肺结核的临床与X线表现，常与多种非结核性肺病相似，甚易误诊。必须强调认真根据病史、相关实验室检查资料、X线片等综合分析，必要时尚需动态观察、审慎鉴别。

 

一、肺癌

 

中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示结核球周围可有卫星病灶、钙化，而癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺。胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上，肿块轮廓不规整、肺段及肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。

 

结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核的并存，亦需注意发现。临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。

 

二、肺炎

 

典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难。而病情进展较快的浸润型肺结核，扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎。前者起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效。

 

干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖、后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞。抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。

 

有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗。支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。

三、肺脓肿

 

肺脓肿空洞多见于肺下叶，脓肿周围的炎症浸润较严重，空洞内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内有很少有液平面。此外，肺脓肿起病较急，高热，大量脓痰，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。

 

四、支气管扩张

有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别。但支气管扩张的痰结核攻阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。

五、慢性支气管炎

老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核，且近年来老年人肺结核的发病率有所增高，需认真鉴别两者，及时X线检查有助确诊。

 

六、其他发热性疾病

 

各型肺结核常有不同类型的发热，因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一。伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似。伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现，易与急性粟粒型结核混淆。但伤寒热型常呈稽留热、有相对缓脉、皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血、粪便伤寒杆菌培养阳性。败血症起病急、寒战及弛张热型，白细胞及中性粒细胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路、胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌。

 

 

急性粟粒型肺结核有发热、肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现。偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别。后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大，应与结节病、纵隔淋巴瘤等鉴别。结核病患者结素试验阳性，抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展迅速，常有肝脾及浅表淋巴结肿大，确诊常需依赖活检。结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，结素试验阴性，糖皮质激素治疗有效，必要时应作活检以明确诊断。

以上所举，仅是少数主要的常见疾病，在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据，又应熟悉此类易被混淆疾病的特点。尽量做到检查既要有针对性，又要认真动态观察与严格对比与判断。

 

 

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湿疹和牛皮癣是临床及生活中常见的疾病。两种疾病有一些相似的临床表现，非专业医生有时候不容易鉴别，接下来我将告诉大家怎么区分这两种常见病。

 

 

湿疹是由于内外各种因素引起的一种炎症性疾病，好发于全身皮肤，呈对称分布，皮损呈多形性，伴有不同程度的瘙痒。湿疹有很多种类型，由于发病情况可分为急性、亚急性、慢性湿疹，根据发病部位命名的有耳部湿疹、手足部、外阴湿疹等特殊类型湿疹，婴儿湿疹是根据年龄所命名的。

 

不同的湿疹皮损表现不同，急性期湿疹呈红丘疹，皮损有渗液，有时皮损上覆大量鳞屑，而亚急性和慢性湿疹患者，由于长期的搔抓皮损浸润肥厚，粗糙，甚至干裂。由于湿疹皮损呈多形性，容易误诊，如患者婴幼儿期、儿童期就患有哮喘、过敏性鼻炎或湿疹，或父母患有上述疾病，虽然皮损为湿疹样皮损，但诊断为特异性皮炎。所以要详细询问病史才能做出正确的诊断。

 

 

牛皮癣是生活中大家对银屑病的俗称，是一种与免疫相关的遗传性皮肤病。本病好发于全身皮肤，根据临床特征分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型四大常见类型。

 

银屑病呈点状丘疹或红色斑块，边界清楚，上覆鳞屑，形态多样，去除鳞屑后可见一层薄膜，进一步剥离薄膜，皮损处呈点状出血，而湿疹由于瘙痒严重，反复搔抓，皮肤可见血痂，无点状出血。关节病型银屑病是患有银屑病后对关节造成的一定的损害，全身各个关节均可受累，甚至畸形。脓疱型银屑病皮肤呈点状或片状脓疱，患者常伴有发热，需运用激素进行治疗。红皮病型银屑病可见全身皮肤弥漫性潮红、大量脱屑，患者因大量脱屑导致蛋白丢失，出现疲乏无力，水肿等现象，需检查肝功能，必要时输注白蛋白。这些特点就是与湿疹进行鉴别的特异性表现。

 

