2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是吃药好？

 

其实这并不是一个选A或者选B的单选题，而是一个答案不一的开放式问题。

 

我们都知道，糖尿病是一种慢性病，以目前的技术，还不能够完全治愈，因为胰岛一旦损伤，就是不可逆的，就好比摔坏的玻璃杯，即便可以重新粘合起来，但总归是有裂痕的，已经不能跟新的玻璃杯去比较了。

 

也许有人会说那我重新换个玻璃杯，换个胰岛不就行了吗？

 

确实，目前是有胰岛干细胞移植手术的，但是！这项技术目前并不成熟，而且不同的糖尿病人体质情况也不一样，另外还涉及到经费、愈后等等诸多问题，难度可想而知。

 

 

所以，一旦确诊糖尿病，基本就意味着，它将终身与你相随，不过虽然胰岛损伤不可逆，但只要调养得当，完全可以延缓病情的发展，防治并发症的发生。

 

而治疗糖尿病，最为有用的方法还是“五驾马车”，即饮食、运动、药物、血糖监测及糖尿病教育。

 

回归正题，对于2型糖尿病人来说，药物治疗是很有必要的，包括了服用降糖药及注射胰岛素。

 

糖尿病吃药好还是打胰岛素好？

 

前面已经说过，糖尿病人吃药还是打胰岛素，其实并不是一个单选题，而是需要根据患者的具体情况，比如糖尿病的分型、2型糖尿病的病程长短、肝肾功能情况以及病人胰岛功能情况等，然后由医生来决定是服用降糖药物还是打胰岛素。

 

降糖药物特点：方便、经济、疗效好，胰岛素特点：无肝肾损伤，降血糖效果好，但易引起肥胖、低血糖。

 

口服降糖药适合人群：

 

• 早期胰岛功能较好，病程较短，且没有严重肝肾功能不全的患者，可改善胰岛素抵抗
• 早期确诊患者经过胰岛素治疗后，胰岛功能有所恢复，可以恢复药物治疗
• 血糖控制较好，且没有明显的并发症的2型糖尿病患者
• 一般体型超重或肥胖的患者，原则建议用药物治疗

 

胰岛素适合人群：

 

• 1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者
• 与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，以及刚确诊的2型糖尿病患者，若空腹血糖超过11.1mmol/L，需短期胰岛素治疗
• 在生活方式和口服降糖药物联合治疗后，效果较差的2型糖尿病患者
• 伴有严重肝肾功能不全、心功能不全、糖尿病并发症较多的患者
• 病程较长的2型糖尿病患者，胰岛功能较差，须降糖药与胰岛素同时使用

 

绝大多数2型糖尿病患者都使用降糖药物治疗，不过，当药物治疗不能够很好的控制血糖时，就需要采用药物配合胰岛素进行治疗。当患者血糖明显改善之后，可以根据实际情况恢复药物治疗。

 

所以，具体使用药物治疗还是胰岛素，还是需要根据患者的实际情况来进行。

 

 

实际上，很多2型糖尿病患者需要口服降糖药和胰岛素联合使用，以便控制血糖，减少血糖波动，并防止胰岛素引起的体重增加。

 

糖尿病尤其是二型糖尿病，是一个进展性的慢性疾病。随着病程延长，胰岛损伤加重，血糖更难以控制，控制血糖的方法也要随之调整。

 

在2型糖尿病刚确诊的时候，会短期采用胰岛素治疗，等到血糖稳定后，一般会采用生活方式干预配合口服降糖药治疗，但当病程延长，通过原来的治疗方法难以控制血糖，并开始出现并发症的时候，就需要采用口服降糖药和胰岛素联合治疗，所以，具体的治疗方案还是要以医生的建议为准。

说起胰岛素，一般人首先想到的是糖尿病。一般情况下，随着血糖升高，人体内的胰腺分泌胰岛素，以调节血液中的葡萄糖含量，使血糖回到正常水平，从而显示胰岛素的重要性。而且绝大多数患有1型糖尿病的患者，或病情严重的2型糖尿病患者，甚至终身都要直接注射胰岛素来控制血糖值。

 

胰岛素对脂肪和蛋白质代谢的功效。

然而，如果将胰岛素的功效仅仅看作是用于能够抑制高血糖，这是一个很小的问题，因为胰岛素并且还在脂肪和蛋白质的代谢中起着重要功效。

胰岛素在蛋白质代谢中的功效：

临床研究表明，胰岛素对骨骼肌、心肌和肝的蛋白质合成，特别是推动骨骼肌蛋白质合成起着重要功效。作为蛋白质的合成原料，胰岛素能推动氨基酸穿过细胞膜进入细胞；并且，胰岛素能加快细胞的复制和转录，加强DNA和RNA的生成；此外，胰岛素能功效于核糖体，加快翻译过程，将血液中用于产生糖的氨基酸转化成蛋白质。

