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复杂性上尿路结石治疗新技术的推广与应用

复杂性上尿路结石治疗新技术的推广与应用
发表人:丁翔

复杂性上尿路结石是泌尿外科领域治疗难点,传统开放手术创伤大,近年来随着腔镜微创技术的发展,复杂性肾结石碎石清石率有了显著提高,但残石率仍然比较高,单一的输尿管软硬镜、经皮肾镜等内镜治疗对大多数上尿路结石治疗效果良好,但对于复杂性上尿路结石,单一内镜模式很难达到满意效果,为达到清石率高同时创伤小的目的,在复杂性上尿路结石治疗过程中需要建立个体化治疗体系以及精准定位、多镜联合治疗等规范操作。

我院泌尿外科作为江苏省医学重点学科、江苏省临床重点专科,苏南地区泌尿外科医师临床技能培训基地及疾病研究中心,近年来在中华医学会泌尿外科学会全国委员、江苏省泌尿外科学会主任委员、苏州市泌尿外科学会主任委员温端改教授和侯建全教授带领和指导下,进一步深化泌尿外科临床亚专科结石组的建设,形成了以尿路结石诊疗为特色的研究及临床诊疗团队,建立了结石专病门诊及病区、在复杂性上尿路结石的精准治疗等关键技术上取得了优势突破,已成功开展CT/BUS(超声)融合导航穿刺技术引导下结石精准定位、输尿管硬镜、软镜、经皮肾镜及腹腔镜等“多镜联合”技术、术后溶石等综合治疗,建立了复杂性结石治疗体系和临床操作规范,并通过省市级学习班向周边医院逐步推广,其中微创治疗肾盏憩室结石获江苏省卫计委新技术引进奖,临床操作过程中针对肾盂测压气囊扩张、造瘘口的维护、引流抽吸装置、尿管改进等方面获专利四项,发表SCI及中华系列等核心论文十数篇。

今年3月11日上海长海医院院士工作站在我院揭牌成立,这进一步完善中国科学院、中国工程院两院院士及其创新团队与我院的长效科技合作机制,促进科技成果转化,培养创新人才队伍,提高我院的自主创新能力和核心竞争力;有力推动了苏大附一院泌尿外科的专业能力和医技水平,同时对苏州地区泌尿外科学人才的培养、高层次人才的引进与科研能力的提升等方面发挥重要的引领与示范作用,此外院士工作站的建立也进一步适应了分级诊疗和医联体等新医改政策,4月16日长海医院结石组专家高晓峰教授来我院十梓街院区对一例脓肾,孤立肾合并结石的高危复杂性上尿路结石患者进行了微创手术,实现长海医院泌尿外科与我院的强强联合,给广大苏州地区的泌尿外科患者带来了高质量的医疗服务。

斜仰截石位下双镜联合手术

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肾结石疾病介绍:
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,可发生在肾盏、肾盂以及肾盂与输尿管连接处。肾结石以钙结石最为常见,纯尿酸结石在所有结石中所占比例不足10%。肾结石可引起患者腰部酸胀不适,还可能造成尿路(是指从肾盂开始到输尿管、膀胱,再到尿道的小便流经通路)阻塞或继发感染,出现疼痛、血尿、脓尿等症状,严重危害患者的身体健康和生活质量。临床上,肾结石的主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗、心理治疗、饮食干预等,患者经过积极有效的治疗一般可以达到治愈,但肾结石复发率高,患者治愈后还需遵医嘱定期复查。
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  • 75岁的杨先生在医院检查发现肾功能不良后,介绍到医学中心肾科检查,除肾功能不良外,两侧肾脏有完整的鹿角性结石,转移到泌尿外科进一步治疗的杨先生在我们的建议下,接受了微创皮肾境碎石手术,术后恢复良好,第三天出院,跟踪肾功能,肌酐酸也从原来的2.91mg/dl进步到1.44mg/dl。

    肾绞痛为典型症状结石越小症状越明显

    据统计,我省20岁以上的成年人每千人有95人(9.5%)发生过结石绞痛的机会,根据研究的资料显示,每年尿路结石的医疗费用约为4.35亿元左右,结石治疗后产生的经济损失更加难以计算,尿路结石是非常重要的重要问题。

     

      

    最典型的尿路结石症状是肾绞痛,另外,也有人表现为腰痛、腹痛、呕吐,甚至出现血尿路感染。但是,症状越严重,结石越大,通常越小结石引起的症状越激烈,相反,大结石没有症状,患者忽视结石长期堵塞的严重性,导致需要洗肾的结果。

    微创多通道皮肾境碎石手术肾结石一次取得干净

    结石的治疗除了症状的治疗,重点是尽量保护肾脏功能。皮肾造碎石术是治疗肾结石和肾盂结石的主要标准方法,比体外振波碎石术更有效。随着时代的进步,皮肾造碎石手术的设备和技术也越来越进步,微创设备械口径小,只有0.5-0.7厘米,手术伤口小,大幅度降低患者疼痛,术后恢复快,缩短住院天数,同时减少术后出血的机会,配合加压水柱清晰手术视野,多通道清洁分散的肾结石。

    不动手术安全,软输尿管镜碎石术恢复快

    患者如果担心手术伤口疼痛,目前也有最新单次使用软输尿管镜,配合高功率激光可以进行逆行性肾内碎石手术,用高功率激光进行碎石手术,患者手术恢复快,大部分手术后隔天可以出院,但需要自费。

     

    尿路结石如何预防?

