当前位置:首页>
原创作者:郝一丹 杨士伟 周玉杰 胡大一
1京东健康 心脏中心专家;2首都医科大学附属北京安贞医院;3北京大学人民医院
经典观点认为心外膜冠状动脉冠状动脉粥样硬化性狭窄是心绞痛的发病机制,在粥样硬化斑块破裂基础上合并血栓形成导致心外膜冠状动脉急性闭塞是AMI的发病机制。近年来,冠状动脉微血管功能障碍(coronary microvascular dysfunction, CMD)对于心肌缺血的影响越来越受到各方重视[1-16]。
1967年Likoff等首次报告了冠状动脉造影正常但有典型心绞痛症状的临床现象[17]。1973年Kemp将这一临床现象定义为心脏X综合征(cardiac X-syndrome)[18]。1988年Cannon等提出了微血管性心绞痛(microvascular angina, MVA) 的概念,认为是由于冠状动脉微血管对收缩性刺激极度敏感,导致微血管舒张能力受限,壁间冠状动脉微血管功能障碍可能是MVA的发病原因[19]。新近开展的侵入性和非侵入性冠状动脉生理评估使我们更好的了解到CMD与心肌缺血的关系。1997年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)稳定性心绞痛诊断与治疗指南首次将“心脏X综合征”列入指南。2013年ESC稳定性心绞痛诊断与治疗指南重新定义了稳定型冠状动脉疾病(stable coronaryartery disease,SCAD),认为心外膜冠状动脉阻塞性狭窄、CMD及心外膜冠状动脉痉挛是导致心肌缺血的主要病理生理机制,并且以上机制可以相互叠加、相互影响,导致由运动或应激引起的心绞痛症状。目前国际上多个指南均认为CMD在心肌缺血发生、发展中具有重要作用,备受国内外学者的关注[20-25]。
一、冠状动脉树解剖
冠状动脉树(coronary vasculature)按照功能分类可以分成三部分:(1)直径500um-5mm的传导动脉,也称为大动脉或容积动脉,正常情况下阻力很小,主要承载血流传输和容积功能;(2)直径100–500μm的阻力动脉,也称为中等动脉或前微动脉,正常情况下是冠状动脉树中阻力最大的一段,主要功能是调节到达下一级血管——微动脉的血流量和压力;(3)直径100μm以下的微动脉,解剖结构上平滑肌细胞发育不良,特征性功能是代谢产物依赖性的血管舒张,以保证血流量与心肌耗氧量相匹配,微动脉前后血压差值最大[26]。近年来,逐渐认识到微动脉对于心肌灌注的重要性。研究表明,怀疑冠心病的患者中,51%的男性和54%的女性存在CMD,CMD与主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events, MACEs)显著相关。
二、冠状动脉微血管功能障碍病理生理机制
CMD的发病机制复杂,任何可能导致冠状动脉微血管结构和/或功能异常的因素都与CMD的发生、发展相关。微血管结构异常包括血管内径缩小和微血管密度减少,二者均可增加微血管阻力[26]。其中血管内径的缩小包括微栓塞所致的微血管管腔堵塞(急性冠状动脉综合征和冠状动脉内介入治疗可导致微栓塞)、管壁厚度的增加/重构(肥厚型心肌病和高血压可使血管壁增厚)、血管外机械性压迫(心肌水肿、心肌纤维化等)。微血管功能的改变主要由血管舒缩调节反应不良所致,例如血管内皮细胞或血管平滑肌细胞的功能不全、血管外调节机制失常等。 总之,这些微血管结构和/或功能异常引起心绞痛症状的病理生理改变是CMD,最终导致冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)下降。由于多种功能异常造成的CMD有的是可逆的,随着相应的危险因素或者疾病的纠正CFR可以恢复正常。无论功能性或者结构改变造成的CMD临床上均可通过微血管功能来检测,但微血管结构改变在临床上很难进行检测。由于对CMD发病机制的认识深入,目前文献上较少沿用冠状动脉微血管疾病这一术语,而称为冠状动脉微血管功能障碍[1-16]。
三、冠状动脉微血管功能障碍临床分型与临床表现
1型又称为原发性CMD,进一步又可分为稳定型与不稳定型。原发性稳定型CMD是指临床表现为劳力相关的稳定型心绞痛,但应排除心外膜下阻塞性冠状动脉疾病或其他心血管疾病,并具有CMD的证据。原发性不稳定型CMD是指临床表现为不稳定性心绞痛或非ST段抬高急性冠状动脉综合征的症状,ECG有ST-T缺血性改变和/或心肌损伤标记物升高,应除外心外膜下阻塞性病变、心外膜冠状动脉痉挛、一过性冠状动脉血栓形成、心肌病或其他心血管疾病,并具有CMD的证据。微血管性“变异型”心绞痛和Takotsubo综合征是急性CMD的特殊临床表现。2-4型为继发性CMD,包括合并心肌病的CMD、合并阻塞性CAD的CMD以及医源性CMD。临床上CMD与阻塞性冠状动脉疾病共同存在的比例很高,心肌梗死后CMD广泛存在,合并CMD患者PCI术后预后不良,CMD显著增加患者心血管病事件和死亡率[27-35]。
2017年冠状动脉血管舒缩障碍国际研究学组定义了MVA的诊断标准:1)心肌缺血症状:a.运动和/或静息心绞痛,b.心绞痛等位征(呼吸困难等);2)无阻塞性CAD(主要心外膜血管狭窄<50%或FFR>0.80):a.冠状动脉CTA,b.侵入性冠状动脉造影术;3)心肌缺血的客观证据:a.胸痛发作时缺血性心电图改变,b.运动诱发的胸痛和/或缺血性心电图改变的存在或短暂或可逆的异常心肌灌注和/或室壁运动异常;4)CMD的证据:a.CFR下降,b.冠状动脉微血管痉挛,定义为症状反复发作,存在心电图缺血性改变,但乙酰胆碱试验无心外膜痉挛,c.IMR>25,d.冠状动脉慢血流现象,定义为TIMI帧数>25[36]。
四、冠状动脉微血管功能评估
1. 超声心动图
