现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

1.抗炎药物：蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物，对抗病毒感染引起的炎症，以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，对抗细菌感染引起的炎症。

2.抗过敏药物：白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等，或者抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等，均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

3.止咳化痰药物：支气管扩张剂，包括硫酸特布他林片等，能够舒张气管平滑肌，改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物，如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等，具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药，如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

若出现发热或痰量异常的症状，应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素，避免自行用药带来不便。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

心衰全称为心力衰竭，患者可在专业医生的指导下使用利尿剂，如呋塞米等；β受体阻滞剂，如美托洛尔等；扩血管药物，如硝酸甘油等进行治疗，以改善病情。

1.利尿剂：利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄，控制体液潴留，促进体内多余的水分和溶质的排出，以改善病情，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

2.β受体阻滞剂：临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

3.扩血管剂：常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等，多在急性左心衰发作时使用，以扩张血管，减轻症状。除上述药物外，患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗，建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，保证睡眠充足。

病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式在过去几十年中取得了显著进展。对于不能手术切除的患者，介入手术成为了首选治疗方法。然而，单一的手术、介入、消融等局部治疗手段也难以解决全部问题。

在众多治疗手段中，经导管动脉化疗栓塞（TACE）是目前我国肝癌患者中应用最广泛的治疗方式。TACE的治疗原理是基于肝癌和正常肝组织血供的差异，通过阻断肝癌的动脉供血，同时释放高浓度化疗药物，达到抑制肿瘤生长、缩小肿瘤的目的。

然而，TACE治疗也存在一定的局限性。由于TACE只针对局部治疗，难以栓塞肿瘤的全部供血血管，导致肿瘤缺血后会刺激肿瘤血管进一步生长，影响治疗效果。因此，如何提高TACE治疗的疗效，成为了研究人员关注的重点。

为了克服TACE治疗的局限性，研究人员开始探索局部+系统的治疗理念。除了TACE治疗外，结合射频消融、局部放疗等微创治疗手段，以及分子靶向治疗、化疗、免疫治疗等辅助治疗手段，实现由“单线作战”转变为“多重围剿”，从而提高治疗效果。

目前，靶向药物在肝癌治疗中的进展十分显著。索拉菲尼作为一种口服靶向药物，通过抑制肿瘤细胞生长和血管生成，已成为晚期肝癌患者的首选治疗方法。研究表明，索拉菲尼能够降低死亡风险31%，有效延长患者生存时间。

在肝癌治疗中，个体化的综合治疗模式正在逐渐确立。通过针对患者的具体病情，制定个性化的治疗方案，让患者能够长期带瘤生存，享有良好的生活质量。

肝脏作为人体的重要器官，承担着解毒、代谢等多种生理功能。然而，乙、丙、丁型肝炎病毒等病原体对肝脏的侵害，使得肝炎患者面临着更高的肝癌风险。研究表明，不良的饮食习惯会进一步加剧这种风险。因此，肝炎患者应重视日常饮食管理，以降低肝癌发生的可能性。

一、警惕霉变食品，远离黄曲霉毒素

霉变食品中含有大量的黄曲霉毒素，这是一种强烈的致癌物质。黄曲霉毒素的致癌性远高于其他已知的致癌物质，如亚硝胺和苯并芘。因此，肝炎患者应避免食用霉变的花生、玉米、大米、白薯干等食品。一旦发现食品发霉，应立即丢弃，切勿食用。

二、避免陈腐油，减少丙二醛摄入

陈腐的动植物油中会积累大量的丙二醛，这是一种有害的化学物质。丙二醛会与人体内的蛋白质和DNA发生反应，导致蛋白质结构变异、细胞功能异常，甚至引发癌症。因此，肝炎患者应避免食用陈腐的动植物油，并尽量选择新鲜的食用油。

