作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

关于乙肝的口服药抗病毒治疗，大家顾虑最多的就是：是不是吃上药就不能停了，要吃一辈子？ 

 

对于已经肝硬化的乙肝患者，确实是这样的，必须长期吃药，吃一辈子。

 

你可以这样想象，一个马上就要添加辅食的宝宝问妈妈：妈妈，是不是一旦我开始吃饭，就停不下来了，必须吃一辈子饭？妈妈说：是的，我的孩子，你必须每天吃饭，吃一辈子饭，才能活下去。 

 

同样，对于慢乙肝患者来说，并不是药不能停，而是乙肝病毒难以根除。

 

 

恩替卡韦（ETV），丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF）等药物只能扼住乙肝病毒的咽喉，让它动弹不得，不能再为所欲为的搞破坏，却无法干脆利落的彻底杀死所有的病毒。

 

一旦停止抗病毒治疗，曾经被死死扼住咽喉的乙肝病毒缓过气来，就会旧态复萌，继续在肝脏内搞破坏，甚至变本加厉。 

 

而已经肝硬化的肝脏，是经不起这样的打击和折腾的。

 

停药后肝炎的复发可能导致代偿期肝硬化迅速发展成失代偿期肝硬化，甚至直接发展成肝衰竭而危及生命。所以，肝硬化患者绝不能冒这个险，绝不能随便停止抗病毒药，必须长期服用，吃一辈子。 

 

那么，没有肝硬化，只是慢性乙型肝炎呢？何时可以停药？

 

我们把乙肝抗病毒治疗的目标分为三个等级：金牌，银牌和铜牌。

 

金牌，也叫做理想的治疗终点，是指乙肝表面抗原转阴，乙肝表面抗体阴性或者阳性。

 

银牌，又叫做满意的治疗终点，是指大三阳（HBeAg阳性）患者经过治疗转为小三阳（HBeAb阳性），停药后HBV DNA依然维持阴性，谷丙转氨酶持续正常。对于小三阳患者，银牌就是停药后HBV DNA始终维持阴性，谷丙转氨酶持续正常。

 

铜牌，叫做基本的治疗终点，指的是抗病毒治疗期间HBV DNA始终维持阴性。

 

对于没有肝硬化的患者，最理想的停药标准就是拿到了金牌。

 

但能不能拿到金牌，拼的是运气。也就是说，决定一个人是否能拿到金牌的，是许多无法控制的因素。比如乙肝病毒的基因型，初次感染乙肝病毒的年龄，本人的遗传背景等。 

 

而绝大多数人是拿不到金牌的。

 

想要停药的话，在小三阳抗病毒治疗4年以后，或者大三阳转成小三阳3年以后，可以考虑尝试停药。

 

尝试的意思是，停药后密切检测，如果停药后HBV DNA依然维持阴性，谷丙转氨酶持续正常，这样就可以放心的停药，以后定期复查就好了。

 

但有相当比例的人停药后会出现HBV DNA的升高，甚至谷丙转氨酶明显升高，也就是停药失败，这种情况就需要再次抗病毒治疗了。

 

特别提示：停药有肝炎复发的风险，必须在医生的监控下进行。

 

停药后可能出现HBV DNA的升高，谷丙转氨酶的升高，甚至直接发展成肝衰竭。而肝衰竭，除了肝移植，尚没有特别有效的治疗办法，死亡率极高。

 慢性乙型肝炎的治疗难点就在于，当HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链，以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA（cccDNA），cccDNA半衰期较长，难以从体内彻底清除，在cccDNA彻底清除之前，乙肝病毒都有再激活的可能。

 

而现有的治疗手段，还无法保证彻底清除cccDNA，所以对于慢性乙型肝炎的治疗，疗程长短是个未知数。 

 

可以肯定的是，现有的一线口服核苷（酸）类似物，包括恩替卡韦（ETV），丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF），都可以长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生。 

 

换句话说，对于乙肝病毒持续搞破坏，谷丙转氨酶反复持续升高的慢乙肝患者来说，每天吃一片抗病毒药，与每天都要吃饭一样，是同等重要的事情。

参考文献：

 

1.《慢性乙型肝炎防治指南》2015年版。

2. 2018年美国肝病学会：慢性乙型肝炎的预防，诊断和治疗。

 

