阳痿临床又称勃起功能障碍。早泄的具体症状通常为阴茎进入阴道前或者进入后1-3分钟内就会射精，且身体无法控制射精时间。勃起功能障碍的具体症状多为阴茎无法勃起，或者勃起硬度不够，无法进行性爱。早泄具体症状主要表现在射精时间短、射精无法控等方面，比如有的患者从第一次性爱开始，几乎每次都会在阴茎插入阴道之前或者刚进入阴道1分钟之内就出现射精。再比如有的患者虽然可以进行正常性爱，但射精潜伏期短于3分钟，早泄者常无法控制射精。

勃起功能障碍主要表现在阴茎无法勃起或者勃起硬度不够方面，比如有的患者从性爱一开始阴茎就不能勃起，再比如有的患者虽然阴茎能勃起，但是硬度不够，无法顺利插入阴道，或者虽然进入阴道，但不能完成整个性爱。早泄和勃起功能障碍作为临床常见病症，若不及时治疗，不仅容易造成病症加重，还有可能影响夫妻感情、患者身心健康，因此需及时到正规医院接受治疗。

勃起不坚一般指勃起功能障碍。男性早泄勃起功能障碍可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.日常护理：应保持心情愉悦，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪的刺激，避免压力过大，养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜、久坐，戒烟、戒酒。同房时，应建立良好关系，性生活过程中多配合、鼓励等。

2.药物治疗：可在医生指导下使用局麻药物，如丙胺卡因等；5型磷酸二酯酶抑制剂，如西地那非等；雄激素药物，如十一酸睾酮胶丸等；海绵体活性药物，如前列地尔等；α肾上腺素能阻滞剂，如多沙唑嗪等进行治疗，以改善病情。

3.手术治疗：保守治疗效果不佳者，可经阴茎背神经选择性切断术、阴茎背深静脉动脉化手术 、阴茎海绵体静脉动脉化、假体植入术等进行治疗。建议及时就医检查，积极配合医生治疗，在生活中注意观察自身恢复情况，定期复查。

文章首发于 |  男科医生张国喜头条号

 

在普通门诊，患者最喜欢听到的一句话是：你没啥病。

 

然而在男科门诊，医生真要说出这句话时，往往都会遭到患者的质疑，尤其是那些自带“诊断书”的“患者”！

 

 

有时，这些人一上来就说：大夫，什么药能治阳痿早泄，你给我开点药吧！

 

可当问及具体情况时，他们或是缄口不言，或是避重就轻，有的还会极不耐烦……

 

逼不得已之下，有的医生只能暂时先开些针对性的药物。

 

其实，在这些患者的整个就诊环节中，缺少了最为隐蔽、同时也是最为重要的一环：心理疏导！

 

 

有人曾说，好的男科医生必须具有心理“按摩”师的本领。

 

统计数据显示，阳痿、早泄的成因70%以上都与心理因素有关，比如：

 

1、自信心不足，怕自己的表现不能让伴侣满意。

 

2、缺乏相关知识，在同房时存在操作焦虑。

 

3、不懂得与伴侣耐心沟通，对同房中出现的问题采取回避态度。

 

……

 

正因为以上问题的存在，当这些患者面对医生时也不能畅所欲言，就会导致阳痿早泄的治疗变得非常困难。

 