三、米糠纤维的防癌作用

米糠中富含B族维生素和膳食纤维，能够保护肝脏、促进肠道蠕动，并具有吸附和排出有害物质的作用。肝炎患者可以适量食用米糠，以降低肝癌风险。

四、其他饮食建议

1. 适量摄入蛋白质：蛋白质是肝脏修复和再生的重要物质，肝炎患者应保证足够的蛋白质摄入，可以选择鱼、瘦肉、鸡蛋、豆腐等优质蛋白质来源。

2. 限制脂肪摄入：过多的脂肪摄入会增加肝脏负担，加重病情。肝炎患者应限制脂肪摄入，避免食用油腻、高脂肪的食品。

3. 限制糖分摄入：过多的糖分摄入会增加肝脏负担，加重病情。肝炎患者应限制糖分摄入，避免食用甜食、含糖饮料等。

4. 适量摄入维生素和矿物质：维生素和矿物质对肝脏健康至关重要，肝炎患者应保证足够的维生素和矿物质摄入，可以选择新鲜的水果、蔬菜、坚果等食物。

总之，肝炎患者应重视日常饮食管理，避免不良饮食习惯，以降低肝癌风险。

在山东沂蒙山区和沿海一带与日本鬼子战斗，后来又参加了淮海战役和辽沈战役。”讲起自己的革命往事，张老伯精神抖擞，完全不像是刚刚一次性动过四种手术的病人。近日，一名90岁高龄的八路军老兵在中山大学附属第一医院成功接受肝癌切除等四种手术，这也是目前全国文献报道中年龄最大的肿瘤手术患者。

（经历四道手术的张老伯依然精神奕奕，谈笑风生）

　　九旬老兵4个月瘦10斤 原是肝癌惹祸

　　张守伦老伯是河南濮阳人，今年已是90岁高龄，是曾参加过参加过抗日战争、以及淮海战役、辽沈战役的八路军老兵，复员后任某军区政治部主任，退休后一直居住在广州。他老伴说，张老伯虽然有高血压、糖尿病等基础病，但身体一直还好，食欲也正常，但前不久，出现上腹饱胀感，并发现体重在4个月时间里莫名其妙地降了10多斤。

　　在军区干休所安排下，张老伯前往医院体检发现，他的肝左内叶段有79mm×73mm类圆形占位性病变。为了进一步确诊治疗，张老伯来到中山一院，找到肝胆外科专家梁力建教授诊治。经过仔细检查，梁教授诊断为肝左叶原发性肝细胞癌，同时患有胆囊及胆总管下段结石、肝总管及肝左叶肝管扩张等肝脏疾病，需要及时手术治疗。

　　手术风险较大四种手术同台做

　　中山一院特诊外科医疗副总监程权永表示，该手术风险较大，患者不仅年龄大，还患有2级高血压、2型糖尿病、冠心病及双肾多发小囊肿等基础疾病，同时肝肿瘤压迫着肝中静脉，手术中随时有可能破裂大出血，术后肝脏再生能力也比年轻人要差很多。“但不做手术，其他治疗效果差，肿瘤增大后随时可能破裂，手术是最好的治疗办法”。

　　经过全院术前病例讨论，在征得患者本人及家属同意的情况下，3月21日，由中山一院肝胆外科梁力建教授主刀，经过4个多小时的手术，成功施行肝癌切除、胆囊切除、胆管切开取石以及胆道镜检查等四种手术。

　　高龄患者接受手术需谨慎

　　专家表示，像张老伯这样大年纪接受手术的病例并不多见，这也是中山一院肝叶切除类手术史上碰到的年龄最大的一例，术前经过各方面的评估，在身体条件允许的情况下成功进行手术。

　　“高龄患者接受手术需要谨慎处理，一方面高龄患者往往患有高血压、冠心病、糖尿病等基础性疾病，稍有不慎就可能引起综合反应。这类患者如果要动手术，不仅要求很高的医疗技术水平，各科室之间的配合也相当重要，尤其是麻醉及术后重症监护，一定要配合好，另外术前一定要做好身体各方面的评估。”专家提醒说。

手术后

老人精神奕奕

　　目前，张老伯恢复良好，程权永表示，张老伯近日可康复出院，在接下来的一个月内以恢复健康为主，如果情况理想，张老伯可以恢复到术前的状态。术后的张老伯没有表现出任何疲态，依然思维清晰，面对我们侃侃而谈。他表示自己现在状态很好，胃口好、睡眠好，昨天还能在洗手间拖地板。

　　在九旬高龄接受这样高风险的手术，难道老人就不怕吗？张老伯的儿媳表示，一开始老人确实是对手术有些心理恐惧，曾经拒绝手术，坚持保守治疗。但是经过全面的体检和科学的评估之后，张老伯的心理负担渐渐减轻，再加上家人的全力支持，张老伯最终同意接受手术。“要听医生的话！”张老伯笑称。