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二丁颗粒是一种抗真菌性的药物，他对于包括真菌感染类的疱疹，有着一定的治疗效果。但是疱疹的病因有很多，也有霉菌感染或者病毒感染，如果是这两种感染所引起的疱疹，那么使用二丁颗粒治疗，就不会有太好的效果。所以得了疱疹以后，最好不要私自用药。

 

 

疱疹是一种比较常见的皮肤疾病，可发作于除了手心脚心外的任何皮肤部位，引起疱疹的原因有很多，比如说真菌感染，又或者病毒感染等等。不同原因的疱疹，对患者所能够带来的伤害也不一样，比如说生殖器疱疹，口腔疱疹，四肢疱疹等。很多患者在得了疱疹以后，想使用二丁颗粒来治疗，可是又不知道二丁颗粒能治疗好疱疹吗?小编就来简单的说一说二丁颗粒能不能治疗疱疹，以及疱疹的治疗方法都有哪些。

 

首先，正如上文所说，引起疱疹的原因有很多，如果是真菌感染引起的疱疹，通常患者会出现皮肤瘙痒，长小红点的症状。而二丁颗粒是一种抗菌性的外用药物，所以对于真菌感染引起的疱疹，有着一定的治疗效果。但如果是霉菌感染，或者是病毒感染引起的疱疹，不管是体表的症状还是恶劣程度，都要比真菌感染引起的疱疹厉害的多。如果使用二丁颗粒来治疗，肯定是无法达到好的治疗效果。因为抗菌药物和抗病毒药物是完全不同的概念，而二丁颗粒也无法治疗病毒感染性疾病。

 

其次，患者在出现疱疹的情况以后，不要着急使用二丁颗粒在内的各种药物。首先应该观察一下病情的轻重缓急。只出现皮肤瘙痒，并没有其他症状的话，那么可以及时清洗皮肤，并且保持皮肤清洁干燥。先观察两天左右时间，只要疱疹病情没有恶化，那么过段时间就会好转。但如果一开始疱疹症状就比较严重，而且随着时间的推移而变多，那么这种情况下就要及时前往医院就医，通过检查来确定到底是什么原因的疱疹，然后才好采取针对性的疱疹治疗措施。

 

 

 

以上就是针对于“二丁颗粒能治疗好疱疹吗”的介绍。通过上文介绍可以看出，二丁颗粒对于真菌感染性的疱疹有着一定的治疗效果，但是对于霉菌或者病毒感染所引起的疱疹，二丁颗粒就没有任何作用了。尤其是老人或者孕妇，婴幼儿得了疱疹以后，家长最好不要轻易给患者吃治疗疱疹的药物，而是在医生的指导下进行治疗疱疹。

白内障的患者在治疗方面还是比较复杂的，有很多的治疗方法都是没有任何效果的。患者就必须要使用手术来进行治疗，最常见的就是白内障切除手术，这种治疗方法对于患者的病情康复是非常好，患者在术后还要坚持滴眼药水的，这样的话就会对于自己的眼睛也是有一定保护作用。

 

白内障主要就是患者本身眼球出现老化，或者是营养不良而导致的一种疾病，在发生后患者的晶状体就会逐渐变得浑浊起来。那么患者在发生这种疾病后通常都是会发现自己一侧眼睛部位受到损伤的，视力会有所下降，等到病情慢慢恶化以后就会发现自己眼睛近视的度数变得越来越高，甚至是看不清楚近处的一些东西，有的时候患者还会发现自己的眼球变成淡黄色，也有可能变成深棕黄色的，这就非常严重的。

 

其实对于白内障来说现在并没有非常好的方法来进行治疗。也正因为如此才使得很多的患者在发病以后都变得越来越严重的，目前只能是使用药物来控制患者的病情发展，甚至是通过治疗来提高患者的视力，不过这需要非常漫长的治疗过程，无法通过短期的治疗就可以达到治疗的功效。

患者如果是病情加重的话就可以尝试着使用眼药水来滴眼睛，这样的话就可以让自己的眼睛疼痛和模糊的感觉有所好转。必要的时候患者还可以口服一些中西药，这也是具有一定治疗作用的，但是患者必须要坚持服用的，另外如果患者在服用药物一段时间后没有任何功效的话就只能是进行手术治疗。