湿疹和银屑病都可以长在头皮上，瘙痒明显，可见大量鳞屑。但银屑病患者头发会呈束状，而湿疹无明显特殊形状。银屑病中还有一种特殊类型，掌跖脓疱病，发于手脚掌部，皮损呈脓疱状，而湿疹皮损为水疱状，无脓液状。并且掌跖脓疱病患者长期不愈者指甲也会受到侵蚀。

 

希望大家通过上面的描述可以学会区分这两种病。

临床上需对骨髓炎的类型及与骨髓炎有相似临床表现的疾病进行鉴别：

 

 

1、对于血源性骨髓炎，临床上主要分为三种类型

 

(1)急性血源性骨髓炎，其特点是具全身性症状，发病10天内X线检查无改变，大多数病例没有既往发作的病史。

 

(2)亚急性血源性骨髓炎，其特点是不具全身中毒症状，发病时已出现X线改变，病程超过10天，没有既往发作的病史。

 

(3)慢性血源性骨髓炎，其特点是依据病情变化全身症状可有可无，X线改变常见，有既往感染发作的病史。

 

 

 

2、骨髓炎X线显示骨膜反应，骨破坏这种类型最多。

 

一般变化为弥漫性、急性进程的病例诊断不会困难。而亚急性或慢性发病，疼痛轻，全身及局部炎症症状轻的病例，与骨肿瘤性疾病的鉴别非常困难。一般而言，这种骨髓炎的X线片，骨髓腔内的变化比较轻微，骨膜反应为全周性且范围广泛。有时骨皮质的一部分发白、硬化、成死骨像。这是一特点，肿瘤性疾病不能见到。

 

3、急性骨髓炎从全身来看，应于急性风湿热、急性白血病鉴别，从局部及X线所见，应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别：

 

(1)骨肉瘤通常好发于10岁上下，在四肢骨，大部分发生在偏干骨骺部;偶尔发生在骨干部，从初期就显示全周性变化，(症例4)。在这种情况下，如果和应该鉴别的骨髓炎相比，其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限，但有时X线鉴别困难;通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。

 

(2)Ewing肉瘤，常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛，伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CRP阳性，呈炎症反应。X线上，早期以骨膜反应为主，骨髓内缺乏变化，诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比，规则，多半示葱皮状骨膜反应，这是特征(症例3)。如有疑问，必须活检证实诊断。

 

(3)骨组织细胞增多症，根据发病部位，显示种种X线像。发生在四肢长管状骨时，有高度的骨质破坏及显著的骨膜反应，因局部及全身均有轻度的炎症症状，与骨髓炎的鉴别成为问题。但是，骨组织细胞增多症与骨髓炎相比，骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的；如从死骨上看，有时也不出现硬化像。骨样骨瘤，有时与骨髓炎难以鉴别。X线上，常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上，或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的骨透亮像。但有时会发生全周性骨皮质肥厚，病灶不明显。

一、早发型高未结合胆红素血症

头颅血肿及其他皮下出血:此时红细胞遭破坏,使胆红素增加而发生高胆红素血症,头颅血肿越大,皮下出血越多,黄疸越重,且持续时间越长。

 

根据所见血肿等可与母乳性黄疸鉴别。若二者重叠时黄疸更重。

药物引起的黄疸

 

催产素引产分娩是引起高胆常见的原因,一般用量2.5U以上就有促使高胆发生的危险性。

 

另外母亲用安定、异丙嗪、新生儿用水合氯醛可使未结合胆红素增高,可根据相应用药史与母乳性黄疸鉴别。

半乳糖血症

 

是常染色体隐性遗传病。

 

主要是半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷所致血半乳糖浓度增高。

 

临床表现为出生后母乳喂养2～3天出现黄疸,与早发型母乳性黄疸相似。

 

但4～6天后肝脾肿大,常伴有呕吐、腹泻、精神不好、体重不增或下降,如不停止喂奶病情迅速加重合并感染而死亡。

 

慢性者有肝、肾损伤、白内障、智能低下。

 

 

此病通过筛查或做尿还原糖试验或酶活性测定可作出诊断,与母乳性黄疸不难鉴别。

 

