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血液透析是尿毒症患者肾脏替代治疗的一种主要方式,可以很大程度上代替已失去的肾功能。它是通过将体内血液引流至体外,经过一个由空心纤维组成的透析器,应用生物半透膜原理,血液与透析液(与机体浓度相似的电解质溶液)在空心纤维内外进行物质交换,清除体内的代谢废物,超滤多余水分,从而维持体内水、电解质及酸碱平衡,并将经过净化的血液回输体内的过程。
血液透析的方式主要有普通的血液透析,单纯超滤(单超),血液滤过,透析和滤过相结合的血液透析滤过,血液灌流(就是通常说的碳肾),还有连续性肾脏替代治疗(CRRT)等。在透析过程中,也应根据病人的具体情况,采用诸如可调超滤、低温透析等诸多透析模式,应对透析过程中的并发症。
目前血液透析这种治疗方式均需要在医院进行,一般每周透析2~3次,每次4小时。为了方便患者,我们一直致力于居家血液透析技术的探索,将来血液透析很可能会逐步进入家庭,但由于存在诸如机器故障、内瘘穿刺或者导管连接、并发症紧急处理等系列问题,这个发展过程恐怕需要数年的时间。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
一、血管堵塞多少才可以诊断冠心病?
冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。在冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断中,只有造影证实血管狭窄50%以上,才可以考虑冠心病!所以,如果造影证实了血管40%-50%左右,那么还不到冠心病诊断的50%的标准,也就不能称之为冠心病!
二、血管狭窄后是否严重看什么?
那么是不是40%-50%就不严重了呢?这个也不是,也需要看狭窄的部位和血管,比如左主干狭窄50%,那么就是非常严重的情况了!但如果是小分支狭窄50%,那么就无需特殊处理和关注!所以,血管狭窄部位很重要!其次就是看狭窄处是否稳定,如果狭窄处的斑块性质不稳定,那么也是会有急性心血管事件的,但如果狭窄部位稳定,狭窄再严重一点也会比较安全!
三、发现这些狭窄后怎么办?
一旦发现冠脉狭窄,那么需要做的有很多,但主要是冠心病的二级预防!具体是对已经发生冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早诊断、早治疗,目的是改善症状、防止病情进展、改善预后,降低病死病残率,同时防止疾病的复发。需要做的主要是,抗血小板聚集和他汀药物是需要口服的,他汀类药物,即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药,是目前最有效的降脂药物,不仅能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白,而且能一定程度上降低三酰甘油,还能升高高密度脂蛋白,所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。另外控制好血压血糖和血脂,也是很重要!再者戒除吸烟喝酒等不良习惯,也可以避免急性心血管事件的发生!发现狭窄后也不需要非常担心,毕竟40%-50%对于64岁的年龄来说,也是新陈代谢和生老病死的自然规律!
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脑血栓又称为缺血性脑卒中,在所有的脑卒中症状中占有4/5,算的上是一种很常见也很重要的疾病。它的病因是供应脑部的血管受损,造成血管阻塞的现象,那么血管越来越细的,血流速度也越来越慢,都是有一部分血液无法沿着血管壁注入脑部的细胞中,脑细胞就无法得到血液中营养物质的持续供应,就会死亡,人体继而出现一些心脑血管疾病的症状。那么在面对这样的症状的时候,患者应该如何进行康复治疗呢。
脑血栓可以用药物治疗,在症状出现后的三个小时以内第一阶段的治疗是采用溶栓疗法行与血栓溶解剂溶解,静脉血液中的血快,使血管壁通畅起来。我们常见的主要的血栓溶解剂是组织型纤溶酶原激活剂,随后静脉注射抗凝血剂,避免新的血块形成。如果脑血栓发作后一天或者更长,那么患者需要口服阿司匹林,华法林等药物数周,可以预防血块的形成。
另外脑血栓也可以用手术治疗,如果给脑部共血的颈动脉血管严重狭窄,可以通过颈动脉内膜剥脱术,切开红色的血管清楚其中的斑块和其他残留。此外,还可以行颈动脉支架植入术,把支架置于狭窄的血管,使血管扩张。
脑血栓还可以使用磁疗。有关研究表明,对26例脑血栓患者进行研究后,观察磁疗与传统治疗的差别,该研究发现,每天对患者脑补进行磁疗的话,连续十天就可以有处于缺血性脑卒中,也就是老血栓的恢复。
除这些方法之外,最重要的是患者平常的生活方式的改变。患者平时要注意毕业典发生一些引起。那血栓的疾病,比如高血压,糖尿病,高水平的低密度脂蛋白胆固醇等等。因此,一定要加强药物控制,比如服用阿司匹林等药物。