    1、首先要多喝水,保证尿量每天不低于2000-2500ml。如果从事重体力活动或者在高温条件下平常出汗比较多,要适当增加饮水量,保证充足的尿量,从而稀释尿液,避免尿中结晶的产生;

     

    2、进行适当的运动,如跳绳、篮球等具有跳跃性的运动,可以促进小石头的排出,避免石头进一步增大

      

    3、可以对排出的结石进行结石成分分析,从而根据具体的结石成分进行针对性的饮食调节。例如,尿酸结石应限制高嘌呤食物的摄入,如大豆、扁豆、紫菜、蘑菇等。动物内脏和水产品,如鱼、贝壳、虾、蟹和啤酒。

      

    4、对尿酸结石还可以多吃些苏打饼干碱化尿液,从而促进尿酸结石的溶解。

     

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  • 病因:

    大多数病人的输尿管结石,是由于肾结石在排泄过程中留在输尿管上造成的。其中代谢异常、尿路阻塞、感染、存在异物、饮食习惯和药物治疗是导致肾结石的主要原因。

     

      

    进食不当,病人饮水量不足,可引起尿浓缩,尿减少,当每日尿量低于500ml时,结石形成的危险增加;动物蛋白、盐类、草酸摄入量过多,以及维生素A、B6、镁缺乏,都可诱发结石形成。在山区,饮水不纯净,含有更多的矿物也会增加结石的危险。

      

    男性输尿管结石患病率高于女性,白人高于亚洲人,20岁以前发病较少,40~60岁为高发年龄。居住在气候炎热干旱地区的人,喝水少而肥胖,容易患上此病。

    按其成分可分为以下几类:

    含钙性结石:如草酸钙、碳酸钙等;

      

    无钙质结石:如感染性结石,尿酸结石,胱氨酸结石等。

      

    那我们在生活中该如何预防输尿管结石呢?

      

    喝大量的水,每天的摄水量标准是把每天的尿保持在2000ml以上,直到尿变清。

      

    保持营养平衡,避免过量摄入某种营养物质,减少含高嘌呤的食物,如动物内脏,猪肉,牛肉,羊肉,贝类,凤尾鱼,沙丁鱼,金枪鱼等。

      

    少吃富含草酸的食物,如菠菜,甜菜,茶,巧克力,草莓,麸皮和各种坚果(松子,核桃,板栗等)。吃更多的新鲜蔬菜水果,如柑橘。定期进食和作息。

    假如得了输尿管结石该怎么办?

    病人有腰背绞痛,或有血尿、尿频尿急尿痛等症状时,应及时就医。输尿管内结石常有急性发作(肾绞痛),及时有效地缓解患者的肾绞痛是治疗的重要目的之一。紧急情况下可以采取解除输尿管痉挛,镇痛,药物排石治疗,体外冲击波碎石,输尿管镜下碎石术。

     

      

    其治疗原则是尽可能地清除结石,恢复输尿管腔内尿液引流畅通,减轻疼痛,控制尿路感染,保护肾功能。输尿管结石的常规治疗方法有自体排石法、药物排石法和手术排石法。

    输尿管结石疗效如何?

    经治疗,大多数患者术后恢复良好,但仍有一定的复发率,通过改善饮食和针对代谢异常的治疗,可防止结石复发。但是,如果不及时治疗,病人就会因为输尿管阻塞,导致肾积水,合并尿路感染,形成结石,阻塞,感染的恶性循环,最终严重损害肾功能。

     

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  • 尿道结石分为原发性和继发性两种,前者少见,多在尿道已有病变的基础上发生,如尿道狭窄、尿道憩室和尿道异物,而继发性尿道结石绝大多数是膀胱结石或上尿路结石排出过程中经过尿道时受阻。泌尿系结石是一个非常严重的疾病,一旦得上一定要进行手术治疗来取出结石。除了要选择进行正确的手术,在手术后的护理也非常重要。要想使疾病更好的恢复和彻底的痊愈,一定要按照医生建议去进行护理,以免留下一些后遗症影响身体的健康。

     


    泌尿系结石术后的护理问题也同要重要,一定要注意饮食,多吃一些含有维生素的食物。还要多喝水也有好处,不要吃含有高蛋白的食物比如奶类和豆类。还有适量进行运动来提高自己的免疫力,最后还要及时检查。有没有并发症的发生,下面让我们来具体看一下泌尿系结石的护理方法。


    第一,注意饮食。饮食要一定要营养均衡多吃一些有营养的还有富含维生素的食物。比如新鲜的水果和蔬菜,蔬菜,有黄瓜,豆角,绿豆芽。水果有苹果,雪梨,西瓜,葡萄,橙子可以补充人体所需要的维生素。不要挑食,偏食,多食,一定要按时吃饭。


    第二,要多喝水。泌尿系的结石护理方护理方法还包括别的疾病没有的一条,一定要坚持大量饮水,因为大量的喝水就能产生大量的尿。每天保持八杯水,这样不但起到预防肾结石复发的作用,还能保证我们人体钙的摄入量,并且对身体其他方面有好处。


    第三,不要吃高蛋白。平时要注意不要吃高蛋白的食物,因为高蛋白的食物大量摄入的话容易引起尿酸盐,膀氨酸,黄嘌吟等多会使身体形成结石,高蛋白含量多的食物有动物内脏,肝脏,牛奶,乳酪,牛羊肉以及各种豆类都要尽量少吃。


    第四,进行运动。在手术过后一定要进行适量的运动,平时还要注意不要过度劳累,适量运动可以提高自己的免疫力和抵抗力。以免引起感冒和一些疾病的发生,因为一些感冒和一些疾病就会引发泌尿系结石再次发作,因此在做完泌尿系结石手术以后,一定要注意自己的健康。


    第五,定时检查。平时要注意定期检查,定期要尿化检x线或B超检查观察有没有复发现象。或者是没有清除干净的结石,腰痛和血尿,还要及时去就诊。结石是否干净和肾功能的恢复情况都是临床复查的主要项。如果发现异常,要及时询问医生并及时检查治疗。

     

     


    泌尿系结石一旦发生在自己身上,选择正确的手术治疗非常重要。但是除了手术治疗术后的护理方法也同等重要。家里人一定要给患者护理好,进行正确的饮食方法,多让患者喝一些水。还要进行适量的运动,除了这些定期做检查也是必不可少的。

  • 生病,会出现各种各样的不适症状,像所有生病的患者一样,人们出现泌尿系结石的时候也都会希望能治愈。这时患者们就会去找各种各样治疗泌尿系结石方法,今天我来告诉大家如何治疗泌尿系结石。其实治疗泌尿系结石方法主要可以划分为手术和非手术两种,无论哪种都是治愈泌尿系结石的好方法。

     


    面对泌尿系结石的问题,大部分患者都会去治疗,毕竟谁都不希望自己的生活因泌尿系结石折磨的痛苦不堪,而要治愈泌尿系结石并不是一件容易的事情,积极的治疗总能够获得好的回报。那么,泌尿系结石的治疗方法主要是哪些?


