文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

常有家长会检索“幼儿急疹”。在很多医生眼里幼儿急疹是个很low的病，不值一写。

 

但宝妈的需求就是医生们科普的方向，就唠叨几句。

 

 

幼儿急疹是啥引起的？

 

幼儿急症（exanthema  subitum），是由病毒感染导致的。常见的有人类疱疹病毒6型、7型，柯萨奇病毒，埃可病毒等。多见于婴幼儿。多发生于春秋季。多种途径都可传播，可通过飞沫传播。

 

幼儿急疹怎么确诊，要紧吗？

 

1、发热3-5天，体温可达39℃或更高

 

2、热退疹出是这个病的特点。热退后面部和身体出现红色斑丘疹，持续3-4天消退。单单发热的宝宝别问黄医森是否是幼儿急疹，不出疹是无法诊断这个病的。

 

3、其它伴随症状：咳嗽、腹泻、淋巴结肿大、眼睑浮肿。验血常规，白细胞可减少，淋巴细胞比例增高。

 

幼儿急疹怎么治疗？

 

没事不用管它，诊断后不用吃药治疗的。皮疹也无需用药。

 

发热，出疹别老想着就是幼儿急疹，特别是出了疹还在高烧的宝宝，要注意除外麻疹、川崎病、水痘等出疹性疾病。

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

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婴儿得了皮炎（湿疹）怎么办？

婴幼儿刚从母体的这个环境，到一个全是新的开放的环境，这个时候环境中，有很多的东西，有可能对于这个小孩来说，都是这辈子第一次见到的，我们的免疫系统有一种非常直观的作用，就是初次接触的东西，我一定要去判断它是好的还是坏的，更多的时候，我要出现一定的这种免疫反应，来对这个外来的东西产生一种排斥，这是一种身体的自我保护的这种机能。

所以这个时候，婴幼儿会对很多成人不太容易过敏的一些东西，出现一些过敏反应，包括吃的一些蛋白类的物质，比如说牛奶，或者是鸡蛋蛋黄，或者是蛋白，或者是一些羊肉、海鲜，这些东西在小孩出现过敏反应，都会比正常成人更多一些。

 

 

另外一个，由于我们小孩的这个皮肤比较薄嫩，皮肤这个时候角质层很薄，而且我们知道，婴幼儿皮肤皮脂腺不够发达，他皮脂腺分泌的这个油脂层也比较少，我们很多家长还爱干净，就过度的给小孩清洗，甚至会用很多婴幼儿的这种沐浴液来进行清洗，这个时候本身小孩的这个很薄的油脂层都被洗掉了以后，就更容易对外界的一些这种接触的东西，出现过敏反应，所以婴幼儿湿疹会比成年人会长得更多，更常见。

而在最早期的时候，婴幼儿湿疹最主要长在我们的脸部，一个是过度清洗的原因，一个是因为，这个时候他脸部是最敏感的一个地方，他所有的东西可能都要用自己的口唇的这个皮肤来进行接触，比如说吃奶，比如说去蹭一些东西。

那么这个时候，湿疹就会最主要表现在口周，再加上口水一些，我们口水里边有很多的这种蛋白酶，去刺激到我们正常的皮肤，那么就会在口周，脸部，会容易出现湿疹，如果不治疗，或者是家长还不注意护肤的话，就容易加重到手上或者是全身。

 

婴儿的皮炎（湿疹）不治疗会自愈吗？

很轻的这种湿疹，我们建议是只用护肤霜就行了。这个时候不叫治疗，就叫护肤，就是保护，完全可以在医生的指导下，家长自己来完成就行了，这个时候还谈不到用药物来治疗。

 

如果比较严重的湿疹，这个时候我们可能就是要进行积极的干预，要用一些药物来把这个恶性循环给打断，因为渗出越多，越容易瘙痒，这个时候婴儿就会越容易着急，越容易去搔抓、去蹭，会影响到婴幼儿晚上的睡眠，会进一步加重。

所以治疗要看情况，很轻的，我们就只给滋润霜，减少洗澡，保持环境的温度和湿度就可以了，或者是避免去吃一些容易过敏的东西，如果严重的话，我们要积极治疗，积极的给一些抗过敏药，积极给一些弱效的糖皮质激素，或者是钙调磷酸酶抑制剂这种非激素的药物，来把这个湿疹给控制。

 