(1)经胸多普勒超声心动图(transthoracic doppler echocardiography,TTDE):通过测量心表大冠状动脉血流速度参数及其储备反映冠状动脉微血管功能。前降支距离胸壁较近,有经验的医生应用TTDE测定其血流速度的成功率可达90%以上,如若联合超声造影剂,成功率甚至有可能高达100%,是目前TTDE评估冠状动脉微血管功能首选窗口。右冠状动脉后降支血流信号可于心尖两腔心切面观左室下壁中部后方的后室间沟内探及,检出成功率约为50%-90%,可作为TTDE评估冠状动脉微血管功能的第二个窗口。因声窗问题,左回旋支血流速度测定较为困难,成功率仅约50%左右,故临床上较少选用左回旋支来评估冠状动脉微血管功能。 TTDE的优点是成本相对较低、操作简单,但客观性比较大,不同观察者所获结果的差异相当大(约10%)。
(2)心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography, MCE)是利用一种大小及变形性与红细胞相当的微气泡作为血流示踪剂,该造影剂经静脉注射后通过肺循环抵达冠状动脉微血管,从而实现心肌血流成像。故MCE可用来在跳动的心脏上评估冠状动脉微血管功能。虽然该临床适应证尚未获得FDA批准,但因为临床左室声学造影过程中可同步观察到心肌灌注情况,故在有条件的医院,仍有望开展MCE研究从而为临床医生提供更多的额外诊断信息。
2. 正电子发射计算机断层扫描
正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography, PET)测量心肌血流量原理是通过静脉给予同位素标记药物后,通过持续检测循环和心肌标志物释放出的光子而成像。心肌摄取放射性标志物的动力学衍生与左心室和心肌的时间--放射性曲线,通过这些曲线的运输方程即可准确地计算MBF。PET测量心肌血流灌注区域具有无创、准确、可重复的特点。目前尚不能用PET区分心肌血量下降是由结构还是功能的改变引起。但实际上这两种因素经常混杂一起,仅当在选择性冠脉介入纠正血流量和冠脉血流储备的减少后,可分辨哪种机制在CMD中占主要作用。
3. 心脏磁共振检查
心脏磁共振检查(cardiac magnetic resonance, CMR)凭借着其多平面、多参数成像,心肌功能和组织学特征评价,以及心肌血流灌注评估,成为无创性诊断CMD的重要影像学之一。CMR对于CMD的评价主要基于对心肌血流灌注分析。CMR灌注成像所使用的钆对比剂是一类低分子量、可在毛细血管膜和细胞外间隙之间自由弥散的化合物,在浓度不大于4mmol/L时,钆对比剂的浓度和信号强度呈现线性关系,因此可用于心肌灌注的评价和心肌血流量(myocardial blood flow, MBF)的定量分析。 在药物(腺苷)负荷和静息状态下,分别进行CMR动态首过灌注采集,可通过目测法判断有无心肌血流灌注的减低。同时,通过不同的模型计算重建(单室模型、双室模型和费米模型),可得到定量的MBF数值。这些不同计算模型虽然得到的MBF数值存在差异,但是对于评价心肌血流灌注的准确性大致相仿。此外,CMR首过灌注通过测量心肌和左室心腔血池的时间-信号曲线,计算两者上升斜率的比值,还可得到CFR。除了血流灌注的评价外,CMR通过钆延迟显像(late gadolinium enhancement, LGE)还可检出AMI患者中CMD的存在,后者表现为延迟强化的梗死心肌内无强化的低信号区域。同时,T2序列可检出心肌出血(intramyocardial hemorrhage, IMH)。与传统的核素(PET或SPECT)心肌灌注相比,CMR具有无辐射,高空间分辨率和时间分辨率的优势,可通过定量心肌灌注对各种原因导致的CMD进行准确评价。此外,CMR所提示的急性心肌梗死CMD可为临床提供有价值的预后信息。因此,CMR是目前无创性评价CMD的首选影像学方法。
4. 冠状动脉血流储备
正常情况下,冠状动脉血流可以增加3倍以上。在压力和氧需发生改变的情况下冠状动脉可以通过自我调节使基础血流保持稳定状态。在一定的生理性压力范围内,灌注压可以变化,但冠状动脉血流保持不变。当心外膜冠状动脉存在着限制血流的阻塞性病变时,远端的微血管扩张以维持静息状态下的基础血流。当管腔狭窄到一定程度后,可以使冠状动脉储备和自我调节机制丧失,因而导致了静息状态下冠状动脉血流的降低。此外,左室肥厚、心肌缺血和糖尿病等可以影响到微血管阻力,即便冠状动脉心外膜血管没有狭窄,也使冠状动脉储备降低。因此,CFR受心外膜冠状动脉狭窄程度和微血管功能的双重影响。CFR理想情况下应在冠状动脉管径舒张最大化时测量。通过非内皮依赖性的手段,比如血管扩张剂(例如腺苷、双嘧达莫等)可以使血管扩张到接近最大管径和充血状态,这些手段已经在临床应用,而且已经有相应的临床结果报道。尽管大部分血管扩张剂一般通过静脉给药,但是目前已经实现腺苷冠状动脉内给药,这样测量CFR更为科学。采用多普勒导丝测定CFR,多普勒导丝头端具有能发射和接受超声波的晶体。多普勒信号发射频率和到达移动的红细胞的反射频率之间存在差异,即多普勒频移,通过频移可以计算血流速度。连续记录基线平均峰值流速并存贮。通过冠状动脉内注射药物后诱发充血反应,获得最大充血状态下平均峰值流速。其与基线平均峰值流速之比即为CFR。这种无创性检查可重复性好,安全可信,现已经广泛应用于临床。静脉滴注交感神经激动剂多巴酚丁胺增加心脏做功,常常用来诊断冠心病患者的心肌缺血。但是多巴酚丁胺的作用不如血管扩张剂强烈,因此多巴酚丁胺并不是测量CFR的理想药物。增加运动量同样能够增加心脏做功,和多巴酚丁胺一样的局限性,而且身体的运动会影响PET和MRI的成像。血管扩张剂(例如腺苷、双嘧达莫等)的使用相较于运动可以标准化,而且简单的多。一些研究证据表明,最大血管扩张时的测得的心肌血流量(myocardial blood flow, MBF)比一般情况下测得的CFR提供更多的信息。例如原发性心肌病的患者,测得的MBF比一般情况下测得的CFR更有价值。冷压力试验,也可以结合PET,评估作用于内皮的依赖性冠状血管扩张药的性能。患者双臂浸入冷水中90-120s,冷水刺激使血压升高、心率增快,减少微血管的血流。冷压力试验可以鉴别使用血管扩张药物时,血管内皮功能正常与否。
5. 微血管阻力指数
