作者 | 宣教科  高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

 

孩子到了换牙时期，牙齿没有萌出，大多数家长可能会不放在心上，认为早晚会换的。

 

可是最近南阳一名9岁男孩因为门牙旁边的牙迟迟长不出来，家长带孩子到医院就诊，医生从孩子嘴里发现未萌出的牙组织周围竟然深藏了70多颗小牙，太震惊了！

 

 

人怎么会长出这么多牙齿？这到底是什么怪病？

  

南阳市口腔医院口腔颌面外科主任蒋子超检查发现孩子的上颚部位有点鼓，根据患者口腔CT片发现有一2.0*2.0*2.0cm的高密度影，确诊该男孩患了牙瘤和上颌多生牙。

 

牙齿也会得肿瘤？

 

第一次听说这种怪病，这可吓坏了男孩的爸妈。在详细解释了男孩的病情并进行沟通后，家长同意医生为孩子实施手术。

 

6月27日上午，蒋子超主任在全麻下完整地摘除了男孩右上颌的组合性牙瘤，现场清点奇形怪状的小牙有70多颗。同时医生还拔除了该男孩口内的埋伏牙。

 

 

蒋子超主任介绍道，牙瘤生长于颌骨内，是由一个或多个牙胚组织异常发育增生而形成。其中可含有不同发育阶段的各种牙胚组织，直至成形的牙；形态不规则，可能近似正常牙，也可以没有牙的形状，只是一团紊乱的硬组织混合而成，其周围是纤维膜。

 

牙瘤根据这些组织排列结构不同，可分为混合性牙瘤和组合性牙瘤两种。该男孩的情况属于组合性牙瘤。这种组合性牙瘤，患者发病年龄较小，好发于上颌切牙—尖牙区，镜下肿物由许多牙样结构所构成，这些牙样结构虽然不同于正常牙，但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。

 

牙瘤多见于青少年，生长缓慢，早期无自觉症状。往往因牙瘤所在部位发生骨质膨胀或牙瘤压迫神经产生疼痛，或因肿瘤穿破黏-骨膜，继发感染时才被发现。

 

蒋子超指出，人类正常乳牙是20颗,恒牙是28-32颗。6-12岁为换牙期，口腔内既有乳牙，也有恒牙，到12-13岁完全替换成恒牙。

 

家长若发现孩子恒牙延迟生长达半年，应带子女接受X光检查，以确保牙齿并没有受外物阻碍而无法生长，否则牙瘤有机会压迫神经，产生疼痛，影响进食以及出现面部麻痹。

 

另外，有埋伏牙的也应尽早拔除，一方面容易造成错牙合畸形、邻牙牙根吸收、影响正畸治疗，另一方面它也是引发牙源性囊肿和肿瘤的原因。

 

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近年来，口腔癌发病率呈上升趋势，给患者和家庭带来痛苦和经济负担。口腔癌不仅常见，而且危害严重，所以我们应该认识、预防它。有人问，在日常生活中该如何预防口腔癌？

 

 

什么是口腔癌？

 

口腔癌是一种发生在口腔的恶性肿瘤的总称，可出现在口腔的任何部位，包括唇，舌、口底、颊黏膜、齿龈、上颚臼骨齿后区等部位。根据发生部位，口腔癌包括发生在舌部的舌癌、在脸颊黏膜的颊癌、在牙龈的牙龈癌、在硬腭的鳞癌和口底癌，广义的口腔癌还包括唇癌和口咽癌。此病多发于六十岁以上的老年人群，男性患者多于女性患者。近年来，口腔癌呈现两种新趋势：一是年轻化，三十岁以下的年轻患者越来越多，部分患者被确诊为口腔癌时还不到二十岁；二是女性所占比例增加。

 
哪些症状提示口腔癌？

 

（1）溃疡不愈：口腔溃疡的病程般不超过两周，如果烧灼感疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。

 

（2）疼痛明显：早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。

 

（3）颜色改变：正常的口腔黏膜是粉红色，如果变成白色、褐色或黑色，意味着黏膜表皮细胞发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑，很可能已发生癌变。

 

（4）功能障碍：肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致开闭口运动受限。

 

（5）淋巴结肿大：口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。

 

需要强调的是，以上症状虽是口腔癌常见症状，但并不完全以此判断是否患有癌症。因为，口腔炎症也会出现上述症状，最好到医院及时就诊，早期明确诊断，对症治疗。

 

