狗狗确实会得冠状病毒，而且狗可以患有两种不同类型的冠状病毒，包括犬冠状病毒（CCoV）及犬呼吸道冠状病毒(CRCoV)。这两种冠状病毒目前均没有传染人的迹象及证据。而目前流行的人类新型冠状病毒肺炎也并不考虑会传染狗狗或者由狗传染给人类！

 

 

冠状病毒的由来

 

冠状病毒是一种RNA病毒，其形态像皇冠，因此被称为冠状病毒。可以感染人、猫、狗、鼠、猪、禽等脊椎动物。

 

冠状病毒分为α、β、γ和δ四个属。

 

可感染人的冠状病毒有7种：

• α属2种：229E、NL63
• β属5种：OC43、HKU1、MERSr-CoV（中东呼吸综合征病原体）、SARSr-CoV（非典型性肺炎病原体）、2019-nCoV新型冠状病毒

 

冠状病毒感染率很高，我国人群以往冠状病毒抗体阳性率在30%至60%，多数都是前四种引起的轻度感染，很快可以自愈。

 

后三种可以引起人类严重的肺部炎症：SARS、MERS及新型冠状病毒肺炎。

 

可以感染犬的冠状病毒有2种：

• α属：冠状病毒1，包括犬冠状病毒（CCoV）和猫冠状病毒（FCoV）等。
• β属：β冠状病毒1，包括犬呼吸道冠状病毒（CrCoV）、牛冠状病毒（BCoV）、人冠状病毒OC43、马冠状病毒（ECoV）等。

 

冠状病毒的特点

 

冠状病毒大小约50-200nm，怕热不怕冷，在56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿均可有效灭活病毒。氯已定效果不好。

 

冠状病毒的感染可以产生以下临床症状：

 

1、呼吸系统感染最常见。

包括发热、咳嗽、呼吸困难等。

 

2、肠道感染。

包括腹泻、呕吐、食欲不振等。

 

3、神经系统症状少见。

包括头疼头晕等。

 

 

狗狗的两种冠状病毒感染

 

犬冠状病毒（CCoV）

 

狗狗感染此病毒后，主要表现为肠道感染症状：频繁呕吐、腹泻、沉郁、厌食等症状。病犬可通过呼吸道、消化道、粪便及污染物传染健康犬。

 

犬呼吸道冠状病毒（CrCoV）

 

狗狗感染后可出现以下表现：

• 无呼吸道症状。
• 轻度呼吸道症状(喷嚏、咳嗽、鼻少量分泌物)。
• 中度呼吸道症状(咳嗽、鼻分泌物、食欲不振)。
• 出现支气管肺炎的严重呼吸道症状。

 

狗狗与人之间存在种属隔离，冠状病毒并不互相传播

 

人与狗、猫、猪、牛、鸡等其他动物分属不同的种属，人的病毒不会感染狗，狗的病毒也不会感染人类，这种现象为“种属隔离”。

 

种属隔离也并非绝对，有些冠状病毒在动物体内发生基因突变，获得感染人的能力，就会出现“跨种属感染”。

 

比如说2003年的非典，就是蝙蝠携带的冠状病毒传给果子狸，人被果子狸身上含有突变的冠状病毒感染，导致SARS广泛传播。

 

十年后，一种比SARS致死率更高的疾病MERS，在人类中流行起来。MERS被认为是一种新型冠状病毒从骆驼传播给人类而致病！

 

而2019年末起源于武汉华南海鲜市场的2019-nCoV新型冠状病毒，目前具体是哪种动物传染给人类虽然专家们仍未最终确认，但华南海鲜市场野生动物交易区采集到的病毒样本比较集中，说明华南市场上的野生动物传播给人类比较明确。

 

狗狗并非野生动物，也很难出现在华南海鲜市场，认为新型冠状病毒从狗狗身上传播而来显然没有任何依据。

 

从目前各地疫情报告上看，各地未见猫狗等动物发病或者死亡异常增多情况。人类的2019-nCoV新型冠状病毒也没有传染狗狗的证据。

 

总结：新型冠状病毒肺炎，与部分人控制不住自己的嘴巴有关，不吃这些野生动物，恐怕这次疫情也不会发作。人类要学会善待并远离野生动物，防止再次出现类似事件！狗狗身上的两种冠状病毒，不会传染人类，人类的新型冠状病毒，既非由狗狗而来，也不会向狗狗而去！

近期，诺如病毒在很多幼儿园暴发！引起了家长的恐慌！目前尚无可以注射的疫苗，本期一起探讨一下关于诺如病毒治疗与预防的种种问题，给家长朋友吃一颗定心丸！

 

诺如病毒的来龙去脉

诺如病毒，是引起儿童和成人感染性腹泻的常见病原体。这种病毒暴发于冬季早春的冷季，全年均可感染，以肠道传播为主，患者大多是食用了受诺如病毒污染的水和食物。

 

引起小儿腹泻的病毒主要是轮状病毒，还包括ECHO病毒、柯萨奇病毒等。与其他病毒性肠炎相似，都起病突然，主要症状为发热，恶心，呕吐，腹痛，腹泻。

 

这种病毒不但感染儿童，成人也不会幸免！儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻较多。

 

治疗

小编查了一下国家食品药品监督管理总局的网站，并没有发现有针对诺如病毒的疫苗上市，诺如病毒极容易变异，哪怕你已感染过，下一个感染季，你依然没有豁免权，因为病毒变异了，你的免疫系统依然没有针对新型变异病毒的抗体！

 

没有疫苗可以预防，也没有特效药物可以治疗，病毒类的感染使用抗生素都是无效的！不过这种病毒可以自愈，也不必太过于担心！

 

由于腹泻、呕吐以及饮食减少，这种病毒感染导致的急性胃肠炎造成的危害主要是脱水和电解质紊乱。临床治疗上，以利用第三代口服补液盐防止和治疗脱水。并选择吸附剂（蒙脱石散）和益生菌（布拉氏酵母菌、乳酸杆菌等）辅助止泻。

