周围神经病和糖尿病周围神经病变是两种不同的疾病，区别主要在于病因、症状等方面。

1.病因：周围神经病是指累及周围神经的一组疾病，可能由多种原因引起，如感染、创伤、遗传因素等。糖尿病周围神经病变是指由于长期高血糖对神经产生损害而导致的神经病变。

2.症状：周围神经病的症状可以因神经受累的不同而有所不同，包括疼痛、麻木、刺痛、肌无力、感觉异常等。糖尿病周围神经病变的症状通常表现为双侧对称性的感觉异常，包括麻木、刺痛、疼痛、温度感觉异常等。

糖尿病周围神经病变是糖尿病的一种并发症，而周围神经病可以由多种原因引起。不管是周围神经病还是糖尿病周围神经病变，都需要尽快到医院就诊和治疗。

今天跟大家分享一下关于手麻的一些问题。

 

有好多患者来医院看病的时候，他主要是因为手麻的原因来医院的，那么关于手麻，在医院的诊断里头，大部分都是把它定义在跟椎间盘有关，压迫到神经导致的。

 

其实还有其他很多的原因也可以导致手麻，除过椎间盘突出，椎间孔狭窄引起手麻以外。在神经往外继续往下走的过程中，去支配我们上臂、上肢的神经当中，它要穿过两个重要的结构，在这个地方，臂丛神经也是容易受到卡压，而引起手麻的。

 

 

那这个位置在什么地方？

 

就在我们颈椎的侧面，我们颈椎的侧面有我们的前中斜角肌，那么前斜角肌是附着于3~6颈椎横突的前结节，然后到第一肋骨的。中斜角肌是2~7颈椎的横突的后结节，然后到我们第一肋骨的。

 

所以斜角肌就是从我们颈椎侧面，然后到我们第一肋骨上面附着的一个肌肉，那它这两个肌肉中间，刚好就穿过了我们的臂丛神经，那臂丛神经是干什么的？

 

臂丛神经：臂丛，臂丛，基本上就是支配着我们整个胳膊上肢和手的，所以神经是支配我们全身一切的。那么它支配着我们的胳膊，就管着我们胳膊的活动，比如我们手指的活动，还有我们胳膊上的这些感觉，比如说疼痛、麻木、各种不适，都是由神经传导的。

 

 

那臂丛神经刚好要穿过我们的前中斜角肌，其实就像我们西安的肉夹馍一样。那个臂丛神经刚好从中间穿过，所以这里形成了一个肉夹馍的结构，前中斜角肌中间夹着臂丛神经，那臂丛神经从中间穿过的时候，是容易受到前中斜角肌的卡压，而出现我们上肢的症状。

 

比如说放射的疼痛、麻木、各种不适，都可以由它引起。那么它为什么会容易引起这个上肢的症状？

 

因为你看我们现在的工作都是圆肩驼背、头前引，特别是头前引这个姿势，就是头往前伸的这个姿势，主要是我们前斜角肌是在做收缩的一个工作，那么在前斜角肌收缩的时候，我们就会头前引，头前引时间长了之后，这块肌肉就会容易变得紧张缩短。

 

在这个时候它就容易卡压刺激到我们的臂丛神经，卡压刺激到臂丛神经之后，放射到我们肩部、上肢、还有手这些，会出现疼痛或者麻木。

 

 

有些人说是手指头疼或者麻，因为在这一块臂丛神经是一簇，所以在压迫的时候它有可能会出现大拇指，也有可能会出现中指、食指，也有可能出现小指，或者有的人是在前臂上臂，有的人是在肩部都会出现各种各样的症状。所以臂丛神经压迫会导致我们的上肢的手麻、放射痛是非常非常常见的。

 

但是在这一块，因为在检查上，通过这些仪器的检查是检查不出来的，而是要通过医生的查体和手法去检查的。因此往往在医院里头，当你拍了磁共振检查之后你发现，有一些轻微的椎间盘突出，有些问题它又不是特别严重，但是我们这个症状特别严重，这个时候我们就要考虑一下，是不是因为臂丛神经受到前中斜角肌的卡压所导致的。

 

那么如果你怀疑是这个问题，其实也可以通过自己的一些按摩或者拉伸的手法去解决它，这个我们在以后的节目中，会给大家去详细的讲一下：如何去松解，如何去拉伸这块肌肉来缓解卡压臂丛神经而导致的症状。

 

 

