很多医院相继推出治疗不孕不育，电视的广告也频频出现。这个是一个热点问题，患者每每提到这个问题，很多人对自己的性生活感到很茫然，觉得有点惭愧。其实这并不是错，让今天的课堂充满色彩的是，今天我们一起来了解不孕不育究竟里面有什么奥妙。

不孕不育，分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不孕症或男性不育症，习惯称男性不育。

 

 

据世界卫生组织统计表明，不孕不育症中有40%为男方原因，50%为女方原因，也有夫妻双方同时存在原因的。而治疗不孕不育采取“夫妻同治”最有利于快速找出病因，缩短治疗时间。

 

医生表示，不孕不育的原因有很多，所以治疗方案也因人而异。“不要以为没能怀孕就是女性的问题，检查应该双方共同进行。而且由于生理方面的原因，男性做检查相对简单。”医生提醒说，对于女性而言，怀孕的条件是必须有正常的排卵，输卵管通畅，子宫内膜可以给受精卵着床的机会。但女性的检查由于受月经周期的限制，因此比较“麻烦”。而男性的精液常规检查则相对方便，一般只要4天内没有射精，取精液进行检查即可!

 

 

不孕不育的疾病原因

 

1、阴道因素

因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女方生殖道。再者，由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境，降低精子活动力和生存能力，从而影响受孕机会。

2、宫颈因素

宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等均可影响精子通过;宫颈糜烂，其炎性渗出物有杀精作用;宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力，其中值得引起注意的是未婚先孕人工流产后所致的宫颈粘连，尤其是反复人流时更容易造成这一严重合并症，把精子拒之于宫颈口之外。

宫颈管的先天性异常多伴有月经异常或痛经，女孩子在初潮后就会去医院检查。而淋球菌等所致宫颈炎则是通过性生活感染的，常导致宫颈管闭锁或狭窄。

3、子宫因素

先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔的实性子宫等发育不良或畸形都会影响女子的生育能力。子宫后位或严重后屈、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成不孕的原因。

约75%的子宫内膜异位症患者有不孕史，这是因为它会引起子宫后位粘连，活动差，也可引起输卵管粘连，导致蠕动能力下降;异位的子宫内膜可以作为一个自身抗原，引起妇女免疫机能亢进，如产生抗子宫内膜抗体;异位子宫内膜还可以产生更多的前列腺素，从而导致子宫和输卵管肌肉的强烈收缩，干扰精子与卵子的运行和孕卵的着床，因此造成不孕。

4、输卵管因素

输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因，造成炎症的疾病包括结核、内膜异位症、滴虫、淋病及其他病原菌感染。阻塞的输卵管可以通过宫腹腔镜、通液、显微外科整形手术获得再通，也可采用“试管婴儿”(体外受精和胚胎移植)技术帮助患者获得妊娠机会。

5、卵巢因素

卵巢内滤泡发育不全、不能排卵并形成黄体、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。例如，卵泡可以成熟但不能破裂，于是卵子不能排出，其基础体温呈正常双相型，血中激素水平的变化也完全正常，这种病称为卵泡不破裂综合征。

黄体功能不全是孕酮分泌不足的表现，其原因多与泌乳素水平过高有关，这时子宫内膜分泌期的发育受到影响从而不利于受精卵着床，即使能着床，也会因孕酮分泌不足而流产。

多囊卵巢综合征以不排卵为特点，它不是一个单独的疾病，而是一系列临床症状及体征的总称，多表现为月经紊乱(月经稀少或闭经);不孕;双侧卵巢增大、包膜增厚、多囊性变;多毛，肥胖，性欲增强。由于内分泌及月经紊乱而造成不孕。

6、内分泌因素

当下丘脑发育成熟不全或下丘脑周期中枢成熟延迟，使下丘脑-垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善，于是表现为无排卵月经，闭经或黄体功能失调，这些都是不孕症的可能原因。另外，甲状腺机能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。

7、先天性因素

严重的先天性生殖系统发育不全，这类病人常伴有原发性闭经。性染色体异常，例如特纳氏综合征，真假两性畸形。染色体异常造成的习惯性流产等。

8、全身性因素

营养障碍，代谢性疾病，慢性消耗性疾病，单纯性肥胖等。服用生棉籽油，有毒化学试剂，放射线照射，微波等物理因素。

9、精神神经因素

 