 

最常见的手术治疗就包括了白内障超声乳化手术和白内障囊外摘除手术等。这两种手术方法都是非常常见的，而且切口非常的小，这也是目前唯一可以根治白内障的手术方式，但是患者在做完手术后也不可以掉以轻心的，平常的时候必须要多吃一些非常丰富的维生素C。

 

患者还需要加强眼部的清洁卫生。平常的时候尽量的不要用手去揉眼睛，也不可以用不干净的手帕去擦拭眼睛的，患者更加不可以长时间的坐着，如果是坐太久的话就必须要站起来活动十分钟左右，患者必须要保证充足的睡眠质量，这样的话对于自己的身体素质变得更加好。

 

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面神经麻痹一般预后良好，约85％患者可完全恢复，不留后遗症。重度面部不对称患者可能持续存在症状，损害患者的生活质量。中枢性面瘫可往往预后较差，严重的可以危及生命。面神经麻痹的患者治疗7～14天后可复查血常规、生化检查及离子测定等，查看病情恢复情况。

 

 

一、出现哪些症状应及时就医？

 

若出现面部表情肌瘫痪、口眼歪斜、额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或者闭合不全等症状，均应及时就医排查。发现乳突部疼痛或一侧颞部、面部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹、耳鸣、耳闷、听力下降或过敏，舌尖味觉消失等症状时，应及时就医。如果急性起病，表现为中枢性面瘫，且合并言语含糊、偏身无力、偏身感觉减退、复视等症状，考虑为脑血管病可能，尽早拨打120到神经内科急诊就诊。如面瘫持续不缓解，症状持续加重，合并四肢远端运动及感觉障碍，需要尽快到神经内科门诊就诊。

 

二、面神经麻痹患者的饮食调理

 

面神经麻痹的患者进食时，食物很容易潴留在瘫痪侧的颊部，因此指导患者尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽。忌辛辣、生冷、刺激食物，有味觉与咀嚼功能的减退的患者应注意食物的冷热度，避免坚硬的食物，辛辣食物食后能不利于炎症的消退，故应忌食。鼓励患者选择富有营养、易消化半流质或软食，饮食宜清淡，避免干硬、粗糙的食物，多食水果、蔬菜。多食用含维生素B丰富的食物，如小麦、鸡肉、牛奶等；宜多食水果和新鲜蔬菜。注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。

 

二、面神经麻痹患者的日常护理

 

面神经麻痹患者需注意口腔卫生，注意眼部护理，适时进行康复训练，不要过分紧张，以免加重病情。眼睑不能闭合者需用眼罩、眼镜遮挡及滴眼药等进行保护。急性期少出户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20分钟，每日1次，直至最终康复。日常注意自我观察面部表情肌恢复情况，及时进行康复治疗。由于本病影响容貌，患者感到羞耻，对其造成恶性情绪，甚至导致焦虑和抑郁。家属应协助患者了解产生疾病的原因，对其进行生活上的疏导，稳定其情绪。

 

特殊注意事项：眼睑不能闭合者予以眼罩、眼镜遮挡及滴眼药等保护；面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，患者外出时可戴口罩、系围巾部受凉。

 

 

三、如何预防面神经麻痹？

 

预防面神经麻痹最好的办法就是患者平时注意正常规律作息，杜绝不良嗜好，保持良好的心情，保证充足的睡眠，养成健康的生活习惯，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。对于有高血压、高血栓等可能导致脑血栓发生的疾病的患者，需注意定期体检，日常需注意监测自身身体状况。

 

合理饮食：三餐规律，饮食上多食新鲜蔬菜水果，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，补充身体维生素，可以增强体质、提高机体抗病能力。避免受凉和预防上呼吸道感染：注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。应注意夏季天气炎热时，患者应注意，如果空调温度太低或空调风长时间对着面部直吹，则可能引起面瘫；寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖，避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。避免疲劳：心理因素也是引发面神经麻痹的重要因素之一，所以避免疲劳、焦虑和压力可有效降低面瘫发病率。

注意缺陷多动障碍是儿童最常见的神经行为障碍，也是学龄儿童患病率最高的慢性精神健康问题之一。根据患儿的病情和具体需要，合理运用药物治疗、心理行为治疗或个体化教育项目等治疗方法，对患儿进行全面的干预，从而最大程度地改善患儿的症状及社会功能。注意缺陷多动障碍于儿童期发病，但青春期和成年后仍可表现出相应症状，需要长期持续性治疗，逐渐改善症状。

