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冠状动脉旁路移植术,俗称冠脉搭桥术,英文缩写CABG,是成年人中最常进行的心脏手术。注册登记研究和病例回顾研究报告称, CABG术后,与男性相比,女性患者的早期和晚期结局更差,但是已经发表的各研究结果并不一致。研究结果不一致的原因可能在于男性和女性的临床基线特征存在差异,研究数据的质量较差,从而影响研究结果。
近期,《欧洲心脏杂志》发表了一项高质量的患者个体数据的系统综述,旨在比较男性和女性患者接受CABG的术后和中期结局。 该项研究的结果表明,CABG术后的头5年内,女性患者的结局比男性更差。但对于年龄超过75岁的患者,男性和女性的结局没有差异,且不受手术技术的影响。
研究方法
本项系统综述在文献检索中,检索出所有关于CABG的随机对照试验,即所有患者接受或预计接受CABG的随机对照试验。为了减少小规模研究的影响,本研究只纳入样本量≥400名患者的临床试验。其他的纳入标准是:(i) 试验中同时纳入了男性和女性患者,(ii) 随访时间≥5年,(iii) 文章用英文撰写。
主要结局是包括全因死亡率、心肌梗死、卒中和再次血运重建在内的复合终点(主要不良心脑血管事件,MACCE)。次要结局是全因死亡率。研究采用多变量混合效应Cox回归进行分析。
研究结果
纳入的随机试验
文献检索总共确定了1828项试验,其中1225项符合筛选标准。 四项试验满足纳入标准,分别为ART、CORONARY、GOPCABE、PREVENT IV试验。
ART试验纳入3102名接受CABG的患者,随机分配接受双侧或单侧胸内动脉移植术(1548 vs. 1554)。试验纳入的患者来自2004年-2007年4个大洲7个国家的28家医院。随访10年时,结果发现,两组的全因死亡率无显著差异(HR 0.96, 95% CI 0.82–1.12),死亡、心肌梗死和卒中的复合结局也无显著差异(HR 0.90, 95% CI 0.79–1.03)。
CORONARY试验纳入4752名患者,随机分配接受非体外循环或体外循环下CABG(2375 vs. 2377)。试验纳入的患者来自2006年-2011年4个大洲19个国家的79家研究中心。随访4.8年时,死亡、卒中、心肌梗死、肾功能衰竭或再次血运重建的复合结局发生率在两组间相似(HR 0.98, 95% CI 0.87–1.10)。
GOPCABE试验纳入2539名年龄≥75岁的患者,随机分配接受非体外循环或体外循环下CABG(1271 vs.1268)。试验纳入的患者来自2008年-2011年德国的12家研究中心。随访5年时,两组的存活率(HR 1.03, 95% CI 0.89–1.19),死亡、心肌梗死和再次血运重建的复合结局相似(HR 1.03, 95% CI 0.89–1.18)。
PREVENT IV试验纳入3014名计划应用至少两条隐静脉移植血管进行直接CABG的患者,随机分配接受经edifoligide处理或经安慰剂处理的静脉移植血管(1508 vs. 1506)。试验纳入的患者来自2002年-2003年美国的107家研究中心。随访5年时,与单处远端吻合的患者相比,接受多处远端吻合的大隐静脉移植物的患者,调整后的死亡、心肌梗死或血运重建的复合终点(HR 1.15, 95% CI 1.00–1.31)以及死亡或心肌梗死的复合终点(HR 1.21, 95% CI 1.03–1.43)的发生率明显更高。
参与者的基线特征
本研究共纳入13193名患者,女性2714名,男性10479名。与男性参与者相比, 女性参与者的年龄更大、症状更多、合并症患病率更高,合并症包括糖尿病、高血压、外周血管疾病、既往卒中。术中时,女性和男性的非体外循环手术率相似;女性接受的移植物和动脉移植物数量明显更少。男性的中位随访时间为5.8年,女性为5.3年。
初步分析结果
女性和男性的手术死亡率相似(2.3% vs. 1.7%;OR 1.27, 95% CI 0.94–1.72)。与男性相比, 女性的围手术期心肌梗死发生率更高(6.3% vs. 5.2%)、房颤发生率更低(15.2% vs. 18.5%)。男性和女性的再次血运重建、因出血再次手术、需要肾脏替代治疗和纵隔炎的发生率相似。
