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疝气指的是腹壁某个部位的筋膜层出现了不应有的薄弱和缺损,而腹腔内天然就有向外的压力,在腹壁存在局部薄弱缺损前提下,内脏必然通过缺损向外突出,并逐步变大加重。因为疝气是腹壁某个部位的宏观的物理性缺损,加上腹腔内压力,那就只有通过手术缝补和材料加固的方法来修补解决,任何不手术的保守治疗方案都无效,都无法治愈疝气这种腹壁缺损。
腹股沟疝、股疝等疝气如果不及时处理,疝块会逐渐增大,腹壁缺损逐渐加大,周围强度逐渐降低,最终影响工作和生活;而且斜疝和股疝可能发生嵌顿或绞窄(就是肠坏死),小病变大病,轻病变重病,慢病变急病,威胁病人的生命。同样,切口疝若不及时手术,缺损将逐渐扩大,修补难度大幅增加。因此,各类腹壁疝还需要尽早手术。
另外,时间越长,局部粘连越重,手术难度越大,手术时间越长;缺损越大,修补范围越大,术后痛苦不适越大,术后复发比例也越大;再者,对急性嵌顿尤其绞窄的病人,急诊手术常因局部污染不能行疝修补尤其网片修补,传统做法仅仅行疝囊高位结扎,需要以后二期手术修补,就算当时同时修补,也极易感染和复发,延误治疗有时代价太大。
保守治疗均无效,手术补疝才能好。俗话说,小洞不补,大洞吃苦。生活中补衣服是这样,补车胎是这样,补疝气也是这个理。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
疝气是一种常见的外科疾病,通常是出现在幼儿身上,老年群体也比较容易患上此类疾病。一般像我们咳嗽、打喷嚏或者用力过度都会引起疝气的发生,用手可以清晰地在小腹部摸到肿块凸起。宝妈们往往会在给婴儿换尿布或者在孩子洗澡的时候才会发现,令人感到十分恐慌,那么我们今天一起聊聊疝气吧!
疝气在医学上是称为“疝”,疝是人体内某些正常的脏器,离开自己原本的位置,通过一些先天或者后天形成的缺损、薄弱的组织向外凸起。疝气包块一会有一会无,站起来的时候稍微一用力就会出现,躺下就没有了。
① 大笑、咳嗽或者紧张时,身体某个地方出现隆起的肿块;
② 肿块按压时会回复;
③ 肿块会随着时间的推移,会越来越大;
④ 肿块周围会感到疼痛和压迫感;
⑤ 用力时肿块会出现并且感到疼痛。
疝气分为腹股沟疝、股疝、腹疝。腹沟疝是最常见的疝气,是腹腔内的脏器或者其它组织,通过一腹壁的缺损,向外隆起。
股疝是出现在腹股沟的不同部位,这种情况一般比较少见。患者可能不轻易察觉到,而当出现肠梗阻时,身体出现严重的腹部疼痛,恶心等症状才能发现。
腹疝是患者用力提重物、长期咳嗽、排便时过于用力时,一些组织或者小肠就会穿过腹部肌肉,导致肚脐和胸部之间出现隆起肿块。
疝气分为先天因素和后天因素。先天因素是生理结构造成鞘状突,出生时没有闭锁或者闭锁不完全,就会造成一个空隙,从而导致体内的脏器或者一些组织冲破薄膜向外突出。
后天因素是因为婴幼儿身体免疫力差,当孩子咳嗽、便秘等动作用力较大时,就会引起腹腔压力大,导致腹壁膜破损使体内的器官向外突出。
疝气比较影响患者的消化系统、便秘、营养不足等问题,因为腹沟和泌尿系统紧挨在一起,小孩会影响睾丸的发育,中老年人则会引起膀胱的一些疾病。
朋友们,现在我们对疝气有所了解了吧,平时生活中一定要多注意自己身体,加强锻炼,提高自身的免疫力,让我们拥有个好身体。
回到原文去看看
少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,《真武汤》主之。方十五。
茯苓三两 、芍药三两、 白术二两、 生姜三两(切)、 附子一枚(炮,去皮,破八片)。右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。——伤寒论,第316条
少阴病,二、三天还是不好,到了四、五天,腹痛,小便少,四肢沉重疼痛,开始腹泻,这是有水气的原因。患者也有出现咳嗽的,小便不少,但腹泻的,也有呕吐的。
出现慢性腹泻,最关键的原因是,人体处理“饮食”的“分别失调”。
以中医的角度来看,人体脏腑处理饮食有两个阶段。
第一阶段,是把饮食及体内的产物分为对身体有用的“清”和无用的“浊”。这阶段若失调,比如“清”得不到补充,人就越来越虚弱,“清”,补充太过,就会出现营养过剩。这个阶段的失调多是“脾胃失调”引起的。
第二阶段,是对“浊”的处理,就是把“浊”分成大便,小便两部分,若处理不当,该去膀胱的,去了大肠,也会出现腹泻,这个阶段的失调多是“小肠失调”引起的。但是这个阶段的失调不会导致人越来越虚弱,因为“清”已经被吸收了。所以很多慢性腹泻的患者,精神还是不错的。
理解这两个阶段,也许就能理解为什么“真武汤”能治疗部分顽固的“慢性腹泻”。“真武汤”是“桂枝去桂加茯苓、白术汤”的变方。“桂枝去桂加茯苓、白术汤”是治疗人体内“水湿四泛”的方子,当然水湿泛滥的程度远没有“真武汤”证严重,仅仅是“心下微满痛”及“小便不利”,还没有到“小便不利,四肢沉重疼痛,浮肿”的程度。
“桂枝去桂加茯苓、白术汤”用了擅于祛湿,利小便的“铁三角”:芍药,茯苓,白术。
芍药促进肌、肉中湿气的回流;白术祛除心下饮,健脾燥湿;茯苓,可以祛除胸中之饮,也能祛除肾水,提高膀胱的气化功能。三药合用,可以导流心下,胃肠间的水饮,通过膀胱排除。
真武汤保留了“桂枝去桂加茯苓、白术汤”中鼓舞胃气,促进胃气生成的“生姜”,以及祛湿,利小便“铁三角”,加上了能振奋、鼓舞胃、肾阳气的“炮附子”。
“生姜,附子”,温补胃肾之阳,病痰饮者,当以温药和之,通过阳气温化水饮,这是解决慢性腹泻,肠间水停的根本之道。“芍药,茯苓,白术”则引导心下,肠间水饮随小便而出,从而让患者恢复第二阶段,对“浊”的处理能力,于是慢性腹泻自然可以慢慢痊愈。
在实践中,我很少使用“理中汤”治疗慢性腹泻,理中汤中有人参,干姜,治疗虚羸,胃寒的能力是很不错的,但是它治疗“停水”的能力不如“真武汤”,因为理中汤中没有利小便铁三角,也没有附子。而且人参贵嘛,贵的药物我不喜欢用。慢性腹泻多有“停水”,有停水,应该首选真武汤。
不过,学习真武汤,取其方意即可。有时患者畏寒,肢冷的情况不重,温补脾胃,我就不用附子,用山药,莲子,再加祛湿,利小便铁三角,几剂下去,患者的腹泻,便溏情况也会大为改善。有时我还喜欢寒温并用,用点蒲公英,久病必瘀,蒲公英又能消瘀,又能清肺,是“清道夫”般的角色。想想看一条水沟,如果只是将水蒸发,却不清扫,那么污垢也不会消失啊!