胰岛素在脂类代谢中的功效：

胰岛素关键在两个方面起到脂质的作用，一是推动脂肪酸生成，二是能够抑制脂肪释放出游离脂肪酸。胰岛素推动脂蛋白脂解酶（LPL）的生成和活性，使肝和脂肪摄取了更多的葡萄糖、脂肪酸和甘油酯三酸，脂肪合成加强，并能在脂肪组织中存储。二是胰岛素能提高胆固醇合成中的限速酶活性，使胆固醇水平升高；

 

在胰岛素作用过程中，并且对抗4种推动血糖升高的激素。

在人体内，胰岛素是唯一能降低血糖的激素，在发挥作用的并且，它也能抵抗体内4种促使血糖升高的激素。

 

第一，升糖激素：

 

升糖素又被称为胰高糖素，其关键功效是使肝内的肝糖原快速溶解，推动肝内葡萄糖的生成和输出，并且推动非糖化物质的血糖转化，从而提高血糖值。一般来说，升糖激素和胰岛素一起协调血糖的平衡。

 

二是肾上腺素：

 

在肝和肌肉群之间，肾上腺素激活磷酸化酶激酶，将其中的肝糖原转化为葡萄糖；此外，肾上腺素将脂肪组织内的脂肪分解为甘油（丙三醇）和脂肪酸，肝细胞将甘油转化为葡萄糖，从而使血糖值升高。

 

三、糖皮质激素：

 

激素可推动糖质产生，能够抑制外部结构对葡萄糖的利用，使血糖升高，并且也可减少肾小管对葡萄糖的再吸收，加强肝内糖的合成。

 

四、生长激素：

 

生长激素能够抑制肌肉群和脂肪对葡萄糖的利用，并且还在肝内推动糖质产生和肝糖原溶解，从而使血糖升高。

随着生活节奏的加快，我国也成为一个糖尿病大国，而且越来越多的人已经走上了药物治疗的行列，其中最多的药物使用就是胰岛素，那么胰岛素的种类都有什么呢?接下来我们通过专家的讲述来了解胰岛素。

1、超短效胰岛素：

 

有门冬胰岛素等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。1.2.短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

 

2、中效胰岛素：

 

甘舒霖N等。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

3、长效胰岛素：

 

如来得时、诺和平，本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少;国产长效胰岛素是，鱼精蛋白锌猪，胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不会单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

 

4、预混胰岛素：

 

是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射;根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

温馨提示：胰岛素的使用不当也有副作用，作用最常见的就是低血糖反应，多见于胰岛素使用的剂量过大或者没有按时饮食，这个是一定要注意的。我们总结了这几种胰岛素，希望广大的糖尿病患者多多了解胰岛素的种类以便正确合理使用，使自己的血糖保持在一个合适的水平。

 

 

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胰岛素的注入是有效治疗糖尿病患者的重要方法之一，它可以很好地控制患者的病情，如果在生活中很好的按照医生的指导去治疗，做好相关的护理，会有很好的疗效。但是对于胰岛素的注入患者也不能盲目。

 

心理影响与调护

由于长期的血糖波动和对糖尿病急性、慢性并发症的恐惧，许多患者存在复杂的心理反应，比如焦虑、情绪紧张、易激动等。患者容易对初次皮下注射胰岛素治疗糖尿病感到恐惧，对自己缺乏信心，担心胰岛素的“成瘾性”，甚至把胰岛素等同于毒品，担心一旦开始使用胰岛素后，终身对胰岛素依赖。

 

针对患者糖尿病知识的不足，通过发放通俗易懂的书籍、宣传册及面对面的信息指导让患者明白接受胰岛素治疗的益处。做好血糖监测记录，良好的血糖监测记录可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因，并加以纠正。一般来说患者认为注射胰岛素需要很强的专业性，担心注射时出现错误，故应向患者或家属介绍使用胰岛素笔注射的方便性和安全性。根据患者的心理特点采取相应的沟通技巧，与患者沟通，增加信赖感。

糖化血红蛋白与BMI

有研究指出，BMI和糖化血红蛋白是影响首次使用胰岛素的患者出现低血糖症状最主要的自身因素。因此建议护理人员应加强对糖化血红蛋白8.65%或26.3kg/m2的患者进行糖尿病相关健康教育，对预防低血糖事件的发生有重要意义。

 

低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3～4h，有时也可在注射15～30min出现。护士应经常巡视病房，并动态监测心悸、多汗、饥饿等症状，一旦出现不良反应则立刻暂停注射，轻者进水果糖甜点心，重者还须给予静推葡萄糖，同时调整胰岛素用量。

相信上面关于胰岛素注入相关内容的分析可以很好地帮助患者，其次掌握胰岛素注射的技巧、减轻病人的恐惧是护理的关键。对于患者如果出现不良的症状时一定要引起重视，及时去医院检查。

糖尿病前期指的就是血糖持续介于正常值和糖尿病之间。糖尿病的迷惑性非常大，在病情初期可能一点症状都没有，有些患者的生活都没有受到影响，但是如果你发现的不及时，不加以控制，最后很容易会演变成更加严重的糖尿病。

 

