咱们的脚脖子呀，医学术语叫“踝关节”，是人体中负重最大的关节之一。站着的时候，全身的重量都会落在踝关节上，走起来负荷会直接增加到体重的5倍。所以，它受力极大，扭伤也就最常发生。 ^[1]

 

但谁一辈子还没崴过脚呀？小编相信，大部分人崴脚，第一时间不会去医院处理。崴脚后用红花油揉、冷热水敷，更有意思的可能——立刻转脚脖子，马上活动开。

 

比较轻度的崴脚，医生评价后没什么事儿，一般就是养着；但是很多反反复复的崴脚，却把病人送上了手术台，甚至可能终身致残。

 

受访者 | 首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 曲峰

 

年轻人更容易 因崴脚而致残

 

同仁医院的曲峰是一名足踝外科的医生，门诊的临床经验告诉他，80%的踝关节损伤最初可能来自于“崴脚”。他告诉我们，比较严重的情况更容易发生在年轻人身上。

 

“上岁数的人喜欢来医院，怕骨折、怕残疾，往往疾病发生的早期他们就来了，能及时的处理；但年轻人是无所畏惧的，大惊小怪反而觉得丢人，最后就忍出大事儿了。”曲峰医生和我们说。

 

25岁的林林（化名）刚刚从美国一所高校毕业，家境优良的他爱好广泛，热爱健身、跑酷，在美国上大学时他还是学校的“街舞明星”。（注释：美国大学社团很多，但正式的比赛不多，评奖制度也不同于国内。更多的，也是更看重的是同学们口口相传的“称号”）

 

说到崴脚，林林从第一次就开始了无限循环了。3年之内，崴了4次脚，整到最后他自己都会处理了，逢人他还喜欢炫耀：“崴崴就习惯了，最后一次我都不觉得怎么疼了。”

 

骨转的形成

 

林林找到曲峰主任的时候，距离第一次崴脚已经4年了。最近，他在健身的时候，一压腿脚踝就隐隐作痛，而且特别怕走不平的地面。

 

曲峰接诊后，感觉是非常惋惜！对于这种很年轻、反复崴脚时间很长的病人，即便用了外科手段干预，随着年龄的增加，脚踝状况也会越来越差。也就是说，很可能会越来越瘸。

 

有报道称，35%反复崴脚的患者，会遗留残余的部分症状  ^[1]。 林林可能就会！

 

“可我就是爱崴脚呀！”

 

踝关节外侧的韧带远远不如内侧的韧带坚韧，外踝（脚踝外面的凸起）比内踝（脚踝内侧的凸起）低1.2cm ^[2]，这就使得我们崴脚是内翻位（如下图1）。

 

崴脚的经典姿势

 

但崴脚真是0次和无数次的分别吗？其实不是。如果一开始就到医院规范的治疗，就能避免反复的崴脚。而出现过损伤的脚踝，反复的崴脚会导致周围的韧带和肌肉变得松弛。

 

林林之前反复的崴脚，形成了距腓前韧带的损伤，脚踝为了适应这种损伤，在骨头上面增生出了一层骨赘，同时还反复的伤害着不能再生的软骨，软骨磨没了，疼痛也就开始了。

 

曲峰主任说：“如果是崴脚崴骨折了，大家自然会来医院；但是，如果只是软组织的损伤，就会被大家忽略掉，觉得这很正常！就像林林经常说的，崴着崴着就习惯了！”

 

林林的问题在哪？

 

踝关节的韧带是人体修复力最强的韧带之一，70%的崴脚患者会通过规范的保守治疗完成自我的修复。

 

但剩下的30%，脚踝不能自我拯救，就没有那么幸运了！

 

崴外侧的脚踝

 

咱们来分析一下林林的情况：

 

1. 足踝疼痛：林林在健身压腿的时候，一旦出现钩脚的动作，脚踝后面外面的部分就会非常疼。因为脚踝为了增加稳定，导致了肌肉的代偿，最终影响了足踝的肌腱引起疼痛；

2. 越走越沉重：肌肉本身就在“用尽最后一点力气”维持稳定，每走一次、每运动一下就会加重疲惫感；

3. 习惯性崴脚：其实维持稳定的距腓前韧带早已失灵，内外稳定能力的不足使距骨不按正常的轨迹活动，磨平了软骨、磨出了骨赘  ^[3]。

 

上面这三种情况，林林其实早就出现了，但是未能及时就医，错过了治愈的最好时机。

 

林林最终是接受了踝关节的微创手术的，分别是：1）全关节外髁韧带修复人工线带加强术；2）前髁撞击骨赘切除成形术3）距骨软骨修整、微骨折术等等。

 

林林是不幸中的万幸，虽然最终可能要放弃喜欢的街舞、极限运动，终归是创伤不大、恢复的可以。

 

但若任由“习惯性崴脚”继续加重，通过长时间的磨损，未来将可能成为严重的踝关节创伤性关节炎，到时就只能接受踝关节融合或人工踝关节置换手术了。

 

如何保护“脚脖子”？

 

曲峰主任告诉我们，现在关节不稳定的情况很多，以踝关节扭伤最为常见。一旦处理不好，可能会导致终身残疾。所以，日常善待我们的脚踝是至关重要的。

 