肾功能下降至15%以下时,患者便会出现尿毒症状,此时需借透析治疗以改善症状。透析治疗分为血液透析和腹膜透析,血液透析就是我们所知的洗肾,但是洗肾的过程究竟是怎样的呢?这里详细介绍了洗肾前的准备工作、洗肾过程及洗肾后的护理。
为建立长期血液透析所需的血管通路,选择血液透析的患者,必须首先做好动静脉瘘。外科手术是将患者身体上肢远端的动脉和静脉连接成血管通路,使静脉血流量增加,使血管扩张,通常先选择非惯用臂进行手术。
手术前,切开经管的手臂不能测量血压,打针,抽血,等等,而且,切开经管的手臂不能携带重物,不能佩戴珠宝或手表,也不能穿紧的衣服,患者术前不能吸烟、喝酒。术前无特殊准备,若局部麻醉可照常进食,而全身麻醉则在午夜后禁食、禁水,但仍需医生根据病人的病情判断。
术前评估和指导是心脏外科医生首先要做的,目的是了解患者的血管状况,安排手术日期和方式。术后,心脏外科医生将对伤口愈合情况进行评估,原则上在术后第三天开始进行手握球运动,握球5秒钟后放松,再重复以上动作15分钟,一天3-4次。
血透后,护士会再次测量血压、体重和脉搏,以确定治疗是否达到了预定的治疗目标。
回家前,瘘管需要完全止血,请患者至少休息并用纱布盖住瘘管,在止血带加压5-10分钟后,稍松开止血带,持续加压以防出血,确保没有眩晕或任何不适症状。
回家后,病人仍然需要注意血压和其它症状。血透结束当日,患者还应避免提重物、热敷,也先暂停做握球运动。
很多人错误地认为洗肾是终身的事,但是肾脏疾病分为急性和慢性两种。洗肾法虽能改善尿毒症的症状,但经适当的治疗和处理,部分患者可逐渐恢复正常,逐渐无需洗肾。但是,到了一定年龄,或身体不能承受其负荷时,经医生判断可考虑不予或终止透析治疗。
1.患者不能配合洗肾,如严重失眠患者,可自行拔除洗肾针。
2.患者透析情况不稳定,如透析过程中出现严重的低血压。
3.由于其他非肾脏疾病原因,如癌症晚期、认知障碍性失智症等而导致的终末状态。
4.75岁及第5期慢性肾功能不全者,经诊断符合以下两项以上条件:
5.患者的平均寿命少于一岁。
6.多种严重合并症。
7.患者日常生活功能较差。
8.长期严重营养不良。
随着社会的不断发展,越来越多的人会患有不同种类的疾病,而尿毒症作为一种可以严重导致人死亡的疾病,是每个人都防不胜防的,它是因为肾功能衰竭而导致的一种病情。
致使这种疾病发生的原因很多,但表现最为主要的就是由于长期积累尿毒症毒素而引起的身体乏力、不想吃饭、酸中毒、贫血等各种症状。
虽然有时候用药物可以改善这些病情,但它并不能清除人体内大量毒素,治疗时间也比较缓慢,可能还会引起副作用。
因此,这时就需要用其他方法来治疗,排出人体内的毒素等,现阶段,我国治疗这种病情最有效的方法就是透析治疗。
常见的尿毒症透析治疗方法
随着社会的发展,得尿毒症的人越来越多,对于这种病情的治疗,最常见的就是透析,透析作为目前尿毒症治疗方法之一, 主要有血液透析、腹膜透析、肾移植这三种。
血液透析这一方法主要是将血液与透析液用透析容器进行研究,从而得出患者体内的毒素和多余的水分;
而腹膜透析则是利用人体内的腹膜与血液进行净化,将一些透析液引入患者的腹中,以此来排出体内进入腹中的毒素。
肾移植就是将其他人健康的肾脏通过移植手术将移植到尿毒症患者的身体,使其拥有健康的肾脏。
引起尿毒症的原因
1.身处环境不同,你的身份也会有所不同,对于每个人而言,当你在不同场合你扮演的角色是不同的,而且对于这种角色,并不是每个人都可以很快地适应每个角色的转变,而对于一些尿毒症患者来说,很大一部分原因也是不能很快适应角色的变化而产生的情绪反应。
他们自身的心理素质、医学知识、适应能力等都有所不同,在很多医学方面的知识还比较缺乏,不了解疾病的严重与否,从而产生焦虑、恐惧等心理特征,致使这 种病情的发生。因此,通过透析可以更好地了解病人;
2.俗话说,心理情绪是你可以控制的,但对于不同的场合,每个人的 心理情绪并不一样,很多时候,发生疾病的原因是因为他们自身对于任何事情都有不良的心理情绪,而导致身体生病、懊恼, 一些家庭也因为贫困,对于家庭的日常经济开支、孩子们的学习、工作等产生了忧虑感的心理情绪。
而当患病之后,更是沉重的家庭负担给患者产生严重的心理压力,使得病情加重,从而有轻生的念头。
因此,对尿毒症病人进行透析是很有必要的;
3.很多时候,人们对于一些身体上出现的小毛病并不在乎,感觉就是一些小小的毛病,并不会太在意,不放在心上,顺其自然,但很多时候一些大的病情都是一些小的疼痛所聚集成的。
尿毒症就是因为胃肠道、心血管、肌肉、骨骼、皮肤及神经系统的不适而产生的,它让病人感到紧张、焦虑和恐惧。患者体内酸碱平衡失调,碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱,最终导致中枢神经系统功发生障碍,引起记忆力减退、抑郁。
因此,通过透析治疗可以更好地观察病人的病情。
尿毒症透析治疗的作用
对于很多尿毒症病人,他们对于透析治疗并不是很了解, 即使医生建议他们每天进行透析治疗,也就是用 1000 mL 以上的尿液进行检查。