ABO血型不合:黄疸可在婴儿出生后24小时内出现,但多数在出生2～3天出现,之后迅速加重,4～6天达到高峰,血清胆红素可超过34μmol/L(20mg/dL)若处理不及时可出现核黄疸。

 

该疾病主要发生于孕妇O型血,胎儿A或B型血。实验室血型免疫抗体三项试验或仅释试验阳性即可诊断。

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷病:我国南方发病率高。

 

有家族史,实验室检查除红细胞形态和网织红细胞异常外,G-6-PD测定值低下可诊断。

新生儿败血症

 

本病的症状无特征性。

 

常见精神差、吃奶差或拒食、黄疸加重等。

 

当黄疸是惟一的表现时需与母乳性黄疸鉴别。

 

新生儿败血症黄疸出现时间及高峰时间与感染疾病的发展有关,一般有感染中毒症状。7天内发病者,病史可有胎膜早破、羊水混浊发臭、胎儿窘迫、孕妇发病史或新生儿有局部感染史。

 

7天以后发病者,可能使生理性黄疸消退延迟或黄疸消退后又复现、加重。

 

若有前驱感染征象如肺炎或其他感染灶同时伴随症状,应首先考虑败血症而做相应实验室检查。

 

如白细胞计数及分类,明显增高或显著降低利于败血症的诊断。血培养局部感染灶分泌物培养和涂片找细菌,即可诊断及治疗。

 

二、迟发型黄疸(或迁延性黄疸)

新生儿肝炎:大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道被感染。

 

以肝炎、巨细胞病毒多见,其他如风疹、单纯疱疹、柯萨奇病毒及弓形虫、梅毒等。

 

还应警惕输血或血液制品引起丙型肝炎,新生儿肝炎一般起病缓慢而隐匿,常在生后数天或3～4周渐见黄疸,持续加重或在生理性黄疸消退又再度出现黄疸,与母乳性黄疸鉴别困难。

 

但其常伴有呕吐、厌食、体重不增或下降,黄疸重时皮肤颜色深而暗黄,粪便色浅或灰白,尿色深黄,肝脏轻或中度肿大,肝功能检查有明显变化,可做鉴别。轻症时则需做血清学检查或病毒分离与母乳性黄疸鉴别。

胆汁黏稠综合征

 

严重的新生儿溶血病,大量溶血后胆总管由黏液或浓缩的胆汁淤积造成结合胆红素增高而黄疸不退。

 

当粪便颜色变浅或灰白,尿液呈橘黄色与母乳性黄疸易鉴别。

 

 

但有时黄疸不太严重,尿便颜色无改变时,则与母乳性黄疸不易鉴别。

 

此时可用小剂量强的松3天,若黄胆明显消退,提示疸汁淤积。

 

甲状腺功能低下症:此症在新生儿期无特异性临床表现。部分患儿因肌张力低、肠蠕动慢而首次胎便排出时间延长,甚至发生便秘而影响胎便排出,致胆红素肝肠循环增加而加重生理性黄疸。

 

加上患儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶成熟延迟,使生理性黄疸持续时间延长,与母乳性黄疸相似。

 

因此生理性黄疸持续时间延长无论有无伴随症状,在未开展甲低筛查的地区应做甲壮腺功能检查以确诊。

我们身边的疾病多的让我们数不清，多以很多人都不太在乎这些疾病，认为自己的身体好，疾病不会找上我们的，正是自认为疾病不会找上的人最终患上了很严重的疾病，所以我们希望大家对于疾病多了解一下，那么胆汁性肝硬化容易与哪些症状混淆?