这期就分享到这里，谢谢大家。

手脚发麻是我们生活中经常遇到的问题，比如趴桌子上睡觉，趴久了会胳膊麻，跷二郎腿，时间久了会腿麻，这些往往都是短暂的麻木，很快就能自行恢复。我们通常认为过一会儿就好了，确实，对于偶尔生理性的手脚发麻可以自行缓解，但若经常出现手麻，千万别轻视！很可能是疾病的表现症状！那当我们遇到这些问题的时候，去医院看病需要挂哪个科呢？

 

不同原因引起的手脚发麻，挂的科室也不同，今天就教大家如何简单辨别。

 

01单侧手麻木、疼痛

 

常见于颈椎病

 

长时间久坐、低头、枕头过高或过低等都可能引发颈椎病。临床中，因颈椎神经压迫导致的手麻比例可高达70%，是引起手麻最为常见的疾病，且大多伴有关节增生或韧带钙化等症状，出现颈肩部的肌肉酸痛，甚至呕吐、头晕、耳鸣等症状，而手部则会出现以下症状：

 

1. 拇指、食指麻木，可能预示着第5、6椎间孔压迫了颈神经；

 

2. 中指麻木，可能预示着第6、7椎间孔压迫了颈神经；

 

3. 时常感到脖子很累，似有重物压着，早上起床时双手有僵硬、麻木感，可能预示着第七颈椎棘突处的卡压。

 

 

特点：小指、无名指疼痛和麻木，可伴有同侧肩部、上肢麻木不适，或伴血管受压表现。

 

推荐就诊科室：康复科、骨科

 

02双手或单手整个手掌僵硬、麻木

 

常见于第七颈椎棘突处的卡压

 

第七颈椎棘突，就是我们用手能够摸到的脖子后面最突出的那块骨头。因为这块骨头的位置最高，所以当我们低头时，颈椎的所有应力都集中在它附近，尤其是长期低头工作的人群，第七颈椎棘突附近的筋膜会失去弹性，变得僵硬，从而卡压穿过其附近的颈神经后支，而引起手麻症状。

 

特点：早晨起床，感觉双手掌或单手掌僵硬、麻木, 感觉手像带了手套一样，摸东西不敏感。活动一下手掌或用热水浸泡一下往往可以好转，还有些病人常感脖子很紧很累， 像有重东西压在脖子上一样。这种手麻是整个手掌麻木多见。

 

 

推荐就诊科室：康复科、骨科

 

03屈腕时手指麻木加剧

 

常见于腕管综合征：腕管综合征，又称为鼠标手。主要是外伤、劳损等引起的腕部病变或退变，压迫到神经时会引起手指麻木、无力，也可能伴有胳膊、手腕等处的麻胀感，手指灵活性降低。

 

一般好发于常搬运、托举等工作人员，但手机、电脑玩得过多也会增加病发风险。

特点：拇、食、中指掌侧、无名指掌侧或指尖麻木，屈腕时手指麻木加重，夜间或晨起时麻木多见，有时候夜间能“麻醒”，甩甩手就好了，时间长了会出现大鱼际萎缩。

 

就诊科室：康复科、骨科

 

04单侧腿麻木

 

如果是单侧大腿或小腿、足部的麻木，可能是腰椎疾病引起。腰椎病引起的手脚麻木，它是由腰椎病变引起的腿麻木，这种麻木出现的情况是局部神经受到了刺激，如腰椎病、腰椎间盘突出等。椎间盘压迫神经可导致人体行动不便，甚至大小便失禁等。

 

具体原因可能是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，或腰椎间不稳，也可能是腰椎滑脱、黄韧带或后纵韧带钙化等。

 

推荐就诊科室：康复科、骨科

 

05单侧肢体麻木

 

如果手脚麻木出现在一侧肢体，而另一侧完全正常，那就要警惕是脑梗的先兆了。脑梗引起的肢体麻木，通常都是急性的，同时还可能伴随言语障碍、半侧肢体活动障碍等症状，所以这种情况一定要紧急就医。

 

就诊科室：脑卒中神经内科联合康复科

 

07对称性麻木

糖尿病引起的周围神经病变，常呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉异常。

 

推荐就诊科室：内分泌科

 

08更年期手脚麻木

 

进入更年期的妇女有时候也有手脚麻木的现象，但是并不明显，随着更年期的结束，手麻现象就会随之消失。

 

推荐就诊科室：妇科、中医科

 

如何有效改善手脚麻木

 