    泌尿系结石的治疗方法主要是哪些?面对自己出现的泌尿系结石问题,积极的治疗是关键,因此发现自己有泌尿系结石的时候,建议患者能够及时去正规大型的公立三甲医院进行治疗,采用合理的方法来将泌尿系结石问题在最短的时间里给解决掉,避免身体有太多的危害。治疗泌尿结石的方法有很多,并不是所有的都要手术。一般来说,直径较小的结石,尤其是0.6厘米以下的结石无需手术,大家可以根据自身情况,做些力所能及的活动如广播体操、跳绳等主动活动,当然该手术的结石还是要手术。


    治疗泌尿系结石的时候先进行检查,知道了该病具体的治疗程度,然后再根据实际的病情去解决它,才能够让泌尿系结石慢慢的治愈,让自己的身体恢复健康,自己也能够拥有一个美好的未来。治疗泌尿系结石时候懂得坚持也是非常重要的,希望每一个泌尿系结石患者都知道这点。尿系结石是可以预防的。我们应保证生活规律,避免暴饮暴食,减少尿液中草酸、尿酸等浓度的一过性升高。平时多吃些富含营养和维生素的食物如黄瓜、豆角、绿豆芽等。发现尿酸升高后禁止吃海鲜。

     

     


    泌尿系结石的治疗方法主要是哪些?治疗泌尿系结石是为了解决身体上的痛苦,让自己的身体恢复正常的,无论自己的泌尿系结石怎么样,只要有挽回的机会,就要抓取一切合理的方法来将泌尿系结石问题解决掉。

  • 肾结石是我们日常生活中最常见的肾病了。很多患者都经历过肾结石带来的肾绞痛,那种犹如被刀割一样的感觉。肾结石的诊断和后续治疗相对来说比较容易,最难的最需要重视的是如何预防肾结石。如果你想要避免肾结石的形成,那么你就要多注意这几方面了。

     

    首先,什么是肾结石呢?

    通俗一点来说,肾结石就是在你的肾脏器官里形成的类似小石头的物质,肾结石虽然属于一种良性的疾病,有时候会随着尿液排出,但偶尔也会造成阻碍尿液排出的情况,这时候就极易造成肾绞痛、肾积水,进而造成肾功能受损的情况。

     

    所以说肾结石是如何形成的呢?以草酸钙来说,之所以会形成草酸钙结石,就需要具备发生地肾脏,载体尿液,和充足的原料尿酸和钙。具备了这三样条件,就很轻松的形成了尿酸钙结石。

     

    很多人都听过“补钙过高会造成肾结石”这样的传闻,那么这样的传闻到底是真的吗?在我们的日常生活中,见过很多的肾结石患者不敢喝奶不敢吃含钙量高的食物,但其实这样的做法其实并不正确,钙元素也是维持人体健康必不可少的元素,我们不能丢了西瓜捡芝麻,相反较高的膳食钙的摄入,还会降低草酸钙结石形成率。

    那么我们该如何预防肾结石的形成呢?

    1. 肾结石患者一定要注意每日摄入的水量,最好要维持在2500ml左右。酒是一定要戒掉的。茶的话也要少喝,目的是尽可能的减少对肾脏造成的负担。

     

    2. 需要多吃果蔬类食物,当然,草酸含量高的要避免,像土豆等食物就要少吃了。要严格控制每日的肉食摄入,肉食中过高的蛋白质无法被人体全部吸收,多余的蛋白质就会造成患者体内的血压升高。

     

    3. 可以适量的食用含植物酸的食物,像豆类种子、坚果等食物,适量吃不可多吃。

     

    4. 肾结石患者一定要控制钠元素的摄入量,这就要少吃高盐的食品以及高腌制的食品。

     

    5. 一定要少喝饮料,尤其是碳酸饮料和一些含糖量过高的食物。甜食也要尽量避免控制。

     

    6. 肾结石的形成也离不开维生素C的帮忙,所以说维生素C的摄入量也要减少哦,爱服用维生素C泡腾片的也不要在泡水里了。

     

     

    7. 还是要适量的饮用牛奶的,如果还是担心牛奶会促使肾结石的形成,那就只喝足够补充每日所需的钙元素的量就好了。

  • 肾结石在肾脏病科可以说是非常的常见,一般石头比较大的患者,会引起一侧或双侧的腹痛,依稀记得见过疼的要休克过去的患者,当时还以为是血容量不足引起的休克,通过彩超才发现是结石,通过超声波碎石排了出去,才算是“捡回了一条命”。

      
    肾脏,也就是老百姓讲的“腰子”,在我们脊柱的两旁,有两个像马蹄一样的,马蹄肾就是这么来的,左边的肾会比右边的肾高一点,因为右边的肾要给右边的肝“腾位子”。就像我们会见到右位心脏一样,有少数人的肾脏会在腹腔内的部分空间活动,临床管这叫游走肾,但并不影响功能。正常的肾都长在我们第三个腰椎以上,一旦超过这个下界就被称为肾下垂。

     

     

    为什么肾上会长石头呢?得了肾结石的朋友们应该怎么管理自己的饮食呢?肾结石是泌尿结石的一种,泌尿系结石就是在泌尿器官(从上到下包括肾、输尿管、膀胱、尿道)里形成了结石的一种病变。

     

    一般的原因大致有以下几个:

      
    1、内分泌失调,比如甲状旁腺技能的亢进。这个甲状旁腺会分泌降钙素,一旦其功能亢进,降钙素也就分泌增多。这个降钙素是会降低钙,但是你要知道降低的是血中的钙,意味着要排除其他的钙,因为降钙素会抑制肾对于钙的重吸收,钙得从肾脏里面排出,肾脏里面的钙排的多了,就会形成肾病的结石,另外其他的泌尿器官的结石也会形成。