 

 

一、药物治疗

 

哌甲酯：是目前用于治疗注意缺陷多动障碍的主要药物，哌甲酯禁用于有癫痫、癫痫病史或有痫样放电的异常脑电图的儿童。治疗早期可能出现副作用，通常都较轻微而且短暂。最常见的副作用是食欲降低、胃痛或头痛、人睡延迟、神经过敏或社交退缩。这些症状大多数都能通过调整给药方案成功控制。
托莫西汀：该药是第一个被批准用于治疗注意缺陷多动障碍(注意缺陷多动障碍)的非兴奋型药物，治疗注意缺陷多动障碍的疗效与哌甲酯相当，副作用不明显。可用于治疗成人及7岁以上儿童的注意缺陷多动障碍，闭角型青光眼患者禁用该药，不可与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用。
中枢去甲肾上腺素调节药物：可乐定是作用于中枢的抗高血压药，经美国食品与药物管理局批准的仅有的治疗适应证是治疗成人和大龄青少年的高血压，在儿童中使用的安全性和有效性还未证实。丙咪嗪是兴奋剂治疗无效的注意缺陷多动障碍患者的二线药物，心脏毒性是主要的不良反应。

二、其他治疗

 

 

行为治疗：行为治疗是把治疗的重点放在可观察到的外在行为，应用“学习的原则”，根据具体的治疗步骤改善非功能性或非适应性行为。
家长培训：注意缺陷多动障碍属于破坏性行为障碍的一种，其病态行为也可看作是固定下来的不良的行为习惯或行为模式。培养良好习惯或纠正不良习惯的具体办法不少，但总的理念不外乎在一定时间内，通过正确的关注方式和奖惩措施把某种好习惯固定下来或把坏习惯去掉。
学校干预：学校干预是对注意缺陷多动障碍儿童治疗的一个重要部分，与家长、老师和其他学校工作人员的及时沟通是必需的，以监测疾病的进展和治疗的有效性。
脑电生物反馈治疗：完成脑电生物反馈治疗的儿童在记忆智力、操作智力上有明显提高，儿童的冲动控制也会明显下降，但这种方法也并非适用于注意缺陷多动障碍的所有亚型，研究表明这种方法对纯注意缺陷型和混合型效果较好。

 

很多人并不知道职业暴露，但对于医务工作者来说，这却是一个谈之色变的词汇，它是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

 

对于非医学人士来说，他们很难理解，医务工作者为什么会出现职业暴露？甚至他们认为，只要小心谨慎，职业暴露应该是可以避免的。

 

但事实却并非如此，因为职业的特殊性，决定了人再河边走，哪有不湿脚，即便再小心谨慎，有时也难以避免，特别是遇到大抢救的时候，此时精神高度紧张，为了拯救生命，往往不会想着要注意个人保护了。

 

23岁的小桐是一名护士，她在为一名45岁的男子进行抽血的时候不小心被针头刺伤，她的手指流血了，但还是强忍着疼痛一直坚持把工作做完。

 

随后小桐向护士长做了汇报，这名45岁的男子是一名糖尿病患者，因此，医生并没有为其完善乙肝，丙肝，艾滋病，梅毒等方面的检查。

 

但小桐受伤了，毕竟是第一次出现这样的情况，她非常害怕，于是应急程序启动。

 

程序分为两步走，第一步，如果患者的血液检测完全没有问题，小桐的血液检测也没有问题，那么应该是可以放心的，虽然也可能存在窗口期，但这种几率微乎其微。

 

第二步，如果患者的血液检测有问题，则小桐需要药物预防。

 

很快，送到化验室的血液检测报告出来了，HIV（+），老天，真是不查不知道，一查吓一跳，得知情况后，小桐直接就吓晕了，但此时，医生还不敢将检测报告告知患者和家属。

 

因为医院检验科进行的是初筛，为了进一步确诊，还需要将样本送到疾控中心做复查。

 