中年以上，尤其是体型肥胖者，如见食指、中指或舌根麻木，应积极采取措施，预防中风的发生。

 

风湿骨病手脚麻木患者，应注意保暖防潮，尤其注意保暖、身体过度受凉、受寒,或严寒的气候往往会加重麻木的症状。

 

当然，一般人的手脚麻木只是因为压到了神经而导致的血液循环不良，出现生理性手脚麻木。如果手脚麻木时间超过1天仍无法缓解或者是突然发作并伴有其他症状时，建议去医院及时就诊。

 

首先手脚麻木患者要注意按时作息。其次，做到饮食有节，尤其不可过食肥甘厚味，预防“三高”血症。此外手脚麻木患者还要保持心情愉快，避免忧思恼怒。

 

针对患者手脚麻木的症状，患者需要进行康复治疗来恢复，通过康复治疗偏瘫肢体主动进行运动，增加肢体活动度，降低肌张力，恢复肢体功能。

今天跟大家分享一下手麻的这个话题。平时在我们的生活中，会听到好多人，说他有过手麻的经历，比如说有的人说他是晚上睡觉的时候会手麻，有的人说他平时就一只手麻，有的人说他是一个指头麻，有的人说他是两个指头麻，有的人说他全手都麻。

 

这个症状其实在我们骨科比较常见的，那就是因为颈椎引起的问题比较多见一些，比如说颈椎病，椎间盘的突出，或者是因为椎体的错位，旋转错位这方面原因导致的，压迫到了我们的神经，就管我们上臂和我们手的这个神经，会导致我们的手麻。

 

 

那这种手麻一般不是全手麻，大部分情况下都是两个指头，或者一个指头的麻木，全手麻的也有，但有一种就是叫胸廓出口综合征的这种疾病，在我们颈部这块，有我们的斜角肌和胸小肌，因为这些肌肉压迫了整个通到上臂的、上肢的这些所有的神经，导致的全手麻当然它也有胳膊的症状。有的人还有手凉手胀的这些症状。

 

当然还有一种全手麻的，可能跟糖尿病有一定的关系，血糖特别高的人，很多年之后，他的末梢神经会出现一定的病变，最后出现了这个四肢麻木的情况，但它一般多见于双侧手，或者两个脚也会有症状。

 

那还有一种少见的就是说我们颅内的疾病，就是我们脑出血、脑梗、脑肿瘤这种疾病，最后导致的中枢神经系统的病变，然后导致的手麻，这种一般也是见于整个手。

 

 

所以说颈椎引起的一般是手指、单个或者两个，这种手指的麻木多见一些。如果是因为系统性疾病，比如糖尿病这种，引起的是全手的多一些，还有就是如果神经系统、中枢神经系统，脑子的问题引起的也是一侧的肢体麻木，包括有可能他腿也麻。

 

所以说这个要加以鉴别，当然颈椎引起的是比较常见的，也是比较多的，平常我们在门诊多见的就是颈椎引起的手麻，这种手麻治疗起来首先要明确他的诊断。

 

可能要拍磁共振、CT，去看一下是哪个椎间盘突出了，压迫到了他的手上这个神经了，或者是上臂胳膊上的这些肌肉，哪一块卡压到这个神经，导致的麻木。需要去针对的治疗、专业的治疗。

 

 

好，今天就分享到这里，谢谢大家。

今天，我跟大家分享一个病例，前一段时间在医院见到了一个病人，他是因为喝完酒之后，出现了一个症状，症状是什么呢？

 

就是这么个症状，他的手腕是抬不起来的，它始终处于一个下垂的状态，这个我们在临床上叫做垂腕。

 

那为什么会引起这个症状呢？

 

 

其实跟他喝酒之后，一个姿势有关系。许多人喝完酒之后，他会比较困倦，比较困乏，要睡觉，而且在这个时候，酒精对我们的神经系统是有一定的麻醉作用的，就比如说像你喝完酒了，过去有些人出车祸开车的时候，他那个反应就会比正常人会慢一拍。

 

所以他喝完酒在睡觉的时候，往往是有这么一个姿势：

 

就是有一个胳膊是伸直的，然后他这个头和肩膀，就靠在这个胳膊上。

 

还有一种就是，这种姿势去睡觉：

 

那这样为什么会引起手腕抬不起来？

 