 

在日常生活中该如何预防口腔癌？

 

（1）改变不良习惯。口腔癌的主要危险因素为烟草、重度饮酒和不良饮食（包括咀嚼槟榔）。戒除烟酒槟榔等不良生活习惯，注意口腔卫生。最近看到一则新闻，中华口腔医学会联合中国疾病预防控制中心在湖南省开展现场调研工作。在湖南某大型三甲医院某科室，调研专家团走访了所有口腔癌患者。初略统计50位住院患者中有45人患口腔癌，其中44人有长期、大量咀嚼槟榔病史。

 

（2）平衡饮食。俗话说“病从口入”，饮食有节，利身益寿。口腔癌的发生也与饮食习惯相关。此外，应该增加蔬菜、水果，提高维生素A、B、C、E和微量元素硒的摄入，比如肉类、鱼类、芦笋、蘑菇、大蒜等食物。

 

（3）定期口腔检查。很多口腔癌患者在确诊时就已经到了晚期，主要的原因就是平时忽略口腔的检查，忽视口腔的不适症状。因此，定期进行口腔检查是预防口腔癌的不可或缺的途径。

 

口腔癌的高发人群主要包括长期喝酒抽烟嚼槟榔的人、有口腔癌家族病史的人、口腔溃疡长时间不愈合的人等,高危人群应尽可能改善生活方式，远离高危因素，同时注意口腔癌防治强调早预防、早发现、早治疗。

常见病中，由于乳腺癌是摸到的，大家警觉度较高；而子宫颈癌由于大力推行“六分钟护一生”，近年来也有明显下降的趋势。唯独卵巢癌，摸不到，也没有感觉，预后又奇差无比，是妇癌急需攻克的疾病。

 

在世界范围内，卵巢癌是妇女常见癌症的第8位，是除乳腺癌之外，妇女发病率第二位。即使是女性癌症，唯一上升的也是卵巢癌，并且上升的都是年轻女性，患者平均年龄为52岁，比世界平均年龄年轻11岁。

 

仅靠光追踪巧克力囊肿、子宫内膜异位症是不够的！

 

 

百分之十的女性都有过子宫内膜异位症，如巧克力囊肿、深部子宫内膜异位症等，不论症状大小，一定要积极治疗，因为医学界普遍认为，子宫内膜异位症是卵巢癌、类子宫内膜癌、亮细胞癌等两类癌症的高危因素，子宫内膜异位症患者患上这两类癌症的风险比非子宫内膜异位症高4倍。

 

该报告还指出，卵巢癌患者中同时患有子宫内膜异位症的比例高达25%，这表明子宫内膜异位症与卵巢癌高度相关，不要因为囊肿较小，还未达到需要处理的大小而不去处理，医学不是大小相加，不是所有小的都可以通过追踪观察得到。

这种症状还需要注意是否是卵巢癌。

卵巢癌是一种妇科癌症，病程变化快，易复发，但最难发现，由于卵巢位于骨盆内，因此在卵巢癌的早期阶段，不会出现明显的症状，6成卵巢癌患者确诊时已经是晚期，晚期患者复发几率高达4-5成；另外，3成患者由于身体不适，无法找到病因，辗转就医才被确诊为卵巢癌，这表明卵巢癌“不易察觉，难以诊断”。所以，如果您有下列问题，建议您进行进一步的检查：

 

 

腹胀痛：如前所述，腹部胀痛感，是指肿瘤压迫周围组织，再加上腹水状态，使病人经常感到腹胀。如果女性出现不明原因的腹胀痛，请尽快到妇产科做检查，尤其在绝经期后一定要注意此警讯。

 

腰背痛：当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时，压迫周围组织的神经，引起下腰痛，痛的感觉是隐隐作痛，直至变钝，再煮开后转为剧烈疼痛。

 

经期过短或过短：当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时，会使病人的经期缩短或停止，并导致病人的身体虚弱，免疫力下降。

 

雌激素紊乱：当雌激素过高引起卵巢肿瘤时，会出现月经紊乱，性早熟，后阴道停止出血；而雄性激素过多引起卵巢癌，则象征女性是男性。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