运动爱好者：

 

1.  运动前，应该把踝关节充分活动开，加强踝关节附近肌肉和韧带的柔韧性，这样可以直接提高踝关节的稳定性和受力能力。

2.  运动选择上，尽量找比较平坦的路面，如果跑步的话推荐塑胶跑道和跑步机，可以减少对关节的撞击；

3.  高帮的鞋可以护住脚踝，参考篮球运动鞋，就比较适合较激烈的运动。

 

曲峰主任再此强调！

 

这5个时刻，一定来医院，去足踝外科或者运动医学科！

 

1. 急性扭伤后肿胀明显，皮肤大量淤青，伴有压痛和活动受限；

2. 扭伤后已经有 3 个月，活动多之后会有疼痛、肿胀、打软腿；

3. 有踝关节扭伤史，频繁扭伤或踝关节不稳定；

4. 踝关节扭伤病情严重的人，应到医院拍 X 片检查以排除骨折和脱位，明显移位的骨折或者脱位可能需要复位或手术治疗；

5. 对于有韧带损伤或撕裂影响关节稳定者，需手术修补，以免引起反复扭伤，损伤关节软骨。

 

最后要强调一下，年轻人崴脚别不当回事儿，尽早、及时的处理才是正道！

 

也不要逞英雄、硬挺着，最后可能会造成终身的遗憾！

 

参考文献：

[1]van Rijn RM, van Os AG, Bernsen RM, et al. What is the clinical course of acute ankle sprains? A systematic literature review. Am J Med. 2008 Apr;121(4):324-331

[2]董炜疆,马兆龙. 踝关节的横及冠状断层影像解剖学［J］.中国临床解剖学志,2014,22(1):63-66.

[3]Ryan P McGovern, RobRoy L Martin. Managing ankle ligament sprains and tears: current opinion. Open Access Journal of Sports Medicine 2016:7 33–42.

由于踝部扭伤的病因和发病机制明确，是可以治愈的，治疗周期一般为2~3个月。对于踝关节扭伤的患者，药物治疗方面可用布洛芬、萘普生止痛，红花油舒筋活血。在手术治疗方面，主要采用的手段有踝关节镜手术、稳定性重建手术。踝部扭伤需要短期持续性治疗。

 

 

一、急症治疗

 

踝关节扭伤在24小时内，属于急性期，主要治疗的原则为RICE原则：

休息(Rest)：踝关节扭伤的患者在受伤后应该停止行走，让受伤的踝关节处于静止休息的状态，减少进一步的损伤。
冰敷(Ice)：在踝关节扭伤的24小时内要冰敷，让受伤的部位温度下降，减轻炎症反应和肌肉的痉挛，缓解疼痛和抑制肿胀，每次的时间约10~20分钟，每天3次以上。同时注意不要将冰块直接放在患处，要用湿毛巾先包裹，以免冻伤。
压迫(Compression)：在踝关节扭伤的部位，可以使用弹力绷带包裹，适当加压，以减轻肿胀不要过度加压，否则会加重包裹远端肢体的肿胀。
抬高(Elevation)：将受伤的患肢抬高，高于心脏的位置，可以促进血液的回流，减轻踝关节的肿胀，促进恢复。

 

二、保守治疗

 

手法治疗：踝关节扭伤24小时后，皮下瘀斑明显，手法治疗的原则是舒筋通络、活血散瘀和消肿止痛。可以促进踝关节的淤血的吸收，促进损伤组织的修复，尽早恢复踝关节的活动。
局部制动：踝关节扭伤较重的患者，以外侧副韧带损伤为例，可以用5~7条约2.5cm的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴在小腿外侧中部，使足保持外翻的位置，使韧带处于一个松弛的状态，以利于韧带的愈合，固定时间约为3周。如果是内侧副韧带损伤，则包扎固定的位置相反。踝关节症状特别严重或有韧带完全断裂或骨折的时候，需要用短腿或者石膏靴固定，时间约4~6周。若有骨折片插入踝关节，则需要进行切开复位，固定骨折片或者直接修复断裂的韧带，手术后要用石膏固定3~4周。

 

三、药物治疗

踝关节扭伤后治疗的药物主要是一些消炎镇痛药，如布洛芬、萘普生。在踝关节扭伤的肿胀不明显后，局部可以使用红花油来揉搓，加速血液循环。

 

四、物理治疗

 

可以采用在踝关节进行局部的物理治疗来帮助踝关节损伤的修复以及减轻疼痛和加速血液循环的作用，常用的方法和手段有超声波、电疗法、微电流等。

我们知道，关节扭伤会对我们的正常生活造成很大的影响，症状较轻的进行药物治疗即可，而症状较重的，可能要进行及时的手术治疗方能痊愈。关节扭伤如果没得到及时有效的治疗，会引起我们的行动不便，给生活造成一定影响，而病情进一步恶化可能会引起其他的并发症，到时候就更难治愈了。广大朋友在平时的活动中要注意保护好自己，避免在运动过程中造成损伤。

　常见的关节扭伤的病因有：

1、踝关节扭伤：

踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处跌下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。大多是因为身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。

