冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉造影是心内科常用的检查项目之一，也是心内科医生的一双眼睛。冠状动脉造影可以明确病变，鉴别诊断，并指导下一步治疗，所以，离开冠状动脉造影的心内科，几乎可以说是不完整的心内科。冠状动脉造影术是十分安全的手术方法。现在在心内科应用非常广泛。

 

 

那么冠状动脉造影是怎么做的呢？

 

一、消毒、铺巾、连接压力等准备工作

 

患者如无禁忌症，而且同意行冠状动脉造影后，进行冠状动脉造影常规准备工作，比如消毒、铺巾、连接压力、连接心电监护等常规准备工作。

 

二、局麻穿刺部位并穿刺动脉入路

 

局部麻醉是为了穿刺做准备，常用的造影入路有很多，比如桡动脉、股动脉、肱动脉等等，而且都是双侧都可进行。局麻后，行动脉穿刺，送入导丝后，沿导丝送入穿刺鞘管，并沿鞘管注射入需要使用的药品。

 

三、送入导丝，沿导丝送入造影导管

 

送入泥鳅导丝或者其他造影导丝，使得导丝沿着动脉入路一直到降主动脉，沿导丝送入造影导管直至冠状动脉窦，送到窦后，撤出导丝，回抽造影导管，排空导管内的空气，并连接压力及三联三通，为造影做好准备。

 

 

四、转动导管，分别到左右冠状动脉开口并造影留存

 

导管到位后，转动造影导管，使得造影导管分别到左右冠状动脉开口，并使用三联三通沿着造影导管推入造影剂，造影剂使得冠状动脉显影，显影后留存造影记录。

 

五、撤出造影导管，拔除鞘管，造影结束

 

造影成功后，撤出造影导管，拔除鞘管，包扎固定后，造影结束。

 

这就是造影的全过程，每一个过程都需要仔细注意，否则都有可能出现并发症导致造影失败。造影，也得小心应对。

 

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作为一名心内科医生，可能会经常被患者及家属问到心电，彩超，造影之间的差别，这就要求医生除了自身要掌握过硬的医学专业知识以外，还要具有较好的与患者沟通的能力。

 

要做到不仅自己能看懂，还要做到能把这些枯燥的医学知识用简单通俗的语言解释给患者，方便大家更加容易理解。今天我们就借此向大家简单形象的解释一下彩超、心电、造影三者之间的区别！

 

 

彩超、心电、造影三者之间的有哪些区别？

 

通常情况下我们把心脏比作是一个房间，一个房间主要包括了电路、水路、墙壁、门窗等结构。我们一般把心肌生理放电看作线路，把冠脉看作为水路，同时把心脏瓣膜以及心肌看作为门窗和墙壁。

 

（1）心脏彩超：

 

主要是看心脏结构、心脏运动以及瓣膜等结构的情况。心脏彩超主要观察的是心脏的结构情况；通过观察心室壁的情况来判断心脏是否心室肥厚；还可以通过观察瓣膜的情况来判断心脏这个房子门窗是否能正常的开关。同时还可以看房子之间是否有洞，例如房间隔缺损和室间隔缺损等。

 

心脏彩超可以观察左心室的射血值，从而判断心功能是否正常。

 

（2）心电图：

 

主要是观察心脏的电路系统是否有传导异常，同时还可以通过心电图来判断是心脏的线路之间的传导出现了问题还是发生冲动的窦房结出现了问题，因此可以选择对应的治疗方案进行具体的治疗。普通心电图主要用于心律失常的判断以及心肌缺血等症状的判断。

 

心电图和心脏彩超、冠脉造影相比，检查高效，价格低廉，以前几块钱可以做一个，现在价格稍微涨了些，大概几十元一个，而且对人体没有任何影响或伤害，特别是它能检查出心梗、心率失常，因此凡是急症、危重症，大部分患者都会安排做这个检查。

 

（3）冠脉造影：

 

继续以房子为比喻，冠脉造影主要是观察屋子的水管（冠状动脉）有没有生锈、狭窄、硬化、堵塞等问题，并用来判断心脏血液供应是否正常；还可以通过发现具体哪根血管有问题来判断心脏的具体哪个壁可能会受到损伤。主要是来诊断冠心病的，因此被称作诊断冠心病的“金标准”。

 

很多冠心病的患者都听过心脏造影，甚至有不少患者已经做过，心脏造影其实学名叫做心脏冠状动脉造影，就是将一根软管通过动脉血管送到心脏的血管开口，再注入一些造影剂通过X线的照射，让心脏血管以及心脏的情况显现出来。

 

目前这项技术已经开展的很完善了，冠脉造影可以很直观的让医生评估冠心病患者的病情，除了可以用于诊断冠心病之外，还可以用于治疗冠心病，比如造影下进行支架置入等。

 