乙肝五项检查之前需要注意好好的休息，一定要有足够的睡眠，而且还需要避免在前一天吃一些油腻，辛辣以及酒类，不然都会容易造成指标出现一些不准确的情况，尤其是需要注意在检查之前不能吃东西，一定要空腹进行检查，一般乙肝五项指标的结果需要医生来看。

 

乙肝五项检查是我们常见的检查项目，也是每个人这一生中都需要做的检查项目，而且健康人一般在三年左右就要检查一次，要是已经患有乙肝的话，就要三个月到半年的时间检查一次，才能知道自己身体的情况，那么，乙肝检查前要注意些什么，乙肝五项指标怎么看。

1，首先乙肝五项检查之前一定要避免吃药，尤其是对肝损害的药是绝对不能吃的，比如：解热镇痛类、激素类药物等等，其次要注意检查前不能饮酒，也不能吃油腻的东西，一些辛辣刺激性的食物都尽量避免使用，患者在检查前一晚的晚餐一定要保持清淡比较好，而且在检查乙肝五项之前一定要空腹检查，这样检查的结果会更加准确，而且检查前一晚一定要有充足的睡眠质量，就可以保证第二天有足够的精神，也可以让自己的身体保持在健康的水平上，对检查的准确性也会有很好的帮助。

 

2，一般乙肝五项检查的第1项是乙肝表面抗原，可以判断体内是否存在乙肝病毒，第2项是乙肝表面抗体，能够判断体内是否有保护性抗体，第3项是乙肝е抗原，判断是否感染病毒及传染性，第4项是乙肝е抗体，可以判断病毒复制是否受到抑制，第5项是乙肝核心抗体，用来判断是否感染过乙肝病毒，一般只要配合医生进行检查，就可以很快得到详细的检查报告，只要拿到报告之后让坐诊医生看一下，就可以知道自己的身体情况是怎么样的，要是出现了异常的情况，就要积极的进行治疗。

最后，乙肝五项检查的时候一定要选择正规的医院，最好是去专业的肝病医院就诊，才能确保自己的检查结果更加准确，也可以对之后的病情治疗起到很好的帮助，而且看乙肝五项指标的话，一定要找专业的医生，一般普通人是看不懂的，不能自己胡乱的猜测。

在大家所熟知的许多恶性皮肤病中，白癜风是其中的一种。在病症方面往往是表现在色素方面的问题，通常即是部分的色素改动，正常肤色成为白斑，该病在世界各地都有，并且不相同程度的发病，累积了许多的种族，可是关于肤色深的人发病率会高一些。那么咱们该怎么经过白斑的色彩来判别白斑病的病况轻重程度呢?今日小编就给大家介绍下相关的内容。

白斑病(vitiligo)是一种常见多发的色素性肌肤病。该病以部分或泛发性色素脱失构成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性肌肤色素脱失症，是一影响美容的常见肌肤病，易确诊，医治难。

 

白斑是白斑病的典型体现，可局限于身体某部，或散布在某一神经节段，或泛发全身。依据白斑的不相同形状能够判别白斑病的病况开展情况，例如白斑的色彩可多至四种以上，淡白色、乳白色、云白色、瓷白色，调查白斑的色彩，能够协助医师判别白斑病的轻重，然后更有用地拟定医治计划。

淡白色

 

白斑病呈现的白斑为淡白色时，标明其对肌肤的危害最轻，皮损处的色彩要比正常肌肤浅淡。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤一至二成，仍有九成或多半的功用存在。

乳白色

 

白斑色彩似牛奶。白斑如呈现出乳白色，则表明白斑病对肌肤的危害进一步加深。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤二至三成，还有多半或七成的功用存在。

 

云白色

 

白斑的色彩像天上飘着的白云相同，阐明此刻肌肤白斑处的黑色素细胞功用已损伤七到多半，只剩下两到三成的功用存在。云白色白斑是肌肤危害较为严峻的体现。

瓷白色

 

白斑色彩象白色的瓷砖相同，是白斑病对肌肤危害最重的体现。阐明白斑处肌肤的黑色素细胞功用已损伤到八九成，仅有不到两成的功用存在，乃至整个黑色素细胞都现已呈现变性、萎缩，即将逝世。

经过以上的内容相信我们关于白斑病的知道又更深了一步，尤其是白斑病患者朋友们能够经过上述的内容极好的知道到自个到了哪个程度了，或者是能够看到如今的医治是不是有用，看病况是不是有康复或者是愈加严峻，一定要挑选规范的医院医治，避免不良的生活习惯加剧病况。不管是什么疾病都需要正确对待，及时医治。