1.肝硬化的临床表现比较复杂,需与有类似表现的疾病相鉴别。腹水需与下列疾病鉴别：

 

(1)结核性腹膜炎：肝硬化腹水初起，且进展较快时，可有腹部胀痛，触诊有压痛，需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状，腹部可有柔韧感，压痛及反跳痛，症状及体征持续不退，腹水性质为渗出液，极少数可为血性腹水。

 

(2)癌性腹膜炎：腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水。年龄在40岁以上，起病快发展迅速，腹水可呈血性，腹水中可找到癌细胞。

(3)卵巢癌：特别是假黏液性囊性癌，常以慢性腹水为临床表现，病情进展缓慢，腹水呈漏出液，有时造成诊断困难，妇科及腹腔镜检查有助于诊断。

(4)缩窄性心包炎：可有大量腹水、易误诊为肝硬化，但静脉压升高、颈静脉怒张，肝大明显，有奇脉，心音强、脉压小等表现可资鉴别。

(5)巨大肾盂积水及卵巢囊肿：较少见，无移动性浊音，无肝病表现，前者肾盂造影，后者妇科检查可助诊断。

 

2.上消化道出血需与消化性溃疡、出血性胃炎，胃黏膜脱垂、胆道出血等相鉴别：

(1)消化性溃疡出血：常有溃疡病史，脾不大、无脾功能亢进表现。但与肝硬化同时存在，则鉴别困难。急诊内镜有助诊断。肝硬化病人因食管静脉曲张破裂出血者占53%。其余为溃疡病或胃黏膜病变。

(2)出血性胃炎：可有诱因如酗酒、药物等引起，可有胃痛。与肝硬化合并存在胃黏膜病变时，鉴别困难。可靠的诊断法是急诊内镜检查。

(3)胆道出血：较少见，常有上腹剧痛、发热、黄疸、胆囊肿大压痛等，呕血常在腹部剧痛后发生。胃镜检查，或止血后作逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影，可发现胆道系统病变。

溴、碘所引起的痤疮样药疹有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。职业性痤疮与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹。

如果面部长了痤疮，那么患者的皮肤是会受到影响的，有的人及时在后期把痤疮治好了，但脸部依然会留下一些红斑，不能消退，这样就这影响一个人面部的美观性了，特别是当我们把痤疮看作是其他疾病进行治疗的时候，这种问题更为严重。

 

 

面部痤疮容易和什么疾病混淆呢?

1.溴、碘所引起的痤疮样药疹有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。

2.职业性痤疮与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。

3.酒渣鼻多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。

4.颜面播散性粟粒狼疮损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。

 

患者还需要注意的就是，患者的病发的部位。发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处。自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年。最后，聚合性痤疮病程长，多发于男性，常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此痤疮分布广泛。

还需要说明的是，如果痤疮患者想要尽快康复，那么在治疗期间，多对脸部皮肤进行护理是非常重要的，除了进行面部皮肤护理外，患者也应该多注意自己的饮食，那些煎炸热毒的东西就不要吃了，不然吃了这些东西是很容易导致痤疮出现的。

作者：浙江大学医学院附属儿童医院主治医生，鱼小南

 

 

作者 | 胡亮

 

 

春季万物复苏，很多细菌也伴随着这场生命复苏大潮活跃起来。

 

今天我给大家介绍一种春季细菌导致的疾病——猩红热。

 

猩红热介绍

 

引起猩红热的细菌叫A组链球菌，他几乎可以引起全身各系统的问题，甚至可以导致中毒性休克。

 

而猩红热主要指链球菌导致的皮肤问题。

 

猩红热的典型特点

 

弥漫性红斑，通常伴有咽炎的发生。

 

当儿童接触到A组链球菌后，机体会产生致热外毒素（红疹毒素），进而发生皮肤反应。

 

 

 

临床表现：

 

多数猩红热的患者存在咽痛和发热，发热多为为中高度热。

 

除咽痛和发热外，最突出的表现为皮疹，猩红热皮疹具有如下特点：

 

1、皮疹为丘疹样隆起，直径1-2mm,按压褪色。

 

2、皮疹呈全身弥漫性分布，触感呈砂子样。

 

3、皮疹通常始于腹股沟和腋窝，随后蔓延至躯干部及四肢，最后脱屑。但手掌和足底不出现皮疹。肘前和腋下呈现线状雨点，称之为“帕氏线”。

 

4、猩红热的宝宝舌头呈鲜红色，上有小的密集凸起，我们称之为“草莓舌”。

​

猩红热的诊断：

 

1、咽部症状+发热+典型皮疹。

 

2、快速的链球菌检测或咽拭子培养可确诊本病，除此之外其他检查无意义。

 