　2、骶髂关节：

骶髂关节由凸凹不平相互交错的耳形关节面组成，前后有长短不等的韧带予以稳定，躯干的重力经骶髂关节传达至两下腰。当姿势不正、肌力失调、韧带松弛时， 扭转的外力可使凸凹不平的骶髂关节面排列紊乱，间隙加宽。在关节腔负压的情况下将滑膜吸入关节间隙嵌顿，引起剧烈疼痛。根据扭伤的方向不同可引起骶髂关节前脱位或后脱位。

(一)骶髂关节前脱位　是当髋关节伸直，膝关节屈曲，拉紧股四头肌和髂股韧带向前牵拉髂骨时，躯干、脊柱及骶骨，向后旋转的外力可使髂骨向前移位。

(二)骶髂关节后脱位　当髋关节屈曲，膝关节伸直，腘绳肌紧张向后牵拉髂骨时，躯干脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，则骶骨与髂骨发生方向相反的扭转，可引起髂骨后旋移位。

　3、腕关节扭伤：

腕关节扭伤是由于外力使桡腕关节活动超出正常范围，导致相应的腕部韧带筋膜等组织损伤，以在相应或相反的受力部位发性肿胀，腕部酸痛无力，局部有压痛、肿胀，因肌肉痉挛，腕关节的功能活动受到限制为主要表现的疾病。

关节扭伤多数是平时的活动动作不正确所致，广大朋友在平时的活动中一定要注意做好预防措施，尤其是较为剧烈的运动，在运动前要确保自己做好了充足的准备运动。而在运动中要注意动作的到位准确，在运动中保护好自己，对于难度过大，超出自己能力范围的动作也别强行去完成。一旦出现有关节扭伤的情况要及时寻求医生的帮助，不要拖延。

作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

扭伤常常是因为踝关节周围的韧带损伤导致的，相关的韧带主要有3组内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。根据损伤韧带的不同，踝关节扭伤可以分为3类内侧踝关节扭伤、外侧踝关节扭伤和高位踝关节扭伤。

 

 

一、哪些人群好发踝关节扭伤？

运动爱好者：对于爱好运动的人来说，运动时需要踝关节承重，若在运动之前热身不充分时或在一些凹凸不平的地面上进行一些剧烈运动会大大增加踝关节扭伤的风险。
穿高跟鞋者：穿高跟鞋的人的踝关节一直处于一个屈曲(类似垫脚)的状态，此时踝关节的稳定性差。在行走速度较快或者上下楼梯时，特别容易发生踝关节的扭伤。
 

二、踝关节扭伤的症状表现

 

踝关节扭伤因韧带损伤程度可分为在轻微、略重、严重扭伤，共同的典型症状均为疼痛、肿胀、皮下瘀斑，随损伤程度的增加其严重程度加重。若在踝关节扭伤后坚持活动，疼痛会加重。并发症常有肌肉拉伤、肌腱拉伤和骨关节炎。

 

 

1、典型症状

 

轻微扭伤：患者多是韧带受到拉伤，而没有撕裂，踝关节是能保持相对稳定的，可以行走，但行走过程中疼痛会加剧，踝关节周围皮肤的肿胀、瘀斑等。
略重扭伤：患者有部分韧带的撕裂，甚至有时可以听到撕裂声，此时踝关节有不同程度的不稳定。患者不能独立行走，感到踝关节剧烈疼痛。随着时间的延长，踝关节的疼痛、肿胀、瘀斑会越来越严重。
严重扭伤：患者的一根或多根韧带完全撕裂，可能伴有踝关节周围的骨折，此时踝关节十分不稳定。甚至有摇摆感，患者因为疼痛无法行走，局部肿胀和瘀斑最严重。

其他症状：活动时踝关节疼痛加重：踝关节扭伤过后，患部周围组织肿胀，受损的韧带不能让踝关节处于能够保持正常的功能。此时若要坚持进行活动，肿胀的组织以及错位的踝关节会进一步挤压周围的痛觉神经，使患者感到疼痛。

2、并发症

 

肌肉拉伤：在进行运动时，因为热身不足，导致肌肉没有完全放松，缺乏柔韧度，会导致肌肉拉伤。
肌腱拉伤：在踝关节扭伤的时候，突然受到外力引起肌肉的猛烈收缩，可能会导致肌腱起止点的完全或者部分撕裂，导致肌腱拉伤。
骨关节炎：对于某些踝关节扭伤的患者来说，常常会发生发生反复的扭伤，导致踝关节松弛，会导致骨关节炎的发生。

运动健身是现在很多人喜欢的一种保持身材和提高身体素质的方式，但是不科学的运动方式却是造成人们膝关节损伤的重要因素之一。因为人们的关节本身是很脆弱的，它在人体中面积和活动范围都是最大的。

 

 

而且它还承担着人体的全部重量，一些不科学的运动方式都容易导致膝关节受损。而且临床调查显示：百分之九十的膝关节损伤都是由不科学的运动方式引起的。但是如果人们不做运动又会导致身体素质不好和身材走形，其实早就有专家给出了答案，就是人们要学会科学的运动方式，避免一些过度运动，就能避免伤害膝关节。