（张老伯的“日记本”——他几乎每天都会把自己的恢复情况记录下来）

　　在张老伯的病床旁，我们注意到了一个笔记本，上面记录着张老伯每天的恢复情况，主要是张老伯和她的儿媳妇写的。据悉，张老伯撰写回忆录已经有6、7年了，他把他的军旅以及家庭生活的点点滴滴记录下来。张老伯表示，出院之后他还要继续完善他的回忆录。

肝癌作为常见的恶性肿瘤之一，给患者带来了巨大的痛苦，其中疼痛问题尤为突出。许多患者和家属都在寻找有效的止痛方法，希望通过药物来缓解痛苦。那么，肝癌患者吃什么药最止痛呢？本文将为您详细解析。

首先，我们需要了解肝癌疼痛的治疗原则。根据世界卫生组织的三阶梯止痛原则，90%的癌性疼痛都可以得到满意控制。这意味着，只要正确选择和使用止痛药物，肝癌患者的疼痛是可以得到有效控制的。

那么，肝癌疼痛的治疗具体应该怎么做呢？首先，我们需要根据患者的疼痛程度进行分级。一般来说，肝癌晚期疼痛按照主诉疼痛分级法分为三级：轻度、中度和重度。不同级别的疼痛需要使用不同类型的止痛药物。

对于轻度疼痛，可以使用非甾体类止痛药，如布洛芬、萘普生等。这些药物可以缓解轻度疼痛，并且副作用较小。对于中度疼痛，可以使用弱阿片类药物，如可待因、奇曼丁等。这些药物比非甾体类止痛药效果更好，但副作用也更大。对于重度疼痛，则需要使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等。这些药物可以有效控制重度疼痛，但需要谨慎使用，以免产生依赖性。

除了药物治疗，还有其他一些方法可以缓解肝癌疼痛，例如：放疗、化疗、中医治疗等。这些方法可以与药物治疗相结合，以达到更好的治疗效果。

此外，肝癌患者的日常保养也非常重要。保持良好的心态，积极参加康复活动，都有助于缓解疼痛，提高生活质量。

总之，肝癌疼痛的治疗是一个复杂的过程，需要患者、家属和医生的共同努力。只要正确选择治疗方法，肝癌患者的疼痛是可以得到有效控制的。希望本文能为肝癌患者和家属提供一些帮助。

近年来，随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，肝癌和肺癌这两种恶性肿瘤的发病率逐年上升，给人们的健康带来了严重威胁。那么，肝癌和肺癌哪个更严重呢？本文将从病因、症状、治疗和预防等方面为您详细解析。

首先，我们来了解一下肝癌和肺癌的病因。肝癌的病因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、遗传因素等。肺癌的病因则与吸烟、环境污染、职业暴露等因素密切相关。两者病因不同，发病机制也存在差异。

在症状方面，肝癌和肺癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。肝癌患者可能出现食欲不振、乏力、腹痛、黄疸等症状；肺癌患者则可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。当症状明显时，病情可能已经发展到中晚期，治疗难度加大。

关于治疗，肝癌和肺癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。肝癌的治疗以手术治疗为主，化疗和放疗为辅助治疗。肺癌的治疗则以手术治疗、化疗、放疗为主，靶向治疗和免疫治疗为辅助治疗。具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。

在预防方面，肝癌和肺癌的预防措施主要包括：避免吸烟、减少饮酒、保持良好的生活习惯、定期体检等。对于高危人群，如肝癌病毒感染者、长期吸烟者等，应加强筛查和监测。

总之，肝癌和肺癌都是严重危害人类健康的恶性肿瘤。了解两者的病因、症状、治疗和预防，有助于我们更好地预防和治疗这两种疾病。

如今，癌症已成为威胁人类健康的头号杀手，恶性肿瘤的发病率逐年攀升，肺癌、肝癌、宫颈癌等癌症种类繁多，似乎人体各个部位都可能出现癌症。然而，最近有消息称，心脏是人体唯一一个永远不会患癌的器官。这是真的吗？

事实上，这种说法并不准确。虽然心脏肿瘤的发病率相对较低，但并非绝对不可能发生。据武汉亚洲心脏病医院的数据显示，该院建院以来共收治过158例心脏肿瘤患者，其中15例为恶性或不确定恶性，其余为良性。