猩红热的治疗：

 

1、抗菌素建议选择青霉素，可以口服：

 

（1）青霉素V ,体重 ≤27kg，每次250mg;体重>27kg,每次500mg,建议每日2-3次。

 

（2）阿莫西林克拉维酸钾，每次按50mg/kg（最大剂量1000mg），每日1次。

 

两种方式，均可在用药3-4天起效，但需要口服至少10天。

 

除此之外，治疗上也可以选择头孢菌素，但往往用于青霉素耐药的情况。

 

 

猩红热的预后：

 

溶血性链球菌感染所致的猩红热经过恰当的治疗预后相当良好，能完全治愈。起病9天内及时治疗可以预防风湿热的发生。

 

猩红热的预防：

 

疫苗永远是最好的预防方式，可遗憾的是目前还没有上市的链球菌疫苗，不过在美国26价链球菌疫苗已进入1期和2期试验，并且目前成人试验结果表现良好。

 

这也许是我们接下来的希望。

 

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猩红热的传染期是7～14天。猩红热所诱发的不良症状，就是发热、皮疹跟口周苍白，这些症状也具有很大的危害性，会诱发一些比较严重的危害性发生。而猩红热也是由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，也可通过皮肤伤口或产道感染。患者通常在发病前的24小时内开始具有传染性，直到发病后的7～14天内都可能传染给他人。而在潜伏期末和出疹期，患者的传染性最强。皮疹消退后，患者的传染性会逐渐降低，但仍有可能传染给他人，直到咽拭子培养三次阴性才能解除隔离，至少需要隔离7天。

因此，猩红热的传染期一般为7～14天。为了预防猩红热的传播，建议患者在发病期间避免与他人接触，特别是孕妇、儿童、老年人等易感人群。同时，要保持室内通风、勤洗手、避免到人群密集的场所等措施，以降低感染风险。

猩红热和川崎病的区别主要在于病因不同、症状不同、治疗方法不同等方面。

1.病因不同：猩红热是一种由链球菌感染引起的传染性疾病，病菌进入呼吸道后，可产生毒素并引发症状。川崎病是一种全身性血管炎疾病，其病因目前尚未完全清楚。

2.症状不同：猩红热的主要症状包括高热、喉咙痛、咳嗽、头痛、皮疹等。皮疹通常开始于颈部和躯干，然后扩散到全身，常伴有皮肤剥离。川崎病主要症状包括持续高热、结膜炎、颜面红斑、口腔黏膜病变、手足红肿、淋巴结肿大等。如果不及时治疗，川崎病可能引发心血管并发症。

3.治疗方法不同：猩红热主要影响儿童，一般通过空气飞沫传播，一旦确诊，首先需要注意卧床休息，注意呼吸道隔离和手卫生，其次可采用抗生素药物进行治疗，可缩短病程，如青霉素、红霉素、阿奇霉素等。川崎病急性期可以采用阿司匹林、静脉注射免疫球蛋白等药物进行抗炎和抗凝治疗，预防冠状动脉瘤形成以及血栓性阻塞。

不管是出现猩红热还是川崎病，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行针对性的治疗。

小儿猩红热是一种常见的急性传染病，由溶血性链球菌引起。主要症状包括发热、咽炎、皮疹、草莓舌等。在太原秋季，由于天气变化，儿童更容易受到感染。以下是针对太原秋季小儿猩红热的家庭预防及治疗策略：
一、预防措施
1. 注意个人卫生，勤洗手，避免与患者密切接触。
2. 提高儿童免疫力，加强营养，适量运动。
3. 季节交替时，注意保暖，防止感冒。
4. 避免去人群密集的地方，减少感染机会。
二、家庭治疗策略
1. 适当休息，保证充足的睡眠。
2. 保持室内空气流通，适当增加室内湿度。
3. 给予充足的水分，以防脱水。
4. 可采用物理降温，如温水擦浴、冷敷等。
5. 如有发热、咽痛等症状，可给予退热止痛药，如布洛芬等。
6. 遵医嘱使用抗生素治疗，如青霉素等。
7. 注意观察病情变化，如有加重，应及时就医。

