肠道菌群的平衡，改善肠道健康，从而有助于提高营养吸收效率和增强免疫力。此外，对于一些患有慢性肠道疾病的中老年人来说，适当服用益生菌还可以帮助缓解症状，改善生活质量。

 注意事项

尽管益生菌对中老年人有很多益处，但在服用时仍需注意以下几点：

1. 选择合适的产品：市场上的益生菌产品种类繁多，中老年人应选择质量可靠、品牌信誉好的产品，并最好在医生的建议下选择适合自己的产品。

2. 注意剂量和服用时间：服用益生菌应遵循说明书或医生的建议，不宜随意增加剂量。此外，有些益生菌需要在餐前服用，有些则需要在餐后服用，正确的服用时间可以提高益生菌的效果。

3. 特殊人群需谨慎：虽然益生菌对大多数人来说是安全的，但对于免疫力极低或有严重疾病的中老年人来说，服用益生菌前应咨询医生的意见。

4. 持续观察身体反应：开始服用益生菌后，应注意观察身体是否有不适的反应，如有不适，应及时停止服用并咨询医生。

总之，益生菌对中老年人来说是一种安全且有益的补充剂，可以帮助改善肠道健康和提高免疫力。但在服用时，还需注意选择合适的产品、遵循正确的剂量和服用时间，并在特殊情况下咨询医生的意见。

益生菌粉作为一种越来越受欢迎的健康补充品，被广泛用于改善肠道健康、增强免疫力等方面。然而，许多人在开始使用益生菌粉后，都会有一个共同的疑问：我需要多长时间才能看到效果？

 益生菌粉的主要功效

益生菌是指对宿主（人体）有益的活菌，它们能够帮助维持肠道微生物的平衡，促进消化吸收，增强免疫力，甚至有助于改善情绪和皮肤健康。益生菌粉，作为益生菌的一种方便携带和使用的形式，被广泛用于：

•  改善消化不良、便秘或腹泻等肠道问题
•  增强免疫系统功能
•  减轻过敏症状
•  改善皮肤状况，如减少湿疹和痤疮的发生
•  促进营养素的吸收

 使用益生菌粉多久见效？

益生菌粉的作用时间因人而异，这取决于多种因素，包括个人的健康状况、使用的益生菌品种和剂量，以及饮食和生活方式等。一般而言，一些轻微的肠道问题（如轻度便秘或腹泻）可能在服用几天到一周后见效；而对于免疫力的增强或皮肤状况的改善，则可能需要更长时间，通常是几周到几个月的持续使用。

 短期效果

在开始使用益生菌粉后的几天到一周内，一些人可能会注意到肠道健康有所改善，如更规律的排便、减轻腹胀等。这是因为益生菌开始在肠道中定植，帮助恢复微生物平衡。

 长期效果

对于期望通过益生菌粉改善免疫力、皮肤健康或情绪状态的人来说，需要有更多的耐心。这些变化通常需要较长时间才能显现，因为它们涉及到身体内更深层次的调整和平衡。持续服用几周到几个月后，才可能逐渐观察到这些长期效果的出现。

 如何优化益生菌粉的效果？

为了最大化益生菌粉的效果，建议采取以下措施：

• 选择合适的益生菌品种和剂量：不同的益生菌品种对应不同的健康益处。在选择益生菌粉时，最好根据自己的健康需求和医生的建议来选择。
• 持续使用：益生菌的效果在一定程度上取决于持续使用。不规律的使用可能难以达到预期的健康效果。
• 改善饮食习惯：增加膳食纤维的摄入，减少加工食品和糖的摄入，有助于益生菌的生长和定植。
• 保持健康的生活方式：适量运动、充足的睡眠和减压等，都有助于提升益生菌的功效。

益生菌粉是一种有益的健康补充品，但其作用时间因人而异。一些人可能在短期内就能感受到改善，而其他人则可能需要更长时间。通过选择合适的益生菌品种和剂量、持续使用，以及改善饮食和生活方式，可以帮助优化益生菌粉的健康效果。