如果你身边有朋友问:你知道疝气如何治疗吗?
这时你会怎样回答呢?
是很轻松的能道出个关于疝气的一二三,还是支支吾吾不知道如何作答,还是直接干脆的说句我也不知道。
其实疝气如何治疗还是自身知道点好,可以作为一些常识以备不时之需。
来一块学习学习吧!
疝气如何治疗及其症状
疝气(hernia),在医学上是指人体器官或器官的一部分,从原来的腔突破腔壁到另外一个腔内。至于小儿科最常见的疝气有二种:脐疝气与腹股沟疝气。
我们以脐疝气为例说明:
脐疝气就是指在腹腔内的一些器官组织从肚脐处凸出。它的外面仍然是完整的皮肤,用手去触摸,则是软软的,有些时候还可感觉到里面会蠕动。
症状:
脐疝气通常在婴儿时期出现。
婴儿咳嗽和哭闹的时候,特别明显。脐疝气形成的原因是腹壁发展后期剩下的闭锁比较差,还没有关闭好。
这种疝气,黑人和低体重早产儿有较高的发生率。
脐疝气有些很小,也有些很大,纤维环的直径可以是1公分仅容得下一个小指头,也可以是5公分大小。
疝气内容可能是大网膜或小肠。但是脐疝气很容易回去,扭转或钳闭让里头的东西坏死的机会,微乎其微。
治疗:
疝气如何治疗因为医师都说不用开刀。
但许多人以为脐疝气很讨厌,所以用个铜板把它压下去再用胶布贴起来,说是可以帮助它快些好起来。
其实,用铜板贴起来这个方法根本无效,许多时候还可能引起皮肤对胶布敏感反应。
其实脐疝气自行痊愈的机会很高,大约在1岁之前就会好起来。
1岁之后随着年龄的增加,自行痊愈机会降低,却仍然有些较大的疝气一直到5~6岁才好起来的。
若脐疝气并没有好起来,什么时候应该动手术呢?我们建议可以等到小孩3岁以后,当然也可以等到5岁。
现在你对疝气如何治疗有了一定的了解了吗?为了安全起见,患有疝气后及时去医院检查治疗。
小儿疝气与成人疝气的治疗还是不同的,我们需要具体情况具体分析,切不可眉毛胡子一把抓。不管怎样,把疝气治好恢复健康是我们的终极目标。
做胃镜,是做常规的还是无痛的呢?因为对二者的不了解,临床中经常有患者询问这个问题,这里就给大家讲一下二者的区别,以及医生对二者选择的依据。
对胃镜大家都很熟悉了,提起胃镜,大部分人的第一印象就是“做胃镜太难受了,能不做就不做”。事实恰好相反,通过胃镜我们可以对口腔到食道、胃、十二直肠的内部形态进行直观的观察,及早发现溃疡、上消化道出血、早期食道癌、早期胃癌等疾病,这是钡餐透视、彩超、CT等检查所不能比拟的。然而,许多人因为畏惧胃镜造成的不适,选择放弃胃镜检查或者仅通过服药对病症进行维持治疗,错过了发现癌症的最佳时期,最后悔之晚矣。
那么,无痛胃镜跟常规胃镜有哪些区别呢?
事实上,无痛胃镜所使用的检查器械、检查方式与常规胃镜并没有区别。无痛胃镜是在常规胃镜操作的基础上,对患者进行短期的身体麻醉,使患者在“睡梦”中完成胃镜检查,避免常规胃镜操纵造成的不适,如恶心、呕吐等,同时消除患者对胃镜检查的恐惧。
此外,无痛胃镜可以扩大胃镜检查的适用人群,如不能耐受常规胃镜的老人及儿童。老人因身体机能减退,对外界刺激的耐受度降低,比做普通胃镜的风险性大,可根据自身情况选择无痛胃镜。
儿童因其年龄较小,对外界认知不足,常常对胃镜检查强烈恐惧并会有严重的哭闹行为,若对其进行胃镜检查,则可能造成检查中断、疾病检出率差或因哭闹造成检查伤害。如:临床中常见的儿童消化道异物内镜下取出;若儿童配合不良,常常造成操作时间延长、儿童较痛苦、甚至操作失败。
研究发现,进行无痛胃镜检查的患者,因麻醉药物对机体的作用,可有效的减少胃肠道的蠕动,为内镜下的组织观察提供了有利条件,提高疾病检出率,降低漏诊率、误诊率。
因常规胃镜有不适感,患者耐受时间短,一些创伤小、效果好的胃镜下手术,常规胃镜便不适用了。如,内镜下胆管取石、息肉的切除、早癌的治疗等,这些方面无痛胃镜有常规胃镜不可取代的优势。
无痛胃镜这么好,难道就没缺点?