治过这么一个患者，刚开始来看的时候说是全身皮肤瘙痒，同时伴有风团。我看的时候也发现有划痕症阳性，就诊断为荨麻疹。后来就用中药治疗。应该说我见过的荨麻疹患者不少，各种类型的都有。一周后她告诉我药越吃越重。我就纳闷，这怎么可能。后来开了一个方子，同时加她微信，告诉她如果不好可以咨询我。后来她还说不行。我就问她是不是有别的问题。这一问，问出了事情的缘由。 

 

 

她说她自己从小就开始有口腔溃疡，反复发作十几年一直没好。听到这我就问她有没有外阴部位的溃疡，她说没有。我就要求检查下，发现外阴也有问题，而且也是反复发作的。然后就问她眼睛有没有问题，结果也是否定的。后来她说她有风湿病，全身关节疼痛。我就让她查免疫系统，结果还是阴性，就是说没有任何问题。 

 

我怀疑她得了一种疾病，叫贝赫切特综合征，通常也叫白塞病，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。该病可见于我国各类人群，从青少年到老人都可患病，中青年更多见，男女均可发病。

 

 

我以前也遇到过这种疾病而且见到过不少例子，但一般都是典型的表现比如口腔溃疡合并外阴溃疡加上眼睛不舒服。这个患者之所以漏诊就是因为她在看病时候只告诉我皮肤有问题，别的问题隐瞒了。 

 

我想说的是，当医生有时候需要问诊，目的是详细了解患者所有问题，然后综合起来考虑。有很多疾病会损伤全身好多系统，比如上面说的白塞病就是系统性疾病。

 

这种病不好治疗，需要系统的治疗，在这里介绍没多大作用，故省略。读者只需知道如果有口腔和外阴反复溃疡，就可以怀疑这种病。不同表现的贝赫切特综合征患者预后不同，多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态，部分患者经有效治疗后能达痊愈。而此病目前没有很好的预防方法或药物，建议易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。

子宫肌瘤患者忌雌激素含量高的食物。

子宫肌瘤和雌激素水平高有一定的联系，体内的雌激素水平高，可以导致子宫肌瘤发病率增高，并且也是使子宫肌瘤加重的重要因素。常见含有雌激素的食物包括蜂王浆、蜂胶、雪蛤等，子宫肌瘤患者可以少吃或者不吃这类食物，避免病情加重。

子宫肌瘤患者还需要积极的改善焦虑、恐惧和心理压力，保持良好的心理状态，平时要定期复查，注意个人卫生，积极锻炼身体，均衡饮食。但是有时候子宫肌瘤仅仅靠注意饮食是不够的，建议如果身体不适，建议及时就医。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

不少人以为骨质疏松是老人才会面临的问题，其实婴幼儿喂养和年轻人的生活方式，都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

 

2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示：

 

• 50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%。

 

• 我国低骨量人群庞大，40~49岁人群低骨量率达到34.0%，50岁以上人群低骨量率为57.4%，其中男性为49.9%，女性为67.6%。据此计算，我国低骨量人群超过2亿。

 

骨量就像银行存款，30岁之前在“骨矿银行”存的越多，骨质疏松来得越晚。10月20日是世界骨质疏松日，《生命时报》采访专家，给你一份壮骨建议。

 

受访专家

西安市红会医院(陕西省骨科医院)骨质疏松科主任医师 曾玉红

南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 闫慧博

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张波

 

35岁后，每年骨质减少1%

 

人体内，随时发生着成骨细胞与破骨细胞的竞争。通俗讲，破骨细胞负责拆迁，成骨细胞责盖楼。

 

成骨细胞占优势，骨骼合成速度快，骨量就会增加；破骨细胞占优势，骨骼“溶解”速度快，骨质疏松就会找上门来 。

 

35岁后，骨溶解速度逐渐超过骨合成速度，每年骨质平均减少1%。

 

 

偏食、运动不足、日晒不足、吸烟、酗酒等习惯，以及女性妊娠期、哺乳期、围绝经期激素变化，年龄增长、身体消瘦等，都是骨质疏松的危险因素。

 

被忽视的骨质疏松信号

 

我们常听长辈说：“人老了，身上难免到处痛”，其实疼痛、驼背都是骨质疏松的表现。

 