对于尿毒症病人而言,他们与健康人相比较,尿液的质量有很大的差别。
同时,对于人体肾脏尿液的产生有两个阶段,一是肾脏产出的原尿,每天人体可以生成有 150 ~ 180 L 的原尿,经过肾小管,可以吸收原尿中的有机物质, 然后排出体内的尿液。
人体内的新陈代谢大部分是因为原尿产生的,原尿生成不足就会引起尿毒症症状。
而尿毒症病人都会或多或少的存在肾小管损伤和功能障碍,会使得生成的原尿大大减少,而且还不能浓缩原尿。
因此尿毒症的患者尿液中各种代谢产物等溶质的含量极少,相当于健康人的1% ~ 5%。
即使尿毒症病者每天排出的尿液是 1000 mL,但是产出的代谢物却只是健康人尿液的 10 ~ 50 mL 所带出的量,远远不能满足他们的需要。
因此,尿毒症病人是否需要透析治疗,并不只是取决于病人尿量的多少,而是根据他自身的体质需求,还有身体的其他情况进行透析治疗。
在它的治疗后,病人可以恢复得更快,减少他们不必要的烦恼,让他们重新认识现代医疗技术,因此,希望越来越多的人可以了解透析治疗,了解透析治疗对于病人的作用,它给人带来的影响以及它的好处,可以更好并且积极地配合医生的治疗,但与此同时,病人在治疗后,也需要进行保健方面的疗养,让病人恢复得更好、更快等。
尿毒症病人进行透析治疗其实不仅对他们好,同时对于他们的家人也是一种解脱,让他们可以更快地康复,对治疗的态 度也会有很大的转变,因为这种病的发生,会让他们的心理造成很大的困惑,让他们每天愁眉苦脸的,没有一点精神,所以, 唤醒病人对于治疗的信心是很关键的,让他们了解更多关于透析治疗的医学知识。
全面的认识,通过这样的治疗方式,让病人及病人的家属都可以接受透析治疗,不仅是从表面更重要的是从心理,让每个人都可以保持良好的情绪,配合医生的治疗, 给病人进行心理疏导,克服心理压力,消极情绪等,增强他们 战胜疾病的信心,让他们可以对世界迎来光明,重获新生,延长病人的生命,对以后的生活充满希望。
动脉栓塞是指血凝块或进入血管的异物形成的栓塞。随着血流冲击,停留在直径与栓塞大小相似的动脉中,导致动脉阻塞和急性缺血的临床表现。其特点是发病快、症状明显、进展快、需要积极治疗。
急性动脉栓塞的临床表现,症状的轻重与病变进展的速度、侧支的循环都有密切的关系。下腰部、臀部、髂骨、大腿后侧或小腿腓肠肌会出现疼痛,有的男性患者还会出现阳痿;病变一般是发生在股-腘动脉之间。
小腿肌群易发生疼痛。肢体出现慢性缺血时,皮肤会出现萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。晚期的患者还会出现静息痛,皮肤的温度会明显降低,发绀,下肢远端坏疽及溃疡。
1.疼痛通常是最早的症状,由栓塞部位动脉痉挛和动脉近端突然增高而引起。从阻断平面开始,到远端延展,最后演变为持续性。轻微的体位变化和被动活动会引起剧烈的疼痛,患者的肢体经常处于轻度弯曲的强制体位。
2.因动脉供血障碍,皮肤颜色及温度发生改变,皮下静脉丛血液排空,因此皮肤呈苍白色。若皮下静脉丛中某些部位有少量血迹,则有散发性小岛状紫斑。远端肢体栓塞后血供不足,就会导致皮肤的温度出现下降,有寒感。用手指从脚趾(手指)端按接近侧的顺序检查,可以接触突然变化的变温带,其平面一般比栓塞平面宽的距离低。栓塞部位的定位具有临床意义。臀部和两侧大腿的髂总动脉发生栓塞时,腹主动脉末端就会出现栓塞,与大腿上部股总动脉栓塞者,与大腿中部砷动脉栓塞者,与小腿中部砷动脉栓塞者相同。
3.动脉搏动减少或消失。
4.感觉和运动障碍,由于周围神经缺血,导致不正常的皮肤感觉、麻木,甚至在离栓塞面很远的地方失去肢体。随后会有深度感觉丧失,运动障碍,以及不同程度的足部和腕部下垂。
5.动脉栓塞的全身影响动脉栓塞的腔越大,全身反应越严重。心脏疾病患者,如果在动脉栓塞治疗后,心脏功能发生了血流动力学改变,则可能发生血压下降、休克和左心衰,甚至导致死亡。栓塞后,患肢可能出现组织缺血坏死,引起严重的代谢紊乱,如高钾血症、代谢性酸中毒,最终导致肾功能衰竭。
获得性血友病治疗包括止血对症处理,包括局部止血即全身应用止血药物;及时补充人凝血酶原复合物代替Ⅷ因子纠正凝血时间及免疫抑制剂治疗,重症患者可给予丙种球蛋白冲击封闭Ⅷ因子抗体。
一、出血的治疗
获得性血友病治疗患者出血的治疗一个重要的原则是要预防出血。微小的损伤 肌内注射、动脉内采血以及任何侵入性操作均应避免。阿司匹林或非类固醇抗炎药也应避免应用。治疗方案的确定取决于抗体滴度的高低和出血的严重程度。如果仅轻微出血且抗体滴度小于5BU,可应用1-去氨基-8-D-精氨酸加压素(DDAVP)或输注人FⅧ制品;如抗体滴度大于5BU,或输注人FⅧ制品无效,可用激活的凝血酶原复合物(APCC)或凝血酶原复合物(PCC)或重组活化FⅦ(rFⅦa)制品或猪FⅧ制品。
二、抗体的清除
可采用免疫调节疗法以中和自身抗体或抑制、清除合成抗体的细胞克隆。
静脉注射人血丙种球蛋白(IVIg)制品:作用机制:主要是由于人血丙种球蛋白(IVIg)制品中存在抗个体基因型抗体 与自身抗体结合,抑制其活性;此外,人血丙种球蛋白(IVIg)制剂也抑制抗体合成。