无痛胃镜需在麻醉师的监控下使用镇静药物,因药物作用及考虑患者安全性,检查结束后患者需待完全清醒并休息20分钟左右方能离开。因此,无痛胃镜检查较常规胃镜耗时久。无痛胃镜临床常采用丙泊酚作为镇静剂,少数患者可出现低血压,呼吸抑制,治疗后恶心、呕吐、头疼等,有麻醉药物过敏史的人不能进行胃镜检查。无痛胃镜因增加了麻醉操作,费用较常规胃镜昂贵500元左右,具体价格可以咨询就诊医院。
看到这里,相信大家应该会对常规胃镜和无痛胃镜有了大致的了解。这样在就诊或体检时,您可以根据自己的情况并结合医生的建议来选择合适的胃镜检查。
相信好多的爸爸妈妈都都在为宝宝的疝气发愁,好不容易当上了父母,但是宝宝却被疝气所困扰,好多的爸爸妈妈都对疝气的治疗不是特别的了解,不知道应该怎么去治疗,因此而耽误了治疗的时机,下面我就说说疝气应该怎么治疗:
1.疝气带疗法
能阻止疝的凸出,从而阻止疝气的发展,缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。对部分儿童及未成年人有效,对成年人及老年患者治愈率甚微。其缺点是使用不便且无法根治。
2.药物疗法
能缓解疝气导致的症状,如腹胀、腹痛、便秘等。
但药物的有效成份很难进入疝囊,只能暂时缓解症状,无法控制疝气脱出,更无法根治疝气,反而会延误治疗。
保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用,任何药物和疝气带都不可能治疗疝气,疝气是腹壁的物理缺损,手术是治疗疝气的唯一方法。
而且保守疗法不起效转而进行手术治疗,有可能会造成手术部位解剖不清,导致手术困难。
3.如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈,应手术治疗。
手术具体方法是在脐疝下方1~2cm处作相应的弧形切口,游离皮瓣,呈露两侧腹直肌前鞘。
切开腹白线和疝囊,如无完整的疝囊则切开腹膜。
回纳肠管,切除疝囊,于疝环处缝合腹膜切缘。
横形缝合腹横筋膜,再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区,最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。
4.“四联疝愈闭合疗法”治疝气,开辟了一条非手术治疗疝气的捷径。
使我国疝气的治疗提高了一个层次,“四联疝愈闭合疗法”以无创伤、无痛苦、一次性、不复发为特色。
闯出了传统疝气手术治疗的围城,在当今疝气治疗领域,独具一格。
卫生部十年百项(PCC)项目全新科研成果,被世卫组织(WHO)和中国疝和腹壁协会评价为:“处于国内疝气治疗领先水平”,是当前无创治疗疝气最理想的治疗方法。
其实疝气没有什么可怕的,最主要的是要了解它的治疗方法,及时的去正规的医院进行治疗,这样就可以完全的治好疝气,相信你看完了上面的治疗方法,也知道了疝气应该怎么治疗效果最好,祝愿你们的宝宝能早日康复。
生活中胸闷气短这种现象很常见,它是我们自身的主观感受,觉得胸口像被什么东西给压迫了,气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。
临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后,以上情况下出现胸闷气短多是正常的,不用过于担心;心脏神经官能症型或器质性病变的:多数人首先会想到冠心病(心绞痛、心肌梗死),该病多好发于中老年人(40岁以上),常在过度劳累、情绪激动,受凉等诱因下发作,多是突发型的,除胸闷气短外,还会有胸骨后疼痛,常常会波及至左肩,左臂内侧,该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解,也可舌下含服硝酸甘油,3-5分钟即可缓解。
心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的,症状也更为严重;临床上心肌受累时也会出现相应的症状,但是这种情况多见于儿童及青少年,常常会出现心前区不适,胸闷、心悸等表现;可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等,腹部疾病也会出现这种症状,胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。
一般对于胸闷气短的检查项目有:血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目,可以明确原因,确定是无病变还是病变导致,以利于治疗。
经常出现胸闷气短的患者,一定要在治疗过程中要仔细加以辨别,区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短,则应该积极寻找病因,并进行必要的心理治疗,彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要,如果身体有病变,通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显,定期体检非常重要,这可以避免被动接受治疗的情况出现。
需要明确的是这种症状并不可怕,关键是要查清是何种疾病所致的,才能做到对症治疗,这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后,祝大家身体健康!