那么，为什么心脏肿瘤的发生率相对较低呢？首先，心肌细胞从出生后不再分裂繁殖，这使得心肌细胞很难发生癌变。其次，心脏中的血流速度极快，癌细胞很难在心脏中定植和生长。此外，原发性恶性心脏肿瘤主要有皮细胞瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、淋巴肉瘤、恶性畸胎瘤和胚胎性癌等，其中以间皮瘤最为常见。

除了原发性心脏肿瘤外，还有一些其他肿瘤的癌细胞可能扩散到心脏，形成继发性心脏肿瘤。例如，支气管肺癌、乳腺癌和淋巴瘤等肿瘤的癌细胞可能转移到心脏，形成继发性心脏肿瘤。不同肿瘤心包恶性转移瘤的发生率从1%到23%不等，其中最常见的是支气管肺癌和乳腺癌。

值得一提的是，心脏并非人体产生热能的主要器官。人体热能主要来自内脏和肌肉，心脏的热能产生量相对较小。至于“心脏是人体唯一一个永远不会患癌的器官”的说法，更是毫无科学依据。

那么，如何预防心脏肿瘤呢？目前，心脏肿瘤尚无明确的预防方法，只能通过定期进行心脏专科体检来早期发现和治疗。对于有心脏肿瘤家族史或患有其他肿瘤的患者，更应注意定期体检，以便早期发现和治疗心脏肿瘤。

近年来，肺癌的发病率和死亡率持续上升，已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。如何早发现、早治疗肺癌成为公众关注的焦点。本文将围绕肺癌的早期筛查、诊断和治疗等方面进行科普，帮助大家了解肺癌，提高防治意识。

一、肺癌的早期筛查

早期肺癌往往没有明显症状，因此早期筛查至关重要。以下人群应定期进行肺癌筛查：

• 45岁以上人群
• 长期吸烟者
• 有家族肺癌病史者
• 有慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等）者
• 有职业暴露史（如石棉、放射性物质等）者

目前常用的肺癌筛查方法包括胸部低剂量螺旋CT、胸部X光片等。其中，低剂量螺旋CT具有较高的敏感性和特异性，是目前推荐的主要筛查方法。

二、肺癌的诊断

当怀疑患有肺癌时，医生会根据以下方法进行诊断：

• 病史询问和体格检查
• 胸部影像学检查（如胸部X光片、胸部CT等）
• 痰液细胞学检查
• 支气管镜检查
• 病理学检查

三、肺癌的治疗

肺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。

四、肺癌的预防

预防肺癌的发生，首先要避免吸烟和二手烟，其次要避免接触致癌物质，保持良好的生活习惯，定期进行体检。

总之，了解肺癌的早期筛查、诊断和治疗，有助于提高肺癌的治愈率，降低肺癌的死亡率。

肝癌腹水是一种常见的并发症，对于肝癌患者来说，如何有效治疗腹水成为了关注的焦点。

首先，中药泡脚是一种常见的治疗方法。通过根据患者的病情特点，如寒热虚实，配置合适的方剂，中药泡脚可以帮助调整人体温凉平衡，为疏通经络做好准备。

其次，中药治疗在肝癌晚期患者中发挥着重要作用。中药可以有效地抑制癌细胞，提高患者的免疫力，且副作用较小，适合长期使用。在医生的指导下，患者可以根据自己的实际情况选择合适的药方进行治疗。

此外，刮痧和针灸也是肝癌患者常用的辅助疗法。刮痧可以通过良性刺激体表，达到养生效果，同时疏通经络，顺气活血，提高免疫力。针灸则可以通过刺激特定穴位，调节人体气血，缓解症状。

对于肝癌腹水的患者，营养支持也非常重要。患者食欲下降，容易导致营养不良，因此，保证患者有充足的营养供应，合理的饮食习惯至关重要。建议患者以清淡、易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果，适当控制蛋白质和脂肪的摄入量。

最后，肝癌腹水的患者应该选择正规医院和科室进行治疗，如肿瘤科或肝病科。医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，帮助患者缓解症状，提高生活质量。