  
大家可能都听过运动损伤，其实就是指在人们运动的过程中造成的对人体的各种伤害，而一般造成关节受伤的原因之一就是运动损伤，比如因为大家不知道运动损伤的特征，运动前没有做好热身准备，没有按照规范的体育技术，都是导致人们关节受伤的原因。要想科学的健身运动，首先要学会避免运动损伤和过度运动，以及要学习健身运动时要注意的地方。

  

 

过度运动的表现有哪些？

 

（1）如果人们在运动健身的时候逐渐失去运动的乐趣和动力，这个时候就是过度运动的表现之一，因为高强度的运动使人们的中枢神经感到了疲劳，所以产生了厌倦。

 

（2）经常运动的人应该知道，有些运动过后会有一些酸痛的症状，但如果这种酸痛感觉非常强烈而且短时间内得不到缓解，这个时候你就应该注意了，因为你可能运动过度了。

 

（3）通过运动健身，你体内的肌肉含量不升反降，而脂肪却上升了，这是因为长时间的运动过度导致身体分泌了激素皮质醇，这种物质具有分解性，就是它分解了体内肌肉含量，促进了脂肪的增加。

  
（4）运动健身后，情绪焦躁烦闷，注意力不能集中而且不能很好的入睡。这个时候，你一定要好好休息，因为如果得不到充足的休息，就不能很好的恢复。

 

（5）身心整天感到疲惫不堪，因为高强度和长时间的运动导致人体分泌了一种叫皮质醇的物质，人体内的雄激素水平也下降了，所以整个人感觉失去了活力。

 

如果你在运动健身后出现了以上的情况，那么你就要注意自己是不是过度运动了？要及时调整自身运动方式，让身体得到一定的休息。

  
在运动时为了保护膝关节我们应该注意哪些方面？

 

（1）在运动中为了保护我们的膝关节，除了注意运动过度外，我们还要尽量避免一些伤害膝关节的运动。尽量少爬山、打篮球、踢足球这一类容易造成膝盖受伤的运动。在这些球类运动中因为有一些转身之类的动作会对膝盖有产生压力，所以要尽量避免。在爬山时，膝关节负重增加，容易导致半月板和关节面受到损伤。

 

（2）在做体育运动时要做好运动前的准备活动，做一些拉伸动作，在运动技巧上一定要按照专业的标准和动作进行训练，避免运动损伤。

  
（3）选择适合自己的运动项目，游泳和骑自行车对于膝关节的损害最小。游泳时的身体调动的是我们的全身肌肉，在水中人是和地面平行的，膝关节在水中压力很小，而且可以很好的帮助我们进行减肥和塑型。而骑自行车时，相当于坐着，膝盖压力也很小，可以减少半月板和关节面的损伤，还有慢跑和散步都是很健康的运动方式，除了对人体的膝关节影响很小又能锻炼膝关节附近的肌肉。

 

（4）经常运动健身的人们要注意预防骨质疏松，保护好软骨，注意日常饮食和休息。

 

（5）注意运动的安全性。在健身运动中根据自身情况慢慢增加锻炼的强度，进行有效的保护措施。学习一些运动过程中的安全注意事项和急救措施。而平常运动比较少的人群或者老年人以及一些有基础病的人群，在进行运动前最好做一个运动能力评估和健康筛查，可以降低运动过程中出现意外的风险。

  
运动健身本身是一项有利于增强体质的事情，但如果不注意运动方式可能就会给人体膝关节带来伤害和给人们健康带来其他伤害，所以我们要学会健康的、科学的运动方式，避免一些不利于膝关节的运动方式，把运动给人体带来的风险降到最低。

我们知道，人在进入中老年以后，骨质疏松、关节等等问题都会随之而来，尤其是下肢的膝关节，长期承受着整个身体重量的压迫，并在不断的跑、跳、蹲等行为里被反复的磨损，从而造成不可逆的退行性疾病。

 

但膝关节疾病也绝不只是中老年人的“专属”，如果膝盖不小心受了伤，处理不当同样会引起膝关节问题，常见的膝关节不稳就是如此造成的。

 

 

什么是膝关节不稳？

 

膝关节不稳是2019年公布的一个运动医学名词，是一种关节有超常范围活动的松弛现象。主要是由于膝关节扭伤、外伤引起膝关节韧带拉伤、撕裂后导致的，与中老年人群常见的、单纯的膝关节生锈、不灵活的情况有所区别。

 

可能有些人会觉得，这膝关节不稳听起来像是一个程度轻微的“小毛病”，似乎问题不大，但长期的膝关节不稳足以影响到全身健康。

 

膝关节作为人体最大、最重要的负重关节，它的稳定性是下肢运动功能的基础，一旦膝关节出现了问题，会直接影响到人体的平衡能力，导致人体力线的变化，所以膝关节不稳定不仅会引发髌骨问题，如髌骨炎、髌骨软骨老化，骨刺等，还会牵连临近的其他关节，比如踝关节等。

 

而膝关节不稳定，首先会致使关节软骨受到摩擦损害，因为关节的局部活动范围会增大，从而也会导致周围的韧带、肌腱等容易出现拉伤、损伤等情况，严重的可能会导致膝关节出现畸形，甚至是残废。