      
    2、过多摄入碱物质,我们肾脏里面有酸性的石头,但多数形成的石头是碱性的。

     

    3、维生素D或者牛奶摄入过多,更容易形成结石。

     

    说完了这么多,我们还是来说说肾结石患者的饮食,肾结石的饮食是十分重要的。因为饮食与肾结石密切相关,不同的种类应该保持不一样的饮食习惯来对抗结石的产生。

      
    比如尿酸盐结石的患者,应该少吃动物内脏,而磷酸盐结石的患者,应该吃高蛋白、高脂肪的酸性食物,而草酸盐结石的朋友,请记得多吃有机蔬菜,特别是菠菜,千万要少喝茶,因为这一类患结石的朋友是最常见的。

     

    要想区别这些结石的成分,可以做尿常规和生化进行鉴别。如果说肾结石的性质尚未明确,可以按照草酸盐结石的方法先去处理。

     

     

    对于已经结石或者常年结石但症状不明显的患者,一定要大量的饮水,喝水要在3000ml的量为基础,相当于大的水壶一壶半的饮水量,饮水能够稀释尿液中的成分,并将钙盐排除体外,为了健康必须要喝水。

     

    同时多吃含有丰富胡萝卜素的蔬菜,少吃辛辣食物,有利于肾结石的消除。平时也可以喝粥来帮助排石,如玉米粥、胡萝卜粥、白茅根粳米粥、金钱草粥等,由能利尿还能排石,一举两得。定期复查泌尿系彩超和尿常规,关注自己的肾脏是否还受到结石的困扰,希望这些建议能够帮助大家,早日免除结石的困扰。

  • 其实真的很容易发生这种状况,因为即使到第三期慢性肾脏病,肾脏还是可以负担大部分的身体工作,可能不会感觉到症状很轻微,或是没有症状,因为肾脏只需要50~60%的功能,就能维持日常身体的运作,所以很难在早期就被发觉。

     

      

    而造成肾脏疾病的原因很多,大约一半的慢性肾脏病患是因为糖尿病引起,但除了糖尿病之外,其他的慢性病也可能会引起肾损伤,其实痛风就是一个容易造成肾脏损伤的问题。

    反复痛风可能造成肾损伤!

    痛风是一个“近端、大脚趾”出现红肿热痛的疾病,主要原因是尿酸代谢异常,比如体内产生过多的尿酸、或是尿酸排泄不顺,导致多余的尿酸沉积在关节的滑囊液中,就引起关节的疼痛发炎。

     

    而尿酸有60%是经过肾脏代谢,所以如果尿酸过高,就可能造成肾脏负担过重,尿酸也会容易堆积在肾脏中形成肾结石。临床上可以看到,大约有1/3~1/2的痛风患者,因为痛风的原因而造成肾结石增加。

    痛风造成的肾脏病变之一:肾结石

    肾结石虽然不一定会疼痛,但如果肾结石数量过多,导致输尿管堵塞,尿液就会堆积在肾脏,导致肾脏积水而产生毒性,也可能导致肾功能下降。

      

    除了导致肾脏结石之外,尿酸形成的“尿酸钠盐结晶”,也会沉淀在肾脏负责过滤毒素的“毛细血管壁与间质组织”中,导致肾脏发炎,让肾实质萎缩、硬化,导致肾功能异常。

    痛风造成的肾脏病变之二:肾发炎

    毛细血管壁是比较细密的血管,可以协助过滤毒素,而肾脏的间质组织则包含负责主要过滤的“肾小管”,所以多余的尿酸堆积在这两个地方,就会造成肾脏过滤系统失调,也可能导致肾功能下降。

    痛风痛起来要人命!但止痛药要小心

    痛风其实是可以透过治疗来帮助改善的,像患者在使用降尿酸药物之后,不但痛风没有再发作,肾脏功能也有部分恢复。

     

     

    不过,如果肾丝球过滤率已经低落到30以下,要恢复肾功能就很困难了,最好是在早期的时候就发现这个问题。

     

    还有一个要注意的是,很多人会习惯在不舒服的时候吃止痛药,但其实常见的非类固醇消炎止痛药,会导致肾脏功能的低落,所以不建议痛风患者自己买来吃,最好还是先就医、确认自己的肾脏功能状况,再来选择消炎止痛的药物。而如果真的要改善痛风的症状,秋水仙素可能会比单纯的止痛药更好。

     

     

  • 小王是一位二十几岁的女性,周六早晨八点被人搀着进了太原市某医院的急诊。一进门就趴在桌子上,喘着粗气说:“大夫,我凌晨3点突然腰疼,疼的躺也躺不下,坐也坐不了,而且还一直吐,从醒来到现在不知道吐了多少次,就差把胃吐出来了。”而此时的小王已经口唇发白,额头冒汗,话都是断断续续的,通过对她的询问和检查,医生初步判断为结石,通过后面的彩超也证实小王的确是得了输尿管结石!

     

     

    输尿管结石,顾名思义是输尿管里出现了石头,它是泌尿科的一种常见病,多发于青壮年男性,男女发病比例为3:1。输尿管结石的原因虽一直未有准确的说法,但一般认为是因为肾脏结石降落至输尿管,引起输尿管梗阻。以突发的肾绞痛,并伴有恶心呕吐,发作时疼痛剧烈难忍,病人常常辗转不安,面色苍白,大汗淋漓为主要症状,并叩击后腰时有疼痛感和呕吐感。

     

    输尿管结石的疼痛可谓是高级别的,一般人可承受不来,既然疼痛如此恐怖,那什么样的人更容易得呢?结石最喜欢找那些不爱喝水的人,饮水过少会使尿里沉渣积淀过多,从而形成所谓的石头。

     

    我们该如何应对呢?