 

如果发烧，就退烧，如果腹泻，就止泻。病程一般为2~3天，恢复后无后遗症。

 

 

一旦出现以下症状，需要送往医院就诊。

1、儿童进食苦难，特别是不会说话的婴儿，数小时不吃不喝。

 

2、剧烈腹痛，宝宝嚎啕大哭，身体成蜷缩状。

 

3、大便出现较多粘液或者大便中有血。

 

4、出现明显脱水的表现：体重丢失超过5%，口唇、皮肤明显干燥伴有口渴；哭时无泪；眼窝凹陷；6-8小时没有解尿。

 

感染期间的饮食护理

这个问题很重要，儿童发病一般呕吐为主，如果非剧烈呕吐，还是可以正常进食，母乳喂养的婴儿也不必断奶。

 

要提醒的是，市面上的各种运动饮料和功能饮料并不适合给急性胃肠炎宝宝作为口服补液使用。

 

高脂肪食物、高糖的食物在患病期间也要尽量少吃！

 

预防

饭前便后洗手，注意饮用水卫生、不喝生水，不吃变质食物，生吃瓜果蔬菜要洗净。

 

不和感染者密切接触，家中病患需要分餐，生病的家长更不能亲吻孩子，不要将呕吐、腹泻的孩子送往学校也是防止疾病传播的有效措施。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

来源：中国疾病预防控制中心

 

 

一、带状疱疹的传播途径

 

水痘多好发于免疫力低下的人群、老人、存在局部创伤的患者、较长时间接受糖皮质激素、免疫抑制剂和放疗的患者、未进行水痘疫苗接种的人群。那么水痘的传播途径有哪些呢？

 

直接接触传播

 

水痘-带状疱疹病毒主要通过接触水疱里面的液体进行传播，水疱里存在大量病毒颗粒，所以在水痘发出来之前以及结痂之后没有传染性，如果水痘出现破溃，就具有较高的传染性。

 

间接接触传播

如果接触患者的日常用品，如毛巾、贴身衣服等可能会被传染。

 

 

二、及时就医

 

带状疱疹早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展极其重要，尤其对于高危人群，要注意观察身体变化，对于有疑似带状疱疹临床表现的患者更应该及时就诊以明确诊断。一旦体检中出现红疹都需要在医生的指导下进一步检查。已经确诊带状疱疹的患者，若出现肺部呼吸不畅、神经痛，应立即就医。

 

三、带状疱疹的诊断标准

 

出现典型带状疱疹症状，包括发热、乏力、局部淋巴结肿痛、患处皮肤灼热、感觉过敏、神经痛、沿神经走行分布的红斑上出现成簇不融合的粟粒至黄豆大丘疹等。抗原检测、核酸检测阳性等。

 

四、带状疱疹如何治疗？

 

 

带状疱疹亦呈自限性，其治疗原则是止痛、抗病毒、消炎、缩短病程及保护局部预防继发感染。

 

• 镇静剂类：颅痛定、索米痛及卡马西平等，对后遗神经痛可给阿米替林睡前顿服。三环类抗抑郁药如多虑平、盐酸氯米帕明对某些患者可能有效。
• 阿昔洛韦：皮肤局部患处用含有二甲基亚砜的3％阿昔洛韦霜剂涂敷，每日5次，效果显著。对带状疱疹可用静脉滴注治疗，能迅速控制病情发展。对严重的急性期带状疱疹及有一定免疫力的患者，可用较大剂量，能明显减轻疼痛。
• 缬昔洛韦：患者对缬昔洛韦能较好耐受，缬昔洛韦对加速带状疱疹的皮疹愈合与更昔洛韦疗效相同，且服药更方便。此外，在缩短病程方面，缬昔洛韦较阿昔洛韦稍强，服药期间宜多饮水。
• 泛昔洛韦、喷昔洛韦：口服泛昔洛韦，治疗带状疱疹能明显加速皮疹愈合。
• 外用药：碘苷、酞丁安等用50％～60％二甲基亚砜溶液配制，涂于患处，炎性红肿可减轻，疱疹变干，疼痛减轻。
• 免疫制剂：麻疹减毒活疫苗肌内注射有效，其他制剂包括胎盘球蛋白、丙种球蛋白肌注，静脉输入新鲜血浆，皮下注射转移因子可提高细胞免疫功能，缩短病程。
• 肾上腺皮质激素：可用于体健的患者预防后遗神经痛，及严重患者如出血型、坏疽型、泛发型带状疱疹的治疗，可及早用药，早用早起效。

新冠病毒能在常温下存活多久？

 

近日，美国新闻网刊登一篇文章，对比了新冠病毒不同毒株常温下在塑料表面和人体皮肤表面的存活时间。

 

 

受访专家

中南大学湘雅医院感染控制中心主任医师 吴安华

中南大学湘雅医院感染控制中心副主任医师 李春辉

 

新冠病毒能在常温下活多久？

 

从2019年底至今，新冠肺炎疫情持续在全球大规模流行，且病毒仍在不断变异中。

 

新冠病毒真实的全病毒三维结构

 

其中，给全球疫情带来重大变化的有5种变异株，世界卫生组织将它们列为最高级别的“须关切变种”，分别是阿尔法变异株、贝塔变异株、伽马变异株、德尔塔变异株、奥密克戎变异株。

 

不同新冠毒株在常温下存活力如何？一图带你看懂。

 

数据来源：美国新闻网 Omicron Survives Longer on Plastic, Skin Than Prior Variants; Nose Swabbing Found Best for Rapid Tests

 

如何做到居家有效消毒？

 

新冠病毒在自然条件下很“顽强”，因此大家要格外重视消毒。

 

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》截图

 

上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主治医师赵钢德在《瑞金感染·大家谈》栏目中表示，居家消杀的重点，是物体表面的消杀。