微血管阻力可以用微血管两端的压力差与微血管血流之比表示;当下列条件成立时可以简化为微血管入口处(心外膜冠脉远端)压力和心外膜血流的比:1)静脉端压力很低,可以近似认为零,在没有右心衰等情况时一般成立;2)微血管血流等于心外膜冠脉血流,在没有分流或侧支供血情况下成立。心外膜血流速率与流经固定距离的耗时成反比,即微血管阻力与心外膜冠脉远端压力和上述耗时的乘积成正比。该乘积可作为反映微血管阻力高低的指数,即微血管阻力指数。临床的应用已证实其价值:一项对253个急性冠脉综合征患者进行的研究证明,直接PCI后IMR>40提示发生心源性死亡和由于心力衰竭需要再入院治疗的几率增加。然而,冠脉循环阻力指数具有相对性,且其有效性局限于同一病人的同一心肌区域。且侧枝循环的存在,IMR数值会被高估。此外,IMR的运用不能忽视标准操作程序(SOP)及规范化的问题。
尽管目前无创和有创评估冠状动脉微血管功能的方法很多,但是目前没有任何方法可以在人体内直接观察冠状动脉微血管结构与功能,导致临床上未能广泛应用(图1)。因为CMD只能通过血管活性药物负荷后测定冠状动脉血流(coronary blood flow, CBF)、冠状动脉血流速度或者冠状动脉阻力进行间接评估,当CMD病变范围小的时候可能未引起上述指标的变化,所以难以检测。其次CMD病因复杂多样,不同的病因在同一患者身上可相互重叠,临床上很难区分其具体的发病机制,临床上CMD可与心外膜大血管病变重叠,由于目前医生过度重视大血管病变而忽略CMD。冠状动脉微血管功能受多种因素的影响,如心率、血压、心肌收缩状态、心肌质量等,这在临床上很难全面进行判断。CMD病因复杂,涉及人群广泛,严重影响患者预后,目前,CMD尚缺乏系统化、规范化和标准化的检测方法,给冠心病的系统防治与综合管理带来极大困难,因此加强CMD检测方法的研究具有非常重要的理论与实践意义[37-41]。
表1 评估CMD的诊断技术的优点和局限
*假设排除阻塞性冠状动脉疾病。CFR,冠状动脉血流储备;CFVR,冠状动脉血流速度储备;CMD,冠状动脉微血管疾病;CMR,心脏磁共振;IMR,微血管阻力指数;MPRI,心肌灌注储备指数;PET,正电子发射断层扫描。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
痘痘是肌肤的头号大敌,这些不速之客会拉低颜值,还会损害肌肤的健康,长期下去还会容易形成痘痘肌,想要远离痘痘骚扰,找到一种有效的祛痘方法是非常重要的,生活中可以祛痘的方法五花八门,必须谨慎选择。那么,如何祛除痘痘?
分享五个祛痘的窍门
一、早晚面部清洁:脸部清洁能够帮助祛痘,因为痘痘的出现与油脂分泌过多堵塞毛孔有很大关系,所以清洁非常重要。早晚都应进行面部清洁,可以使用一些刺激性小的中性肥皂,先在温水中揉搓起泡,再将泡沫捧起洗脸,力度不要太大,1分钟后用热水清洗干净,然后用干毛巾擦净水,最后涂上收敛的化妆水。
二、为肌肤控油补水:通常皮肤长痘都会有出油或皮肤缺水的现象,由于肌肤水油不平衡,导致肌肤处于亚健康的状态,因而使得痘痘横生,所以想要有效祛痘,必须做好控油补水的工作,平衡肌肤的水油状态,痘痘自然很快消失。
三、护肤品莫滥用:祛痘产品琳琅满目,容易挑花眼,在挑选的时候一定要慎重,建议选择消炎效果好的天然成分产品,从而起到快速祛痘的目的,不要使用一些激素产品,以免适得其反。
四、舒缓压力:压力过大会容易导致内分泌失调,进而导致痘痘的出现。所以,舒缓压力对于祛痘也能起到一定的帮助,可以使用一些放松心情的精油来泡澡或熏香。
五、巧用珍珠粉+酸奶:几滴酸奶混合少许珍珠粉,搅匀后涂在长痘痘的皮肤上,第二天再洗掉,只要长期坚持,就能取得很好的效果。
生活中有很多朋友都会遇到长痘痘的情况,这是很常见的一种肌肤问题。其实,痘痘并不可怕,就怕用错方法,上面介绍了五个祛痘的小窍门,可以帮助大家远离痘痘骚扰,只要坚持下去,肯定可以将痘痘彻底消除的,有需要的朋友可以试试。
作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫
儿童生病咳嗽时,在治疗的同时,家长都会问有什么忌口?
我会建议:
1. 咳嗽时忌食冰的凉的,油煎油炸的,
2. 忌食橘柑类,
3. 忌食鱼虾、螃蟹、奶油、巧克力;
4. 晚上少吃点,吃的素一点,淡一点,别喂得太饱。
通过合理的治疗,再配合适当的忌口,孩子才能少受罪,好得快。
白果止咳
白果,即银杏果,大街小巷银杏树所结的果子,是大家餐桌的美味,也是治疗咳嗽常用的药物,具有敛肺止咳,化痰定喘,
白果有小毒,吃白果最好是蒸煮熟了之后再食用,就基本无毒了。但即使熟食,也不建议多吃。
推荐一个小药膳治疗慢性咳嗽
西芹百合炒白果:
1.准备食材,白果去壳去芯,百合掰片洗浄,芹菜切段。
2.白果煮熟至黄色后捞出备用。
3.锅內烧热橄棪油,然后先放芹菜,再放白果,最后放百合,快速翻炒后加入盐和鸡精调味即可。
白果虽好,不易多食。
萝卜止咳
儿童咳嗽多,在治疗的同时,家长都会问有什么忌口,能吃什么,我通常会告诉家长,有句俗语“冬吃萝卜夏吃姜,不劳医生开药方”,萝卜子就是我们中药里的莱菔子,咳嗽时多吃萝卜,会起到下气化痰,止咳平喘,还有消食化积的作用,中医里有个经典的方剂,三子养亲汤,即苏子、莱菔子,白芥子组成,用来治疗咳嗽、哮喘。
推荐一款萝卜粥:
原料 新鲜萝卜250克,粳米100克。
制法 将萝卜洗净切碎,同粳米煮粥。
用法 早、晚餐温热食用。
功效 化痰止咳消食。
适用 咳喘多痰。
蜂蜜止咳
儿童咳嗽,吃完汤药后口苦,我会建议吃点蜂蜜,一是用蜂蜜祛除嘴里的苦味,二是用蜂蜜止咳,儿童蜂蜜止咳是世界卫生组织推荐使用的。
其实蜂蜜止咳,自古就有,也有许多止咳药是用蜂蜜加工的,用来增强疗效。
蜂蜜既是食品也是药品,能补肺润肺,止咳通便,能补气健脾,缓急止痛,是脾胃虚弱营养不良的调补品。
蜂蜜止咳,推荐1岁以上服用,直接吃才有效,不是喝蜂蜜水。
1岁以下婴儿不能吃蜂蜜。
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。
染发剂琳琅满目,尤其是最近几年,很多消费者热捧一些所谓的植物天然染发剂,那么这些植物染发剂靠不靠谱呢?