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如果是在夏季，天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段，天之阳气浮动，人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌，即《黄帝内经》所谓“春日浮”（虽出，犹未全浮）、“夏日在肤”，这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际，幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹，有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候，瘙痒难耐，童年时最讨厌季节更替之际，冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹，年年都不堪其扰。

 

不过皮疹能发出来都是好的，因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现，诱疹之邪未能深入机体，若是不声不响，疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入，这样打起来不就麻烦了？会伤及自己的建筑还有子民，这样就是一场持久战了。

 

 

所以若是小儿皮疹，家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素，因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去，却成就了学会潜伏的病邪，这样是不利于小孩儿成长的，清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育，小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患，后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过，所以家长养育小孩的过程中要粗一点，粗中有细就可，遇事莫慌乱，多观察。

 

古代医家就很重视透疹逐邪，不闭门留寇，《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方，源自《医宗金鉴》，它由升麻、葛根各2.5克，前胡2.5克，桔梗0.6克，枳壳（麸炒）2.5克，荆芥、防风各1.5克，薄荷、甘草各0.6克，木通、连翘（去心）、牛蒡子（炒、研）、杏仁、竹叶各2.5克组成，相比《医宗金鉴》原方，多了一味杏仁，煎服时都要加个药引子，即芫荽。

 

该方为治疗麻疹初起未透而设，这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发，除了表现出皮疹，还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺，因为毕竟有外邪入侵，不宜引入“城中”。

 

 

所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病，要是看见皮疹初起未发，或是发而不透，必开疏皮毛肌腠以助疹外透，邪有出路则能热退病除。

 

基于这样的病机和治疗目的，选择了这些“兵将”。升麻能散风邪，能升清阳，解毒透疹是为君药；葛根轻扬升散，开腠理以发汗，升津液以除热，是为臣药，二药配合，增强了辛凉透疹解毒之功，避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热，助升麻、葛根透疹除热；桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳，从“肺主皮毛”之力；连翘清泄上焦之热，木通导热下行，竹叶清热除烦，甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

 

书后还特意备注了若是还夹寒邪，可加麻黄，但是夏季最好不要用，因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞，可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复，更利于整体逐邪而出。要是内热明显，如发高烧、脉象洪数等，可加黄芩清里热，助发表透疹的同盟一臂之力。

 

 

不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种，麻疹的发病率日渐降低，麻疹患儿已经很少见了，也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

 

但是根据中医学“异病同治”的原则，可大大扩展该方的治证范围，就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2]，宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出，则凡属肌肤客邪之病，以病机论须要散邪透表的，诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表，导致邪在肺卫，郁而久不宣散，或属营卫不和者，皆可用之。临床上，此类疾病其实甚多，如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

 

古方新用，全在病机，把握灵魂，辨证论治，功可毕役。

一、幼儿急疹的诊断标准

 

 

幼儿急疹发病年龄多在2岁以内婴幼儿，尤多见于6～12个月婴儿。突然高热，体温常达39～40℃或更高，全身症状轻微，高热3～4天后骤然热退，随即出现玫瑰红色皮疹，以躯干、腰、臀部皮疹较多，面部及肘膝关节分布较少。皮疹出现1～2天后消退，疹退后无脱屑及色素沉着。实验室检查可见血常规外周血白细胞总数偏低，淋巴细胞增高。人类疱疹病毒的IgM阳性，人类疱疹病毒核酸检测阳性。

 

特别注意：.幼儿急疹发热与感冒初期发热常不易鉴别，感冒较少出现持续高热，且咳嗽、流涕等症状较明显；幼儿急疹持续高热而其他症状不多，热退时出现皮疹，应该考虑此病，所以两者可以根据高热后是否出现皮疹进行鉴别。

 

二、幼儿急疹的治疗

 

幼儿急疹主要是对症支持治疗为主，一般不需要特殊治疗。一般治疗5~7天，病情可逐渐好转。

 

药物治疗

 

发热超过38.5℃的患儿，给予口服对乙酰氨基酚或布洛芬降温及物理降温，口服蓝芩口服液或蒲地蓝口服液等清热解毒药物；伴咳嗽等呼吸系统症状，加用布地奈德气雾剂，减轻黏膜水肿及口服止咳药物对症处理；伴呕吐、腹泻等消化道症状者，给予益生菌调理肠胃对症治疗；伴抽搐者，确诊为高热惊厥，进行镇静、抗惊厥对症治疗。

 

中医治疗

 