怎么样能检测1型与2型糖尿病

如果患上免疫系统异常的1型糖尿病，体内的ICA、Anti-GAD65、ICA 512抗体会呈现阳性，这一点是和2型的糖尿病完全区别开的重要条件。

怎么样能检测妊娠糖尿病

至于与怀孕妇女有关的妊娠糖尿病，为了防止和判断疾病的发生，医生一般情况会在怀孕后做一次产检，之后会在第24周和28周时，再次检查孕妇的血糖指数。检测法为空腹血糖值与口服葡萄糖耐受试验，如果有超标事宜，则代表患上妊娠糖尿病。

治疗糖尿病

视情况不同，医生会有不同治疗方法。如果是1型的糖尿病，治疗方法目前一般还是长期的体外注射胰岛素来控制体内胰岛素分泌量，从而达到控制血糖的效果。

 

至于2型糖尿病及妊娠糖尿病患者，胰岛素的注射只是一个方面，另一方面还可以口服一些药物来辅助治疗，改善病情。

施打胰岛素安全吗？

其实只要遵从医师、药师的指示施打，是非常安全的，而且目前的笔型胰岛素针使用上很方便，而且不是很痛，降低病人心理压力。

 

许多2型糖尿的患者自认为打胰岛素的方式对于病情控制不佳，所以不希望打胰岛素，或者认为打胰岛素属于非常严重和极端的治疗手段，之后吃任何的药物都不起作用，其实这只是病患臆想出来的，都是错误的观念。其实体外注射胰岛素反而是对身体的负担小而且非常有效的治疗方法，也并非是糖尿病最后一道防线，而是可用于任何病程，医师会依对病人最有利的方式拟定治疗计划，目的都是在有效控制血糖，避免并发症。

 

胰岛素类似物 (Insulin analog)

胰岛素类似物是一种通过对胰岛素结构的修饰，进而改变胰岛素的生物学和理化特徵，比传统胰岛素更适合人体需求。又称餐时胰岛素或速效胰岛素，因为起效时间短，可以在餐前15分钟或是餐后注射。因为降血糖的持续时间也较短，可以降低低血糖的风险。

服用糖尿病药物

不同的是糖尿病药物的服药时机各有不同，需要严格按照医生的指示服用，才能稳定控制血糖。

目前，很多的老百姓对医院的一些专业术语并不了解，最近有人去医院检查发现胱抑素偏高，就表现的很是心慌，但是自己会有生命危险，忧心忡忡的。确实不懂的人一般都会这样，那么胱抑素偏高怎么回事，让我们来了解一下。

一、胱抑素偏高是肾功能有问题

因为血浆胱抑素C的含量较稳定，不易受其它因素的影响，它的浓度不但不受年龄、性别、肌肉量等因素的影响，而且也不受大多数药物以及炎症的影响。所以胱仰素C是能够准确判断肾功能的指标。而胱仰素C偏高说明肾功能已经出现了问题。

二、胱抑素偏高的治疗

胱抑素可以了解肾脏功能的情况，一般血清胱抑素C受外界影响比较小，胱抑素C升高提示有肾功能减退。因此可以使用金水宝胶囊或百令片可以改善肾功能，如果肾脏功能得到改善，一般是可以降下来，如果伴有血肌酐升高，考虑是肾功能受损，多是慢性的，则一般很难恢复，需要使用尿毒清颗粒、肾衰宁片、海昆肾喜胶囊、金水宝胶囊等治疗。

二、胱抑素监测的作用

胱抑素C测定是指通过测定血液、尿液或体液中胱抑素C的含量，以此评价肾小球滤过率，从而了解肾脏功能，可用的检测方法有单向免疫扩散法（RID）、放射免疫法（RIA）、时间分辨荧光免疫法（TRFIA）、酶免疫测定法（EIA）、颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）、颗粒增强散射免疫比浊法（PENIA）等。

三、饮食要求

如果血中的胱抑素C升高了，说明肾小球的滤过就减少了，说明肾功能下降了。建议平常多吃含钾的食物，比如香蕉，含钾最高。

以上就是胱抑素偏高怎么回事的有关内容，我相信大家应该有一个比较全面的了解。当胱抑素偏高发生时，大家最好是不要太慌张，可以多咨询医生。一般来说，胱抑素偏高水平与肾功能密切相关的，解决这个问题需要时间的。

现在由于人们在饮食上特别没有节制，所以糖尿病的人群随之也在不断扩大。民间有很多流传治疗糖尿病的食物，其中芋头是我们经常能在餐桌上看见的一道美食。但有传言说它属于天然的胰岛素，所以糖尿病患者可以在日常饮食中多多食用它，这种说法有科学依据吗？今天我们就来了解一下芋头。

 

芋头可以当做胰岛素吗？

芋头又叫毛芋，在中医上认为芋头性平，味道虽属辛，但可以在一定程度帮助人们提高食欲，还能帮助人们排解体内堆积的毒素，解决便秘，有减轻肠道负担的功效，但如果说它是天然的胰岛素，说法并不准确。

不过芋头本身含有丰富的各种人体所需要的营养成分，比如说淀粉、各种微量元素等。特别是它所含的氟，对于牙齿有很好的保护作用。除此之外芋头本身含有的营养物质，能够帮助胃肠道促进消化，增强人们的食欲，而且还可以治疗腹泻，在一定程度上能够提高人们对抗疾病的能力，而且它还具有膳食纤维的功能，所以芋头的营养价值是十分高的。

