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如何确诊类风湿性关节炎RA

如何确诊类风湿性关节炎RA
发表人:张宏志
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是病因不明的对称性炎性外周多关节炎,该病通常因肌腱和韧带拉伸引起关节畸形,以及因软骨和骨侵蚀造成关节破坏。如不治疗或治疗无效,炎症反应和关节破坏将导致患者丧失生理功能、无法完成日常生活活动,以及难以继续工作。
 
及时发现并使用改变病情的抗风湿药(disease-modifying antirheumatic drug, DMARD)治疗,对控制病情、预防关节损伤和残疾非常重要。但早期RA的关节表现往往很难与其他类型的炎性多关节炎区分。RA更具特征性的体征,如关节侵蚀、类风湿结节和其他关节外表现,主要见于病程长、病情控制不佳的患者,最初就诊时往往没有。所以如何确诊非常重要。
 
当有以下临床特征全部出现时即可诊断RA:
 
1、至少3个关节存在炎性关节炎。肿胀,疼痛,活动受限等。
 
2、RF和/或抗瓜氨酸肽/蛋白抗体(如抗CCP抗体)阳性。
 
3、CRP或ESR升高。(C反应蛋白,‘红细胞沉降率’)
 
4、排除了临床特征相似的疾病,特别是银屑病关节炎、急性病毒性多关节炎、多关节痛风或焦磷酸钙沉积病和SLE。

5、症状持续>6周。

这就是类风湿性关节炎的诊断方法,你清楚了吗?

 

 
 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

类风湿性关节炎疾病介绍:
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  • 今天来分享一下,关于类风湿性关节炎早期应该如何诊断?

     

    这个其实是一个不太容易的事情,为什么这么说?

     

    因为在这些病人当中,他的病情是变化多样的。有些病人在早期,手指的这些关节,跟手腕这些关节,出现了肿胀或者疼痛,而且持续了好长时间,并且是反复的发作。但是其它关节都不疼,你去查类风湿因子,他也是阴性的,拍片子,骨头也是没有什么变化的。

     

     

    还有一种病人,他是关节疼,当然他可不是对称的,我们说类风湿的诊断标准里头有个对称性的,但是他不对称,他也是反复发作,风湿因子检测是阳性的。还有些是极个别的关节疼痛,也没有其它的表现,类风湿因子检查也是阳性。

     

    这些不同的病人,通过这些表现,就得怀疑他是类风湿性关节炎。但是他跟我们之前讲的标准里头,不是经典的这些表现,就是说你感觉他好像是类风湿性关节炎,好像也不是,这种怎么办?

     

    这种的就需要再进一步检查。我们在前面说过,类风湿关节炎的实验室检查里还有一些比较特异性高的检查,比如说抗环瓜氨酸肽抗体,就是我们说的抗CCP这个抗体,还有抗核周因子,抗角蛋白抗体。这些都是特异性相对于类风湿因子来说比较高的,可以进一步检查这些。

     

     

    还有对一些关节疼痛可以辅助检查磁共振。因为我们说,磁共振在类风湿性关节炎的早期,也有明显的一个优势,可以看到这个关节被侵蚀的这种情况。必要的时候,还可以再做一些其它的检查。

     

    但是少数的病人,在发病初期。表现为多个关节疼痛,类风湿因子也是阳性,跟类风湿性关节炎是一模一样的一个表现。但过了一段时间之后,他又出现了发热,皮疹,最后我们才发现它是其它的疾病,比如说系统性红斑狼疮就是这种表现。

     

    因此,平时我们如果有类似症状的病人,还要随时的去观察他病情的变化,给予一些检查,还有观察他的病情,才能确切的诊断。要收集各方面的一些资料,包括实验室检查。所以对这个病的诊断,也不可以过早的下定论,为什么?

     

    它的诊断标准里头就有必须要六周或者六周以上。就是在早期,有可能好多其它类似的疾病症状跟它比较相似,所以六周或六周以上,基本上对这个病的诊断具有一定的时限,这个就可能更确切一些。

     

    到目前为止,对类风湿关节炎的早期诊断,还没有一个特别高敏感的特异的方法,我们能做的就是根据你的表现,再做一些适当的检查,抽血化验,甚至拍磁共振这些,来诊断这个病的早期。

  • 想象一下,早晨醒来,你的手指关节像是被冻住了一样,无法屈伸。你试图用力握拳,却感到一种刺骨的疼痛从手指传来。你是否曾为此烦恼过?别担心,这可能是类风湿关节炎的表现。今天我们就来谈谈类风湿关节僵硬用什么药,以及日常的一些注意事项。

