糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我一直认为自己是一个性福的人，直到最近开始出现早泄问题。起初我以为只是偶尔的现象，没当回事。然而，随着时间的推移，这个问题变得越来越频繁，严重影响了我的性生活和自信心。我开始感到窘迫和焦虑，甚至不敢与伴侣亲密接触，生怕再次失败。这种情况让我感到非常沮丧和无助。

在一次出差中，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了男科专家进行咨询。医生很专业，首先询问了我的性生活情况和身体状况，包括是否有腰酸、容易疲劳、小便多、怕冷等症状。通过这些信息，医生初步判断我可能存在肾虚问题，导致了早泄的发生。

医生建议我继续中药调理，并推荐了一种中成药。同时，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和不良情绪的影响。医生还强调了每年进行常规健康体检的重要性，以便及早发现和处理潜在的健康问题。

在医生的指导下，我开始了中药调理，并逐渐改变了自己的生活方式。经过一段时间的治疗和调理，我的早泄问题得到了明显改善。现在，我再也不用担心性生活的失败，我的自信心也逐渐恢复了。

我一直以来都很注重自己的健康，直到有一天，我发现自己在性生活中出现了问题。起初，我只是觉得硬度不够，勃起时无力向下耷拉着，然后时间也越来越短，仅有三两分钟。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，甚至开始影响到我的日常生活和工作。

我决定去中医院看看，希望能找到解决方法。医生简单地把了把脉，啥也没看，然后让我脱裤子弄了下，就说我包皮长，肾阴虚肝郁湿热。接着，他还建议我进行手术。我当时很不满意，因为我觉得他并没有真正了解我的情况。

后来，我在网上搜索相关信息，发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了杨医生。他详细地询问了我的症状，并给出了专业的建议。他推荐我口服西地那非和中成药，补肾治疗，并强调如果有性生活一定要用上西药。同时，他还开了一个中药方子，药物健脾补肾祛湿，可以用上一周。这个中药颗粒非常方便，只需要开水一冲就可以了，不需要煎煮，能够治本。

在杨医生的指导下，我开始了治疗。起初，我还是会有那种冲动，想射精的情况出现。但是，杨医生告诉我这是性欲旺盛的表现，平时要避免手淫。随着时间的推移，我的症状逐渐改善，性生活也变得更加正常和满意。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供专业的医疗服务，还可以保护患者的隐私和尊严。同时，我也学到了很多关于肾虚早泄的知识，希望我的经历能帮助到其他人。

我是一名大学生，最近总是被尿意困扰。每次上厕所后，总觉得还有一股尿意在小弟弟那里，甚至在睡觉时也会被这种感觉唤醒。起初我以为只是因为喝水太多，但随着时间推移，这种情况并没有改善。我的生活被这无休止的尿意所打乱，甚至开始影响我的学习和社交生活。

在学校封校的情况下，我只能选择在线上医院寻求帮助。通过与一位医生的交流，我了解到可能是前列腺炎引起的。医生建议我进行泌尿系彩超、尿常规和前列腺液常规检查，但由于疫情的限制，我无法前往医院进行检查。

医生给了我一些药物建议，包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊和前列舒乐胶囊。这些药物可以帮助缓解症状，但我知道这只是暂时的解决方案。我需要找到一个更长远的治疗方法来解决这个问题。

在等待疫情结束的同时，我开始关注自己的生活习惯。每天保持足够的水分摄入，避免过度劳累和压力，多进行一些有益的锻炼。虽然这些改变可能需要一些时间才能见效，但我相信只要坚持下去，总会有所改善的。

我曾经是一名军人，体检对于我来说是非常重要的。然而，在一次例行体检前，我开始出现了尿尿痛和白色分泌物的症状。起初，我并没有太在意，认为可能只是短暂的不适。但随着时间的推移，症状越来越明显，我开始感到焦虑和恐慌。

我知道自己需要寻求专业的医疗帮助，于是决定在京东互联网医院进行在线问诊。通过与一位经验丰富的医生的交流，我了解到我的症状可能是泌尿系感染引起的。医生建议我多喝水，并在体检前排空第一次尿液，以减少可能的干扰因素。

在医生的指导下，我开始服用抗生素和三金片，并注意避免辛辣食物和酒精。同时，我也调整了自己的生活习惯，增加了锻炼和休息的时间。随着治疗的进行，我的症状逐渐减轻，直至完全消失。

体检的结果也证实了医生的诊断是正确的。通过这次经历，我深刻认识到在线问诊的重要性和便利性。它不仅为我提供了及时的医疗帮助，还让我避免了不必要的担忧和麻烦。

我一直以来都被人称作“竹竿”，身高176cm，体重却只有127斤。每次看到那些肌肉发达的男生，总是羡慕不已。于是，我决定去医院做个检查，看看自己是不是营养不良或者有其他健康问题。

在与医生的对话中，我了解到自己的胃口和大便都正常，排除了消化系统的问题。医生告诉我，我的情况可能是吸收不良，建议我去做个健康体检，并使用益生菌来调理肠道环境。益生菌可以增强人体的抵抗力，促进肠道免疫球蛋白的产生，预防过敏的发生，对于慢性腹泻病的治疗作用也非常肯定。

在医生的指导下，我开始了三个月的调理。每天早上，我都会喝一杯益生菌饮料，晚上则会吃一些益生菌片。同时，我也注意了饮食的均衡，多吃一些富含蛋白质和维生素的食物。三个月后，我再次去医院做了检查，结果显示我的体重已经增加了10斤，肌肉也开始有所增长。医生告诉我，我的肠道环境已经明显改善，吸收能力也得到了提升。

通过这次经历，我深刻地认识到，健康是最重要的财富。只有拥有一个健康的身体，才能更好地享受生活的美好。所以，如果你也像我一样担心自己的健康问题，不妨去医院做个检查，听听医生的建议，早日恢复健康。

我是一名忙碌的白领，最近总是感到口干、食欲不振、头晕。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活习惯不规律导致的。但是随着症状的加剧，我开始担心起来。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了初步的诊断。医生告诉我，我的症状可能是脾胃不化，需要进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始服用西洋参等中药，并注意饮食和生活习惯的调整。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，口干、食欲不振、头晕等问题都得到了缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。无论身在何处，只要有网络连接，就可以随时随地得到高质量的医疗服务。