药物可以治病，但用不好也能致病！上周，门诊来了一位68岁的女子林某，因为突发少尿、双下肢浮肿3天到医院就诊，门诊检查发现林某的尿中出现蛋白质，并且血肌酐值显著升高，于是林某被收进了肾内科。

在肾内科进行进一步的检查，林某的24小时尿量不足500ml，结合血肌酐值最后诊断为急性肾功能衰竭！

下一步显然是要找到林某急性肾衰的原因，据林某叙述，她在两个月前曾经进行体检，当时肝肾功能检查正常，并且以前并没有肾病史，家族中也没有类似病史。只是在两周前林某因牙疼到了当地的村卫生所看病，医生为她开了2种药物，具体什么药也不清楚。

但吃了两天感觉没有什么效果，于是林某就又到镇上的牙科诊所去看，牙科诊所诊断为牙周炎，又开了3种药物给林某吃，阿莫西林胶囊、双氯芬酸钠缓释片和甲硝唑片。

林某把这些药带回了家，但看到家里还有之前村医开的药片，舍不得丢弃，想着一起吃好得快，于是就5种药物凑一起吃了。至此，医生找到了林某急性肾功能衰竭的原因——药物性急性肾损害。

医生推测，村医给林某开的药物中，也含有止痛药，与林某第二次到镇诊所开的双氯芬酸钠为同类药物，这两种药一起吃，就很容易导致急性肾衰竭。

为何两种止痛药一起吃会导致急性肾衰竭？

更准确地说，应该是两种非甾体抗炎药一起吃会导致急性肾衰竭。双氯芬酸钠就属于非甾体抗炎药，而医生推测村医也给林某开了另外一种非甾体抗炎药。该类药物主要是通过抑制体内的环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素的合成，从而发挥止痛的作用。

但由于COX和前列腺素在调节肾血流灌注、水钠转运及肾素释放等方面起着重要作用，因此非甾体抗炎药在发挥止痛作用的同时，也容易引起肾血流量和肾素释放减少，导致肾功能损害。当两种非甾体抗炎药同时使用时，会使COX活性被过度抑制，前列腺素合成进一步减少，所以就发生了急性肾衰竭。

还有哪些药物会引起急性肾损害？

除了非甾体抗炎药外，还有许多药物可引起肾功能损害，例如抗菌药物中的庆大霉素、万古霉素，抗病毒药阿昔洛韦，肿瘤化疗药物阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤，碘造影剂，以及含有含有马兜铃成分的中药关木通、防己、青木香、天仙藤、细辛和厚朴等。

医生提醒：吃药的这些错误别再犯了

1.乱吃药

在吃药前一定要先清楚药物的成分，不要吃不明成分的药物。

2.随意加大药物剂量

有些人认为加大药物剂量会使药效加倍，疾病就好得快，但许多药物其实治疗剂量与毒性剂量非常接近，稍不注意就会产生毒副作用，所以吃药不要随意加大剂量。

3.随意联合用药

从药物安全性的角度来说，用药品种越多，药物相互作用和药品不良反应的发生率就会越高，所以能少用药最好少用，尽量减少药品品种，更不要随意联合用药。

总之，药物是一把双刃剑，用好了可药到病除，用不好会反受其害，因为药物大都经肝脏解毒肾脏排泄，如果错误用药往往导致肝脏和肾脏受损，临床肾内科医生就经常见到，因为错误服药导致肾脏功能损伤甚至肾脏功能衰竭的患者！

因此医生提醒，药最好在医务人员的指导下使用，切勿自行用药。

参考文献：

[1]周建华.非甾体抗炎药物所致的肾损害[J].临床儿科杂志.2005,23（12）：884-886.