染发剂种类
1、 植物的,利用从植物的花茎叶提取的物质进行染色。
2、 金属的,以金属原料,沉积在发干的表面,呈现较暗淡的金属色泽。
3、 氧化剂,这类是市场主流产品。通常此类染发产品制成A、B两管,A管中主要是染料中间体,B管中主要是氧化剂,二者同时渗透入发质后偶合成大分子,很难洗掉。
主要危害
常用的染料中间体为对苯二胺类、氨基酚类物质,以对苯二胺类最为常用,它是目前人们对染发产品安全性隐患最为关注的一类成分,因此有些染发产品为强调其安全性,特意在产品标签上标明“不含对苯二胺”的字样。其实,只是对苯二胺最常用,即便不含对苯二胺,也会含其他的偶联剂。多为酚类、胺类等物质,一样有安全性隐患。以上信息摘自药监总局网站。
纯植物的就安全吗?
不是所有的植物成分都是安全的。有些还含有剧毒呢。特别是有一些中草药类的,是国家明令禁止用于化妆品中的。所以纯天然肯定不等于安全。市面上很多的“植物染发剂”多是打着植物成分幌子的传统染发剂。
产品与监管
国家层面已经逐渐重视染发剂的质量问题,并不断进行抽检。今年开始,药监总局不断加强市场监管,通告不合格产品,给消费者警示。
此外,相关的法律法规也正在建立规范市场。由北京市药检所组织撰写的《染发产品毒理学技术规范》目前正在建立,包含评价化妆品基因毒性、染发产品毒理学与人体吸收情况、人体使用安全系数等内容。相信不久的将来,只留下真正对人安全的染发剂,而那些存在隐形毒性的染发剂渐渐退出市场。
提醒朋友们,购买时不要只听广告,要认真查看产品的生产许可证号、卫生许可证号、特殊用途化妆品的批准文号和产品执行标准号等。
【不药博士】简介:博士,副主任药师,高级营养师,拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,倡导健康生活,不生病,不吃药!
癫痫,俗称“羊角风”
其实它和羊没有一点关系
癫痫是大脑突发性异常放电引起的
癫痫在我国并不少见
截至2020年国内大约有1000万名以上癫痫患者
我国患者约占全球1/5[1]
但由于病人发作时症状比较特殊
过去一度被“妖魔化”
其实癫痫并不可怕
接受正规的抗癫痫治疗
70%~80%病人的发作是可以控制的[2]
癫痫病的病因十分复杂[2]
涉及遗传、脑部损伤、脑部疾病、寄生虫感染、代谢和营养因素等多方面
简而言之
各类可导致大脑皮质损伤的疾病
都可导致癫痫的发生
癫痫发作的可分为三类[2]:
全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型
每种类型下面又有很多分型
真的很“打脑壳”
确定癫痫发作类型是精准用药的前提
需要癫痫专科医生
结合临床表现和脑电图表现综合判断
全面性发作是双侧脑半球同时异常放电
表现为患者突然躺在地上
不省人事、四肢抽搐
双目上翻、口吐白沫等
局灶性发作是成年期癫痫发作最常见的类型
脑电图变化起源在一侧大脑半球的局部
颞叶、额叶局部异常放电最常见
它的刺激没那么强
有的人意识清晰,伴有单侧手足抽搐
还有的人大脑突然“断片”
意识模糊、发呆,但无抽搐表现
往往容易造成漏诊
近年来癫痫治疗进展迅速
神经调控、外科手术、基因治疗等频传捷报
但药物治疗依然是癫痫患者的首选[2,3]
癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗[2,3]
在新诊断癫痫患者中
初始单药治疗可以使大约50%的患者达到临床无发作
单药治疗还有很多好处
其药代动力学单一
不良反应少,服用方便,价格相对较低,依从性好
因此被多个国际、国内癫痫临床诊疗指南推荐
规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后
再考虑药物联合应用
或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药[2,3]
抗癫痫发作药物(ASMs)可分为三代
我国目前有超过20种ASMs可供临床选择[3]
第一代传统ASMs主要有
苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝西泮、地西泮、丙戊酸等[1]
它们疗效确切、价格便宜
但副作用比较多,难以长期坚持服用
第二代新型ASMs是目前临床的主力军
有加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、普瑞巴林等药
第二代ASMs副作用少
控制癫痫的作用好
不会影响儿童的生长发育
其中的佼佼者是左乙拉西坦
左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物
具有抗焦虑和抗惊厥作用
能够抑制海马癫痫样放电
但对正常神经元兴奋性无影响
无论是全面性还是局灶性癫痫都可以用
第三代ASMs包括吡仑帕奈、唑尼沙胺、拉考沙胺等药
相对于第二代有效降低了不良反应
提高了药物的耐受性
更适合联合用药
在药物治疗都无法良好控制癫痫发作时
可能为耐药性癫痫
医生会对患者重新进行评估
然后进行进一步药物治疗
或采用生酮饮食、外科手术、神经调控等治疗[1]
女性、儿童、老年人癫痫患者用药注意事项
需要综合考量五大因素:
发作类型、患者年龄、性别、既往病史、合并药物
育龄期癫痫女性若有生育计划应注意:
选用对内分泌、性激素、排卵影响小的药物
如果癫痫可控、复发率较低
可考虑缓慢减量至停药后再计划怀孕
一般不建议突然停药或自行减量
妊娠期癫痫患者的用药应注意:
尽可能使用单一药物治疗
选择奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等相对较低致畸风险的药物
动态监测血药浓度
老年癫痫患者癫痫的用药应注意:
应谨慎考虑对其共患病的治疗及药物相互作用
优先使用新型ASMs
尽可能选择不会或很少引发药物间相互作用的新型ASMs
例如拉莫三嗪、左乙拉西坦等
尽可能使用单一药物治疗
需要根据患者的肝肾功能情况进行剂量调整
并密切监测药物血药浓度
联合用药需注意规避同类不良反应的药物
儿童癫痫患者癫痫的用药应注意:
口服ASMs是主要治疗策略
口服液剂型更符合儿童临床用药的需求
选择肝脏负担小的药物
注意监测药物不良反应
应注意药物对儿童身体发育的影响
平时如何预防癫痫发作呢?