     

    首先需要通过彩超、X线等检查手段来确定结石的位置、大小。小王就是在彩超下确定结石位于输尿管下段,大小为0.7厘米,又因为小王反应比较剧烈,因此医生建议进行体外碎石。体外碎石就是利用冲击波击碎结石,同时大量饮水(不少于2000毫升/天),控制饮食,适当锻炼(爬楼梯、跳绳、快走),并服用消石排石的中药来加速结石的排出。终于在碎石后的第三天,小王的腰痛减轻,恶心呕吐症状也开始缓解。

     

     

    得了输尿管结石就要体外碎石吗?答案是否定的。

     

    对于输尿管结石要根据症状选择合适的治疗方案。如果没有小王那样反应剧烈,或者结石小于0.4厘米,一般认为可以自行排出,医生会建议保守治疗,即大量饮水,增加运动等等。可是如果症状比小王严重,结石的位置又偏于输尿管上段,或者大于2.5厘米的,这种情况很难自行排出,这时就需要进行手术治疗了。

     

    另外,也可以配合金钱草、鸡内金、海金沙等中药治疗。

     

    输尿管结石的疼痛性质为绞痛,因此治疗期间的第一要务即为止痛。结石排出后的小王体会了健康的重要,然而输尿管结石往往会复发,这跟生活习惯密切相关,因此医生嘱咐小王切不可再做沙漠里的骆驼,平时要多饮水,多锻炼。

  • 谈起结石,脑海中第一个想到的是“肾结石”!肾结石指发生于肾盏,肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。通俗讲,就是肾脏里面长出了“石头”。

     

    在泌尿系统的各个器官中,肾脏通常是结石常形成的部位。肾结石是泌尿系统的常见疾病之一,每20个人中,就有一个会患肾结石!

     

    当然,结石不止会存在肾脏中,胆囊中也会存在,除以上两者以外,人体结石常见的部位还有输尿管,膀胱,消化系统与泌尿系统等。而今天主要了解肾结石的相关知识!

     

     

     

    一,肾结石的分类

     

    肾结石按照组成的成分不同,可分为5种!

     

    1. 磷酸盐结石,在碱性尿液中易于形成,约占比6% ~ 9%;

     

    2. 草酸盐结石,肾结石多见于此类,易在中性尿液中形成,约占比80%~84%;

     

    3. 尿酸盐结石,易在酸性尿液中形成,这类大部分是高尿酸血症导致的肾结石,随着高尿酸的增加,这类结石患者也每年愈增,约占比6%~ 10%;

     

    4. 胱氨酸结石,易在酸性尿液中形成,属于一种非常特殊的结石,为一种遗传性疾病,是由于体内一种染色体的突变,引发胱氨酸分泌过多导致结石,复发率极高,一般情况下,胱氨酸结石容易在儿童时期出现,约占比1%;

     

    5. 黄嘌呤盐结石,易在酸性尿液中形成,此类型比较少见,约占比1%以下。

      

     

    二,预防方法

     

    肾结石患者,除了要改变饮食结构,多喝水,适量运动以外,还可以针对结石的性质不同,选用不同药物来进行预防。

     

    尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤盐结石由于体内的环境改变,常在酸性尿液中形成。可选择口服碳酸氢钠,就是常说的小苏打,一日10g或口服复方枸橼酸钠溶液(枸橼酸140g、枸橼酸钠98g、水加至1000ml)一日25 ~ 75ml,早中晚分3~ 4次服,期间每次间隔至少2小时,可以碱化尿液。

     

    很多肾结石患者发现自己在夜间,会出现强烈的疼痛感,此时每晚还可以加服乙酰唑胺0.25g,可维持夜间尿液碱化,可减少尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤盐结石的形成。

     

    根据草酸盐、磷酸盐结石的形成,可每日口服维生素C1~ 2g,每日一次,可酸化尿液,减少草酸盐、磷酸盐结石的形成。

    如果需要减少尿钙的排泄,可口服氢氯噻嗪(双氢克尿塞)一次50mg,一日2次。如果要减少尿液中草酸盐的排出;可在此基础上,加口服维生素B6,一日200mg。

     

    除此之外,防治复发性草酸钙结石;还可以口服氧化镁一次100mg,一日3次;口服氢氧化铝凝胶一日30-60ml,可减少胃肠道对磷的吸收,从而预防磷酸盐结石形成;口服阿司匹林一日1000mg,以增加尿中磷酸钙的溶解度,预防磷酸钙结石复发。

     

    希望以上知识能帮助到各位~

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  • 很多人都认为,不吃主食是减肥捷径,短时间内就能收获较好的减肥效果。

     

    的确,主食中富含碳水化合物,也就是糖类,是人体最主要的能源物质。碳水吸收快、分解快、供能快,在正常生理过程中供能最多,所以很多人认为不吃主食会造成能量“亏空”,让机体转而消耗脂肪,起到减肥的效果。

     

    然而,不吃主食的危害却也不小,我们要提高警惕!

     

    危害一、酮症酸中毒

     

    主食中的碳水化合物,是人体最主要也是最“安全”的一类能源物质。碳水化合物的分子结构较为简单,容易被完全氧化,分解为二氧化碳和水;相反,当没有摄入主食或主食摄入不足时,脂肪等备用能源启动,脂肪的完全分解较为困难,往往会不完全氧化为酮体,这一酮体却是有毒的。

     

     

    丙酮、乙酰乙酸和β-羟基丁酸三者合称酮体,这些酸性物质在体内大量累积,就会引起酮症酸中毒,表现为恶心、萎靡、精神涣散、皮肤暗沉、体味不佳等。

     

    危害二、肾结石

     

    主食摄入不足、大量食用蛋白质类食物作为替代品则可能诱发肾结石。很多人为了减肥,放弃主食,用肉、鱼虾、豆制品、蔬菜等替代主食的分量,殊不知这可能会损伤我们的肾脏。

     

     

    碳水不足,机体除了消耗脂肪,也会分解蛋白质。大分子蛋白质先被分解为小分子氨基酸,氨基酸还要脱氨基才能用于供能,脱下的氨基则转变为尿素等含氮废物排出体外。这些含氮废物大量堆积,增加了肾脏的排毒负担,长此以往可能引起肾脏功能不全。

     

    此外,有研究表明,高蛋白质饮食和肾结石密切相关。每摄入动物蛋白1g,就会导致平均1.75mg钙的流失。这些钙和其他盐类物质从骨骼中溶解,进入尿液中,可能形成草酸钙结晶等引起肾结石。这些肾结石阻塞了尿路,不利于尿液的排出,必要时要采用手术方法排除。

     

    危害三、脂肪肝

     

    主食不足脂肪来凑,脂肪的分解合成和调动运输中枢则是肝脏。来源于食物的、脂肪细胞的脂肪,先被运送到肝脏,在肝脏处被包装为水溶性的脂蛋白,再随血液运送到需要能量的器官。当人体主要调动脂肪供能时,肝脏作为脂肪的“配送中心”,负担过重,可能产生一定的病变。如果用脂肪类食物替代主食,过量脂肪堆积则可能引起脂肪肝。

     

     

    不吃主食固然能减肥,却也会对我们的身体造成严重的危害!酮症酸中毒、肾结石、脂肪肝都是其中的一种。

     

    那么,怎么吃主食才合理呢?