植物性神经系统功能失调，精神病，环境性闭经，神经性厌食，假孕等。

10、其他

免疫性不孕，血型不合(如Rh因子或ABO溶血造成的习惯性流产或死胎)。

看了那么多，不知道你们学到了什么?正如上面说的是不孕不育的原因有很多，所以治疗方案也因人而异。一旦发现有不孕不育的症状，不要因为面子而不敢去医院就医，早治早好，身体健康才是本钱。

　　抗精子免疫包括抗精子体液免疫(抗精子抗体)和抗精子细胞免疫。在正常性生活中，精液介入女性生殖道类似组织移植，所激起的免疫应答可能以细胞免疫为主。目前对抗精子抗体的研究积累了大量的资料，但对细胞介导的抗精子免疫尚未引起足够重视，有待进一步研究。

　　Landsteiner于本世纪初首次证实动物实验可诱导抗精子抗体的产生。50年代RÜmker报道不孕患者血清中存在抗精子抗体。已发现输精管结扎术后、男性同性恋中血清抗精子抗体发生率约50％一80％。在原因不明不孕中抗精子抗体的阳性率约20％。

　　【发病机制】

　　机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对身抗原产生免疫损伤；外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫应答，取决于入侵抗原的性质、剂量、入侵途径、入侵时机体的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

　　1．男性抗精子抗体的产生  精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为“异己”。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

　　抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及其输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

　　2．女性抗精子抗体的产生  正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

　　在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的T淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　　3．抗精子抗体干扰生育的环节

　　(1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。
　　(2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。
　　(3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。
　　(4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。
　　(5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

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　　【抗精子抗体的检测及诊断】

　　1．检测方法及临床意义  抗精子抗体的检测方法有10余种，不同的方法，其敏感性、特异性及重复性有所不同。
理想的检测抗精子抗体的方法应该是：①能确定免疫球蛋白类型；②能作抗体定量；⑧能判定抗体在精子上的结合部位；④方法的敏感性、特异性、重复性好。因为，免疫球蛋白的类型不同，所选择的治疗方法亦不同。抗体结合于精子的百分率不同或抗体的滴度不同，对生育力的影响亦不同。抗体滴度越高或结合有抗体的精子百分率越高则对生育力的损害越大。再者，抗体在精子上结合部位的不同，对生育力的损害也不同。结合于精子头部的抗精子抗体对生育力的影响较大，而结合于尾尖部的抗体对生育力无影响。由于血液循环中的抗精子抗体与生殖道局部抗体的存在并不一致，而在生殖道局部尤其是精子表面的抗体对生育力有直接影响，故检测生殖道局部包括宫颈粘液、精子表面的抗精子抗体有很重要的临床意义。

　　2．适合检测抗精子抗体的人群

　　(1)不育妇女，①性交后试验异常；②原因不明的不育；③生殖道感染；④有肛交或口交史；⑤行IVF-ET多次失败。

　　(2)不育男子：①精子自发凝集；②有睾丸外伤、手术或活检史；⑧输精管阻塞；④有输精管吻合手术史；⑤有生殖道感染史。

　　【治疗方法】

　　1．同种免疫的治疗

　　(1)隔绝疗法：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行性生活，或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率，可作为辅助治疗。

　　(2)免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。常用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙。一些学者报道强的松龙可降低血清抗精子抗体的水平，增加妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明，免疫治疗并未改善生育力。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇不易接受。  

　　(3)宫腔内人工授精：当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据报道行多周期IUI后，约15％患者妊娠。

　　(4)精液处理以去除抗精子抗体：用洗涤精子的疗法去除精子表面的抗体并不成功，因为抗体—抗原有高度的亲合力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体(MAR法)，在将精子重悬于无血清培养液中，抗体重新出现。这种精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育，以吸收抗精子抗体。但这种方法导致回收的活精子减少。   