是因为在我们胳膊的后方，这个地方有一个神经，我们叫桡神经，这个桡神经它是干什么的？桡神经主要就是让我们的手腕伸起来的，我们叫背伸。因此它受到损伤之后，手腕就下垂伸不起来了。

 

 

当然还有一些感觉的障碍，虎口的地方出现一些麻木，或者是有些异样的感觉也会有。但它主要的损伤，就是垂腕，为什么它损伤？就是因为咱们在睡觉的时候压到这个地方，桡神经刚好就在这个下方和外侧的地方通过。

 

所以我们长时间压它会出现这个情况，喝完酒之后，睡的可能特别死特别沉。而且那一个姿势保持的时间特别长，当他一觉睡起来的时候，有的人可能睡了7~8个小时，甚至十几个小时。起来之后发现他的手腕下垂了，就跑到医院来看。

 

我们发现之后，就给他诊断其实是个桡神经损伤，桡神经损伤导致的这个手腕的下垂。

 

其实还有一种情况，但平时也有，就是一些学生在中午休息的时候，因为他没有地方去睡觉所以他趴在桌子上睡觉，睡的时间久了胳膊麻，就是因为桡神经受到了压迫导致的。

 

 

还有一个我们叫周末综合症，人们在周末的时候比较放松，周末一般在早晨的时候会睡个懒觉，有可能一个姿势就这样懒洋洋的睡着，可能压的时间长也会出现桡神经损伤。

 

还有一个就是叫蜜月综合症，什么叫蜜月综合症？就是刚结婚的小两口，出去度蜜月的时候，他们是比较恩爱的，这个时候男的往往把手臂展开，让女的枕在上面，这种情况还是比较多见的，过一段时间他发现他的手抬起来有点吃力，或者是感觉无力，或者这个地方有些麻木，这种情况下就要考虑是不是这个桡神经损伤。

 

所以这种情况大家以后还是要多加注意，不要长时间的保持一个姿势压迫胳膊，继而导致桡神经损伤。
 

“一觉醒来后整条手臂麻木，好像无数只蚂蚁爬过”，“上完厕所两腿发麻，像有电流穿过”……相信不少人都有过类似的体验。

 

 

一般情况下，这种麻木感很快能自行恢复。但如果手麻经常无缘无故发生，反反复复，这时候就需要警惕疾病的可能了。

 

《生命时报》采访专家，告诉你“发麻”这种症状背后的疾病真相。

 

受访专家

首都医科大学三博脑科医院神经外科主任医师  刘方军

中山大学附属第六医院康复医学科主任  王于领

 

手脚发麻是7种病找“麻”烦

 

上厕所或睡觉偶尔压的手脚发麻，不用太担心。

 

这种是多由末梢血液流通不畅、局部供血不足或神经受外力压迫等引起的生理性麻木。

 

但如果长期或无明显诱因出现手指的间歇性麻木，甚至夜间因麻痛而突然醒来，千万要警惕，可能是7种“病”在找你麻烦。

 

出现单侧手麻
     

当出现单侧手麻的症状时，我们可以进行初步的自我评估，寻找原因。

        

1.神经根型颈椎病

 

如果处于坐姿时，你的手就开始发麻，改变头（颈椎）的位置，如进行颈部的前屈、后伸、侧屈或旋转，症状有所好转，则手麻原因可能是颈椎病变。

 

临床中，有近七成手麻症状是由神经根型颈椎病引起的。

 

 

由于颈椎间盘退行性、继发性病理改变，神经根受压，引起相应神经分布区疼痛等表现。一般来说：

 

• 大拇指麻木表示第六颈神经根受压。
• 食指、中指、无名指表示第七颈神经根受压。
• 小拇指则表示第八颈神经根受压。

 

此外，患者颈肩部经常肌肉酸痛，严重的还有呕吐、头晕、耳鸣等症状。

        

2.腕管综合征

 

如果手腕保持于最大屈曲位，60秒内大拇指、食指、中指出现麻木不适感，则考虑为腕管综合征。

 

 

过度使用手指，尤其是重复性的活动，如长时间用鼠标或打字等，均可造成腕管综合征。

 

其主要表现为大拇指、食指、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩的症状，影响手部精细动作。

 

3.短暂性脑缺血/脑卒中

 

脑动脉硬化或狭窄、血栓脱落、供血不足等都可能诱发短暂性脑缺血，严重时可能预示着脑梗等高危疾病。

 

 

常表现为手指或一侧肢体发麻。若伴有头痛头晕、视野黑蒙或视线模糊、胡言乱语、协调能力差等症状时，可能是中风征兆。

 