除了对症采用解热镇痛药物控制热势治疗外，在发热期和出疹期分别采用疏风清热和养阴清热法，用三字经推拿法治疗幼儿急疹，疗效较好，也不失为一种很好的辅助治疗手段。

 

 

三、幼儿急疹的护理

 

通常情况下，皮疹无需特殊处理，若患儿存在皮肤损害或感到瘙痒，要在医生指导下正确、适量用药。此外，应注意对皮疹的护理，避免感染。

 

日常护理

 

儿童患病期间宜休息、保暖，多饮水。持续高热者可用物理降温，必要时暂用退热剂。注意做好隔离措施，避免将幼儿带到人多的地方，特别是流行病高发的季节。还要注意室内通风，保持空气清新和适宜的温、湿度。要注意锻炼身体，以增加患儿的抵抗能力。皮疹部位不可沾水，特别是不要用热水或是肥皂水清洗，避免对皮肤造成刺激，勤为患儿擦拭身上的汗渍，注意保持皮肤干爽、清洁，不要让幼儿搔抓。

 

病情监测

 

可使用水银柱体温计或者红外体温计在家进行儿童体温监测，出现异常需要及时就诊。

 

四、幼儿急疹的预防措施

 

幼儿急疹无明确的发病时间，但春、冬季的发病率较高，因此家长应注意做好隔离措施，避免将幼儿带到人多的地方，特别是流行病高发的季节，以免传染。

 

目前尚未研发出可以预防幼儿急疹的疫苗，所以家长应监督孩子的个人卫生。远离患病儿童，尤其自身抵抗力较弱的孩子更应避免接触患儿。引导孩子保持自身卫生，平时应勤洗手、勤洗脸。提高孩子自身抵抗力，带孩子适当锻炼身体，并注意饮食营养。本病流行期间尽量避免带孩子去公共场所，外出应注意佩戴口罩。

据说有20%的小孩至少得一次荨麻疹。

 

 

荨麻疹俗称风疹块，表现为全身散在或成片的风团，红色、苍白或肤色，而且伴随瘙痒——极痒，痒到让你怀疑人生！

 

它的特点是皮疹突然出现，单个皮疹持续时间一般为几分钟到几个小时，有的也可以长至数天才消退，但此起彼伏，反复消退后再发，皮疹消退后不留痕迹。

 

 

除此之外，一部分病人因为巨痒而影响睡眠，

 

少部分患者还会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、咽喉部梗塞感、关节疼痛等症状，

 

严重者可出现心慌、胸闷、头晕、乏力、四肢冰冷、面色苍白、呼吸困难，甚至昏迷等表现，并可危及生命!

 

荨麻疹病因复杂，约 3/4 的患者找不到病因，尤其是持续反复发作的慢性荨麻疹。

 

据统计，常见的病因有以下几种：

 

一，食物原因：

 

动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）和植物（草莓、可可、番茄和葱蒜等）。

 

某些食物添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等。

 

二，感染因素：

 

各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染。

 

三，药物因素：

 

常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。

 

有些药物为组胺释放物（如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯哒嗪、阿托品、毛果芸香碱、罂粟碱和多黏菌素B等），

 

还有的致敏原是药物添加剂中的赋型剂、防腐剂及抗氧化剂（如山梨醇、苯丙烯酸等）。

 

四，呼吸道吸入物及皮肤接触物：

 

常见吸入物有花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等；

 

动物接触物有唾液或精液、昆虫叮蛰、毒毛虫刺激、某些植物（如荨麻）和动脉毛发（如羊毛）等。

 

皮肤接触引起的荨麻疹常常发生很迅速，但一般持续时间较短，数天之后就可减退或消失。

 

 

多数荨麻疹是由过敏引起的，但还有些一些特殊类型的荨麻疹，如人工荨麻疹（皮肤划痕征）、压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、自身免疫性荨麻疹等与过敏无关。

 

突发荨麻疹，该怎么处理？

 

荨麻疹治疗首选抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，葡萄糖酸钙、维生素 C 也有一定抗过敏作用,如果服药后没有缓解，需要及时去医院皮肤科或过敏反应科就诊哦！

 

寻找病因，避免诱发是荨麻疹预防的原则！

 

在日常生活中，注意以下事项也有助于预防或缓解荨麻疹的皮肤反应。

 

衣着宽松，轻便。

 

避免刮伤或使用刺激性肥皂。

 

