疝气指的是腹壁某个部位的筋膜层出现了不应有的薄弱和缺损,而腹腔内天然就有向外的压力,在腹壁存在局部薄弱缺损前提下,内脏必然通过缺损向外突出,并逐步变大加重。因为疝气是腹壁某个部位的宏观的物理性缺损,加上腹腔内压力,那就只有通过手术缝补和材料加固的方法来修补解决,任何不手术的保守治疗方案都无效,都无法治愈疝气这种腹壁缺损。
腹股沟疝、股疝等疝气如果不及时处理,疝块会逐渐增大,腹壁缺损逐渐加大,周围强度逐渐降低,最终影响工作和生活;而且斜疝和股疝可能发生嵌顿或绞窄(就是肠坏死),小病变大病,轻病变重病,慢病变急病,威胁病人的生命。同样,切口疝若不及时手术,缺损将逐渐扩大,修补难度大幅增加。因此,各类腹壁疝还需要尽早手术。
另外,时间越长,局部粘连越重,手术难度越大,手术时间越长;缺损越大,修补范围越大,术后痛苦不适越大,术后复发比例也越大;再者,对急性嵌顿尤其绞窄的病人,急诊手术常因局部污染不能行疝修补尤其网片修补,传统做法仅仅行疝囊高位结扎,需要以后二期手术修补,就算当时同时修补,也极易感染和复发,延误治疗有时代价太大。
保守治疗均无效,手术补疝才能好。俗话说,小洞不补,大洞吃苦。生活中补衣服是这样,补车胎是这样,补疝气也是这个理。
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钟明安
副主任医师
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