 

 

那么对于膝关节不稳这样容易被忽略，却危害性不小的问题，我们要如何发现它呢？别急，我们来看看得了膝关节不稳都有哪些症状表现。

 

膝关节不稳的具体表现

 

1、疼痛

 

疼痛是最普遍的临床症状，一般来说特性不稳定，但疼痛部位均为膝后区，以膝前里侧为多见。疼痛可因活动过多而加剧，尤其是上下楼梯、登高作业或长期伸屈活动时更加显著。 

 

2、打“软腿”

 

在负重行走时，膝盖骨出现的一瞬间无力、不稳定感，甚至有时候会跌倒。这种状况通常是因为股四头肌乏力，或半脱位的髌骨滑出髁间沟引发的。 

 

3、隐匿性嵌顿

 

隐匿性嵌顿指的是伸膝时出现的一瞬间非主体性的限定阻碍，就是当负重的膝盖骨由屈至伸位，半脱位的髌骨滑进滑轮沟时，常出现此状况，临床医学上常需与半月板撕裂或挪动出现的绞锁或游离体造成的病理性嵌顿相辨别。

 

我们在日常生活中一定要多关注膝关节健康，在增强锻炼的同时，做好膝关节的保护工作，如果膝关节不小心受了伤，千万不可掉以轻心，应及时就医，听从专业的指导进行治疗、康复，避免情况加重，诱发其他疾病。

踝关节是人体距离地面最近的一个大关节，根据承重的情况来说，踝关节是全身负重最多的关节，所以在日常生活中，踝关节的稳定性起到非常重要的作用。同时因为踝关节负重最多，踝关节也是最容易受伤的部位，其中踝关节扭伤是最常见的运动损伤，占所有运动损伤的30%。

 

 

一、踝关节扭伤的分类

 

根据踝关节扭伤损伤到的相关韧带的部位来分类，踝关节的韧带主要有三组：内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。

内侧踝关节扭伤：内侧副韧带是踝关节最坚强的韧带，主要防止踝关节外翻。当踝关节外翻或者旋前时超过内侧副韧带的延伸长度时，就会损伤内侧副韧带，造成内侧踝关节的扭伤。
外侧踝关节扭伤：外侧副韧带是踝部最薄弱的韧带，当踝关节旋后范围过大时，会损伤到外侧副韧带的损伤，造成外侧踝关节扭伤。
高位踝关节扭伤：下胫腓韧带主要将胫骨、腓骨紧密的连接在一起，加深踝关节，起到进一步稳定踝关节的作用。

二、踝关节扭伤的发病原因

 

踝关节扭伤常常是因为意外扭伤导致的踝关节周围韧带损伤，好发于运动爱好者和穿高跟鞋者。其诱发因素常常包括进行体育活动、在不平的道路上行走以及穿高跟鞋。这些情况都会使踝关节处于一个容易损伤的状态，会诱发踝关节扭伤的发生。

 

 

1、主要病因

 

踝关节周围韧带损伤：在下台阶或在高低不平的路上行走时，踝关节处于一个屈曲(类似垫脚)的状态。此时，若踝关节内翻或者外翻，超过踝关节周围韧带可以调节的范围。会导致踝关节周围韧带的部分损伤或完全断裂，造成踝关节扭伤。

2、诱发因素

 

体育活动；因为踝关节扭伤是最常见的运动损伤，所以在参见体育活动，特别是需要足部灵活的运动，如跳跃、跳远、踢足球时，容易诱发踝关节扭伤的发生。
道路不平：在行路过程中道路不平，如上下楼梯或有阻碍物不慎绊倒或者在凹凸不平的地面上走路或者跑步失脚踩空。当踝关节内翻或外翻的程度超过踝关节的正常活动范围时，发生踝关节扭伤的风险也会增大。
穿高跟鞋：穿不合脚的鞋子或者高跟鞋时，此时即使地面是平整的，但是因为鞋子的原因，会使踝关节处于一个容易受伤的状态，也会增大踝关节扭伤的风险。

一、踝关节扭伤需要和哪些疾病相鉴别？

 

踝部骨折：踝部骨折的具体症状是踝部扭伤更明显，局部肿胀非常严重，疼痛十分剧烈，踝关节功能完全丧失，患者不能站立。有骨折的典型特点，即骨折的地方可有异常活动或者骨擦音，X线或者CT检查显示有骨折，这些都是踝关节扭伤患者没有的。
跟腱断裂：在运动过程中，由于跟腱的过度拉伸，会导致跟腱的断裂，此时主要表现为脚后跟或小腿后部的疼痛。有时可能听到爆裂声，根据MRI的结果显示跟腱断裂即可确诊。踝关节扭伤的患者主要是踝关节周围韧带的损伤，两者损伤的部位不同，且踝关节扭伤的患者表现为局部踝关节的疼痛而没有小腿后部的疼痛。

二、如何预防踝关节扭伤？

 