写日记，记录荨麻疹发生时间，饮食，活动。

 

避免已知的诱发因素。

 

外出使用防晒霜。

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幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒６型、7型（HHV-6/7）感染导致的婴幼儿期发疹性热病，多发于６～18月龄小儿，３岁后少见，无性别差异，主要通过呼吸道飞沫传播，多因与无症状的病毒携带者接触传染。特征为起病急，高热持续时间长，一般3~5天热退疹出，疹出特点为红色斑丘疹，程度轻重不同。

 

 

一、幼儿急疹的病因

 

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，主要是人类疱疹病毒感染导致的婴幼儿期发疹性热病。主要病因是幼儿急疹通常是由人类疱疹病毒6型(HHV-6)感染导致，同时人类疱疹病毒7型(HHV-7)、腺病毒、卡萨病毒、埃可病毒等也可引起幼儿急疹。

 

二、幼儿急疹的症状

 

 

幼儿急疹的症状以高热、皮疹为特点，特征为起病急、高热持续时间长，一般3~5天，热退疹出，疹出特点为红色斑丘疹，程度轻重不同。在感染病毒后，早期并无明显症状，容易忽略，在感染后1-2周，这些症状和体征才会表现出来。

 

高热：发热一般持续3~5天，体温多达39.0℃或更高，并且发热会是突然开始，严重时可出现惊厥。

 

皮疹:皮疹一般在发热缓解后12~24小时出现，皮疹为红色斑丘疹，一般不痒，顺序为先出现在颈部、胸部，甚至腹部，进而扩展到面部、四肢，可持续3~4天，也可能在几小时以后消失。

 

其他症状:部分患者可出现眼睑水肿、前囟隆起、咳嗽、腹泻、惊厥等，有些患儿还会有颈部淋巴结肿大。

 

并发症:

 

1.高热惊厥。因为幼儿急疹引起的体温一般较高，故容易导致儿童发生高热惊厥，可表现为突然全身或局部肌肉发生强直性、阵挛性抽搐，可能伴有意识丧失。

 

2.脑病。极少偶见报道可出现人类疱疹病毒脑病，可以表现为小儿脑瘫、记忆力下降、智力下降等。

 

3.心肌炎。比较少见人类疱疹病毒还可以侵犯儿童的心肌细胞，从而导致胸闷、心悸等不适，症状轻的患者可以无自觉症状，但严重时可表现为心力衰竭、休克，甚至猝死。

 

4.血小板减少性紫癜。儿童患有幼儿急疹以后，还会导致儿童体内血小板计数的下降，偶有血小板减少导致的凝血功能障碍，此时的凝血功能障碍主要表现为儿童双下肢的紫癜。

 

幼儿急疹的预后一般良好，只要患儿精神状态好，吃奶、玩耍正常，可以居家观察。但是在儿童发生高热惊厥、烦躁、嗜睡、精神差时，要及时到医院就诊。

幼儿急疹-----这个疾病多发于幼儿，从病因上来说，是一种急性的，以出疹子为主要的重点表现的一种疾病。幼儿急疹其实也不是什么大病，基本都是在热退以后疹子才会出现。     很多宝宝出生以后，经历的第一场疾病就是它，是婴幼儿常见的一种急性发热性疾病，这种疾病一年四季都可以发病，主要是以6个月到2岁的婴儿为主。那如何判断是幼儿急疹呢？

 

 

1发热急

 

宝宝突发高烧，温度升高，而且会持续发烧，但是孩子的状态很好。很少出现无精打采，食欲不振的情况。

 

2用退烧药后烧退，药效已过就又开始发烧。

 

3热退疹出

 

热退疹出，宝宝从四肢到全身都有可能出现皮疹，但是没有痒的感觉，一般在2到3天就会消退。

 

4腹泻

 

高烧时，多数宝宝会腹泻，大便稀，但是很少流鼻涕，咳嗽或症状轻微。

 

5耳后、枕后能摸到黄豆、花生米大小的肿块。

幼儿急疹如何护理？

多喝水：发烧容易造成体内脱水，多补充水分可以有助于宝宝体温的调节。注意要喝温水，不能是凉的，不建议给宝宝喝糖分较高的甜水。

 

保持环境安静：宝宝发烧需要休息，保持室内安静有助于宝宝的恢复。室内通风，不要盖太厚的被子，不利于散热。

 

退烧：宝宝发烧采取物理降温，贴退烧贴，宝宝38.5度以上要采用退烧药来进行药物退烧。

 