 

一次有效的消毒，必须保证有效浓度和有效时间。

 

酒精

医用酒精的浓度是75%，其实60%以上的酒精就有效了，但要注意的是，作用时间一定要在30秒以上。

 

 

消毒提示：用一小块酒精湿纸巾擦一大块地方属于典型的无效消毒，酒精很快就干了，作用时间不够。

 

含氯消毒剂

含氯消毒剂（如84消毒液、漂白粉等）的有效浓度为500～1000毫克/升，需要根据具体标签换算配比。

 

以84消毒液为例，最方便的配比方法为：找一个容量550毫升的矿泉水瓶，其瓶盖大约是7毫升。两瓶盖的84消毒液和3瓶清水混合，搅拌均匀即可。

 

消毒提示：用含氯消毒水喷洒物体表面，让它在几分钟内自然干燥，作用时间就够了。含氯消毒剂现用现配，存放不能超过一天。

 

滴露消毒液

用稀释20～30倍的滴露消毒液作用5～10分钟，同样可以灭活新冠病毒。

 

 

消毒提示：有些家庭备有的医用免洗消毒洗手液、碘伏、碘酒，作用30秒以上，也可当作消毒剂来使用。

 

如果没有以上消毒条件，该如何做好家庭消杀？

 

暴晒

把需要消毒的物品放在太阳底下暴晒、至少一个小时，保证每个面都要晒到、晒够时间，也可达到灭活效果。

 

 

别隔着玻璃晒，玻璃能挡住一部分紫外线。

 

通风

放到室外通风处静置，起到“稀释”作用。比如放在室外下风处，通风一天。

 

肥皂

新冠病毒是亲脂病毒，除了消毒剂，脂溶剂如肥皂里的表面活性剂也可以杀灭它。

 

 

用肥皂（普通肥皂即可）洗手，肥皂搓手大于30秒，再用流动水冲洗干净。如果是物品消杀，可以用浓肥皂水擦拭或浸泡物体大于3分钟。

 

高温

用水蒸、煮，或者用热水壶烧水产生的高温蒸汽持续熏，56～75℃持续半个小时，85℃持续20分钟，95℃持续5分钟就能起到消杀效果。

 

居家消毒有3个关键区域

 

怎样将潜在的病毒“拒之门外”？注意3个重点位置。

 

1.手接触过的地方（如门把手、开关、扶手等）；2.外来物品（如快递外卖、外出穿的外套）；3.地面。

 

针对这3个重点位置，在日常生活中大家可以这样做。

 

进门先换鞋

中国疾控中心提醒，注意保持鞋底清洁。回家进门后应立即将鞋子脱下来，放在通风性好的门外或玄关处，更换干净的居家鞋子。

 

 

有条件、必要时可以用消毒水喷洒、拖地，没有条件可以尝试用洗涤剂清洗，注意做好通风。

 

区分外出衣物和家居服

外出衣物和家里穿的衣服分开，外出穿的衣服可以放在室外或通风处，暴晒、通风一天。

 

如果感觉到衣服可能被“污染”，需要对衣服进行消毒处理。

 

及时处理口罩

可将口罩悬挂在洁净、干燥通风处，或将其放置在清洁、透气的纸袋中；如果口罩已经变潮湿或被分泌物玷污，建议最好扔掉。

 

收取快递戴手套

取快递时最好戴一次性手套，尽量别把外包装带回家。

 

 

在室外用消毒水擦拭或者喷洒，或者肥皂水清洗外包装，或者放在室外通风、各个面暴晒一小时以上。

 

注意玄关处清洁

门把手、开关、扶手等器件表面，可以用消毒剂擦拭，用浓肥皂水清洗，并做好通风工作。

 

对带回家的手机、钥匙进行消毒，可用医用酒精喷洒，然后用纸巾擦拭。

 

正确处理食物

对快递及超市买回的冷冻生鲜，做好外包装消毒，可用75%酒精进行擦拭处理，也可以用肥皂清洗。

 

清洗加工时，准备专门清洗生食品的容器，用流动水进行清洗时防止水花飞溅。

 

做到生熟分开，处理冷冻冰鲜所用的容器、刀具和案板等器具应单独放置，避免与处理直接入口食物的器具混用。

新冠病毒爆发至今已有近两年时间，尽管目前国内对疫情的控制形势不错，全民疫苗接种也在有序的推进中，但疫情却始终反反复复、此起彼伏，甚至在全球范围内的很多其他地区，新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前，所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，同时，无症状感染者也是一个重要的传染源^[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外，还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险，你知道都有哪些吗？

 

 

一、肥胖

 

与体重正常的人相比，超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍，肥胖人群为1.97倍，而超重人群的死亡风险增加1.27倍，肥胖人群增加2.27倍，且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2，新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞，而正常体重的人，脂肪细胞少，病毒就需要更长的时间侵入人体。同时，肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降，造成肺部抵抗力受损，降低肺功能。

 

二、饮酒、吸烟

 

世界卫生组织表示，酒精会损害人体的免疫系统，增加感染新冠病毒的风险，如果是已经被感染的患者，饮酒会使病情变得更加严重。同时，有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关，而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒；吸烟也会使新冠肺炎的风险增加，部分原因可能是一种酶的水平增加，而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

 

三、慢性疾病患者

 

诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，长期患病破坏了他们机体的免疫力，不仅更容易感染新冠病毒，且一旦感染，病情进展相对较快，重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者，低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈，而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

 

 

四、季节性特点

 

除了热带地区，许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明，冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性，冬季流感的发病率较高，因为人们冬季里待在室内的时间较多，由此抑制了人体的免疫功能，有证据表明，新冠病毒在冬季可能更具传染性。

 

五、公共卫生防控措施

 

不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的，所以防控措施是共通的，通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播，也有助于减小季节性流感爆发的压力。

 

