上呼吸道感染是我们平时非常熟悉的感冒。它的症状和支气管炎很类似。因此它们非常容易被人们混淆。其实这两种疾病是完全不同的。上呼吸道感染和支气管炎在临床症状、治疗方法等方面都有所区别。支气管炎对人体危害是相对较大的。

 

上呼吸道感染又叫感冒。它是一种很常见的呼吸系统疾病。患了上呼吸道感染的人会出现不同程度的咳嗽，流涕，发热等症状。支气管炎是发生在支气管的炎症。支气管炎也会出现相类似的症状。上呼吸道感染和支气管炎是不一样的疾病。下面针对上呼吸道感染和支气管炎的区别做个简单介绍。

 

 

什么叫上呼吸道感染？

 

上呼吸道感染是指声门以上气道的感染，比如鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等，感染的病原体通常是细菌，感冒也属于上呼吸道感染的一种，但感冒还是有所区别，感冒主要以病毒感染为主，常见的症状是鼻塞、流涕、打喷嚏等，也有的患者会出现头晕、头痛、咽干、流涕等，甚至还伴有轻度的低热。

 

对于感冒，因为一般属于病毒感染，所以感冒属于自限性疾病，通常一周左右就能自愈，所以治疗上以休息、多喝水、对症为主，除非患者合并了细菌感染，比如出现发热、咳黄痰等，此时可以家用一些抗生素对症治疗，但千万不能滥用。

 

什么叫支气管炎？

 

支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。

 

上呼吸道感染和支气管炎d区别是什么？

 

上呼吸道感染和支气管炎的临床症状是不一样的。上呼吸道感染患者的体温多数在38℃以下，持续时间较短。上呼吸道感染引起的咳嗽或气喘一般较轻，不会引起呼吸困难。患者饮食量会稍有减少，但仍在正常范围内。上呼吸道感染数天后，症状就能得到缓解。而支气管炎患者会出现鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床症状。支气管炎的全身症状比较轻微，患者会出现低热、畏寒、周身乏力，咽喉部发痒，刺激性咳嗽，胸骨后疼痛等全身性症状。

 

上呼吸道感染和支气管炎的危害性和治疗方法也是不一样的。上呼吸道感染对人体的危害比支气管炎小的多。上呼吸道感染主要通过一些药物进行对症治疗。抗菌药物和抗病毒药物是常用的药物。如果有发热头痛的症状，可以选用解热镇痛药。上呼吸道感染通过药物的治疗会有明显的好转。而支气管炎需要使用祛痰镇咳和解痉平喘的药物进行治疗。如果患者有脓性痰，就需要使用抗菌药物。

 

以上就是上呼吸道感染和支气管炎的区别。相对于感冒来说，支气管炎对患者的危害更大。如果患者出现类似的症状，需要正确区分上呼吸道感染和支气管炎。上呼吸道感染和支气管炎都需要进行及时的治疗，否则都会引起更严重的肺炎。

 

 

病毒性肺炎是一种常见疾病，无论男女老少都有可能患病。病毒性肺炎的种类有很多，而且这种疾病大多发生在春季和冬季，那么对于各类的病毒性肺炎应该如何区分呢?下面就让我们一起看看如何区分吧？

 

1、流感病毒性肺炎

多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿，冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病，以持续7-10天的高热为其主要特征，应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。

2、呼吸道合胞病毒性肺炎

多发生于冬季和初春，以2-3个月的婴儿多见，6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天，患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘，喘憋发作时呼吸快而浅表，每分钟在60-80次之间，可有呼气性喘鸣音，所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。

 

患儿脉搏每分钟可达150-200次，体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗，护理也极为重要。

 

3、腺病毒性肺炎

八成发生于6个月至2岁的婴幼儿，多见于冬春两季。其潜伏期为4-10天，一般是突然发热，起病后3-4天呈持续性高热，60%的病儿最高体温超过40度，伴频繁或阵发性咳嗽，但无明显的流涕和打喷嚏。起病3-5天后出现呼吸困难，面色青紫，且逐步加重。重症患儿出现鼻翼扇动、口唇和指甲青紫、喘憋及三凹体征。