苯溴马隆在临床上主要用来降低患者的血清尿酸，用来治疗原发性和继发性的高尿酸血症。以及痛风性关节炎非发作期的治疗。这个药物在我们国家也使用了一段时间，通过对国家药品不良反应检测数据库进行分析，不难发现在苯溴马隆的严重不良反应中，肝损害这个问题比较突出。虽然苯溴马隆有肝损害，但是随着食品药品监督总局针对此问题展开的风险效益评估结果发现，苯溴马隆在我国用于治疗痛风或者高尿酸血症，人获得的益处是大于风险的。古人常言“两害相权取其轻”，相较于苯溴马隆的副作用，痛风对人体的风险和危害更大一些。

苯溴马隆的不良反应

苯溴马隆最常见的不良反应症状有：腹泻、胃口不舒服、恶心、风疹、瘙痒、转氨酶增高等。这些症状意味着苯溴马隆这个药物对患者的肝脏造成了一定的损害。所以，当医生要求患者服用苯溴马隆降尿酸的时候，应该从小剂量开始，并且在治疗期间定期复查肝功。尽可能的减少不良反应的发生。

如果患者在刚开始服用的时候没有不适，但是在服药一段时间后出现食欲不振、腹泻、胃口不舒服、恶心或者皮肤发痒以及肝酶指标改变时，提示肝脏受损，这时候需要及时复查肝功，停用苯溴马隆。

已经患有痛风，需要服用苯溴马隆降尿酸的患者需要注意，如果有中度或者重度肝功能损害，或者患者有肾结石的情况下，禁止服用苯溴马隆。并且患者在服用苯溴马隆期间，需要足够量的饮水，每天保证饮水量在1.5—2L，以免患者因为尿液中尿酸过多，在输尿管和膀胱形成尿酸盐结晶。

苯溴马隆联合中药护肝方

因为苯溴马隆本身有一定的肝损害，所以建议患者在服用苯溴马隆的过程中，搭配中药护肝方一起。这样既能够降低药物的毒副作用，又能够通过调节肝脏代谢，来减少体内尿酸盐的产生。

护肝方剂根据患者平素的体质来选用，如果患者平时肝火旺盛，口干口苦，舌苔黄腻，属肝经湿热者，可用龙胆泻肝汤加减；如果患者平时脾气大，容易郁闷，嗳气，口苦咽干等症状，属于肝气郁结者，可以选用加味逍遥散加减；如果患者平时眩晕耳鸣、胁肋疼痛、五心烦热、潮热盗汗属肝阴不足者，可以选用一贯煎加减。

在使用苯溴马隆的同时，配合中药护肝方剂，从临床来看，更有益于患者肝肾代谢的恢复。

我们都知道，肝脏是药物转化、代谢的主要器官。因此，药物本身或者其代谢产物也能损害肝脏，导致药物性肝损伤，严重时甚至可导致死亡。药物性肝损伤系药物本身或者其代谢产物经过肝脏代谢和转化中产生毒性作用，导致肝脏的损害，主要有副作用、变态反应、毒性反应和特异质反应等多种表现形式。尽管许多药物引起的药物性肝损伤是轻微的或无明显症状，但是严重的和致命的药物性肝损伤也不少见，应引起足够重视。那么，问题来了，什么药物最伤肝？

什么药物最伤肝？

药物性肝损伤作为常见的药源性疾病之一，越来越引起医药界、制药业、药监管理部门及公众的重视，也已成为药品审批失败、药物警戒以及撤市的主要原因。由于当代社会的药物品种急剧增多，使用药物的人数大大增加，导致药物性肝损伤的发生率大幅提高，而且与年龄、性别、药品品种等相关。最新的研究显示，我国药物性肝损伤的主要药物包括各类中草药、抗菌药物、解热镇痛药物等等。

常见可导致药物性肝损伤的药物主要有：

1）中药

很多国人以为中药就是天然药物，完全没有肝肾毒性，其实，统计结果恰恰相反，我国药物性肝损伤，最多见的就是中药引发。

常见伤肝的，如单味中药如芫花、蓖麻子、白芍、黄药子、何首乌、雷公藤、川楝子、斑蝥、大黄、土三七、马钱子、贯众等；中成药如蒺藜消白丸、骨通胶囊、感冒清热颗粒、逍遥丸、小柴胡汤、首乌片、百消丹、大活络丹、百蚀丸、补肾益寿胶囊、克银丸、壮骨关节丸、天麻丸、小柴胡汤等。