此外，高龄、疫苗接种的时效性，甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响，所以，即使是在疫情被控制的当下，大家还是应该做好力所能及之事，如出门佩戴口罩、勤洗手等等，以最大限度地减少病毒传播地机会。

 

参考文献

[1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800

轮状病毒疫苗是什么？

 

轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎的疫苗，主要接种对象为2月龄至3岁儿童。轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿急诊和死亡(除呼吸道感染之外)的第二位病因。我国每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿总人数的1/4。

 

因此，轮状病毒成为全世界科学家们研究的焦点。轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染性腹泻的最经济、最有效的手段。

 

 

为什么要接种轮状病毒疫苗？

 

轮状病毒肠炎多见于6月龄至3岁的婴幼儿，是危害孩子健康的一种严重疾病。主要发生在秋末冬初，传染性很强。患者和隐性带菌者为传染源，通过消化道、密切接触和呼吸道传播，可以引起散发或暴发流行。

 

轮状病毒感染从无症状、轻微发病到严重发病，严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病毒肠炎的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻，大便水样或蛋花汤样大便，无臭味，每日5~10次或10次以上。症状可持续3~9天。也可表现为上呼吸道感染等症状。可以发生病毒性心肌炎、肺炎、脑炎、感染性休克等并发症。

 

一般预后良好，但是严重者可出现脱水酸中毒，甚至导致死亡。发病后没有特效药物，只能对症治疗。接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎最有效、最经济的医学手段。目前我国使用的轮状病毒减毒活疫苗，其保护率能够达到73.72%，对重症腹泻的保护率达90%以上，保护时间为1年。

 

哪些人要接种轮状病毒疫苗？

 

主要接种对象为2月龄至3岁儿童。该疫苗口服免疫后，可刺激机体产生对A群轮状病毒的免疫力，用于预防婴幼儿A群轮状病毒引起的腹泻。

 

如何接种轮状病毒疫苗？

 

轮状病毒疫苗是减毒重组的活疫苗，是一种口服制剂，主要用于2个月35岁以下婴幼儿，用量为每人一次口服3mL，用手开启瓶盖，用吸管吸取本疫苗，直接喂于婴幼儿，切勿用热水送服。每年应服一次。

 

 

轮状病毒疫苗接种有哪些禁忌证？

 

身体不适，发热时腋下温度达37.5℃以上者、急性传染病或其他严重疾病者、有免疫缺陷和接受免疫抑制剂治疗者、有消化道疾病、胃肠功能紊乱者、严重营养不良、过敏体质者、先天性心血管系统畸型患者，血液系统、肾功能不全疾患者不宜接种。

氧气如何送达人体各处的？血管是怎么一点点堵住的？为何呼吸系统总受病菌侵犯…

 

病菌入侵，呼吸系统如何守疆护土？

 

如果把人体比作一座城，那么呼吸系统就是守护城池的堡垒，它直面病毒、细菌等外敌的侵袭，一旦被攻破，流感、麻疹、水痘等传染病就会传播开来。

 

为了抵御病菌，呼吸系统做出了哪些努力？《生命时报》带你看看流感病毒入侵人体全过程。

 

审核专家

航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师  窦志芳

 

秋冬季节交替、气温转冷，潜伏在四处的病菌也倾巢而出，伺机攻破人体的防线。不小心“中招”的费先生躺在床上感叹：“我怎么又得流感了！”

 

 

时间回溯到两天前，寒潮突然来袭，刚出家门的费先生打着哆嗦吸了口冷气。一些“运气不错”的病菌，顺着空气成功混进鼻腔，向呼吸道发起进攻。

 

 

突破第一道封锁线：鼻毛

 

病菌侵入人体、在通过鼻腔时，呼吸道的第一道防线——鼻毛会奋起反抗，挡住一部分病菌入侵。

 

 

一些病原微生物侥幸越过这道关卡，抵达前方的气管。

 

 

进攻第二道关卡：气管黏液

 

气管遇到“入侵部队”，会发动上皮细胞分泌含有多种免疫球蛋白的黏液，同时摆动如麦浪一般的纤毛，将病原微生物、灰尘等牢牢粘住，拼命推出气管。

 

 

随着第二道关卡守卫的努力，此时的费先生觉得嗓子痒痒的，咳出了一口痰。

 

 

破坏第三道屏障：肺泡

 

由于冷空气的刺激，纤毛的力气不如平时那样强大，部分漏网之鱼闯过气管，到达肺部。

 

肺部派出肺泡里的“巨噬细胞”正面迎敌，但无奈寡不敌众，无法消灭数量庞大的病原微生物大军。

 

 

在体内流窜作案

 

最终，狡猾的病菌攻破了呼吸系统的免疫屏障，开始在咽部、气管、肺部的细胞内安家、繁殖，引发感染，造成费先生出现体温升高、咳嗽流涕、全身酸痛等症状。

 

 

值得注意的是，呼吸道气管的纤毛摆动是一个很重要的保护机制。人在受凉后，纤毛摆动速度会减慢、甚至脱落，气道分泌物增加，从而导致防御机制下降。因此，很多呼吸道疾病都是从受凉开始，尤其在秋冬季节，此类病症更易高发。

 

广大人群对呼吸道传染病普遍易感，其中儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者等更容易患病。建议大家外出时及时增添衣物，重点护好头颈部、腰部和足部等寒气入口，不给病菌可乘之机。

2020年，一场名为新型冠状病毒肺炎(COVID-19，以下简称新冠肺炎)的浩劫席卷全球，造成了数以百万计的死亡，给人类带来了惨痛一击。其“幕后黑手”正是2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2，以下简称新冠病毒)。它是一种全新的冠状病毒，能入侵人体肺泡上皮细胞引起肺部感染，还会过度“激活”人体免疫系统，引起“炎症因子风暴”，加重肺部的损伤^[1]。

 

 

那么，新冠病毒究竟是如何在人与人之间传播的呢？目前比较肯定的说法是飞沫传播和密切接触传播^[2]。除此之外，还有表面接触传播、空气传播等，这些传播途径还有待进一步的证实。