由于心脏造影是有创检查，需要注意检查后适当休息。心脏造影术后并没有固定一个休息的时间，而是随着患者本人的自身情况来看的。如果是从手臂桡动脉脉穿刺入路的，这种创伤比较小，在拔除鞘管后，对穿刺点局部压迫4-6小时，就可以拆除加压绷带。而通过大腿股动脉穿刺入路进行冠状动脉造影的，大腿部位的动脉容易有出血的现象，所以造影拔管后，常规压迫穿刺点20分钟后需要评估穿刺点有无活动性出血。若穿刺点无活动性出血，则需要制动并加压包扎18-24小时后，才可以拆除绷带，并可以开始轻度活动。如果使用封堵器，患者可以在平卧制动后6小时开始床上活动。

 

无论是哪种方式医生都会注意穿刺点有无渗血、红肿及杂音，穿刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常。如果有异常，会相应处理，如果没有异常，患者3天后就可以考虑出院。

 

 

结语

 

综上所述，可以看出彩超、心电、造影这三项检查是反映的心脏不同方面的问题，因此每项检查都很重要，都是不可取代的！

相信大家对心脏病这种疾病都不陌生，心脏病是一种非常严重的疾病，因为心脏是人体最为重要的器官，一旦发生毛病，带来的后果很可能是致命的。

 

 

对于心脏的治疗，搭桥手术是效果比较明显的一种，很多人虽然听说过这种手术，但是都不是很了解，下面就大家讲解一下心脏搭桥手术应该怎么选择。那两种心跳搭桥手术主要适宜哪类心脏疾病患者呢?

 

适合心脏停跳手术的有：

左主干病变：

 

由于左主干出现堵塞或狭窄时，会对人的生命构成严重威胁，所以，外科手术是左主干病变的首选，临床上多选用搭桥手术。

伴有糖尿病者：

 

临床上普遍认为搭桥是比介入治疗更为有效的治疗方法。但需要强调的是，普通的支架对伴有糖尿病的心脏病患者来说，再狭窄率较高，药物支架的使用还需要长时间的临床试验。

三支病变：

 

此类患者病变血管较多，介入治疗要放很多支架，增加了再狭窄和血栓的风险。冠心病心肌梗死后并发症者：二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔、心室破裂等必须实施外科搭桥手术。伴有心功能不全者：患者需完全性的重建血运来促进心肌缺血缺氧的恢复，介入疗法难以做到这点。适合心脏不停跳搭桥手术

1、慢性完整闭塞的部分单支和双支病变;

2、合并有糖尿病的多支血管病变;

3、并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变;

4、左主干加三支病变;

5、左主干病变;

6、心肌梗死患者出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症;

 

7、急性心肌梗死6～8小时，血管解剖适合进行冠脉搭桥术的患者;

 

8、累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变等。

 

 

看完上面的内容相信大家对心脏病搭桥手术的治疗又有了一个新的认识，这种手术虽然效果很好，但是并不是什么样的患者都适合这样的治疗，所以患者在心脏病的治疗过程中，一定要根据自己的身体状况选择最适合自己的治疗方法。

静脉曲张看似对健康没有任何影响，但实际上如果长期恶化到静脉曲张第六期，就有可能导致肺栓塞而死亡。大多数人对静脉曲张的印象是，他们看到小腿或脚背上浮着静脉。但是，你知道静脉曲张严重到皮肤表面淤青甚至感染引起蜂窝组织炎时，应该去血管外科治疗吗?

 

久坐和长期站立会导致“静脉曲张”

人体各处的血管包括从心脏开始的动脉，将血液带回心脏的静脉，以及细胞交换营养和废物的微血管。静脉担负着将血液带回心脏的重任，必须抵抗重力，利用血管中的瓣膜防止血液倒流，使血液能够顺利流回心脏，形成血液循环。

当静脉中的瓣膜受损或先天性瓣膜闭锁不全时，就会形成静脉曲张。静脉曲张的发病率女性约为40%，男性约为25~30%。下肢静脉曲张的患者会积聚大量的血液，越是积聚越会变成静脉曲张。

下肢静脉曲张的分期和症状：

第一阶段：微血管细丝或蛛网状血管。

第二阶段：静脉曲张(站立时，血管直径大于3毫米)

第三阶段：踝关节组织水肿。

第四阶段：皮肤变化，包括血性皮炎、色素沉着、皮肤炎症、发红、萎缩和硬化(脂肪性皮肤硬化)

第五阶段：静脉伤口愈合。

第六阶段：开放性静脉伤口。

心脏“内科”与血管“外科”

其实静脉曲张是很容易被忽视的症状，因为人除了审美问题，不严重的话也能正常生活。但如果想进一步治疗静脉曲张，可以去心内科，心内科是内科的分支之一，主要看高血压、高血脂、外周循环系统疾病，以及各种心脏病，如心律失常、瓣膜性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌疾病等。

如果静脉曲张发展到第四期或晚期，如果已经从皮肤表面看到外伤，需要通过侵入性手术(心脏外科的一个分专业)来挽救，有时甚至血管直接暴露在皮肤上而出血。

除了心内科和血管外科，一些医院还设有心血管中心，将心内科和外科医疗团队整合在一起，共用复杂的手术室、检查室、重症监护室等。新的血管中心包括普通心脏病学、介入心血管病学、心脏电生理学和心血管外科，可为心血管疾病提供综合治疗。

在我国，每个医院的分类并不完全一样，但可以分为内科和外科。心内科和血管外科都是治疗心血管疾病的。一般来说，内科以开药为主，外科以动刀为主。然而，像心脏病学一样，有时会进行一些小手术，如放置支架或心脏导管。内科和外科可以相辅相成，互相帮助。

这里也提醒大家，如果走路时发现有不适，可以去医院咨询。还可以快走，穿压力袜，活动活动脚，长时间坐着或长时间站着，不时变换姿势，避免静脉曲张向你袭来!

