踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是运动中最常见的损伤，医院急诊患者中踝关节扭伤占7%～10%。除运动外，摔伤和车祸也是常见的受伤原因。

 

踝关节扭伤可分为急性损伤和陈旧损伤，急性损伤中80%为踝关节外侧副韧带损伤。如果不及时诊断和治疗，往往会遗留慢性疼痛和反复崴脚，继续发展还有可能出现软骨损伤、骨性关节炎等问题。因此，正确诊断和合理治疗踝关节韧带损伤是至关重要的。

 

 

各种检查，是为了筛查什么？

 

踝关节扭伤后一般会出现外侧软组织肿胀、疼痛，严重时有瘀斑，伴有不同程度的活动受限，严重者不能负重行走。

 

肿胀、外侧疼痛和皮肤瘀斑往往提示踝关节有比较严重的损伤，如果拍X光片没有发现骨折，更要高度警惕存在韧带损伤（断裂），需要进一步就诊运动医学活和足踝外科的医生进行检查，并配合核磁共振检查，才能明确诊断。

 

医生检查往往会寻找压痛点，压痛最明显的位置是损伤最主要的部位。踝关节扭伤所致的外侧副韧带损伤（断裂）压痛部位一般未予踝关节的前外侧，即外侧骨突的前方。

 

 

医生还会做两个特殊检查，一个叫抽屉试验，一个叫内翻应力试验。前者检查的是踝关节外侧副韧带（包括三个韧带，距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带）中靠前方的韧带，即距腓前韧带。后者检查的是靠后外侧的跟腓韧带。一般扭伤不太会伤到距腓后韧带，除非巨大暴力引起踝关节脱位。

 

其它检查包括踝关节X线和核磁共振检查（MRI）。X线片一般可以诊断骨折，而外侧副韧带损伤往往显示不出来，但也有例外。

 

例如外侧腓骨下方有时可以见到小骨块，往往有移位，这叫“撕脱骨折”，是外侧副韧带，尤其是前方的距腓前韧带损伤时从骨头上撕扯下一块骨块，虽然叫“撕脱骨折”，但实际上属于特殊类型的韧带断裂，处理方法和韧带损伤相同，很多情况下需要手术治疗。

 

如果没有“撕脱骨折”，那么X线不太容易发现韧带损伤，往往容易漏诊。MRI是诊断韧带损伤的主要手段，可以清晰显示韧带有无断裂、断裂部位和损伤的程度。因此，伤情较重，X片没有发现骨折，或者发现“撕脱骨折”，则需要进行MRI检查来明确韧带损伤情况。

 

自行处理，不可取！

 

踝关节扭伤所致外侧副韧带损伤，治疗目的是使患者尽快地、在最大程度上恢复到伤前的运动水平。扭伤现场应给与紧急予以冰敷、加压包扎、寻找硬条状物做临时固定，还是需要尽快送至运动医学和足踝外科医生处进行处理。

 

 

韧带没有完全断裂的病人采用功能性康复治疗即可，即第一周用支具固定；第二周更换为软性护具，开始部分负重行走；第三周完全负重，并开始肌肉力量训练和平衡功能训练。

 

如果韧带完全断裂、平素运动量不大的病人，可以采取石膏或支具固定3~4周，之后进行关节活动范围练习和上述康复训练治疗。如果伤者是平素运动量较大或是运动员、舞蹈戏剧演员等特殊职业人群，或合并比较大的撕脱骨折，或合并跟腓韧带断裂、关节松弛明显者，则可以考虑急诊手术治疗，术后能更好地恢复运动水平。

 

康复训练治疗包括肌力练习、平衡能力训练和各种运动功能性训练。常用的肌力练习有提踵练习（踮脚尖站立）、弹力带抗阻练习等。平衡训练包括单足支撑（金鸡独立）、站平衡板、直线跳、Z形跳、8字跳等。运动功能训练是最终恢复运动前的运动能力练习，如跑跳、转向和专业技术训练等。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