《伤寒杂病论》中的中药世界(117)特别说明,文中方药仅供中医医师交流研究用,请勿自行使用。
经考古人员考证,汉代中药半斤为八两,一两为15.625克,1方寸匕=2.74克 ,杏仁50枚15克,我们实际运用时,可根据患者病情缓急轻重,按一两=3~16克进行换算。水一升为200毫升,一合为20毫升。
这个方子,我用得不多,因为这是一个妊娠病方,我很少看妇科病,但是我一个朋友用它来治疗瘀血型的痤疮。经方家将痤疮分为两型,表热型和瘀血型,其中鲜红色者为表热型,暗红色者为瘀血型。表热者用清上防风汤,瘀血者则可以用这个产后病方加减,疗效斐然。我遂习之,的确有效。
这个产后病方就是当归芍药散。温故而知新,我们先来看这个方子原滋原味的组成和功效吧。其原文非常简约:妇人怀孕,腹中㽲痛,当归芍药散主之。所谓㽲痛即绞痛,意为腹中有痉挛样的,牵拉样的疼痛,此为当归芍药散之主证。
妊娠期痉挛腹痛
方药如下:当归三两 、芍药一斤、 茯苓四两、 白术四两、 泽泻半斤、 川芎半斤 (又作三两)。
原方剂量比较大,常用剂量为当归9克,芍药30克,川芎4-15克,茯苓12克,白术12克,泽泻15克。这个方子中芍药的用量最大,其味苦,酸,微寒,一般来说,带皮的赤芍擅长清热凉血,活血化瘀,去皮的白芍擅长补血,养血,药力趋于向下,有解除痉挛疼痛治“拘挛而痛”的作用,亦有滑肠的作用,也有医家认为白芍和乌梅一样可“酸寒养胎”。
单用芍药,患者很容易就出现腹泻了。但是健脾益气的白术,健脾渗湿的茯苓,利水渗湿的泽泻又有“实大便”的作用,恰好在保留白芍解痉作用的同时,消弥了白芍向下的药势,经方组方的神妙可见一斑。
当归,味甘温,可温血、活血、补血;川芎味辛温,擅活血行气;两物配合可起到养血活血的作用。
以药测证,此方不仅仅有解除妊娠期女子腹部痉挛疼痛的作用,而且可以养血活血疏肝,健脾利湿,适用于妊娠期腹痛脾虚湿重,患者多见面黄,食差,下肢浮肿,小便不利。需要提醒的是急性痉挛疼痛过去后,应该减少川芎的剂量,减少到4克左右,因为川芎辛温,容易诱发胎动,所以用量宜少。
川芎
因为这个方子具有养血活血疏肝,健脾利湿的作用,除了妊娠期痉挛性腹痛外,也可用来治疗肝郁脾虚,气血不利的痛经,妊娠期水肿,先兆流产,羊水过多。还有一些医家利用其健脾,利湿,活血之效,用此方加白鲜皮,生薏苡仁,车前子治疗脾虚湿盛的脂溢性脱发,亦有效果。
所以,我们也能理解,为什么可以用它来加减来治疗暗红色的瘀血型痤疮,或者皮肤油腻,舌苔腻,脉滑,皮损结成囊肿,结节的痰湿凝结型痤疮。一般来说,对于前者,可加用桂枝茯苓丸。对于后者,可加用海藻,昆布,贝母,半夏,青皮,陈皮。
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胆囊息肉在上世纪九十年代以前都很少被人提及,但近年来,由于影像检查设备的更新变化,使得体内脏器即使出现细微改变,都会被捕捉出来,胆囊息肉就是其中的“典型代表”,越来越多的人在进行常规健康体检时,被发现胆囊“异常”,长出来的一个个小息肉,让不少患者心理蒙上了一层“癌变”的阴影。
一般可以分为良性和恶性两种,可以由胆囊炎引起,也可以由胆囊黏膜细胞变性所引起,胆囊息肉有可能引发癌症,所以患者往往听到胆囊息肉就是很担心,其实不用担心胆囊息肉可以通过中药治愈。
中药大家知道是中国的瑰丽国宝,具有副作用小,见效快,能够彻底治愈等优点,深受大家的喜爱,往往碰到疑难杂症,我们最先想到的就是中药,尤其近几年中药已经越来越被大家认可,胆囊息肉也可以通过中医治疗,只要坚持不懈地治疗,就会达到痊愈的良好效果。
我们来看看胆囊息肉的分类,胆囊息肉从中医上可以分为两种:
第一种就是由于肝郁气滞而引起的疏泄失常,从而导致气血运行缓慢,由于长久得不到缓觖,的以达成了瘀堵所致。
第二种就是是因肠胃功能的失调,运行缓慢,使湿气停留在身体内,停得久了化为热,肝胆热发,肝失去了疏泄,久郁成瘀而导致。
中医药的副作用极小,面且中药治疗胆囊息肉疗程短,不易复发。胆囊息肉和慢性胆囊炎非常相似,可能不表现出任何身体症状,但是胆囊息肉的危害却很大很严重。
中医治疗胆囊的息肉,可以有效缓解胆囊的运行,帮助胆囊顺利的完成胆汁的收缩工作,功能,中医治疗胆囊息肉的效果明显,主要是通过辨证施治,从病人全身的角度来考虑,而不是单纯的从局限着手,中医治疗的有它独特的彻底性,息肉主要是属于囊肿体质,中医治疗的辨证施治,从根本上起到活血化瘀,软坚散结,解毒化腐,从而达到从基础的根部开始改变囊肿体质。而且在治疗的过程还会提高病人本身的素质,从而快带消除息肉。