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冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。那么具体怎么区分冠心病呢？

 

 

一、冠心病有哪些检查方法？

 

冠心病的检查有很多种，这里讲的是许多的检查方法可以提示冠心病，但确诊方法咱们一会再叙述！常用的提示冠心病的检查有心电图、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌坏死标志物、心脏磁共振、放射性核素、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等等！这些检查都可以提示患者有冠心病的可能！

二、哪些检查可以确诊冠心病？

 

冠心病的确诊，还是需要影像学证实冠脉病变的存在才行！所以，冠心病的确诊还是需要冠状动脉的检查才可以！冠状动脉造影被称为冠心病诊断的金标准！虽然其他检查很多时候也能够提示冠心病，但最后大多数都需要冠状动脉造影证实！冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来。

三、做了造影就可以不做其他检查了？

 

有很多人会认为，如果造影是诊断冠心病的金标准，那么是不是做了造影就可以不做其他方面的相关检查了呢？当然不是这样，对于做过造影的患者，仍然需要做心脏彩超、心电图、放射性核素、血液等检查，来综合判断患者病情，并指出下一步治疗方向和治疗方案！

 

 

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心脏造影检查就是将一根很细的导管插入到你的主动脉里，然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂，使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出。造影后如果患者需要进行介入治疗，主要是指我们常见的支架植入治疗，支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通，解决传统手术盲区的一种技术。那么很有可能患者需要分次操作，这是为什么呢？

 

 

一、分次操作的目的是什么？

 

分次操作的目的，主要是为了一个共同的目标——患者的生命安全！这其中根据个体情况不同，其细化目的也不尽相同，比如保证患者心功能，保证肾功能，确保支架安全，减少同时发生支架内急性亚急性血栓的发生概率等等，但所有操作都是为了保证患者的生命安全！

二、分次操作的原因有哪些？

 

分次操作的原因有哪些呢？主要分为两大类，一类是计划内的分次操作，另一类是计划外的分次操作！计划内的主要是比如患者心功能太差不能耐受更多造影剂、肾功能差肌酐清除率太低、多支病变、支架太多太长、病变太复杂、操作时间太长等等，患者在术前既做好分次手术的打算！计划外的则主要是一些术中意外并发症，比如手术操作时间太长、术中心功能不全等等使得临时改变一次操作的打算！

 

三、分次操作的利弊有哪些？

 

分次操作的好处，主要是为了使得患者的生命安全得到保证！也就是为了患者更安全、心脏功能肾脏功能得到更好休息及恢复、患者得到更好休息及恢复、减少同时发生急性亚急性血栓的可能性等等！坏处就是，患者需要二次介入，增加有创操作次数等！

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对于动脉硬化这种疾病，相关检查对于它的治疗和诊断有着十分重要的作用，动脉硬化的疾病种类有很多种，所以不同的检查方式可以针对不同的病情有着更加深入的了解，所以在此也希望大家认真阅读一下的相关知识，加强这方面的学习等。

 

1.实验室检查

本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法，病人多有脂代谢失常，主要表现为血总胆固醇增高，LDL增高，HDL降低，血甘油三酯增高，血β脂蛋白增高，载脂蛋白B增高，载脂蛋白A降低，脂蛋白(α)增高，脂蛋白电泳图形异常，90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。

2.血液流变学检查

往往血粘滞度增高，血小板活性可增高。

3.X线检查

除前述主动脉粥样硬化的表现外，选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉，脑动脉，肾动脉，肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变，以及病变的所在部位、范围和程度，有助于确定外科治疗的适应证和选择施行手术的方式。

4.多普勒超声检查

此检查方法有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。

5.血管内超声和血管镜检查

该检查方法则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。

6.放射性核素检查

有助于了解心脑肾组织的血供情况。

7.超声心动图检查

心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。

 

8.动脉硬化检测

宜运用四肢同步测量pwv和ABI的值来判读有无动脉硬化，再辅助于多普勒知道发病位置。现在流行的国产动脉硬化仪如VBP-9动脉硬化检测仪。

9.其他

肢体电阻抗图，脑电阻抗图，以及脑电图脑X线，电脑化X线，或磁共振断层显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。

有很多病患对于实验室的检查采取很消极的态度，其实这样是不对的，因为这些检查能够更好的帮助医生了解我们身体的具体情况，我们应该主动的积极地配合医生的检查，只有这样才是对我们自己身体的负责，在此呼吁大家能够用正确的态度对待实验室的检查。

 

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心肌梗死（心梗）是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，由不稳定斑块破裂诱发血栓堵塞血管所致，但还有10%~15%的心梗发生在冠状动脉造影无明显异常及一些非动脉粥样硬化性疾病的患者中。今天我们就一起来认识一下冠脉造影正常，但发生心梗的可能原因。