虽然我们从来都不愿意承认自己是外貌协会的，但不可否认，人都是视觉动物，总是对美的事物缺少免疫力。我们总是愿意亲近美的人和事物，这是一种本能。

 

而且形象是我们展示给别人的第一印象，且不论言谈，如果我们给别人一个干净整洁的形象，是不是就大大增加了亲近了解的可能性呢？毕竟谁都不会愿意自动自觉地接近一个看起来不干净的人。

 

我们对外貌的选择就如同出身一样，是没有办法选择的，这是先天决定的，但是这绝不影响我们后天的努力。世界上没有丑女人只有懒女人，这句话不只对女人适用，对男士也是非常有鞭策力量的。

 

男士们，不要以为形象压根和自己没关系，把自己收拾得干净整洁是最基本的原则。大家趋近美的东西，但我们绝不鼓励为了美而强求一些超出自己负担以外的东西。

 

简单地保持身体的干净，衣服的整齐，还可以学习一下化妆技术，对自己的样子做一个修饰，这是一个基本的要求。

 

当然了，如果你觉得自己还可以承担，也可以选择一些更加严格、高层次的形象修饰。

 

案例分享

 

萌萌过去是一位满脸痘又土气的小胖妹，母亲一直告诉萌萌她这是可爱，只有胖的女孩才可爱，她也信以为真，甚至有一段时间肆无忌惮的猛吃。不过萌萌确实是一个很好的女孩。在学生时代，她一直是位相当有耐心、细心又充满爱心的女生。

 

她对任何一个人都总是极力照顾，以此来获得赞美与成就感。但往往最后的结果却是换来异性对她说：“你真的好好哦，真是个贤惠的女孩，但是……”接下来便是她看着身边漂亮的好友一一被那些夸她贤惠的异性带走，而自己依旧是一个人，不曾改变。

 

 

曾以为她今生能够找到另一个胖胖的男孩平平淡淡地结婚生子就是万幸了，但是多年后的一场聚会里，没有人能认出她来，女人可以在她身上嗅到香水味，男人可以在她身上找到性感。

 

她脸上的痘痘都神奇地消失了，皮肤光滑雪白，而且成功瘦身，身体线条玲珑有致。

 

她变得很有自信，在她身上再也找不到可爱的气息，取而代之的是散发的无限性感。一头柔顺的长发修饰了她肉饼的脸型，红色短装展现她结实的好身材，黑色镂花网袜让她那双匀称的美腿若隐若现，充满“媚力”的眼妆，让她蜕变成聚会里的焦点。

 

她说：“以前总是觉得我有内在美，外在的美就没那么重要了，其实不是这样的。内在美是透过外在表现出来的，如果你的外在不美，就说明内在对外在的影响和控制力不够，也就谈不上美不美。

 

所以我努力让自己看起来漂亮一些。”以前可有可无的她，现在却拥有了女王的气场，吸引着全场的注意力。她从外表的形象开始，让自己的气场由一个“贤惠”的弱气场变成了“性感”的女王。

 

她开始了她“内外兼修”的旅程，她脸上总是挂着笑容，她享受着生命里被她气场征服的人们。形象真的那么重要吗？是的！形象就像是一颗炮弹，能够在第一时间里给别人至关重要的一击，也是气场给别人发出的第一个信号。

 

如果第一个炮弹没有打中目标人物，那第二颗炮弹就很难再集中他们，而且越到后面会越难！一个拥有好形象的人总是自信的，这种自信一半源自内心，而另一半是来自他对自己形象的肯定。

 

建立好的形象应该从外表开始，因为内在的东西需要你行动、开口说话，这些都是第二步，第一步能不能迈出去永远都是由眼睛决定。把自己敲开别人心房的敲门砖打理得更有威力，你进入别人世界，了解别人世界的可能性是不是就更大呢？

 

修炼小贴士

 

干净整齐是基础的形象打理，这些很多人都能够做到。那么要让自己更具有气场，就要选择更具有气场范的打扮。

 

第一，对着镜子审视一下自己的身体

 