在追求健康生活的道路上，益生菌成了很多人的选择之一。益生菌是指能够给宿主带来益处的活菌，它们能够帮助改善肠道菌群平衡，增强免疫力，甚至对一些慢性疾病有积极作用。益生菌产品形式多样，其中益生菌胶囊因其便携、易于服用等特点而受到广泛欢迎。然而，很多人在服用益生菌胶囊时常常会有一个疑问：何时服用是最佳时间？

 益生菌胶囊的作用机理

在讨论最佳服用时间之前，我们首先需要了解益生菌的作用机理。益生菌通过多种途径发挥作用，其中最主要的是通过调节肠道菌群的平衡，抑制有害菌的生长，促进有益菌的增殖，从而改善肠道健康。此外，益生菌还可以通过与肠道细胞相互作用，增强肠道屏障功能，减少有害物质的透过；同时，它们还能激活免疫细胞，提高机体的免疫力。

 益生菌胶囊的最佳服用时间

关于益生菌胶囊的最佳服用时间，科学界并没有绝对统一的结论，但是根据益生菌的生物学特性和人体生理规律，我们可以得出一些基本的指导原则。

 空腹还是饭后？

一般建议在餐前或空腹时服用益生菌胶囊。原因是此时胃酸的浓度相对较低，益生菌通过胃部进入肠道的存活率更高。如果在饭后服用，胃酸的浓度会因食物的进入而增高，这可能会杀死大量益生菌，降低其效果。

 具体时间点

最佳的具体时间点一般建议在早晨起床后，以及睡前。早晨起床后服用益生菌胶囊，可以帮助调整一整天的肠道环境；而在睡前服用，则有利于益生菌在夜间修复和调整肠道菌群。

 其他注意事项

• 水温：服用益生菌胶囊时，建议用常温水吞服，避免使用过热或过冷的水，以免影响益生菌的活性。
• 饮食习惯：同时，保持良好的饮食习惯也很重要。高纤维的食物可以为益生菌提供良好的生长环境，帮助其发挥更大的作用。
• 持续服用：益生菌的效果往往需要一段时间才能显现，因此建议持续服用一段时间，根据个人情况调整。

虽然关于益生菌胶囊的最佳服用时间没有绝对的规定，但是根据益生菌的生物特性和人体的生理规律，一般建议在餐前或空腹时服用，尤其是在早晨起床后和睡前。当然，每个人的身体状况不同，具体服用时间也可以根据个人情况适当调整。

冠心病患者在接受冠状动脉搭桥手术治疗后，需要特别注意术后恢复期的护理和保养，以确保手术效果并降低并发症的风险。

首先，患者需要遵医嘱，按时服用抗血小板、抗凝、降脂、降压等药物，并定期监测血糖、血脂、血压等指标，保持其在正常范围内。

其次，改变不良生活习惯至关重要。戒烟、戒酒、控制体重、保持生活规律、避免熬夜、保持情绪稳定，这些都有助于促进术后恢复。

此外，适量的运动也是必不可少的。患者可以根据自身情况，在医生指导下进行散步、慢跑、游泳等有氧运动，以增强心肺功能和改善血液循环。

在饮食方面，患者应避免食用油腻、辛辣、高盐等刺激性食物，以清淡饮食为主。同时，要控制饮食量，避免暴饮暴食。

定期到医院复查也是术后护理的重要环节。患者应按照医生的建议，定期进行血脂、肝功、肾功、血常规、心电图、心脏彩超等检查，以便及时了解自己的病情。

最后，患者要关注自身症状，如有不适，应及时就医。特别是要注意观察大便颜色，因为长期服用阿司匹林等药物可能会引起消化道出血，出现黑便等症状时，要及时就诊调整用药。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我被心绞痛的剧烈疼痛所击倒。我的世界在那一刻崩塌了。我开始四处寻找答案，希望找到一个能够治愈我的方法。经过多次的线下问诊和检查，医生最终建议我进行冠脉搭桥手术。这个决定并不是轻易做出的，但我知道这是我唯一的选择。