芋头属于低碳水化合物，食用起来对血管的压力比较小，因为含的膳食纤维比较多，所以有利于维持血糖水平保持稳定。但是要是把芋头当成天然胰岛素来治疗糖尿病，那这种做法就是错误的，只能说是经常食用芋头并不会引起血糖异常升高。但如果过量的食用，或者是食用方法不正确的，也会引起血糖异常。因为芋头内的淀粉含量很高，如果过量食用，不利于血糖降低，但如果相比较于米饭或者是面粉之类的食物，芋头相对于它们而言还是比较好的主食替代品。因为芋头自身含有的膳食纤维，可以助消化，降低热量摄入，有效的减少人们体内的脂肪，相比于这些日常主食，更加适合糖尿病患者食用。

食用芋头的注意事项有哪些？

但是对于一些易过敏体质的人们或者是体内有湿痰、胃部不适的糖尿病患者而言，日常还是少吃一些芋头，而且吃芋头的时候一定要注意用最适用的烹饪方式，并不要用它来炒菜或者是油炸之类的。最适用于蒸或者是煮，然后再进行食用。因为如果用其他烹饪方法，很容易破坏芋头本身的营养价值，会给喉咙造成刺激或者是产生腹胀气之类的。芋头虽然对于糖尿病患者而言，可以当做主食，用来减少一些米、面之类的摄入量，也可以在一定程度上减慢血糖升高的速度，但一定要适量食用。

其实除了芋头，下面这两种食物，在日常饮食中也可以用它们来代替主食，减少碳水化合物的摄入，减低人体所摄入的热量，能够在一定程度上很好的控制血糖水平。

1：玉米:

玉米几乎是每家的餐桌上都会出现的食物之一，但是殊不知，玉米中含有的粗纤维比日常我们所食用的一些米面还要高出10倍左右，它不仅能在帮助肠道消化以及在提高人体的代谢功能方面有很好的作用，而且因为玉米中富含的营养素较多，比如说叶黄素等，对于保护眼睛也有很好的功效，可以很好的预防一些眼疾的发生，特别是对于糖尿病视网膜病变有很好的预防作用。除此之外，玉米中因为富含各种对人体有益的成分，如亚油酸、维生素e等，这些元素能够很好的养护肝脏，提高人体的肝脏代谢以及解毒能力，还能够帮助血液循环顺畅，预防一些血管疾病的发生。所以对于糖尿病患者而言，玉米热量低，营养价值高，是非常好的主食选择之一，日常烹饪过程中可以用玉米来蒸、煮吃。

2：燕麦

通常在早餐的时候会用燕麦泡牛奶来当做早餐，但其实燕麦中所富含的粗纤维也是非常丰富的，而且它自身的蛋白质含量也很高。燕麦中还富含一种物质，名字叫亚油酸，这些物质能够在一定程度上降低人体内胆固醇的含量，还能在一定程度上阻止肠道吸收太多的油脂，能够帮助人体把这些多余的胆固醇和油脂排出体外，燕麦自身的热量也是很低的，能够减少人体摄入多余热量，提高饱腹感，是糖尿病患者不错的主食选择。

 

 

对于糖友们而言，不要听信一些不实传言，要科学饮食，在主食选择上可以选择一些粗纤维、热量低的食物代替主食，能够使血糖稳定下来是极为重要的。

糖尿病是一种常见的慢性病，糖尿病的治疗中胰岛素的皮下注射是非常重要的一种方式，那么关于胰岛素注射，治疗糖尿病有很多的疑问和困惑，今天咱们就一起来解读一下。

 

 

一、哪些人需要胰岛素注射？

 

对于哪些人需要注射胰岛素呢？首先是一型糖尿病的患者，一型糖尿病是患者属于先天胰岛功能缺陷或者是胰岛素功能障碍！此类人群需要终身使用胰岛素！再者就是使用药物控制不佳的糖尿病！还有就是急性并发症的糖尿病患者，或者需要手术的患者，为了度过急性期需要使用胰岛素！随着大家对胰岛素的认识逐步加深，现在主张刚刚发现的糖尿病患者，如果没有禁忌症都建议开始使用胰岛素强化治疗，在选择是胰岛素还是药物治疗。

二、长期使用胰岛素好不好？

 

很多人担心的是使用胰岛素以后是不是有依赖性，然后长期使用胰岛素会不会有什么副作用？其实这些顾虑是完全没有必要的，首先使用胰岛素没有依赖性，其对胰岛素的依赖主要是我们的胰岛胰岛素分泌不足，或者是胰岛素功能异常导致的！其次对于需要使用胰岛素的患者，使用胰岛素以后能够把血糖控制达标，那么其获益是明显会大于风险的，所以我们的担忧是没有必要的。

三、使用胰岛素有哪些注意事项？

 