     

    一方面,我们要尽量保证主食的基本摄入量,另一方面,则要多吃粗粮、全谷物等,增加膳食纤维的摄入量,以延缓糖类吸收,抵抗肥胖。

     

    了解了以上科学的主食认知,不如健康的吃起来吧。

  • 尿毒症患者常常会伴随腰痛的症状,这可能与多种原因有关。以下是一些可能导致尿毒症腰痛的原因:

    1. 尿路结石:尿路结石是尿毒症患者腰痛的常见原因之一。结石的大小和活动度会影响疼痛的程度。较大的结石可能引起隐痛或胀痛,而较小的结石活动度较大时,可能导致剧烈的锐痛或绞痛。肾脏超声可以帮助判断结石的大小和位置。

    2. 尿路感染:尿路感染也可能导致尿毒症患者出现腰痛。尿路感染通常伴有发热,进行尿常规和尿培养检查可以确诊。肾脏超声可以帮助观察是否有慢性肾盂肾炎。

    3. 骨质疏松:部分尿毒症患者可能出现骨质疏松,这可能导致腰痛。骨密度检查或骨活检可以帮助判断骨质疏松的程度。

    4. 肾脏疾病:尿毒症本身就是一种肾脏疾病,肾脏疾病可能导致腰痛。肾脏疾病的类型和严重程度会影响腰痛的程度。

    5. 其他原因:除了上述原因外,尿毒症腰痛还可能与其他因素有关,如肌肉劳损、椎间盘突出等。

    治疗尿毒症腰痛的方法取决于具体原因。例如,尿路结石可以通过体外碎石术或药物治疗来治疗。尿路感染可以通过抗生素治疗。骨质疏松可以通过补充钙和维生素D来治疗。肾脏疾病需要根据具体情况进行治疗。

    此外,尿毒症患者还应注意以下事项:

    1. 保持良好的饮食习惯,避免摄入过多的盐分和蛋白质。

    2. 保持充足的水分摄入,但避免过量饮水。

    3. 避免剧烈运动,以免加重腰痛。

    4. 定期进行体检,监测肾脏功能和腰痛情况。

    5. 积极配合医生的治疗方案。

  • 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,给患者带来极大的痛苦。激光碎肾结石是一种治疗肾结石的有效方法,那么,激光碎肾结石疼吗?下面我们来详细了解一下。

    激光碎肾结石一般疼痛不是很剧烈。常见的手术方式有输尿管镜碎石术或者经皮肾镜碎石术,通过镜子深入到结石部位,然后使用激光将结石击碎。由于在术前会打麻药,所以在手术期间没有任何知觉。但是在术后当麻药效果消失的时候会出现疼痛,一般在可承受范围内,而且在术后还会出现血尿。

    术后放置的双J管会刺激膀胱黏膜,导致患者出现尿频、尿急、尿痛等症状。这些症状会在双J管取出后消失。

    肾结石的形成与多种因素有关,如钙、草酸、尿酸、胱氨酸和有机基质等。男性发病率高于女性,且多见于年轻人。最常见的肾结石类型是草酸钙结石。肾结石的症状包括腰痛、隐痛、绞痛等。结石较大、流动性小,会导致腰酸胀和不适。小结石引起的绞痛通常突然发生,伴有剧烈的疼痛。

    为了避免肾结石的发生,患者应避免高草酸饮食,限制菠菜、甜菜、番茄、巧克力等食物的摄入。术后要多喝水,勤排尿,避免憋尿。同时,患者还应避免进食辛辣刺激性食物。

    如果患有肾结石,应及时就医,选择合适的治疗方法。激光碎肾结石是一种安全、有效的治疗方法,但术后护理同样重要。遵循医嘱,做好术后护理,有助于患者早日康复。

    激光碎肾结石是一种常见的泌尿系统疾病治疗方法,它具有以下优势:

    1. 创伤小:激光碎肾结石手术创伤小,恢复快。

    2. 疼痛轻:由于术前会打麻药,手术期间无痛感。术后疼痛一般在可承受范围内。

    3. 成功率高:激光碎肾结石手术成功率较高,可有效去除结石。

    4. 并发症少:激光碎肾结石手术并发症少,安全性高。

    激光碎肾结石是一种安全、有效的治疗方法,但术后护理同样重要。患者应遵循医嘱,做好术后护理,如多喝水、勤排尿、避免憋尿、避免进食辛辣刺激性食物等,有助于患者早日康复。

  • 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,其形成原因复杂多样,可能与多种因素有关。

    首先,饮食因素是导致肾结石的重要原因之一。高嘌呤食物、高草酸食物、高钙食物等均可能增加尿中结晶的形成,进而导致肾结石。例如,海鲜、啤酒、菠菜等食物中含有较多的嘌呤和草酸,过多摄入会增加肾结石的风险。

    其次,药物因素也可能导致肾结石。例如,长期服用利尿剂、抗癫痫药物、维生素D等药物,可能导致尿液中某些物质浓度升高,从而形成结晶,诱发肾结石。

    此外,某些疾病也可能增加患肾结石的风险。例如,尿路感染、尿路结石、甲状旁腺功能亢进等疾病,可能导致尿液中结晶物质增多,从而增加肾结石的形成。

    肾结石的症状主要包括腰痛、腹痛、血尿等。腰痛是肾结石最常见的症状之一,通常表现为腰部钝痛或刺痛。当结石移动至输尿管时,疼痛会加剧,并伴有放射痛,可向腹部、会阴部、大腿内侧等部位放射。

