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日前,一位患者来到我院男性专科门诊,说自己患了早泄,使用网上流行的牙膏清洗龟头法治疗了一段时间,效果一般,而心里又感到不踏实,要求进行详细的检查。经过详细的病史询问与体格检查,我们发现这位患者对早泄的概念不清,仅仅和女朋友发生过一次性关系而射精较快,根本谈不上早泄。其实,这一情况较为普遍,部分人对早泄盲目担忧,一次射精较快便忧心忡忡,到处就诊,还有人把早泄与勃起功能障碍混为一谈。
从生物学角度看,在性交过程中能快速射精者,列为优等。但人类是高等动物,有思想、有情感,需要享受性爱带来的愉悦。其中,射精时间便是影响性生活质量的一大因素。研究显示,早泄的发病率约为 30%,问题虽小,但却可严重影响性生活质量,还可能进一步造成勃起功能障碍,需要引起重视和及早治疗。那么,究竟怎么样的情况算是早泄呢?
早泄的确切定义在医学界尚存争议,根据 2007 年国际性学会(The International Society for Sexual Medicine,ISSM)对早泄的最新定义认为,早泄是一种性功能障碍,具有以下三个特征:
临床医师通过这些特征,结合患者的性生活情况、射精潜伏期(即插入阴道后的射精时间)以及评分量表,最后做出早泄的诊断。常用于临床的评分量表有“早泄诊断工具量表(PEDT)”以及“中国早泄患者性功能评价表(CIPE-10、CIPE-5)”。流传于网络的“早泄自我测试表”即是 CIPE-10(10 道问题),但却对其中的射精时间进行了篡改,又以 CIPE-5(5 道问题)的评价指标作为评分标准,根本无法进行自测,反而起到误导的作用。更有自测方法将轻度早泄定义为阴茎插入阴道后 6~15 分钟射精,这将使多少男同胞戴上早泄的“帽子”啊!此外,如果从第一次性生活开始即有早泄,则诊断为原发性早泄。若以前是正常的,后来因为一些问题导致射精变快,即是继发性早泄。
导致早泄的原因很多,如情感问题、泌尿生殖道感等,错综复杂,而且各种原因之间可能存在互为因果的关系。如果怀疑自己得了早泄,需要尽快到医院与专科医师进行沟通并进行相应的检查。但也有部分男同胞羞于就诊,自己在网络寻找治疗的方法,于是便有了本文开头的一幕。
说到早泄的治疗,目前医学界还没有很好的解决办法,可以选择的方法有药物治疗、心理行为治疗以及手术治疗等。其中首选还是药物治疗,包括五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)与表面麻醉剂。达泊西汀(Dapoxetine)是一种 SSRI,作为美国 FDA 唯一认可用于治疗早泄的抗抑郁药,能有效抑制中枢神经,延长患者的射精时间。而表面麻醉剂喷涂在龟头,通过麻痹神经起到延缓射精作用,使用较为方便,但却需使用安全套避免麻痹阴道粘膜。目前,在网络上确实流传着用牙膏来清洗龟头这一说法,说是可以麻痹神经、延长射精时间且无副作用。但事实如何呢?我们知道,牙膏的配方主要是摩擦剂、洗涤泡沫剂、粘合剂、甜味剂、香料(薄荷、胺叶等)和水分等。其中对龟头起作用的就是里面的薄荷。理论上讲,薄荷确实对周围神经有抑制和麻痹的作用,作用于龟头可以延缓射精。表面上看,这一方法确实可以替代表面麻醉剂,且经济实惠,使用方便。但实质上却存在一定风险与副作用。薄荷除麻痹外还同时具有刺激性,反复涂抹,可能会导致龟头充血,部分人还可能出现过敏反应。若是未清洗干净即进行性生活,可能刺激阴道粘膜,造成女方不适。同时,牙膏的摩擦剂成分(滑石粉等),具有一定的摩擦力,反复摩擦龟头可能造成轻微擦伤。而牙膏中的某些化学成分(如氟剂等),可能影响男性精液及女性生育能力,导致低怀孕率或不孕。因此,临床医师并不推荐这一方法,建议患者到医院确诊后选择治疗手段。
很多继发性早泄患者在出现射精变快后,将原因归结为自己年轻时期的手淫,给自己造成巨大的心理负担,甚至继而出现勃起功能障碍。青少年时期的频繁手淫,形成快速射精习惯后,确实是导致婚后早泄的重要原因。但这一问题随着患者的不理解与网络的流传,已被扩大化,甚至妖魔化,对很多没有快速射精习惯的早泄患者造成心理困扰。试想如果是因为手淫导致的早泄,那么这些患者也不可能会有之前正常射精的情况了。对于继发性早泄,病因多是泌尿生殖道感染或性生活时的心理障碍,需要到正规医院对因、对症下药,并由医生给予一定的心理行为治疗,解决患者心中的疑惑和内心深处的冲突。而对原发性早泄患者,除了使用一线药物治疗外,也可通过心理行为治疗来进一步改善射精时间。
