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蒽环类药物不良反应如何处理

蒽环类药物不良反应如何处理
发表人:李磊

蒽环类抗肿瘤抗生素是一类由微生物产生的有抗肿瘤活性的化学物质,其同时抑制 RNA 与 DNA 的合成,抗肿瘤谱广,对各种生长周期的肿瘤细胞均有效,对 G1 和 S 期细胞最为敏感。

 

蒽环类药物包括柔红霉素(DNR)、表阿霉素(EPI)/表柔比星、阿霉素(ADM)/多柔比星、去甲氧柔红霉素(IDA)/依达比星、阿克拉霉素(ACR)/阿柔比星、吡喃阿霉素(THP)/吡柔比星、米托蒽醌(MIT)和卡柔比星等。临床可用于血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤的治疗,包括急性白血病、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、胃癌及软组织肉瘤等。下面将蒽环类药物不良反应和处理方法做一简述。

 

骨髓抑制

骨髓抑制是蒽环类药物常见的不良反应,为急性剂量限制性毒性,多为轻至中度的可逆性不良反应,最常见为白细胞减少,其他依次为贫血、中性粒细胞减少、血小板减少。

 

处理方法

 

有指征者可考虑使用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)、聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)预防或治疗化疗引起的中性粒细胞减少。

 

可使用促血小板生长因子(重组人白细胞介素-11、重组人血小板生成素)预防与治疗化疗引起的血小板减少,血小板数低于 20×109/L 时需静脉输注血小板。

 

注意事项

 

rhG-CSF 可见恶心、呕吐、头痛、中性粒细胞浸润痛性红斑、伴有发热的皮肤损害、骨痛、关节肌肉痛、肝功异常、血尿酸与血肌酐升高、皮疹、潮红等,严重有间质性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、幼稚细胞增加等。

 

对化疗引起的中性粒细胞减少症者,在使用化疗药物前 24 h 内及给药后 24 h 内应避免使用,化疗药物可影响 rhG-CSF 的疗效,应于停用化疗药物 1~3 天后再开始用药;禁用于骨髓中幼稚细胞未显著减少的髓细胞性白血病及外周血中存在骨髓幼稚细胞的髓细胞性白血病者。

 

rhGM-CSF 可见恶心、发热、寒战、腹泻、骨痛、肌痛、胸膜渗液、肾功能减退、短暂性心律失常、嗜睡、乏力、静脉炎等,偶见过敏反应,严重可见心包炎、心力衰竭、血栓形成、呼吸困难等,多发生于静脉注射和快速滴注及与剂量>32 μg/kg/d 有关。

 

因迅速分化的造血细胞对化疗敏感,不宜在化疗前后 24 h 内使用,与化疗药物合用可影响 rhGM-CSF 的疗效,应于停用化疗药物 1~3 天后再开始使用;禁用于骨髓及外周血中存在过多(≥ 10%)的未成熟细胞者、自身免疫性血小板减少性紫癜者;慎用于恶性骨髓肿瘤者。

 

心脏毒性

心脏毒性是蒽环类药物最为严重的不良反应,多数呈进展性和不可逆性,可分为急性、慢性和迟发性,其中慢性和迟发性心脏毒性与药物累积剂量呈正相关。临床表现有心电图异常、早搏、心悸、心动过速、心律失常、房室和束支传导阻滞等,严重者可有心力衰竭。

 

处理方法

 

右丙亚胺可有效预防蒽环类药物所致的心脏毒性,并可减少心力衰竭的发生。同时限制蒽环类药物的累积剂量、改变给药方法或使用脂质体蒽环类药物可减少蒽环类药物的心脏毒性。此外,对有心血管疾病病史、心功能不全者,使用蒽环类药物时应谨慎。

 

注意事项

 

右丙亚胺可见恶心、呕吐、腹泻、血淀粉酶升高、肝酶升高、骨髓抑制、高 TG 血症、血清锌与钙浓度降低、血清铁浓度增高、注射局部炎症、皮肤及皮下坏死、脂膜炎、脱发等。严重骨髓抑制者慎用,不用于非蒽环类药物引起的心脏毒性。