随访5年期间显示, 与男性相比,女性的MACCE发生风险明显更高(调整后HR 1.12,95%CI 1.04–1.21,P=0.004),男性和女性的全因死亡率无差异(调整后HR 1.03,95% CI0.94–1.14,P=0.51),全因死亡率和卒中的复合终点也无差异(调整后HR 1.04,95%CI 0.95–1.14)。 女性的心肌梗死和再次血运重建的发生率更高,但卒中的发生率没有升高。
年龄与性别对MACCE的长期风险有显著的相互作用。75岁是一个分界点。 在75岁及以上的患者中,男性和女性间的MACCE发生率无显著差异。
分析讨论
本项纳入13193名患者(包括2714名女性患者)的分析显示, 在CABG术后,女性患者的心脑血管不良事件发生率高于男性患者,但死亡率与男性相似。MACCE的发生率更高,主要是由于心肌梗死和再次血运重率增加所致。
一个重要发现是,上述性别差异与年龄相关,在75岁之后性别差异消失。猜测是年轻女性的冠状动脉疾病具有明显的病理生理和不良结局特征,例如,与男性相比,女性更常发生冠状动脉夹层、微血管功能障碍、痉挛或心肌桥,而且急性冠状动脉事件后死亡率更高。
研究的另一个重要发现是,术前的左心室射血分数(LVFE)是一种显著的效应调节因素。 术前LVEF>30%的女性,MACCE的发生风险高于男性,而LVEF<30%的患者中则正好相反。
本项研究存在一些局限性。在纳入的试验中,结局定义和事件没有标准化。纳入的四项试验以及各研究中心间的手术技术和术后方案可能存在很大的差异。此外,CABG患者的心血管事件发生率在术后第5年大幅增加,需要更长期的随访数据来证实目前的结果。
总结
本研究对4项大型CABG试验的汇总分析发现, 手术后的头5年,女性的心脑血管结局比男性更差。75岁以后,性别之间的差异不再显著;性别差异受到术前LVEF水平的影响显著,但不受手术技术的影响。
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冠心病是各种原因导致的冠状动脉血管狭窄或者闭塞,进而导致心肌缺血缺氧的一种疾病。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。
临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。无论是大血管还是小血管,只要是血管引起了心肌缺血,都可以称之为冠心病,但冠心病有轻有重,和患者病变的血管关系密切。那么如果有病变的是小血管,我们该怎么办呢?
一、有症状!
无论是大血管还是小血管,都可以造成患者的冠心病症状,因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。如果患者的症状持续,那么即便是小血管,也是需要进行有效地治疗,以便改善症状,改善患者的生活质量治疗。
二、有危险!
很多人想当然的认为大血管病变就比小血管病变严重,其实一般情况下都是这样。但如果患者的小血管供应的心肌非常重要,那么同样会有危及生命的情况发生,此时的小血管同样也会有恶性心律失常、猝死等风险的发生,也需要额外注意。
三、有心脏扩大!
大血管更容易导致心衰,导致心脏扩大等并发症,而小血管即便小,按道理来讲也会出现这些并发症。所以如果有心脏扩大,影响心功能的情况下,小血管也是需要干预的。
四、不需要干预!
有的血管特别的小,患者也没有症状,也没有相关风险,更没有引起和导致心脏扩大,这类患者的小血管病变,是可以不进行干预的。
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小玲今年25岁,大学刚刚毕业考了公务员,工作也稳定了,今年年底正打算结婚,可是最近小玲莫名开始头晕、头痛,很不舒服。去了诊所检查,竟然是得了高血压(170/90mmHg)。
小玲很是纳闷,家里人也没高血压,自己平时饮食也算注意,怎么会年纪轻轻就患上高血压了?