2）抗菌药物：

抗菌药物对肝脏的损伤也不容忽视，通过近几年的抗菌药物专项整治，抗菌药物滥用的现象明显减少，但仍需继续提高抗菌药物合理使用水平。常见伤肝抗菌药物有如异烟肼、利福平、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、磺胺类药物（磺胺嘧啶等）、红霉素等。

3）解热镇痛药：

很多感冒药甚至含有解热镇痛药物成分，其中存在伤肝可能性，因此使用时需要注意不要过量服用，如对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸等。

4）其它西药

如抗癫痫药物苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平；他汀类调脂药：如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。降压药如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、甲基多巴等。其他西药：丙硫氧嘧啶、水杨酸类、拉贝洛尔、烟酸、奎尼丁等。

结语

排名第一的中成药，看似安全，其实往往更容易导致肝损伤，这就提醒我们，即使是中成药，甚至是保健品，也不能随意服用！

远离药物性肝损伤的关键在于预防。因此，我们在用药过程中要注意：严格掌握用药的指征，避免不合理用药；尽可能小剂量和短疗程治疗；孕妇、老人、新生儿等特殊人群用药须甚至；避免在饥饿或空腹状态下服药或酒后服药；定期检查肝功能等。

药物治疗在现代社会中扮演着至关重要的角色，然而，药物并非万能，它们在发挥治疗作用的同时，也可能带来一些意想不到的副作用。这些副作用有时看似奇特，但却真实存在。本文将为您揭秘几大稀奇古怪的药物副作用，帮助您更好地了解药物治疗的复杂性。

抗癫痫药丙戊酸钠，除了用于治疗癫痫外，也常作为情绪稳定剂治疗躁郁症。令人惊讶的是，它竟然会导致直发变卷发。有研究认为，这是因为丙戊酸钠会耗尽头发生长所需的营养物质，如锌、铜和镁等。停用该药后，头发通常能逐渐恢复。

味觉改变，也被称为味觉倒错，是药物常见的副作用之一。克拉霉素和佐匹克隆等药物都可能引起味觉改变，患者会感觉嘴里有金属味。这可能与药物改变了唾液的生成，或是使口腔黏膜变得干燥有关。

治疗抑郁症的药物氯丙咪嗪，即使患者不感到劳累，也容易导致不停打哈欠。这种反应可能与药物影响了提升情绪的大脑化学物质（如血清素）的量或改变了其影响时间有关。

许多药物会引起尿液颜色发生变化。例如，服用维生素C后尿液易变成橙色，使用植物性泻药（番泻叶）尿液可能变成粉色。这通常是因为肝脏中的酶分解药物的方式发生了改变，导致药物的化学结构发生了变化。

比马前列素是治疗青光眼的药物，它的常见副作用是让睫毛变长变厚，不常见的副作用是让睫毛的颜色变暗。其原因尚不明确，但该药能增加睫毛生长期的持续时间。它还可能引起虹膜变黑、眼睛发红发痒等副作用。

抗精神病药物和抗抑郁药会扰乱与性欲有关的神经功能，导致阴茎异常勃起，这是一种需要及时就诊的副作用。

一些药物会导致幻听和幻视。例如，用于治疗帕金森病的普环啶和治疗注意缺陷多动障碍的哌醋甲酯都可能引起幻听。抗真菌药物伏立康唑也可能引起幻视。治疗心律失常和心衰的药物地高辛也会扰乱视觉。

某些药物会导致身体不由自主扭曲，如头部向一侧偏斜。例如，用于治疗精神分裂症的氯氮平会导致身体扭曲；止吐药引起的身体扭曲虽然存在，但较为罕见。

治疗精神分裂症的药物氟哌啶醇可能引起男性溢乳。这是因为药物造成了体内催乳素水平升高。

药物不良反应是用药过程中常见的现象，许多药物在质量检验合格的情况下，仍有可能引发不良反应。因此，在患病后，我们应在医生的指导下合理用药，并了解一些药品不良反应的常识，以便在出现不良反应时，能够及时停药、减少剂量或更换药物。