 

有的病孩出现精神萎靡、嗜睡、半昏迷或阵发性烦躁不安，面色发灰、心跳增快也是病情严重的表现。早期的特征是眼结膜充血，身上出现红色丘疹、斑丘疹或猩红热样疹子，扁桃体还可出现石灰样小白点。本病是较严重的婴幼儿肺炎，应积极采取综合性治疗措施。

4、副流感病毒性肺炎

副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体，共有四型，多于深秋、冬季和早春流行，有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重，也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续时间较短，咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗，预后较好。

 

 

以上就是各类病毒性肺炎的区分，希望引起大家的注意，而且希望大家不慎患病后，要及时去医院检查，知道自己究竟是哪种肺炎后，及时对症下药，不要错过最佳治疗时间。最后，愿大家都有一个健康的身体。

小儿肺炎在秋冬季节多发，与季节气候特点有关。一是因为入冬以来，各地气温变化无常，温差较大，气候干燥。二是因为小儿的呼吸道比较狭窄，呼吸道黏膜下的血管较多，肺泡数量又少，易于充血，抵抗力差。

 

小儿肺炎发病前，多有轻度的上呼吸道感染或支气管炎，起病急，发展快，有时与感冒的症状比较类似，因此很容易发生误诊。为此，孩子家长首先要明确肺炎和感冒的区别。

 

看咳嗽和呼吸状况

 

判断是否患肺炎，还要看孩子有无咳、喘和呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快（不到2个月婴儿呼吸次数≥60次／分；2～12个月婴儿≥50次／分；1～5岁幼儿≥40次／分），两侧鼻翼一张一张地，口唇发青或发紫。一旦出现上述症状，提示病情严重，应立即送医院诊治。

 

看发热情况

 

 

 

小儿患肺炎大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续时间较长，退热药只能使体温暂时下降，不久便又上升。而小儿感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，退热药的效果也较明显。

 

同时还应该警惕一种不发热的小儿肺炎，有个别的孩子患肺炎不发热，甚至体温低于正常。发热时间长短也不能完全作为判断肺炎的依据，有的宝宝发热仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发热一周，却并不是肺炎引起的。所以还需结合其他症状来分析判断。

 

看食欲如何

 

小儿得了肺炎后食欲会显著下降。不想吃东西，饭量大减，或一吃奶就哭闹不安。

 

 

 

看精神状况

 

如果孩子在发热、咳嗽、喘息的同时精神很好，能玩爱笑，则提示肺炎的可能性较小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风等，说明孩子得肺炎的可能性较大。

 

看胸部变化

 

由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听孩子的胸部。听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜咕噜”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。同时还要仔细观察孩子有无胸凹陷（在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏）。如果出现此情况，则需马上送孩子去医院确诊，以便及时治疗。

 

小儿肺炎不能拖

 

小儿肺炎只要及时发现、确诊，早期治疗是完全可以治愈的。但需要提醒的是，家长千万不可麻痹大意，认为熬过几天就好了；也不要病急乱求医，相信偏方秘方。一定要到正规医院，由小儿专科医师进行规范治疗，治足疗程，达到痊愈标准，防止复发。胸部X线片是肺炎诊断的金标准，单次X线拍片的放射线暴露量很少，切不可因担心射线而延误诊断。

 

此外，血常规以及有经验的医生的体格检查尤其是肺部听诊对于儿童肺炎的诊断也至关重要。一句话，千万不要以个人经验来代替甚至干扰专业医护人员的判断。

肺内结节这个词其实经常出现在我们平时体检报告中，很多人看到这个诊断报告，都或多或少会有点害怕，不会是得了“肺癌”吧！

 

什么是肺内结节？与肺癌有多大的关系？

肺内结节，一般出现在我们的影像学，也就是拍片的结果报告中，表现为一个高密度阴影，也正是这个阴影给人一种黑暗，不详的预感，很多人以为是不是得了肺癌！其实大多数肺内结节是在我们体检中无意发现的，因为其没有特别典型症状，有的可能会有一些咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状。