在决定进行手术之前，我利用互联网医院进行了线上咨询。通过与医生的交流，我了解到搭桥手术的风险和可能的并发症。虽然这让我感到有些担忧，但我也知道这是一个成熟的技术，尤其是在三甲大医院。医生告诉我，术后需要坚持服药，并且在恢复期间需要注意饮食和休息。

手术的费用大约在7～8万之间，具体的需要线下咨询。对于农合报销的问题，初步了解是太摡＜30%，但具体的还需要在办理住院窗口处咨询。虽然手术风险存在，但我也知道这是我唯一的机会去摆脱心绞痛的折磨。

手术后，我在医院里度过了大约10天的恢复期。出院后，我继续按照医生的建议进行恢复和调理。现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜生命，也让我意识到互联网医院的重要性。它不仅提供了便捷的咨询服务，还帮助我做出了正确的治疗决策。

那是一个普通的周二下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。自从父亲做了心脏搭桥手术以来，我就成了医院的常客。每次都是因为父亲的病情，这次也不例外。

接诊的是一位经验丰富的医生，他微笑着询问了我的情况，让我感受到了一丝安慰。我简要地向医生介绍了父亲的病情，他说医生助理会辅助他了解病情，以便更快地给出诊疗建议，这让我感到非常贴心。

我父亲术后半年，最近复查发现甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇都不达标。医生仔细查阅了检查结果，询问了我父亲目前的用药情况，并耐心解答了我的疑问。他告诉我，低密度脂蛋白胆固醇最好控制在1.4以内，而父亲的数值已经达到了1.97，确实需要调整药物。

医生为我父亲调整了治疗方案，并开具了新的处方。他还提醒我，父亲的心率一直保持在60左右，有时甚至只有50多，这是正常的，但建议心率维持在55-60之间最好。此外，他还建议父亲保持低脂饮食，规律运动，控制体重，并坚持健康的生活方式。

在医生的指导下，我感到信心倍增。我知道，虽然父亲的健康状况需要长期关注，但在专业医生的指导下，我们一定能够战胜病魔。

在结束问诊前，医生还提醒我，如果父亲在用药期间出现不适，请及时线下就诊。这让我深感医生的责任感和专业素养。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，它能够为我们提供专业、贴心的医疗服务。

先天性心脏病患者有多种治疗选择，包括冠脉搭桥术，通过取患者自身血管绕过狭窄或堵塞区域建立新的血液通路，适用于严重冠状动脉狭窄或阻塞。心内直视手术是在全麻下直接暴露心脏进行手术，如室间隔缺损修补术，常用于治疗复杂先心病。体外循环辅助手术利用人工装置替代患者的心肺功能，在手术期间维持血液循环和气体交换，适用于需要心脏停跳的患者。经皮导管介入治疗通过血管穿刺引入微型器械进行治疗，如经皮球囊主动脉瓣成形术。心脏瓣膜置换术通过移除受损瓣膜并植入人工瓣膜来恢复瓣膜功能，用于治疗严重的瓣膜疾病。无论选择哪种治疗方案，都应确保患儿处于最佳状态，并预防术后感染。

我是一名中年男性，最近总是感觉胸口闷，尤其是在运动或情绪激动时更为明显。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大导致的。但随着时间推移，这种不适感越来越频繁，甚至在休息时也会出现。我的妻子非常担心，坚持让我去医院做个全面的检查。

在当地的医院，我做了一系列的检查，包括心电图、血液检测等。最终，医生告诉我我患有冠心病，并且需要做冠脉搭桥手术。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。虽然我知道冠心病是一种常见的心血管疾病，但我从未想过自己会成为其中的一员。

我开始四处寻求第二意见，希望能找到其他的治疗方法。通过互联网，我联系了一位在北京的专家医生。我们进行了在线咨询，医生告诉我，根据我的情况，搭桥手术可能是最好的选择。但他也建议我提供更多的检查资料，包括造影图像，以便更准确地评估我的病情。

我很感激这位医生的专业建议和耐心解答。虽然我还没有决定是否去北京接受治疗，但我已经有了更多的信息和选择。这个经历让我深刻认识到，互联网医疗的便利性和重要性。它不仅可以帮助我们获取更多的医疗资源，还可以让我们在面对疾病时更加从容和自信。