左图：正常骨密度；右图：骨质疏松

 

疼痛

 

腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者的70%～80%。

 

疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

 

驼背

 

椎体前部多为松质骨组成，是身体的支柱，负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。

 

身高变矮

 

每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2厘米左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3~6厘米。

 

骨折

 

骨质疏松严重时，轻微的外力，比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等，就能导致骨折。北京协和医院骨外科翁习生教授估计，我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。

 

呼吸受限

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少 。

 

一个公式自测“骨松”风险

 

原发性骨质疏松症约有30%~50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，需要通过骨密度测定确诊。绝经后的女性、60岁以上男性，应每年或每两年查一次骨密度。

 

大家平时可用亚洲人骨质疏松的自我筛查工具(OSTA)来了解自身骨骼健康。

 

OSTA指数=(体重公斤-年龄)×0.2

 

• OSTA大于-1：患骨质疏松的风险较低；

 

• OSTA在-1~-4之间为中风险；

 

• OSTA指数小于-4为高风险。

 

若出现中高风险，应尽快就医。

 

经检查确诊患上骨质疏松的人，可在医生的指导下服用抗骨吸收的药物防止骨量的进一步丢失，或促骨形成类药物以提高骨量。只要积极接受药物治疗，可使骨折风险下降70%~90%。

 

适合所有人的壮骨计划

 

骨量偏低或现阶段正常的人，不要等中老年骨量不足才开始注意，从儿童时期就应该做好预防。

 

 

多吃“补骨”营养素

 

钙：补骨”原材料

 

中青少年、中老年人、孕妇、哺乳期女性、骨质疏松患者尤其要多补钙。建议保证喝一杯牛奶，多吃豆制品、绿叶蔬菜、贝壳类水产品、海带、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物。

 

维生素D：促进钙吸收

 

每天至少要晒太阳20~30分钟；多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。

 

维生素K：领钙入骨

 

想让吃进去的钙精的补在骨骼上，少不了维生素K2的帮助。可通过绿叶菜、肝脏、蛋黄、奶酪等食物摄入。

 

坚持运动

 

运动有助促进钙质在骨骼沉积，帮老人预防摔倒。

 

• 青春期后的5年是骨骼发育黄金期，十三四岁的男孩每周踢3小时球就能起到增强骨密度的功效。青少年多打羽毛球和篮球等也有助于骨骼发育。

 

• 中年人可多进行跳绳、慢跑、有氧体操或游泳。

 

• 老年人要有针对性地训练上下肢：多练习负重摆臂快走，做八段锦、太极拳；也可练习靠墙下蹲或仰卧举腿，增加髋关节、下肢力量。

 

睡个好觉

 

为保护骨骼健康，年轻人尽量不要熬夜，老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。

 

保持身姿

 

站姿要保持耳垂和颈部垂直，肩膀向后伸展，挺腰收腹，避免头部和肩膀前倾；坐姿要挺腰收颈，双脚触地，椅高及膝，不要探头弯腰；睡觉时，床板要加硬褥，腰背伸平直。

 

心情舒畅

 

人长期处在压力之中，可导致激素代谢紊乱引发骨丢失，焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢，有利于骨量维持。▲

 

本期编辑：张杰

那是一个阳光明媚的下午，我，一个来自河南新乡的普通女性，正面临着备孕的喜悦与牙齿问题的困扰。

平时刷牙时偶尔会出血，最近还发现下排靠近门牙附近的一颗牙齿明显往里凹陷，虽然没有什么感觉，但心里总是七上八下的。作为一名即将迈入三十岁的女性，我深知牙齿健康对备孕的重要性。

于是，我决定向一位在京东互联网医院工作的口腔科医生寻求帮助。医生***非常耐心，详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。

他告诉我，刷牙出血很可能是牙龈炎，建议我进行洗牙，这不会影响备孕。至于牙齿凹陷的问题，医生认为可能是智齿的压迫导致，建议我拍牙片进行更全面的检查。

医生还特别提醒我，怀孕期间更容易出现牙龈出血和发炎，因此建议我在怀孕前解决牙齿隐患。考虑到我的备孕计划，他建议我最好在怀孕前3个月进行牙片拍摄，以便有足够的时间处理牙齿问题。