不过根据医院目前的检测水平，初筛如果发现HIV阳性，准确率几乎达到99%，也就是说，为了保险起见，小桐必须立刻口服抗阻断药物。这是因为越早服用阻断药，药物的血药浓度就能越早升上去，以保证在病毒进入血液前起效；当然如果能在病毒到达淋巴结前、甚至在通过黏膜屏障之前就能达到起效的药物浓度，阻断成功率就会更高一些。目前，有效的阻断时机应为高危行为后72小时以内，越早越好，2小时之内最佳。如果已经超过72小时，抗阻断药物的阻断也没有什么意义了。

 

目前抗阻断药物主要是三联，即三种联合，包括EFV+3TC/FTC+AZT/TDF,LPV/r+AZT+3TC/FTC ，联合的目的是更大程度地抑制病毒复制，一般需要连续服用28天。如果越早服用，阻断率几乎可以达到99.9%。

 

服用后每两周做一次血检，一般三个月后还是阴性，便可证明没事。

 

当小桐身心俱损开始口服抗阻断药物后，第二天，疾控中心传来检验结果，复查阳性，此时患者是艾滋病感染者已经是板上钉钉的事情，医生有权告知患者和他的结发妻子。

 

让人遗憾的是，小桐还有服用抗阻断药物的机会，因为长期未发现艾滋病，患者的妻子却连口服抗阻断药物的机会都没有了。

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一、味觉障碍与口淡无味如何鉴别？

 

味觉障碍作为常见的一种慢性病，也是神经内科常见病之一。主要病因是药物引起的味觉异常或无明显原因导致的味觉障碍或减退。主要症状是无法正确判断食物味道，或完全失去味觉。主要危害是会导致脱油皮肤炎等相关并发症。患者预后良好，积极治疗后可治愈。口淡无味作为常见的一种慢性疾病，表现为进食时口中有异味感，或及时进食一些重口味的东西也没有明显的感觉，平时吃干的口味较重，加入的盐等调味品过多。病因多是味觉神经的退化造成的，对于味道的敏感程度下降，又没有得到及时的治疗，而导致味觉功能日渐减退，需要与味觉障碍的味觉减退或丧失进行鉴别。

 

 

二、味觉障碍的治疗方式有哪些？

 

味觉障碍患者的总体治疗是以补锌和舌下神经阻滞治疗为主，同时也可以配合中药治疗。一方面纠正患者的锌元素缺乏，可使用葡萄糖酸锌等锌元素制剂，另一方面使用利多卡因、地塞米松等药物，对舌下神经进行阻滞治疗以缓解症状，同时可配合中药黄连解毒汤、柴胡龙骨牡蛎汤等进行治疗。本病病程较长，一般为长期持续性治疗，短则半年左右，长则需要3~5年。

 

 

1、药物治疗

 

巯基乙胺：可用于预防和治疗因X线或其他放射，引起的放射病综合征，表现为恶心、呕吐、全身乏力、嗅觉及味觉障碍等，于本病的主要症状表现一致，因此可用于治疗味觉障碍。
葡萄糖酸锌：因为味觉障碍的主要原因是锌元素的缺失，因此补锌是味觉障碍的治疗的重中之重，对于味觉障碍的长期缓解也有着重要意义。
地塞米松：是味觉障碍的舌下神经阻滞治疗中最为核心的药物，能促进神经功能的恢复，从而促进传导功能恢复正常，而恢复患者的味觉。
谷维素：临床上主要用于自主神经功能失调的治疗，在味觉障碍的治疗当中，可明显改善神经功能症状，配合其他药物能更快的使得味觉功能得以恢复。

 

2.其他治疗

 

主要以饮食管理、纠正挑食为主，味觉障碍主要病因是锌元素的缺乏，很大一部分患者出现缺乏的原因是挑食，进食食物的营养严重不均衡导致，因此要对味觉障碍患者进行严格的饮食管理，从根本上杜绝味觉障碍。

白内障让视线模糊不清，是一种因老化而产生的眼科疾病，而高度近视也是加速眼球老化的元凶，近年来高度近视的人口暴增，小于 55 岁的白内障手术的病患比 10 年前高出 4 倍，要预防白内障就是从预防高度近视开始做起。

 

白内障的症状

白内障最典型的特征就是看东西糊糊的，会畏光，看东西会重影，在光线昏暗的地方视力更差。白内障是一种慢性的形成，有时候病人都不会发觉自己有白内障，因此没有在做定期检查的病人，发现自己视力很模糊的时候都已经是比较严重的时候了。

