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不小心接触了别人的血液,抗阻断药物真能阻断吗?

不小心接触了别人的血液,抗阻断药物真能阻断吗?
发表人:丁彬彬

 

很多人并不知道职业暴露,但对于医务工作者来说,这却是一个谈之色变的词汇,它是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况,称之谓职业暴露。医务人员职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

 

对于非医学人士来说,他们很难理解,医务工作者为什么会出现职业暴露?甚至他们认为,只要小心谨慎,职业暴露应该是可以避免的。

 

但事实却并非如此,因为职业的特殊性,决定了人再河边走,哪有不湿脚,即便再小心谨慎,有时也难以避免,特别是遇到大抢救的时候,此时精神高度紧张,为了拯救生命,往往不会想着要注意个人保护了。

 

23岁的小桐是一名护士,她在为一名45岁的男子进行抽血的时候不小心被针头刺伤,她的手指流血了,但还是强忍着疼痛一直坚持把工作做完。

 

随后小桐向护士长做了汇报,这名45岁的男子是一名糖尿病患者,因此,医生并没有为其完善乙肝,丙肝,艾滋病,梅毒等方面的检查。

 

但小桐受伤了,毕竟是第一次出现这样的情况,她非常害怕,于是应急程序启动。

 

程序分为两步走,第一步,如果患者的血液检测完全没有问题,小桐的血液检测也没有问题,那么应该是可以放心的,虽然也可能存在窗口期,但这种几率微乎其微。

 

第二步,如果患者的血液检测有问题,则小桐需要药物预防。

 

很快,送到化验室的血液检测报告出来了,HIV(+),老天,真是不查不知道,一查吓一跳,得知情况后,小桐直接就吓晕了,但此时,医生还不敢将检测报告告知患者和家属。

 

因为医院检验科进行的是初筛,为了进一步确诊,还需要将样本送到疾控中心做复查。

 

不过根据医院目前的检测水平,初筛如果发现HIV阳性,准确率几乎达到99%,也就是说,为了保险起见,小桐必须立刻口服抗阻断药物。这是因为越早服用阻断药,药物的血药浓度就能越早升上去,以保证在病毒进入血液前起效;当然如果能在病毒到达淋巴结前、甚至在通过黏膜屏障之前就能达到起效的药物浓度,阻断成功率就会更高一些。目前,有效的阻断时机应为高危行为后72小时以内,越早越好,2小时之内最佳。如果已经超过72小时,抗阻断药物的阻断也没有什么意义了。

 

目前抗阻断药物主要是三联,即三种联合,包括EFV+3TC/FTC+AZT/TDF,LPV/r+AZT+3TC/FTC ,联合的目的是更大程度地抑制病毒复制,一般需要连续服用28天。如果越早服用,阻断率几乎可以达到99.9%。

 

服用后每两周做一次血检,一般三个月后还是阴性,便可证明没事。

 

当小桐身心俱损开始口服抗阻断药物后,第二天,疾控中心传来检验结果,复查阳性,此时患者是艾滋病感染者已经是板上钉钉的事情,医生有权告知患者和他的结发妻子。

 

让人遗憾的是,小桐还有服用抗阻断药物的机会,因为长期未发现艾滋病,患者的妻子却连口服抗阻断药物的机会都没有了。

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艾滋病伴真菌病疾病介绍:
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  • 提起艾滋病,很多人会感到恐慌,如果一个人怀疑自己得了艾滋病,那肯定整个人都不好了。可偏偏有些人,总怀疑自己生病了。前两天,在我一个朋友身上就发生了这么一件事。

     

    我这朋友不知在哪听来了这么一套逻辑:艾滋病能通过血液传播,蚊子吸了艾滋病患者的血之后,再去吸其他人的血,就会把艾滋病毒传播到这些人身上。从这之后,他整个人都焦虑的不行,没事老想去化验个血。那么,蚊子到底能不能传播艾滋病呢?要想搞清楚这个问题,我们首先要知道艾滋病是怎么传播的。

     

     

    艾滋病的传播方式主要有三种:

     

    1、血液传播。

     

    2、性传播。

     

    3、母婴传播。

     

    艾滋病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁里面都有艾滋病毒,但是这些病毒在外界环境中很脆弱,从人体出来很快就会死亡。所以,要想感染艾滋病,首先要有血液或者合适的分泌物作为媒介。我国最早的时候,艾滋病患者很多都是吸毒者。这是因为吸毒者共用一个注射器,如果有一个人患有艾滋病,那么使用同一个注射器的人都有可能被感染,这是血液传播的一种方式。有人说,这不是和蚊子吸血一样吗?

     

    蚊子和针头有两点不同:一是蚊子会消化艾滋病毒。二是蚊子的“嘴”很小。艾滋病毒在人体内可以繁殖,但是在蚊子体内就会被“吃掉”,被消化掉了,自然就不能再祸害人了。而且蚊子吸血的导管又细又小,相应的每次携带的病毒也很少,要知道,不管是什么病毒致病,都是需要保证一定数量的。据说有外国专家做过研究,要想通过蚊子叮咬传播艾滋病,需要被蚊子叮咬几千次。

     

     

    这样看来,通过蚊子叮咬感染艾滋病还不容易呢,那我们是不是就不用担心感染艾滋病了?

     

    其实艾滋病离我们很近。在我国,光是目前存活的艾滋病患者就有80万之多。而从我国1985年发现第一例艾滋病,这也不过才过了短短30几年。艾滋病治不好,发病以后人会因为免疫力低下,并发各种各样的感染、癌症。

     

    生活中,如果想要避免感染艾滋病,需要注意些什么呢?