由于我只能利用暑假时间去医院检查，而拍牙片需要一定的时间，这让我陷入了纠结。医生***了解我的情况后，建议我先去医院洗牙，以预防妊娠期牙龈问题的出现。

最终，我决定先去医院进行全面检查，再根据医生的建议做出决定。医生***的专业和耐心让我感到安心，他的建议让我在备孕的道路上更加坚定。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够顺利度过备孕期，迎接新生命的到来。

我带着孩子去了线上问诊，医生非常耐心地给我们做了详细的诊断和建议。医生首先提醒我，需要完整查看孩子的病历后才能开始诊疗，这让我感到很放心，知道医生是非常负责任的。医生告诉我，孩子口腔里长的肉瘤可能是由于坏牙引起的，需要尽快治疗。在询问了孩子的牙齿情况后，医生给出了具体的治疗建议，并且很耐心地回答了我的各种疑惑。

医生还提醒我，儿童的牙齿保健非常重要，需要有耐心慢慢养成好的刷牙习惯，以免再次出现类似的情况。在得知孩子需要打流感疫苗的情况下，医生也给出了合理的安排建议，让我感到很贴心。

在咨询了牙齿是否需要特殊治疗以及对牙齿状况的担忧后，医生都给予了明确的解释和建议，让我对治疗过程更加了解和放心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。

我家小孩不小心摔倒，把前门牙卡断了，给京东互联网医院咨询了一下口腔科医生，医生非常耐心地询问了孩子的情况，然后建议去口腔科拍牙齿x光片确认。

医生还特别详细地介绍了牙齿修复的过程，根据牙髓的情况和牙根发育情况决定下一步怎么处理，让我对治疗有了更清晰的了解。

在整个问诊过程中，医生都非常细心地解答我的问题，给予了我很多专业建议，让我对孩子的治疗更加有信心。非常感谢互联网医院和口腔科的医生们，让我感受到了他们的专业和贴心。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我即将进行我的第一次线上问诊。医生***的助理，张晓主治医师，发来了一条信息，告诉我这次问诊将持续两天。我深吸了一口气，开始了填写病情的表格。

表格上列出了详细的病情信息，我按部就班地填写，尽管有些项目我不太清楚，但张医生都耐心地指导我。第二天，张医生回复了，他告诉我，我的上唇尖尖的小刺可能是牙龈疣状赘生物，需要切除，确诊需要术后病理结果。

在与张医生的交流中，我发现他非常专业，沟通能力也很强。他不仅耐心地回答我的每一个问题，还给我提供了很多有用的建议。尽管结果并不乐观，但我对张医生的专业和耐心感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。无论是在家中还是外出，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者享受到这种便捷的医疗服务。

总的来说，我的这次线上问诊经历让我对互联网医院有了更深的认识，也对张医生的专业和耐心有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，我会更加信任互联网医院，也更加信任张医生。

牙龈瘤，虽然听起来像肿瘤，但实际上是一种牙龈的炎症反应性增生。它通常出现在牙齿周围的牙龈乳头处，主要由牙周韧带和牙龈结缔组织构成。这种病理性增生并非真正的肿瘤，切除后容易复发。

那么，导致牙龈瘤发生的原因有哪些呢？首先，口腔卫生状况不佳是主要原因之一。牙菌斑、牙结石等不良刺激会导致牙龈炎症，进而诱发牙龈瘤。其次，吸烟等不良生活习惯也会增加患病的风险。此外，孕妇在怀孕期间由于激素水平变化，也更容易发生牙龈瘤。

除了局部刺激因素，内分泌变化也是导致牙龈瘤的重要因素。例如，甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病都可能导致牙龈增生。此外，遗传因素也可能在牙龈瘤的发生中发挥作用。

为了预防和治疗牙龈瘤，我们需要关注以下几个方面：

1. 保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线，定期进行口腔检查。

2. 戒烟限酒，避免不良生活习惯。

3. 及时治疗牙齿疾病，如龋齿、牙周病等。

4. 控制血糖、甲状腺功能等内分泌指标，预防和治疗相关疾病。

5. 定期进行口腔检查，早期发现和治疗牙龈瘤。

总之，牙龈瘤是一种常见的口腔疾病，了解其发病原因和预防措施对于保护口腔健康至关重要。

我从来没有想过，一个小小的肉疙瘩会让我如此的焦虑和恐惧。几个月前，我发现自己门牙龈上长了一个小肉疙瘩，起初我并没有太在意，认为可能是口腔卫生不佳导致的。但随着时间的推移，这个小肉疙瘩越来越大，甚至开始影响我的日常生活。我尝试了各种方法，包括使用漱口水、改变刷牙方式等，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我这可能是牙根发炎导致的，医学上称之为瘘管，属于慢性根尖炎突破牙龈所致。医生建议我进行根管治疗，消除炎症后，肉疙瘩就会消失。