白内障最大宗的原因：老化、高度近视

原则上白内障是一种退化的问题，其最大的病因就是年纪，其他危险因子则是高度近视（500 度以上）、直射过强烈的光线、个人体质、家族性遗传等等，比较常见的后天因素还有乱点眼药水，但现在因为健保比较普及，乱买药的情形变得很少。另外，如果本身有一些风湿免疫疾病，必须要服用类固醇，其他原因包括先天性和外伤引起的白内障则较少见。

现今做白内障手术的人口是 10 年前的 4 倍

现在 55 岁以下因白内障需要动手术的人比 10 年前高出 4 倍，是一个蛮大的差距，会有这么大的差距是因为，年纪大概在 50 年次的人，在经过联考等需要高度用眼的场合后，高度近视的人比例较高，他们现在到了一个可能会引发白内障的年纪，因此动手术的人才会是 10 年前的 4 倍之多，未来可能又会再多出好几倍，所以现在都倡导一定要从小就保护视力，不要成为高度近视的一员。

白内障治疗恢复佳，但其他眼科疾病的风险仍存在

一般初期的白内障可以点眼药水来控制，但严重的话就需要动手术，例如：超音波乳化术，

 

白内障手术的成功率相当高，若搭配较新技术的飞秒激光也能使手术更安全，且因为白内障手术是针对水晶体做调整，因此也可以顺道调整近视度数、老花眼、散光，不过，其他因高度近视可能引起的症状，像是视网膜剥离、黄斑部病变，其风险在白内障手术后还是会存在。

预防高度近视，做好眼睛防晒就是预防白内障

由于老化就是引发白内障最主要的原因，而高度近视和直射强烈的阳光又是造成眼球老化的原因，因此可以说预防高度近视和做好眼睛防晒的保护就是在预防白内障的发生。

 

 

预防高度近视算是老生常谈，从 10 年前就已经开始呼吁，而若是眼睛防晒的部分，我建议只要在太阳底下，其实都应该要做好防护措施，但如果想要更精准的防护，可以每天都看气象局报导的紫外线指数，过量的时候就一定要戴墨镜出门，会比较保险。

当创伤后应激障碍患者出现严重情绪低落，甚至自残、自杀倾向时，要及时到医院就诊。心理治疗是根治创伤后应激障碍最为有效的方法，常用于创伤后应激障碍的心理治疗有认知行为治疗、催眠治疗、眼动脱敏再加工、精神分析疗法等。药物治疗对于缓解患者的症状、加强心理治疗的效果是肯定的，两者的联合使用应该成为第一选择。治疗创伤后应激障碍疗程相对较长，需要长期治疗。

 

 

一、药物治疗

 

SSRIs类药物：舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等抗抑郁药物疗效和安全性好、不良反应轻，被推荐为一线用药。
第二代抗精神病药物：利培酮、奥氮平、富马酸喹硫平等，可以对患者的精神兴奋、思维障碍等异常的精神状态进行有效控制。
苯二氮䓬类药物：劳拉西泮、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮等，这是一种镇静、催眠药物，小剂量有良好的抗焦虑的作用，大剂量可出现镇静催眠的效果，对患者可以起到改善睡眠、镇静等效果。
三环类抗抑郁药：阿米替林、丙米嗪，对患者的情绪控制疗效较好，但可能出现口干、嗜睡、注意力不集中、运动失调等不良反应。
抗惊厥药：丙戊酸钠和卡马西平对中度患者有明显的效果，除非病人有过度兴奋或暴力性的发作，一般不主张使用抗精神病药物。

二、心理治疗

 

 