为了弄明白怎么回事,小玲到了当地的市医院进行了检查。医生询问了病史,得知小玲有时头晕、头痛还会加重,并身体大量出汗。医生给小玲完善了检查,抽血、腹部CT,最后告知小玲确实患了高血压,但治疗上最主要的是到普外科手术。
怎么高血压还需要手术治疗呢?
高血压需终身服用降压药控制血压已经成为普遍的共识,但你真的对高血压了解吗?是所有的高血压都只能吃药控制吗?并不是这样。
其实高血压分为两种,一种叫原发性高血压,也就是我们老百姓所熟知的高血压,由遗传、饮食、生活习惯等多方面引起,需要终身服用降压药物维持血压稳定。另外一种叫继发性高血压,所谓继发性就是由其他疾病引起血压升高,也就是说高血压只是疾病的一种变现。
小玲的高血压正是继发性的,结合病史、化验和CT可以判断,小玲的高血压其实是身体里的肿瘤在作怪:嗜铬细胞瘤,而临床表现出了高血压。
对嗜铬细胞瘤大家可能非常陌生,嗜铬细胞瘤起源于肾上腺组织,发病年龄为30~50岁的中年人,临床上最突出的表现就是高血压,常常变现为血压长期维持在较高状态,并有阵发性的增高,发作时出现头晕、头痛、大汗,面色苍白及恶心、呕吐等症状。
对于小玲的病情医生也做出了判断并完善了抽血、腹部CT等检查。临床中,手术是治疗嗜铬细胞瘤最有效的方法,通常情况下,手术切除瘤体,血压自然慢慢恢复正常,腹腔镜手术是所有腔镜手术的鼻祖,技术成熟,绝大多数嗜铬细胞瘤均可通过腹腔镜手术切除,且预后良好。
高血压病人太常见了,各大药店各种治疗高血压的药物均能自行买到,但高血压病因并不简单、单一,单纯服用降压药治疗继发性高血压只是治标不治本,还可能加重原有疾病的发展。
所以当出现以下情况时请警惕继发性高血压的可能:
1. 年轻的中、重度高血压人群;
2. 除了高血压本身症状外,还伴有如向心肥胖、血压波动较大等症状者;
3. 联合规律服用降压药血压仍控制较差,或控制稳定又突然升高者。
当今社会,冠心病病人越来越多,这已经形成了一种必然趋势。之所以会有这么多的人会患上冠心病,主要是因为如今的人十分不注意保健,由此身体素质一天天下降,冠心病也就应运而生。很多冠心病患者都很在乎这么个问题:得了冠心病是否还能做外科手术,下面就来听听专家的见解。
一般来讲,没有任何临床症状,仅有心电图缺血型迹象的隐性冠心病病人,由于心脏病较轻或有较好的侧支循环,可以承受较大的手术,危险性也较小。对一般冠心病病人,如心脏病病情稳定,近期无反复心绞痛和心律失常,而且心功能较好,可以考虑手术。冠心病心绞痛患者及急性心肌梗塞恢复期的患者,做较大手术时可使心肌缺血加重,易发生严重的心律紊乱甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心肌梗塞,死亡率高达10%~20%。
因此,对此类病人,除非急症,一般不宜进行较大的手术。急性心肌梗塞的患者一般要在3~6个月以后,最好在梗塞两年后进行手术;手术与急性心肌梗塞相隔的时间愈短,术后再发心肌梗塞的机会愈大。对于只需要局部麻醉的小手术和简单的眼、耳、鼻、喉科等手术,不论病人患哪种心脏病病和心脏的程度如何,都可以耐受。对一些可选择的手术,如慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、体内的良性肿瘤等,则要选择在心脏功能最佳的时机做。而对那些病情紧急,不动手术就要危及生命的急症,如大出血、内脏穿孔、恶性肿瘤等,不论心脏病的性质和程度如何,都要在严密的心脏监护下进行手术。
冠心病并发心律失常的手术问题,需视合并心律失常的类型来决定。一般说,无症状的冠心病患者,如仅有偶发早搏时不增加手术的危险性,但频发早搏或阵发性心动过速,严重的心跳缓慢及传导阻滞时,应先适当控制后再进行手术。有些病人手术时应给予相应的保驾措施。冠心病合并慢性房颤的病人,只要心室率控制在80次/分左右,心功能尚好时,并不明显增加手术的危险性。
看来,得了冠心病,如果需要做外科手术,需要分情况而定。这就要求患者在做外科手术之前必须先做下身体的检查,通过检查,来查看一下自己的身体素质是否符合手术标准,如果符合,则可以进行手术,如果不符合,就需要考虑其他治疗途径。
冠状动脉CTA和冠状动脉造影都是评价冠状动脉是否存在病变以及指导治疗的重要手段,两者各有优缺点,也各有利弊,在不同情况下选择不同的检查方式,需要根据情况来决定,不能一成不变的认为冠状动脉CTA好或者冠状动脉造影更好。需要具体问题具体分析。
冠状动脉CTA啥东西?