但注意：肺内结节的严重程度最主要是看结节的大小、密度和具体数量等有关。而体检中发现结节都是＜3cm的肺部高密度结节阴影，跟我们平时见到的核桃大小差不多，≥3cm，我们都称为肺内肿块。临床上，肺内结节直径≤6mm，大多数考虑为良性病变的；但如结节＞6mm，必须及时进一步行胸部CT，特别是单发结节，并且直径＞8mm，且为磨玻璃样影，边缘不清楚不完整，得恶性肿瘤概率较大，必须进一步明确诊断，必要时及时手术切除。

 

 

肺内淋巴结与肺内结节又有什么直接或间接的关系呢？

肺结节是一种多系统多器官的疾病，常常会侵犯我们人体的肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。而肺内结节一般有良性和恶性之分，良性的结节有：炎性结节、结核结节、错构瘤结节和结节病等；恶性就是我们常说的肺癌结节。

 

而一般情况下，肺内或者纵膈内是没有淋巴结节的，但如果有，可能是肿瘤或其他肿瘤的转移引起的，如果还加上肺部有肿块，那么肺癌的可能性还是比较大的！所以对于肺内淋巴结肿大，如果排除了炎症的因素，那么我们需要进一步排除肿瘤引起的淋巴结肿大的可能！

 

 

正常情况下，肺内淋巴结是不显示的，肺内淋巴结肿大一般是慢性炎症所致，老年人和吸烟者多见。胸膜下的肺内淋巴结，一般不考虑恶性，除非离肿瘤主病灶较近的胸膜下淋巴结，有可能是转移灶。总之，肺内淋巴结和肺内结节有时候在CT上表现相似，需要专业的医生阅片鉴别。所以，要想更清楚的区分肺内淋巴结和肺磨玻璃结节，最好做肺薄层扫描。

在我国，肺癌的发病率和死亡率均持续呈现逐年上升的趋势，是全球范围内肺癌疾病负担最重的国家^[1]。咳嗽是肺癌患者最常见的自诉症状，严重影响着患者生活质量^[1]。可以，感冒、咽炎等疾病都会出现咳嗽症状，如何判断咳嗽是否属于肺癌的危险信号呢？让我们看看它与普通的慢性咳嗽有什么区别吧！

 

 

什么是肺癌相关性咳嗽 ^[1]

 

肺癌相关性咳嗽的定义为肺癌患者因肿瘤、肿瘤并发症及肿瘤治疗引起的咳嗽。这种咳嗽与传统意义上的慢性咳嗽有什么区别呢？

 

临床常将慢性咳嗽分为两类：一类为影像学检查有明确病变者，如肺癌相关性咳嗽；另一类为影像学检查无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状，即传统概念的慢性咳嗽。

 

肺癌相关性咳嗽的管理应与传统概念的慢性咳嗽的管理不同。

 

 

发生机制 ^[1]

 

咳嗽可能是由过度刺激、过敏或神经元通路受损引起的，损伤可能发生在气道和中枢神经系统内。肺癌相关性咳嗽的机制主要包括4个方面：

 

（1）直接刺激：生长于气道的肿瘤牵拉、收缩气道，刺激机械敏感性咳嗽感受器，形成咳嗽反射；局部炎症刺激化学敏感性咳嗽感受器，通过反射通路引起咳嗽。

 

（2）继发性阻塞性肺炎：由于气道阻塞，分泌物引流不畅继发各种病原体感染，可伴发热、胸痛和呼吸困难。

 

 

（3）神经源性炎症：肺神经内分泌肿瘤都有表达神经肽类物质的能力，肿瘤细胞释放神经肽作用于C纤维，可引起气道神经源性炎症，导致咳嗽。

 