对于使用胰岛素的患者有哪些注意事项呢？首先是要把胰岛素正确的保存和存放，胰岛素保存不当，很快就会失效，而每支胰岛素有300个单位可以使用时间也不尽相同，如果保存不当，那么胰岛素失效以后再皮下注射，就会使得血糖控制不达标。再者就是需要注意正确的注册方式，因为胰岛素是自己皮下注射，所以注意消毒卫生，避免注射部位感染，也非常重要。第三，就是使用胰岛素以后，注意监测血糖，使得血糖达标，同时还要避免低血糖的出现。

 

看懂了吗？胰岛素使用不会出现依赖性，也不用过度担忧其副作用，关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

作者 | 荷小妹

文章首发于 |  蒲荷孕育

 

对于生育方面，胰岛素抵抗会导致，卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）不再以最佳水平释放，从而阻碍了卵泡发育。雌激素和孕激素同样失衡。就算排卵时，卵子的质量通常很低，进一步抑制了受孕的可能性。

 

 

现在为了备孕，很多的人都会去做各种检查，性激素六项，输卵管检查等等，但是有一项非常基础又常见的疾病大家都忽略了，那就是胰岛素抵抗。

 

之前我们写过一篇关于胰岛素抵抗的帖子，简单介绍了胰岛素抵抗的原因和症状，还没看的小伙伴快戳下方蓝色链接：

 

胰岛素抵抗，一种悄咪咪让你不孕的“大魔王”

 

01 胰岛素抵抗是什么？

 

简单来说，胰岛素抵抗是胰岛素出现失灵罢工的情况，胰岛素岛素作用信号不能顺利到达机体细胞，细胞不能顺利完成糖、脂肪及蛋白的代谢，从而体内激素混乱和最终引发一系列代谢方面的疾病。胰岛素抵抗不控制好，就是2型糖尿病的先遣军。

 

 

对于生育方面，胰岛素抵抗会导致，卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）不再以最佳水平释放，从而阻碍了卵泡发育。

 

雌激素和孕激素同样失衡。就算排卵时，卵子的质量通常很低，进一步抑制了受孕的可能性。

 

什么样的人会有胰岛素抵抗呢？

 

首当其冲的就是肥胖人群！

 

特别腰粗、腹型肥胖的人群！就算你体重可能正常，但是腹部肉太多的话，也是有可能存在的。

 

此外，多囊姐妹中更是10个中就有8个胰岛素抵抗！

 

所以备孕的时候一定要重视起来，先纠正胰岛素抵抗，这样你的卵泡才会在好的环境中成长发育！

 

02 怎么检查胰岛素抵抗？OGTT和IRT

 

胰岛素抵抗检查的传统2项：OGTT和IRT。就是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验同时进行。

 

怎么操作的？

 

患者在早晨空腹的情况下，先抽血看空腹血糖还有胰岛素水平。

 

接着，口服葡萄糖来刺激胰岛β细胞释放胰岛素。然后分别抽血测定0.5小时、1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平和血糖。

 

口服葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时检测血清胰岛素浓度的变化：称为胰岛素释放试验(insulinreleasingtest)。用于了解胰岛B细胞基础功能状态和储备功能状态，间接了解血糖控制情况。

 

03 如何读懂这两项数值？

 

如何读懂？

 

先看基础判断标准：

 

正常人的空腹血糖(FPG)

 

标准是3.9mmol/L~6.1mmol/L，餐后两小时（2hPG）的血糖应该是≤7.8mmol/L。

 

胰岛素的正常变化：

 

通常情况下口服葡萄糖之后0.5～1小时血清胰岛素达到峰值，约为空腹胰岛素水平的5-10倍，随后血清浓度下降，2小时后<30mU/L，服糖后3小时，血胰岛素恢复到空腹水平。

 

1、正常时空腹胰岛素水平<20mU/L，血清胰岛素最高浓度正常<150 mU/L，当空腹胰岛素水平高于正常参考值，或者胰岛素峰值高于正常峰值，就可以考虑为存在胰岛素抵抗。

 

2、当胰岛素峰值提前或延后出现时，也常提示着胰岛素抵抗的存在。也就是说半小时到1小时应该是有个峰值，如果你的峰值退后到2小时，也是胰岛素抵抗。

 

3、3小时胰岛素水平没有恢复到空腹水平附近，还在高位。

 

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赵平平（化名）停掉胰岛素的那天，他哭了。

 

坊间有种说法：「打上胰岛素，就停不下来了」。在数十年的门诊里，邹大进主任没少见到「需要使用胰岛素，但拒绝」的患者。病人甚至家属，把「依赖和上瘾」的概念深深烙印在心里。

 

受访者 | 同济大学医学院肥胖研究所  同济大学第十人民医院 主任医师 邹大进

文 | 黑凤梨

 

对于患者诉求，邹大进常想：「病人停掉胰岛素，真没可能吗？」

其实医学无绝对，自古如此！古代天花是绝症，现已完全从世界上消失；结核也是不治之症，目前变成了可治愈的常见病；随着时代的发展，医学家和药学家的不懈努力，人类一直在战胜疾病、治愈绝症。

邹大进主任就在行列之中！而颠覆「停不下胰岛素」的幸运儿，就是我们今天的主人公——赵平平！

 

受访专家：邹大进

 