小儿猩红热是一种由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要症状包括发热、咽峡炎、皮疹等。在广州夏季，由于气温高、湿度大，有利于病原菌的传播，因此小儿猩红热的发生率较高。
一、预防措施
1. 加强个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免触摸眼睛和鼻子，减少病原菌的传播。
2. 注意室内通风：保持室内空气流通，降低病原菌的浓度。
3. 提高免疫力：合理安排饮食，加强体育锻炼，增强孩子的抵抗力。
4. 避免接触患者：尽量减少与猩红热患者的接触，降低感染风险。
二、家庭治疗策略
1. 休息：保证孩子充足的休息，有助于病情恢复。
2. 抗生素治疗：在医生的指导下，使用抗生素进行治疗，如青霉素等。
3. 解热镇痛：根据症状，给予解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚等。
4. 保持口腔清洁：使用温盐水漱口，保持口腔清洁。
5. 注意皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹，预防感染。
三、其他注意事项
1. 注意观察病情变化：密切观察孩子的病情变化，如出现高热、呼吸困难等症状，应及时就医。
2. 避免交叉感染：在家庭中，注意隔离患者，避免交叉感染。
3. 加强健康教育：提高家长对猩红热的认识，加强家庭预防措施。

我是一位年轻的母亲，最近我的孩子手、脚、后背和前胸上长了许多疙瘩，伴随着瘙痒。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或虫咬引起的。但是，随着时间的推移，疙瘩不仅没有消退，反而越来越多，孩子也开始出现低烧和不适。我带他去了一家当地的医院，但医生并没有给出明确的诊断，只是开了一些药物让我们回家观察。

在家中，我开始上网搜索相关信息，希望能够找到一些线索。偶然间，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并描述了孩子的症状。很快，一位医生回复了我，询问了更多的细节，并建议我们做一个咽拭子链球菌检查。医生解释说，这种检查可以帮助确定是否为猩红热引起的皮疹。听到这个，我感到一丝希望，毕竟在网上搜索时也看到过类似的病例。

第二天，我带孩子去做了检查，结果证实了医生的猜测。医生开了一些针对性的药物，并告知我们在接下来的两周内避免剧烈运动和上学，以防止传染给其他人。虽然这对我们来说是一个小小的打击，但我也深深地感激京东互联网医院的在线问诊服务。它不仅让我在家中就能得到专业的医疗建议，还节省了我大量的时间和精力。

猩红热样皮炎和皮炎是两种常见的皮肤疾病，虽然症状相似，但病因和治疗方法却有着显著的区别。以下将从病因、症状、诊断、治疗以及日常保养等方面，为大家详细解析这两种疾病的区别。

一、病因

猩红热样皮炎的病因较为复杂，可能由药物过敏、病毒感染、细菌感染等因素引起。而皮炎的病因则相对单一，主要与接触性皮炎、特应性皮炎、雄激素、皮脂腺等因素相关。

二、症状

猩红热样皮炎患者常常伴有发热、畏寒、头痛、不适等症状，皮肤上会出现红斑、丘疹、丘疱疹等。皮炎患者则主要表现为皮肤上出现红斑、丘疹、扁平丘疹等症状，部分患者还会出现大疱、半球形水肿性红斑等。

三、诊断

猩红热样皮炎的诊断可以通过皮内试验、观察症状等方法进行。而皮炎的诊断则可以通过斑贴试验、组织病理学检查等方法进行。

四、治疗

猩红热样皮炎的治疗主要包括口服药物和局部外用药物。常用的药物有糖皮质激素、炉甘石洗剂等。皮炎的治疗则包括外用药物和内服药物。常用的外用药物有莫匹罗星软膏、他克莫司软膏等；内服药物有青霉素、头孢等抗生素药物。

五、日常保养

为了避免病情加重，患者在生活中需要注意以下几点：

• 避免接触可能引起过敏的物质。
• 保持皮肤清洁干燥。
• 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
• 避免热水烫洗患处。
• 遵医嘱进行治疗。