 

 

冠状动脉痉挛

 

冠状动脉持续性痉挛可以使冠状动脉急性闭塞，长时间的冠状动脉痉挛可造成血管内皮的损伤，从而继发血小板的聚集和原位血栓的形成；而在血栓形成的过程中释放缩血管的物质又进一步促进了冠脉的痉挛。

 

导致冠脉痉挛的因素有很多，吸烟、交感神经兴奋、某些药物作用（如甲状腺激素、麻醉药物、甲基麦角新碱、滥用可卡因等）均可导致冠脉痉挛。其中最主要的因素是长期大量吸烟，有大量研究显示，吸烟为冠状动脉造影正常、急性心肌梗死的重要危险因素。

 

冠状动脉心肌桥

 

冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面。然而，在冠状动脉发育过程中，冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。

 

心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，近年发现，心肌桥对冠状动脉的收缩期压迫不仅导致收缩期心肌血流灌注减少，而且舒张早、中期心肌灌注也受到影响，导致心肌缺血。

 

有研究发现，心肌桥患者中部分患者的症状类似冠心病，主要表现为胸闷、胸痛等心肌缺血、心绞痛症状，有时伴有心律失常，表现为心悸，严重而持久的心肌缺血可致心肌梗死，甚至猝死。部分患者心电图呈缺血性改变，且症状发作时有ST-T弓背样抬高及相应的动态改变，较正常人有特异性区别。

 

微血管病变导致心肌局灶性坏死

 

临床上有10%~30%的存在心绞痛症状的患者接受冠脉造影后提示冠脉正常，被认为是微血管性心绞痛（心脏X综合征），多见于围绝经期女性。

 

微血管病变的机制可能包括微血管内皮功能不良、微血管痉挛以及交感张力增强等因素。当这些因素发生时，会导致冠脉血流储备不足，从而引发心绞痛症状，严重者可能会造成局部心肌梗死。

有研究示，冠状动脉造影正常，临床上有缺血性ST-T改变者中有超过80%的患者存在相应的冠脉血流储备功能降低，提示存在冠脉微血管病变。

 

应激性心肌病

 

应激性心肌病（又称心尖球形综合征）的临床特征为应激诱发的剧烈胸痛，酷似急性心肌梗死表现。

 

心电图表现为ST段抬高、T波倒置、QT间期延长；心肌酶可以有轻到中度升高；心脏超声表现为短暂的左室心尖至中段气球样改变，运动减弱伴基底段收缩力增强。冠脉造影未见冠状动脉明显狭窄，心室造影提示收缩末期可见左室心尖至中段的心腔扩大、基底段缩窄。病因尚不清楚，大多数病人预后良好。

 

冠脉内急性血栓自溶或溶栓后血栓消失

有研究发现，急性心肌梗死患者的动脉粥样硬化情况并不重，这部分患者冠脉造影正常，但可能心肌梗死之前血管存在一些微小斑块，在斑块的发展过程中，部分稳定斑块变得不稳定，发生破裂；由于管腔狭窄轻，没有形成充足的侧支循环，一旦破裂导致内膜损伤、内膜下胶原纤维暴露等，可促进血小板聚集，形成微血栓。

 

但在形成血栓的同时，纤溶系统也会启动，造成血栓的早期自溶，因此一部分急性心肌梗死患者尚存在血栓自溶的过程。加上积极抗凝溶栓治疗，冠脉造影也可能正常。

 

其他原因

 

其他原因包括栓子脱落、心肌氧的供需失衡、冠状动脉血管炎、先天性冠状动脉异常、主动脉夹层动脉瘤等。非动脉粥样硬化因素同样可引起严重的冠状动脉狭窄，并可引起不稳定性心绞痛、急性心肌梗死或心脏性猝死。

 

 

 

冠脉造影正常的心肌梗死患者的远期预后可能要比冠心病所致的心梗好，但是绝不能因为冠脉造影正常就掉以轻心。部分冠脉造影正常的患者，也许是更高危人群，在临床上应引起我们的高度重视。

肺部体检≠肺癌筛查，这是有本质区别的，下面我给大家详细来讲讲这其中的不同，主要从以下三个方面进行解释！

 

第一，什么是肺部体检？

 

平时大家说的肺部体检，通常指的胸透， 即普通X光检查，它通过我们人体不同的组织对x吸收程度，而产生对比度不同的影像片，多用于诊断肺部疾病、肋骨、胸膜相关疾病以及心脏大小方面疾病。它最大的好处就是可以看到器官运动和功能，对我们整个胸部包括肺部疾病可以做一个很好的疾病筛查！

 

因此，肺部体检通常都选择的是胸部透视检查的！

 

 

第二，肺癌也属于肺部疾病，为何医生又推荐大家首选低剂量螺旋CT？

 