什么地方不满意，什么地方妨碍了你的美丽。找出来并下定决心去改进。腰上有赘肉，永远贴着个啤酒肚，这些都会妨碍你的形象，那就去健身房把它们都赶走，这并不难！

 

第二，挑选适合的衣服

 

选衣服似乎是很多人都不在乎的事情，衣服只要穿着好看就行了。其实衣服的选择有很大的学问，首先要适合你的气质，其次要适合场合，最后是要能够提升你的气场，这样的衣服才是最佳的。

 

 

第三，化妆对任何人来说都很重要，就算你是个男生

 

女人要为自己设计一个精致的妆容，如果不够精致就不要出门。

 

不要总是用不会化妆、化妆伤害皮肤为借口，这些都是你为懒找的借口，根本不具有说服力。

 

第四，发型能让你年轻10岁

 

漂亮的发型不仅对整体的造型有着至关重要的作用，而且还能传递信息，从你的发型就能看出你是否是一个勤奋、认真的人。

 

所以不要再对你的头发马马虎虎，这会毁了你的气场。形象从来都是和气场连在一起的，它们就像是左右手，既互相影响，又互相促进，不可偏废其一。

 

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随着信息化的发展，线上形式的授课越来越多，既方便又省时。尤其今年的一场疫情导致广大学生们无法正常到学校上课。老师们正式开启了生平第一次“主播式教学”。方便是方便，但家长们也有很多担心，平时就各种严格控制孩子们看手机和电脑，现在反而变成孩子们必须每天坐在电脑前或拿着手机上课，长期下去影响视力，最后都变成大近视可咋办？

 

 

既不想耽误孩子学习，又想保护孩子视力的家长们，陪上课陪学习的同时做好娃的视力保护一样重要，那么，首先家庭护眼操做起来吧：

 

1.轮刮眼眶，刮上、下眼眶各36次，重点点按攒竹、鱼腰、丝竹空、睛明、四白穴，可促进眼周血液循环，保护眼部细胞。

 

 

2.闭目转眼球，顺时针、逆时针各36次，可增加眼球运动的灵活性，缓解视疲劳症状。

 

3.闭眼，双手拇指轻轻从目内眦推向目外眦，经过眼球时，轻轻按压，如此反复2-3次，可增强睫状肌的调节功能，预防近视。

 

4.熨目，双手掌快速摩擦感到发热发烫，将双手掌心轻覆于双眼上，待热感不明显时，再重复上述操作，如此反复5次，可加速眼周的血液循环，缓解视疲劳。

 

 

5.按揉光明穴，光明穴位于小腿外侧，外踝尖上5寸，腓骨前缘，用中指或拇指指端按揉2-3分钟，光明穴为治疗眼病的效穴，可有效防治近视。

 

 

注意：做前清洗双手，手法要柔和，用力适度，切勿过快，学生可自行操作或由家长操作。可配合枸杞子和菊花适量泡水代茶饮。

 

此外以下几点一定要做好：

 

1.注意坐姿，给孩子选择合适的桌椅，才能保证坐姿，从而控制眼睛和屏幕的距离，用手机或平板电脑上课的，应给孩子配备适合的手机支架。

 

 

2.课间远眺，课间休息的时候一定要嘱孩子向窗外远处眺望，如课程安排时间较长可在老师提问的空档自行闭眼3-5秒稍作休息。

 

3.热敷眼部，每天早晚洗脸时用温热的干净毛巾给孩子热敷眼部3-5分钟，以促进眼周血液循环。

 

4.饮食营养均衡，眼睛非常喜欢各种维生素和胡萝卜素等，而青少年本身处于生长发育期，视网膜及角膜需要大量的维生素和胡萝卜素，富含维生素A的食物有动物肝脏、蛋黄、鱼肝油等，胡萝卜素主要存在于胡萝卜里，菠菜和西红柿中也有。

 

5.限制孩子对糖及含糖量高的食物摄入，研究表明近视与胰岛素、高血糖素也有密切关系，因此吃过多含糖量高的食物会一定程度上影响视力。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

 

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