如果经常出现这些症状，应及时就医。

 

双侧对称性的手麻

 

如果出现双侧对称性的手麻，则需排查下列疾病。

        

1.糖尿病

 

双侧手指发麻是糖尿病周围神经病变的常见症状，发病时常呈对称性，类似于戴手套或穿袜子的感觉。

 

很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多种并发症在早期就已出现，因此即使患者无糖尿病史，长期手麻者也该做糖尿病筛查。

        

2.中毒

 

经常酗酒的人如果出现手足发麻，则提示可能为慢性酒精中毒，如果不及时干预，可导致机体各系统功能障碍，甚至出现不可逆损害。

        

3.饮食或用药习惯

 

挑食导致维生素B族缺乏也会引发周围神经病，导致手麻；经常使用某些腹泻药、抗感染药物也会出现同样的问题。

 

此时只要合理膳食、遵医嘱停药或换药即可。

        

4.怀孕晚期/更年期综合征

 

部分孕妇会感到单侧或双侧手部阵发性疼痛、麻木，有针刺或烧灼样感觉。

 

疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的侧方，导致手指精细动作能力丧失，通常无严重后果。

 

更年期女性有时也会有手麻症状，但随着更年期的结束，手麻现象也会随之消失。

 

这种手麻警惕心脑血管病

 

很多人都以为只有颈椎疾病才会引起手臂麻木，其实相当一部分的心脑血管疾病患者也可能出现手麻。

 

因心脑血管疾病引发的后果往往严重，要格外警惕手麻的现象。

 

 

由心脑血管病造成的麻木通常有以下几个特点： 

 

No.1麻木突然发生

 

麻木的发生可能没有任何预兆，可在静息状态下产生，也可能在运动或生气时产生，还有一些在夜间突然发生，大多不用处理，会自行恢复。

        

No.2麻木范围广，往往偏一侧

 

如果梗塞灶较小，只损害了管理感觉功能的神经组织，就会造成对侧躯体某一部位的麻木或半身麻木。

 

如果是短暂性脑供血不足，只会引起阵发性麻木。

 

随着缺血性脑组织的进一步扩展，病变动脉闭塞的程度也会加重，对侧躯体、面部的麻木可由局部扩展到半身，由短暂性麻木演变为持续性麻木。

        

No.3症状跟体位姿势无关

 

有些颈椎病、腰椎病也会让人产生麻木感，但这种麻木是由于神经受压迫所致，有时体位改变，压迫解除，麻木即可暂时缓解或消失。

 

脑血管病麻木则与体位变化没关系，不会因为体位改变而消失。

        

No.4往往伴有其他症状

 

除手脚麻木外，脑血管病患者大多伴有肢体软弱无力、头晕、头痛、视力障碍 (视物模糊或复视等）、记忆减退（尤其是近期记忆下降），以及血压增高或偏低等现象。

 

突然眩晕、呕吐、耳鸣、站立不稳也是脑血管病的先兆。

 

高血压有时还可能造成短暂脑缺血甚至脑出血，引起口眼歪斜、瘫痪、言语含糊、失语及昏迷等，甚至导致死亡。

 

60岁以上老人容易发生心脑血管硬化，一旦出现反复手脚发麻症状，应及时到医院检查。▲

 

本期编辑：刘云瑽

01 手指麻木，要当心有小脑扁桃体下疝畸形

 

出现手指持续麻木的时候，大部分人都会想到可能是颈椎病引起的。很多医生会帮患者做个颈椎CT检查，如果CT正常，往往推荐吃些药或者推拿理疗，先观察一下。

 

但如果持续几个月仍然没有好转，就应该警惕了，可能不是脊椎的问题，而是脑或者脊髓出了状况，应该去做一个核磁共振（MRI）。MRI比CT分辨率高很多，可以清晰看到脑和脊髓的形态，而且没有辐射，是最好的筛查手段。

 

中山一院神经外科主任医师杨超特别提醒，“出现非对称性的手指麻木，特别是单根手指麻木逐步扩散到其他手指，要保持警惕，应尽早去看神经内、外科。”他介绍，“双手手指麻痹可能是由糖尿病等内科疾病引起的，但一边手指麻木，另一边手指没问题，却可能是由外科疾病引起的，譬如小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）。”

 