　　(5)IVF-ET和GIFT：Clarke等证实当精子表面结合IgA、IgG抗精子抗体的活精子数超过80％时，IVF-ET的受精率明显减低，尤其是结合在精子头部的抗精子抗体损害体外卵受精，结合于尾部的抗体则不然。其它研究也证实用含抗精子抗体的血清的培养液孵育精卵时，使受精力损害，而用不含抗精子抗体的血清培养时，可改善受精力并达到无抗精子抗体的水平。

　　用GIFT治疗男性免疫不孕，IgG或IgA类抗精子抗体结合于精子表面>70％，16对夫妇周期妊娠率为24％。

（北京天伦不孕不育医院提供）

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现在社会的离婚率越来越高，多年无子，夫妻不孕不育是其中一个原因。不孕不育长期以来困扰着无数个家庭，这也是破坏家庭幸福的一大元凶，而且近年来发现不孕不育的患者越来越多，这不仅仅影响人们的健康，还影响破坏家庭的和睦，那么不孕不育是什么原因造成的？下面我们就来一起了解一下吧。

 

 

专家指出，引起不孕不育的原因主要有以下几个方面：

1、人为终止妊娠：女性每妊娠一次就会增加为子宫增加一份风险。尤其是人流手术，会造成刮宫严重，子宫内膜损伤，影响孕卵的着床，而且有些女性在手术后出现感染，还会引发输卵管堵塞、子宫内膜异位等症状。因此，应该减少人流的次数，积极避孕。

2、生育年龄：24-29岁是女性生育的最佳年龄。如果过了30岁，生育能力就会有所下降，尤其是40岁以后的女性，生育能力明显衰落，对于45岁以后的女性妊娠的可能性非常小。所以，大家要提前做好规划，尽量避免晚孕。

3、妇科疾病：虽然输卵管堵塞、子宫内膜异位等病变是导致不孕的重要原因，但是有些女性通过服用药物来避孕，如果药物服用不当就会造成内分泌失调性不孕。某些感染类的妇科疾病会导致局部白细胞增多，使精子的活动力下降而影响生育。因此，避孕药不能乱吃，一旦出现异常症状就要及时就诊。

4、精神压力：压力过大、疲劳过度、不良情绪等负面因素都会影响人体的激素的正常分泌，这会影响女性的正常排卵而导致不孕。因此，大家在生活中要注意劳逸结合，不要给自己施加太多的压力。

5、不良嗜好：不良的生活习惯会影响女性的排经和排卵，尤其是经常熬夜的女性，机体的免疫机能会严重下降，体内荷尔蒙的分泌和卵子的质量也会受到严重的影响。因此，要养成良好的生活习惯，注意日常生活规律。

6、环境污染：某些有毒物质或辐射长期接触不仅对身体有影响，对胎儿的发育也会造成严重的影响，所以，想要孩子的朋友应该提前脱离这类工作半年以后再进行生育。

 

 

要想避免自己出现不孕不育，应该做好各方面的预防，比如生活环境的改善，不要有不良的生活习惯，有疾病一定要及时的治疗。大家在生活中如果能够做到以上几点，不孕不育的烦恼也会烟消云散的。

在试管婴儿的治疗周期中，取得卵子，配得胚胎，就等移植了。何时进行冻胚移植是根据几个因素安排的，这些因素包括促排卵方案的种类和强度，一般会根据刺激后卵巢恢复的时间、辅助生殖技术的种类、患者的周期情况综合决定。

 

试管婴儿冻胚移植需要等多久？

不孕的夫妇因各种原因选择了试管婴儿助孕，经过精心的准备，漫长的等待，终于等到了自己的胚胎宝宝来到的那一天，但是因为内膜因素、卵巢过度刺激风险等种种原因，部分夫妇需要先将胚胎宝宝冻存起来，等待合适的时机将宝宝放到妈妈温暖的子宫摇篮里带回家。

等待是如此的煎熬，年轻的准爸爸妈妈们都迫不急待啦！到底啥时候才能将冷冻的胚胎宝宝唤醒带回家呢？ 

冻胚移植的时间选择原则，需要根据促排卵方案，卵巢刺激后的恢复状况等来决定。

1. 常规降调节长方案的冻胚移植时机

常规降调节长方案，也就是我们俗称的“超促排卵”或“大促”，因应用降调节加上促排卵用药量相对较大，调控月经周期的内分泌轴会受到2～3个月的干扰，卵巢因多卵泡发育，体积增大明显，因此恢复的时间相对慢些，通常经过2个多月的等待，内分泌及卵巢形态基本复原。所以建议取卵周期后第3～4月后月经恢复，再进入冻胚移植周期。