那么，如何正确判断药物所引起的不良反应呢？以下是一些判断方法：

1. 反应时间：根据用药后出现反应的时间，可以将不良反应分为以下几种类型：

    （1）数秒钟至数小时内发生：如过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水肿等。

    （2）半小时至两小时内发生：如恶心、呕吐、胃部不适等胃肠道反应。

    （3）1～2周内发生：如血清病样反应、剥脱性皮炎型药疹、多形红斑等。

    （4）停药后短时间内发生：如反跳性高血压、反跳性高凝状态伴血栓形成等。

    （5）停药后较长时间发生：如再生障碍性贫血、肺部病变等。

2. 症状表现：药物不良反应的表现与原有疾病症状可能不同，但也可能相同。如药物过敏性休克、药物性皮疹等，其表现可能与原发疾病不同。而一些药物所致不良反应与原有疾病症状相同，但在药物使用过程中，原疾病症状曾一度缓解。例如，心得安治疗高血压，在症状控制后停药而发生反跳性高血压；双氢克尿噻利尿过程中又出现水肿或使水肿加重；钙拮抗剂治疗心绞痛发作等。

了解这些判断方法，有助于我们在用药过程中，及时发现并处理药物不良反应，保障自身健康。

治疗疾病的过程中，药物副作用是许多患者担忧的问题。尤其是对于艾滋病这种慢性疾病，患者需要长期服用抗病毒药物，副作用问题更是备受关注。

事实上，艾滋病抗病毒药物在研发过程中，已经尽量减少了药物的副作用。大多数情况下，药物的副作用相对较轻，对身体健康和生活质量的影响不大。然而，由于个体差异，部分患者可能会出现较为明显的副作用。

针对药物副作用，患者首先应该保持耐心。医生通常认为，人体对艾滋病抗病毒药物有一个初步适应期，大约需要几周时间。在这个期间，患者可能会出现一些副作用，如晕眩、腹泻、头痛等。但随着时间的推移，这些副作用会逐渐减轻或消失。

值得注意的是，某些副作用可能在服药初期不明显，甚至在长期服药后才出现。这时，患者绝不能擅自停药或改变药量。因为艾滋病病毒会逐渐产生抗药性，任何一次停药都可能导致药物治疗失效。

目前，艾滋病抗病毒治疗主要采用鸡尾酒疗法，通常需要服用1至3个月才能看到病毒消失的效果。在服药3至6个月后，患者的免疫力会逐渐提升，身体状态也会逐渐恢复正常。患者可以根据自己的具体情况，选择安全性高、副作用低的药物组合。

如果患者正在遭受药物副作用困扰，应积极寻求医生的帮助。医生会根据患者的病情和个体差异，为其制定个性化的治疗方案，帮助患者减轻副作用，提高生活质量。

此外，患者还应养成良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适度运动等，以增强身体抵抗力，减轻药物副作用。

总之，面对艾滋病抗病毒药物的副作用，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗，并注意日常生活保养，以最大限度地减轻副作用，提高生活质量。

西洋参，又称花旗参、洋参、西洋人参，是一种常用的滋补药材，具有补气养阴、清热生津的功效。然而，近年来，关于西洋参引起的不良反应和事件的报道逐渐增多，引起了人们的关注。

本文将综述西洋参引起的不良反应和事件，包括患者情况、用药情况、不良反应/事件的发生时间、主要表现、治疗与预后等方面，并提出相应的临床合理用药建议。

一、患者情况

西洋参引起的不良反应和事件可发生在任何年龄的人群，其中最小年龄的患者仅出生4天，最大年龄的患者78岁。男性患者6例，女性患者9例。

二、用药情况

患者服用西洋参的原因主要包括养生保健、治疗疾病等。其中，7例患者为养生自行服用西洋参，其余8例患者原患疾病不尽相同，如口干舌燥、慢性咽炎、心肌炎、气阴两虚、牙痛、腰痛等。