 

「我才26，老婆也刚生孩子，可咋整？」2020年夏天，赵平平对着主治医生这样说。

 

这个年轻人，刚刚承诺了老婆美好的未来，这可怎么交代呀？

 

赵平平是名大车司机，跑夜是常事儿，「但是来钱快，少睡点觉没啥」。1年时间，体重也涨了，白天睡得少、晚上通宵开夜车。那阵子，他总觉得晕乎乎的，想着是不是累的，歇了两天还是觉得疲倦，就去了县医院。查了一圈没啥事儿，直到抽血查血糖……得，空腹12点多。

 

空腹血糖12，危险正在袭来

 

「要打胰岛素了，血糖这么高得住院。你现在发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等危及生命的并发症概率非常高！生命很危险！」主治医生反复强调着。

 

「我真的是崩溃的，听说打上就不能停」赵平平说，「不敢和老婆家里说，大家还都靠我呢…..」

 

住院后，主要的治疗方式是注射胰岛素。之后的一年，赵平平的生活出现了很大的问题：第一点，打完胰岛素后，赵平平会出现低血糖的情况。第二点，上班时注射胰岛素很不方便，他每次都去到卫生间里偷偷打，也不敢告诉家人，这样的生活让他心理压力很大。

 

 

邹大进是赵平平通过京东健康联系到的，线上咨询也是想不出门，就能联系到大牌专家。停掉胰岛素真的没敢想过，但当在屏幕那头打出「你想停掉胰岛素吗」，赵平平真的懵了！

 

打针是赵平平的日常，痛苦而繁忙

 

为了消除疑虑，赵平平来到同济大学第十人民医院 ，找到邹大进主任进行面诊。邹主任对赵平平的身体进行评估后，发现他的免疫情况正常，体重指数为25.6，达到了超重的水平，腰围也比较粗，脂肪沉积明显。还有个最重要的「能力」，赵平平的胰岛功能还不错，且病程很短。

 

根据评估，邹大进主任认为，赵平平完全具备停掉胰岛素的条件。

 

 

邹主任建议赵平平吃无淀粉的主食，这种饮食可以滋养胰岛细胞，同时动态的调整饮食结构，补充优质蛋白质，赵平平回到老家后，还远程指导他科学增肌。

 

当逆转治疗两周左右，邹大进主任发现他已经有好转，胰岛素注射后血糖大幅度下降。

 

邹主任决定把赵平平原本的胰岛素用量减半，又过了一周，血糖维持在比较低的水平，邹主任就直接让他停掉了胰岛素。

 

得知这一消息后，赵平平哭了！

 

喜极而泣，这个男子汉终于绷不住了

 

不要嘲笑一个七尺男儿的眼泪，因为胰岛素给他带来的困扰实在太大了。

 

之后，赵平平的治疗方案换为药物治疗，在服用药物两周后，血糖一直保持在正常的范围，慢慢的，降糖药物也停了。

 

现在的赵平平，每天坚持肌肉训练，偶尔吃一点米饭，血糖都不会高。他也和家里人坦诚了病情，在大是大非面前，妻子表现的不是怨怼，更多的是关心与配合。

 

 

其实，不是所有病患都能停掉胰岛素的，他们前期是需要评估的！以这个病人为例，可以停掉胰岛素也是有合适的条件。首先，体重超标，饮食结构有问题；其次，免疫系统没什么问题，胰岛的功能也不错；最后也是最重要的，病人的病程比较短，逆转起来相对比较容易。

 

「只要胰岛功能好的，我们首先停胰岛素，如果再积极的治疗一段时间，也可以停药。要抓住这个黄金的时间，病人患病的时间越短或者新诊断的时候，一定要进行逆转治疗，千万不要等到胰岛已经破坏的差不多了，才想起去逆转。

 

指尖血糖测定

 

逆转治疗首先能够减轻患者的心理压力，让患者觉得自己就是一个健康的人。

 

其次在逆转治疗的过程当中，患者学会如何维持健康的生活。当高血糖完全消除了之后，高血糖带来的所有的并发症都消失了」，邹主任这样讲。

 

在治疗过程中，很多病人生活质量得到了极大的提高。其实，逆转治疗不是苦行僧的生活，病人一样能够吃饱，一样能够吃到有营养的食物。

 

对于每一个二型糖尿病的患者，邹大进医生团队致力于进行精确的评估，为更多病人争取精准逆转的可能。

 

 

不仅仅是赵平平，在中国，邹大进教授团队已成功服务近千名2型糖尿病/肥胖/脂肪肝患者，效果显著，也有近一半的患者做到了完全停药的状态。

 

实现糖尿病逆转的条件有4个：

1）进行系统检查明确是否符合逆转条件；

2）全程是否有专业的医生监控？

3）是否严格的按照专业规划，进行饮食、运动、营养、并发症风险控制等？

4）是否清除影响血糖的不利因素（脂肪过多、脂肪肝、高血脂等）、停药、糖化血红蛋白和血糖达到正常人的标准？

 