日常生活中常见的诱发因素是睡眠缺乏、饥饿和内环境改变
(1)睡眠:规律作息,保证睡眠充足
避免熬夜过度,长时间看电视或打游戏,避免精神压力过大
(2)饮食:不暴饮暴食或者过度饥饿,尽量戒烟忌酒
有些食物可能会诱发癫痫发作
如具有咖啡因、酒精、巧克力等促进神经兴奋性的食物
要根据个人情况酌情避免
(3)运动:推荐有氧且安全的运动
如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等
避免过度劳累和剧烈运动或高危运动(跳水、游泳、攀岩、赛车等)
以免发生意外
(4)用药随访:按时足量规律用药,定期复查肝肾功能及血药浓度
癫痫并非不治之症
患者及家属一定要有信心
只要经过科学系统治疗
70%左右的癫痫都可以通过单一ASMs使发作得到控制
希望大家一起携起手来共同战胜癫痫!
说到抑郁症,想必大家都很熟悉。随着对抑郁症的不断了解,我们越来越感受到这个疾病给人们带来的身体损害。抑郁症属于精神范畴内的疾病,它不仅让我们产生自卑抑郁的情绪,也渐渐让我们失去了对生活的渴望和追求。而病情严重的抑郁症患者还伴有幻听幻觉的情况,在疾病的折磨下,很多患者走向了自杀的深渊。抑郁症虽然很可怕,但是这种疾病的发展不是一时之间的。在经过长时间的抑郁和压力之后,患者的精神压力达到了巅峰,从而爆发了疾病。其实抑郁症来临的时候是有迹可循的,如果你经常说这4句话,就要开始关注自己的精神健康状况了。
要是我死了,大家就都解脱了
抑郁症患者在自己饱受折磨的时候,对自己的家人和朋友也抱了很大的歉意。他们对自己身上出现的这些症状,既无奈又自责,觉得是自己拖累了家人和朋友。他们在别人看不见的角落里,和自己默默斗争了很久,但还是被这个可怕的疾病吞噬了。觉得自己拖累了别人的患者常常觉得只有自己的死亡才能给大家带来轻松。所以如果你经常脱口而出这句话,就应该及时到医院检查自己的健康状况。
我是一个没有任何用处的人
患上抑郁症之后,患者在心里对自己进行了无数次的贬低和否认。不管是在生活还是在工作中,他们都找不到自己存在的价值,在心底认为自己是一个没有一点用处的人。这样的想法让抑郁症患者在病情中越陷越深。如果在你的内心中始终认为自己一无是处,经常把"我没有用"句话挂在嘴边,就应该重新审视自己的精神状况,判断自己是否出现了问题。
我的心里空荡荡的,什么都没有
当抑郁症来临的时候,患者心理对外界有了隔阂。身边的悲喜都影响不了他,患者失去了对这个世界的冷暖感知。如果你经常觉得自己的内心空荡荡地,对身边的人和事都漠不关心,很有可能已经被抑郁症悄悄缠上。
一定是我不够好,不够坚强
当疾病来临的时候,抑郁症患者在痛苦挣扎之余,对自己充满了否定。他们认为是自己不够坚强,做得不够好,才让疾病缠身。其实抑郁症的发病原因有很多,父辈遗传,成长阴影,基因突变等,都可能诱发抑郁症。但是在失去正确的感知之后,抑郁症患者只会对自己进行不断的否定。所以经常觉得自己不够好,不够坚强的人,一定要及时调整自己的心态。
在疾病面前,人类是十分渺小和无助的。特别是对抑郁症患者来说,这种精神上的折磨更让他们痛苦不堪。在深深的自责和自我贬低中,他们在疾病的漩涡中越陷越深。但是抑郁症并不是不可治愈的,只要能配合医生,进行一定的药物控制,抑郁症患者也能重新恢复健康和活力。
其实对于早晨喝水的问题,网上铺天盖地的说,但不药博士有自己独到的见解。这是一篇拥有200万阅读的文章,点赞数也有2000,分享给大家!
水的重要性,其实不需要说太多,水是组成体液的主要成分,生命之源,对人体正常的物质代谢具有特殊重要的作用,一切化学反应均在水中进行。水还能调节体温,比如体内产热过多时,则被水分吸收,通过体温交换和血液循环。水还是很好的润滑剂,比如唾液,关节囊液等,可以起到润滑作用,易于吞咽或减少摩擦。
这主要是是因为人体经过一晚上的代谢,身体相对处于缺水状态,尤其是夏天,这也是大多数人一起床,觉得口渴的原因。
如果觉得早晨起床有些口渴,那必须得喝水,最好是一杯温水。
如果不觉得口渴,那么请看一下清晨第一次排尿的颜色,如果颜色较深,则应该补充些水分。
如果您夜间起床喝了一些水,那么早晨可以不用喝,因为通常这种情况下,不缺水。
如果您前一天晚上,喝过很多水,那么早晨起床也没有必要喝。
如果身体根本不缺水,晨起硬要喝一大杯,很可能造成胃肠的不适。
另一种理论说,早晨喝水,是为了冲刷肠道,利于排毒。其实这种说法并没有科学根据。小肠能吸收部分水分,多余的水分会通过正常的肾脏排泄。该排出的杂质不用等着晨起这杯水就会自然排出。但是晨起喝点水,确实可以降低血液稠度,促进血液循环。对于中老年朋友,还是有好处的。
水量:早晨300ml就够了,人一天的饮水的补水量为1500ml。
水温:40度左右的温开水最适合,这样不会对胃肠道造成应激刺激,利于小肠对水分的吸收。
水种:有的人喜欢喝淡盐水,这是错误的,问题在于,一般人是不会调盐水浓度的,通常都会调的过浓,这样会加重肠胃及肾脏负担,是很不利的。
运动型饮料和茶水也不要喝。蜂蜜水倒是可以的!也是要淡蜂蜜水,它的好处在于通便润肠和暖胃。比较适合于老人和便秘患者。
所以晨起喝不喝水,因人而异!
欢迎关注不药博士!