三、不良反应/事件

西洋参引起的不良反应和事件主要包括过敏反应、中毒、脾阳虚衰、内分泌失调、心率失常、头痛、腹痛、腹泻等。

四、治疗与预后

15例患者经停药或对症治疗后均痊愈。治疗措施包括停药、抗敏治疗、对症治疗等。

五、讨论及临床合理用药建议

西洋参具有独特的医疗保健作用，但也存在一定的风险。临床合理用药建议如下：

1. 脾胃阳虚者、产妇忌用西洋参。

2. 晒干后服用，平人忌长期、大量服用西洋参。

3. 询问患者有无人参、参麦注射液、总皂苷类注射剂等含人参皂苷类药物的过敏史，有相关过敏史者慎用。

4. 严格按照说明书或医生指导用药。

5. 出现不良反应时，应及时停药并寻求医生的帮助。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于药物副作用和替代治疗方案的问题。医生赵医生详细询问了患者的情况，并给出了专业的建议。患者对于医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行调整治疗方案。医生在沟通中展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业的支持和建议。

医生提醒患者需要持续监测血糖水平，并根据情况进行调整治疗方案。患者也向医生询问了关于中药治疗的可能性，医生给出了专业的解释和建议。在整个问诊过程中，医生展现了耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。患者对于医生的服务表示满意，问诊顺利结束。

药物在治疗疾病的同时，也可能带来一些副作用，其中一些副作用甚至会影响到我们的外貌。本文将介绍一些可能会影响外貌的药物及其不良反应。

影响毛发的药物

抗癌药物如甲苄肼、甲氨喋呤、氟脲嘧啶等，以及维生素A、谷维素、安妥明等药物，都可能引起脱发。此外，长期使用雄性激素如丙酸睾丸素、甲基睾丸素等，也可能导致多毛症。

影响皮肤色泽的药物

四环素、土霉素、磺胺类药物等抗生素，以及镇静安眠药、退热止痛药等，都可能引起药疹，导致皮肤色素沉着。中药如相思子、蓖麻子，以及阿的平、氯喹等药物，也可能导致皮肤色泽改变。

影响体型的药物

长期服用酵母片、胰岛素可能导致人体肥胖。女性长期使用雄激素可能导致乳房发育不良。男性长期使用雌激素可能导致乳房增大。长期使用肾上腺皮质激素可能导致向心性肥胖、满月脸、肌肉萎缩等。

为了减少药物对外貌的影响，我们建议：

1. 在使用药物前，充分了解药物的不良反应。

2. 遵医嘱，不要随意调整药物剂量。

3. 出现不良反应时，及时就医。

　　半夏是一种具有悠久历史的药用植物，其根茎在中医中被广泛应用，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结等功效。然而，半夏也是一种有毒品种，不当使用或误食可能导致不良反应甚至中毒。

　　近年来，关于半夏导致的不良反应/事件报道逐渐增多。据不完全统计，已有49例相关报道，其中误食者26例，自杀者5例，服食原因不详者10例。

　　误食半夏的原因多种多样，包括误将半夏当食物食用、误将半夏与其他药材混淆、误服过量等。自杀者则可能将半夏作为自杀工具。还有部分患者服食原因不详，需要进一步调查。

　　除了误食和自杀，还有一些患者因为原患疾病而服用半夏。这49例报道中，原患疾病包括单纯性肠梗阻、风湿痛、咳喘、胃脘胀满、腰腿痛、胃寒、术后失眠、咳嗽等。

　　半夏作为临床常用药物，医生对其毒性和药性掌握较好，超量使用情况不多。然而，仍有一些不良反应/事件发生，主要包括以下几种：

　　1. 生半夏误食：生半夏中含有大量的生物碱和挥发油，具有强烈的刺激性和毒性。误食生半夏可能导致口腔、咽喉、消化道黏膜损伤，出现口干、咽痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。