 

1.  飞沫传播

 

感染者在说话、咳嗽和打喷嚏时，“寄居”在肺深处——肺泡的新冠病毒就可能随着气流喷射出来，形成小液滴，也就是我们所说的飞沫。直径比较大的小液滴(>50μm)会在重力的作用下沉积在近处其他人的脸上，如果恰好落在眼睛、鼻孔和嘴巴等处，就会进入人体，造成感染。直径比较小的小液滴(5～50μm)则能顺着“喷射气流”继续前进，如果不慎被附近其他人吸入，也会造成感染。^[3]

 

飞沫是新冠病毒的载体，要么受到重力的拉扯，降落到我们的口唇处；要么顺着气流的拖拽，送入到我们的嘴巴里。但是无论哪种方式，都主要发生在近距离处，可见，我们在和人交谈时不能靠得太近，而要保持一定的“社交距离”。

 

 

2.  接触传播

 

飞沫会随着喷射气流的减缓乃至停止，最终降落到地面或物体表面。我们用手触碰这些表面后再接触自己的眼睛、鼻子、嘴巴等处，就会将感染带入体内。我们就把这种以手为媒介的传播方式叫做表面接触传播。

 

研究者发现，尽管环境中很多物体表面都附着有新冠病毒，但是人却很少通过表面接触感染新冠肺炎^[3]。原来，这些表面附着的新冠病毒往往浓度较低，还容易丧失活性，不容易造成感染。

 

此外，密切接触比如接吻等也属于接触传播，它会直接将病毒“交换”进我们的体内，从而大大提高了我们罹患新冠肺炎的可能性！

 

 

3.  空气传播

 

至于那些粒径小于5μm的飞沫小液滴，会首先随着喷射气流流动，在喷射气流消散时，还能分散漂浮在空气中，形成气溶胶。我们如果吸入这些气溶胶，同样有可能患上新冠肺炎。我们把这种通过气溶胶传播的方式就叫做空气传播^[4]。不过，如果室内通风较好，这些气溶胶的浓度会很低，一般很难引起感染。

 

综上所述，新冠病毒寄居在呼吸道中，会随着呼吸“喷溅”出来，形成飞沫。这些飞沫可以直接通过口唇等处入侵我们的肺部，造成飞沫传播；也可以落在物体表面，通过“手-口”接触途径造成感染；还可以扩散到空气中，随着空气的吸入引发感染。飞沫、接触、空气传播，新冠病毒就主要通过这三种途径在人群之间“流窜”，我们了解以后，应该更加引起重视，注意防范！

 

【参考文献】

[1]高光俊,穆廷杰,马娟娟,等. 新型冠状病毒病原学特征与致病机制研究进展[J]. 山东医药,2021,61(3):111-114.

[2]无.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版 修订版)[J].中华临床感染病杂志,2021,14(2):81-88

[3]李玉国,程盼,钱华.新型冠状病毒的主要传播途径及其对室内环境设计的影响[J].科学通报,2021,66(Z1):417-423.

[4]原静民,任徽,孙妍,王轲,陈明伟.2019新型冠状病毒传播途径分析与思考[J].西安交通大学学报：医学版,2020,41(4):497-501.

自10月17日陕西省西安市发现2例游客核酸检测阳性以来，宁夏、内蒙古、北京、甘肃、湖南、贵州、河北、湖北、青海、四川、山东等十多个省市区报告关联病例，截至10月28日24时，累计报告318例本土新增确诊病例。

 

 

国家卫健委宣传司副司长米锋10月24日透露，本轮疫情感染者大多有跨地区旅游活动，疫情进一步扩散风险仍在加大。

 

《生命时报》采访专家，谈谈本轮疫情为何短短十余天波及十多个省市区，以及本轮疫情何时结束。

 

受访专家

北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师  李侗曾

武汉大学公共卫生学院教授  谭晓东

 

多地采取紧急措施

 

 

10月17日，内蒙古自治区阿拉善盟新冠肺炎防控工作指挥部发布消息称，赴陕西的两名游客核酸检测为阳性，他们曾于13日前往额济纳旗游玩。

 

18日，额济纳旗核酸检测出现初筛阳性者，当日便对额济纳旗达来呼布镇城区人员实行大范围核酸检测。

 

截至28日24时，内蒙古自治区本土确诊病例136例（呼和浩特市土左旗2例、新城区1例，锡林郭勒盟二连浩特市17例，鄂尔多斯市伊金霍洛旗1例，阿拉善盟额济纳旗114例、阿拉善左旗1例）、疑似病例1例（在呼和浩特市赛罕区）。

 

为阻断疫情跨省传播，国务院联防联控机制综合组第一时间派出强有力的工作组，赶赴内蒙古、甘肃、陕西、宁夏指导支持地方工作。

 

文化和旅游部印发紧急通知，从加强旅行社、A 级旅游景区、星级饭店、文化和娱乐场所疫情防控等方面提出了20条措施，特别是针对长途跨省旅游。

 

交通部门强化客运管控措施，原则上暂停中高风险地区所在的县级行政区域开展对外道路客运服务，暂停中风险地区所在城市的跨城公交、出租车、顺风车业务。

 

各地进一步加强防疫举措

 

10月24日，宁夏回族自治区文化和旅游厅启动跨省旅游经营活动管理“熔断”机制，暂停跨省旅游经营活动。

 

自10月25日零时起，额济纳旗对居民和游客实行足不出户（店）的居家抗疫措施。

 

同一天，北京宣布75%限流开放公园景区等室内外文化娱乐场所。

 

10月27日，北京又宣布加强“自驾游”“老年团”管理。

 

10月26日，云南瑞丽市建立“封闭区（红区）、管控区（黄区）和防范区（绿区）”三级管理制度，强化外出人员管理。

 