血浆透析和免疫吸附:当必须迅速清除抗体尤其患者有严重出血时,可应用血浆透析和免疫吸附。已有数种血浆透析和体外免疫吸附法,如使用sepharose结合的葡萄球菌蛋白A、针对人重链和轻链的抗体、双过滤血浆透析与免疫抑制疗法联合应用以清除FⅧ抗体。
免疫抑制物:多种药物可用来减少抗体合成,如泼尼松龙、环磷酰胺联用或单用。泼尼松龙1mg/(kg?d)单用疗效为30%,加用环磷酰胺1~2mg/(kg?d)后有效率达60%~100%,为多年来清除自身抗体的主要治疗方法 一项有关泼尼松龙和环磷酰胺的随机前瞻性研究已经完成。
口服FⅧ制品:有报道口服FⅧ制剂诱导免疫耐受以治疗AH。一项试验性研究中,3例患者给以FⅧ制品口服 1250U/d,连续3个月。1例患者APTT缩短,停止治疗6个月后,FⅧ抗体滴度从228BU降至0.4BU以下,FⅧ:C从小于0.01U/ml升至0.17U/ml;与此同时 患者临床症状改善,出血次数减少 Nemes等采用FⅧ制品30U/(kg?d)第1周、20U/(kg?d)第2周 15U/(kg?d)第3周并联合环磷酰胺、激素治疗14例AH患者,结果13例患者体内抗体被清除,与既往比较,该方案诱导的免疫耐受出现时间早,而且没有出血相关的死亡。
口服清血灵AB组合:有报道口服清血灵AB组合进入人体后,通过肝脏代谢吸收,迅速进入血液循环直接对血液中有害物质进行清理,并重建新的抗凝因子,快速止血,治愈获得性血友病。
副血友病是一组遗传性出血性疾病,它是由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致的严重凝血功能障碍。根据缺乏的凝血因子不同可分A、B、C三类。前两者为性连锁隐性遗传,后者为常染色体不完全隐性遗传。
一、副血友病的分类
1、根据缺乏凝血因子分类
副血友病是一组先天性凝血因子缺乏,以致凝血活酶生成障碍的出血性疾病。其中包括副血友病甲(因子Ⅷ、AHG缺乏),副血友病乙(因子Ⅸ缺乏、PTC缺乏)及副血友病丙(因子Ⅺ、PTA缺乏)。副血友病甲多见,约为副血友病乙的七倍。
2、根据临床症状表现分类
由于每个凝血因子的基因都是一串复杂的序列,即使是同一种类型的副血友病患者,相应基因也有所不同,因而其凝血因子的活性水平也不同,据此可将副血友病患者分为重型、中型和轻型。
重度副血友病患者的血浆中所缺乏的凝血因子的活性程度达不到正常人的3%,一个月内可数次出血,出血常常在没有明显原因的情况下发生,称为自发出血。关节出血很普遍。
中度副血友病患者的因子活性程度为正常人的3%至6%,他们的出血常常由小创伤导致,例如运动损伤。关节出血一般在外伤后发生。
轻度副血友病患者的因子活性程度为正常人的6%至25%,一般只在外科手术、拔牙或严重外伤后出血不止。关节出血较少。
二、副血友病的发病原因
副血友病是一组先天性凝血因子缺乏,以致出血性疾病。先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传,由女性传递,男性发病,控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体。患病男性与正常女性婚配,子女中男性均正常,女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配,子女中男性半数为患者,女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配,所生男孩半数有副血友病,所生女孩半数为副血友病,半数为传递者。约30%无家族史,其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与副血友病甲相同,但女性传递者中,因子Ⅸ水平较低,有出血倾向。因子X1缺乏,均导致血液凝血活酶形成发生障碍,凝血酶原不能转变为凝血酶,纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。
三、副血友病患者的症状表现有什么?
由于患者血浆中缺乏某种凝血因子,患者的血管破裂后,血液较正常人不易凝结,因而会流去更多的血。体表的伤口所引起的出血通常并不严重,而内出血则严重得多。内出血一般发生在关节、组织和肌肉内部。当内脏出血或颅内出血发生时,常常危及生命。关节出血在副血友病患者中是很常见的,最常出血的是膝关节、肘关节和踝关节。血液淤积到患者的关节腔后,会使关节活动受限,使其功能暂时丧失,例如膝关节出血后患者常常不能正常站立行走。淤积到关节腔中的血液常常需要数周时间才能逐渐被吸收,从而逐渐恢复功能,但如果关节反复出血则可导致滑膜炎和关节炎,造成关节畸形,使关节的功能很难恢复正常,因此很多副血友病患者有不同程度的残疾。
清理血管,多次被提及,而且是头条上热搜的关键词!但事实是,医院真的没有清理血管这一说法!清理血管,或者是一个形象的比喻,比喻避免血管被破坏或者狭窄甚至闭塞的方法,那么医院是如何做到的呢?