2. 温和方案冻胚移植时机

这两种方案没有降调节的过程，对自身的内分泌干预较小，且促排卵药物剂量温和，自身内分泌变化不大，及卵巢体积增大较和缓，恢复也相对快，取卵后第2次月经来潮就可以准备冻胚移植了。

3. 微雌激素周期及自然周期的冻胚移植时机

微刺激周期同样也不存在降调节过程，且促排卵药物用量很少，基本是模拟自然周期排卵的状况，部分患者会因为内膜不达标需要冷冻胚胎，这种周期取卵后第1次月经来潮就可以预约冻胚移植了。

4. 友情提示特殊情况的冻胚移植

需要做PGD/PGS的夫妇，因胚胎需要做遗传学检测，须等遗传学检测结果出来确认有可移植的正常信号胚胎后，才可以准备冻胚移植。

少数有输卵管积水情况需要做腹腔镜手术处理后再行冻胚移植的，一般完成腹腔镜手术后，间隔1个月，即术后第2次月经来潮就可以预约冻胚移植了。如果是子宫肌瘤、或子宫腺肌症等手术，则需要等待6～12个月，子宫创口愈合后才会安排冻胚移植。

自然周期或微刺激周期冻胚移植未能妊娠的夫妇，后续的冻胚移植时机选择则无需等待，可连续进行。

总之，冻胚移植的时机选择因人而异，促排卵方案越简单，用的药物越少，内分泌及卵巢恢复的时间就越短，冻胚移植的等待时间就越短啦！不过，根据个别患者促排卵结果及病情差别，冻胚移植的安排也会有相应的变动。

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很多婚后夫妻因为久备不孕非常的烦恼，往往是不孕不育症导致了无法怀孕。究竟是哪些原因导致了不孕不育，下面给大家做一个详细的介绍：
  

1.女性因素

 

  

（1）阴道因素因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女方生殖道。再者，由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境，降低精子活动力和生存能力，从而影响受孕机会。
  

（2）宫颈因素宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等均可影响精子通过；宫颈糜烂，其炎性渗出物有杀精作用；宫颈黏液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力，其中值得引起注意的是未婚先孕人工流产后所致的宫颈粘连，尤其是反复人流时更容易造成这一严重合并症，把精子拒之于宫颈口之外。宫颈管的先天性异常多伴有月经异常或痛经，女孩子在初潮后就会去医院检查。
 

（3）子宫因素先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔的实性子宫等发育不良或畸形都会影响女子的生育能力。子宫后位或严重后屈、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成不孕的原因。约75%的子宫内膜异位症患者有不孕史，这是因为它会引起子宫后位粘连，活动差，也可引起输卵管粘连，导致蠕动能力下降。
  

（4）输卵管因素输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因，造成炎症的疾病包括结核、内膜异位症、滴虫、淋病及其他病原菌感染。阻塞的输卵管可以通过通液、显微外科整形手术获得再通，也可采用“试管婴儿”（体外受精和胚胎移植）技术帮助患者获得妊娠机会。
  

（5）卵巢因素卵巢内滤泡发育不全、不能排卵并形成黄体、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。
 

2.男性不孕因素

 

  

主要是生精障碍与输精障碍。应行外生殖器和精液的检查，明确有无异常。
  

（1）精液异常如无精子或精子数过少，活力减弱，形态异常。
  

（2）精子运送受阻附睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过；阳痿、早泄不能使精子进入女性阴道。
  

（3）免疫因素精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不孕，射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈黏液。
  

（4）内分泌功能障碍男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调节。垂体、甲状腺及肾上腺功能障碍可能影响精子的产生而引起不孕。
  

（5）性功能异常外生殖器发育不良或阳痿致性交困难等。

 

  