     

    主要的措施,就是要切断传染源。防止血液传播,就要对沾有他人血液的物品保持警惕,像一次性注射剂这样的物品,就不可重复使用。防止性传播,就是要杜绝不洁性行为。对于母婴传播,只能希望每个母亲都平安健康。

     

    艾滋病虽然危险,但是和艾滋病人握手、拥抱、一起就餐并不会传染艾滋病,所以和艾滋病人正常交流并不会感染艾滋病。

  • 每次提到性病,大家不得不联想艾滋病,有一些人就因为艾滋病比较严重而失去了生命,所以我们应该学习一些关于保护自己身体预防艾滋病的小常识。有一些人想要知道,如果自己身上有伤口,接触到了艾滋病的血液,是否会被传播上艾滋病病毒,今天就要给大家具体的说一些关于伤口碰到艾滋病人的血会感染上艾滋病吗?

    对于一些人的皮肤来说,不是正在流血的开放性的伤口,病毒一般都是没有办法进入。这也就是我们认为结痂的伤口不用担心。艾滋病病毒只是存在人们的体液中,攻击了人体的淋巴细胞,所以不流血的伤口对于艾滋病的病毒有很好的抵御作用。对于一些开放性的流血伤口就不一样了,角质层被破坏了,血管或者是毛细血管都是在外面,这样遇到了病毒的体液或者是血液就会有一定的感染风险。所以我们应该对伤口感染艾滋病的条件有一定带来了解。

    我们应该注意,对于一些没有流血的破损皮肤,如果角质层破损了,导致皮肤黏膜暴露,在酒精刺激下会感觉到明显疼痛,对于艾滋病并不危险。但是如果有一些开放性的破损,触碰了艾滋病的血液就容易传播上艾滋病,血液是由多种成分构成的,艾滋病毒偏爱淋巴细胞,如果进入了那滴血里面,淋巴细胞比较少,艾滋病病毒传染的几率就比较小。所以我们对这方面应该加深认识。

    对于伤口碰到艾滋病人的血会感染上艾滋病吗就说到这里,伤口如果碰到了艾滋病血液传染是有一定概率的,所以我们不要过于大意。平时多注意保护自己的身体,如果发现有一些小的伤口,应该尽快处理,结痂后的伤口传染艾滋病的几率就比较小,所以为了避免一些疾病传播,就应该做好自我保护的意识。

  • 抗精神病药物,是一类用于治疗精神分裂症和有精神障碍的药物。目前多数是西药,副作用明显,这也治疗必须承担的风险。

     

    如果笼统的讲,镇静作用越强的药物,用药剂量越大,副作用越明显,对心血管和肝脏毒性也越大。但是随着新型药物的出现,也在渐渐打破这个规律,出现了一些疗效好,副作用小的药物。但还是有些副作用的,总结一下:

     

    1、肌张力障碍

     

    一些不自主的肌肉障碍的表现,比如面部怪相和扭曲、运动减少、动作笨拙、肌张力高、震颤、眼上斜,甚至感觉烦躁、焦虑的情况更加严重了,往往这些表现是无法控制的。这些症状往往在服药早期出现,随着持续的服药,症状会减轻。还有就是迟发性运动障碍,口舌颊不自主的运动,这通常在长期使用抗精神病药后出现。

     

     

    2、神经系统相关

     

    多数抗精神病药可诱发癫痫样发作。还能表现为自主神经的失调,出现口干、便秘、麻痹性肠梗阻、视力模糊、青光眼、尿潴留、性功能障碍、体位性低血压、心律紊乱、心肌损害等问题。也可能表现出过度镇静,表现出睡眠过多、难以醒转、软弱无力等,甚至引起抑郁状态。

     

    3、内分泌相关

     

    可能会出现体重增加、月经紊乱、催乳素分泌增加、甲状腺机能低下等问题。这些问题一般是可逆的,适当调整药量或对症处理一般可恢复。

     

    4、长期服用,可能造成肝损伤、引起心血管毒性,过量使用会中毒。

     

    正常人吃了会有什么问题?

     

    精神病人主要是想通过药物进行精神治疗,伴随出现上述副作用,实属于无奈之举,利大于弊时才会使用,毕竟谁也不想吃这些药物。

     

     

    但正常人不一样,没有精神病不需要治疗,所以正常人吃了,同样会出现上述的不良反应症状的同时,药物本身带来的镇静作用就成了最大的副作用。正常人吃了也不会变成另外一个人,但大多数会表现出睡眠过多,软弱无力,精神迟钝等症状。

     

    吃了这类药后更不会说变成“疯子”,但上述副作用在正常人身上会表现的更明显一些。短期服用及时停药后,问题不大,多数副作用症状可自行恢复。但长期应用造成的肝损伤和对心血管造成的毒性,需要做肝功、心电图等检查。抗精神病药引起药物性急性肝损害仅次于抗结核药物。

  •  

    女人哭着对我们说,当初真后悔转院,结局还不是一样,花了那么多钱,最终不还是人财两空。她说的是那样无奈,绝望,也深深冲撞着我们的内心。

     

    作为医生,我们常常要反思的一个问题,什么可为,什么不可为?