股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死、无菌性坏死,它是指人体的骨细胞、骨髓细胞、造血细胞等有活力的成分发生坏死现象,其发病的主要原因是因为股骨头部血管受阻而造成血液循环不通畅,甚至血液不能及时供应造成人体局部骨坏死,引发骨坏死的因素很多,治疗时要分清病因,对症治疗,如果不分病因,一味用中医治疗股骨头坏死是没有效果的。
股骨头坏死病,发病率呈逐年上升的趋势,是目前临床上常见的疑难病,一旦患病,它就会严重地影响着人们的健康及运动受限的同时,还会给患者增加经济负担,这种疾病是人类现实生活中急需解决的重要疾病之一。目前有多种治疗方法,但是有的中医治疗股骨头坏死没有效果的,下面就给大家介绍一下原因:
1.随着个体经济的发达,一些小的作坊为了牟取暴利,在各种各样食品中应用对人体有害的添加剂,并且有公害食品的增多和一些胡吃海喝的饮食结构的巨大改变,都是造成股骨头坏死的原因之一,如果因为喝酒导致的股骨头坏死,那么患者就应该立刻禁酒,做到滴酒不沾,并且注意身体保养,尽量少负重。
2.对于这种原因导致的股骨头坏死,如果采用中医治疗时不会有效果的。对于缺血股骨头坏死,需要从血液入手治疗,而不应该一味采取中医治疗:由于各种各样的原因导致的股骨头局部的血液循环障碍,即股骨头缺血性坏死治疗重点是从血液入手,来对症治疗,而中医治疗是不能做到对症下药的。所以中医治疗的效果不会明显。
3.如果是由于人体骨骼的病变引起的股骨头坏死,治疗时要进行营养的补充,禁忌烟酒,搭配合理的膳食结构,拒绝吃油腻辛辣刺激性食物,这样通过对身体补充营养来帮助股骨头活骨的快速生长,达到治疗的目的。所以说中医治疗效果就会不大。
4.如果由于肝肾功能不全导致的股骨头坏死,就要采取对症的治疗措施来补肝益肾,理气和中,这样对症治疗才能对治疗股骨头坏死有帮助。以上就是对为什么中医治疗股骨头坏死没有效果的介绍,通过以上介绍可以看出,股骨头坏死是需要仔细查清楚病因的,然后根据病因采取对应的方法进行对症治疗,而不是盲目的一概而论,不能盲目进行一刀切,一味采取中医的治疗方法,只要分清症状,对症治疗,相信会得到很好的治疗效果。
随着中风等心脑血管疾病的年轻化,阿尔茨海默病发病的平均年龄至少提前了10年以上。中年人生活压力大,常常熬夜工作、抽烟喝酒、吃夜宵……这些不良生活方式对心血管健康影响很大,而高血压等心脑血管疾病是阿尔茨海默病公认的独立危险因素。研究表明,如果出现过3次或以上的中风,人的记忆力就会明显下降,患阿尔茨海默病的风险将成倍增加。
有许多患者都是年轻的就患上腰椎间盘突出。反复腰腿痛,下背痛出现了,生活大受影响。假设只是椎间盘膨出,没有结构损伤,那就有可能慢慢康复。年纪与椎间盘突出无关!运动摩托会导致很多年轻群体由于体重的增加,搬运重物,长时间的驾车等,过程中瞬间不适当的施力会导致椎间盘突出。因为瞬间的压力使脊椎承受过大的负荷,所以脊椎软骨就会受伤。与骨科常见的退行性疾病不同,椎间盘突出的发生与病人的年龄没有关系。
只是有些人椎间盘损伤后能慢慢地自我恢复,有些人则需要手术。到底怎样才能知道自己是否需要手术?实际上可以根据椎间盘突出的情况,判断是否需要手术。突出量是判断是否开刀的第一步,它需要知道“椎间盘”是一种特殊的软骨组织,外圈叫做环状纤维软骨,而中间像牙膏的东西叫做髓核。腰椎间盘突出可能是由于不同的压力造成的。
一、椎间盘“膨胀”由于压力挤压,使椎间盘中间髓核像夹心饼干一样向外膨胀,但是环状纤维软骨没有完全破裂。这一状况借由躺着多休息,减少脊椎的负重,才有机会自我恢复。“以前有人说腰痛的时候躺着比较好,因为躺着的时候脊椎的压力比较小。所以,对椎间盘突出症患者,趁不严重时多卧床休息,是最好的治疗方法。
二、椎间盘突出:外层纤维性软骨变薄破裂,内层髓核突出未被脊柱后部的韧带包裹,则介在需要和不需要之间,等待自我恢复的机会。若3-6个月卧床休息,服药,康复或其它治疗仍会疼痛,甚至影响生活质量,手术还是不错的选择。由于脱离软骨的组织不会凭空消失,也不会自动返回到原来的位置,这种类型的椎间盘突出很难自行恢复。神经压迫引起的疼痛症状只有通过手术除去异物才能得到解决。
先前的研究显示,椎间盘突出患者在术后一年内可以恢复正常。有些学者认为是否开刀取决于患者是否有办法忍受身体上的不适,甚至经济上是否能接受几个星期甚至几个月平躺休息而不工作。“就像有些退休老人由于活动量少,尽管椎间盘突出压迫坐骨神经,但神经会慢慢适应,症状慢慢缓解后,也许不必开刀。回顾性手术的优点,是能迅速清除神经压迫的异物,症状立即改善,并在短时间内恢复工作。因此对椎间盘突出或椎间盘膨出的患者,完全按照患者的意愿和需求,进行手术切开。但对于椎间盘脱位的患者,手术时间因担心而推迟,反而会留下永久的神经后遗症哦!