以上就是为大家介绍的常见一些引发男女不孕不育的原因，如果大家长时间没有宝宝的话，一定要去正规的医院进行检查，看看自己是否有上述的这些疾病，如果有的话一定要及时的进行治疗，不要耽误了有效的治疗时间。

人类泌尿系统就像城市污水处理系统，要保持清洁、光滑，保持健康。摄护腺受到男性荷尔蒙的刺激，随着年龄的增长而增大，堵塞尿道，男性排尿不顺利，尿流变细，流速减慢，尿滴不干净等症状。

 

夜尿症:午夜上两次以上的厕所需要注意了。

身体晚上分泌很多抗利尿素，所以午夜不上厕所，但是年龄越大，抗利尿素的分泌越少，年长者容易出现夜尿症状。有些心血管疾病容易加重频尿、夜尿症状。根据情况开放利尿剂，减轻症状。

夜尿的原因比较复杂，除了男性前列腺肥大外，糖尿病、心肺、肝肾功能差、血液循环不良或激素紊乱等都会出现夜尿症状，需要分别找出病因进行治疗。

对于长辈来说，夜尿是很危险的，因为夜间看不清楚，如果意外摔倒，可能会骨折，如果重的话卧床不起，长辈的夜尿问题应该重视。

频尿:如果孩子发现父母厕所超过1小时，外出时经常去厕所，说明出现频尿症状，为了不影响父母的外出意愿，最好进一步看医生。

尿变细:一般正常的尿速为每秒23~25cc，每秒15cc可能需要进一步治疗。提醒大家要配合做好排尿记录，如果排尿量不是很大，那么排尿速度自然不可能很快，所以也要注意排尿量。

排尿困难，不顺利，不清洁:正常约20克，如核桃大小，随年龄增长约200克，桃大小，此时压迫摄影腺内尿道，影响排尿功能，排尿困难，排尿不顺利。

此时，膀胱需要更大的压力来克服阻力，排尿，随着时间的推移，肌肉纤维和结缔组织沉积在膀胱壁上，削弱肌肉的收缩力，膀胱变质，降低膀胱对水的敏感性，减少储藏量。由于腺体肥大而引起的排尿不良，也会引起排尿不完全的馀尿感，长期引起尿道感染、膀胱结石等并发症，严重时甚至肾脏损伤，每年约有3~5例患者发生肾脏水肿。

下尿路的症状就像用温水煮青蛙一样，有些患者忍耐力强，即使对生活产生严重影响，也不去看医生，引起严重的并发症，最终可能需要手术治疗。

诊断时，进行主观的国际摄影腺症状评价，超声波影像检查摄影腺的大小，需要进行客观的尿流速度和馀尿等检查来确定诊断。

文章首发于 |  男科医生张国喜头条号

 

这是一位35岁的患者，自述从10年前从结婚开始就勃起不坚。

 

曾在多处小门诊就诊，服用的中药、中成药无数，然而始终没有改善。

 

 

万不得已下，在医生的建议下改用万艾可等PDE5抑制剂。

 

因厌烦了每次同房前吃药，所以想接受假体植入手术。

 

虽然这位患者的勃起功能评分量表(IIEF-5)得分为18分，然而在详细沟通时却发现了一个细节：

 

不吃药时每每都是一分钟左右就缴枪，吃了药能坚挺的时间稍长一些，但也没有让她满足过一次……

 

后经认真检查发现，他其实属于早泄并伴有轻度的勃起功能障碍（精神性）。

 

 

像这种情况在临床中虽然并不少见，但更多都存在于缺少房事经验的未婚者当中。

 

他们由于过度紧张，在刚开始的同房中勃起达不到最佳硬度也属正常。

 

然而这位患者因为相关知识匮乏，加上不良信息的误导，所以多年来一直将早泄当成勃起功能障碍（ED）来治疗，导致了精神性ED。

 

所以在这里提醒大家一句：当怀疑自己出现性功能障碍时，请及时到正规医院就诊。

“你能不吃主食吗？”

“当然可以！”

“你能一辈子不吃主食吗？”

“好象不行呦。”

 

你有没有这样的感觉，一顿饭没吃主食，就好像没吃饭一样？中国人嘛，最重视的就是那碗饭，它是我们几千年来传承下来的饮食习惯！

 