踝关节扭伤常常在意外的情况下发生，目前没有对踝关节扭伤进行早期筛查的办法。对于踝关节扭伤的预防有很多有效的方法，主要包括在要进行体育活动前进行充分的热身，行走当心，对于曾经有踝关节扭伤的患者要加强踝关节的训练，在进行运动时要穿合脚的鞋子。

预防措施：在进行体育活动前，应该充分热身，保持踝关节的灵活。在不平的道路上行走或者跑步时，如上下楼梯要格外小心，同时避免到凹凸不平的地面上行走。曾经有踝关节扭伤的患者应该佩戴踝护具，对踝关节的肌肉进行锻炼，如平衡锻炼等，保持良好的肌肉的力量和柔韧性。选择适宜的鞋子，运动时穿合脚的运动鞋，穿高跟鞋时不进行剧烈运动。

 

 

特殊注意事项：注意早期防止局部肿胀的加重，踝关节肿胀的加剧，会导致周围神经不可逆损伤的高危情况。布洛芬、萘普生大剂量长期使用会导致消化性溃疡，应合理使用。踝关节扭伤的24小时内，不能自己按摩和用红花油揉擦。在踝关节损伤的24小时内，是踝关节损伤的急性期，此时损伤部位出血多，不管是手法按摩还是用红花油揉擦，都会加速损伤部位的血液循环，加重踝关节的肿胀。冰敷的时间一般在24小时内，不能超过48小时，在48小时后踝关节扭伤的充血减轻。此时应该主要是热敷为主，促进血液循环，且冰敷是不能直接放在皮肤表面，否则会导致踝关节的冻伤。

一、手术治疗

 

对于X线显示距骨倾斜大于15°、踝关节保守治疗3月效果不明显且仍有疼痛、同一踝关节反复扭伤3次以上的患者可以采用手术修复重建踝关节的稳定性，保护踝关节。常采用的手术方式有踝关节镜手术、稳定性重建手术。

踝关节镜手术：踝关节镜手术是目前踝关节腔内疾病治疗的最好手段，通过皮肤的微小切口，将直径2.7mm的关节镜伸入关节腔内对病变处进行细致的处理。其手术创伤很小，一般只需要缝合1针，患者恢复快。
稳定性重建手术：踝关节稳定重建主要是针对踝关节外侧副韧带的重建，对于韧带损伤较轻的情况。可以做简单的外侧副韧带延迟修补术，该手术方式简单、创伤小、恢复快，一般3周后即可逐渐恢复活动。

 

二、其他治疗

 

水疗：在踝关节扭伤后，出血以及肿胀慢慢消失的时候，也可以采用水疗的方法，即冷热交替式水疗，加速淤血及渗出液的吸收，活血消肿。具体的方法为先将患部浸在38~40℃的水中，在保持不痛的范围内活动4~6分钟。然后立刻改浸在10~16℃的冷水中1~2分钟，如此冷热交替5次，最后一次必须在热水中。最后将患部抬高，活动5分钟，绑上弹力绷带。
康复训练：主要包括非负重和负重的康复训练，非负重训练主要是患者处于卧位的情况下患者进行相关的训练以及踝关节的环转运动以及小腿肌肉的锻炼。负重锻炼是患者在可以忍受疼痛的情况在室内行走。

三、中医治疗

 

 

在进行针灸治疗前，应首先排查是否存在骨折的现象，若有骨折因素存在，则不建议继续针灸治疗了。针灸对于踝部扭伤的治疗主要遵照经络辨证法为主，且以消肿止痛、活血化瘀为基本理念，以下则来详细叙述下针灸踝部扭伤的常见、且较多应用到的四个穴位：

1、针灸踝部扭伤一般是在患处周围取穴，对于我们常见的内踝扭伤，则通常要选择足太阴经、以及足少阴经的适用穴位来缓解，能够起到较为有效的活血、消肿作用，同时，配合点刺放血可有效排除局部的血瘀，能够起到事半功倍的效果。

2、而对于外踝扭伤的治疗，一般可通过丘墟透照海法进行治疗，简单来讲，就是将针由丘墟穴开始，继而穿过照海穴，具有较好的止痛、化瘀作用，也可以选择足太阳经的穴位施针治疗。

3、踝部扭伤的治疗穴位并不是仅限于局部穴位，远端取穴对于其治疗同样存在至关重要的作用，而这些穴位很多都位于手腕部位，其中常以养老穴最常应用，针刺的同时，患肢可配合一定的活动，也可起到明显的改善效果。

4、解溪穴是足阳明胃镜很重要的一个穴位，主要位于足面和小腿的交界部位，就算不针刺的情况下，单纯性手指按压对于踝关节损伤的恢复、以及缓解局部疼痛，也能够起到较好的作用

我妈去年国庆节左右不小心摔倒了，膝盖一直隐隐作痛。起初我们都以为是小问题，没太在意。但随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响到了日常生活。走路、上下楼梯都变得困难，晚上更是无法入睡。我们开始四处寻找医生，排队挂号、等待就诊的过程让我们感到非常的焦虑和无助。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我上传了我妈的核磁片子，很快就有医生回复了。医生问了很多问题，包括疼痛的具体位置、是否有肿胀、走路是否不舒服等等。通过这些问题，我妈的病情逐渐被了解。医生告诉我们，内侧半月板有损伤，但如果疼痛不厉害，也没有交锁的情况，可以先尝试保守治疗。医生还给我们提供了一些止疼药的建议，并强调平时要注意少做爬山、盘腿这些动作，避免加重损伤。