自10月27日零时起，山东将日照五莲县洪凝街道学府壹号小区定为中风险地区，实行封闭管理；从遵义新舟机场出港者须持24小时内核酸检测阴性证明和单位（村居）证明……

 

本轮疫情或持续到11月中旬

 

 

本轮疫情为何短短十余天波及十多个省市区

 

武汉大学公共卫生学院教授谭晓东认为，人员流动大和日常防疫薄弱可能是主因。

 

10月24日，国家卫健委疾控局副局长吴良有表示：

 

一是波及范围广，目前发现的跨地区感染者绝大多数与旅游团或自驾游有关，潜在风险人员的跨地区流动性大，涉及省份较多，疫情存在进一步扩散风险。

 

 

二是传染性强，本轮疫情的病毒为德尔塔变异株，部分病例的呼吸道样本病毒核酸载量高，提示病毒排毒量大、传播力强，在暴露人群中引起续发传播的风险高。

 

北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾告诉《生命时报》记者，新冠病毒在低温环境下体外存活时间较长，秋冬季节的气候利于其传播和扩散。

 

再加上本轮疫情由德尔塔变异株引起、病毒载量比之前高成百上千倍，短时间内传染的人数就更多。

 

目前，本轮疫情还在溯源中，据现有流调和病毒测序结果，本轮疫情是由境外输入引起。

 

源头到底是入境人员还是物流相关

 

李侗曾认为，冷链运输引发疫情的可能性更高一些。

 

额济纳旗位于内蒙古自治区最西端，北与蒙古国接壤，边境线长507公里。额济纳旗策克口岸是阿拉善盟对外开放的唯一国际通道，是内蒙古第三大口岸，由内蒙古、陕西、甘肃、宁夏、青海共用。

 

过去数月间，蒙古国德尔塔变异株肆虐，新增确诊病例数创新高。而我国本轮疫情中，多个病例曾有额济纳旗策克口岸旅居史。

 

本轮疫情何时结束

 

两位专家一致表示，出现感染病例的地区一般在28天左右就能控制住。

 

各地应对散发疫情已有非常成熟的方案和经验，密接者一般14天内可排查完，再隔离14天即可。11月中旬基本上就可以控制住。

 

“但疫情仍有进一步扩散的风险。”李侗曾提醒，目前仍有新的地区出现确诊病例，内蒙古新增病例也很多，不排除疫情已在当地传播一段时间了。

 

据以往经验，一个地方发现感染者，实际上可能已传染了五六个人，甚至更多。

 

预计从10月27日起的一周内，还会筛查出更多病例。值得注意的是，无症状感染者的增多，给疫情防控带来了一定困难。

 

防疫时刻都不能松懈

 

 

“从多起由德尔塔毒株引发的聚集性疫情来看，只要防疫松懈，它就可能钻漏洞冒出来。”谭晓东表示，之前南京、厦门和广州出现的聚集性疫情，都是因为防控中出现了“小疏忽”。

 

这次也一样，人们想当然地认为大西北地广人稀，病毒传播的可能性不大，再加上当地一直未发生过聚集性疫情，防控措施和物质储备等方面都有不足。

 

目前，全球疫情还处于高位水平，境外输入风险持续存在。特别是新冠病毒变异株不断出现，为疫情发展带来更多不确定性。

 

进入秋冬季后，我国大部分地区新冠肺炎和流感等呼吸道传染病出现叠加流行的风险依然存在，防控工作的复杂性和难度有所增加。

 

吴良有表示，近期我国将从几个方面加强防控工作：

 

• 始终把外防输入的各项措施落实落细，坚持人、物、环境同防；
• 从严落实监测预警措施，如针对机场、港口、医疗机构、隔离场所、冷链作业等重点岗位人员做好风险等级的划定；
• 强化防控力量储备和应对处置，如现场流调处置要做到2小时内到达现场，4小时内完成流行病学的核心信息调查，24小时内完成感染者具体情况调查；
• 加强健康宣教。

 

两位专家也提醒，这波疫情给我们敲响了警钟，日常防疫不能放松，尤其要注意以下几点：

 

加强个人防护

 

• 外出旅行要注意当地是否为中高风险地区；旅行期间要主动扫码登记，不要嫌麻烦；
• 旅行途中戴好口罩、勤洗手，尽量减少摘口罩的时间，吃饭、喝水时尽量避开其他人；
• 在公共场合、人多拥挤的地方，要坚持戴口罩，保持社交距离。

 

积极接种流感疫苗

 

监测结果显示，3月以来，全国流感活跃度高于去年同期水平，尤其是9月以来，南方一些省份流感活跃水平呈明显上升趋势，今冬明春可能存在流感流行的风险。

 

在这个特殊时期，一旦得流感，既要做新冠筛查，还会因为发热症状而出行受限制。

 

• 流感疫苗与新冠疫苗的接种间隔要在14天以上；
• 若既往接种流感疫苗，尤其是同技术路线的疫苗，曾出现急性过敏反应，后续就不能接种这类流感疫苗了；
• 受种者要如实向医生报告健康状况和用药史，有些药物会影响流感疫苗效果；
• 减毒活疫苗和灭活疫苗应用对象、禁忌不同，接种前说明自身情况，有助医生判断哪种疫苗更适合；接种流感疫苗后要在现场留观30分钟。

 

尽快接种加强针

 

研究发现，接种第二针新冠疫苗半年后，部分人群的抗体水平明显下降。

 

尽管国内每隔一段时间就发生一次聚集性疫情，但重症、危重症病人大大减少，真正严重影响生命健康的病例不多。这说明疫苗预防接种是卓有成效的，因此符合条件者要尽早完成加强针接种。

那是一个普通的周末，我，一个普通的长春市民，突然感觉喉咙有点痛，伴有轻微的发热。我心想，这可能是普通的感冒，于是决定先观察一下。

然而，随着时间的推移，我的症状并没有减轻，反而开始恶化。我意识到这可能不是普通的感冒，于是决定在线上寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位中西医结合科的医生。医生非常耐心，首先询问了我的症状和病史，然后根据我的描述给出了初步的诊断。