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    类风湿关节僵硬用什么药

    类风湿关节僵硬可以使用抗风湿药物。像艾拉莫德片是一种新型抗风湿药物,它可以抑制炎症因子,抗炎止痛效果佳。它能够起到全面骨保护作用,能抑制骨吸收,促进骨形成;全面保护骨健康,预防骨质疏松。

    类风湿关节僵硬的患者可以在医生指导下服用艾拉莫德片,服用后4-6周起效,连续服用3个月,晨僵、关节疼痛的症状会有所减轻。与此同时,关节肿胀数及压痛数也会有所减少。坚持使用6个月,可以看到炎症的各项指标有所下降,类风湿关节炎检测指标改善明显,类风湿患者要坚持服用延缓病情的发展,效果佳,受益大。

    药物治疗可以很好地控制病情发展,缓解关节肿胀、僵硬、疼痛的症状,而日常护理也是至关重要的:

    1 、定期随访医生:类风湿关节炎的治疗是长期的,要及时与医生进行沟通,了解自身的情况以便于合理用药。

    2 、减轻精神压力:精神压力可能会加重类风湿关节炎的症状,因此要注意放松心情,保持心情平静、愉悦。

    3 、保持关节保暖:避免受寒、潮湿等不利因素的刺激,尤其是冬季,要注意保暖,戴上手套、帽子和围巾。

    4 、坚持进行关节锻炼:通过进行适当的关节锻炼,可以保持关节灵活性和肌肉力量,防止关节僵硬。

    5 、避免过度使用关节:尽量避免长时间站立、走路或提重物等对关节负荷较大的活动。

    6 、饮食调理:注意饮食健康,可以多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,避免高脂肪、高糖、高盐、辛辣、刺激的食物。

    看完文章,了解类风湿关节僵硬用什么药了,就不必过于紧张。虽然类风湿关节炎在治疗上会有一定的困难,还需要花费大把时间,但是只要坚持合理用药,再加上日常的护理,治疗效果还是相当显著的。另外,注意日常生活中的细节,保持积极的心态,有助于疾病的治疗。

  • 类风湿性关节炎是一种全身性的自身免疫性疾病,啥是免疫性疾病呢?简单来说,就是说自己人不认识自己人,自己人攻击自己人。20~50岁的女性是类风湿性关节炎的高危人群。

     

    类风湿性关节炎无法治愈且后果严重,不仅极易致残,还可能出现心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等并发症,常被人们称作“不死的癌症”。

     

    今天,我们就来聊聊,类风湿性关节炎会出现哪些症状,会不会遗传以及该如何治疗。

     

    类风湿性关节炎会出现哪些症状?


    类风湿性关节炎是一种全身性疾病,一般起病缓慢。在出现关节症状前,会有数周的低热,少数患者可出现高热、乏力、全身不适、体重下降等症状。

     

    1、关节肿胀疼痛

     

    关节肿胀疼痛是类风湿关节炎最早的症状,类风湿性关节炎最喜欢侵犯小关节,像手指关节、脚趾关节、膝关节、腕关节和踝关节,但肩关节和髋关节比较少见。与此同时,关节局部可有积液,并伴随局部皮温升高。反复发作后,患肢可出现肌肉萎缩,患病关节呈梭形肿胀,疼痛症状也会随病情严重程度而加重。

     

    2、晨僵

     

    与骨关节炎引起的晨僵不同,类风湿关节炎晨僵持续时间更长,一般超过30分钟,甚至长达数个小时,时间越长,说明病情越重。

     

    3、多个关节对称受累

     

    类风湿关节炎是一种全身性的疾病,发病时多个关节反复、交替发作,如果症状一直停留在一个关节,一般就要考虑是否为其他疾病。而且,类风湿性关节炎往往都是对称性侵犯,也就是说,如果你的左手关节出问题,往往右手也跑不了。

     

    类风湿性关节炎会不会遗传?遗传的几率有多大?


    很多患者问过我这个问题,类风湿关节炎会遗传吗?遗传几率到底有多大?虽然类风湿性关节炎不是一种遗传性疾病,但存在一定程度的遗传易感性。直系亲属里有类风湿关节炎患者,发病率比一般家庭高2~10倍。

     

    当然,遗传并不是导致类风湿性关节炎的全部原因,生活环境和生活习惯改变、营养情况、病毒细菌感染、性激素、精神刺激等,都可能诱发。

      
    类风湿性关节炎如何治疗?