（4）抗肿瘤治疗相关不良反应：肺癌患者手术后，残端炎症反应，手术过程损伤肺C纤维；化疗或放疗后气道黏膜损伤，使气道反应性增高。这些因素可能同时存在，共同作用加剧咳嗽。

 

有什么特点 ^[1]

 

 

咳嗽是肺癌患者最常见的症状，50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。咳嗽常为中央型肺癌的早期症状，周围型肺癌患者早期咳嗽较少；而肺癌手术后约25%的患者出现慢性干咳。

 

美国和欧洲接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者中，90%以上的患者出现咳嗽，且64.8%的患者存在慢性咳嗽。此外，约有62%的肺癌患者认为咳嗽严重到需要治疗的程度。

 

反复剧烈咳嗽并非只是一种疾病症状那么简单，它还可以引起呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨骼和神经等系统的各种并发症；咳嗽对肺癌患者的生理、心理及社会生活等方面均会造成影响，可加剧疼痛、疲劳、失眠、呼吸困难等症状^[1]。

 

改善肺癌患者咳嗽等呼吸道症状，对提高患者及家属/照护者的生活质量同样具有重要的意义^[1]。让我们关爱身边人，改善健康状态吧。

 

 

参考文献：

1. 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识[J] . 中华医学杂志, 2021, 101(35).

本文转载自芝加哥大学医学中心。

 

儿童肠易激综合征（IBS）和儿童炎症性肠病（IBD）是两种听起来相同但又截然不同的腹部疾病。名称和症状的相似性可能是这些疾病经常被错误地交替提到的原因；但是，要接受检查，得出正确的诊断，以确保最合适的治疗，这非常重要。在这里，我们来看看IBS和IBD，它们的不同之处，它们是如何诊断出来的，以及它们的治疗选择。

 

儿童IBS和IBD的主要区别在于，炎症性肠病会引起破坏性炎症，并对胃肠道造成永久性损害，而肠易激综合征不会引起炎症，很少需要住院治疗。此外，孩子有可能同时患有IBS和IBD。

 

  

引起儿童炎症性肠病的原因是什么？炎症性肠病是如何诊断的？

 

目前还不清楚是什么导致了炎症性肠病。众所周知，它涉及基因、免疫系统和环境因素之间的相互作用，包括以前的胃肠道感染和接近吸烟的因素。与IBS不同，医疗保健提供者将能够在内窥镜和组织学评估过程中看到IBD引起炎症的证据，这是一种检查和评估消化道的非手术方式。

 

其他用于筛查儿童IBD的检查包括血液测试，利用X射线或磁共振进行的影像检查，以及特定的粪便检查。评估还有助于确定您的孩子是否患有溃疡性结肠炎（UC）或克罗恩病（Crohn‘s disease），这是IBD的两种类型。

 

如果IBD没有得到诊断，可能会导致结肠癌，并影响到身体的其他器官，包括眼睛和肝脏。儿童IBD还会导致关节炎、皮肤病、肾脏问题和骨质流失。

 

引起肠易激综合征的原因是什么？儿童肠易激综合征有哪些症状？

 

儿童肠易激综合征可能发生在肠道对特定食物或其他诱因（如压力）敏感的时候。IBS的症状包括胃痛、痉挛、胀气、睡眠困难和疲劳，以及便秘和/或腹泻。肠易激综合征本身在检查时不会引起消化道炎症或任何明显的变化。

 

如何治疗儿童IBD和IBS？

 

虽然同时对IBD和IBS进行管理是可能的，但两者都是无法治愈的。肠易激综合征儿童的治疗选择包括改变饮食和尽可能避免已知的诱因。缓解紧张情绪的压力管理和药物也是儿童IBS的治疗选择，应该与医疗服务提供者讨论。

 

药物和饮食改变也是炎症性肠病患儿的治疗选择。但是，如果病情严重或进展迅速，可能需要进行手术治疗。

 

家长是区分小儿肺炎与感冒的原则

 

看发热小儿罹患肺炎时大多有发热症状，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

 

看咳嗽和呼吸判断孩子是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难，仔细倾听。

 

肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿咕噜儿”的声音，是肺部发炎的重要体征。

 

 

家长如何区分小儿肺炎与感冒呢?