我按照医生的建议进行了治疗，果然不出所料，肉疙瘩消失了。整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等待，只需在家中就可以得到专业的医疗咨询和治疗方案。同时，我也意识到，及时就医的重要性，不能因为小问题而忽视自己的健康。

2024年9月5日，凌晨4点03分，漯河市的张先生（化名）在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生主诉牙龈上长了一个菜花状疙瘩，已经十多年了，虽然没有任何不适症状，但他开始担心这个小疙瘩可能会对他的健康产生影响。经过与医生的详细交流，医生建议张先生尽早去医院进行手术切除，并将切除物送病理检查，以确定疙瘩的性质。张先生对医生的专业建议和细心解答表示了高度评价。

这次线上问诊不仅让张先生对自己的健康状况有了更清晰的认识，也让他体验到了互联网医院的便捷和高效。通过京东互联网医院，张先生可以随时随地与专业的医生进行沟通，获取权威的医疗建议和指导。这种新型的医疗服务模式不仅节省了患者的时间和精力，也为广大群众提供了更为便捷的就医方式。

我从来没有想过，一个小小的牙龈问题会让我如此焦虑。起初只是觉得上火了，牙疼得厉害，吃了止痛药和消炎药也没见好转。直到有一天，我在刷牙时发现牙龈上长了一个小东西，按压起来还很疼。这下我可慌了神，赶紧上网搜索，结果让我更加担心。于是我决定去医院看看，结果排队等候了好久，医生一看就说可能是牙根感染或牙龈瘤，需要拍片检查。听完医生的话，我更是心神不定，感觉自己的口腔问题已经到了非常严重的地步。幸好，经过一系列的检查和治疗，我的牙龈问题最终得到了解决。但这次经历也让我深刻认识到，健康问题不能掉以轻心，及时就医是非常重要的。

我是一个在济宁市工作的白领，最近总是感到口腔不适。每次刷牙时，牙龈都会出血，伴随着红肿和疼痛。更糟糕的是，挤压牙龈还会有白色脓液流出。这种情况已经持续了两天，令我非常焦虑和担忧。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我的症状。医生很快回复了我，询问了更多的细节，并告诉我这可能是牙龈瘤引起的炎症。医生建议我先洗牙，消除炎症，然后再考虑切除牙龈瘤的可能性。

我按照医生的建议去做了，结果发现我的牙龈瘤确实是由于两颗空心牙之间的摩擦所致。医生开具了盐酸米诺环素软膏的处方，并指导我如何正确使用。经过一段时间的治疗和调理，我的牙龈恢复了健康。

牙龈瘤是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙龈组织的异常增生。这种疾病在女性中较为多见，尤其是青年和中年女性。虽然牙龈瘤的发病率不高，但其对患者的健康和生活质量的影响却不容忽视。

在牙龈瘤的初期阶段，患者可能会出现以下症状：

1. 牙龈出现圆形或椭圆形的肿块，呈分叶状，大小不一，直径约1~3厘米，类似息肉。

2. 肿块表面可能因长期受到牙齿摩擦而出现溃疡，并可能伴有感染。

3. 患者可能会出现牙齿松动、移位等症状。

4. 患者可能会出现牙龈出血、肿胀、疼痛等症状。

针对牙龈瘤的治疗，需要根据肿瘤的大小和患者的具体情况来选择。常见的治疗方法包括：

1. 激光和微波治疗：适用于肿瘤体积较小的患者。

2. 手术切除：适用于肿瘤体积较大的患者。

3. 牙周刮治：适用于伴有牙周炎的患者。

在治疗过程中，患者需要严格遵守医嘱，按时服药，并注意口腔卫生，保持口腔清洁。

此外，以下措施也有助于预防和治疗牙龈瘤：

1. 保持良好的口腔卫生习惯，每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝。

2. 定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。

3. 避免吸烟和过度饮酒。

4. 注意饮食健康，多吃富含维生素C和维生素D的食物。