六、医院和科室

如果出现疑似猩红热样皮炎或皮炎的症状，建议及时前往皮肤科就诊。在医生的帮助下，进行相应的检查和治疗。

总之，猩红热样皮炎和皮炎在病因、症状、诊断、治疗以及日常保养等方面存在显著区别。了解这些区别，有助于患者及时就诊，得到有效的治疗。

作为一名年轻的父母，看到自己的孩子生病总是心如刀割。最近，我们的小朋友突然发烧，去医院检查后被诊断为猩红热。医生开了头孢和两种中成药，但我对中成药的叠加使用有些疑问。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了李医生。李医生详细询问了小朋友的症状和用药情况，并查看了我们上传的检查单和照片。李医生告诉我们，猩红热是由A族链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要表现为发热、咽痛、皮疹等症状。对于小朋友目前的病情，李医生建议我们继续使用头孢和中成药，并强调了中成药的正确使用方法和注意事项。

在与李医生的交流中，我深深感受到了线上问诊的便利性和高效性。无论是时间、地点还是专业性，京东互联网医院都能满足我们的需求。更重要的是，李医生的专业知识和亲切态度让我感到安心和放心。

通过这次线上问诊经历，我也意识到了中成药的重要性。中成药在治疗小儿积滞脾虚夹杂证等疾病时有着独特的优势。李医生推荐了几种中成药，并详细解释了它们的功效和使用方法。这些信息对我们今后的用药有着重要的指导意义。

总的来说，京东互联网医院的线上问诊服务为我们解决了许多疑惑和困扰。它不仅节省了我们的时间和精力，还提供了专业、可靠的医疗建议。我们会继续使用这个平台，并向其他有需要的家长推荐它。

小儿猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌引起的急性传染病，主要通过飞沫传播，多发生在5-15岁的儿童中。在拉萨夏季，气温高，湿度适中，为病原体的传播提供了有利条件。以下是关于小儿猩红热的详细介绍以及家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
1. 症状：小儿猩红热的典型症状包括发热、咽痛、皮疹等。病初体温可达39℃以上，咽部红肿，伴有剧烈咽痛。皮疹通常在发热后24小时内出现，始于耳后、颈部，迅速蔓延至全身。
2. 并发症：小儿猩红热可能引起中耳炎、肺炎、心内膜炎等并发症，严重者甚至可能导致死亡。

二、家庭预防策略
1. 保持良好的卫生习惯：勤洗手，避免与患者密切接触，减少传播风险。
2. 加强室内通风：保持室内空气流通，降低病原体的滋生。
3. 鼓励孩子多饮水：补充水分，增强免疫力。
4. 合理饮食：保证营养均衡，提高抵抗力。
5. 预防接种：按时接种A组链球菌疫苗，降低感染风险。

三、家庭治疗策略
1. 保持休息：病期间让孩子充分休息，避免剧烈运动。
2. 解热镇痛：根据医生建议，使用退烧药和镇痛药缓解症状。
3. 清热解毒：可适当使用清热解毒的中药，如板蓝根冲剂等。
4. 饮食调整：饮食宜清淡，避免辛辣、油腻食物。
5. 观察病情：密切关注病情变化，如有异常及时就医。

四、就医建议
1. 及早发现：一旦发现孩子出现发热、咽痛等症状，应及时就医。
2. 遵医嘱：严格按照医生的治疗方案进行治疗。
3. 主动隔离：病人在家中要主动隔离，避免传染给他人。
4. 注意个人卫生：病人及家属要勤洗手，保持室内卫生。
5. 遵循医嘱复查：治疗结束后，根据医生建议进行复查，确保病情得到有效控制。

小儿猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。在夏季，由于气温高、湿度大，细菌繁殖速度加快，因此小儿猩红热在合肥夏季较为常见。以下是对小儿猩红热的介绍以及相关的家庭预防和治疗策略。

一、疾病介绍
小儿猩红热的主要症状包括发热、咽炎、皮疹等。典型病例的皮疹为弥漫性细小红色斑丘疹，疹子之间皮肤正常。病情严重时，可伴有呕吐、腹泻、关节疼痛等症状。猩红热具有较强的传染性，主要通过飞沫传播，接触患者或其污染物后也可能感染。