医生告诉我，根据我的症状，很可能是新冠病毒感染，并建议我进行核酸检测。在医生的建议下，我及时进行了核酸检测，并得到了阳性结果。

医生根据我的病情，为我开具了相应的处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。他告诉我，按时服药，配合适当的休息和饮食，病情很快就会好转。

在医生的指导下，我按照处方用药，并注意休息和饮食。经过几天的治疗，我的病情逐渐好转，最终完全康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，让我感受到了医者仁心。

那天，我拖着疲惫的身体，带着一颗忐忑的心，打开了京东互联网医院，想要咨询一下我的病情。我刚刚做了新冠抗原检测，结果显示T的一杠很淡，我不确定这是否意味着我已经感染了病毒。

我犹豫了一下，还是鼓起勇气向医生咨询：“我现在这个样子是否有传染性？”医生很快就回复了，他告诉我，由于我的症状并不明显，而且抗原检测结果只是一杠，传染性较低，但为了保险起见，我应该自我隔离，尤其是家里有老人。

听到这个，我立刻紧张起来，毕竟老人的免疫力相对较弱，万一被感染了怎么办？医生又告诉我，我可以去另一个家，那里的环境相对封闭，只有两位40岁的中年人，他们的抗病毒能力稍微强一些。

我按照医生的建议做了，虽然心里还是有些不安，但看到医生耐心的解答和专业的态度，我逐渐平静下来。在接下来的几天里，我按照医生的建议，定期检测，注意个人卫生，家里人也都很关心我。

医生一直关注着我的病情，每天都会给我发消息询问我的身体状况，告诉我应该注意的事项。他的细心和耐心让我倍感温暖，也让我对京东互联网医院有了更深的认识。

终于，在医生的指导下，我的病情得到了控制，抗原检测结果也变成了阴性。我深深地感谢医生的专业和负责，也感谢京东互联网医院给我提供了这样一个便捷的医疗服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天晚上，我喝得有点多，和一个不太熟悉的女孩发生了关系。因为不清楚她的健康状况，出于谨慎，我在京东上购买了阻断药。当我拿着药咨询医生时，他详细询问了我的情况，并耐心解释了药的用法和可能的副作用。医生的专业和细致让我感到安心。他告诉我，虽然这个药理论上可行，但耐药性较低，没有足够的临床试验支持。于是，他建议我选择比克恩丙诺片、恩曲他滨替诺福韦或多替拉韦钠片作为替代。由于时间紧迫，我决定第二天早上去医院购买。医生的回复让我感到温暖，他提醒我72小时内用药，超过这个时间就没有意义了。我感到非常幸运，能够遇到这样一位负责任、专业的医生。

在医院的药架上，我找到了医生推荐的所有药物。我遵照医嘱，连续28天按时服药。期间，每两周我都会去医院复查血常规、肝肾功能，以确保没有副作用。虽然过程有些繁琐，但为了自己的健康，这一切都是值得的。通过这次经历，我更加明白了预防的重要性，也深深感激那位医生的专业和关怀。

现在，我已经完成了疗程，身体状况也恢复了正常。回顾这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，能够随时随地向专业医生咨询，真是太方便了。我也意识到，无论身处何地，健康都是最宝贵的财富。

您好，医生。

我最近感觉身体有些不适，已经连续发烧三天了。由于工作原因，我平时很难抽出时间去线下医院就诊，所以想尝试一下线上问诊。

医生您好，我想了解一下我的症状是否与新冠二阳有关？

医生仔细询问了我的症状，包括发烧、咳嗽、乏力等，并根据我的基础病情况，建议我进行一次核酸检测。

核酸检测结果显示，我确实感染了新冠病毒。医生为我开具了奈玛特韦片/利托那韦片组合包装的处方，并详细解释了用药指导。

医生说，奈玛特韦片/利托那韦片组合包装需要每12小时服用一次，每次服用奈玛特韦（粉色片）300mg，联合利托那韦（白色或类白片）100mg，连续服用5天。奈玛特韦必须与利托那韦同服，不得咀嚼、掰开或压碎。同时，医生提醒我，在服用期间，如果出现不适，请及时联系医生或前往线下医院就诊。

收到医生的处方后，我在京东互联网医院平台上顺利预约了药品。用药期间，我严格按照医生的指导进行，虽然身体感到有些不适，但症状逐渐好转。

用药结束后，我再次咨询医生，医生告诉我，我的病情已经得到有效控制，但为了确保安全，我还需要继续观察一段时间。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和负责。虽然我们未曾见面，但医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我在疫情期间得到了及时的医疗帮助。

那天，我如往常一样，在江西九江市的一个普通家庭里过着平凡的生活。然而，一场突如其来的新冠病毒感染打破了我的平静。那天早晨，我醒来时感觉鼻塞、流鼻涕，喉咙痛，还有一点低烧。想到最近社区里疫情反复，我心中不禁有些紧张。

犹豫了一下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，通过平台找到了一位呼吸内科的医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括发烧时间、体温、是否有咳嗽等。当我告诉医生我的年龄和慢性病史——高血压和糖尿病时，他更加细心地询问了我的用药情况。

医生根据我的病情描述，初步判断我可能是新冠病毒感染，并建议我进行抗原检测。检测结果果然阳性。医生又询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等信息，以确保用药安全。

医生为我开具了奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，并详细说明了服用方法和注意事项。他还提醒我要注意休息，保证充足的睡眠，饮食清淡，多喝水，避免接触烟尘和刺激性气体。

在用药期间，我严格按照医生的建议进行。虽然病情有所好转，但咳嗽和鼻塞的症状依然存在。我又联系了医生，他告诉我可以口服三拗片来缓解症状。

这段经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。在家门口就能享受到专业的医疗服务，省去了去医院排队的麻烦。更重要的是，医生的专业和耐心让我感受到了温暖和希望。