　　2. 十八反配伍：半夏与乌头、附子等药物配伍，会产生毒性增强的十八反反应，导致中毒症状。

　　3. 炮制不到位：半夏的炮制方法对其毒性和药性有很大影响。炮制不到位可能导致半夏的毒性未得到有效去除，从而引发中毒。

　　为了预防半夏不良反应/事件的发生，我们需要采取以下措施：

　　1. 严格掌握半夏的炮制方法，确保其药性和安全性。

　　2. 在使用半夏时，应严格按照医嘱，切勿自行随意服用。

　　3. 加强对半夏的宣传教育，提高公众对半夏毒性的认识。

中药，作为我国传统医学的重要组成部分，一直备受人们的青睐。许多人认为中药安全无副作用，既可以治疗疾病，也可以作为保健品长期服用。然而，这种观念是错误的。中药并非绝对安全，不合理使用同样可能导致不良反应，尤其对婴儿而言，更是危险重重。

六神丸，作为家庭常备药之一，常用于治疗咽喉肿痛、咽炎和急性扁桃体炎。然而，一些父母却错误地认为中成药没有毒副作用，为了给孩子清除“胎毒”或预防疮疖，竟然一次性给孩子服用大量六神丸。结果导致孩子出现吐奶、气急、嗜睡等症状，严重者甚至出现完全性房室传导阻滞、频发性早搏，危及生命。

事实上，中药并非绝对安全。以六神丸为例，其组方中含有蟾蜍毒、雄黄、麝香等成分，孕妇、脾胃不足者、过敏体质者应慎用。同时，六神丸不宜与阿托品等药物合用，以免增加雄黄的毒副作用和其他不良反应。此外，在使用中药时，还需注意用量和用药时间，避免长期大量使用，以免产生药害。

除了六神丸，许多其他中成药如牛黄解毒丸、云南白药、安宫牛黄丸、龙胆泻肝丸等，其组方中也含有有毒成分，长期大量使用同样会对健康造成危害。因此，在使用中药时，应在医生指导下正确使用，避免产生药害。

中药的不良反应主要是由不合理用药引起的。中医按照君、臣、佐、使配方，组方中有主药、辅助药、预防药物不良反应的药，既治主症又治兼症，配方是规律、科学的。但如果不按照配伍、宜忌使用中药，不但产生不了疗效，反而会产生毒副作用和不良后果。

为了避免中药的不合理应用，加强中医知识培训至关重要。西医对中医知识的匮乏是造成不合理用药的重要原因。因此，加强西医合理、规范使用中成药的培训至关重要，避免泛泛用药造成药物滥用，危及患者健康。

此外，患者也应提高中医药知识，避免将中药、中成药当成“保健品”，大量长期服用，从而导致药品不良反应的出现。

我是一个经常上网查资料的人，最近在网上看到了一些关于“吃药后有脚抖的，手抖”的情况，感觉有点害怕，于是决定找一家互联网医院咨询一下。

我进入了医生的诊疗室，医生很友善地和我打招呼，并询问了我的主诉。我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听并给予了专业的建议。

医生告诉我，根据我的症状，可能是药物引起的不良反应，需要及时就诊。医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

我按照医生的建议去了大药房购买药品，医生还为我开了优惠的处方，让我感到很贴心。

经过及时治疗，我的症状得到了缓解，我对互联网医院的诊疗服务感到非常满意。

我是一名在网上寻求医疗帮助的患者，最近因为服用药物后出现恶心和呕吐的症状而感到不适。我在网上得知了一个互联网医院，决定向医生咨询一下。

在问诊过程中，医生通过询问我的症状和服药情况，给予了我专业的建议。医生建议我多喝水，并根据我的反应调整了治疗方案，让我感到很贴心。

最终，医生为我开具了适合我的药物处方，并告诉我如何正确服用药物。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务印象深刻。