如发现自身患上癫痫疾病后,应及时到正规医院接受治疗。对于癫痫病患者来说,了解癫痫病的治疗原则是十分重要的,它可以提升大家在治疗过程中的质量和效果,毕竟治疗的越快越好才能够降低疾病对人体的伤害。既然如此,为了使癫痫病患者更好的治疗,下面就给癫痫病患者具体介绍一下癫痫病的治疗原则。
一、癫痫病的治疗原则
1.明确康复标准。治愈癫痫病不要以癫痫症状的消失为标准。很多癫痫病患者都认为只要身上的症状消失,癫痫病也就是治愈了,这是极为错误的。也有些癫痫病患者即使已经彻底康复了,但是癫痫却没有根本治愈。这是因为部分癫痫病患者的没有有效的根治癫痫病,巩固癫痫病治疗,这是癫痫病的治疗原则之一。
2.用药正规,遵照医嘱。癫痫病的治疗并不是一个简单的过程,也不是随着一家诊所或者医院就能治好的,因此癫痫病患者不要听信游医偏方或者路边的小广告。在发现自己换了癫痫病后,应该及时的到正规的专业医院进行诊断和治疗,科学规范用药,不可擅自购买滥用药物,否则不但不会真正的起到治疗作用,还会导致癫痫病的白斑扩散等不良后果。
3.选择科学适合的治疗方法。癫痫病的治疗要因人而异,选择科学规范、适合患者使用的治疗方案。虽然癫痫病的治疗方法有很多,但是不同的期型、病因和患者适合使用的方法也是不同的,因此治疗的过程中,患者应该在医生的指导下,根据自身病情及身体状况而选择适合自己的有有针对性的治疗方案,否则一味盲目治疗,就会导致疾病久治不愈,甚至病情加重,这也是癫痫病的治疗原则。
二、癫痫病的治疗误区
1.癫痫发作时,患者都有神志丧失。绝大部分癫癫患者发作时都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫,如局限性发作,肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此,不能因为患者神志不丧失,就否认癫痫的诊断而贻误治疗。
2.原发性癫痫与遗传有关,而继发性癫痫与遗传无关。通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现,不仅原发性癫痫与遗传有关,而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析,发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。
3.患者抽搐,就是癫痫病。抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时,有些类型的癫痫病人没有抽搐症状,如失神发作,颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。
4.癫痫具有遗传性,癫痫病人不宜生育。癫痫虽有遗传性,但对下代的影响不是百分之百的。一般说来,癫痫病人的子女只有5%发生癫痫,因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度,癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人癫痫病包括癫痫病人和有高热惊厥史者结婚,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。
现在我想大家对治疗癫痫的误区和原则有了一定的认识了,希望对您在治疗癫痫疾病时能够有所帮助。
我在家里准备午饭的时候,妈妈突然出现了眩晕和呕吐的症状,我非常担心,赶紧联系了互联网医院进行在线问诊。
医生在问诊开始前提醒我必须详细描述妈妈的症状,为了提升沟通质量,医生耐心询问了发病的时间和症状表现。医生询问了眩晕是否伴有耳鸣,是否有过类似发作,以及眩晕是否与体位有关。根据我的描述,医生初步判断可能是椎基底动脉供血不足,建议去医院做头颅CT检查。
在医生的建议下,我咨询了医生关于口服甲磺酸倍他司汀片的用药建议,并在医生的指导下完成了开具处方的流程。在修改个人信息后,医生帮我开了一份详细的处方,还为妈妈增加了眩晕停药物。
经过医生的指导,我带着妈妈去了医院做了进一步的检查,最终确诊为椎基底动脉供血不足。我感谢医生在问诊过程中的耐心和细心,以及给予的专业建议,让我能够及时采取有效的治疗措施,让妈妈尽快康复。
在互联网医院进行线上问诊,医生的专业素养和耐心细致的服务让我深受感动,也让我更加信任医生的专业水平。
那天,北京的早晨,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在了我家的客厅。我坐在沙发上,看着窗外,心情却并不轻松。我的母亲,汤阿姨,这几日总是显得有些疲惫,经常晕晕乎乎的,恶心,还时不时地打哈欠,后脑勺也常常隐隐作痛。我实在看在眼里,急在心上,却又不知如何是好。
于是,我决定利用互联网医院的服务,寻求专业医生的帮助。通过手机上的应用程序,我很快就预约了一位中医内科的医生,开始了线上问诊之旅。
医生在了解了我的母亲的症状后,耐心地询问了她的生活习惯和病史。虽然我们相隔千里,但医生的声音里却充满了温暖和关怀。经过一番诊断,医生告诉我,这很可能是由于供血不足造成的,并开出了一份处方。
我看着屏幕上显示的处方,虽然字迹有些模糊,但我还是能认出医生的建议。接着,我又询问了医生关于药品的具体情况,医生一一耐心解答,让我对病情和治疗方案有了更清晰的认识。
当我将母亲的症状和医生的建议告诉汤阿姨时,她显得有些疑惑。我鼓励她按照医生的建议去药店取药,虽然汤阿姨还是有些犹豫,但最终还是决定试一试。
几天后,汤阿姨的症状果然有所缓解,她的脸色也好了很多。看着母亲开心地笑容,我心中充满了感激。虽然我们生活在不同的城市,但互联网医院让我们得以在第一时间获得专业的医疗服务,这份温暖和关怀,让我深感感动。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,更重要的是,它让我们感受到了医者的仁心和关怀。在这个信息时代,互联网医疗将为我们带来更多的便利,让我们享受到更加温馨的医疗服务。
我最近有一些不太方便说出口的问题,于是在网上咨询了一位医生。医生很耐心地询问了我的症状,还要求我上传了一些照片,听说这样可以更好地给出诊断和建议。医生很细心地分析了我的情况,最后给出了中药调理治疗的建议。我有些担心中药的疗效和费用,但医生解释说中药是辨证施治,更加针对性和有效性更好更快。最后,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是需要前往医院就诊。整个过程中,医生都非常友善和耐心,让我感到很温暖和安心。
那天,我独自一人坐在电脑前,心情沉重。我的身体仿佛被无形的重压压得喘不过气来。自然流产的痛苦还未平复,而随之而来的流血过多,让我陷入了深深的焦虑。头晕、心慌、全身无力的症状让我无法正常生活。在江北医院挂了三天水后,病情并未有所缓解,反而更加严重。我不得不前往省人民医院寻求帮助。
那天,我排了整整一天的队,终于看上了专家号。但被告知,周六没有专家号,让我周一再去。在江北的血常规检查显示一切正常,但这并没有让我感到安心。我已经第九天了,头晕、心慌、全身无力依旧如影随形。