网络上有介绍“捏挤法”来控制射精,这一方法是被认可的两种行为治疗方法之一,但需要女方掌握一定技巧,否则可能损伤患者的阴茎,同时也可能导致阴茎疲软而无法继续进行性生活。这里介绍一种“停-动 2 步训练法”,由 Semens 在 1956 年提出的停-动训练法的基础上改进而来。阴茎勃起后,翻开包皮露出整个龟头,涂抹适量阴道润滑剂。
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“ 快枪手”在战场上可谓威风凛冽,在性生活中,却成为了早泄的代名词。男人最害怕的就是患上早泄,严重影响正常生活。 早泄是一种很严重的疾病,不仅自己承受巨大的心理压力,而且还在女性面前没有面子。
告别“快枪手”,做回真男人,请仔细阅读以下内容,它是您做回“持久男“的完美手册。
一、首先要排除各种被忽悠的“假早泄”
门诊经常遇到这样的情况,许多人来看早泄,一问情况其实不是,如何自己判断是否是早泄呢? 一般来说,新婚、分居一段时间、工作压力大或身体疲劳时,发生的早泄多是假象,是一过性的。
因为新婚男性多半没什么性经验,性生活的各个环节也没有达到充分的协调,熟练程度也较低。但洞房之夜,偏偏精神又处于高度兴奋状态,性器官内也聚积相当数量的精液,遇到强烈性刺激,自然会迫不及待地射精。
同样道理,夫妻长期两地分居,性生活不规律,久别重逢后也会产生类似新婚的效应而出现假性早泄。但不少男性会因此背上沉重的心理负担从而影响今后的性生活。
除了生理原因外,导致假性早泄的心理原因还有很多,比如婚前同居、居住私密条件差、担心怀孕、心情紧张、唯恐失败、身体疲劳、女方过于强势、追求女方时间过长等。
这些多是由于不良和负面的心理状态所致。 所以在考虑或者担心自己性生活时间短时请问几个问题:1、性生活频率如何(一周一次)?2、性生活规律吗(有没有半年以上都是这样)?3、有没有因此而感到焦虑紧张及性伴侣关系紧张等!
二.什么是真正的早泄呢?
国际性医学协会(ISSM)将早泄分为原发和继发两种。
原发性早泄(primary PE,lifelong PE,PPE) 的特点是:①第1次性交就出现射精快的情况;②几乎每次性交,而且和每个性伴都会出现射精快的情况;③大多数情况(90%)下射精潜伏期都小于1分钟。
继发性早泄(secondary PE,acquired PE,SPE) 的特点是:①早泄出现之前射精潜伏期正常;②早泄可能是由其他疾病引起:可能是突然出现或是逐渐出现;③患者在某一阶段射精快;④可以随着原发病的治疗而缓解或治愈。
如遇男科健康问题,建议您尽早咨询医生!
没有“重度早泄的自我治疗方法”这种说法。自己不能治疗疾病,但是重度早泄的自我调理包括饮食注意、生活方式调整以及自我监测、行为训练等。
1.饮食注意:要避免辛辣刺激的食物,也要维持健康的体重,不宜过瘦和过胖,两者都容易影响性欲。
2.生活方式调整:主要是要积极锻炼身体,加强体质,同时跟伴侣多多沟通,提升自信心。
3.自我监测:可以定期进行量表评估,并且自己记录在阴道内射精的时间,观察病情的恢复。
4.行为训练:主要是可以通过挤压法、停-动法等刺激阴茎,改善敏感性。早泄除以上自我调整以外,还需要及时就医,遵医嘱服用药物,避免病情加重。
男性早泄可能与精神心理因素、龟头炎、前列腺炎等因素有关。原因不同,治疗方法也不一样,包括一般治疗、药物治疗。
1.精神心理因素:可能与过度紧张以及焦虑有关,应调整心理状态,减轻心理负担,配合外用利多卡因凝胶等药物治疗,可逐渐改善早泄。
2.龟头炎:可能与卫生不良以及不洁性生活有关,受到炎性物质刺激,导致龟头敏感度增高,引起早泄。确诊后,可应用红霉素软膏、克霉唑软膏等药物治疗,将龟头炎治愈后,性能力会逐渐恢复。
3.前列腺炎:可能与久坐、频繁手淫、长期憋尿等因素有关,前列腺反复发作可引起早泄。确诊后,可应用布洛芬、阿莫西林、坦索罗辛等药物治疗,可配合进行物理治疗,如手法按摩、温水坐浴,有利于恢复。男性早泄还可能与其他因素有关,建议就医诊治,在治疗期间要遵医嘱安全用药,并做好日常护理。
文章首发于 | 男科医生张国喜头条号
在普通门诊,患者最喜欢听到的一句话是:你没啥病。
然而在男科门诊,医生真要说出这句话时,往往都会遭到患者的质疑,尤其是那些自带“诊断书”的“患者”!