     

    但大多数时候,我们也没有准确的答案,正如接诊46岁的张军的时候,说实话,我们也不知道最终会是这样的结果。

     

    半个月前,46岁的张军因为头痛到医院就诊,检查明确为脑干出血,这是一种严重的脑血管疾病,如果大脑是人体的指挥部,那么脑干则是大脑的司令部,它是大脑最为重要的部位,可想而知,如果这里发生了血管破裂出血,结果会是什么样。

     

    事实上,入院后,张军的病情进展很快,脑干出血让他陷入昏迷,呼吸也开始越来越不好,医学上,脑干出血的死亡率非常高,我们将最坏的结果告诉了他的家属,随即张军被转入了重症监护室,但即便有各种精密的仪器,对于脑干出血,这些仪器也只能是维系生命,CT片上显示,脑干出血量比较大,神经外科的医生会诊后表示没有手术机会了,就算家属愿意赌,愿意承担风险,也没有太大的含义,没有手术机会,也只能保守治疗。

     

    在与家属谈话的时候,我们说了三种可能的结果。

     

    第一种,最好的结果,用了钱,保住了命,人也能够清醒,日后生活还能自理。

     

    第二种,最坏的结果,用了钱,没保住命,最终还是人财两空。

     

    第三种,中等的结果,用了钱,保住了命,但是呈现植物人状态,或是遗留有瘫痪等后遗症。

     

    患者的家属陷入巨大的悲伤与困惑之中,他们一遍一遍重复着,他才只有46岁啊!

     

    可是医学是无情的,如果46岁的张军平时能够爱惜下自己的身体,悲剧理应能避免,40岁体检查出高血压的时候,他置之不理,从未按时监测血压,口服降压药物,他平时特别喜欢高脂肪,高盐类食物,严重肥胖,缺少运动,还长期抽烟酗酒。

     

    高血压是脑动脉粥样硬化的基础,也是导致脑出血最常见的元凶。

     

    在重症监护室住了五天吧,因为没什么起色,张军的家属就一致要求转到了省里最好的医院,他的妻子说,去省级医院,算是最后一根救命稻草了。

     

    但医学并不完美,对于已经明确的脑干出血,去更好的医院,也未必会有更好的选择。

     

    事实上,半个月之后,转了一个圈的张军,再次从省里转了回来。

     

    省级医院的专家团队对他的家属说,该想的办法都想了,没什么用了,你们还是回当地医院继续治疗吧!

     

    事实上,就算医生不主动提出,家属也会提出,因为,他们早已不堪重负。

     

    住在全省最好医院的重症监护室,你能想象的出一天的医疗费用会是多少吗,更何况是一名脑干出血的危重患者,一直住在重症监护室半个月没有回来。

     

    厚厚的一沓账单很容易让人崩溃,他的妻子说,就半个月,用了二十万,他才46岁,我们都想尽力,可是……真的没辙了……

     

    她一边说一边哭,半个月前,转去省级医院之前,她还满怀信心,说那里是最后的救命稻草。

     

    但是最好的医院给他们的也是一个近乎绝望的答复,他们非常明白,这样下去已毫无意义。

     

    他们也没有能力再这样耗下去,是根本耗不起。

     

    医学就是这样,很多人认为医学越来越先进,却并不知道,很多病,过去治不了,现在还是治不了,所以在谈话的时候,我们依然会经常使用人财两空这四个字,这是最坏的结局。

     

    46岁的张军从省级医院转回来,情况非常不乐观,呼吸衰竭,休克,继发的严重感染,深度昏迷,事实上,他现在的状态,和一个濒死之人没有什么区别。

     

    作为医生,我们无时无刻不在期望着奇迹的出现,但是,我们更需要面对现实。

     

    奇迹是不可能出现了,开始的时候所有人都想尽力,家属,医生,可是转了一个圈,耗费了大量的人力,财力,物力,最终却还是一个悲剧。

     

    他的妻子说,早知如此,当初我就不会转院了,早点放弃,他兴许会少点痛苦。

     

    她最后在写下放弃治疗,后果自负一行字的时候双手颤抖。

     

    作为医生,刹那间感觉如此无力,我们究竟是在救死扶伤,还是在加剧痛苦?

     

     

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  • 22岁的小易是一所高校的大学生,因为月经异常,她来到妇产科诊室就诊,一番检查后竟住进了重症监护室,而且生命危在旦夕。

     

    怎么可能……怎么可能……我女儿平时身体一直很好的……面对突然病倒的小易,从江西老家赶来的父母也是难以置信,一筹莫展,老泪纵横。

     

    说到这,很多人会有这样的困惑,一个平时身体健康的女大学生,因为月经异常就住进了重症监护室,而且医生直接下了病危通知,对小易的父母说,要有心理准备。

     

    她究竟得了什么病?

     

    按照小易就诊时的诉说,最近两个月她的月经开始出现异常,量明显增多,而且持续时间也明显延长,上个月月经完后自己感到明显的乏力,纳差,但当时并未多想,到了这个月,月经量更是大大增加,而且小易还感到明显的头昏乏力,上厕所的时候还差点晕倒。

     

    于是她和教导员请了一个假,来到医院就诊。

     

     

    妇产科医生一看小易脸色特别难看,苍白的像一张纸,赶紧给她开了一个血常规检查。

     

    结果出来,把医生吓了一跳,血常规提示白细胞,红细胞和血小板均明显下降,这在医学上被称为典型的三系减少,如果出现这种异常,是要高度怀疑血液系统疾病。

     

    随即,小易被转诊到血液内科病房,通过骨髓穿刺检查,最终明确为再生障碍性贫血。

     

    医学上再生障碍性贫血简称再障,是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,临床以贫血、出血和感染为主要表现。确切病因尚未明确,再障发病可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。再障主要见于青壮年,其发病高峰期有2个,即15~25岁的年龄组和60岁以上的老年组。

     

    根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情况分为重型和非重型再障以及急性和慢性再障。不幸的是,医生说,小易属于重型再障,预后非常差。

     

     

    虽然造血干细胞移植能够治愈一部分再障,但并不是患者一进院就能立刻进行移植,再障最恐怖的并发症是出血,感染和贫血,像小易月经量明显增多,月经异常,恰恰是再障导致的出血,很多再障的患者往往症状不典型,而仅仅以贫血,出血不止或感染前来看病就诊。

     

    确诊后,医生对小易采取了积极的抢救措施,遗憾的是住院期间她突然出现脑出血,随即陷入了昏迷,医生说,因为再障有出血倾向,所以颅内出血和消化道出血往往是致死的严重并发症,转入ICU后,小易的情况依然不容乐观。

     

    22岁,本该是青春绽放的年龄,这突如其来的劫难,的确让人心痛不止。看着女儿如此痛苦,知道已经无力回天,小易的父母选择放弃抢救!