没错，肺癌属于肺部疾病的一种恶性肿瘤！我们也可以通过X线，即胸透可以观察到肺癌，但是注意这诊断率非常低，因为普通X光有一个比较致命弱点，就是清晰度比较低，对于一些不是特别明显的肺癌基本上发现不了，而且跟它本身局限性有关，因我们人体40%以上肺部结构跟我们心脏、横纵隔等组织是贴在一起的，所以在普通X光根本就分辨不出来，哪怕你发现了有一个异物，你还得重新再拍一个CT才能看的更清楚其具体位置和性质！

 

因此，正常情况下，如果我们大家真正想要做肺癌筛查，还是建议做CT检查，而更推荐低剂量螺旋CT。原因主要考虑的是普通CT辐射是拍片中辐射最大的那种，而低剂量螺旋CT检查，是一种相对辐射剂量比较小的CT检查，只有正常普通CT检查辐射的75%，更适合于大家这种健康人群常做的肺癌筛查！

 

 

第三，那么既然肺癌筛查首选低剂量螺旋CT检查，那是不是意味着100%能查出肺癌？

 

肯定不是的，任何一种检查都存在一定的误诊率，只是高低问题，而低剂量螺旋CT检查也一样，所以，我推荐大家如果要真正提高肺癌的筛查诊断率，可以低剂量螺旋CT检查+肺癌肿瘤标志物检查相结合进行检查！像我们每年健康体检，还是建议大家一定不要忽视肺癌的筛查，很多人以为做过胸透就好了，实际上不做CT，根本谈不上对早期肺癌进行了体检，更谈不上预防！

 

胸痛是临床上最为常见的一种症状，现在比较盛行的胸痛中心就是为了解决胸痛原因众多，诊断复杂，流程繁琐的情况而专门设立的。但即便如此，仍然有很多的胸痛，不能够找到原因或者是不能够得到有效治疗。

 

 

一、后心疼痛的原因都有哪些？

 

刚才已经讲到胸痛的原因有很多，其诊断复杂，流程繁琐。那么后心疼痛的原因到底都有哪些呢？我心疼痛的原因，主要有比如冠状动脉狭窄导致的心绞痛、心肌梗死，大动脉所导致的主动脉夹层，食道及胃所导致的消化道疾病，神经官能症所导致的后心疼痛等等。如此众多的原因，需要根据患者疼痛的时间性质，诱发因素合并情况等诸多因素来综合考虑和判断，才能得出后心疼痛的原因是什么，才能进行对症治疗，有的放矢。

二、冠状动脉造影能做什么？

 

首先需要明确的是，冠状动脉造影只是一种检查，冠状动脉造影没有治疗作用。冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这也就意味着，即便患者是由于血管狭窄所导致的冠心病，患者做冠状动脉造影检查以后，如果没有进一步行介入等治疗，那么患者的疼痛依然会反复发作。这主要是因为冠状动脉造影只是一种检查，对治疗以及患者的症状，不会有相关影响。

三、造影后仍然疼痛应该怎么办？

 

冠状动脉造影以后患者仍然疼痛，接下来该怎么办呢？还是需要根据患者的疼痛原因进行有的放矢的治疗。比如患者是心源性，疼痛，那么就需要进行血运重建，对症处理。如果患者是非心源性疼痛，那么就需要根据原因，进行相关的治疗。但无论是哪一种原因导致的疼痛，造影不是唯一的检查，也不是最终的治疗只是对疾病情况的一种判断和筛查。

 

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心绞痛，作为冠心病中最常见的症状之一，给患者带来了巨大的痛苦。了解心绞痛的成因、预防和治疗方法，对于患者来说至关重要。

一、心绞痛的成因

心绞痛主要是由于心脏供血不足导致的。当心脏的冠状动脉发生狭窄或阻塞时，血液供应就会受到影响，从而引发心绞痛。常见的病因包括：

• 高血压
• 高血脂
• 糖尿病
• 吸烟
• 肥胖

二、心绞痛的预防

1. 健康饮食：

① 限制摄入高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏、奶油蛋糕等；

② 增加摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等；

③ 适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆制品等；

④ 限制盐分摄入，每天食盐量不超过6克。

2. 适量运动：

建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 戒烟限酒：

吸烟是导致心绞痛的重要因素之一，戒烟对于预防心绞痛具有重要意义。同时，适量饮酒也有助于降低心绞痛的发生风险。

4. 控制血压和血脂：

定期监测血压和血脂，按照医生的建议进行治疗。

5. 保持良好的心态：

长期处于紧张、焦虑等情绪状态下，容易引发心绞痛。学会调整心态，保持乐观、积极的心态，有助于预防心绞痛。

三、心绞痛的治疗

1. 药物治疗：

根据心绞痛的严重程度，医生会开具相应的药物进行治疗，如硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