现在很多人都不好好吃饭了，一方面主食的数量在不断减少，另一方面很多人主食吃得过于精细、单一，很多人每天都吃大米白面！精米精面的确赋予我们美味的口感，但从营养上来讲就太差了。

 

如何吃好主食呢？

 

 

首先，要想均衡饮食，五谷杂粮必不可少

 

五谷杂粮通常指的是稻谷、麦子、小米、玉米、薯类，其实也就是泛指粮食作物，这些食物都是我们食谱中不可缺少的。五谷杂粮最大的贡献是提供的能量多，差不多占到我们每天能量需要量的一半，所以吃主食绝对不仅仅是习惯，特别对于体力劳动者，意义非常重大。

 

蛋白质是我们维持生命最重要的营养素，每天有接近一半的蛋白质来源于主食，虽然主食的蛋白质不像鱼肉蛋奶那么优质，但只要一餐里有优质蛋白就可以增主食蛋白质的利用率，可以使主食蛋白质的整体营养价值提高。

 

主食还是我国居民维生素Ｂ族的主要来源，并提供大量的膳食纤维，膳食纤维有助于我们保持大便通畅，增强肠道功能。

 

总之，主食对健康有重要意义，如果摄入不足，能量缺乏，亦容易患上各种营养素缺乏病；当然，吃多了也不行，会导致能量过剩，造成超重或肥胖，引起更多的健康问题。那么多少合适呢？中国营养学会的推荐是每天吃粮食200克~300克（米面干重）的主食比较好。

 

 

营养互补，主食关注粗细搭配

 

很多人喜欢吃精细的主食，比如大米、白面，它们是经过了精细加工的，把外层较硬而且不易煮熟的部分去掉了，口感细腻，色泽润白，故被称为“细粮”，能够顿顿吃上细粮曾经一度被看作是身份的象征。但它们营养很单一，大部分都是碳水化合物，其他营养成分含量很少，营养价值很低。而且它们升血糖的速度很快，餐餐吃细粮，对健康有害！

 

相反，粗粮则很少加工，基本保留了谷物的外皮、糊粉层等有营养的部分，和细粮相比，保留了更多的蛋白质、脂肪、维生素B1、叶酸、维生素E、钙、铁等矿物质，以及较为丰富的β-葡聚糖（燕麦特有的一种膳食纤维）、多酚等植物化学物质。由于粗粮还含有较丰富的膳食纤维（7~19%），同等重量下粗粮比细粮提供更少的能量，特别适合需要减重的人群食用！

 

粗粮每天应该达到多少比例比较合适呢？每天应达到50克—150克，大概就是我们每天主食的1/3~1/2，比较理想的甚至应该达到一半。但如果你每天只是每天喝碗小米粥，这个量是远远达不到的。该怎么吃够量呢？

 

比如一碗杂粮饭，放得太多不易煮熟，而且口感太差。放得太少达不到营养均衡的目的，既保证口感又可以提高粗粮比例是—粗粮占到每餐的1/3。也就是说，每一餐饭里至少要放1/3的粗粮。或者豆沙包也是不错的选择，也是比较经典的粗细搭配。

去年10月，一位老人家来医院体检，各项指标都正常，只有幽门螺杆菌阳性。老人也没有任何不适。但出人意料的是，做胃镜检查却是进展期胃癌！好在发现的比较及时，做了胃切除手术后，目前已经康复。同样是去年10月份，一位35岁的女性胃癌患者，一直有消化不良、胃胀反酸等毛病，但没有重视。后来在医院检查，碳14呼气阳性3个+，胃镜发现可疑病灶，病理结果是胃腺癌。好在发现及时，病灶在1cm左右，做了手术，目前恢复良好。要说这两位胃癌患者有什么共同之处，那肯定就是感染幽门螺杆菌而不自知了。今天，杜医生就跟大家讲讲，感染幽门螺杆菌后，身体会出现哪些症状。

 

 

啥是幽门螺杆菌呢？

 

幽门螺杆菌是一种螺旋样的厌氧菌，是目前发现的唯一一种能在胃里生存的细菌。该细菌主要通过粪—口传播，最喜欢上完厕所不洗手，紧接着就吃东西或者抹嘴巴的人。此外，幽门螺杆菌也会通过口—口传播，经常出现“一人感染全家遭殃”的现象。