冠状动脉CTA是一种冠状动脉无创检查,其检查的主要原理是在冠状动脉内使用高压注射器将造影剂迅速打入冠状动脉血管内,再使用CT快速多层扫描和图象重建技术,生成冠状动脉图象的一种技术,能基本了解冠脉病变部位及狭窄程度。
冠状动脉CTA有啥优势?
1.无创:冠状动脉CTA是一个“无创、快速、准确”的冠心病检查手段,成为许多需要了解冠脉情况患者的福音。比起介人冠状动脉造影,心脏CT最大的优点就是无创。
2.更好评估斑块情况:当然除了无创,与冠脉造影相比,心脏CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。
3.风险更小:冠脉CTA因为无创,且无侵入性操作,所以,和冠状动脉造影相比,其风险更小。
4.费用更低:冠状动脉CTA比冠脉造影费用要低廉很多,且安全性高,副作用相比更少。
冠状动脉CTA有啥缺点?
1.图像为静态图像,相比冠状动脉造影血管情况评估更差;
2.对心率和操作重建要求更高;
3.受血管钙化情况影响较大;
4.因为是静态图像,不能评价血流情况及其流动方向。
冠状动脉造影是啥东西?
冠状动脉造影是一项用于检查冠状动脉血管是否正常的一项常用检查放手。其是一种有创操作,需要将造影导管经外周动脉送至升主动脉,然后送到冠状动脉开口,从而静推注入造影剂,使冠状动脉显影的一种方法。冠状动脉造影也被称为诊断冠心病的“金标准”。
冠状动脉造影有啥优势?
1.动态多角度展示血管情况,对病变评估更为准确,也能对治疗方式提供更为准确的指导作用。
2.对心率和其他条件要求更低,适合更多人群进行造影检查。
3.可进行直接介入治疗,检查同时治疗更为安全有效。
4.受血管钙化等影响较小,可较好的判断血流流向和血流情况。
冠状动脉造影有啥缺点?
1.有创操作:因为需要将造影导管送入冠状动脉开口,有创操作,所以病人可能更为不适。
2.风险更大:因为是侵入性操作,所以风险更大,并发症可能更多。
3.费用更高:和冠脉CTA相比,费用更高。
4.不能反映血管壁及斑块的情况:和冠脉CTA相比,血管壁的情况不如CTA显示更好。
如何选择做CTA还是做造影?
1.对于不适原因明确为冠心病的病人,首选造影,而对于原因不明的胸部不适,首选CTA。
2.拟行外科手术需要评估冠脉情况的情况首选CTA。
3.拟行冠脉介入或者冠脉外科手术的情况首选造影。
4.临床确诊或者高度怀疑冠心病者首选冠脉造影。
5.搭桥患者评估桥血管,首选CTA。
6.评估介入效果或支架效果以及溶栓术后情况首选造影。
其实描述这么多,很简单的来讲,对于有进一步治疗以及原有明确的病人,首选造影。其次,可首选CT进行评估。
而最简单的方法,其实是谨遵医嘱。因为医生需要不同维度的了解你的情况,就需要作出不同的检查,有时候,我们需要把冠脉CTA和造影都做了,才能更好的判断下一步怎么办?