可一旦在医患双方的互相配合下，找出这些患者的心理症结所在，通过药物和心理疏导的双管齐下，必能起到事半功倍的效果。

心理性早泄，通常会导致射精过快，影响性生活质量，确诊后主要是进行心理调整，还需配合进行药物治疗。

1.心理调整：存在心理性早泄时，应当调整心理状态，减轻心理负担，不要存在过大心理压力，消除紧张以及焦虑的心理，多与配偶沟通，多交流性生活经验，互相配合。

2.药物治疗：在性生活前可使用利多卡因凝胶涂抹在龟头，使龟头麻痹，降低龟头的敏感度，延长射精时间。还可口服用药治疗，如帕罗西汀、达泊西汀等，可改善早泄。

在用药时一定要治医嘱，不可随意用药，经过合理治疗，心理性早泄大多能治愈，不会造成太大影响。

早泄男人可以通过调整饮食、生活方式、进行疾病监测以及加强沟通等调理病情。

1.调整饮食：早泄患者应该适当调整饮食，均衡饮食，避免挑食、偏食，避免体重过重或者过瘦。不论是消瘦还是肥胖，都会导致早泄发病的上升。

2.调整生活方式：早泄患者应该积极锻炼身体。并且注意个人卫生，注意外阴清洁，避免生殖器感染加重早泄。

3.进行疾病监测：可在家中进行有计划的行为治疗，并监测进入阴道内射精的潜伏期，观察恢复的情况。

4.加强沟通：要重视和伴侣的沟通，能促进夫妻感情，改善生活质量，形成正向的循环。早泄男人除了在家自我调理之外，还需要进行有效的治疗，建议及时就医，避免病情加重。

导致小儿疝气的原因比较多，包括先天性因素、遗传因素、腹腔内压力增加等。

1.先天性因素：小儿疝气的出现，常常和胚胎发育过程中出现异常有着密切的关系。胚胎发育过程中，腹壁的结构异常或者肌肉发育不完善，就可诱发疝气的出现。

2.遗传因素：疝气具有一定的家族聚集性，如果存在家族史，孩子患上疝气的概率就可增加。

3.腹腔内压力增加：当婴儿持续哭闹、咳嗽或者用力排便等，都可导致腹腔内的压力增加，进而导致腹部脆弱区域的组织出现向外凸出的现象。

一旦出现小儿疝气，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

什么是白内障？

白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，以及外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，引起白内障。而在临床上最为常见的就是老年性白内障,它是老年人发生率最高的一种导致视力下降的疾病，无论什么原因发生了混浊，都叫做白内障。所以，最简单的一句话，眼内晶状体的混浊就是白内障。

 

 

什么是老年性白内障？

老年性白内障，也叫年龄相关性白内障，是白内障中最常见的一种，多见于50岁以上的中老年。是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。多为双侧发病，但发病时间可有先有后。近年来经普查，眼科医生发现老年性白内障是老年眼病中致盲率最高的一种，约占49.77％；，随年龄增长百分率增加。常为双侧发病，可先后或同时发生。60岁以上的人，将近90％可有晶状体混浊，但多数发展非常缓慢，进而影响视力。从发病到成熟可历时数月至数年。

白内障有哪些分类呢？

 

白内障可按不同方法进行分类：按病因分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。按发病时间分为先天性和后天获得性白内障。按晶状体混浊形态分为点状、冠状和绕核性白内障等。按晶状体混浊部位分为皮质性、核性和囊膜下内障等。按晶状体混浊程度分为初发期、未成熟期、成熟期和过熟期。

 

白内障的发病原因有哪些？

 

白内障的发病机制较为复杂，是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。晶状体处于眼内液体环境中，任何影响眼内环境的因素，都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构，干扰其正常代谢而使晶状体混浊。

 

 

随着年龄的增加，眼睛里面的各个组织器官都发生老化，而且营养代谢也发生了一些变化，导致晶状体混浊，就是发病率最高的老年性白内障。另外还有一些外伤性的，或者长期在某些特殊环境下工作，比如红外线或者放射性的线体，对晶状体也有明显的影响，促进晶状体发生混浊，这也是造成白内障的原因之一。另外还有一些儿童可能会有先天性的白内障，也就是在妈妈怀孕的过程当中，有一些疾病导致晶状体形成过程中很快的发生混浊，就出现了先天性白内障。另外先天性白内障也有基因的因素，有一些是遗传性的疾病，家族里有很多人都发生，会有先天性的白内障的存在，这跟他的基因是有关系的。

很多人并不知道，人的脚趾之间是最适合真菌生长和繁殖的。所以，当有人经常性的不洗脚，不洗袜子，也不洗鞋子的时候，是特别容易滋生细菌的。当细菌产生后，就容易出现脚气，现在我们就对脚气产生的原因，做一下深入的了解。