心理支持：心理治疗尤为重要，及时予以支持性治疗，帮助患者接受事实，鼓励患者表达、宣泄内心的情感，对危机进行干预。制订长期的心理治疗方案，充分发挥患者自身的积极资源，改善应对负性事件的方式，树立信心，着眼未来，尽快恢复社会功能。
认知-行为治疗：该疗法有比较高的循证医学证据，包括关于PTSD的心理教育、诠释、纠正偏差认知、焦虑处理训练，对创伤事件的想象和情境暴露。
应激预防训练：这种方法包括一个教育阶段和一个应对技能阶段,教育阶段使个体认识到治疗的合理性，并在开始治疗时建立信心以及与治疗者的良好关系，应对技能训练包括松弛技术训练，用于抵消负性思维反刍的思维中断技术，及用自我对话叙述法，以提高自我评价和自我控制。
眼动脱敏再加工疗法：这种治疗方法是目前最有效、最快捷的心理治疗方法，已有大量循证医学证据证实该疗法的明显效果。在接受仪器辅发出的视觉、听觉及触觉维度交替、变换的刺激信息情况下，请患者重新体验创伤情景带给自己的负性感受、体验、情绪、消极想法及不适躯体感受，反复体验、诉说。最后这些负面的身心感受减轻、消失，并逐渐从打击、伤痛中解脱，获得新的领悟和经验。
心理治疗是根治创伤后应激障碍最为有效的方法，常用于创伤后应激障碍的心理治疗有认知行为治疗、催眠治疗、眼动脱敏再加工、精神分析疗法等。药物治疗对于缓解患者的症状、加强心理治疗的效果是肯定的，两者的联合使用应该成为第一选择。

在一个普通的周五下午，我决定在线上医院进行问诊，因为最近感觉情绪有些不稳定。经过简单的注册和填写病例信息，我迅速被医生接诊了。医生提醒我要详细描述我的问题，我便开始诉说起自己的双向情感障碍和躁狂症状。

医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后给出了专业的建议。他建议我采取一些心理疏导的方法，同时也开了一些药物治疗的处方。在整个问诊过程中，医生始终友善且专业，让我感到非常安心。

我决定按照医生的建议去药店购买药物，医生也提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我按照医生开具的处方购买了药物，并在问诊结束后感慨医生的专业素养和耐心。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我是一名来自湖北武汉的患者，被诊断出患有双相情感障碍，伴有精神病性症状的躁狂发作。我知道，这种疾病需要专业的治疗，但我又不想频繁往返医院，于是，我决定尝试互联网医院。

在京东互联网医院，我遇到了一位来自临床心理科的医生。医生***在了解了我的病情后，详细询问了我的症状，并告诉我需要完善复诊信息才能开方。我按照指示，提交了所需信息，等待医生的回复。

不久后，医生***回复了我。他告诉我，根据我的病情，需要开具左乙拉西坦片进行控制。我仔细阅读了医生的处方，心中感到一丝安慰。医生***不仅专业，还非常耐心，他解答了我所有的疑问，让我感到非常放心。

在医生的指导下，我按时服药，病情得到了有效控制。我非常感激医生***的耐心和专业，也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。我甚至计划明年去复查，继续接受医生***的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养非常高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

在这个快节奏的社会中，身心健康备受关注，特别是对于患有双向情感障碍的患者来说，保持身心健康显得格外重要。

最近，在一次线上问诊中，一位患者向医生描述了自己长期服药后出现的暴食症问题。患者表示，每天睡前服用喹硫平和丙戊酸镁，但却因为半夜暴饮暴食导致体重增加，肚子鼓胀难受。此前，患者曾使用富马喹硫平和草酸治疗抑郁症，但同样出现体重增加的问题。

医生在问诊中耐心倾听患者的主诉，细心分析患者的病情，建议患者考虑换用碳酸锂或其他心境稳定药物。患者提及自己在武汉就诊的困难，医生理解其处境，建议患者线下就诊以便全面了解情况后调药。

患者还向医生询问了盐酸氟西汀的适用性，描述了自己在月经前后的抑郁和睡眠问题。医生指出氟西汀可能存在转躁狂风险，建议患者线下就诊获取更详细的治疗方案。

在本次问诊中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，为患者提供了全面的诊疗建议，为患者的健康保驾护航。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于双相感情障碍狂躁症状的问题。医生非常细心地询问了我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。在沟通过程中，医生用友善的态度倾听我的主诉，并给予了充分的支持和建议。在咨询过程中，医生提醒了我需要完整查看病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等事项。

在咨询过程中，我提到了患者的病情和药物治疗效果，医生给予了耐心和细心的解答，并建议在治疗过程中加大药物剂量，并提出了住院治疗的建议。医生对患者的行为问题也给予了合理的限定建议，并表示可以办理住院手续，并建议先过来再调整一下药物。