本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
心脏手术后,血流得到改善,为什么心脏还会不舒服呢?咱们今天一起来探讨一下!
一、没有完全血运重建
心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术,即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通,以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术,指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时,在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。多取患者本身的血管,如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部分,到达缺血的部位。心脏搭桥手术是公认的治疗冠心病最有效的方法。不管是支架手术,还是搭桥手术,有许多病人都不能完全血运重建,也就是说支架或者搭桥,只是解决了绝大多数的心肌缺血,但诸如一些小血管或者不能搭桥或者支架的血管,依然会面临心肌缺血!所以,部分患者仍然会有不舒服!
二、合并其他并发症
患者血运重建只能解决供血问题,但其他问题不会因为支架或者搭桥而解决!比如患者已经合并心衰,合并严重的薄膜关闭不全,合并室壁瘤,合并室壁运动异常等情况!这些情况不会因为搭桥或者支架而治愈,依然会伴随患者,患者缺血解决以后,依然会因为这些问题而存在症状,感觉到不舒服!
三、出现心脏神经官能症
心脏神经官能症,是搭桥或者支架以后患者最容易出现的一种疾病,其往往和患者的各种情绪有关,比如担忧、焦虑、恐惧、害怕等等,从而出现各种各样的不舒服和不适感!这就需要我们仔细分辨,认真鉴别,只有分辨出来,才能更好的对症治疗!
其实还有其他一些原因,但常见的多为以上几点!综上所述,不是所有的手术后都会完全治愈,还会有这样那样的问题,需要我们去解决去处理!
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随着中国老龄化来临,以及冠心病的逐渐增多,接受支架植入治疗的患者也越来越多,心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。2017年我国全年接受心脏介入手术75万例,可见支架真的是多的很,很多人有疑问,有的支架术后很快就出院,有的心脏支架术后很久才出院,到底做心脏支架多久才能出院呢?
一、短时间出院的
心脏支架术后两三天,基本上是大多数心脏支架术后的出院时间,这类病人多数病变简单,可能是单纯的A型病变,手术顺利,没有相关并发症,所以,术后也没有特殊异常,主管医生也会安排患者短时间内就办理出院手续。通俗的讲,简单的支架手术,很快就出院。
二、术后一周以上出院的
支架术后一周以上出院的,也比较多见,而且屡见不鲜,这类病人,多数存在除外支架以外的其他情况,比如患者心梗入院,或者合并心功能不全,或者合并其他相关并发症,或者术中不顺利,存在相关风险的,那么患者的出院时间可能会延迟到一周以上。
三、两周以上甚至更长时间的
不是所有的患者都能顺利的出院,比如支架术后出现严重并发症的,举例子,术后合并严重的心功能不全、术后合并严重的心律失常不能纠正、术后出现肾功能或者其他情况的,或者术中出现严重并发症不能顺利出院的,会延迟到两周甚至更长的时间出院。
四、出不了院的
这个就不再废话了,术中出现严重的并发症或者术后出现严重的并发症,导致患者在术中或者术后死亡的,那么可能病人就是死亡出院。
所以,何时出院不是一概而论,需要根据患者术中术后的情况具体决定,而不是统一标准的都是哪一天出院,我相信这个道理大家肯定比我还清楚。
只要疾病能好,早出院一天和晚出院一天,大抵也差不了多少吧?你们说呢亲?
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心脏造影检查就是将一根很细的导管插入到你的主动脉里,然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂,使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处,然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉,这样冠状动脉内部的形态就可以显示出。造影后如果患者需要进行介入治疗,主要是指我们常见的支架植入治疗,支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术,使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通,解决传统手术盲区的一种技术。那么很有可能患者需要分次操作,这是为什么呢?
一、分次操作的目的是什么?
分次操作的目的,主要是为了一个共同的目标——患者的生命安全!这其中根据个体情况不同,其细化目的也不尽相同,比如保证患者心功能,保证肾功能,确保支架安全,减少同时发生支架内急性亚急性血栓的发生概率等等,但所有操作都是为了保证患者的生命安全!
二、分次操作的原因有哪些?
