本文首发于 | 男科医生张国喜

目前关于前列腺炎的认识误区很多，尤其是有人以前列腺包膜很厚，会屏蔽药物的进入而让炎症迁延不愈难去根，夸大治疗难道，然后诱导患者接受更昂贵的治疗。

然而，这样做不但会加重患者的经济负责，有时还会对患者的身心造成双重伤害。

其实药物治疗前列腺炎有效无效，根本就与前列腺的包膜无关！

虽然有的患者前列腺炎的病因并不十分明确，但导致前列腺炎形成的重要机制已被找了出来。

说起来可能很多人都不相信，“尿液逆流”已经成为目前医学上普遍公认的前列腺炎形成机制。

有过前列腺按摩取液的人都知道，医生按摩前列腺后前列腺液就会从尿道口流出来，这说明前列腺管和尿路是连通的。

当各种因素引起的尿道管压力比前列腺管压力高时，尿液就会逆行进入前列腺，这也就是前文所说的“尿液逆流”。

而尿液进入前列腺后，其中的成份就会刺激前列腺组织并形成前列腺炎。

所以治疗前列腺炎时，只要从发病机制入手，也就是降低尿道的压力，让尿液逆流减轻或者消失，然后炎症自然就会逐渐消退。

而降低尿道压力的药物作用的部位是与尿道有关的肌肉，跟前列腺并没有关系，所以也就不存在受前列腺包膜屏障影响而药力不容易进入的问题。

很多人到这时可能还是想不通，为什么治疗前列腺炎时医生不治炎症？

这个道理也很简单，前列腺炎不等同于全是“发炎”！

这就和关节炎一样，很多人都不是细菌造成的，也没有细菌感染，要知道细菌感染导致的慢性前列腺炎只占患者总数的5%！

所以大部分前列腺炎患者根本就不需要吃抗生素。

至于细菌感染导致的慢性前列腺炎患者，由于细菌多集中在前列腺的腺泡和腺管腔里，因此药物必须能够穿透血液循环与腺体之间的屏障才能够起效，这个屏障确实会阻挡某些药物进入前列腺。

不过临床医生只要根据药物敏感试验，选择可穿透屏障的脂溶性药物就可以进行治疗。

所以，前列腺包膜的屏障根本就不会影响药物的治疗效果！

不过由于前列腺炎是慢性炎症，非常容易反复，所以要想彻底治愈，除了正确的治疗方法以外，患者自己也要注意清淡饮食，平时尽量少吃刺激性食物，同时避免久坐、熬夜等。

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慢性非细菌前列腺炎是指非细菌性病原微生物感染或非感染因素而引起的前列腺慢性炎症，其症状主要包括疼痛、排尿异常、下尿路刺激征等。

1.疼痛：是慢性非细菌性前列腺炎患者比较常见的表现，其中主要以会阴部、下腹部、睾丸胀痛，阴茎疼痛、射精痛为典型表现。

2.排尿异常：主要表现为排尿困难，患者可自觉排尿费力以及出现尿不尽的表现。

3.下尿路刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛等不适症状。正常情况下，一天排尿次数在7次以内，但慢性非细菌性前列腺炎患者的排尿次数远超7次，且出现憋不住尿的现象，同时还可出现排尿痛。

当患者莫名出现阴部疼痛、腰骶部疼痛等不适症状，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

长期存在前列腺炎，会引起精神心理障碍、性功能障碍，将会严重降低生活质量，确诊后需合理治疗。前列腺炎主要出现于中青年男性群体当中，可引起会阴部胀痛、尿频、尿急、尿不尽等症状。治疗不合理或长期不治疗，可能会转变成为慢性前列腺炎，将会引起精神心理障碍以及性功能障碍，严重时会导致男性不育，危害性比较大。因此，确诊为前列腺炎后，可遵医嘱应用布洛芬、阿莫西林、坦索罗辛等药物治疗，可搭配进行物理治疗，如手法按摩及温水坐浴，加速血液循环，促进代谢，改善临床症状，有利于前列腺炎恢复。

在治疗期间要做好日常护理，避免手淫，不要饮酒，清淡饮食，多休息，定期就医复查。

得了前列腺炎，基本上不会说让病人没有了生育能力，也不会对病人的寿命产生多大的影响，但它是一个特别折磨人的疾病！折磨不是因为它最终会发展为前列腺癌，目前根本没有任何研究证明前列腺癌与前列腺炎有关，折磨是因为它会严重影响病人的生活质量，让人特别苦恼。那么前列腺炎到底是怎么回事？为什么说不会发展为前列腺癌？得了前列腺炎到底应该怎么办？我们今天就来聊一聊这些问题！

 
我们先来看看前列腺炎这个特别折磨人的病！

提到前列腺炎，很多人就会想到这个肯定有病菌感染，就像平时我们的感冒发烧一样，大多数都是病毒感染引起的，这前列腺炎肯定也一样！

事实上，这种观念是错误的！临床上我们医生就发现实际上在前列腺炎的病人当中，只有20%左右的前列腺病人是因为感染了病原菌引起的炎症反应，剩下的大部分病人是找不到病菌的，也就是说没有病菌感染。