一看发热小儿罹患肺炎时大多有发热症状

 

体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。

 

孩子感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

 

看食欲小儿得了肺炎，食欲会显著下降，不吃东西，五听胸部由于孩子的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，仔细倾听。

二看咳嗽和呼吸判断孩子是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。

 

感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。

 

若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2～12个月婴儿≥50次/分;1～5岁幼儿≥40次/分)，提示病情严重，不可拖延。

 

三看精神

 

如果孩子在发热、咳嗽的同时精神很好，则提示患肺炎可能性较小。

 

相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡等，得肺炎的可能性较大。

 

孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

四看食欲

 

小儿得了肺炎，食欲会显著下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。

 

如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，如果患儿食欲减退，应少食多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

五听胸部

 

由于孩子的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。

 

听孩子胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

小儿得了肺炎不仅痛苦，还影响到小儿的身体健康，由于小儿肺炎的一些症状与感冒有点相似，希望家长不要混了，通过介绍，相信大家对小儿肺炎与感冒的区分有了一定的了解，为了小儿的身体健康，希望家长一定要做好预防工作。

近日，上初二的小韩“感冒了”，咳嗽，咽痛，乏力，发热，于家中休息，吃感冒药，三四天仍无缓解，且有加重的迹象，体温最高时达39℃，而且咳嗽也越来越重，家人感觉病情比较难控制，直接到了当地市医院就诊，医生怀疑肺炎，门诊完善了胸片、抽血化验等检查，但拿到血常规结果后，小韩的爸爸却很惊讶：血常规结果中的白细胞并不高，肺炎，白细胞不高？难道化验结果出错了，还是诊断错误？

 

 

这里需要给大家科普一下，虽然肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌，占肺炎的一半还多，但是也有一部分肺炎不是细菌感染，而是支原体、衣原体、或者是病毒感染，这三种病原体引起的肺炎，血常规白细胞都不升高或者只是轻度升高，这其中发病率最高的非细菌性肺炎还是支原体肺炎，约占到所有肺炎的10%左右，冬季可能所占的比例更高。

 

支原体是介于细菌和病毒之间的能独立生存的小微生物，支原体肺炎最常见的传染途径也是通过呼吸道传播，而且支原体肺炎的易感人群是儿童及青少年。支原体肺炎有潜伏期，一般为2~3周，很多患者在发病前有去野外或者异地游玩史，至于症状和肺炎球菌肺炎有很多相似的地方，高热，头痛，乏力，咳嗽等，但也有其自身的特点，就是全身症状较轻，但呼吸道症状较重，尤其是咳嗽一般都很剧烈（较细菌性肺炎更剧烈），且多为阵发性的刺激性的呛咳，但痰却不多，痰液一般也无血丝，胸部X线一般是节段性的侵润影，以下肺野多见。

 

 

肺炎链球菌肺炎治疗首选是青霉素，现在应用的更多是头孢类，头孢哌酮、曲松等，严重者应用万古霉素。但支原体肺炎是自限性疾病，对症支持治疗，一般持续两周左右会慢慢缓解痊愈，为了缩短病程，现在一般也都行药物治疗，但青霉素类及头孢类对支原体肺炎的治疗却是完全无效的，药物首选为阿奇霉素，罗红霉素等大环内酯类药物。

 

小韩所患肺炎，医生结合小韩同学咳嗽剧烈，痰少等症状及胸片表现医生考虑即为支原体肺炎，对症治疗后症状慢慢缓解，所以，大家不要再错误的认为肺炎就一定是细菌感染，白细胞增高。

通常情况下，肺部有炎症，一般是指肺部有感染，根据感染病原体及症状的不同，可以吃抗病毒药物如利巴韦林片、抗生素类消炎药如阿奇霉素分散片、抗真菌药如酮康唑片等类药物来治疗。