一、控制三高
高血压、糖尿病、高血脂,是通常说的三高。高血压指循环系统内血压高于正常而言,通常指体循环动脉血压增高,是一种常见的临床综合症。高血糖是机体血液中葡萄糖含量高于正常值。是机体内一个独立存在的病理改变,病变部位在血液,病变性质是血糖代谢紊乱。高血脂是指血中胆固醇或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低,现代医学称之为血脂异常。三高的存在,是血管“垃圾”产生的一个重要原因,因为血管垃圾也可以被认为是血管中动脉粥样硬化的部分!而三高是其产生的主要推手!
二、控制饮食
减少胆固醇摄入,也可以减少动脉粥样硬化,因为胆固醇是参与动脉粥样硬化的罪魁祸首,所以,胆固醇的摄入减少,可以有效的减少血管“垃圾”!
三、药物治疗
如果血管内“垃圾”较多,已经出现血管狭窄或者其他需要清理“垃圾”的指证时,药物就变得不可或缺了!常用的药物主要是他汀类药物,然后还有胆固醇吸收抑制剂以及烟酸、贝特类降脂药物!
四、控制体重
控制体重,也可以减少动脉粥样硬化的进展和发生!有研究说肥胖也是动脉粥样硬化的一个独立危险因素,所以,控制体重同样重要!
五、控制不良习惯
抽烟、喝酒,吸毒,加班,熬夜等,都是诱发动脉粥样硬化的主要原因!所以,控制这些不良习惯,也可以减少动脉粥样硬化的发生!
医院里清理血管“垃圾”的方法大致就这些,没有哪种特效药物或者方法使得血管垃圾一下全部消失,真正要做的,是从细微细节入手,才能避免垃圾过多!
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我相信很多人都有这样的想法,血管内出现血栓以后,如果能把血栓清除,这样疾病岂不是可以完全治愈?在没有接触到心脏介入以前,我甚至也出现过血栓清除以后疾病治愈的想法。但事实上,血栓清除以后,并不像我们想象中的那样,血管壁就恢复如新。有许多我们知道的,不可预知的情况仍然会出现。咱们一起走进神秘的血栓世界!
一、血栓可以被人工清除吗?
血栓当然可以被人工清除,而且在清除血栓的道路上,医学的进步已经日新月异,无论是静脉血栓还是动脉血栓,各种各样的血栓抽吸装置、清除装置犹如雨后春笋般的出现。我们常见的血栓疾病,比如急性心梗,急性脑梗,下肢静脉血栓,急性肺栓塞等,都有相对应的血栓抽吸和清除装置。这也就意味着,血栓真的可以被人工清除,我们平时想象中的清除血栓,在现实中是完全可以实现的。
二、血栓清除后和我们想象的不一样吗?
但血栓清除以后,并不是我们想象的那样,血管内皮就会光滑如初。尤其是动脉血栓,其发生机制是动脉血管内皮逐渐动脉粥样硬化出现易损斑块,当斑块不稳定或者破溃以后,才形成急性血栓。而我们把血栓抽吸以后,已经破溃的斑块,仍然不会回复原来的正常状态。这就意味着即便把你新发新形成的血栓抽吸以后,不稳定的斑块仍然会发生新的血栓。这就是为什么血栓清除血栓以后,我们仍然要使用药物及支架植入来治疗动脉血栓。而静脉血栓形成原因和很多因素有关系,血栓清除以后需要根据患者发病成因,决定是否继续抗凝还有其他后续治疗。
三、血栓治疗最好的方法是什么?
其实无论是动脉血栓还是静脉血栓,其都是可防、可治、可控的。我们经常讲到,最好的治疗是预防,所以对于无论动脉还是静脉血栓预防是最好的治疗方法。很多读者可能会发现,在我大多数的文章当中,都非常强调生活方式的干预以及戒除不良习惯反复出现。其实动脉和静脉血栓也是如此,生活方式的干预可以预防很大一部分的血栓形成。如果我们能戒烟限酒,增加运动,控制体重,控制血压,血糖,血脂,那么或许我们压根儿就不需要了解学生需要怎样治疗?因为我们会远离无论动脉血栓还是静脉血栓。
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血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变的流体依赖型(variable flow dependent patterns)中,血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。血栓形成是由一组遗传和环境因素相互作用、相互影响的多因素变化过程。临床常见的血栓患者,最主要的特点有家族遗传性,反复发作性,症状严重性,血栓形成部位异常性,以及发病时间年轻化。
血栓分为动脉血栓和静脉血栓,但不管是哪一种血栓,许多人都想着把血栓拉出来不就解决问了吗?今天咱们就来看看,都有哪些血栓可以直接从血管里“抽”出来?