分次操作的原因有哪些呢?主要分为两大类,一类是计划内的分次操作,另一类是计划外的分次操作!计划内的主要是比如患者心功能太差不能耐受更多造影剂、肾功能差肌酐清除率太低、多支病变、支架太多太长、病变太复杂、操作时间太长等等,患者在术前既做好分次手术的打算!计划外的则主要是一些术中意外并发症,比如手术操作时间太长、术中心功能不全等等使得临时改变一次操作的打算!
三、分次操作的利弊有哪些?
分次操作的好处,主要是为了使得患者的生命安全得到保证!也就是为了患者更安全、心脏功能肾脏功能得到更好休息及恢复、患者得到更好休息及恢复、减少同时发生急性亚急性血栓的可能性等等!坏处就是,患者需要二次介入,增加有创操作次数等!
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随着各种技术的进步,人们的身体健康也有了更多的保障,虽然现在人们的工作以及生活节奏越来越快,需要面对的压力也越来越大,而且将会面临的健康隐患也越来越多,但是我国的医疗水平却在不断进步,身体遇到的大部分健康隐患都能够得到有效的缓解,当然也并非无所不能,像细胞病变、艾滋病以及白血病依然属于医学难题,一旦出现,不仅会让身体承受更多痛苦,而且还可能让医疗技术束手无策。
我们体内有大量的器官,虽然没一个都有着至关重要的作用,但是最重要的还要数心脏,它作为人体的发动机,每一次跳动都能够给血液运行提供动力,所以平时经常被作为判断生命体征的依据,但是心脏也是最容易出现麻烦的器官。
像心脏病、冠心病、心律不齐都可能影响心脏的正常运行,而现在面对比较严重的心脏问题,研发出了一种叫做心脏支架的手术,这个手术不仅能保障心脏正常,而且还可以挽救生命。
心脏支架手术能缓解哪些疾病?
所谓心脏支架手术,主要缓解的就是血管内部堵塞,导致血管变窄引起的血液循环不畅问题,具体的操作就是将球囊导管透过血管放置在血管内部,然后对球囊进行加压,让球囊在膨胀的过程中,对原本狭窄的血管起到扩张的作用。
心脏支架手术主要适用的就是心绞痛、急性心肌梗塞以及严重血管堵塞患者。
术后需要注意的事项
相对来说,心脏支架手术的恢复期比较长,所以在手术以后,也有不少需要注意的事项:
首先,要控制好情绪,不能过度激动,否则体内血液循环速度会加快,而且心跳也会加速;同时还要避免进行剧烈的运动。
再者就是要避免做核磁共振。因为一般支架的材质都是金属,它前期会慢慢跟血管进行融合,如果这个时候进行核磁共振检查,很容易导致金属支架出现发热以及位移的风险,这样就会对身体造成很大的健康隐患。
一般情况下,心脏支架手术的恢复期在一个半月左右,也就是50天,这段时间里,支架一般都会和血管充分融合,融合以后就可以恢复正常生活状态。
心脏支架手术会影响寿命吗?