那是一个平凡的周末，家里老人突然出现了一些不适的症状，我立刻想起了近期新冠疫情的严峻形势，担心是新冠病毒感染。由于老人有基础病，免疫力较弱，我决定立刻寻求医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊的方式。登录到京东互联网医院，我选择了全科科室，很快就有医生与我取得了联系。

医生非常耐心，详细询问了老人的症状，包括食欲、体温、咳嗽情况等，并询问了老人的基础病史和药物过敏史。在得知老人没有食物、药物过敏史，肝肾功能正常，没有备孕计划，也不是哺乳期或孕期后，医生表示可以开药。

然而，当提到要购买辉瑞新冠抗病毒药时，医生告知平台暂时没有库存，建议我进行排队。我有些失望，但医生的态度让我感到温暖，他告诉我已关注我的需求，有库存了会第一时间通知我。

在等待的日子里，我时常关注着平台的动态，终于，一周后，我收到了医生的回复，说已经给我开了处方，并赠送了追问包，以确保药物能够及时送达。这让我感到非常安心。

在整个线上问诊过程中，医生的耐心、专业和关怀让我印象深刻。他不仅关注病情，还关心我的情绪，让我在紧张和焦虑中感受到了一丝温暖。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我更加信任线上医疗服务。

那是一个寻常的周末晚上，孩子突然肚子疼得厉害，我赶紧拨通了***医生的电话。

电话那头，***医生的声音温和而专业，她耐心询问了孩子的症状，并给出了初步的建议。她告诉我，可以先让孩子多喝水，观察情况。

第二天，孩子的情况并没有好转，他开始呕吐，喝水都吐。我再次联系了***医生，她建议我给孩子服用蒙脱石散，并密切关注孩子的体温。

那天晚上，孩子发烧了，我担心不已。***医生告诉我，孩子的症状可能是轮状病毒感染，让我不必过于担心，因为这种病毒感染是自限性的。

在接下来的几天里，我严格按照***医生的建议给孩子用药，并密切关注他的病情。幸运的是，孩子的病情逐渐好转，他不再发烧，呕吐和腹泻的症状也消失了。

在这个过程中，我深深感受到了***医生的专业和耐心。她不仅给出了正确的诊断和治疗方案，还给了我很多生活上的建议，让我对孩子的病情有了更深的了解。

现在回想起来，那段时间虽然艰难，但因为有***医生的陪伴，我感到很安心。我相信，在互联网医疗的助力下，我们能够更好地守护孩子的健康。

那天，我躺在床上，连续三天发烧，时而低烧，时而最高能上到39度。伴随着流鼻涕、鼻塞、喉咙不适和神经痛，我感到非常不舒服。于是，我决定去曙光医院进行化验。

在等待结果的过程中，我焦急不安。终于，结果出来了——病毒感染。这让我更加紧张，不知道是哪种病毒感染，也不知道要吃什么药。

我通过京东互联网医院找到了一位经验丰富的内科医生。医生在详细询问了我的症状后，告诉我，根据检验报告无法明确具体感染了什么病毒。医生解释说，在未明确病原体的情况下，没有办法给予针对性的特效药，只能对症处理。

我听了医生的建议，感到有些无奈。但我还是希望能明确病原体。医生告诉我，可以继续就近去医院发热门诊进一步检查，除了新冠，甲乙流等也可以测核酸，会比血液检测更准一些。

医生还提醒我，即使新冠，有时候也会出现一次测不出，复测又阳性的情况，也可以在家自测抗原再重复检测一下。我之前已经承认过甲乙流，但测过之后排除了。医生告诉我，血检有时候不准，核酸更准，就跟新冠抗原不准，核酸更准是一个道理。

医生还告诉我，病毒感染基本上就这几种主流病因：甲流、乙流、新冠。其他少见的还有一些登革热之类，通常都有外地疫区旅游的经历，需要主动提供给接诊大夫人家才会考虑。

我听了医生的话，感到有些安心。医生的建议让我不再那么焦虑，我知道，只有通过进一步的检查，才能找到病因，对症治疗。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天早上，我醒来时感觉有些不对劲，体温37.6度，心里有些紧张。我想到最近疫情反复，便立刻联系了***医生进行线上咨询。

***医生耐心地询问了我的症状，包括发烧、头疼、嗓子不舒服和干呕。根据我的描述，他建议我进行新冠核酸检测，并告诉我即使抗原阴性也要去医院查血常规、C反应蛋白和甲乙流感。

我按照***医生的建议，立刻下单了抗原检测，并且开始多喝水。他还建议我可以吃清开灵颗粒或者连花清瘟胶囊来缓解症状。

几天后，抗原检测结果显示阴性，但我的症状并没有完全消失。我再次联系了***医生，他告诉我，虽然抗原阴性，但由于之前有过发烧症状，最好还是去医院查血常规和病毒筛查。

在***医生的指导下，我去了医院进行了检查。结果显示，我的免疫系统有些异常，需要口服转移因子调节免疫。同时，如果新冠检测结果为阳性，还需要在医院开抗病毒药。

在整个过程中，***医生的专业和耐心让我深感安心。他不仅给我提供了科学的治疗方案，还不断鼓励我保持积极的心态。我很庆幸能够遇到这样一位负责任的医生。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

在吗

在

先诺欣平台暂时没有

那有什么替代的药物吗

美国辉瑞Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，默沙东（莫诺拉韦片）

对于新冠哪种会比较好

美国辉瑞Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片组合包装

量表卡片

请您填下用药指征评估表，以确定能否使用此药物

答题完成卡片

填写完成了

不好意思

刚才还开出来了

现在没有了

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我赠送了追问包，有的我帮您开

现在开吗，还是我需要等

需要等

明白了。那我下线就可以了？会有通知吗

有的

阿兹夫定片要吗？

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