而儿童的小脑扁桃体下疝可能引起脊柱侧弯，或者引起脊髓空洞症，因此对于脊柱侧弯的儿童，要排除是否合并小脑扁桃体下疝。这个病进行早期干预，远期效果非常好。

 

 

 02 由脑积水引起的“老年痴呆”可被治愈？

 

当家里老人出现记忆力明显下降、走路很慢等症状时，家属可能认为这是衰老的正常现象，也有不少家属通过搜索网上资料，误以为这就是老年痴呆，但事实并非如此。

 

其实，并不是所有痴呆的老年人得的都是阿姆茨海默病，有的是患了血管性痴呆，还有的是患了脑积水。

 

老年人脑积水发生率虽然比较低，但由于我国老龄人口比例越来越高，发病率也越来越高。因为家属想不到需要咨询神经外科的建议，所以出现漏诊的可能性比较大。

 

杨超提醒，“由脑积水引起的老年人痴呆发生率虽然很低，但治疗有效率却很高。通过脑室腹腔分流手术，将过量的脑脊液引入腹腔中，可以明显地改善患者的记忆力和运动功能，甚至完全恢复正常。”那怎么知道是不是由脑积水引起呢？一般做个MRI检查就能判断脑室有没有扩大，脑组织有没有水肿。 

 

 

03 健壮的孕妇，却突发脑出血，到底怎么回事？

 

30多岁经产妇，素日身体健康，但在怀二胎孕27周时，突发小脑大量出血继发脑疝，在中山一院经过杨超教授急诊开颅手术，历时十二小时，成功的保住了孕妇和胎儿，孕妇当天清醒，一周后再成功剖宫产生下一名婴儿，同期切除了卵巢成熟畸胎瘤。一周之内三次抢救、两次手术，最终化险为夷。

 

生第一胎的时候好好的，没过两年怀二胎为什么会突发脑出血呢？

 

据了解，孕妇在妊娠期发生脑卒中的机会约为32 /10 万，妊娠高压综合征（妊高症）是引起孕妇脑出血的最常见病因。

 

但主刀抢救该孕妇的杨超医生表示，妊高症引起的脑出血绝大部分发生在大脑，但该孕妇并无妊高症病史，而且出血部位在小脑，高度怀疑是隐匿性脑血管畸形破裂出血。

 

脑血管畸形，平时往往无任何症状，一旦破裂出血，则十分危急。磁共振没有辐射，是筛查脑血管畸形最安全的手段。

 

 

04 婴儿屁股长“尾巴”，家长切不可忽视！

 

当婴儿出生后发现臀部中线有“小尾巴”、皮下肿块、毛发、或者有小坑、小窝，家长通常会找小儿外科，有的大夫会把它当作脂肪瘤直接切掉。

 

但事实上，“屁股长尾巴”绝对不是小事情，很大的可能是患了脊髓栓系。杨超医生指出，脊髓栓系如不及时治疗，小孩长大后会出现下肢疼痛、跛行、脊柱侧弯、大小便困难甚至肾功能不全等症状，称为“脊髓栓系综合征”；但通过手术，阻断脊髓继续受到牵拉，可以保存神经功能，防止病情继续进展。

 

▼本文作者▼

受到耳濡目染的广告的影响，很多人都知道益生菌能够改善胃肠道的健康，从而提高免疫力，起到对身体有益的作用。但是益生菌的服用过程中有些药物是不能同时服用的，不然疗程就会大大降低。有哪些药物呢？

 

 

服用益生菌的同时不能服用哪些药物？

 

（1）抗生素

 

抗生素是我们大家都很熟悉的一类药物，比如阿莫西林、头孢菌素、甲硝唑等等。抗菌药物主要的作用就是对细菌的生长发育起到抑制的作用，甚至能够杀灭细菌。而益生菌就是活的细菌，如果跟抗生素同时服用，会跟其他有害菌一样受到抗生素的作用影响，那么益生菌就白吃了。所以最好在服用抗生素2小时候后再服用益生菌。

 

（2）铋剂等胃黏膜保护剂

 

铋剂是一种用于保护胃黏膜的制剂剂，它主要是通过酸性环境下产生沉淀，形成弥散性的保护层，覆盖于胃肠道黏膜表面进行黏膜愈合，促进溃疡的再生。同时通过降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌等作用保护胃黏膜，它也能对幽门螺杆菌起到杀菌的作用以同时不宜和益生菌服用，会影响到益生菌的效果。

 

（3）酊剂如颠茄酊、橙皮酊类中药胃药

 