根据临床案例统计发现,心脏支架手术不会对寿命长短产生任何影响,只要是做完手术后,能够积极恢复,并且保持良好的生活习惯,支架不会对身体健康造成任何影响。
关于心脏支架手术,很多人都存在不少疑问,首先可以肯定的是,正常情况下,心脏支架不需要进行更换,只要血液循环正常,心脏跳动正常,就可以长期使用;还有就是心脏支架手术后并不需要靠服用药物进行辅助;最后,心脏支架并不是万能药,我们心脏对支架也有一定的承受能力,所以建议各位在平时生活中,还是应该尽量关注心脏健康。
心脏支架植入是治疗冠心病的有效手段和方法,冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术,使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通,解决传统手术盲区的一种技术。为什么有的人心脏支架植入术后没有多久就又心梗了呢?这和很多因素有关系。
一、没有好好吃药
我们知道支架植入术后,患者的血管内增加了一个金属异物,而这是会导致血栓形成的,所以支架植入术后进行两联甚至以上的抗血小板聚集治疗就显得非常必要,如果患者术后没有好好服药,那么就会出现急性支架内血栓形成,患者就再次心梗了。
二、支架本身原因
当然支架内再次堵塞,再次发生心梗,很多时候和支架本身有关,比如当时支架植入后,支架本身没有贴壁,或者是支架过长,又或者是分叉病变,或者是其他支架导致的原因引起的支架内急性血栓的形成。
三、患者自身因素
当然还有一种可能,就是患者支架植入术后依然我行我素,没有控制高危因素,比如抽烟喝酒,不运动,肥胖,加班,熬夜,劳累等等生活习惯。因为冠心病确诊以后进行生活方式是有必要的,而且非常必要,如果是这些自身因素,也会导致患者支架内再次发生血栓,再次心梗。
四、药物抵抗等因素
如果患者没有以上其他因这些因素,那么还有可能就是患者对阿司匹林抵抗、波立维抵抗等原因,或者是患者自身遗传基因、本身疾病或者是合并其他疾病等原因,都可能导致患者支架内极易引起血栓的情况,比如患者罹患易栓症。
支架术后血栓的形成,也分急性、亚急性、远期血栓等不同情况,需要根据具体情况具体分析。引起血栓的原因也有很多,不能一概而论,同样需要具体原因,具体分析。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
冠心病治疗方法有大致三种:口服药物治疗、内科介入治疗和外科搭桥治疗。
冠心病搭过桥的病人,其桥血管也是有使用寿命的,从理论上讲,搭桥时间越长,其可能发生闭塞、狭窄等风险的可能性越高。
所以,如果说十年后是道坎儿的话,那二十年、三十年、甚至五年也都是坎儿啦!
冠状动脉搭桥其桥血管的使用寿命和很多因素有关!
1.搭桥桥血管的选择
桥血管分为动脉桥和静脉桥两种,动脉桥多数指乳内动脉桥,也有取桡动脉等动脉搭的动脉桥,但相对较少。动脉桥使用寿命相对时间较长,而静脉桥同动脉桥相比则使用寿命相对较短。
2.术者的相关经验
搭桥是个技术活,好的术者搭桥后的桥血管使用寿命相对较长,而没有经验的术者,可能其相对使用寿命较短。
3.术后生活习惯的改变
搭桥患者搭过桥只是冠心病治疗的开始,笔者见过搭完桥停药的患者大有人在,也见过搭完桥继续抽烟酗酒暴饮暴食者,如果不改变不良生活习惯,可能搭完桥之后你就很快就会遇到坎儿。
4.术后冠心病二级预防的好坏
术后用药也决定了桥血管的使用年限,术后停药或者依从性差,那么桥血管或者自身血管出现问题的概率就大大升高。所以,术后良好的冠心病二级预防非常重要。
所以,搭过桥之后如果能改变生活习惯,按时依从性很好的服药,坚持良好的冠心病二级预防,冠心病搭桥术后也可以很好的活着。
相反,如果你搭桥之后仍然不注意,那么不是十年是道坎儿,搭完桥之后随时都有坎儿等着你!