近年来，儿童肿瘤的发病率逐年上升，已成为威胁儿童健康的严重问题。据统计，在我国14岁以下儿童的死亡原因中，恶性肿瘤已排名第二，仅次于意外死亡。

儿童肿瘤早期治疗至关重要。专家指出，儿童肿瘤的治愈率高达70%以上，但前提是早期发现、早期诊断和早期治疗。

以下是一些常见的儿童肿瘤类型：

• 白血病：是儿童最常见的恶性肿瘤，约占儿童恶性肿瘤的1/3。
• 脑肿瘤：包括胶质瘤、脑膜瘤等，约占儿童恶性肿瘤的20%。
• 淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，约占儿童恶性肿瘤的15%。
• 神经母细胞瘤：起源于神经组织的恶性肿瘤，约占儿童恶性肿瘤的10%。
• 肝癌：虽然较为罕见，但近年来发病率有所上升。

为了早期发现儿童肿瘤，家长应关注以下症状：

• 持续低烧
• 淋巴结肿大
• 可触及的肿块
• 疼痛
• 腹胀、呕吐
• 眼球前凸、眼睛疼
• 贫血、出血

此外，建议家长定期带孩子进行体检，如血常规、肝功能、腹部B超等，以便早期发现肿瘤。

对于已经确诊的儿童肿瘤患者，应选择专业的医疗机构进行治疗。目前，儿童肿瘤的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。

总之，早期发现、早期治疗是提高儿童肿瘤治愈率的关键。家长和医生应共同努力，为儿童肿瘤患者争取最佳的治疗效果。

随着现代生活节奏的加快和生活方式的改变，癌症已成为严重威胁人类健康的疾病之一。为了提高癌症的早期发现率，降低死亡率，本文将为大家介绍我国最常见的六种癌症及其筛查方法。

一、常见癌症种类及筛查方法

1. 肝癌

- 高危人群：乙肝、丙肝病毒携带者，有肝癌家族史，长期酗酒抽烟者，慢性肝病和肝硬化患者，长期食用霉变粮食的人群等。

- 筛查方法：超声、抽血化验甲胎蛋白。

- 检查间隔：40岁以后每半年检查1次，如有异常一定要遵医嘱复查或接受相关治疗。

2. 肺癌

- 高危人群：吸烟20年以上的，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支以上的吸烟人群（三项只要符合一项就属于高危人群）；常接触油烟或煤烟者；长期在空气污染严重地区生活的人群等。

- 筛查方法：低剂量薄层CT。

- 检查间隔：40岁以上的高危人群应每年做1次低剂量薄层CT。若有长期不能治愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状，应尽快做低剂量薄层CT检查。健康人群中，男性50岁、女性55岁时应筛查一次。

3. 结直肠癌

- 高危人群：40岁以上且具有以下一项者，粪便潜血试验阳性、有癌症家族史或肠息肉史者等。

- 筛查方法：肠镜。

- 检查间隔：高危人群做肠镜检查，阳性者根据治疗原则处理，阴性者则每年复查一次粪便潜血试验（FOBT），每隔5~10年复查一次肠镜。一般人群40岁以上时每年做一次FOBT即可。

4. 胃癌

- 高危人群：40岁以上、有胃癌家族史、存在幽门螺杆菌感染、过量饮酒，以及长期吃高盐、熏烤煎炸食物的人等。

- 筛查方法：胃镜。

- 检查间隔：高危人群在40岁时应开始做胃癌筛查，若没有异常，可间隔5~10年再做一次。健康人群中，男性50岁、女性55岁时同样应检查一次。

5. 乳腺癌

- 高危人群：有乳腺癌家族史、月经初潮早、绝经晚、肥胖、长期服用激素类药物等。

- 筛查方法：乳腺超声、乳腺钼靶。

- 检查间隔：一般人群40岁以上每年做一次乳腺超声和乳腺钼靶检查。高危人群应更加频繁地进行检查。

6. 食管癌

- 高危人群：长期吸烟、饮酒，长期食用过热、过硬、粗糙食物，有食管癌家族史等。

- 筛查方法：食管镜。

- 检查间隔：有高危因素的人群应定期进行食管镜检查。

二、预防癌症的方法

1. 健康饮食：多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮，少吃油腻、高盐、熏烤煎炸食物。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是癌症的重要危险因素。

4. 保持良好心态：长期的精神压力和负面情绪会增加癌症的风险。

5. 定期体检：定期进行体检可以发现早期癌症，提高治愈率。