     

    室友反应,其实很早之前就发现小易脸色不好看,有一次上体育课,她摔了一跤,腿部就出现了一大片瘀斑,但她并未引起重视,现在想想,她不舒服应该很久了,只是一直未引起重视,医生说,身体是革命的本钱,即便是年轻人,也不应该忽视身体发出的异常信号。

  • 当接触艾滋病毒时,感染初期,72小时内可以服用艾滋阻断药物,进行阻断。而且服用时间,越早越好。


    发生在我们当地,一个真实的案例。曾经有一名警察,在抓捕犯罪嫌疑人的过程中,嫌疑人进行了激烈的反抗,警察受伤。对犯罪嫌疑人,常规体检时发现有艾滋病。这种情况下,警察属于职业暴露了。这名警察,抓紧到疾控中心领取了艾滋病阻断药物。规律服用一段时间,经历了很大的心理压力和心里煎熬,最终检查结果显示艾滋抗体阴性,没有被传染,才松了一口气。


     网络上关于警务人员抓捕嫌犯,职业暴露的报道也有屡见不鲜。及时的采取阻断措施,还是有很大概率避免感染。
     

    艾滋病的传播途径虽然主要是三种:性传播,血液传播和母婴传播。


    ①工作中接触到的感染者,绝大部分还是性传播。


    ②医务人员在诊疗艾滋患者时,如果抽血时针头弹出来不小心扎到了自己,或者艾滋患者刻意隐瞒病史,艾滋检测结果尚未出来,医护人员为了挽救病人生命,紧急手术,过程中手套破了,也有感染的风险。


    前段时间,一名女性被紧急送往我们医院。急需手术。而艾滋检测结果,还没有出来。同事为了她的生命,紧急手术。手术完成后,检测结果出来艾滋阳性。手术过程中有职业暴露的风险,及时服用了艾滋病阻断药物。
     


    生活中很多人并不了解高危性行为后,可能会感染艾滋,也不会想到尽早去找医生,服用艾滋阻断药物,不幸感染上艾滋。事实上,如果不小心接触艾滋后,早期服用9艾滋病毒阻断药物后,是可以避免被传染上艾滋病的。

    1. 72小时之内应立即服用艾滋阻断药物。而且服用时间越早越好。

    2. 艾滋阻断药物是几种不同的药物组合。应遵医嘱,连续服用,不可断断续续。
     

    3. 阻断药的效果,还是很明显的,有资料显示,失败率在0.5%左右。

    4. 艾滋阻断药属于处方药,虽然阻断效果明显,但副作用也很大。 意外暴露后,要尽早去疾控中心和专业的传染病医院,在医生指导下服用。不要盲目相信网络推销。
     

    5. 除了疾控中心和专业的传染病医院,其他医院,不是所有的医院都有艾滋阻断药物。下面列了部分省市,有艾滋病阻断药的医疗机构的名单。

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  •  

    一个躁动不安的男病人被推进了消化科病房,家属说在半年前被检查出肝硬化,但一直没有治疗,而导致肝硬化的病因,就是男患者还是一名乙肝患者。

     

    孙某,男,40岁,乙肝后肝硬化,属于失代偿期,有人也称为肝硬化的终末期。

     

    肝硬化按照病程进展分为代偿期和失代偿期,前者无明显并发症,后者则主要是门脉高压,并发症包括食管胃底静脉曲张破裂出血,肝性脑病,肝肾综合征,难治性腹水等等。

     

    患者此时躁动不安,大喊大叫,很显然,是肝性脑病所致。

     

    这是一种以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调的综合征,轻者表现为轻微的智力减退,严重者可以出现意识障碍,行为失常和昏迷。

     

    它的临床过程可以分为五期,潜伏期,前驱期,昏迷前期,昏睡期和昏迷期。

     

    按照分类,孙某显然属于昏迷前期,其实这一期治疗是非常困难的,因为患者并未昏迷,但他的神志已经发生明显错乱,这个时候,他的一系列举动更像是一个躁狂的精神病患者。

     

    因为肝性脑病的死亡率非常高,它是肝硬化最严重的并发症之一,所以一入院,医生立刻展开了积极的抢救,但是患者实在太躁动了,全科的医生和护士几乎全部出动,大家试图把孙某按住,因为要给他进行抽血和静脉输液。

     

    很多人会说,这么躁动,难道不可以用点镇静剂吗?