一、静脉血栓
不管是下肢静脉血栓,还是上腔静脉的血栓,其实静脉取栓已经比较成熟,尤其是下腔静脉的血栓抽取,开战时间已经非常的长,其取栓前多需要在上腔静脉放置滤器,放置血栓脱落导致的肺栓塞,所以,静脉取栓,尤其是下肢静脉血栓当然是可行的。
二、冠状动脉血栓
急性心肌梗死的时候,冠状动脉内血栓急性形成,如果血栓负荷比较重的话,植入支架极其容易发生无复流或者是支架内急性血栓形成,此时的抽吸导管,就是冠状动脉血栓抽吸的最常用的方法,所以,冠状动脉内血栓抽吸也是切实可行的。
三、脑血管血栓
随着神经介入的发展,急性脑梗塞以后,急诊拉栓也变得非常的多见,因为急诊介入可以挽救许多刚刚发生脑卒中的患者,也使得神经介入飞速发展,急诊抽吸脑血管的血栓已经不是什么稀奇的事了。
四、其他部位血栓
比如肺动脉的血栓,心室内的血栓,心耳内的血栓等,较少使用导管取栓的方法,但有切开取栓的先例,需要根据情况来决定手术方法。
血栓抽吸的方法是可行的,而且也是有效地,其实提问者的意思是想说只血栓抽吸不进行其他治疗可以不可以,但事实是,不管是静脉血栓还是动脉内的血栓,抽吸后进行抗血小板聚集和抗凝治疗,甚至是支架植入治疗或者其他手术治疗,仍是必要的。
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慢性肾脏病,简称CKD,已成为全球范围内的公共卫生问题。在我国,CKD的发病率和患病率均高于发达国家,尤其是尿毒症的发病率。研究表明,我国尿毒症患者的平均发病年龄比国外早15年,这一现象值得引起广泛关注。
慢性肾小球肾炎是导致我国CKD的主要原因,占CKD病因的60%以上。与之相比,国外CKD患者的主要病因是糖尿病和高血压。这种差异导致我国尿毒症患者平均年龄较国外低,但同时也意味着我国CKD患者面临更严峻的疾病负担。
为了降低CKD的发病率,提高患者的生活质量,我们需要采取以下措施:
1. 加强CKD的科普宣传,提高公众对CKD的认识和重视程度。
2. 建立完善的CKD筛查体系,实现早发现、早诊断、早治疗。
3. 优化CKD的治疗方案,提高治疗的有效性。
4. 关注CKD患者的心理健康,提高患者的生活质量。
尿液检查是筛查CKD的重要手段之一。通过尿常规检查,可以及时发现尿液中的异常指标,如蛋白和红细胞,从而提示CKD的可能性。因此,建议广大民众在定期体检中增加尿常规检查项目,以便及早发现CKD。
排尿异常是生活中常见的现象,可能由多种原因引起,如前列腺炎、肾脏炎症等。其中,尿毒症作为一种严重的慢性肾脏疾病,其病因复杂,引起了广泛关注。本文将围绕尿毒症的病因、预防措施等方面进行探讨。
首先,高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病会增加肾脏负担,长期负荷过重可能导致尿毒症。因此,患有这些疾病的患者应积极治疗,控制病情。
其次,肾炎、尿路感染等肾脏疾病以及需要长期用药或输液的患者,肾脏负担也会加重,增加患尿毒症的风险。因此,在肾脏负担过重的情况下,应注意预防尿毒症的发生。
此外,一些遗传性疾病,如多囊肾,也可能导致尿毒症。因此,有家族遗传病史的人群,应及早进行检查,以便及早发现并治疗。
为了预防尿毒症,以下措施值得借鉴:
1. 保持健康的生活方式,减轻肾脏负担。
2. 控制血压,避免血压偏高。
3. 控制食盐摄入,避免过多钠离子对肾脏造成损害。
4. 充足休息,避免过度劳累。
5. 多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素。
6. 及时治疗,防止病情恶化。
7. 避免吸入有害气体,减少肾脏损害。
总之,了解尿毒症的病因和预防措施,有助于降低患尿毒症的风险,维护肾脏健康。
肾性贫血,作为一种常见的慢性肾病并发症,其形成原因复杂多样。本文将从肾脏功能损害、促红细胞生成素不足、体内微炎症状态、铁利用度下降等多个角度,为您深入解析肾性贫血的成因。
首先,肾脏是人体重要的内分泌器官,负责分泌促红细胞生成素(Erythropoietin,简称EPO)。EPO是促进红细胞生成的重要激素,当肾脏功能受损时,EPO的分泌量会显著减少,导致红细胞生成不足,从而引发贫血。
其次,慢性肾病患者的体内常常存在微炎症状态。这种微炎症状态会导致体内铁的利用度下降,影响血红蛋白的合成,进一步加剧贫血症状。
此外,肾脏疾病还会导致体内毒素堆积,干扰红细胞的生成和代谢。这些毒素物质包括尿素、肌酐等,它们在血液中的浓度升高,会抑制红细胞的生成,导致贫血。
针对肾性贫血的治疗,目前主要有两种方法:一种是皮下注射红细胞生成素针,另一种是口服罗沙司他。这两种治疗方法都可以有效提高血红蛋白水平,缓解贫血症状。
除了药物治疗,肾性贫血患者还需要注意日常保养。适当的运动、良好的饮食习惯、保持愉快的心情,都是预防和缓解肾性贫血的有效方法。
肾性贫血患者应选择正规医院进行治疗,在专业医生的指导下进行用药和调理。常见的科室包括肾内科、血液科等。