 

口腔黏膜炎

蒽环类药物如 ADM 可引起口腔黏膜炎,为剂量和周期相关性不良反应。临床表现为口腔黏膜轻度不适、红斑、疼痛性红斑、水肿和溃疡,多数反应较轻,1~2 周后可恢复,不影响继续用药,3、4 级不良反应发生率分别为 8.0% 和 0.8%,少于 1% 者因此停止治疗。

 

处理方法

 

洁净的口腔环境有助于预防口腔黏膜炎。可在化疗过程中服用维生素 C、维 生素 B2 和维生素 B6。氨磷汀、巨噬细胞集落刺激因子、角化细胞生长因子、地塞米松、塞来昔布等可有效缓解口腔黏膜炎,但疗效尚存争议。

 

手足综合征

蒽环类药物如 ADM 可引起手足综合征(HFS)/掌跖感觉丧失性红斑,为剂量和周期相关性不良反应。其主要表现为手掌和足底感觉异常、红斑、脱皮或水肿,严重者可引起发热、溃疡、局部感染等并发症,通常发生于用药后第 2~3 个周期,多数反应较轻,1~2 周后可恢复,不影响继续用药,3、4 级不良反应发生率分别为 19.5% 和 0.6%;少于 5% 者因此停止治疗。

 

处理方法

 

通过延长用药间隔 1~2 周或减量多可缓解。维生素 B6 常用于预防和治疗 HFS。外用糖皮质激素、塞来昔布及局部用尿素乳膏等可减少 HFS 发生。

 

注意事项

 

外用糖皮质激素可致伤口愈合迟缓、皮肤变薄、可能诱发或加重局部感染等。

 

塞来昔布可见消化不良、腹泻、上腹疼痛、肝肾功能损害、视力障碍,其他有心血管负效应,可能加重心肌缺血;慎用于有脑卒中和脑缺血发作史者;禁用于近期接受冠状动脉旁路移植术者、对磺胺类药物过敏者;可使 β 受体拮抗剂、抗抑郁药物、抗精神病药物的血药浓度升高,氟康唑、扎鲁司特、他汀类药物等 CYP2C9 抑制剂可使塞来昔布的代谢减慢而升高其血药浓度。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

药物过敏反应疾病介绍:
药物过敏反应即为药物过敏,是药物的反应性代谢物作为抗原,与细胞性巨分子共价结合引起的一种变态反应。该反应的发生,不受药物剂量、药理影响,只要该药物进入人体,并被免疫系统识别,即可发生。因此,药物过敏的发生主要与遗传基因、个人体质有关,且受到药物杂质、外界环境等因素的影响。药物过敏临床常见皮肤瘙痒、脱屑、红斑、丘疹、风团、水疱、高热、呼吸困难、胸闷、咽喉发紧、咳嗽、喘息等症状。药物过敏与个人体质有关,一般无法治愈。该疾病急性发作时,应立即停用疑似过敏原的药物,然后予以抗组胺药物、糖皮质激素治疗,多数患者可减轻临床症状,迅速度过危险期。但若延误治疗,可能会危及患者生命。
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  • 不可否认,好多药物不良反应一栏标识“尚不明确”,特别是中药。中药是复杂的,组分复杂,多以复方居多,而且治疗过程只有中医懂。这是中药无法明确不良反应的关键所在!

     

     

    标识“尚不明确”的原因

     

    据统计,超过60%的中成药说明书不良反应一栏未标示信息,或仅仅标注“尚不明确”。

     

    这当然是与我国的国情有关,中国传统医学中有些方子在民间甚至用了几千年。按照当时的条件,可以没有办法像按现在的标准去做Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验,这些即使药物有不良反应,也很难发现。因为多数的不良反应都是迟发的、长久之后出现的。而我国《药品说明书和标签管理规定》中又要求说明书中要有不良反应标识,没有智能标识“尚不明确”了,这也是被允许的。

     

    目前,对于中成药而言,古代经典名方中药复方制剂是不需要做临床试验的 ,具有长期人用经验证据的中药复方制剂可以减免部分临床试验。所以通过药监局批准上市的中成药,有很大一部分也是不需要做临床试验的,没有临床数据的支持,不良反应一栏只能标注“尚不明确”了。