快捷的生活,我们每天过于忙碌,生活的不规律,患上胆囊息肉的机率也在不断的扩大,所以患上胆囊息肉并不可怕,只要正确对待,首先了解自己的病情,到医院及时就医,按照医生的指导用药,坚持服用,就会达到良好的效果,中药随好,也不要乱用,一定要在正规的中医师指导下用药,这样才能达到治病的效果。
头痛这个病在临床上很常见,好治的不用吃药,睡一觉就行。不好治的,吃上十几天的药,该疼还是疼。针对头痛,民国年间的中医秦伯未先生颇有心得。
秦老先生说,头痛虽然有气血虚导致的,但是头痛的治法却很少有用补法的。这里边涉及到了疾病虚实的概念。如果患者单纯的身体虚弱,体内的气血经络都是畅通的,那么这种情况多数是不会头痛的。
在临床上,大多数人都是在身体虚的基础上,继发出现头痛症状。以气虚头痛为例,患者首先是在气虚的基础上,外感风寒。寒邪痹阻经络,出现头痛症状。又比如血虚头痛,患者必然先是因为血虚而生火,火气上攻头面而有头痛症状出现。这个虚我们可以理解为人体的自愈能力不足。在这个基础上,感受同样强度的风寒冷湿,若是放在平时肯定没事,但若此时人体处于亏虚状态,那便容易生病。但是生病的本质是因为自身亏虚,导致邪气乘虚而入所致。
所以在治病的时候,一定要先治疗导致头痛的原因,也就是外来或者内生的这些邪气。如因气虚导致外感风寒的头痛,需用荆防芎苏饮内服加外熏,治疗头痛。若是血虚有火,火气上攻的头痛,可以用知柏四物汤,清热养血而止头痛,再加当归补血汤补气养血而收功。
但是,在治疗之前,我们一定要确认脾胃是否有积滞存在。如果没有积滞,我们用前边说的办法,可以随手而愈。但是,一旦胃中有积滞,比如痰饮、食积、痞满等。导致胃中阳气不能向上布散到巅顶,而让头部气血空虚,此时最易感受邪气而生头痛之疾,这种情况下不论是外感头痛还是内伤头痛,在治疗中一定要合入平胃散或者保和丸这类方剂才能起效,否则任凭你三十二种治法,七十二般变化,也是枉然。
所以在这里我们需要注意的是,治疗头痛时需要看患者的脾胃是否有积滞,如果有,那么一定要注意先散积滞,让胃中阳气上达头顶,这样再治头痛,方能奏效。这属于战略层面的用药部署,涉及到疾病治疗先后的问题。就好比我们准备打一场战争,但是援军的道路被堵住了,这时候一定要先给援军铺好路,再组织进攻。这样才能一鼓作气,取得胜利。这点很多人意识不到,所以别小看头痛这个病,如果治疗不得法,任你用出何种手段,效果就是不好。
单纯的头痛,可以根据病因对症用药。但如果患者在头痛的基础上伴有脾胃积滞的话,则需要先解决脾胃积滞,让脾胃之气能够直达巅顶,扶助正气祛邪外出。
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一个差点失败的病例
我有一个朋友,在急诊科工作。一个周末,他打电话来,说他胃上脘胀满,让我给一个方子。于是我在既没有做腹诊,又没有看舌脉的情况下,轻率地给了他一个“半夏泻心汤”的方。结果,第二天他告诉我,越来越胀了,而且腹痛甚急。我赶紧给他做了腹诊,他腹部紧而满,剑突下及左上腹压痛明显。我建议他做一个腹部B超看看,再查查血清淀粉酶,和尿淀粉酶。
他是干急诊的,知道我想排除急性胰腺炎,但是他一想到要做一系列辅助检查就觉得头痛,想再试一天中医。如果是普通患者,我肯定让他住院详细检查了,倒不是因为“中医”治疗突如其来的上腹部疼痛无效,而是这样做风险太大,一百个患者只要有一个出现了漏诊,就会吃不了兜着走。
在他的强烈要求下,我给开了六种中药,都是中药配方颗粒,每种开了6袋。中药配方颗粒的特点是药效要弱些,但是相对而言也安全得多。我告诉他,回家后,先各冲二袋喝,若无效,再继续各加一袋冲服。第二天,他将所有的中药都喝完了,拉了点肚子,但腹部已然正常。
我建议大家,对于急性上腹疼痛,不仅要做四诊,而且要做基本的“体格检查”和“辅助检查”后,再开中药,最起码腹部B超和心电图是必须做的,原因很简单,虽然中药可以贯穿急腹症的始终,中药治疗急症一点也不差,但是,法律风险太大,只要仅做中医四诊的你,漏诊了一个“急性心肌梗塞”或“重症急性胰腺炎”你就玩完了。在你的诊所中,准备一台心电图机是必要的。患者也不要埋怨你去看病,医师让你检查的项目繁多,这其实是对你,也是对他自己的保护。
中药对“腹直肌”的松解
中医诞生在没有内窥镜,X光和B超的时代,所以医师就像面对一个“黑匣子”一般,完全依赖细致的望闻问切,腹诊来推测患者体内的情形,逐步发展成了一种“以外揣内”的诊疗风格。
通过对“伤寒论”中腹诊方法孜孜不倦地研究和实践,中医形成了一套缜密的“腹诊”和建立在“腹诊”之上的治疗方法,擅用这套方法的大家很多,比如稻叶克和他的弟子久田寅。
现在我们从最简单的开始说。胃痉挛,胃绞痛及其他原因引起的腹痛,都会引起腹壁的肌肉出现各种异常,其中最容易出现的就是“腹直肌痉挛”。“腹直肌”位于腹前壁正中线的两侧,起自耻骨联合和耻骨嵴,肌纤维向上止于胸骨剑突和第5~7肋软骨前面。为了更加直观,我们看图:
左右两侧“腹直肌”痉挛疼痛时,“腹直肌”会出现拘急紧张,按起来硬,有触摸到两条“细棍”的感觉。
如果你腹诊遇到这种情况,心中一定要跳出两味药:芍药,甘草。
在《伤寒论》中,芍药甘草汤的用量是很大的,各为四两,汉代一两为现代的15.625克,也就是说,要用到60克左右,至少30克以上才起效。
四两甘草可补胃气、生胃津,四两芍药则有通顺血脉,缓中之效,两药配伍,胃津增加,血中津液,脉外津液,肌部津液也得增多,在芍药的推动下,这些津液运行得更顺畅,筋肉得以滋润,腹直肌痉挛就能得到缓解。
当然实践中,我发现,光是用这两味药,起不到立竿见影的效果,必须再加两味药:枳实,陈皮。
枳实有破气,行气,下气的效果,能够破解“留气”,“气塞”,“气痞”这类“气”被密闭在一个独立空间中的“气滞”状态。陈皮就是晒干的橘子皮,也有下气,行气的效果。这两味药情况急迫时也可以用到三十克以上。
遇见突如其来的胃痉挛,胃绞痛引起的“腹直肌痉挛、疼痛”,四药合用,可以迅速起效,极大缓解患者的痉挛,疼痛。如果煎煮来不及,可以直接用“中药配方颗粒”冲水服用。
当然,很多时候,腹痛不会这么简单,除了腹直肌痉挛,疼痛,还常伴有胃上脘急痛,以及胁下胀满,这时又该怎么办呢?这时需要更细心的腹诊和观察。
疝气是一种常见的疾病,它不仅困扰着儿童,许多成年人和老年人也可能患上疝气。由于疝气可能引起疼痛、不适甚至并发症,因此正确的治疗方法至关重要。以下是一些常见的疝气治疗偏方,供大家参考。
1. **浮藻粉末**:将浮藻晒干后磨成粉末,每次服用一勺,每日1-2次。
2. **花椒热敷**:将生花椒用布包裹,放在丸囊中,厚度约半寸。热敷一段时间后,每日更换一次,直至症状缓解。
3. **白头翁草根**:取新鲜的白头翁草根,捣碎后敷在肿胀处,一晚上即可见效。
4. **丹参末**:取丹参30克,捣碎成粉末,每次服用一钱匕,用热酒送服。
5. **乌头蜜丸**:取乌头5枚,去芒角及皮,用白蜜煎煮至透润,取出晾干,研成粉末。每次服用20丸,用盐汤送服。
6. **荆芥穗**:取荆芥穗炒干后磨成粉末,每次服用6克,用热酒调服。
7. **白附子**:取白附子磨成粉末,用唾液调和后填入脐中,然后用艾条灸3-5壮,直至症状缓解。
8. **老韭菜**:将500克老韭菜放入锅中加水煮沸,趁热倒入小口坛中,将阴囊放入坛中熏蒸,待温度适宜后用此水清洗。
9. **马鞭草**:取新鲜的马鞭草捣烂后敷在肿大的肾子上。
10. **黑马豆**:取1岁的小黑马豆,每次服用1粒,用滚烫的白开水送服,长期服用可治愈。
11. **薏苡仁**:将薏苡仁与东壁土炒黄后煮烂,研成膏状。每次服用6克,用无灰酒调服。
12. **黑砂糖**:取黑砂糖30克,用热酒调化后空腹服用,一个月后症状可缓解。
13. **玄参**:取玄参炒后磨成粉末,制成丸剂。每次服用4.5克,用空心酒送服,出汗后症状可缓解。
14. **干丝瓜瓤**:将干丝瓜瓤烧成粉末,每次服用6克,用热黄酒送服。
15. **槐子**:取槐子炒褐色后磨成粉末,每次服用3克,与1克盐一起用空心黄酒送服。
16. **五倍子**:取五倍子烧存性后磨成粉末,用好酒调服,以醉为度。
17. **香圆**:取香圆烧成灰后磨成粉末,用好酒送服,出汗后症状可缓解。
18. **瓦松**:将瓦松煎水后熏洗。
19. **地龙**:取地龙去土后磨成粉末,用唾液调和后敷在小儿疝气肿硬处。
疝气,一种常见的腹壁疾病,很多人对其了解并不深入。下面我们将从几个方面为大家详细解析疝气的基本常识,帮助大家更好地了解这一疾病。
1. 疝气的常见部位和症状
疝气易发生在腹股沟、肚脐、手术切口等部位。患者通常会在腹壁皮肤看到一个隆起的包块,尤其在咳嗽、用力、排尿、排便或长时间站立时,包块会增大并伴有疼痛感。
2. 疝气是否可以自行痊愈?
成人疝气无法自行痊愈,需要及时治疗。小儿疝气在1岁后也难以自愈。
3. 疝气手术的最佳时机
无论哪种类型的成人疝气,一经确诊,如无禁忌症,应立即进行手术。
4. 拖延手术的后果
拖延手术会导致疝气增大,严重影响生活质量,并可能出现疼痛、消化道症状等。此外,疝气还有发生嵌顿的可能,进一步发展可能导致肠管缺血坏死,甚至危及生命。
5. 疝气治疗方式的选择
药物治疗无法治愈疝气。目前,手术是治疗疝气的唯一有效方法。注射治疗疝气存在风险,不建议使用。
在现代生活中,了解疝气的基本常识至关重要。通过本文,希望大家对疝气有更深入的了解,及时治疗,避免病情恶化。
小肠疝气是一种常见的腹壁疾病,指的是腹腔内器官通过腹壁薄弱处凸出形成的包块。其中,小肠疝气是最常见的一种类型。术后恢复是患者关注的重点之一,那么,小肠疝气术后多久可以下床活动呢?