    类风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、外科手术治疗等,其中以药物治疗最为重要,主要目的是减轻症状,防止畸形,保持受累关节。类风湿性关节炎的患者一经确诊,应尽早开始抗风湿药物治疗,包括甲氨蝶岭、柳氨磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹,都能改善病情。

     

    不过,传统抗风湿药物起效慢,需要1~6个月的时间,这时候要想解热镇痛消炎,还得靠非甾体抗炎药,如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等。

  • 以前被夸心灵手巧,现在早起拿牙刷都费劲,手指关节僵硬地不听使唤,持续时间超过半小时,甚至还伴有疼痛的感觉,这有可能与类风湿性关节炎有关。那么类风湿手指关节僵硬怎么治疗?

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    类风湿性关节炎的发病原因比较隐匿,关节僵硬、肿胀、疼痛是该病的主要表现,随着病情发展,会牵连到各个关节,甚至身体其他器官。关于类风湿性关节炎的治疗,可以考虑这样做:

    日常护理方面,可以采取局部热敷的方式,加快手指的血液循环,疏通经络,减轻不适感;在医生指导下进行适当的锻炼,如握拳、伸指、屈腕等,以改善手指的僵硬情况;注意手部脚部的保暖,避免受凉;饮食方面需要注意忌辛辣刺激性食物,多多补充营养与钙质,帮助身体健康。

    类风湿手指关节僵硬怎么治疗 药物治疗方面,可以在医生指导下使用抗类风湿关节炎的药物,如艾拉莫德片、来氟米特片等,以改善手指的僵硬情况。

    其中艾拉莫德片是一种新型抗风湿药物,它能抑制破骨细胞分化和骨吸收、促进成骨细胞形成和骨重建,增加患者骨含量,提供关节保护,预防致畸;且与轻中度患者服用的NSAIDS(非甾体抗炎药)有相同的镇痛作用。由于艾拉莫德片细胞毒性更低,引起感染的风险较小,因此能够做到长期稳定病情,对于需要长期服用药物的患者来说,是相对比较不错的选择。

    此外,也可以使用一些中成药,以调节免疫系统,保护并修复发病的关节。用药时需要注意在医生指导与建议下用药,切勿私自用药、停药、换药等。

    需要注意的是,类风湿关节炎是一种慢性疾病,需要长期治疗。在治疗过程中,患者需要保持良好的心态,积极配合医生的治疗建议,按时服药,定期复查。同时,也要注意保持健康的生活方式,如均衡饮食、适当锻炼、避免过度劳累等。

    类风湿手指关节僵硬怎么治疗 因为每个类风湿性关节炎患者的情况不同,因此无论用药还是日常护理,都需要因人而异,结合自身情况考虑,方可更好地控制病情,从而更快速地恢复健康。

  • 类固醇注射通常在特定情况下使用,例如用于治疗一些炎症和疼痛,包括类风湿性关节炎、红斑性狼疮等慢性或急性发炎问题,或者用于减轻过敏症状、控制气喘等。此外,类固醇注射也用于治疗一些关节和肌肉问题,例如在关节中软骨破裂或骨流失的情况下,或者为了减少自体免疫疾病暴发,或接受器官移植者需要用极大剂量的类固醇,立即抑制免疫系统时,也会考虑使用类固醇注射。然而,类固醇注射是有一定风险的,可能会带来一系列副作用,包括但不限于肝脏损伤、心血管疾病、免疫系统抑制、心理问题和发育问题等。因此,在使用类固醇注射之前,需要充分了解其风险和效益,并在医生的指导下进行使用。

    一般来说,尽可能选择自然的方式进行训练和恢复,例如合理的饮食和正确的训练方法等。

  • 类风湿性关节炎的病因较为复杂,与遗传因素、环境因素以及免疫紊乱有关。

    1.遗传因素:有研究发现类风湿性关节炎与基因突变有关,因此具有一定的遗传性,若家族中存在类风湿性关节炎的患者,则患病概率会相应增加;

    2.环境因素:支原体、病毒等病原体可激活 T、B 淋巴细胞释放炎症因子,影响类风湿性关节炎的病情进展,此外病原体中的某些成分还可以导致自身免疫反应。此外吸烟等不良生活习惯也可能导致类风湿关节炎的患病率有所增长;

    3.免疫紊乱:是类风湿性关节炎发病的主要原因,人体特异性免疫应答被激活后,可导致关节的炎症。活化的 B 细胞、巨噬细胞等在类风湿性关节炎滑膜炎症的发生和演变中也起到了重要的作用。

    类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,患者需要及时接受规范治疗,防止病情的恶化。

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