我们先来了解一下，脚气产生的原因。当环境潮湿的时候，空间就会分泌细菌和霉菌，就容易繁殖，并且容易繁殖在人们的脚趾缝隙当中，如果人体在产生汗液的话，其中的细菌和霉菌，就更容易产品，所以这是产生脚气的一个重要原因。并且，根据多年来的临床经验判断，脚气最容易产生的季节，会以夏季为主，在这个时间段，需要特别注意，尤其是对于那些容易产生脚气的人群，在夏季风时候，最好穿一些透气性好的鞋子和袜子，这样可以避免细菌的滋生，而且每天晚上回家之后，一定要清洗脚部。

对于预防脚气的方法，只要了解产生脚气的原因，我们就会知道应该如何预防脚气，比如说脚气的产生和细菌的快速繁殖有关系，所以在生活上，只要避免这种现象，就可以避免脚气的产生。并且，那些容易出汗的人群，需要更加注意自己的脚部卫生，要经常性的把自己的鞋子，袜子放到强烈的阳光下照射，这样太阳的紫外线，可以帮助把鞋子和袜子当中的细菌杀死。最后需要注意的一个问题，就是千万不要吃辛辣的食物，因为辛辣的食物容易对人体的，肠胃造成影响，这些细菌很容易在肠胃当中繁殖，然后感染到脚部。

很多的医生认为，脚气的产生除了和人的体质有关，还和环境，空间是分不开的，所以要想避免自己产生脚气，就一定要让自己拥有一个健康的生活习惯，养成干净卫生的生活习惯，这样才可以远离脚气，给我们带来的烦恼。

“粉红杀手”乳腺癌，提起它，很多人都会惊悚万分，因为在女性恶性肿瘤中它是占据首位的。

 

关于乳腺癌的病因，目前的医疗水平还不足以对其作出明确解释，只是初步断定它的发病和月经婚育、雌酮、雌二醇以及遗传有关，另外，和大多数疾病一样，不良生活习惯和饮食习惯构成乳腺癌高发的诱因。

 

这些病因和诱因的长期积累就触发了乳腺癌。那么乳腺癌早期是以怎样的形式表现出来呢？

 

 

乳腺癌的早期症状有哪些？

 

1. 无痛性肿块：

 

肿块是大多数癌症的早发症状，乳腺癌也一样，无痛性肿块是其早期最常见的症状。主要分布于乳房的外上象限（以乳头为中心，将乳房划分为四个象限）。经触诊检查可发现肿块质地较硬，与周围组织黏连，难以分清边界，活动范围小，表面凹凸不平。

 

2. “酒窝征”：

 

Cooper韧带是连接乳房皮肤和腺体的结缔组织，在维持乳房形状起支撑作用。肿块侵及Cooper韧带时，韧带会变短，支撑作用减弱，因此皮肤就呈现出类似于酒窝一般的凹陷。

 

 

3. 橘皮样改变：

 

癌细胞出现较多时，就会堵塞淋巴管，使得淋巴的回流受到阻碍，继而引起乳房水肿，乳房皮肤就表现出泛红、肿胀、增厚变硬，类似于橘子皮一样的改变。大家也可以对照超市的丑桔来深刻体会这种改变。

 

4. 乳头内陷：

 

肿块侵及乳管之后，乳管就会变短，造成乳头内陷。这种乳头内陷应排除从小就有乳头内陷的情况。

 

5. 异常分泌物物：

 

乳头不定时分泌出不明液体。这种分泌物的观察得排除妊娠和哺乳期间。每个人的分泌物不管是颜色还是性状都不一样。

 

 

6. 腋窝淋巴结肿大:

 

癌细胞侵及腋窝时可在腋窝处触及肿大的淋巴结。

 

发现六点中的任何一点，都应该立即去医院进行乳腺X线检查，在医生的指导下进行治疗。如果检查后排除了乳腺癌，那也不应该对这个疾病疏忽，定期筛查还是有必要的。

 

乳腺筛查时间：

 

30岁以下女性每月固定时间进行乳腺自检，不建议乳腺X线检查，因为30岁以下致密的乳腺组织对X线不敏感。

 

40岁以下人群建议每年进行一次乳腺X线检查。

 