     

    事实上,镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂均可能诱发肝性脑病,所以在肝性脑病发生时,这些药物一般是禁忌的,确需使用,也只是推荐异丙嗪等抗组胺药物。

     

    但是孙某对异丙嗪完全抵抗,医生一时也没了办法。

     

    恰在此时,孙某突然大叫一声,然后四肢突然挥舞起来,一个护士没抓住,针头出来了,一下刺伤了另外一名护士。

     

    被刺伤的护士叫小路,今年23岁,虽然被刺伤了,但她还是强忍着疼痛参与抢救。

     

    最终,通过治疗,孙某渐渐安静下来。

     

    此时大家把注意力一下子转到小路身上,庆幸的是,小路接种了乙肝疫苗,前不久的检查,她的体内有保护性抗体,所以即便患者有乙肝,她也不会被感染。

     

    但如果你以为一切就这样结束了,那你就大错特错了。

     

    几个小时后,输血科打来电话,说孙某不但是一名乙肝患者,还是一名艾滋病感染者。

     

    通过与疾控中心的确认,发现早在三个月以前,孙某就被确诊了。

     

    三个月以前就被确诊了?可是刚来医院的时候,家属却并没有如实向医生告知,众所周知,既往史是医生问诊的一个重要方面,包括传染病史,药物过敏史,输血史,重大外伤手术史。

     

    得知孙某有艾滋病,护士小路失声痛哭,沾有孙某鲜血的针头刺破了小路的手指,这已经是很严重的医疗暴露,必须立刻采取紧急处理措施。

     

    口服抗阻断药物,三种药物联合,连续口服28天,这是目前医学界的共识,它能够早期阻断艾滋病,但是也不是百分之百的,阻断率只能达到90%左右,不过越早口服越好。

     

    所有人都在安慰小路,虽然在最短的时间内,小路口服了抗阻断药物,但一切只是开始,她还有经过漫长三个月的观察随访,除了要接受抗阻断药物带来的副作用,还得承受巨大的心理压力,特别是后者,对于正常人来说,这是难以想象的。

     

    事后,医生再次向孙某的家属确认艾滋病的事情,没想到家属却非常平静,原来他们早就知道孙某是一名艾滋病患者,却对医生隐瞒了病情。

     

    他们的理由是,如果告知了,医生肯定就不会救了,又会打发他们去别的医院。

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  • 心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。心肌梗死的病死率很高,有很多心肌梗死的死亡都是发生于院前的,也就是说,在患者还没有到达医院之前,就发生了心源性的死亡。

     

    而是不是到达医院的心梗,就都能抢救过来呢?

     

     

    当然也不是,有数据显示,即使到达医院,心肌梗死的死亡率也大约在15%左右,也就是说,即使到了医院,100个心肌梗死的患者,也要有十个左右的是不能顺利出院的。

     

    那哪些情况影响到患者住院后的存活与否,以及抢救是否能够成功呢?

     

    1.心梗部位

     

    前壁心梗影响心功能属于大概率事件,而右冠状动脉的闭塞,可引起房室传导阻滞或者心率减慢,回旋支闭塞的患者,似乎心脏破裂的概率更高,所以,心脏心梗部位,决定了患者可能发生的并发症概率。

     

    2.面积大小

     

    心梗面积大小,更是直接威胁和决定了患者的预后,心梗面积越大,其预后越差,而心梗面积越小,其相同条件下可能出现的风险相对较小。

     

    3.并发症多少

     

    心梗后并发症,是心梗后患者死亡的绝大多数原因,心梗并发症有很多,急性左心衰,心源性休克,室间隔穿孔,二尖瓣腱索断裂等等,发生严重并发症以后,患者死亡率则大大上升,患者的存活可能则会越小。

     

    4.个体差异

     

    患者自身情况越差的情况下,其死亡风险可能会更高,如果患者合并其他疾病,比如肾功能不全、肺部感染、消化道出血、脑血管病等等疾病,那么患者可能存活的几率则会大大降低。

     

    5.其他因素

     

    比如患者心梗后就诊的时机,到院后选择的治疗方式等等,都会对患者的预后有直接的影响。

     

     

    影响患者心梗后能否存活的因素很多,其实际上就是一句话,并不是所有的心梗到院后都会存活,即使医疗技术大大发展的今天,心梗仍然是威胁我们健康的一个重要杀手,需要每个人去警惕。

     

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  • 在器官移植过程中的所有人,需要更大的勇气─脑死的患者需要家属的勇气,捐赠出有用器官;要忍着家属的不谅解,希望他们可以捐出心爱家人的器官,至于等待移植病人呢?

     

     

    为了要等到老天爷及捐赠家属给的机会,也必须为自己的病情奋战,直到机会降临。心脏血管外科医生苏上豪出版《谢谢你在我们心里》(时报出版)提到,器官捐赠与移植是十分严谨的过程,但是患者在接受器官移植之后,接下来的生活会像是童话故事般,脱离痛苦的边缘,过个令人称羡的日子吗?答案当然是否定的。

    器官移植后要服用药物取得“恐怖平衡”

    首先,为了确保外来器官可以在身上正常运作,病患必须服用“抗排斥药”,正确名称是“免疫抑制剂”,降低身体对外来物的免疫力,以免身上的免疫系统把器官毁了,有人戏称这是“人造艾滋病”,虽然难听,却也是十分贴切的形容。

     

    为了达到药物良好的效果,病患有时候得服用两种,甚至三种的“抗排斥药”,有些药物只能用病患临床症状及医师的经验给予适切的剂量,有些则必须时常抽血,以达到有效的浓度。

     

    如果抗排斥用得太少,病患自己的白血球会攻击植入的器官,轻则它的功能短暂受损,重则失去应有的功用,甚至造成患者的死亡,后果不见得会比抗排斥药用的过“重”来得轻松。

     

    器官移植后的2大挑战:排斥药副作用以及器官寿命

    如果患者接受器官移植的时间够久,有两件事一定得面对,一是抗排斥药的副作用,二是植入的器官有一定的寿命。

     

    抗排斥药比较常见的副作用是患者易有高血糖或高血压的可能性,所以活得愈久, 可能治疗的药物会愈用愈多。最明显的例子是长期使用类固醇之后,病患会明显暴肥、月亮脸、水牛肩等等,因此伴随“降低血糖”及“降血压”的药物是无法逃避的情形。

     

    最后谈到的是植入器官一定寿命,以心脏为例,患者因为器官衰老而面临死亡的风险,以目前世界水准来说,十年的存活率大概是接近六成左右,不像肾脏坏了,回过头去还可以“血液透析(俗称洗肾)”,换的心失去功能,除了再换一次也没什么方法,但有那么多心可以换吗?