总之,肾性贫血是一种严重的慢性肾病并发症,其成因复杂多样。了解肾性贫血的成因,有助于患者及时采取有效的治疗措施,改善生活质量。
尿毒症是一种严重的肾脏疾病,其核心特征是肾脏功能衰竭,导致体内废物和毒素积累。本文将探讨尿毒症的产生原因,帮助大家了解这一疾病。
首先,高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病是导致尿毒症的重要因素。这些疾病会增加肾脏的负担,长期下去可能导致肾脏功能损害,最终发展为尿毒症。因此,患有这些疾病的患者需要积极治疗,控制病情。
其次,肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等也会增加肾脏负担,导致尿毒症。此外,一些需要长期用药或频繁输液的疾病,如风湿性疾病、肿瘤等,也可能导致肾脏负担过重,诱发尿毒症。
第三,遗传因素也是导致尿毒症的原因之一。例如,多囊肾是一种遗传性疾病,患者肾脏内会形成许多囊肿,影响肾脏功能,最终可能导致尿毒症。因此,有家族遗传病史的家庭需要关注孩子的肾脏健康,及早进行检查。
为了预防尿毒症,我们需要采取以下措施:
1. 健康的生活方式:保持良好的生活习惯,避免过度劳累,减少肾脏负担。
2. 控制血压:高血压是导致尿毒症的重要因素之一,控制血压对预防尿毒症至关重要。
3. 控制食盐摄入:过多食盐会增加肾脏负担,诱发尿毒症。
4. 适量运动:适量运动可以增强体质,提高免疫力,有助于预防尿毒症。
5. 保持良好的心态:良好的心态有助于提高生活质量,降低患病风险。
6. 定期体检:定期体检可以及早发现肾脏疾病,及时治疗。
7. 避免接触有害物质:避免接触有害气体、重金属等有害物质,减少肾脏损伤。
肾脏疾病是常见的慢性疾病,肾小球肾炎就是其中一种。张先生42岁,患有肾小球肾炎多年,病情反复。最近检查发现肌酐升高,担心是否已经发展成尿毒症。
尿毒症并非一种独立的疾病,而是各种肾脏疾病晚期的共同表现,是肾功能衰竭的终末期。它分为三个阶段:肾功能不全代偿期、氮质血症期和尿毒症期。
肾功能下降会导致毒素和多余水分无法排出体外,从而引起中毒,引发尿毒症。肌酐和尿素氮是评估肾功能的重要指标,但并非唯一。只有当肌酐超过445umoI/L,尿素氮超过20mmoI/L,并伴有明显临床症状时,才能诊断为尿毒症。
预防尿毒症的关键在于早期诊断和治疗。日常生活中,我们应该注意饮食和生活习惯,避免加重肾脏负担。一旦发现肾脏疾病,应积极治疗,延缓病情进展。
除了药物治疗,日常保养也非常重要。保持良好的作息,避免熬夜;适量运动,增强体质;定期体检,及时发现潜在问题。
如果出现肾脏疾病的相关症状,如尿量减少、水肿、腰痛等,应及时就医。选择正规医院,咨询专业医生,制定合适的治疗方案。
此外,对于患有肾脏疾病的患者,应定期复查肌酐、尿素氮等指标,监测病情变化,调整治疗方案。
新月型肾炎,又称急进性肾炎,是一种严重的肾脏疾病。它主要影响肾脏的肾小球,导致肾功能急剧恶化。本文将详细介绍新月型肾炎的症状、病因、诊断、治疗和预防措施。
一、新月型肾炎的症状
新月型肾炎的主要症状包括:
1. 血尿:尿液呈红色或棕色,可能是镜下血尿或肉眼血尿。
2. 蛋白尿:尿液中含有大量蛋白质,可能导致泡沫尿。
3. 尿量减少或无尿:肾功能受损导致尿量减少,严重时可能无尿。
4. 水肿:由于体内水分潴留,患者可能出现面部、眼睑、脚踝等部位的水肿。
5. 高血压:肾功能受损可能导致血压升高。
6. 贫血:肾功能受损影响红细胞生成,导致贫血。
7. 发热、乏力、关节痛:可能与免疫反应有关。
8. 咯血:严重病例可能出现咯血。
二、新月型肾炎的病因
新月型肾炎的病因尚不完全清楚,可能与以下因素有关:
1. 免疫系统异常:免疫系统攻击自身肾小球,导致炎症。
2. 感染:细菌、病毒、原虫等感染可能导致新月型肾炎。
3. 药物:某些药物可能导致新月型肾炎。
三、新月型肾炎的诊断
新月型肾炎的诊断主要依靠以下检查:
1. 尿液检查:检测血尿、蛋白尿等。
2. 肾脏活检:通过取一小块肾脏组织进行病理检查,确定病变类型。
3. 血液检查:检测肾功能、电解质等。
四、新月型肾炎的治疗
新月型肾炎的治疗主要包括以下方法:
1. 药物治疗:使用激素、免疫抑制剂等药物抑制免疫反应。
2. 血液透析:在严重肾功能衰竭时,需要通过血液透析清除体内毒素。
3. 肾脏移植:在适合的情况下,肾脏移植是治疗新月型肾炎的有效方法。
五、新月型肾炎的预防
预防新月型肾炎的关键是避免感染、控制血压、避免使用可能导致新月型肾炎的药物。此外,保持健康的生活方式、定期体检也有助于早期发现和治疗新月型肾炎。
那天,我独自一人踏上了前往内蒙古鄂尔多斯市的旅程,心中充满了对未来的希望。我患有尿毒症,腹膜透析已经持续了一年。为了摆脱透析的束缚,我决定尝试肾移植手术。
抵达医院后,我按照指示挂了肾移植科的号。医生是一位和蔼可亲的中年男性,他详细询问了我的病情,并告诉我需要登记等待捐献供体。医生解释说,配型需要住院检查,但不用太长时间就能出报告。