在咨询的最后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个咨询过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给予了我专业的指导和帮助，让我对病情和治疗有了更清晰的认识。

我在网上咨询了京东互联网医院的医生，询问了关于双相情感障碍伴有精神病症状的躁狂发作是否能完全治愈的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了病情，给予了专业的建议和解释。他告诉我，双相情感障碍属于国家明确规定的六类重性精神疾病之一，属于复发性疾病，但在正常的缓解期是可以工作的。他还解释了关于遗传因素和病因判断的问题，让我更加了解了疾病的特点。对于我提出的关于治疗期间与家人分开的问题，医生也给予了合理的解释和建议。整个问诊过程中，医生都非常耐心地回答了我的问题，让我对疾病有了更清晰的认识，让我感到非常安心和放心。

我是一个有着双向情感障碍的患者，在一次线上问诊中得到了医生的专业帮助。我服用了神泰、拉莫三嗪分散片、启维和碳酸锂片，医生都为我详细地解释了用药方法和注意事项。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅仔细查看我的病例，还为我制定了合适的治疗方案。我在互联网医院上购买了药品，药师也对处方进行了审核，确保了用药的安全性。

最后，我对医生的服务感到非常满意，我会继续关注我的病情并按医生的建议进行治疗。感谢医生们对我的关心和帮助！

2021-10-24，在一家医院确诊为轻躁狂发作双相情感障碍，需要续方药品。通过互联网医院的图文问诊服务，得到了潘医生的专业建议和支持。

潘医生在问诊中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，通过友善的交流，准确评估了我的病情，并为我制定了合适的治疗方案。

在问诊结束后，潘医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要还需前往医院就诊。通过互联网医院的便捷服务，我顺利获得了处方，并可以一键预约药品，用药期间如有不适也能及时得到帮助。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，突然感觉烦躁起来，捶了捶床，身体感觉飘忽不定。下一秒，我却开始笑，没有原因，只是忍不住地笑。这种情况持续了一段时间，我开始感到困惑，这究竟是怎么回事。

我决定寻求帮助，于是联系了在线医生。医生耐心地倾听了我的描述，询问了我的病情和病史。我告诉他我之前确诊过焦虑抑郁障碍，但最近感觉情况加重，整天都很困，脑袋昏昏沉沉，但有时候又很有精神，能和别人嘻嘻哈哈。

医生告诉我，根据我的症状，他推测我可能出现了轻躁狂，并且可能是双相情感障碍。我感到震惊，但同时也感到一丝安慰，因为终于找到了可能的原因。

医生建议我去医院进行确诊，并提到情绪稳定药物可能会有所帮助。虽然之前吃药感觉效果不明显，但我决定听从医生的建议，预约了医院的复诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我相信，在医生的指导下，我会找到适合自己的治疗方法，逐渐恢复健康。

我是一位患有双向情感障碍和狂躁症的患者，最近我总是来回踱步，心情无法平静。为了寻求帮助，我选择了线上问诊，通过京东健康平台找到了一位医师进行咨询。

在咨询中，医师非常友善地与我沟通，详细询问了我的问题，并给予了专业的建议。他为我开具了处方，并提醒我在用药过程中注意禁忌和注意事项，同时建议定期复诊，以及在病情加重时及时就诊。

在整个问诊过程中，医师非常细心和耐心地对待我，让我感受到了医疗行业专业人员的温暖和关怀。我对他的服务非常满意，也感到对我的病情有了更多的了解和支持。

通过这次线上问诊，我对京东健康平台的服务和医师的专业素养有了更深的认识，我将会继续在这里进行治疗和咨询，感谢医师和平台为我提供的帮助。

我在互联网医院问诊了一位医生，对方非常专业和耐心。我描述了我家属患有双向情感障碍，狂躁的症状，医生详细询问了病情并给出了合理的治疗建议。医生为我们开具了处方，并在用药期间提醒我们要仔细阅读说明书，及时就医。整个过程非常顺利，我对医生的服务感到满意。

在我们使用了处方后，医生还特意提醒我，医生的建议只是参考，如果病情有明显波动，还是需要去公立医院就诊。这种负责任的态度让我对医生的专业素养和医德高度评价。最后，我想强调一下，医生的回答只是建议，如果需要诊疗，还是要去医院就诊。