1.抗病毒药物：当肺部炎症是病毒侵袭所致，可吃抗病毒药物来消除炎症，常用的药物有利巴韦林片、阿昔洛韦片等抗病毒药物。本类药物常见的不良反应为贫血、乏力等症状，一般停药后可消失。一般血红蛋白病患者、自身免疫性肝炎患者等禁用此类药物。

2.抗生素类药物：可遵医嘱应用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等药物，常用于治疗敏感细菌所致的肺炎、支气管炎等疾病。本类药物常见的不良反应为恶心呕吐等胃肠道反应。一般对大环内酯类药物过敏的患者禁用。

3.抗真菌药物：如果是真菌感染所致的肺炎，可应用抗真菌药物来治疗，常用药物还有氟康唑片、伊曲康唑胶囊等药物，可抑制真菌的生长和繁殖，从而缓解症状。此类药物常见的不良反应为恶心呕吐、腹痛等胃肠道症状。一般肝功能不全的急慢性肝病患者禁用。

肺部有炎症，一般建议患者做细菌培养，明确致病菌后，针对性的选择药物治疗，同时建议患者在医生指导下用药，避免擅自自行服用药物，以免延误疾病。

近期，全国多家医院门急诊量均有不同程度增长。患者中儿童居多，除了肺炎支原体感染之外，其他引起呼吸道感染症状的疾病也有增多趋势。

 

国家感染性疾病临床医学研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪洲介绍，国庆节过后，其所在医院就诊患者呼吸道病原微生物核酸检测结果显示，核酸检测阳性率最高为肺炎支原体（34.33%），其次是甲型流感病毒（12.17%）和乙型流感病毒（5.79%），呼吸道腺病毒（2.76%），呼吸道合胞病毒（2.03%）。他提醒，腺病毒和肺炎链球菌等可以与支原体混合感染，且患儿年龄越小，混合感染的风险越大。如果合并支原体感染，患儿的症状将会加重，家长应提高警惕。

 

除了肺炎支原体、新冠病毒之外，近期还要注意哪些传染性疾病？如何预防？

 

流感病毒

 

支原体和甲乙流有一定的相似之处，这导致许多人容易混淆。甲乙流是由病毒所致，而支原体既不是细菌、也不属于病毒，属于微生物的一种，两者用药完全不同，学会分辨很重要。

 

杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明介绍，两者感染症状还是有些差异的，其中甲乙流最主要的症状是高热、咽痛、鼻塞、流体外，还有全身酸痛不适与头痛；而肺炎支原体感染更为狡猾，患上支原体肺炎不一定出现发热症状，有些孩子可能只是低热甚至不发热，血常规和CRP也基本正常，容易漏诊，但肺炎支原体感染往往咳嗽较为严重，甚至会出现喘息。

 

如何预防

接种流感疫苗是预防流感最经济、有效的措施，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

 

呼吸道合胞病毒

 

呼吸道合胞病毒是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染。它的传染性极强，主要通过咳嗽和飞沫及密切接触（如抚摸、亲吻感染者）传播，可以在被污染的桌面、玩具等体外存活好几个小时。

 

大多数健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，轻症及感染早期症状类似于普通感冒，会出现鼻塞、咳嗽、打喷嚏、流涕、低烧等症状。随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。

 

如何预防

所有年龄段的人都对它易感，无法通过疫苗预防。该病毒季节性流行，在我国北方，主要会在每年11月至次年4月流行（多在1、2月高发）。病毒潜伏期一般为2-8天，通常感染病毒4-6天后出现症状。该病毒具有自限性，对于免疫功能发育正常的孩子，出现轻症感染可以做好家庭护理。

 

鼻病毒感染

 

鼻病毒是人类病毒中血清型最多的病毒，目前已经鉴定出超过120种。鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体，将近半数的急性呼吸道疾病感染是由鼻病毒感染引起。

 

鼻病毒人群普遍易感，好发于儿童。潜伏期为12小时至5天，一般为48小时。该病可经直接接触和飞沫传播，也可经鼻、喉分泌物污染的手和物品间接传播。

 