因为酊剂是一种以不同浓度的乙醇为溶媒制成的一种中药制剂，含有的酒精浓度较高。而酒精我们知道有一定程度的杀菌的功效，如果同时服用颠茄酊、橙皮酊类中药胃药和益生菌，会导致益生菌的活菌被酒精杀死，疗效减弱。

 

 

总结

 

虽然肠道微生物在胃肠道健康和疾病中起着重要的作用，益生菌也是一种治疗疾病的方式。但是我们不推荐健康成人或者儿童每天服用益生菌来预防疾病，益生菌也不能包治百病[1]。

 

只是在一些疾病情况下，在医生指导下选择合适的益生菌服用，而且服用益生菌的同时不建议服用抗生素、铋剂、酊剂等可能影响益生菌效果的药物，如果服用可以间隔2小时之后服用。

 

参考文献

[1] Su GL, Ko CW, Bercik P, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders [published online ahead of print, 2020 Jun 9]. Gastroenterology. 2020;S0016-5085(20)34729-6.

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

今天在网上无意之间看到一个问答，题目是血脂高在腿上会有什么表现，看到这个问题我的第一感觉就是伪命题，为什么这样说呢？

 

1.为什么说依靠腿上的表现判断血脂是否偏高不靠谱呢？

现实生活中很多人都有高脂血症，但是他们大多是没有什么明显症状的，特别是在早期，很多人被查出高脂血症也是因为体检。在临床上诊断高脂血症并不是依靠临床表现，而是看抽血检查。如果一个人因为血脂偏高而在腿上有明显的症状，那必然是血脂使得下肢血管发生了病变，但是如果要达到这种程度，那在别的地方肯定也早已经有了提示。

在之前血脂高的时候，被称之为高脂血症，但是后来发现这个称呼不太严谨。在人体内血脂主要有几大类型，即胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，前4个升高对人体是不利的。但是高密度脂蛋白升高对人是有好处的，因为这种血脂可以清理血管垃圾、延缓动脉粥样硬化的进展，如果它的数值低于1mmol/L那就是对人不利的。

胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白升高可以认为是高脂血症，但是对于大多数人而言，他们的高密度脂蛋白是下降的，再用“高脂血症”这个词语就不能诠释血脂异常了。所以现在对于血脂有问题的情况，更多地是称之为“血脂异常”。

临床上诊断血脂异常主要就是靠空腹抽血检查，一般认为如果总胆固醇大于等于6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L，甘油三酯≥2.3mmol/L，高密度脂蛋白＜1mmol/L就可以考虑血脂异常的诊断。

 

2.血脂偏高太久也会在腿上有症状：

大家可能之前都听过动脉粥样硬化这个必须吧，这个病变的基础就是动脉损伤+血脂偏高。引起动脉损伤的因素有很多，包括生理性的和病理性的。

人体内有很多的血管，这些血管是分布全身的，既然分布这么广，那就很难避免有分叉、拐弯。当血液流动的时候，经过这些分叉和拐弯的地方，就会产生剪切力和冲击力，这可能会损伤血管。

另外，别的还有很多因素也会损伤血管，比如高血压、高脂血症、吸烟、喝酒等。血管损伤以后，就会有血脂沉积在血管上面，经过一系列复杂的免疫反应，就会形成动脉粥样硬化。

在某种程度上来说，动脉粥样硬化就如同水壶内壁附着的水垢。发生动脉粥样硬化的血管会变得相对狭窄，只不过在早期的时候这些血管还能提供相对充足的血液。但是随着病情的进展，血管就会变得越来狭窄，这个时候血管的供血能力下降，可造成相应部位的缺血缺氧。腿部缺血缺氧以后，就会出现局部的发凉、麻木、疼痛等症状。

3.如何降低血脂呢？

这个话题可以说是老生常谈了，但是里面确实有一些值得说道的东西。大多数人都知道控制血脂只需要做到清淡饮食、坚持运动、控制摄入的热量，长期坚持下来血脂必然能控制好，这种方式固然正确，但是现实中存在着部分朋友明明有比较好的生活习惯和良好的身材，但是血脂依然超标。这个其实是和血脂高来源有很大的关系，血脂的来源主要分为两大类，即人体自身合成和食物中摄取，前者是血脂的最主要来源。