医生还告诉我,可以通过互联网医院挂号,但我目前在外院支援,没有门诊。他建议我网上挂号其他主任的号。虽然肾移植科没有号可挂,但医生告诉我,本月10号左右应该可以挂号。
关于等待肾源的时间,医生说不好说,可能几个月,也许要几年。费用大概在30-40万元。而亲体移植的时间较短,费用供受体总计大约3-5万元。医生还特别强调,费用不包括好处费,包括供体的费用。
我询问是否有其他渠道可以搞到肾源,增加费用,医生告诉我没有,只有亲体移植,也可以在几个中心登记,哪快哪做。最后,医生建议我完善术前检查,没有手术再登记。
在整个过程中,医生的专业素养和耐心让我深受感动。他没有因为我是外地患者就怠慢我,而是耐心地解答我的每一个问题。他严谨的工作态度和对患者的人文关怀让我感到温暖。
虽然等待肾源的过程可能会很漫长,但我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病魔,迎接美好的未来。
您好,我是一位来自灵石县王禹乡卫生院的患者。2023年8月7日,我因为糖尿病和尿毒症的困扰来到了线下医院就诊。医生***给我做了详细的检查,确诊了我的病情,并为我制定了治疗方案。
随着时间的推移,我的病情有所反复。最近,我再次出现了症状,于是决定尝试互联网医疗,寻求复诊服务。通过互联网医院,我联系到了一位专业医生,他详细询问了我的病情,并了解到我已经确诊过此疾病,并且对之前使用的药物没有过敏史、相关禁忌症和不良反应。
医生***告诉我,我可以继续服用莫诺拉韦胶囊,并给出了详细的服用指导。在医生的指导下,我重新创建了处方,并顺利地将处方信息发送给了药师审核。很快,我就收到了医生的回复,他提醒我用药前要仔细阅读药品说明书,并告知我需要配合布洛芬一起使用。
当我不小心退药导致处方无效时,医生***非常耐心地为我重新开具了处方,并再次提醒我在用药过程中要密切关注身体反应。在整个过程中,医生的专业知识和耐心让我深感安心,也让我对互联网医疗有了新的认识。
通过这次线上复诊,我不仅解决了用药问题,还对疾病有了更深入的了解。我相信,在医生***的帮助下,我的病情会得到更好的控制。感谢互联网医疗,让我在家就能享受到专业、便捷的医疗服务。
尿毒症是一种常见的慢性肾脏疾病,对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。为了延缓病情进展,提高生活质量,尿毒症患者需要在日常生活中特别注意饮食方面的管理。以下是一些尿毒症患者在饮食方面需要注意的要点:
1. 控制钠盐摄入:尿毒症患者应限制食盐的摄入量,避免食用腌制、熏烤等高盐食品。过多的钠盐会导致体内水分滞留,加重肾脏负担,甚至引发心肺功能衰竭。
2. 限制蛋白质摄入:尿毒症患者肾脏功能受损,无法有效代谢蛋白质代谢产物,因此应限制蛋白质的摄入量。可以选择低蛋白饮食,如豆制品、蔬菜、水果等。同时,注意保证足够的能量摄入,避免营养不良。
3. 控制钾摄入:尿毒症患者体内的钾离子容易堆积,导致肌肉无力、心律失常等严重后果。应限制富含钾的食物,如香蕉、橙子、土豆等。同时,避免食用含钾量高的药物和保健品。
4. 注意钙磷平衡:尿毒症患者容易发生高磷血症,导致骨质疏松、肾性骨病等并发症。应限制含磷量高的食物,如牛奶、乳制品、肉类等。同时,注意补充钙剂,维持钙磷平衡。
5. 保持良好的饮食习惯:尿毒症患者应养成规律的饮食习惯,避免暴饮暴食、过度饮酒等不良行为。此外,注意食物的烹饪方法,尽量采用蒸、煮、炖等低盐、低脂的烹饪方式。
总之,尿毒症患者在饮食方面需要严格控制,遵循医生的建议,合理安排饮食。同时,保持积极乐观的心态,配合治疗,提高生活质量。
尿毒症作为一种常见的慢性肾病终末期表现,其治疗方式多种多样。本文将从用药治疗、透析治疗、饮食治疗等方面,为您详细解析尿毒症的治疗方法。
1. 药物治疗
药物治疗是尿毒症治疗的基础,主要包括以下几种:
(1)控制血压:高血压是尿毒症常见并发症,钙离子拮抗剂可帮助控制血压。
(2)降低血尿素氮:氧化淀粉等吸附剂可帮助降低血尿素氮水平。
(3)补充钙剂和维生素:尿毒症患者容易出现骨质疏松,钙剂和维生素D可帮助补充钙质和促进钙吸收。
(4)纠正贫血:铁剂和叶酸可帮助纠正肾性贫血。
2. 透析治疗
透析治疗是尿毒症治疗的重要手段,主要包括血液透析和腹膜透析两种方式:
(1)血液透析:通过半透膜清除体内毒素和多余水分,维持电解质和酸碱平衡。
(2)腹膜透析:通过腹膜将透析液引入腹腔,清除体内毒素和多余水分。
3. 饮食治疗
饮食治疗对尿毒症患者至关重要,以下是一些建议:
(1)低盐饮食:控制钠摄入量,避免水肿。
(2)低蛋白饮食:控制蛋白质摄入量,减轻肾脏负担。
(3)充足维生素:保证维生素摄入,维持身体健康。
(4)适量水分:控制水分摄入,避免水肿。
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