在我几乎要失去希望的时候,我选择了线上问诊。那位来自心血管内科的医生,用他的专业知识和耐心,为我解答了心中的疑惑。他详细询问了我的病情,为我提供了专业的治疗方案。虽然无法立即解决我的问题,但他的建议让我看到了希望。
医生告诉我,我的症状可能与供血不足有关,需要进一步检查。虽然无法立即解决我的问题,但他的专业建议让我对治疗有了信心。我知道,只有通过正规的医院检查和治疗,我才能恢复健康。
在这次线上问诊中,我感受到了医生的专业、耐心和关爱。他不仅仅是一个医生,更像是一位朋友,给予我温暖和力量。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病痛,重新拥抱生活。
我在京东互联网医院进行了生殖器多普勒血流检测,发现供血不足的情况。在和医生的问诊中,医生很耐心地询问了我的症状和病史,然后建议我拍摄舌头照片进行中医舌诊辩证。经过沟通,我向医生描述了我的症状,包括无法勃起或勃起无力的情况,以及平时怕冷等症状。医生提醒我需要注意保暖,要求我拍摄清晰的舌相照片,以便更准确地判断病情。
医生对我的症状进行了评估,并建议我到公立医院复查以获取更准确的诊断。他指出私立医院的诊断可能不够准确,建议我不要盲目用药,特别是在备孕期间。医生还建议我在公立医院进行进一步的检查,以制定更合适的治疗方案。
最终,医生为我开具了中药处方,并告诉我如果出现不良反应要及时停药并咨询医生。我非常感谢医生的耐心和专业,他的建议对我非常有帮助。
我是一名患有心脑供血不足和动脉硬化的患者,最近在互联网医院进行了线上问诊。
医生在完整查看我的病例后,为我制定了合适的治疗方案,并详细解释了药物的用法和注意事项。在整个问诊过程中,医生耐心倾听我的主诉,细致评估我的病情,给予我专业建议,并在开具处方时提醒我需要监护人陪同。
经过药师审核后,我顺利拿到了药物,医生还嘱咐我用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊流程非常顺利,让我感到十分满意。
那天,我因为工作压力大,身体出现了一些不适,比如失眠、手脚发麻、食欲不振等,心里很焦虑。朋友推荐我尝试线上问诊,我选择了保定市一家知名中医内科医院的医生进行咨询。
医生通过详细询问我的症状,并结合舌苔分析,诊断为气血不足。她耐心地为我解释了病情,并开具了中药方剂。虽然一开始我对中药的效果有所怀疑,但在医生的鼓励下,我还是决定试试。
用药后,我发现睡眠质量明显改善,手脚发麻的情况也有所缓解。医生在后续的复诊中,根据我的恢复情况调整了药方。通过几次线上问诊,我的身体状况逐渐好转,心情也好了很多。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了方便快捷的医疗服务,医生的专业素养和耐心也让我对中医有了新的认识。
那天,我拿着刚从医院出来的出院报告,心有余悸地拨通了那通熟悉的电话。
电话那头,是***医生,她总是那么温柔,让我感到安心。
我把报告递给她,她认真地看了起来,然后说:“冠脉少许钙化,这个不影响,但脑动脉供血不足是一个功能性的诊断,目前并没有看到明确的检查结果提示存在器质性的脑供血不足。”
听到这些,我心中的石头稍微放下了,但心中仍有疑惑:“那这个冠状动脉粥样硬化呢?”
她耐心地解释:“这个情况不严重,做好生活方式的调整就可以。”
我接着问:“那我这个应该注意什么呢?”
她告诉我:“饮食清淡,避免吸烟,其他无特殊。”
我还有点担心:“不需要其他用药吗?”
她微笑着说:“不需要用药,也不需要介入治疗,也不用其他任何处理,就是饮食清淡、避免吸烟就行了。”
但有时我还是觉得胸闷、胸痛,我向她表达了担忧。
她安慰我说:“那就饮食清淡、避免吸烟就行了,同时也适当的做一些有氧运动,这个要注意自己情绪的调整,也要保证充分的睡眠。”
我感到很温暖,心中对她的感激之情油然而生。
但那个冠状动脉粥样硬化和脑动脉供血不足听起来还是有点吓人,我再次向她确认:“以你说的为准哈?”
她肯定地回答:“从目前的情况来说,这两个诊断都不是很准确。”
我顿时感到释然,然后提出了再次就诊的请求。
她说:“可以挂我门诊,在华医通或者我们医院公众号挂号。”
我按照她的指示操作,但发现号都满了。
她告诉我:“我们医院一般提前一周放号,只有自己去操作。”
我还是希望能再找她看,她告诉我:“好的,那我再约一下。谢谢您。”
我心中充满了感激,因为她不仅是一位医生,更是一位给予我温暖和关爱的朋友。
在随后的日子里,我按照她的建议调整了自己的生活方式,感觉身体状况有所改善。
我真心感谢***医生,是她让我感受到了医者的仁心和温暖。
我是一位患有气血不足的患者,最近在互联网医院进行了在线问诊。通过与医生的沟通,我深切感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。
在问诊过程中,医生首先提醒我需要详细描述我的症状,以便医生能够给出准确的建议。医生在听取我的主诉后,耐心询问了我的症状,包括大小便、睡眠、胃口甚至性生活等细节,并且友善地提醒我尽量一次性描述完整,节约问诊次数。
在医生的建议下,我也意识到自己需要更加关注自己的健康问题,并且在医生的指导下进行了治疗。医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。
通过这次在线问诊,我深切感受到了医生的专业知识和良好的沟通能力,使我对医疗行业充满信心。
那是一个普通的周二,我像往常一样去医院做了例行检查。没想到,这次的结果让我心头一紧——医生告诉我,我的脑袋里血管有些粗,血供应有些不足,这导致了我的头晕和心闷。我心里有些慌乱,不知道该怎么办。
幸运的是,我找到了一位名叫京东医生的医生,他在京东互联网医院为我提供了远程咨询服务。一开始,我还有些紧张,但京东医生温和的语气很快就让我放松了下来。他详细询问了我的症状,然后耐心地为我解释了病情。
我告诉他,我之前开的中药和西药一起吃,但效果时好时坏。京东医生听后,并没有直接给我开药,而是询问了我之前用药的具体情况。经过一番讨论,他决定给我推荐一种叫做绞股蓝总苷片的药物,说它对我的病情有辅助作用。
当我问及这种药是否可以根治我的病情时,京东医生告诉我,虽然它可以缓解症状,但并不能彻底治愈。他强调,如果确诊为供血不足,我需要规律用药,并且要注意生活中的细节,比如避免过度劳累,保证充足的睡眠。
在与京东医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还鼓励我要保持乐观的心态,积极配合治疗。这让我深感温暖,也让我对京东互联网医院充满了信心。
在结束咨询后,京东医生还提醒我,他的回复仅为建议,如果需要进一步诊疗,请前往医院就诊。这让我更加坚信,京东互联网医院不仅提供便捷的医疗服务,还注重患者的健康安全。
这次的经历让我深刻体会到,互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院,我感受到了医生的专业和关怀,也体会到了科技带来的便利。我相信,在未来的日子里,京东互联网医院会为更多患者带来健康和希望。