    预防肾结石的发生,首先要注意饮食,减少高嘌呤、高草酸、高钙食物的摄入。其次,要保证充足的饮水量,每日饮水量至少在2000-3000毫升。此外,要积极治疗相关疾病,避免长期服用可能导致肾结石的药物。

    如果已经确诊为肾结石,应及时就医,根据医生的建议进行治疗。治疗方法包括药物治疗、体外碎石、经皮肾镜碎石取石术等。在治疗期间,患者要遵医嘱,积极配合治疗。

  • 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,由肾脏中结晶物质的异常积聚引起。男性患肾结石的几率比女性更高。在中国,南方地区的肾结石发病率高于北方。常见的结石类型包括草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸镁铵结石和胱氨酸结石。肾结石患者通常会出现腰痛、血尿和肾积水等症状。

    关于肾结石患者的饮食,适量饮用牛奶和食用鸡蛋是可以的,但过量则可能加重病情。牛奶和鸡蛋富含高蛋白和高钙,过量摄入会使尿液中的钙质增加,导致结石增大。因此,肾结石患者应避免食用高钙食物,如奶制品、豆制品等。此外,浓茶、咖啡等含有茶碱等成分的饮料也应限制摄入。

    肾结石患者还应保持良好的生活习惯,多喝水,避免长时间憋尿。适量运动可以促进结石排出。如果结石较大,可能需要进行体外碎石等治疗。

    在日常生活中,肾结石患者应注意以下几点:

    1. 多喝水,每天至少喝2000毫升水。

    2. 限制高钙食物的摄入,如奶制品、豆制品等。

    3. 限制高草酸食物的摄入,如菠菜、巧克力等。

    4. 限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜等。

    5. 适量运动,促进结石排出。

    如果出现肾结石的症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。

  • 肾结石作为一种常见的泌尿系统疾病,困扰着许多患者。那么,肾结石患者是否可以食用番薯呢?本文将为您解答。

    首先,我们来了解一下肾结石的成因。肾结石是由肾脏中某些晶体物质,如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等,有机基质在肾脏中的异常积聚引起的。这些物质在肾脏中形成晶体,逐渐聚集,最终形成结石。肾结石的症状包括腰部酸胀不适、隐痛、剧烈疼痛等。

    那么,肾结石患者是否可以吃番薯呢?答案是肯定的。番薯中含有较多的糖分和淀粉,对于结石的形成不会造成影响。因此,肾结石患者可以放心地食用番薯。

    除了番薯,肾结石患者在日常生活中还需要注意以下几点:

    1. 饮食方面:避免食用高嘌呤食物,如海鲜、酒类、动物内脏等;避免食用含草酸较多的食物,如巧克力、菠菜、草莓、板栗等。

    2. 蛋白质摄入:肾结石与蛋白质摄入直接相关。过多的蛋白质会导致尿液中的尿酸、钙和磷增加,从而增加结石的形成风险。

    3. 水分摄入:保持充足的水分摄入,有助于稀释尿液,减少结石的形成。

    4. 适当运动:适当运动可以促进尿液排出,减少结石的形成。

    5. 定期体检:定期进行体检,及时发现并处理肾结石。

    针对肾结石的治疗,主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗包括使用药物溶解结石或抑制结石生长;手术治疗包括微创经皮肾镜取石术、无创手术等。

    总之,肾结石患者是可以吃番薯的。同时,患者在日常生活中需要注意饮食、运动等方面,预防肾结石的复发。

  • 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,当肾结石堵塞输尿管时,会导致尿液无法正常排出,从而引发肾积水。肾积水是指肾脏内尿液积聚过多,对肾脏造成压力和损伤。那么,肾积水究竟有多严重呢?

    肾结石的形成与多种因素有关,包括遗传、代谢异常、饮食习惯、生活方式等。当尿液中的矿物质和盐分浓度过高,或者尿液中的某些物质(如钙、草酸、尿酸等)结晶沉淀,就形成了肾结石。这些结石在肾脏中逐渐增大,最终可能导致输尿管堵塞。

    肾结石堵塞输尿管后,尿液无法顺利流出,就会在肾脏内积聚,形成肾积水。肾积水可能导致以下问题:

    • 疼痛:肾积水会引起腰部、腹部或侧腹部疼痛,疼痛程度因人而异。
    • 感染:肾积水容易导致细菌感染,出现发热、寒战、尿频、尿急等症状。
    • 肾功能损害:长期的肾积水可能导致肾功能损害,甚至肾衰竭。

    因此,肾积水是一种严重的问题,需要及时治疗。治疗方式包括:

    • 体外冲击波碎石:适用于结石较小、位置较浅的情况。
    • 输尿管镜取石:适用于结石较大、位置较深的情况。
    • 药物治疗:用于缓解疼痛、控制感染等。

    除了积极治疗外,患者还需要注意日常保养,以预防肾结石复发:

    • 多喝水:每天至少喝2000毫升水,有助于稀释尿液,减少结石形成。
    • 饮食调整:减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入,如牛奶、菠菜、豆类等。
    • 适当运动:有助于促进尿液排出,预防结石形成。

    总之,肾结石堵塞输尿管引起肾积水是一种严重的问题,需要引起重视。患者应及时就医,接受专业治疗,并注意日常保养,以维护肾脏健康。

  • 肾结石,作为一种常见的泌尿系统疾病,其形成原因复杂,与饮食、生活习惯等因素密切相关。为了预防和缓解肾结石,我们需要了解一些与肾结石相关的饮食注意事项。

    首先,我们可以通过清热利湿、行气解郁的方式来预防和治疗肾结石。常用的清热利湿药物包括金钱草、车前子、海金砂、滑石、泽泻、木通、通草、地肤子、石苇等;淡渗利湿药物有猪苓、茯苓、赤小豆、薏苡仁等。此外,行气解郁药物如木香、乌药、厚朴、青皮、香附、枳实、莱菔子等,也有助于改善肾结石症状。