洗澡：幼儿的急疹其实是不痒的，虽然看起来可怕，但是不疼不痒。表面也不会破皮，可以正常给宝宝洗澡。也可以正常给宝宝擦润肤霜。

 

送医就诊：宝宝出现咳嗽不止，呕吐不止、持续高热，应立即送医就诊。

 

保持皮肤的清洁卫生：可以用温水沾湿毛巾经常给宝宝擦拭身体，重点擦脖子。胳膊、前胸、后背、大腿等部位。咯吱窝、颈部的大血管部位都要擦拭到位，擦拭的同时要防止着凉，同时对于孩子的其他保护也要注意，不要用力过大出现扭伤等情况。

 

 

幼儿急疹一般都是很突然的，看似来势汹汹，实际上也是宝宝长大的一种表现，出现这种情况不要着急，可以用以上方法帮助宝宝度过急疹时期。当然，宝宝急疹，因为身体的不适，情绪或许会烦躁，妈妈应该用耐心和爱心来安抚宝宝的情绪，帮助宝宝更快的恢复。

那天，七个月大的宝宝突然烦躁不安，背上的豆豆让我心生担忧。我赶紧打开了京东医生儿科的在线咨询，寻求医生的帮助。

医生询问了宝宝的症状，了解了家里是否有蚊虫等情况。通过详细的沟通，医生初步判断宝宝可能是患了丘疹性荨麻疹。

医生给出了治疗方案，建议使用炉甘石进行外用，并告知我注意事项。我还注意到，医生在询问病情时非常耐心，让我感到很安心。

在用药期间，宝宝的情况有所好转。我又通过京东医生儿科平台咨询了医生，医生告诉我可以正常洗澡，并提醒我注意不要使用含有激素的药物。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我倍感放心。我相信，在未来的日子里，京东医生儿科会为更多家庭带来健康和温暖。

那是一个阳光明媚的午后，我带着孩子，踏上了通往互联网医院的旅程。孩子腿部湿疹反复发作，让我十分焦虑，传统的就医方式又耗时又费力，于是，我决定尝试线上问诊。

连接上医生后，他首先询问了症状的持续时间以及是否有抓挠的情况，我一一作答。医生耐心地听我描述，然后告诉我，这可能是湿疹的症状。他询问了我之前是否使用过药物，我表示只是涂抹了一些保湿的面霜。医生听后，给出了用药建议——地奈德乳膏混合保湿霜涂抹。

很快，一张电子处方就出现在了我的手机屏幕上。医生告诉我，处方已送达药师审核，我可以直接预约药品。在用药期间，如果孩子有任何不适，请及时线下就诊。看着这些文字，我心中的石头终于落地了。

孩子的湿疹症状逐渐减轻，我心中的喜悦难以言表。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感到安心，他就像一位朋友，倾听我的困扰，给我提供帮助。

这次经历让我对互联网医院有了全新的认识。它不仅节省了我的时间，还让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多像我这样的患者，通过互联网医院享受到优质的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了天津河西区的一家互联网医院，因为最近几天，我发现自己手心脚心出现了一些皮疹，喉咙里也时不时会有水泡出现，这让我非常担忧。

医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我一系列问题。他询问了我是否发烧，有没有精神不振，以及皮疹和喉咙水泡的具体情况。我如实地回答了他的问题，虽然有些问题让我感到尴尬，但我知道这是必要的。

医生***的语气很温和，他告诉我，如果没有发烧，精神状态良好，皮疹开始消退的话，可以先观察。他还提醒我多喝水，并开了一些小儿豉翘清热颗粒给我。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和对患者的关心。他没有急于给我开药，而是先了解了我的病情，并给出了合理的建议。这让我对医生***充满了信任。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议多喝水，按时服用药物。很快，我的皮疹和喉咙水泡都得到了缓解。这让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效，也让我对医生***的专业素养和医德有了更深的认识。

现在，我已经完全康复，回想起那段日子，我感到非常庆幸。感谢医生***的悉心治疗，让我顺利度过了这段艰难的时期。

那是一个普通的下午，我的孩子突然开始发烧，体温持续上升。我焦急不安，立刻拿出手机，搜索着附近的医院，但又担心孩子病情加重。最终，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的指导。

我选择了京东互联网医院，上传了孩子的症状图片，并描述了孩子的发热情况。很快，一位来自小儿内科的医生回复了。医生询问了孩子的具体症状，包括发热时间、是否有皮疹等。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的耐心和专业。