 

感染幽门螺杆菌，嘴里会出现3个异常

1、老是一侧流口水

 

幽门螺杆菌会分泌一种神经毒素，感染者的神经会受到刺激，稍微严重的患者，会出现神经紊乱，出现不自觉流口水的症状。

 

2、难以去除的口臭

 

八成以上的幽门螺杆菌感染会出现口臭的问题，而且这种臭是怎么刷牙都刷不掉的，这主要是因为细菌寄生在牙齿间隙里，帮助牙菌斑大量繁殖。

  

3、不自觉地打嗝

 

幽门螺杆菌寄生在胃肠道，会刺激胃酸的分泌。胃酸大量分泌，病菌没杀死，反而会损伤胃黏膜，引起消化性溃疡和胃食管反流。反流的时候，不仅有食物，还有胃气，感染者会经常不自觉地打嗝。

 

 

幽门螺杆菌不仅致病，还致癌，14亿国人，700万胃癌“候选人”！

感染幽门螺杆菌，不仅胃病反复好不了，患胃癌的风险也会增加。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达50%~67%，也就是说，几乎每2个人中，就有1个人是幽门螺杆菌感染者。

研究还发现，感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌。而我国有14亿人口，有7亿人感染，即便是1%的感染者不加治疗，那么也会有700万人是胃癌的候选人。

一般外科感染因致病菌不同而有细菌感染和真菌感染之分，通常细菌感染后发病叫做xx炎，而真菌感染发病一般叫做xx癣（牛皮癣除外，与真菌感染无关）。下面简介几种手足部的感染性疾病，并介绍简单显效的中医经验外治法，以飨读者。

 

甲沟炎是发生在指甲板与周围皮肤结合部位即甲沟处的炎症，主要与感染皮肤表面金黄色葡萄球菌有关。发病部位红肿疼痛、化脓、灼热，严重者可发展为指甲板下部化脓。

 

 

灰指甲是甲癣的俗称，中医称为鸡爪风、油灰指甲，为指甲板部位真菌感染，主要致病真菌为皮肤癣菌（包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等），继发性感染可见酵母菌（以念珠菌属为主）等其他真菌。患病指甲（或趾甲）常见灰白增厚、发黄变黑、分层糟碎、缺乏光泽、凹凸不平，重者可见甲板和甲床脱离。

 

手足癣为真菌感染，是手癣和足癣的合称，手癣也叫鹅掌风，主要感染部位为手指屈面、指间及手掌侧皮肤；足癣俗称脚气，常感染足趾间、足底、足跟、足侧缘，也可延及足背及踝部。手促癣的致病菌90%以上为红色毛癣菌，其次为絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌等。患病部位常见水疱、糜烂或片状红斑伴皮损变厚、粗糙、脱屑等。

 

 

上述各种感染性皮肤病虽属于局部小病变，但在临床中常反反复复、缠绵难愈，令人苦恼。有一种常见的花，对以上细菌及真菌感染有特殊治疗作用，叫做“凤仙花”，又名指甲花、透骨草、金凤花、小桃红等。

 

全草、花、叶、种子等均可入药，外用常优先取其花瓣，以白色为佳（捣碎后色金黄），花瓣量不足者也可选用其鲜品茎和叶。凤仙花外用有解毒杀虫之功效，现代研究显示其对多种细菌包括革兰氏阳性、阴性菌以及多种手足癣致病真菌具有抑制作用，并具有抗过敏作用，在临床上用于治疗甲沟炎、手足癣、灰指甲等细菌、真菌性疾病。

 

具体使用方法一般是将新鲜的花瓣或茎、叶捣碎外敷患处，对于甲沟炎化脓者应该先排脓处理再外敷，对于灰指甲者先用刀片将指甲表面刮去一层再外敷，手足癣部位较大者在外敷后可适当包扎，每日可酌情外敷1-3次，病愈后最好坚持用药7-14天以防复发。化脓及感染严重者建议就诊处理。

 

本文仅作科普，处方用药请在医师指导下进行。

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