有时,这些人一上来就说:大夫,什么药能治阳痿早泄,你给我开点药吧!
可当问及具体情况时,他们或是缄口不言,或是避重就轻,有的还会极不耐烦……
逼不得已之下,有的医生只能暂时先开些针对性的药物。
其实,在这些患者的整个就诊环节中,缺少了最为隐蔽、同时也是最为重要的一环:心理疏导!
有人曾说,好的男科医生必须具有心理“按摩”师的本领。
统计数据显示,阳痿、早泄的成因70%以上都与心理因素有关,比如:
1、自信心不足,怕自己的表现不能让伴侣满意。
2、缺乏相关知识,在同房时存在操作焦虑。
3、不懂得与伴侣耐心沟通,对同房中出现的问题采取回避态度。
……
正因为以上问题的存在,当这些患者面对医生时也不能畅所欲言,就会导致阳痿早泄的治疗变得非常困难。
可一旦在医患双方的互相配合下,找出这些患者的心理症结所在,通过药物和心理疏导的双管齐下,必能起到事半功倍的效果。
有能够治疗早泄的药,比如盐酸达泊西汀片、盐酸氟西汀、舍曲林等。1.盐酸达泊西汀片:射精主要由交感神经系统介导,此药通过抑制神经元对5-羟色胺再吸收、增强神经递质在突触前后受体的作用,达到延长射精时间,治疗早泄疾病的目的。该药可能引起眩晕恶心、腹泻失眠等副作用,禁止和硫利达嗪共用,不可给对此药过敏者用。2.盐酸氟西汀:此药主要通过选择性阻断5-羟色胺再摄取,提高5-羟色胺在中枢神经系统中的浓度来达到延长射精,缓解早泄的目的。该药有可能引发恶心、头痛、口干等副作用,禁止和单胺氧化酶抑制剂合用,禁止给18岁以下患者使用。3.盐酸舍曲林:此药是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂,通过阻断人体对5-羟色胺的摄取来达到治疗早泄的目的。此药有可能出现厌食、恶心、口干等副作用,禁用于对该药过敏以及服用单胺氧化酶者。治疗早泄的药物临床还有帕罗西汀等多种,具体用药需结合患者情况,遵从专业医生指导,个人不可盲目用药。
早泄的表现主要有快速射精、缺乏控制、紧张与焦虑、无法满足伴侣等。
1.快速射精:在性行为开始后不久即出现射精,无法延长性交时间。
2.缺乏控制:尽管患者想要延长性行为的时间,但还是无法自主控制射精的发生。
3.紧张与焦虑:经历过早泄后,患者可能会感到困惑、沮丧、焦虑或患上心理负担,进而加剧早泄的问题。
4.无法满足伴侣:早泄可因为性行为时间过短,进而无法获得满意的性生活,导致无法满足性伴侣的需求。
一旦出现早泄,需尽快到医院就诊,完善检查,明确具体的病因后,在医生的指导下进行合理治疗。
男性早泄可能会出现性交开始前或开始后,短时间内出现不受控制的射精,部分患者伴有精神苦闷、焦虑、抑郁等症状。早泄是一种临床常见的男性性功能障碍,可表现为阴茎在插入阴道之前,或在插入后很短时间内出现不受控制的射精。由于早泄无法完成性生活,可能会出现产生消极后果,比如精神苦闷、焦虑、抑郁、挫折感以及逃避性活动等情况。早泄患者在生活中应保持轻松、愉悦的情绪,避免紧张、焦虑等不良情绪刺激,注意休息,保证充足睡眠。可在医生的指导下使用局麻药物,如丙胺卡因等;α肾上腺素能阻滞剂,如阿夫唑嗪等,也可配合中成药物,如金锁固精丸、补中益气丸、归脾丸等进行调理。对于病情严重者可经阴茎背神经选择性切断术进行手术治疗,建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗。
年轻人早泄,可通过日常护理、药物治疗、心理治疗、手术治疗等方式改善病情。
1.日常护理:在生活中应注意休息,养成良好生活习惯,保证睡眠充足,避免长时间熬夜。同时控制房事,禁止手淫,注意私处清洁,避免不洁性生活,还应加强体育锻炼,增强体质。
2.药物治疗:可在医生的指导下使用局麻药物,如利多卡因等;5羟色胺再摄取抑制剂,如达泊西汀等,也可口服中成药物,如龙胆泻肝丸、知柏地黄丸、金锁固精丸等进行调理治疗。