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2024年9月4日，南京市的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。患者描述了自己脖子后面出现的小红点，并询问是否需要用药。医生在详细了解患者的病情后，指出这可能是多种疾病的症状，包括但不限于皮肤感染、过敏反应、甚至是某些内分泌失调引起的皮肤问题。医生建议患者尽快到当地的医院进行详细检查和确诊。

在这次线上问诊中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。首先，医生没有草率地给出用药建议，而是通过询问患者的病史和症状，进行了初步的病情评估。其次，医生以友善和耐心的态度与患者交流，解释了可能的病因和必要的检查项目。最后，医生强调了及时就医的重要性，避免了延误治疗的风险。

这次线上问诊不仅体现了医生的优良品质，也展示了互联网医院在提供便捷、高效的医疗服务方面的优势。通过线上平台，患者可以在家中就能得到专业的医疗建议，节省了时间和精力。同时，医生也可以更好地管理和跟踪患者的病情，提供个性化的治疗方案。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，点开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是来自解放军425医院的张春香副主任医师，她的笑容让我感到一丝温暖。

我向她描述了我的症状：月经不调，好几个月才来一次，而且量少，持续时间长。张医生耐心地询问了我一些细节，并告诉我，月经不调可能是内分泌失调引起的，建议我去医院做B超和性激素六项检查。

之前，我曾在妇科看过病，医生也说是内分泌失调，但并没有给我做进一步的检查。张医生告诉我，内分泌失调是导致月经不调的一个常见原因，而且如果不及时治疗，可能会引发其他疾病。

在张医生的指导下，我去了附近的公立医院做了检查。结果如她所料，内分泌失调的确是导致我月经不调的原因。在张医生的指导下，我开始进行治疗。

如今，我已经按照张医生的建议进行了治疗，月经也开始变得规律。张医生的专业知识和耐心让我感到非常感激，她让我明白了，无论身处何地，只要有网络，就能得到专业的医疗服务。

那是一个普通的周末，我，小芳，坐在电脑前，心情有些沉重。月经周期长，一直是我心中的痛。我尝试过各种方法，但效果都不理想。那天，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔细致的医生。她耐心地询问了我的情况，然后为我提供了专业的建议。她说，我的症状可能是黄体功能不好，建议我尝试用地屈孕酮进行调理。

从那以后，我开始按照医生的建议用药。刚开始，我还有点担心药物的副作用，但医生告诉我，这是副作用最小的药物。渐渐地，我的月经周期开始变短，月经不调的情况也有所改善。

除了用药，医生还建议我做B超检查，以进一步了解我的身体状况。我很感激医生的专业和细心，她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。

在用药的过程中，我也遇到了一些困扰。比如，我不太清楚从哪一天开始计算用药的第14天。医生再次耐心地为我解答，告诉我从来月经的第1天开始计算。

在医生的指导下，我坚持用药，并定期进行复查。渐渐地，我的月经周期恢复了正常，这让我非常开心。我也开始对互联网医院有了新的认识，它不仅方便快捷，而且服务专业。

此外，我还咨询了医生关于中医治疗的问题。我之前去看中医，医生给我开了归脾丸和中药，但效果并不理想。医生告诉我，中药调理比较慢，可以和地屈孕酮一起吃。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业和关爱。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

2024年9月5日，00:42:48，一个名叫小李的年轻人在大同市通过京东互联网医院进行了在线问诊。小李的主诉是腿上有鸡皮，洗澡后很痒，不洗澡有时候也会痒。经过与医生的交流，医生初步判断小李的症状可能是毛周角化，原因可能与遗传因素、维生素A缺乏、内分泌异常或代谢障碍有关。医生建议小李不要频繁洗澡，做好保湿，尤其是在洗完澡后五分钟内全身涂抹保湿乳。医生还提醒小李，如果症状严重，可以使用维A酸乳膏进行局部治疗。小李表示会按照医生的建议进行调理和治疗，并对医生的专业和耐心表示感谢。

2024年9月4日23:34，绵阳市的某位女性通过京东互联网医院在线问诊，向一位资深的妇科医生咨询了她的月经问题。这个年轻的女性，暂且称她为小A，最近发现自己的月经量明显减少，非常担心自己的身体健康。小A在问诊中详细描述了自己的症状，并表示这已经不是第一次出现这种情况了。医生在了解了小A的病史和生活习惯后，给出了专业的建议和指导，帮助小A找到了可能的原因，并提供了相应的解决方案。

在这次问诊中，医生展现了极高的专业素养和人文关怀。首先，医生对小A的病情进行了详细的询问和分析，了解了小A的月经周期、出血量等信息。然后，医生结合小A的病史和生活习惯，给出了可能的原因，并建议小A去医院做进一步的检查。整个过程中，医生始终保持着耐心和温暖的态度，给小A提供了强大的心理支持和安慰。最终，小A对医生的服务表示了高度的满意，并决定去医院进行详细的检查和治疗。

那是一个普通的下午，我带着我的女儿小芳来到了京东互联网医院进行线上咨询。

小芳才13岁，却已经来月经了，但情况并不正常。月经周期混乱，量也不稳定，让我非常担心。

医生***耐心地询问了小芳的病情，并根据她的年龄和症状，给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，小芳的情况可能是由于卵巢功能不成熟导致的月经不调。她建议我带小芳去医院进行B超和血液检查，以便更准确地了解情况。