一般来说,小肠疝气术后第二天就可以适当地下床活动。但是,具体的下床时间还会受到患者体质以及手术方式等多种因素的影响。一般来说,患者术后一周内即可下床活动。
目前,治疗小肠疝气常用的手术方式包括传统疝修补术、无张力疝修补术以及经腹腔镜疝修补术。不同手术方式对患者的术后恢复时间有不同的影响。其中,无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术由于创伤较小,患者手术后1到3天即可下床活动。而传统疝修补术由于创伤较大,患者术后恢复较慢,通常需要3到7天才可下床活动。
除了手术方式,患者的体质也会影响术后恢复。一些身体素质较好、年龄较轻的患者可能恢复得更快。因此,患者在术后应积极配合医生的治疗和康复指导,以促进早日康复。
除了手术治疗,术后护理也非常重要。患者应保持良好的饮食习惯,适当增加营养摄入,增强体质。同时,避免过度劳累,保持良好的作息规律。在日常生活中,患者还应注意避免剧烈运动和提重物,以免加重病情。
总之,小肠疝气术后多久可以下床活动是一个个体化的问题,需要根据患者的具体情况来确定。患者在术后应保持良好的心态,积极配合医生的治疗和康复指导,以促进早日康复。
婴儿疝气是一种常见的儿科疾病,主要包括腹股沟斜疝、脐疝和先天性膈疝。这些不同类型的疝气在婴儿身上的表现略有差异,但都表现为相应部位可复性肿块等症状。
腹股沟斜疝通常发生在婴儿出生后不久,表现为腹股沟区域出现可复性肿块。当婴儿站立或啼哭时,肿块会增大,而在安静或躺下时则会缩小或消失。脐疝则表现为脐部出现可复性肿块,通常在婴儿哭闹、咳嗽或用力时更为明显。先天性膈疝则较为罕见,表现为胸腔与腹腔之间的器官错位。
治疗婴儿疝气的方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗是根治疝气的最佳方法,适用于所有类型的疝气。手术方法包括无张力疝修补术和疝囊高位结扎术等。非手术治疗主要适用于一岁以下的婴幼儿和不能耐受手术的老年人,主要方法包括使用医用疝带防止肿块突出。
除了手术治疗和非手术治疗,婴儿疝气的日常保养也非常重要。家长应避免婴儿过度啼哭、咳嗽或用力,以免增加腹压导致肿块增大。同时,保持婴儿的体重在正常范围内,避免肥胖,也有助于预防疝气的发生。
在治疗和护理婴儿疝气时,家长应选择正规医院和专业的儿科医生进行咨询和治疗。此外,家长还应注意观察婴儿的症状变化,一旦发现肿块增大、疼痛或其他异常情况,应及时就医。
小儿疝气是一种常见的儿科疾病,主要发生在婴幼儿时期,尤其是男孩。了解小儿疝气的成因对于预防和治疗具有重要意义。
小儿疝气是指腹壁肌肉薄弱或发育不良,导致腹腔内脏器(如小肠、结肠等)突出到腹壁外的现象。以下是一些常见的导致小儿疝气的原因:
1. 先天性发育不良:这是导致小儿疝气最常见的原因之一。由于腹壁肌肉发育不完全,导致内脏器官容易突出。
2. 遗传因素:研究发现,小儿疝气有一定的家族遗传倾向,家族中有疝气病史的儿童更容易患病。
3. 感染:如感冒、肺炎等呼吸道感染,会导致咳嗽、打喷嚏等动作,增加腹压,诱发疝气。
4. 哭闹:婴儿哭闹时,腹压会增大,容易导致内脏器官突出形成疝气。
5. 腹部压力增加:如肥胖、便秘、长时间站立或提举重物等,都会增加腹部压力,诱发疝气。
了解小儿疝气的成因有助于家长做好预防和护理措施,如:
1. 保持婴儿适当的体重,避免肥胖。
2. 注意婴儿的呼吸道健康,预防感染。
3. 避免让婴儿长时间哭闹。
4. 培养良好的生活习惯,避免过度劳累。
5. 如发现婴儿有疝气症状,应及时就医。
微创疝气修补术后,患者可能会遇到局部隆起的情况,这通常是由于疝气复发引起的。为了区分是复发还是其他原因导致的隆起,需要及时就医进行诊断。
早期复发以保守治疗为主,患者需要充分休息,保持排便通畅,避免剧烈运动,并使用疝带或腹带进行固定。通过保守治疗,多数患者的病情可以得到缓解。
如果保守治疗无效,可能需要再次手术或进行补片手术。再次手术时,医生会根据疝囊的情况选择合适的修补方法,例如使用补片修补或移除疝囊。
除了手术治疗外,患者还需要注意日常保养,避免腹内压升高,如避免剧烈咳嗽、便秘等。此外,保持健康的生活方式,多吃蔬菜、水果和纤维素类食物,有助于预防疝气复发。
如果出现局部隆起,患者应及时就医,避免病情恶化。在医生的建议下,选择合适的治疗方案,并积极配合治疗。
在日常生活中,患者应避免提重物、长时间站立或久坐,以免增加腹内压。此外,保持良好的心态,积极面对疾病,也是康复的重要一环。
孩子是祖国的花朵,呵护孩子的健康是每个家庭的责任。然而,孩子生病却让家长们倍感焦虑。尤其是需要住院手术的疾病,更是让家长们操碎了心。近日,首都儿科研究所附属儿童医院为方便患者,缓解医院压力,推出了日间腹腔镜疝气手术,让小患者入院、手术、出院在一天内完成,手术费用也相对较低。
儿童疝气,又名小儿疝气,是小儿外科常见疾病之一。主要表现为患儿在腹股沟部位有可复性肿块。据统计,小儿疝气的发生率为1-4%,男性较女性高,早产儿则更高。如果发现孩子腹股沟区或阴囊部位有典型的包块,应及时就医。
传统手术方式为开放式手术,手术切口较大,恢复较慢。而腹腔镜微创手术则具有创口小、恢复快、安全等优点。首都儿科研究所附属儿童医院自2005年起开展腹腔镜微创手术治疗疝气,取得了良好的效果。