医生告诉我，孩子可能患有幼儿急疹，并解释了这种疾病的特点。医生建议我观察孩子的情况，如果不再发热，皮疹会逐渐消退。虽然心中仍有疑虑，但我还是决定按照医生的指导去做。

接下来的几天，我密切关注孩子的病情。果然，孩子的体温逐渐恢复正常，皮疹也开始消退。看到孩子康复，我心中的石头终于落地。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。

我想，如果每个家长都能像我这样，在孩子生病时及时寻求线上问诊的帮助，那么许多孩子都能得到及时的救治，避免病情恶化。京东互联网医院，让我们感受到了科技带来的温暖和关怀。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了位于北京朝阳区的互联网医院。孩子脸上突然出现的小红包让我有些焦虑，两周前就已经出现过几次，今天又出现了一个。通过线上问诊，一位来自小儿皮肤科的专业医生为我解答了疑惑。

医生详细询问了孩子的症状，我描述了孩子脸上的小红点，以及伴随的白尖。医生耐心地听我说完，然后告诉我这是蚊虫叮咬引起的局部过敏反应。医生解释说，小孩的皮肤比较嫩，叮咬后容易出现发红、肿胀，有时甚至起水泡。随着孩子年龄的增长，皮肤屏障会逐渐完善，这些症状会慢慢消失。

在医生的指导下，我给孩子使用了百多邦混合艾洛松，按照医嘱一天两次，5-7天即可见效。医生还提醒我，这只是正常的过敏反应，并不代表孩子有过敏体质。在医生的关怀下，我心中的焦虑渐渐消散。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，也让我对线上医疗服务有了更深的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

那是一个普通的夜晚，我的孩子突然发烧了，38.4度的高温让我立刻惊慌失措。我立刻拨打了京东互联网医院的电话，寻求帮助。一位温柔耐心的医生接听了电话，他询问了孩子的症状和情况，然后给出了专业的建议。他告诉我，可能是病毒性感染，也可能是细菌性感染，需要观察体温变化。

孩子一直没出汗，体温逐渐升高，我赶紧带孩子去了医院。医院里人很多，我焦急地等待着医生为孩子检查。医生仔细地检查了孩子的喉咙，发现有些红肿，但没有溃疡。他告诉我，可能是病毒性感染，开了美林和小柴胡让孩子回家观察。

孩子回到家后，体温仍然很高，我再次联系了京东互联网医院的医生。医生告诉我，孩子可能需要更多的休息，并建议我多观察体温变化。我按照医生的建议，给孩子多喝水，并密切观察体温。

接下来的几天里，孩子的病情时有反复。有时候体温会升高，有时候又恢复正常。我每次都及时联系京东互联网医院的医生，他们总是耐心地给我建议，让我放心了很多。

在一次电话咨询中，医生告诉我，孩子可能患有幼儿急疹。听到这个消息，我虽然有些担忧，但医生的话让我放心了许多。他说，幼儿急疹是一种常见的疾病，不需要特殊处理，可以自行消退。

现在，我的孩子已经康复了，回想起这段时间的经历，我深深地感受到了京东互联网医院医生的专业和耐心。他们不仅给了我专业的医疗建议，还给了我很多心理上的支持。我相信，在他们的帮助下，我的孩子一定能健康成长。

那是九月底的一个早晨，我的孩子突然胸后背、腿和脚都出现了疹子。作为新手妈妈，我顿时慌了神，赶紧带着孩子去了儿研所。在那里，我遇到了一位温柔而专业的医生。

医生详细询问了我的孩子的病情，并仔细观察了疹子的症状。他告诉我，这可能是过敏引起的。随后，他给我开了一些药膏，并叮嘱我注意孩子的饮食和生活习惯。

回到家后，我严格按照医生的指导给孩子用药。没过多久，胸后背的疹子就下去了。但是，腿和脚上的疹子消退得比较慢，而且脚上的疹子消退后还出现了脱皮现象。我开始担心，这究竟是怎么回事呢？

在孩子的脑门和头两侧、手臂、大腿又陆续出现了红疹子。我知道，这肯定与过敏有关。于是，我又一次拨通了那家互联网医院的电话，预约了那位医生的视频问诊。

视频中，医生看到孩子的症状后，再次确认了过敏的诊断。他告诉我，家里温度一直保持在二十四五度，但疹子还是出现了，可能是由于孩子接触到了某种过敏源。他建议我调整孩子的饮食，并更换奶粉，以观察疹子的变化。