     

    总结以上的论述,大家应该可以明了,接受器官移植患者之后的生活,也是需要“战战兢兢、步步为营”,和等待器官移植相比,没有比较轻松,只是前者表面上看起来像是正常人一般,而后者是如风中残烛,等待器官移植才有重生的希望,看起来凄苦一点罢了。

     

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  • 高血压是常见的一种慢性病,也被称之为“无声的杀手”,是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

     

    高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。是导致我国居民死亡疾病的重要诱因。

     

    很多人都知道,绝大多数的高血压是不能根治的,那么高血压患者是不是可以随便吃降压药呢?

     

     

    一、降压药随便吃是国内常态

     

    很多的高血压患者,大多数都是无症状的高血压。或者即便是有高血压,也很少有到正规医院去就诊的。除非患者的血压和症状很难纠正,或者有了其他的并发症,才会考虑去医院进行咨询和诊治。

     

    而这些高血压患者,发现自己血压升高以后,看身边的人吃什么药自己就吃什么药,或者听别人推荐什么药就吃什么药,这才是目前高血压吃药的现状和常态。

     

    二、随便吃药都有哪些坏处?

     

    随便吃药带来的问题有很多,最为常见的就是一方面不能有效的控制血压,血压不达标或者降得太低;另一方面就是副作用不能及时发现;当然还有一部分患者,因为有某些口服药物的禁忌症,导致本身疾病加重或者诱发新的并发症出现的情况也时有发生。

     

    但大多数患者随便吃药都没有严重的后果,这也是为什么很多高血压患者人云亦云的主要原因。

     

    三、选择降压药需要根据哪些情况?

     

    选择降压药,是需要根据很多因素来共同决定的,最常见的因素包括性别、年龄、合并疾病、血压高低、生命体征、相关禁忌、经济情况、依从性、目前口服药物等诸多因素来共同决定的。

     

    你看到医生的随便一开药,其实都已经考虑了这些因素在里面,这些都是长时间行医积累的宝贵经验。

     

      

    看懂了吗?降压药大多数情况下自行选择都没有问题,但依然有出现问题的风险。所以如果真的有高血压,还是建议到正规的高血压门诊进行就诊!

     

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  • 我的线上问诊经历

    今天是个阳光明媚的早晨,我像往常一样,打开了电脑,准备处理一些工作。突然,我收到了一条来自**京东互联网医院**的消息,提醒我有一个预约的线上问诊。想起上周因为工作繁忙,身体出现了一些不适,我就预约了这次问诊。

    很快就到了约定的时间,我按照提示点击了进入问诊的链接。对面是一位和蔼可亲的医生,他微笑着向我打招呼,让我感到很安心。我简要地描述了我的症状,医生很耐心地听我说,然后详细询问了我的病情和生活习惯。

    医生询问了我是否有药物过敏史,肝肾功能异常,胰腺炎,或其他慢性病史。我告诉他,我一切都还好,没有这些问题。医生听后,开始为我分析病情,并给出了用药建议。

    医生告诉我,我目前的情况适合使用阿兹夫定片进行治疗。他详细解释了这种药物的用法和注意事项,并提醒我要按时按量服用,不可自行停药或减量。他还告诉我,如果在使用过程中出现任何不适,一定要及时就医。

    在医生的指导下,我顺利地完成了这次线上问诊。医生的专业和耐心让我深感敬佩,我真的很庆幸能找到这样一位好医生。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我去医院的时间和精力,还让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信,随着互联网医院的不断发展,会有越来越多的患者从中受益。

    最后,我要感谢**京东互联网医院**和我的医生,是你们让我在家就能得到及时的治疗,让我感受到了温暖和关怀。

  • 艾滋病,这个曾经让人谈之色变的疾病,如今依然在影响着无数家庭。今天,我们就来聊一聊艾滋病的相关知识,以及如何正确面对艾滋病患者的关爱问题。

    艾滋病,全称为获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)引起的一种传染病。HIV主要侵犯人体的免疫系统,导致机体抵抗力下降,最终发展成为艾滋病。艾滋病主要通过性接触、血液和母婴传播三种途径传播。

    艾滋病病毒感染者通常在感染后的2-3周出现急性感染症状,如发热、皮疹、肌肉酸痛等。然而,很多感染者并没有明显症状,甚至可能持续多年。因此,定期进行HIV检测非常重要。

    目前,艾滋病尚无根治方法,但抗病毒治疗可以有效抑制病毒复制,延缓病情进展,提高患者生活质量。抗病毒治疗主要包括核苷酸类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷酸类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)和蛋白酶抑制剂(PIs)等药物。患者需在医生指导下长期服用抗病毒药物。

    除了药物治疗,患者还需要注意以下几点:

    1. 保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适量运动等;

    2. 避免不安全性行为,正确使用安全套;

    3. 避免共用针具等血液制品;

    4. 注意个人卫生,避免交叉感染;