    其次,气滞行瘀也是治疗肾结石的重要方法。化瘀行气软坚药物如三棱、莪术、桃仁、枳壳等,可以使磷酸盐部分脱失,草酸颗粒结晶变圆钝,结构破碎。同时,金钱草、石苇、茯苓、玉米须等组成的中成药,还能减少上尿路含钙结石患者尿中的大晶体比例,提高尿液对草酸钙晶体生长和聚集的抑制活性,具有防止含钙结石形成、降低尿石复发的作用。

    此外,我们还应注意限量摄取富含草酸的食物,如豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜等。同时,避免摄入酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等食物。

    值得一提的是,肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。因此,如果你曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质。尤其是如果你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病史,每天限吃180克的高蛋白食物,这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

    总之,了解肾结石的饮食注意事项,对于预防和缓解肾结石具有重要意义。在日常生活中,我们应该养成良好的饮食习惯,保持良好的生活作息,以降低肾结石的发病率。

  • 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,其主要症状之一就是尿血。那么,肾结石尿血时应该吃什么消炎药呢?下面我们就来详细了解一下。

    在临床上,治疗肾结石尿血常用的消炎药主要包括头孢类和喹诺酮类。头孢类消炎药如头孢克肟、头孢噻肟等,具有广谱抗菌作用,可以有效地杀灭泌尿道中的细菌。喹诺酮类消炎药如左氧氟沙星、莫西沙星等,同样具有广谱抗菌作用,并且对泌尿道感染的治疗效果较好。

    需要注意的是,并不是所有肾结石尿血都需要使用消炎药。如果尿血是由于肾结石本身引起的,而没有伴随泌尿道感染,那么就不需要使用消炎药。此外,肾结石引起的血尿通常不会很严重,通过适当的休息、多喝水、多排尿,血尿症状可以得到缓解。但是,如果血尿反复出现,就需要彻底治疗肾结石。

    肾结石的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过调整尿液成分,促进结石溶解或排出。手术治疗则是将结石从肾脏中取出。对于接受药物结石清除术的患者,可以在日常生活中适当增加锻炼,使小结石更容易排出。此外,养成良好的生活方式,减肥,纠正可能引起尿液成分变化的相关因素,也有助于促进疾病的恢复,防止新肾结石的发生。

    在日常生活中,患者还应注意以下几点:

    • 保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果和粗粮,少吃油腻、辛辣食物。
    • 多喝水,每天至少喝2000毫升水,有助于冲洗泌尿道,预防结石形成。
    • 适当进行运动,增强体质,提高免疫力。
    • 避免长时间憋尿,以免增加尿路感染的风险。
    • 定期复查,及时了解病情变化。

    总之,肾结石尿血时,患者应根据自身情况选择合适的治疗方法。在医生指导下使用消炎药,并结合日常保养,才能更好地控制病情,预防肾结石复发。

  • 肾结石,这一常见的泌尿系统疾病,让许多男性患者饱受困扰。尤其是肾结石引起的尿血症状,更是让人心生恐惧。那么,男性肾结石尿血究竟是由什么原因引起的呢?

    首先,肾结石的形成与尿液中的某些成分在肾脏内长时间堆积有关。这些成分包括草酸、钙、尿酸等。当这些物质在肾脏内积累到一定程度时,就会形成坚硬的结石,这就是肾结石。

    当肾结石在肾脏内移动时,会对肾脏黏膜造成机械性摩擦,导致黏膜受损,从而引起尿血。此外,感染也是导致肾结石尿血的一个重要原因。当肾脏感染时,细菌会破坏肾脏组织,导致尿血。

    肾结石尿血的症状除了血尿外,还可能伴有腰痛、肾区不适等症状。如果肾结石长时间得不到治疗,可能会导致肾脏功能受损,甚至引发尿毒症。

    为了预防和治疗肾结石尿血,我们需要采取以下措施:

    1. 多喝水:每天保证充足的水分摄入,有助于将尿液中的结石成分稀释,减少结石的形成。

    2. 健康饮食:避免高草酸、高钙、高尿酸的食物,如菠菜、豆类、奶酪、啤酒等。

    3. 适量运动:加强体育锻炼,促进血液循环,有助于预防肾结石。

    4. 定期体检:及时发现并治疗肾结石,避免病情恶化。

    如果出现肾结石尿血的症状,应及时就医。医生会根据患者的具体情况,制定合理的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石等。

    药物治疗方面,常用的药物有肾石通颗粒、排石颗粒等。这些药物可以促进结石的溶解和排出,缓解症状。

    在日常生活中,我们还应该养成良好的生活习惯,保持良好的心态,预防肾结石的发生。

  • 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,其成因复杂,与饮食习惯、生活方式密切相关。为了预防肾结石的发生,患者在饮食上应特别注意以下几点。

    首先,肾结石患者应避免食用高草酸食物,如菠菜、甜菜、巧克力等。这些食物中的草酸会与尿液中的钙离子结合,形成草酸钙结石。此外,豆制品、坚果、茶叶等含草酸量较高的食物也应适量摄入。

    其次,患者应减少高钙食物的摄入,如牛奶、奶酪、豆制品等。高钙食物会增加尿液中钙离子的浓度,增加结石的形成风险。同时,富含草酸的食物如菠菜、甜菜等也应避免过多食用。

    肾结石患者还应限制蛋白质的摄入量。过多摄入蛋白质会导致尿液中尿酸、钙等物质的浓度增加,从而增加结石形成的风险。建议患者每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克左右。

    除了饮食调整外,患者还应养成良好的生活习惯。适量饮水、规律作息、适当运动等都有助于预防肾结石的发生。

    对于已患有肾结石的患者,应及时就医,根据结石的大小、形状、成分等因素,选择合适的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。

    药物治疗主要适用于结石较小、症状轻微的患者。常见的药物包括排石药物、解痉药物等。体外冲击波碎石适用于结石较大、位置较表浅的患者。手术治疗适用于结石较大、无法通过其他方法治疗的患者。

    总之,肾结石患者应重视饮食调整和生活习惯的改善,积极预防和治疗肾结石。

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