尽管医生的建议让我松了一口气，但我仍然非常担心小芳的健康。医生看出了我的担忧，安慰我说，虽然情况需要进一步观察和治疗，但只要及时就医，小芳的病情是可以得到控制的。

医生还告诉我，功能性子宫出血可能导致贫血，影响孩子的生长发育和学习生活。我深感责任重大，决定尽快带小芳去医院进行检查。

在医生的指导下，我购买了坤宁颗粒和宫血宁给小芳服用，以暂时止血。同时，我还询问医生是否有适合的口服液来补充营养。医生推荐了葡萄糖铁锌钙口服液，并强调止血是首要任务。

经过一段时间的调理，小芳的病情有所好转。我非常感激医生的专业和耐心，她不仅为我提供了及时的医疗建议，还让我对女儿的健康更加放心。

2024年9月4日，19:01:28，深圳市

在这个繁忙的都市中，李女士（化名）因为工作压力大，生活节奏快，经常熬夜加班。最近，她发现自己的月经周期出现了异常，提前了9天来，量也很少。李女士开始感到担忧，是否自己的身体出了问题？她决定通过互联网医院寻求专业的医疗帮助。

李女士选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过详细的描述和医生的专业指导，李女士逐渐放下了心中的疑虑。医生分析认为，李女士的月经提前和量少可能与疲劳、内分泌失调有关，建议她多休息，避免熬夜，并适当进行调理。医生还提醒李女士，如果情况不改善，建议去医院进行进一步检查。

李女士对医生的专业解答和温暖的关怀深感感激。通过这次线上问诊，她不仅了解了自己的身体状况，也体验到了互联网医院的便捷和高效。李女士表示，今后如果有任何健康问题，会首选京东互联网医院进行咨询。

2024年9月5日凌晨，郑州市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的月经不规律，出血量大，伴随肚子痛，希望能够得到专业的解答。经过一番详细的交流，医生初步判断可能是内分泌失调导致的月经不调，并建议她做个性激素六项检查以确认诊断。李女士对医生的专业态度和耐心解释表示非常满意，并决定按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。

在这个过程中，李女士深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等待，只需通过手机或电脑就可以随时随地与医生进行沟通。同时，医生也能够根据患者的具体情况给出个性化的建议和治疗方案，避免了传统医院中可能存在的“一刀切”的现象。

这次线上问诊的成功不仅让李女士对自己的健康问题有了更清晰的认识，也让她对互联网医院的信任和依赖度大大提高。未来，她打算继续使用京东互联网医院的服务，享受更加便捷和高效的医疗体验。

2024年9月4日，22时33分，济南市的李女士（化名）在京东互联网医院上与一位资深的妇科医生进行了线上问诊。李女士向医生描述了自己月经推迟的情况，并询问是否一定是怀孕的症状。医生详细询问了李女士的月经周期和其他身体状况，并建议她进行尿HCG检测以排除怀孕的可能性。同时，医生也提醒李女士，如果检测结果为阴性，可能需要进行妇科超声和内分泌六项检查，以了解是否存在内分泌失调等问题。李女士表示感谢，并表示将按照医生的建议进行检查。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生不仅解答了李女士的疑问，还提供了实用的建议和指导。李女士对医生的服务非常满意，并表示将推荐京东互联网医院给身边的朋友和家人。

那是一个寻常的午后，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在沙发上，心中有些忐忑。我是一名来自山东枣庄的患者，因为月经不调的问题，我决定尝试线上问诊，寻找专业的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位中医妇产科的医生。医生***亲切地与我交流，耐心地询问我的症状，了解我的病情。我告诉她，自从那次的调理之后，我的月经总是不规律，而且伴有褐色排放物，让我非常苦恼。

医生***仔细地分析了我的情况，告诉我这是由于我体内黄体酮水平不足导致的。她建议我继续服用中药，并详细解释了中药的用法和作用。我按照医生的指导，坚持每天按时服药，期待着病情的改善。

然而，服药一段时间后，褐色排放物并没有停止，反而愈发严重。我开始担忧，甚至有些害怕。我再次联系了医生***，她安慰我说，这是正常的反应，是因为中药正在活血化瘀，促进血液循环。她告诉我，继续服用中药，喝完药后停药三五天，月经就会到来。

按照医生***的建议，我坚持服药，终于在一天，我迎来了期待已久的月经。虽然过程有些波折，但我对医生***的感激之情油然而生。她不仅专业，而且耐心，让我感受到了医者的温暖。

在接下来的日子里，我继续按照医生***的指导，调理身体。她告诉我，月经第二天开始服用黄体酮，连续用药21天，以帮助调整黄体酮水平。我按照她的建议，开始了黄体酮的调理。

经过一段时间的调理，我的月经逐渐规律，褐色排放物也消失了。我非常感激医生***的耐心和专业，让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的指导和帮助。我相信，在未来的日子里，我会在这里得到更多的帮助，迎接更美好的生活。