这时候可能就有人会疑惑了，那没有病菌感染，怎么会我的前列腺会无缘无故有炎症呢？其实很简单道理，医学上的炎症反应跟大家平时说的要广很多，因为病原菌感染引起的炎症反应只是占了其中一部分，还有像我们平时遇到的一些自身免疫性疾病比如系统性红斑狼疮，它就是我们自己的免疫系统看不惯自己，然后把自己人给破坏消灭了，引起一种免疫性炎症反应。目前我们有研究发现这个前列腺炎，也可能有些方面的原因，但有待进一步研究证实。也就是说目前我们医学上对于大部分人为什么会得前列腺炎还没搞清楚，只有20%左右的是经过检查能明确是病原菌感染的！

 
怎么知道自己是不是病原菌感染引起的前列腺炎？

取前列腺液！就是医生在直肠指诊基础上，按摩病人的前列腺，就可以从病人的尿道口获得这个乳白色前列腺液。这个必须是专业医生才能取，像一般年轻医生可能会取到病人的精液，会取错的！

 
那我们人的前列腺在哪里？前列腺是男性的一器官，位于我们男性下尿路，膀胱下面，跟平时大家见过的板栗差不多大，像我们男性精液有30%成分是由它分泌的。

 
但是大家注意了，不是所有的前列腺炎病人症状都是一样的，文章最开始也提到了只有20%左右的前列腺炎它是细菌感染引起的，还有很多是找不到病原菌的。

像如果是细菌感染引起的急性前列腺炎，是最好发现的，因为症状非常明显，病人会表现为排尿异常比如尿频、尿急，发热等等，这种在临床上叫做l型前列腺炎；

但是如果病人l前列腺炎没治好，细菌没有被完全杀死，反复感染发作，就会导致慢性ll型前列腺炎的发生，那么这时候病人除了有排尿困难等症状以后，还可能会引起腰背、盆腔等位置疼痛，就会折磨人。

 
还有一种，就是大家平时遇到最多的，也是发病率最高的lll型前列腺炎，就是在病人前列腺液里面找不到病原菌的，然后他有表现出跟ll型前列腺炎差不多的症状，比如排尿困难，尿频尿急尿痛，盆腔疼痛等等，而这种前列腺炎病人的治疗跟前两者是完全不一样的，大家要注意。

那为什么说这些前列腺炎都一般不会发展为前列腺癌？前列腺癌，虽然也是长在我们男性的前列腺上面的，而且大部分是腺癌，在50岁以上的男性比较多见，但是目前认为它的发病原因主要与男性性激素、遗传、饮食、生活习惯以及环境因素有关，尤其是在欧美地区，前列腺癌的发病率更高，但年轻人一般比较少见。前列腺癌，发病机制同样不太清楚，但是至少从目前临床病例来看，没有发现这个前列腺癌与前列腺炎有多大的相关性。

 
最后，我们再来看一下得了前列腺炎，到底应该怎么办？怎么才能减少它的折磨！

其实如果大家认真看了我前面的关于前列腺炎的分类，也就知道了大概这个得了前列腺炎应该怎么治了！

对于l型、ll型前列腺炎，病因很明确，细菌感染引起的，那么得了以后一般病人会有比较明显全身症状，这时候肯定就要输液！

输液输什么？

第一个，抗生素，因为是细菌感染必须要使用抗生素；第二个，得了前列腺炎病人我也说过了特别折磨人，吃不好睡不好，所以这样的病人往往精神，食欲都不好，所以要输一些营养液，给予营养支持！而且输液一般要差不多输一个星期左右，然后才能换成口服用药！像如果是反复发作的ll型，有时候病人症状不是特别重，也可以直接口服用药，不输液，这得由专业医生来决定！

对于lll型前列腺炎，那是找不到病原菌的，也就是病因不明确的，这时候我们就要区分了，如果有明确炎症反应，还是得用几天的抗生素，控制一下，但是如果没有重的症状，病人影响也不是特别大，那可以对症处理，比如疼痛口服一些止痛药，或者采用温水坐浴，或者去做一些前列腺按摩等等，都有助于缓解症状。

但是注意：对于前列腺炎病人，除了治疗，我们必须要关注的就是这个病人的精神状态，我见过有一些长期因前列腺炎折磨是会出现抑郁症等精神疾病的。

 
那么得了前列腺炎，平时我们要注意哪些防止它复发呢？

第一，戒烟戒酒！因为前列腺这个位于盆腔的部位是目前我们发现对酒精比较敏感的，所以要戒酒；

第二，避免长期久坐，憋尿。因为这很容易造成我们盆腔局部血供不畅；

第三，注意盆腔部位的保暖。因为寒冷会刺激我们的盆腔，从而引发前列腺更容易发作。

总结

前列腺炎，目前可以说是认为跟前列腺癌没有多大关系疾病，因此大家不要过于担心，但是又要积极治疗和预防我们的前列腺炎，因为它反复发作折磨起来是会让人无法正常生活和工作的，严重还会导致精神疾患。具体怎么治？如何预防？文中已经有了一部分介绍，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我们一起交流！