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我一直认为自己是一个健康的人,直到那天我被心绞痛的剧烈疼痛所击倒。我的世界在那一刻崩塌了。我开始四处寻找答案,希望找到一个能够治愈我的方法。经过多次的线下问诊和检查,医生最终建议我进行冠脉搭桥手术。这个决定并不是轻易做出的,但我知道这是我唯一的选择。
在决定进行手术之前,我利用互联网医院进行了线上咨询。通过与医生的交流,我了解到搭桥手术的风险和可能的并发症。虽然这让我感到有些担忧,但我也知道这是一个成熟的技术,尤其是在三甲大医院。医生告诉我,术后需要坚持服药,并且在恢复期间需要注意饮食和休息。
手术的费用大约在7~8万之间,具体的需要线下咨询。对于农合报销的问题,初步了解是太摡<30%,但具体的还需要在办理住院窗口处咨询。虽然手术风险存在,但我也知道这是我唯一的机会去摆脱心绞痛的折磨。
手术后,我在医院里度过了大约10天的恢复期。出院后,我继续按照医生的建议进行恢复和调理。现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜生命,也让我意识到互联网医院的重要性。它不仅提供了便捷的咨询服务,还帮助我做出了正确的治疗决策。
冠心病患者在接受冠状动脉搭桥手术治疗后,需要特别注意术后恢复期的护理和保养,以确保手术效果并降低并发症的风险。
首先,患者需要遵医嘱,按时服用抗血小板、抗凝、降脂、降压等药物,并定期监测血糖、血脂、血压等指标,保持其在正常范围内。
其次,改变不良生活习惯至关重要。戒烟、戒酒、控制体重、保持生活规律、避免熬夜、保持情绪稳定,这些都有助于促进术后恢复。
此外,适量的运动也是必不可少的。患者可以根据自身情况,在医生指导下进行散步、慢跑、游泳等有氧运动,以增强心肺功能和改善血液循环。
在饮食方面,患者应避免食用油腻、辛辣、高盐等刺激性食物,以清淡饮食为主。同时,要控制饮食量,避免暴饮暴食。
定期到医院复查也是术后护理的重要环节。患者应按照医生的建议,定期进行血脂、肝功、肾功、血常规、心电图、心脏彩超等检查,以便及时了解自己的病情。
最后,患者要关注自身症状,如有不适,应及时就医。特别是要注意观察大便颜色,因为长期服用阿司匹林等药物可能会引起消化道出血,出现黑便等症状时,要及时就诊调整用药。
那是一个普通的周二下午,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。自从父亲做了心脏搭桥手术以来,我就成了医院的常客。每次都是因为父亲的病情,这次也不例外。
接诊的是一位经验丰富的医生,他微笑着询问了我的情况,让我感受到了一丝安慰。我简要地向医生介绍了父亲的病情,他说医生助理会辅助他了解病情,以便更快地给出诊疗建议,这让我感到非常贴心。
我父亲术后半年,最近复查发现甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇都不达标。医生仔细查阅了检查结果,询问了我父亲目前的用药情况,并耐心解答了我的疑问。他告诉我,低密度脂蛋白胆固醇最好控制在1.4以内,而父亲的数值已经达到了1.97,确实需要调整药物。
医生为我父亲调整了治疗方案,并开具了新的处方。他还提醒我,父亲的心率一直保持在60左右,有时甚至只有50多,这是正常的,但建议心率维持在55-60之间最好。此外,他还建议父亲保持低脂饮食,规律运动,控制体重,并坚持健康的生活方式。
在医生的指导下,我感到信心倍增。我知道,虽然父亲的健康状况需要长期关注,但在专业医生的指导下,我们一定能够战胜病魔。
在结束问诊前,医生还提醒我,如果父亲在用药期间出现不适,请及时线下就诊。这让我深感医生的责任感和专业素养。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷,更重要的是,它能够为我们提供专业、贴心的医疗服务。
我是一名中年男性,最近总是感觉胸口闷,尤其是在运动或情绪激动时更为明显。起初我并没有太在意,认为可能是工作压力大导致的。但随着时间推移,这种不适感越来越频繁,甚至在休息时也会出现。我的妻子非常担心,坚持让我去医院做个全面的检查。
在当地的医院,我做了一系列的检查,包括心电图、血液检测等。最终,医生告诉我我患有冠心病,并且需要做冠脉搭桥手术。听到这个消息,我感到非常震惊和无助。虽然我知道冠心病是一种常见的心血管疾病,但我从未想过自己会成为其中的一员。
我开始四处寻求第二意见,希望能找到其他的治疗方法。通过互联网,我联系了一位在北京的专家医生。我们进行了在线咨询,医生告诉我,根据我的情况,搭桥手术可能是最好的选择。但他也建议我提供更多的检查资料,包括造影图像,以便更准确地评估我的病情。
我很感激这位医生的专业建议和耐心解答。虽然我还没有决定是否去北京接受治疗,但我已经有了更多的信息和选择。这个经历让我深刻认识到,互联网医疗的便利性和重要性。它不仅可以帮助我们获取更多的医疗资源,还可以让我们在面对疾病时更加从容和自信。