3.心理治疗:可前往心理健康科进行心理咨询治疗,正确认识性生活,增强对性生活的自信,消除对性生活的紧张和焦虑情绪,学会控制和延迟射精,增进与性伴侣的沟通和交流。
4.手术治疗:对于保守治疗效果不佳,病情较为严重者,可经阴茎背神经选择性切断术等手术方式进行治疗,以改善病情。建议及时就医检查,积极配合医生治疗,在生活中保持心情愉悦、轻松,避免焦虑、紧张等不良情绪的刺激。
文章首发于 | 男科医生张国喜头条号
这是一位35岁的患者,自述从10年前从结婚开始就勃起不坚。
曾在多处小门诊就诊,服用的中药、中成药无数,然而始终没有改善。
万不得已下,在医生的建议下改用万艾可等PDE5抑制剂。
因厌烦了每次同房前吃药,所以想接受假体植入手术。
虽然这位患者的勃起功能评分量表(IIEF-5)得分为18分,然而在详细沟通时却发现了一个细节:
不吃药时每每都是一分钟左右就缴枪,吃了药能坚挺的时间稍长一些,但也没有让她满足过一次……
后经认真检查发现,他其实属于早泄并伴有轻度的勃起功能障碍(精神性)。
像这种情况在临床中虽然并不少见,但更多都存在于缺少房事经验的未婚者当中。
他们由于过度紧张,在刚开始的同房中勃起达不到最佳硬度也属正常。
然而这位患者因为相关知识匮乏,加上不良信息的误导,所以多年来一直将早泄当成勃起功能障碍(ED)来治疗,导致了精神性ED。
所以在这里提醒大家一句:当怀疑自己出现性功能障碍时,请及时到正规医院就诊。
早泄是男性性功能障碍中常见的一种疾病,很多医托抓住患者对次疾病羞于启齿,恐惧治疗的心理,在大街小巷张贴各种各样的广告,诱惑男性患者进行不正规的治疗。对此专家提醒各位患者:切勿相信这些烂大街的小广告,治疗早泄一定要到正规医院。下面我们请专家介绍治疗早泄的方法及药物。
许多男性发生早泄后都想用找一种特效药来治疗,有些人把目光放在壮阳药上,专家提醒:平时说起壮阳药物,都误以为是能救治性功能障碍的灵丹妙药。事实上,壮阳是针对肾阳虚而衍生出来的中医药特有概念。而对于西医西药来说,目前没有什么药物能够治疗早泄。
其实造成早泄的原因多种多样,所以并不能仅仅依靠“壮阳药”来解决一时之需,这样只能会带来更大的危害。早泄并非不治之症,而是可以通过科学检测,找出病因,对症治疗而彻底治愈的,早泄的患者不应该讳疾忌医,更不应该胡乱的寻找所谓特效药,而是要选择正规的专业医院,寻求系统科学的治疗,这样才能早日摆脱早泄的困扰,走出无奈和烦恼的境地。
治疗早泄的特效药:从具体病因入手,找准病因是关键。
1、早泄精神性因素:出于对性爱知识的误解,无端地怀疑自己的性能力低下,性生活时老是自惭自卑,这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人。夫妻感情不融洽,比如对妻子的猜疑、嫉妒或者过分的敬重,也会导致早泄。有的人对性生活过分看重,期望过高,或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑,可能加重心理负担,形成紧张、早泄、更紧张、继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来。另外,男性阴茎包皮过长、紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现早泄。
2、早泄器质性因素:外生殖器先天畸形、包茎、龟头或包皮的炎症、尿道炎、阴茎炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢,引起早泄。某种全身疾病,体质衰弱,也可以使性功能失调,出现早泄。
以上内容的介绍,相信大家对早泄的治疗方法有了一定的了解了,治疗早泄患者还要自己调整心情,缓解压力,加上药物的治疗,很快就会被治愈。