鼻病毒通常寄居于上呼吸道，对成人主要引起普通感冒等上呼吸道感染；对婴幼儿和慢性呼吸道疾病患者，除上呼吸道感染外，还能引起支气管炎和支气管肺炎。临床常表现为流涕、喷嚏、咽部不适、鼻塞、咳嗽、咽痛、声音嘶哑、体温不增高或略微增高，容易引起的并发症有鼻窦炎和中耳炎。可与儿童肠道病毒、肺炎支原体等混合流行感染。

 

如何预防

鼻病毒引起的普通上呼吸道感染，为自限性过程，无需特殊处理，以多休息、合理饮食、居住环境通风、加强手卫生和防止交叉感染等标准防护即可，病程1周左右可痊愈。

 

鼻病毒感染后可在鼻粘膜局部产生保护性抗体，对同一血清型毒株具有免疫力，但持续时间往往较短，不能形成持久保护，故同年可反复感染，但由于期粘膜免疫训练机制，后续感染会趋于轻微。迄今，仍无有效的疫苗预防鼻病毒感染。

 

腺病毒感染

 

腺病毒感染主要在冬春季流行，容易在幼儿园、学校中暴发流行。一般来说，腺病毒主要通过呼吸道飞沫、眼分泌物，经呼吸道或接触传播；肠道感染主要通过消化道传播。

 

腺病毒呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉酸痛等，临床上可能还会出现咽喉炎、咽结膜热、肺炎等表现。另有部分型腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻，甚至肠套叠。

 

如何预防

首都医科大学附属北京佑安医院传染科副主任医师李侗曾表示，腺病毒感染一般属于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈，可以不要用药治疗，平时注意休息，多喝水。但一些免疫力低下的患者，或者腺病毒感染症状严重，则需要遵医嘱，使用抗病毒的药物来治疗。

 

腺病毒感染后可获得该血清型保护性中和抗体，从而获得对该血清型的持久性免疫保护。

 

肺炎链球菌

 

肺炎链球菌是一种能够长期黏附定植于人类上呼吸道表面而不引起任何临床症状的细菌，它是引起侵袭性疾病（脑膜炎、菌血症/败血症、伴有菌血症的肺炎等）和非侵袭性疾病（肺炎、中耳炎和鼻窦炎）的主要病原体，常见肺炎中50%以上是由肺炎球菌引起。

 

 

婴幼儿和中老年人，特别是65岁及以上的老年人由于自身免疫力相对较差，极易被肺炎球菌“盯上”。慢性肝炎、慢性心脏病、糖尿病等慢性疾病患者和免疫功能低下人群也是易感染人群。

 

如何预防

接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌性疾病最经济、有效的方法。目前，已上市的肺炎球菌疫苗有23价和13价肺炎疫苗（分别指疫苗所覆盖的肺炎球菌血清型的数量）。23价肺炎疫苗用于2岁以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病风险增加的人群，基础免疫为1针。13价肺炎疫苗的接种对象为6周龄至5周岁(6岁前)的儿童，可预防由13种肺炎球菌血清型导致的肺炎球菌性疾病，特别是侵袭性肺炎球菌性疾病。截至目前，这两类肺炎球菌疫苗在我国绝大多数地区属于非免疫规划疫苗。

 

在秋冬季节，孩子们更容易受到多种病毒、细菌的感染，这些病毒可能会引起多种不同的疾病症状，如发热、咳嗽、流鼻涕等，一些病症看似相同，但病因、治疗方法却大相径庭。然而，有些家长常常会在家中自行诊断孩子的病情，并尝试自行使用药物来处理这些症状。这样做不仅可能导致误诊和不当治疗，而且还可能使病情更加恶化，特别是当孩子出现合并感染的时候，更容易造成严重后果。因此，建议家长们应及时带孩子去看医生，并遵循医嘱进行治疗。专业医生可以根据孩子的具体病情给出最适合他们的治疗方案，并密切监测孩子的病情变化。

 

再次强调！

戴口罩！