2. 介入治疗：

当冠状动脉狭窄程度较重时，可能需要进行介入治疗，如冠状动脉成形术、支架植入术等。

3. 外科手术：

对于部分病情较重的患者，可能需要进行外科手术，如冠状动脉旁路移植术等。

四、心绞痛患者的日常护理

1. 观察病情：

心绞痛患者要密切观察自己的病情变化，如出现胸痛、胸闷等症状，要及时就医。

2. 休息与活动：

心绞痛患者在急性发作期需要卧床休息，稳定期可以适当进行轻、中度运动。

3. 饮食管理：

饮食管理对于心绞痛患者来说非常重要，要按照医生的建议进行饮食调理。

4. 保持良好的心态：

心绞痛患者要保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等情绪。

五、心绞痛患者的心理调适

1. 建立信心：

心绞痛患者要树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗。

2. 建立支持系统：

心绞痛患者要建立良好的家庭、社会支持系统，有助于减轻心理压力。

3. 参加心理辅导：

心绞痛患者可以参加心理辅导，学习如何调整心态，应对疾病带来的心理压力。

甲状腺功能减退性心肌病鉴别诊断及治疗

一、疾病概述

甲状腺功能减退性心肌病是一种由于甲状腺功能减退导致的以心肌病变为主要表现的疾病。该病临床表现多样，易与其他心血管疾病混淆，如冠心病、结核性心包炎等。

二、鉴别诊断

1. 与冠心病鉴别

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其临床表现以胸痛、心悸、呼吸困难等为主。与冠心病相比，甲状腺功能减退性心肌病有以下鉴别要点：

• 甲状腺功能减退性心肌病以女性多见，而冠心病常见于男性。
• 甲状腺功能减退性心肌病心率一般较缓慢，而冠心病则心率相对较快，尤其在病情加重时。
• 甲状腺功能减退性心肌病心绞痛较少见，而冠心病心绞痛较为典型。
• 甲状腺功能减退性心肌病应用甲状腺激素治疗后，心绞痛、心律失常或心室扩大可逆转。
• 甲状腺功能减退性心肌病有明显的全身表现，如怕冷、乏力、体重增加等。
• 甲状腺功能减退性心肌病血液检查可见T3、T4降低，TSH增高。

2. 与结核性心包炎鉴别

结核性心包炎是由结核杆菌引起的心包炎症，其临床表现以心包积液、呼吸困难等为主。与结核性心包炎相比，甲状腺功能减退性心肌病有以下鉴别要点：

• 结核性心包炎心包积液蛋白高而细胞数低，而甲状腺功能减退性心肌病心包积液蛋白低而细胞数高。
• 结核性心包炎多伴有其他结核病的表现，如低热、盗汗等，而甲状腺功能减退性心肌病多伴有甲状腺功能减退的症状。
• 结核性心包炎抗结核治疗效果较好，而甲状腺功能减退性心肌病应用甲状腺激素治疗效果较好。

三、治疗

甲状腺功能减退性心肌病的治疗主要包括以下方面：

• 甲状腺激素替代治疗：根据病情选择合适的甲状腺激素剂量，以纠正甲状腺功能减退。
• 控制血压：高血压是心肌病的主要危险因素，应积极控制血压。
• 控制心率：心率过快或过慢都可能加重心肌负担，应控制心率在正常范围内。
• 抗血小板治疗：抗血小板治疗可预防心肌梗死。

四、预防

甲状腺功能减退性心肌病的预防主要包括以下方面：

• 预防甲状腺功能减退：避免接触放射性物质，预防甲状腺疾病。
• 定期体检：定期体检可早期发现甲状腺功能减退。
• 合理膳食：合理膳食可预防心血管疾病。

壁冠状动脉并非冠心病，但与冠心病密切相关。冠状动脉炎，作为一种炎症性疾病，可能是冠心病的前期信号。通过服用一些药物，可以有效调节病情，缓解症状。

保持积极乐观的心态，避免过度紧张，是预防冠心病的重要措施。同时，戒烟戒酒、远离电子产品辐射，养成良好的生活习惯，也有助于降低冠心病风险。

冠心病是心脏疾病的一种，主要表现为冠状动脉狭窄或阻塞，导致心脏供血不足。壁冠状动脉肌桥是指冠状动脉近端或中段被浅层心肌覆盖，经一段短距离后又暴露于心肌外。这种结构异常与冠心病的发生有一定关系。

冠心病患者在日常生活中应注意以下几点：首先，改善生活方式，严格按照医生的指导治疗基础疾病；其次，饮食应低脂、清淡，选择高纤维食物；然后，科学、合理、适当地运动，有助于预防冠心病和后期康复；此外，定期用药，改善高血压、高血糖和高脂血症的状况也非常重要；最后，保持乐观，建立良好的人际关系，减少压力，确保心态稳定，睡眠充足，避免紧张和焦虑等不良情绪。

壁冠状动脉炎是一种常见的冠状动脉疾病，可能引发冠心病。通过及时诊断和治疗，可以有效控制病情，降低冠心病风险。

壁冠状动脉炎的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗主要包括抗炎药物、抗血小板药物等；生活方式干预主要包括戒烟戒酒、合理膳食、适量运动等。

壁冠状动脉炎的预防措施包括：保持健康的生活方式，避免过度劳累，控制高血压、高血脂、高血糖等基础疾病，定期进行体检等。

遗传性心脏病是指在家族中存在的心脏疾病，其发生与遗传因素密切相关。常见的遗传性心脏病包括先天性心脏病、冠心病、心肌疾病等。

一、先天性心脏病

先天性心脏病是指在胎儿发育过程中，由于母体因素、病毒感染等外界因素导致胎儿心脏发育异常，形成畸形。最常见的类型是房间隔缺损，具有明显的家族遗传倾向。先天性心脏病包括多种类型，如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。