我妈按照医生的建议进行了治疗，情况有所改善。我们也开始在家里进行一些简单的股四头肌功能锻炼，帮助提高膝关节的稳定性。虽然不能完全恢复到以前的状态，但至少可以缓解疼痛，继续享受生活。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。它不仅可以节省我们的时间和精力，还可以让我们更早地了解病情，采取正确的治疗方案。

我是一个40岁的男性，最近几个月来，总是感到口干口苦，晚上睡觉时尤其严重，需要喝很多水才能缓解。全身也像经历了剧烈运动一样酸痛，腿部关节更是严重，仿佛被寒气锤了一样。每天早上起来，手指都会僵硬，特别是右手无名指。这些症状让我非常困扰，影响了我的工作和生活。

我决定寻求医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生首先询问了我的口干口苦情况，并关心我的睡眠质量和出汗情况。随后，医生要求我发送舌头照片以便更好地了解我的身体状况。通过对话，医生初步判断我可能患有肝脾肾亏虚，建议我服用中药进行治疗。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。每天早晚各服用一包中药，饭后半小时左右冲服。为了消除口中的苦味，医生还建议我服用后马上漱口，并含一块糖。同时，医生也提醒我注意饮食，避免辛辣、油腻、寒凉的食物，适度运动，减少熬夜和同房次数，保持心情愉快。

经过一段时间的治疗，我的症状明显改善。口干口苦减轻，全身酸痛和腿部关节不适也得到了缓解。我再次感谢京东互联网医院和我的医生，感谢他们的专业和耐心，帮助我恢复了健康。

新生儿髋关节脱位是一种常见的儿科疾病，尤其在冬季，由于天气寒冷，关节活动减少，更容易发生此类疾病。在南京这样的地区，冬季家庭护理尤为重要。以下是一些预防及治疗新生儿髋关节脱位的相关策略。
一、预防措施
1. 定期监测：家长应定期带新生儿到专业医疗机构进行髋关节检查，以便及时发现异常。
2. 注意姿势：抱起或放下新生儿时，应采取正确的姿势，避免对髋关节造成过大的压力。
3. 适当运动：在医生指导下，适当进行关节活动，以增强关节的稳定性。
4. 避免过度包裹：不要过度包裹新生儿，以免影响关节的正常活动。
二、治疗策略
1. 手法复位：对于轻度的髋关节脱位，医生可能会采取手法复位的方法进行治疗。
2. 固定治疗：对于严重的髋关节脱位，可能需要通过固定带或石膏固定进行治疗。
3. 手术治疗：在保守治疗无效的情况下，医生可能会建议进行手术治疗。
三、家庭护理
1. 保持室内温暖：冬季气温较低，应保持室内温暖，避免新生儿受凉。
2. 注意保暖：外出时，为新生儿穿上适当的衣物，以保持体温。
3. 适当锻炼：在医生指导下，适当进行关节活动，以增强关节的稳定性。
四、注意事项
1. 及时就医：一旦发现新生儿髋关节异常，应及时就医。
2. 遵医嘱：治疗期间，家长应遵医嘱，定期复查。

我一直觉得自己身体还算硬朗，直到那天我在日照市的某个小诊所里，医生告诉我我有阳虚和湿热，关节不适。听到这个消息，我整个人都懵了。从小到大，我从未想过自己会有这样的问题。更让我担心的是，医生说我的情况比较严重，需要长期调理。于是我开始了漫长的治疗之旅。

我尝试了各种方法，包括中药、针灸、按摩等等，但效果都不太理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，注册了账号，并上传了我的舌头照片。很快，一位经验丰富的中医师就联系了我，开始了详细的问诊过程。

通过线上问诊，医生了解了我的症状和生活习惯，并给我开了一些中药方子。同时，他还教我一些日常调理的方法，例如如何正确地煮药、如何合理安排饮食等等。经过一段时间的治疗和调理，我的身体状况明显改善了，关节不适的症状也逐渐消失了。

我非常感谢京东互联网医院的线上问诊服务，它不仅解决了我的健康问题，还让我在家就能享受到专业的医疗服务。现在，我已经成为他们的忠实用户，并推荐给了身边的朋友和家人。

我从小就喜欢跑步，甚至梦想着有一天能参加马拉松。但是，自从去年开始，我经常崴脚，走路都变得困难。起初，我以为只是偶然事件，没太在意。可随着时间推移，情况越来越糟。每次崴脚都让我痛苦不堪，甚至影响了我的日常生活。

我决定寻求专业帮助，于是来到了宁波市的一家医院。医生听完我的描述后，建议我做一个踝关节的磁共振检查。虽然我之前拍过片子，结果显示脚踝没有问题，但医生认为这次检查可以更深入地了解我的踝关节情况。