为了进一步方便患者,医院近日推出了日间腹腔镜疝气手术。患者只需在门诊进行术前检查、预约手术时间,术后即可回家康复。这种手术方式既缩短了治疗时间,又节省了医疗费用。
值得一提的是,一日手术并非没有风险。医生建议,年龄越小,麻醉风险越大,因此十个月以下的患儿建议住院手术。此外,一日手术也有退出机制,如果患儿术后达不到出院标准,将转到常规病房住院观察。
日间手术住院患者需注意以下几点:
1. 请于手术当日带齐住院证、各项检查结果、病历本;
2. 7:30持住院证到住院处办住院手续,到病房等候手术;
3. 术前一日洗澡(腹部无污垢),更换干净衣物;
4. 术前(凌晨2点以后)禁食、禁水;
5. 手术当日禁止佩戴任何饰物;
6. 患儿术前无感冒等内科疾病,体温必须正常(36-37℃);
7. 患者进手术室前,应解大小便排空膀胱;
8. 一般情况手术后第3日到首诊科室换药。
大网膜疝气嵌顿,这一疾病在临床上并不罕见,它主要表现为局部发红、疼痛和包块等症状。这种疝气嵌顿主要发生在腹股沟区域,由于疝内容物是大网膜,因此腹股沟疝最常见的内容物是小肠和网膜。
当大网膜发生嵌顿时,患者可能会感到局部红肿疼痛,而且这种症状在躺下后并不会消失。常见的症状包括局部突然出现的包块,无法退回,肿块局部张力大,可导致疼痛、腹胀,甚至恶心、呕吐、腹痛、腹胀等急性肠梗阻症状。如果包埋时间较长,可能会出现局部红肿、皮肤温度升高、内容物坏死和局部感染,严重者甚至会导致网膜血供障碍,网膜坏死,或继发感染,出现寒战、发热等症状。
大网膜疝嵌顿需要紧急治疗。如果嵌顿时间短,可以考虑通过手法使嵌顿症状回归。手法复位后,需要密切观察是否出现腹痛、腹胀、发热等症状。如果嵌顿时间很长,就需要考虑急诊手术治疗。对于嵌顿程度严重的患者,手术治疗是必要的,因为术前无法准确判断疝内容物,尤其是嵌顿疝内容物是网膜还是肠管,所以只能通过手术治疗及时缓解。
在手术治疗中,如果确认嵌顿疝的内容物是大网膜,即使发生网膜坏死,也可以切除坏死的网膜,也可以进行无张力疝修补术。由于网膜没有细菌感染,所以疝修补时感染的可能性比较小。
为了预防大网膜疝气嵌顿的发生,患者需要养成良好的生活习惯,避免过度劳累,注意饮食卫生,保持大便通畅。同时,患者应定期进行体检,以便及时发现并治疗疝气。
总之,大网膜疝气嵌顿是一种需要引起重视的疾病。了解其症状、预防和治疗方法,有助于提高患者的自我保健意识,减少疾病的发生。
儿童疝气是一种常见的儿科疾病,尤其在婴幼儿中较为常见。家长若发现孩子出现以下症状,应引起重视,及时就医。
一、腹股沟或阴囊肿块
儿童疝气最典型的症状是在腹股沟或阴囊部位出现可复性肿块。肿块在孩子站立、咳嗽、哭闹或排便时出现,平躺或用手按压后可消失。肿块多为圆形或椭圆形,质地柔软。
二、疼痛和不适
当肿块嵌顿时,孩子会出现剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状。若不及时处理,可能导致肠梗阻甚至坏死。
三、便秘、食欲不振
部分儿童疝气患者还可能出现便秘、食欲不振、吐奶等症状。
四、活动受限
阴囊疝气较大时,可能导致孩子行动受限。
五、其他症状
女性儿童疝气可能表现为卵巢脱出,表现为腹股沟部位肿块,质地较硬,有压痛。
治疗建议
儿童疝气应及时手术治疗。手术方法包括开放式修补和腹腔镜修补。手术安全性高,恢复快。
日常保养
1. 避免剧烈运动和提重物;
2. 保持大便通畅;
3. 增强体质,预防感冒。
就诊科室
儿童疝气患者可前往儿科、外科就诊。
疝气是困扰众多男性的常见疾病,尤其多见于腹股沟区域。许多男性朋友饱受其困扰,疝气不仅带来身体上的疼痛,更对心理健康造成影响。本文将为您介绍一些预防和治疗疝气的方法,帮助您摆脱痛苦,重拾健康。
疝气是指人体内的组织或器官,如肠管、腹膜等,通过腹壁的薄弱处或缺陷部位突出到体外。在男性中,疝气多发生在腹股沟区域,尤其是腹股沟斜疝。随着年龄的增长,腹壁肌肉逐渐松弛,腹压增大,容易导致疝气发生。
导致疝气发生的原因有很多,包括腹壁肌肉薄弱、腹压增大、肥胖、前列腺增生、长期咳嗽等。此外,一些不良的生活习惯,如长期站立、重体力劳动等,也容易引发疝气。
那么,如何预防和治疗疝气呢?以下是一些建议:
1. 重视体重管理:肥胖会增加腹压,容易引发疝气。因此,保持合理的体重,避免过度肥胖,是预防疝气的重要措施。
2. 避免腹压增大:咳嗽、打喷嚏、提重物等动作都会增加腹压,容易导致疝气。因此,在日常生活中,要注意避免这些动作,特别是在咳嗽、打喷嚏时,要尽量用纸巾捂住口鼻,减轻腹压。
3. 加强腹肌锻炼:通过锻炼腹肌,增强腹壁肌肉的强度,可以预防疝气的发生。常见的腹肌锻炼方法包括仰卧起坐、平板支撑等。
4. 选择合适的内衣:穿着合适的内衣,如腹带等,可以帮助支撑腹部,减轻腹压,预防疝气。
5. 及早治疗基础疾病:如前列腺增生、慢性咳嗽等疾病,会增加腹压,容易引发疝气。因此,要及早治疗这些基础疾病,避免引发疝气。
6. 手术治疗:对于已经发生疝气的患者,手术治疗是根治的方法。目前,常用的手术方法包括传统疝修补术、腹腔镜疝修补术和补片无张力修补术等。
总之,预防和治疗疝气需要从多个方面入手,包括生活方式的调整、基础疾病的控制以及手术治疗等。希望本文能为广大患者提供帮助,让您远离疝气的痛苦。