二、冠心病

冠心病是由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，严重时出现心肌坏死。冠心病在临床上表现为明显的家族聚集性，父母患有冠心病，子女患冠心病的风险较高，可能与常染色体显性遗传有关。

三、心肌疾病

心肌疾病包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病、右心室发育不良性心肌病、左心室致密化不全等。这些疾病与染色体遗传有明显的相关性。

四、疾病诊断与治疗

遗传性心脏病的诊断主要依靠病史、体格检查和辅助检查。治疗方式根据具体病情而定，包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。

五、药物治疗

药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、降血脂药物、ACE抑制剂等。药物治疗可缓解症状、降低并发症风险。

六、手术治疗

手术治疗适用于先天性心脏病和部分心肌疾病。手术方法包括瓣膜置换、冠状动脉搭桥、心肌成形术等。

七、生活方式调整

遗传性心脏病患者应注意生活方式调整，如保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态等。

八、定期检查

遗传性心脏病患者应定期进行心脏检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

九、心理支持

遗传性心脏病患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和关爱。

冠心病患者能否进行剧烈运动一直是患者和家属关心的问题。冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉内壁发生粥样硬化，导致血管狭窄，进而引起心肌缺血的一种心血管疾病。常见的症状包括胸闷、胸痛、气短等。

那么，冠心病患者能否进行剧烈运动呢？答案是否定的。剧烈运动会导致心肌耗氧量增加，使得原本就狭窄的冠状动脉承受更大的压力，从而诱发心绞痛、心肌梗死等严重后果。

冠心病患者应避免剧烈运动，选择低强度、有氧的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。运动强度应以不引起心绞痛发作为准。同时，运动时间也要适度，避免过度劳累。

除了控制运动量，冠心病患者还应注意以下几点：

• 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动。
• 戒烟限酒，保持健康的生活方式。
• 合理膳食，低盐、低脂、低糖饮食。
• 定期复查，监测病情变化。

冠心病患者应遵循医生的建议，制定合理的运动方案，并在运动过程中注意安全。只有这样，才能有效地预防和控制冠心病，提高生活质量。

在治疗冠心病方面，常见的药物包括他汀类药物、贝阿斯匹林、单硝酸异山梨酯等。这些药物可以降低血脂、抗血小板聚集、扩张冠状动脉等作用，有助于改善心肌缺血症状。

冠心病患者应遵医嘱，按时服药，不得擅自停药或更改药物剂量。同时，患者还需定期复查，了解病情变化，以便及时调整治疗方案。

总之，冠心病患者应避免剧烈运动，选择低强度、有氧的运动方式，并注意日常保养。在医生指导下，合理用药，才能有效地预防和控制冠心病，提高生活质量。

冠心病是一种常见的慢性心脏病，其发生并非一朝一夕，需要长期的治疗和保养。其中，食疗在冠心病治疗中起着重要的作用。

豆类食物，尤其是黄豆，富含亚麻二烯酸，能够降低胆固醇和血液粘滞性，对心脏健康大有裨益。将黄豆泡水后晾干，冰冻保存，可随时制作各种美食，如煮豆、炒豆、豆汤等。此外，豆芽、豆腐等豆制品同样对心脏有益。

海产品也是降低胆固醇的好选择，但需要注意避免食用玉米油、葵花子油和豆油，因为这些油脂会削弱鱼类对细胞的保护作用。

茄子具有独特的营养价值，能够限制人体从油食中吸收胆固醇，并将肠内过多的胆固醇排出体外。蒜头作为一种天然的保健食品，能够带走心脏有害的胆固醇，降低低密度脂蛋白，并预防血栓形成。每天食用1-3瓣蒜头，对冠心病具有预防作用。

洋葱也是心脏的“好朋友”，其降低胆固醇的效能不受烹饪方式的影响。全麦、燕麦、糙米、扁豆、菇类等食物同样对心脏健康有益。水果方面，苹果富含纤维，可降低心脏病发病率，香蕉富含钾元素，对心脏和肌肉功能有益；樱桃则能够保护心脏健康。核桃被誉为心脏健康的“守护神”，其单不饱和脂肪酸含量丰富，能够降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白，减少心血管疾病风险。

除了食物，适当的运动和良好的生活习惯也是保养心脏的重要手段。冠心病患者应定期进行体检，遵医嘱用药，并保持积极乐观的心态。

总之，保养心脏需要从饮食、运动、生活习惯等多个方面入手，保持良好的心态，才能远离冠心病，拥有健康的生活。

36岁的女性朋友如果出现持续的嗜睡现象，需要引起重视。这种情况可能与多种因素有关，其中最常见的原因包括甲状腺功能减退和睡眠质量不佳。

甲状腺功能减退（简称甲减）是一种常见的内分泌疾病，女性发病率高于男性。甲减会导致甲状腺激素分泌不足，进而影响身体的代谢功能。患者常出现体重增加、水肿、脱发、面色苍白、眼睑水肿等症状。此外，甲减还可能导致记忆力减退、肌腱反射迟钝、反应迟缓、头痛、头晕、耳鸣、耳聋等症状。严重者甚至可能出现昏迷、痴呆等严重并发症。