    5. 保持乐观心态,积极面对生活。

    面对艾滋病患者的关爱问题,我们应该摒弃歧视,给予他们关爱和支持。艾滋病患者同样享有生存和发展的权利,我们应该尊重他们的隐私,关心他们的生活,帮助他们融入社会。

  • 我的线上医疗咨询经历

    那是一个平凡的二月十八日,我经历了一次高危性行为。虽然我采取了防护措施,但内心的焦虑和不安始终挥之不去。三月二号,我勇敢地去京东互联网医院做了艾滋病检测,结果一切正常。然而,随着时间的推移,我逐渐出现了一些不适症状,我开始怀疑自己是否真的安全。

    我开始在网上查阅资料,焦虑感日益加剧。直到有一天,我决定再次寻求帮助,这次我选择了线上问诊。通过京东互联网医院,我联系到了一位来自传染科的医生。医生耐心地询问了我的症状,详细地为我解答了我的疑问。

    医生告诉我,根据我的症状,艾滋病急性期的可能性不大。他解释说,艾滋病的传播途径有限,而且我的高危行为并没有直接接触到病毒。尽管如此,医生还是建议我过一段时间再次进行检测,以确保安全。

    在医生的安慰下,我的心情逐渐平静下来。我开始关注自己的身体状况,同时也在京东互联网医院上学习了更多关于艾滋病的知识。虽然等待检测结果的过程仍然充满焦虑,但我相信,在医生的指导下,我一定能度过这个难关。

    通过这次经历,我深刻体会到了线上问诊的便捷性和专业性。在京东互联网医院,我不仅得到了及时的医疗帮助,还学到了很多健康知识。我相信,在未来的日子里,我会更加珍惜自己的身体健康,也会更加信任京东互联网医院这位默默守护我的医生。

  • 那是一个平凡的周末,我,小王,像往常一样度过了一个愉快的下午。然而,当夜幕降临,我躺在床上,却因为一次意外的不洁性行为而陷入了深深的忧虑。我害怕,害怕自己会感染上艾滋病,害怕我的生活因此改变。

    在那个夜晚,我鼓起勇气,打开了手机上的互联网医院。我在心中默默祈祷,希望能找到一位专业的医生,为我解答心中的恐惧。

    很快,一位经验丰富的医生出现了。他耐心地听我讲述我的担忧,并没有嘲笑我,更没有贬低我。他告诉我,虽然艾滋病确实存在感染的风险,但只要及时采取预防措施,感染的可能性是极低的。

    医生为我开出了治疗方案,包括太禾和多替拉韦。他详细地解释了这两种药物的作用和服用方法,让我对治疗有了更深的了解。他还告诉我,服用药物后,需要定期进行检测,以确保病情得到有效控制。

    在接下来的四周里,我严格按照医生的指导服药,并定期进行检测。每当看到检测结果正常,我的心情都会变得愉悦。我知道,这一切都要感谢那位医生,是他给了我信心和希望。

    在治疗过程中,我还发现医生不仅专业,而且非常关心患者。他经常询问我的身体状况,对我的疑问总是耐心解答。这让我深感温暖,也让我对医生产生了深深的敬意。

    如今,我已经康复,生活又恢复了正常。每当我想起那段经历,我都会感激那位医生,是他让我重新找回了生活的信心。

  • 随着医疗技术的不断进步,艾滋病检测已经变得相对简单。然而,市场上流行的艾滋病快速检测试纸,其检测准确性值得商榷。这些试纸可能无法准确反映患者的真实情况,甚至可能引发不必要的恐慌。

    艾滋病试纸的检测结果可能存在误差,原因包括试纸质量参差不齐、操作不当、运输和储存条件不理想等。此外,一些试纸可能存在假阳性和假阴性的问题,导致误诊。

    为了确保检测结果的准确性,建议患者在出现相关症状或担忧时,前往正规医院进行专业检测。医院会使用高精度的仪器进行检测,并提供准确的诊断结果。

    除了检测,预防艾滋病也非常重要。性行为是艾滋病传播的主要途径,但并非唯一途径。因此,我们需要提高自我保护意识,避免不安全的性行为。

    同时,艾滋病也可以通过血液传播。因此,在进行任何可能接触血液的操作时,都要注意安全,避免感染。

    总之,艾滋病快速检测试纸并非万能,我们不能仅凭试纸结果来判断自己是否感染了艾滋病。正确的做法是前往正规医院进行专业检测,并采取相应的预防措施。

  •   第十五届国际艾滋病大会在曼谷圆满落幕,来自世界各地的17000余名代表在六天的会议中进行了深入的交流和讨论。虽然有人质疑如此大规模的会议是否仅仅是一场清谈,但不可否认的是,这次会议的举办以及媒体的广泛报道,无疑增强了全社会对艾滋病的认识,传递了社会对艾滋病患者深深的关切。

      大会的“星光”熠熠,众多国际知名人士和明星纷纷出席,包括联合国秘书长安南、南非前总统曼德拉、好莱坞影星朱蒂、台湾歌手李汶等。中国著名影星濮存昕、蒋雯丽和女高音歌唱家也作为宣传员参加,通过义卖红丝带、发放安全套等活动,与防治艾滋病机构和患者进行交流,展现了全社会对艾滋病的关注。

      濮存昕作为中国的第一位预防艾滋病宣传员,积极参与艾滋病题材影视片的拍摄,并与艾滋病患者合拍公益广告,捐助艾滋病患者的孩子上学。这些明星的积极参与,不仅为艾滋病的防治起到了示范作用,也回应了社会对艾滋病的歧视和误解。

      关爱艾滋病,需要消除对艾滋病的恐惧和误解,消除对艾滋病患者的歧视。国际卫生医疗工作者呼吁,每个人都应该正确认识艾滋病,不以异样的眼光看待艾滋病患者,给予他们温暖和关爱。