以上就是今天的全部内容了，女性的乳房是身体最为娇嫩的部位，守护乳房健康，从每月定时自我筛查开始，从每年一次乳腺X线检查开始。关于乳腺癌，你还有那些疑问，欢迎评论区留言互动。

残胃癌顾名思义就是“残余”部分的胃发生的癌变，具体指胃溃疡等胃良性疾病术后5年以上或胃恶性肿瘤术后10年以上残胃发生的癌变^{[1, 2]}。此时，胃病术后患者要提出疑问了，为什么做完手术还会癌变呢，我们一起来看看。

 

 

一、引起“残胃”癌变的原因

 

1.手术方式

 

无论是良性还是恶性病变，为了切除病灶同时维持消化系统功能，手术的方式通常是将病灶及周边切除，再设法将“断端”缝合。手术医师通常会根据病变位置、大小以及性质确定具体的术式，最常见的胃大部切除术的术式有两种：BillrothⅠ（B-Ⅰ）和 BillrothⅡ（B-Ⅱ）

 

与 B-Ⅰ式重建相比，B-Ⅱ式重建术后患者更易发生残胃癌，且更多见于吻合口部位，而 B-Ⅰ式重建术后残胃癌更多见于非吻合口部位^[3]，这与术后吻合口长期被小肠反流液浸泡所致的黏膜炎性改变和增生相关。

 

2.术后胃内环境改变

 

胃大部分切除时处于手术范围的胃窦也会被切除，胃窦具有分泌胃泌素的作用，而胃泌素与胃黏膜的抗损伤机制有关，因此手术后，胃粘膜更易被损伤；术后胃酸分泌降低甚至无胃酸，致使大量细菌在胃内繁殖，引起胃内致癌物质亚硝酸胺大量产生，而发生胃癌。

 

此外，由于手术切除了部分结构如胃的出口“阀门”——幽门，肠液很容易反流入胃，对胃黏膜的长期重复刺激，也是发生残胃癌的原因之一。

 

 

3.术前已存在的病变

 

可以诱发胃癌的发病因素同样也是残胃癌的诱因，若这些因素在胃部手术前就存在，术后若未消除，日积月累病情进展仍可以癌变，限于术后胃部的形态，表现为“残胃癌”。

 

这些因素暴露：幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、萎缩性胃炎等^[4]，都是胃癌术后残胃癌的病因素。

 

二、“残胃癌”有哪些症状

 

残胃癌患者临床症状与胃癌症状相似，但也不典型，早期以腹痛、腹胀为主，发现时多为进展期，常见的症状包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛、黑便、贫血、消化道梗阻等。

 

首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间一般为6～35年，严重者可并发吻合口梗阻、消化道出血及肝、脾转移癌。

 

 

三、“残胃癌”如何治疗

 

残胃癌一经确诊，一般需再次行全胃切除术，术后辅以化疗、放疗。与原发性胃癌一致，应遵循“安全性、根治性、功能性”的原则，做规范化清扫手术；不可根治者，行姑息性切除，具体方案由手术医师确定。

 

综上，做过胃部手术的患者，术后一定不能大意，要坚持定期复查，生活中戒烟戒酒，清淡饮食，以预防残胃癌的发生。

 

参考文献

[1] 高志冬，姜可伟，叶颖江，等. 《中国残胃癌定义的外科专家共识意见（2018年版）》解读[J]. 中华胃肠外科杂志. 2018, 21(5): 486-490.

[2] Kidokoro T, Hayashida Y, Urabe M. Long-term surgical results of carcinoma of the gastric remnant: a statistical  analysis of 613 patients from 98 institutions[J]. World J Surg. 1985, 9(6): 966-971.

[3] Inokuchi M, Kojima K, Yamada H, et al. Long-term outcomes of Roux-en-Y and Billroth-I reconstruction after laparoscopic  distal gastrectomy[J]. Gastric Cancer. 2013, 16(1): 67-73.

[4] Ohira M, Toyokawa T, Sakurai K, et al. Current status in remnant gastric cancer after distal gastrectomy[J]. World J Gastroenterol. 2016, 22(8): 2424-2433.