我按照医生的建议，给孩子换了深度水解蛋白奶粉。渐渐地，孩子的疹子开始消退，皮肤也逐渐恢复了正常。这让我对那位医生充满了感激，也让我对互联网医院有了更深的认识。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我倍感安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为越来越多人的选择。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院的小儿皮肤科门诊。孩子突然出现皮肤疹，让我有些措手不及。在等待医生的过程中，我有些紧张，心里默默地祈祷着孩子能够尽快好起来。

医生***面带微笑，亲切地和我打招呼，告诉我稍等片刻。我心中不禁松了一口气，这个医生的气质让我感到很放心。

医生很快就来了，他仔细地询问了孩子的症状，并耐心地听我描述。我告诉他孩子昨晚就开始出现瘙痒，今天早上发现皮肤上有疹子。医生听完我的描述后，温和地说：“这是荨麻疹，常见的原因包括感染诱发、过敏等等。”

听到这个，我心中的石头终于落地了。医生继续说：“可以口服西替利嗪滴剂，每天一次，吃一周。”听到这里，我心中的担忧稍微减轻了。医生还告诉我，如果不用药，皮肤疹可能会自行消退，但也可以复发。

医生又提醒我，如果孩子瘙痒难耐，可以涂抹炉甘石洗剂，一般数小时可自行消退。听到这里，我心中的石头终于落地了。医生还告诉我，如果孩子病情加重，需要及时就诊。

离开京东互联网医院时，我感到非常欣慰。这个医生不仅专业，而且态度温和，让我感到非常放心。我相信，在医生的专业治疗下，孩子一定能够很快好起来的。

那天，我抱着孩子走进了那间熟悉的互联网医院咨询室。孩子一岁半，突然身上出现了小红点，我十分担忧。医生***耐心地询问了我孩子的症状，详细了解发烧、皮疹出现的时间以及孩子是否有不适感。在得知发烧后出现皮疹，且孩子并未感到不适后，医生判断可能是病毒疹或幼儿急疹，并告诉我皮肤无需用药。

医生还建议我明天给孩子做血常规检查，以排除猩红热等其他可能性。他解释说，如果24小时内皮疹消退，那么更符合病毒疹的特点。我虽然有些担忧，但看到医生认真负责的态度，心里渐渐踏实了。

第二天，我按照医生的指导给孩子做了血常规检查。结果显示白细胞指标正常，排除了猩红热的可能。医生再次确认，孩子患的是病毒疹，无需特殊处理，只需继续抗病毒治疗即可。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。在医生***的指导下，我学会了如何正确对待孩子的病情，不再盲目担忧。我相信，在医生的关爱和指导下，我的孩子会健康成长的。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着宝宝去公园玩耍。然而，宝宝的笑脸在9月11日那天突然消失了。他发起了高烧，体温飙升到39度多。我慌了神，立刻给他吃了美林布洛芬和小儿柴桂，幸运的是，宝宝在9月13日退烧了。

然而，就在9月14日，我发现宝宝脸上、颈部、后背开始出现了疹子。起初，疹子并不多，但随着时间的推移，疹子逐渐增多，这让我十分担忧。于是，我决定通过网络平台寻求医生的帮助。

医生首先询问了宝宝的病情，包括症状多久、发生发展变化过程、是否有痒的感觉以及之前的治疗情况。在详细了解了宝宝的病情后，医生告诉我，这种情况可能是跟病毒感染有关系，符合病毒疹。这是自愈性的过程，对身体健康和生长发育是没有任何影响的。

医生还告诉我，目前针对病毒感染并没有特效的抗病毒的药物，只能等待身体的自行恢复。在这个过程中，我可以对症治疗，耐心的等待自愈。如果宝宝不痒，没有什么不舒服的症状，精神状态和睡眠跟之前差不多，那就可以不需要药物治疗，耐心等待自愈就可以了。

在医生的建议下，我给宝宝涂抹了炉甘石洗剂来止痒，并且给宝宝保持了适当的护理。尽管宝宝还是有些不适，但他的病情逐渐好转。在此过程中，医生也耐心地回答了我提出的问题，让我对宝宝的病情有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业知识和耐心解答让我对宝宝的病情有了信心，也让我学会了如何更好地照顾宝宝。