二、家庭预防措施
1. 保持室内通风，避免拥挤、潮湿的环境；
2. 增强儿童体质，提高免疫力；
3. 注意个人卫生，勤洗手，避免与患者密切接触；
4. 季节交替时，注意保暖，预防感冒；
5. 避免带孩子去人多拥挤的公共场所，减少感染机会。

三、治疗策略
1. 抗生素治疗：猩红热的治疗以抗生素为主，如青霉素等；
2. 支持治疗：包括退热、止痛、补液等；
3. 注意观察病情变化，如症状加重应及时就医。

四、康复期护理
1. 适当休息，避免剧烈运动；
2. 保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹；
3. 饮食以清淡、易消化为主，多饮水；
4. 避免接触其他易感人群。

五、预防接种
目前，我国已将小儿猩红热疫苗纳入国家免疫规划，建议家长按照免疫程序为孩子接种。

猩红热，又称丹毒，是由A群β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。主要症状包括发热、咽峡炎、皮疹等。在冬季，由于气温较低，室内空气不流通，猩红热容易在儿童中传播。以下是针对上海地区冬季猩红热的家庭预防及治疗策略：
一、预防措施
1. 注意个人卫生，勤洗手，避免触摸公共物品。
2. 保持室内空气流通，减少拥挤，避免交叉感染。
3. 儿童应加强体育锻炼，提高免疫力。
4. 接种A群链球菌疫苗，降低感染风险。
5. 家长要关注儿童的健康状况，如有疑似症状，应及时就医。
二、治疗策略
1. 确诊后，应及时隔离治疗，避免传染给他人。
2. 服用抗生素，如青霉素类，以控制感染。
3. 保持充足的休息，多饮水，注意饮食营养。
4. 如有皮疹，可使用抗过敏药物，如苯海拉明等。
5. 严密观察病情变化，如有并发症，应及时就医。

小儿猩红热是一种常见的急性传染病，主要由A组溶血性链球菌引起。在秋季，尤其是上海这样的沿海城市，由于气温变化大，儿童抵抗力相对较低，猩红热的发生率会有所上升。以下是针对小儿猩红热的一些家庭预防和治疗策略：
一、预防措施
1. 增强儿童体质：通过合理的饮食、充足的睡眠和适量的运动，提高儿童的免疫力。
2. 注意个人卫生：教育儿童勤洗手，避免与患有猩红热的病人密切接触。
3. 避免拥挤场所：秋季是猩红热的高发期，尽量避免带孩子去人多拥挤的公共场所。
4. 接种疫苗：根据医生的推荐，为儿童接种预防猩红热的疫苗。
二、家庭治疗策略
1. 休息：患儿应充分休息，避免过度劳累。
2. 药物治疗：根据医生的建议，给予抗生素等药物治疗。
3. 注意营养：给予患儿富含维生素和矿物质的食物，增强抵抗力。
4. 保持清洁：保持患儿的衣物、被褥等生活用品的清洁卫生。
5. 观察病情：密切观察患儿的病情变化，如出现高热、呼吸困难等症状，应及时就医。

发热后全身起红疹子，可能是麻疹、风疹、幼儿急疹等疾病引起的。

麻疹和风疹是常见的传染性疾病，主要是由病毒感染引起。麻疹病毒通过呼吸道飞沫传播，风疹病毒同样通过飞沫传播，两者都好发于儿童和青少年。猩红热则是由细菌感染引起，症状与麻疹、风疹相似，但病情较为严重。

幼儿急疹是婴幼儿常见的疾病，表现为发热3-5天后体温恢复正常，随后出现红色皮疹。这种皮疹遍布全身，但通常不需要特殊处理。

治疗方面，麻疹和风疹主要采取对症治疗，加强护理，预防并发症。猩红热则需使用抗生素治疗。对于发热患者，应使用退热剂如布洛芬、对乙酰氨基酚等。风疹患者需隔离治疗，症状轻微，隔离5天即可。

患者在日常生活中应注意避免用手抓挠患处，以免加重病情。同时，应避免食用刺激性食物，保持口腔、鼻腔和眼部的清洁，多饮水，适当补充维生素A。

若出现发热、皮疹等症状，应及时就医，明确诊断，制定合理的治疗方案。