对于那些通过改善生活方式都控制不好血脂的朋友来说，可以口服降血脂药物。在某种程度上来说，高脂血症也可以认为是一种衰老性疾病。我们都知道一个人刚出生的时候，看着是水嫩水嫩的，但是随着年龄的增长，体内的含水量是下降的，而体内脂肪的含量相对来说是增加的，所以随着年龄的增加其实血脂也有升高的趋势。

虽然血脂最主要的来源是自身合成，但是也不能因此忽略了食物中摄取的脂肪。我们每天都需要吃很多饭，如果吃的太油腻，那血脂也会升高的。

要想控制好血脂，体重的管理也很重要。人胖了以后，就容易出现血脂的代谢异常，所以减肥就很有必要。但是减肥是比较困难的一件事，很多人虽然也尝试减肥，但是多以失败告终。如果自觉性不够，可以去专门的减肥机构，这些减肥机构的减肥方式相对来说是比较科学的。

血脂升高并不是什么稀罕事，最近几年，高血脂也越来越被大众了解，成为困扰很多中老年人的问题之一。而且随着饮食习惯的变迁，高血脂也有了年轻化的趋势，很多三十不到的年轻人身上也纷纷出现了高血脂的“信号”。

  

高血脂也是“三高”中的一个，但大多数人却只了解高血糖的危害性，以为高血脂只是小问题。血脂升高，很有可能会诱发心脑血管疾病，因为本来畅通无阻的血管中，一旦囤积了大量垃圾，形成堵塞之后，就会引起血管类疾病，导致各个部位缺氧、缺血。

 

血脂升高，身体会反复“提醒”，希望你身上没有3种“异象”

 

头晕犯困

 

很多朋友经常会出现头晕、头痛的症状，尤其是老年人，但他们却不在意，因为上了年纪之后，身上会多出各种各样的“毛病”，他们也没有精力一一追究，而且这些症状也不会长时间持续下去，对生活的影响不大。

  
但随着时间的推移，这种头晕、犯困的情况会越来越频繁发生，疼痛感也越来越明显，如果不及时解决的话，随时都有可能发生危险。血脂升高会影响血液循环，导致大脑供血不足，从而出现乏力、困倦、头晕的症状，希望你别不当回事。

 

心悸、胸闷

 

血脂升高所引起的变化可能发生在身体的任何部位，因为血管遍布全身，而心脏既是血液循环开始的地方，也是血管堵塞受到影响最大的地方。很多朋友都习惯了心肌缺血所引起的胸闷症状，但你知道吗？这种情况继续发展下去，最后可能会诱发心脏病。

  
对于很多人来说，心脏病就像是“死神的召唤”，一旦被心脏病缠上，就相当于把性命交到饿了死神的手里。所以大家对心脏病还是有所畏惧的，为了心脏健康，希望大家不要拿身体开玩笑，一旦出现心悸、胸闷的症状，就要及时就医检查。

 

 

小腿麻木抽筋

 

血脂升高除了会影响大脑和心脏的供血以外，也会影响肢体末梢也就是腿脚部位的血液循环，小腿本来就是血流速度最慢的部位，一旦血脂上升，血流不畅，小腿缺血的症状也会随之而来，腿部会出现麻木、抽筋、无力的症状。

  
不论是久坐的上班族，还是体重偏胖的中年人，亦或是上了年纪的老年人，都不要轻易把这种现象归结于缺钙，要及时检查身体，看看血脂是否已经超过“安全线”。

 

血脂偏高，这两大“恶习”趁早远离

 

饮食油腻，爱吃甜食

 

相信很多朋友都离不开美食，各种各样的美食是生活的调味剂，让生活增添了不少色彩，但你知道吗？就是这些看似“无害”的美食，正在一步步夺走我们的健康，可能大家还没有意识到不良的饮食习惯的危害性的，但长期饮食油腻、嗜甜如命的习惯，最终会导致体内脂肪含量增多，血脂升高，诱发疾病。

  
缺乏运动，经常熬夜

 

现代人最大的问题除了熬夜就是缺乏锻炼，很多人对自己的生活习惯完全没有过质疑，以为自己很健康，其实在我们逃避运动，熬夜玩手机的时候，健康已经和我们渐行渐远了。运动过少会导致体内脂肪囤积，长期熬夜则会影响脂肪的代谢，最终都会升高血脂。

  
总结：对于大多数人来说，调整饮食结构是降低血脂的第一步，而加强锻炼则是第二步，希望你能暂时告别美食，但不是说美食必须一口不吃，摄入量才是关键，希望你能为了健康，先克制食欲。