检查结果出来后，医生告诉我我可能患有慢性踝关节不稳，主要是由于距腓前韧带损伤引起的。这一诊断让我感到既惊讶又担忧。我开始思考如何治疗和预防这种情况的发生。

医生给了我一些建议，包括进行物理治疗、穿着合适的鞋子和避免过度使用受伤的脚。同时，他也提醒我如果症状加重或不见好转，需要及时就医。

在这次就医经历中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。通过在线平台，我能够快速地与医生取得联系，得到专业的建议和指导。这种便捷的服务大大减轻了我的焦虑和困扰，让我能够更好地管理自己的健康。

我是一名脊髓空洞症患者，两年前接受了手术，术后复查结果显示空洞已经好转。然而，最近我开始出现了一个新问题：左脚走路不自主地崴脚。这个问题在手术后一年才出现，之前我曾经有过骨折的经历。起初，我并没有太在意，认为可能只是暂时的不适。但随着时间的推移，情况变得越来越糟，崴脚的频率和程度都在增加。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生详细询问了我的病史和症状，并初步判断可能是踝关节不稳导致的反复崴脚。他建议我进行磁共振检查，以确定是否有踝关节距腓前韧带损伤等问题。我按照医生的建议进行了检查，结果显示确实存在一些问题。

医生告诉我，治疗方案可能包括物理治疗、药物治疗和手术治疗等多种方法。他还强调了日常生活中的一些调理要点，比如穿合适的鞋子、避免长时间站立或走路等。我感到非常感激，医生的专业建议和关心让我重新找回了信心和希望。

我曾经是一个健康的年轻人，直到那天我发现自己有了肾虚湿热证的症状。起初只是偶尔的遗精和轻微的腰疼，但随着时间的推移，症状越来越严重，睾丸疼痛和关节不适也开始出现。我感到非常困扰和焦虑，不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位男科专家。医生助理很快与我取得了联系，询问了我的症状和病史，并告诉我他们会将我的资料整理好后发给医生进行分析诊断。

在等待医生回复的过程中，我开始担心自己的病情是否会恶化。幸运的是，医生很快就回复了我，并根据我的症状调整了治疗方案。医生开了一周的药方，并要求我在服药四天后拍一张舌苔照片，以便他们根据我的身体恢复情况和疗效调整方子和剂量。

我按照医生的指示服药，并在四天后拍了一张舌苔照片。医生根据照片调整了我的药方，并告诉我一些调理要点，例如避免辛辣食物和过度劳累。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐减轻，直到完全消失。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地寻求医疗帮助。同时，我也学到了如何更好地照顾自己的身体，避免再次出现类似的健康问题。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，工作压力大，很少有时间去关注自己的身体健康。直到有一天，我突然开始跑步，想通过运动来改善自己的体质。起初，我只是感到有些酸痛，但我并没有在意，认为这是正常的现象。然而，随着时间的推移，我的腿疼无力，甚至在跑步后无法直立，需要休息一段时间才能恢复。这种情况让我非常困扰和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，通过在线问诊的方式与一位医生进行了交流。医生告诉我，我的症状可能是由于运动不科学导致的，建议我采取循序渐进的方式进行运动，并在运动前后做好热身和拉伸活动。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累。

在医生的指导下，我开始调整自己的运动方式，逐渐增加活动量，并且每天都坚持做热身和拉伸活动。经过一段时间的努力，我的腿疼无力症状明显减轻了，跑步也变得更加轻松自如。

通过这次经历，我深刻认识到，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注自己的身体状况，及时采取措施预防和治疗疾病。同时，我也对京东互联网医院的在线问诊服务感到非常满意，医生的专业建议和指导让我重新找回了健康和自信。

踝关节融合术是一种外科手术，主要用于治疗创伤性关节炎、化脓性关节炎、风湿性关节炎等疾病引起的继发性疼痛和踝关节功能不良。手术通过将踝关节固定在90度角，并将胫骨和距骨结合在一起，以达到治疗目的。手术方式包括钢板内固定、髓内钉固定、关节镜下关节内固定、外固定支架等。术后患者需注意定期检查和功能锻炼，以及营养均衡，以促进恢复。然而，踝关节融合术也可能导致关节中点位置变化，加速关节磨损，引发疼痛和功能受限。

我从未想过，自己会在郑州市的一家互联网医院中，通过线上问诊的方式，来解决自己的健康问题。然而，命运就是这样出人意料。我的左脚在一次意外中受伤，导致腓骨远端螺旋形骨折，踝关节不稳。起初，我并没有太在意，认为只是普通的扭伤。但随着时间的推移，疼痛和不适感越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用互联网医院的服务。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了线上咨询。医生详细询问了我的症状，并要求我上传了X光片。经过初步的诊断，医生告诉我，我的情况需要手术治疗。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌和焦虑。但医生耐心地解释了手术的必要性和可能的风险，帮助我逐渐放下了心中的顾虑。

在医生的指导下，我进行了进一步的CT检查，结果证实了医生的判断。最终，我决定接受手术治疗。整个过程虽然有些紧张，但医生和护士的专业和关怀让我感到安心。现在，我的左脚已经基本康复，能够正常行走和活动。回想起这段经历，我深深感激互联网医院的存在，它为我提供了便捷、高效、专业的医疗服务。