除了甲减，睡眠质量不佳也是导致嗜睡的常见原因。长期熬夜、睡眠不足、睡眠呼吸暂停等都可能导致白天嗜睡。此外，不良的生活习惯、精神压力大、情绪波动等也可能影响睡眠质量，导致嗜睡。

针对嗜睡问题，首先需要明确病因。如果确诊为甲减，需要及时进行药物治疗，并定期监测甲状腺激素水平。同时，要调整生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。如果睡眠质量不佳，可以尝试改善睡眠环境、放松身心等方法。如果存在心理压力，可以寻求心理咨询师的帮助。

对于甲状腺功能减退症患者，以下是一些日常保养建议：

• 坚持按时服药，不要随意停药或更改剂量。
• 定期检测甲状腺激素水平，根据医生建议调整治疗方案。
• 注意饮食，避免摄入过多碘元素，如海带、紫菜、碘盐等。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 适当锻炼，增强体质。

如果怀疑自己患有甲状腺功能减退或睡眠质量不佳，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

冠心病，一种常见的慢性心血管疾病，其发病原因复杂，主要与脂质代谢异常有关。在动脉内膜上，脂质沉积形成斑块，导致动脉腔狭窄，血液受阻，从而引发心绞痛等症状。

关于心脏磁共振是否能查出冠心病，实际上，心脏磁共振检查对于冠心病的诊断价值并不大。虽然心脏磁共振可以显示心脏的结构和功能，但对于判断冠状动脉狭窄的程度和性质并不敏感。

那么，如何诊断冠心病呢？目前，常用的检查方法包括：

1. 多层螺旋CT冠状动脉成像：通过CT扫描技术，清晰显示冠状动脉的狭窄程度和斑块情况。

2. 冠脉造影：通过导管将造影剂注入冠状动脉，直接观察冠状动脉的狭窄和病变情况。

3. 核素心肌扫描：通过放射性同位素标记的药物，检测心肌的血流情况，评估心肌缺血程度。

4. 心电图：通过记录心脏电活动，判断心肌缺血和心律失常等情况。

5. 心脏彩超：通过超声波技术，观察心脏结构和功能，了解心肌缺血和心功能情况。

除了以上检查方法，冠心病的主要治疗方法包括药物治疗和再灌注治疗。药物治疗是冠心病最基本的治疗方法，包括调血脂药物、抗血小板药物、溶栓药物和抗凝药物等。

在日常生活中，冠心病患者应注意饮食健康，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，减少脂肪和胆固醇的摄入。同时，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，适当运动，控制血压和血糖，有助于预防冠心病的发生和发展。

三尖瓣关闭不全，又称三尖瓣返流，是一种常见的瓣膜疾病。它指的是在右心室收缩时，由于三尖瓣叶及其附属结构功能异常，导致血液不能完全关闭，部分血液回流至右心房。这种疾病可以由多种原因引起，其中老年性的瓣膜退行性病变是最常见的原因之一。此外，高血压、冠心病、扩张型心肌病等心血管疾病也可能导致三尖瓣关闭不全。

三尖瓣关闭不全的早期症状可能并不明显，患者可能只是感到心悸、胸闷、乏力或呼吸困难。随着病情的进展，患者可能会出现水肿、肝大等症状。严重的情况下，三尖瓣关闭不全可能导致右心衰竭，威胁患者的生命安全。

对于轻度三尖瓣关闭不全，患者可以采取保守治疗，如药物治疗、生活方式调整等。对于严重的三尖瓣关闭不全，可能需要进行手术治疗，如瓣膜修复或瓣膜置换。治疗的具体方法需要根据患者的具体情况来确定。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。这包括避免剧烈运动、保持良好的生活习惯、避免感染等。此外，患者还需要定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化。

三尖瓣关闭不全是一种常见的瓣膜疾病，它可以通过药物治疗、手术治疗和日常保养等方式得到有效控制。患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以保持身体健康。

完全性传导阻滞是一种常见的心脏疾病，其发生原因多种多样，主要包括以下三个方面：

1、心脏器质性疾病：这类疾病包括冠心病、急性心肌梗死、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病等。这些疾病会导致心脏电活动异常，从而引起心电图信号中断或延迟，进而引发完全性房室传导阻滞。

2、各种原因导致的心脏负荷过重：如肺栓塞、肺心病等。心脑血管疾病患者，如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎等，也可能诱发完全性房室传导阻滞。

3、医源性损伤：心脏病患者在心脏手术如导管消融和瓣膜置换术期间也可能诱发完全性房室传导阻滞。此外，一些患者服用抑制心脏传导的药物，如果药物剂量过大，可能会干扰正常的房室传导速度，导致完全性房室传导阻滞。

为了预防完全性传导阻滞，我们应积极治疗原发性疾病，如冠心病、高血压性心脏病、心肌炎等。同时，保持健康的生活方式，如避免熬夜和适当锻炼。此外，去正规医疗机构进行诊断和治疗，以避免医源性损伤也是非常重要的。