      关爱艾滋病,还需要“施药救人”。最新的临床报告显示,抗病毒药物治疗可以有效延长艾滋病患者的寿命,但遗憾的是,目前全球只有40万艾滋病病人能够获得治疗。降低药物价格,让所有病人都能获得救治,成为大会关注的焦点。

      世界卫生组织和其他组织已承诺,到明年年底将为发展中国家治疗300万艾滋病病人。泰国通过挑战美国抗艾滋病毒药物专利权,获得了仿制药特许权,使艾滋病药物得以在全国推广,艾滋病患者的治疗率提高了八倍。

      全球应共同努力,研发更有效的药物和疫苗,降低药物价格,简化治疗方案,确保患者能够获得所需的药物。

      从艾滋病被发现至今已有23年,关爱艾滋病需要的不再是口号和承诺,而是切实的行动。

  • 在现代性生活中,女性避孕套(femidom)作为一种新型的避孕工具,越来越受到女性的青睐。它是一种丢弃式、不含香料的保护罩,通过贴于阴道壁上,达到避孕和保护的目的。与传统的男性避孕套相比,femidom更贴合女性生理结构,使用起来柔软舒适,同时能迅速传导体中的热度,给双方带来更真实的性体验。

    使用femidom时,首先需要将内环压缩后推入阴道内部,外环保持在体外。在性爱过程中,外环会被压成扁平状,几乎感觉不到它的存在。femidom能有效隔离精子和性传染病的病毒,包括爱滋病毒,是女性避孕和预防性传播疾病的有效选择。

    对于初次使用femidom的女性,可以先自行练习,了解其使用方法。在性爱过程中,可以根据需要添加润滑剂,以增强性体验。使用完毕后,轻轻捏紧外环,旋转几圈,然后取出,丢弃到垃圾桶。需要注意的是,femidom是一次性使用产品,使用后请勿丢入马桶。

    总的来说,女性避孕套femidom是一种更贴心、更健康的避孕选择,它不仅能够有效避孕,还能预防性传播疾病,让女性在享受性爱的同时,也能保护自己的健康。

  • 艾滋病作为一种严重的传染病,对人类健康构成了巨大威胁。由于缺乏根治方法,艾滋病治疗主要以缓解症状为主。尽管如此,早期发现并积极治疗仍能有效延缓病情发展。艾滋病的早期症状往往不明显,容易与普通感冒混淆。因此,了解艾滋病的常见症状对于早期诊断至关重要。

    以下是艾滋病女性患者可能出现的典型症状:

    1. 持续性发热、疲劳、盗汗,以及全身浅表淋巴结肿大,体重明显下降。

    2. 长时间咳嗽,咳痰带血,胸口疼痛,皮肤出现疱疹,且范围逐渐扩大,疼痛感明显,治疗数月后仍无好转。

    3. 无明显原因的持续性腹泻,治疗数月后仍无缓解。艾滋病还可能影响神经系统,导致智力减退、抽搐、偏瘫、头晕、疼痛等症状,以及身体加速衰老。

    4. 如出现连续半年以上淋巴肿大症状,且对常规治疗无反应,需警惕艾滋病初期症状的可能。

    为了有效预防艾滋病,以下措施值得关注:

    1. 遵循健康的生活方式,增强自身免疫力。

    2. 避免不安全的性行为,正确使用安全套。

    3. 不要共用注射器,避免接触血液。

    4. 定期进行艾滋病检测,及早发现并治疗。

    5. 如有症状,应及时就医,寻求专业诊断和治疗。

  • 在进行网络医院问诊的过程中,医生会根据患者提供的病情描述和检测结果,给予专业的建议和指导。患者需要配合医生的治疗方案,定期复查以确保身体健康。

    医生的专业知识和耐心细致的态度,能够让患者感受到医生的关怀和专业性,建立起良好的医患关系。患者在问诊中应当如实描述症状,配合医生的治疗方案,保持积极的态度,才能更好地解决健康问题。

  • 艾滋病作为一种严重的传染病,对人类的健康和社会造成了极大的威胁。在中医理论中,艾滋病被归为湿毒范畴,其病因和发病机制与西医有所不同。

    首先,中医认为艾滋病的主要病机是湿热。湿邪侵袭人体,导致气机不畅,进而引起多种疾病。艾滋病病毒作为一种湿毒,其侵入人体后,会导致湿邪与毒邪相合,从而引发疾病。

    其次,艾滋病病毒侵入人体后,会导致正气虚弱。正气虚弱是中医理论中的重要概念,指人体抵抗疾病的能力。正气虚弱会导致人体抵抗力下降,从而容易感染各种疾病,包括艾滋病。

    在治疗艾滋病方面,中医注重整体调理,强调扶正祛邪。治疗方法主要包括以下几种:

    1. 调理脾胃:脾胃为后天之本,脾胃功能失调会导致正气虚弱。因此,调理脾胃是治疗艾滋病的重要环节。

    2. 清热解毒:艾滋病病毒属于湿毒范畴,清热解毒可以消除病毒,缓解病情。

    3. 增强免疫力:通过中药、针灸等方法,增强人体免疫力,提高抗病毒能力。

    4. 祛湿除痰:湿邪是艾滋病的重要病机之一,祛湿除痰可以改善症状,缓解病情。

    此外,中医还强调日常保养,包括合理饮食、适量运动、保持良好心态等,以增强人体抵抗力,预防疾病。

    总之,从中医角度认识艾滋病,有助于我们更好地了解疾病的病因、发病机制和治疗方法,为艾滋病的预防和治疗提供新的思路。

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