     

     

    虽然标识不明确,但是中药使用却有章可循。中药或中成药的使用,必须经过炮制处理的,还要配伍使用,毒性中药的毒性会下降至安全范围。而且中国药典明确规定了药物的常规用来,合理使用理论上是安全的。而且目前市场上用的中成药多数是比较成熟的方剂制成,经过多年临床反复使用并监测,多数已被证明安全有效的。但是未发现不良反应并不代表没有。而一些存在毒性的药物临床上已经很少用或不用。

     

    国家和各个省市均设立有不良反应检测中心,目的就是进行了不良反应的上市后监控,收集不良事件,进行分析,并对上市药品做出处理。国传统医学需不断探索前进,逐步阐明药品作用机制和药效物质基础。

     

    中药特殊性

     

    首先,中药很多都是对身体进行慢慢调理,在短时间内很难了解到全部的不良反应。其次,中医讲究辩证用药。辨证准确的前提下,有毒性的药也可以治病;在辩证错误的前提下,好药也可以变成杀人毒药。

     

    【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 青霉素是临床广泛使用的抗生素,具有广泛的抗菌作用,但是青霉素的过敏反应比较严重,人群有1-10%都对青霉素存在过敏反应,且和年龄、剂型、剂量以及给药途径没有直接关系。青霉素导致的过敏可以具体分为四个类型,其中过敏性休克最为危险,需要采取以下措施积极处理。

    一,现场救援。立即停药,使患者平躺,注意保暖,掐人中,尝试使患者保持苏醒。

    二,使用肾上腺素。使用肾上腺素可以有效缓解症状。出现过敏,必须立即停止使用青霉素,然后让患者水平躺卧,稍微抬起双脚,然后将肾上腺素注入皮肤或肌肉,剂量一般控制在0.5-1mg左右,5分钟或10分钟后,根据患者的情况选择是否继续使用肾上腺素,必要时用生理盐水稀释后给药。

    三,糖皮质激素冲击治疗。地塞米松+50%葡萄糖静脉注射一次,地塞米松+5%葡萄糖再注射一次,注意,这里地塞米松必须用两种不同浓度的葡萄糖分别做溶液进行穿刺注射治疗。

    四,使用血管活性药物。如果在使用肾上腺素和激素冲击治疗后患者的血压仍然很低,没有恢复的迹象,应使用阿拉明+生理盐水静脉输液治疗,根据血压合理调整给药速度,使患者的血压维持在正常水平。

    五,心肺复苏。如果患者出现心脏骤停、呼吸抵制情况,需要立即进行心肺复苏治疗,然后再采取其他措施缓解过敏症状。

    六,其他处理。根据患者情况,还可以使用一些抗过敏药物,注意保持患者的呼吸道畅通,如果情况比较严重,可以插管进行机械辅助呼吸。

    青霉素过敏患者必须在第一时间进行现场救援,尝试抗休克,并第一时间使用肾上腺素,再进行糖皮质激素治疗,血压下降患者可以给与血管活性药物,心脏骤停患者需要立即进行心肺复苏,必要时还可以使用一些抗过敏药物,入院之后,可以进行机械辅助呼吸确保患者呼吸畅通。

  • 什么是药品不良反应?


    药品作用于机体,除了发挥治疗的功效外,有时还会由于种种原因而产生某些与药品治疗目的无关而对人体有损害的反应,这就是药品不良反应。 药品不良反应一般可分为副作用、毒性反应、过敏反应和继发感染(也称二重感染)四大类。不良反应有大小和强弱的差异,它可以使人感到不适、使病情恶化、引发新的疾病,甚至致人于死地。如何最大限度地发挥药物的疗效,最大限度地减少不良反应,这是临床需解决的关键问题。

     


    在现实生活中,药品不良反应的发生率是相当高的,特别是在长期使用或用药量较大时,情况更为严重甚至出现严重的毒副反应。严格地讲,几乎所有药物在一定条件下都可能引起不良反应。但是,只要合理使用药物,就能避免或使其危害降低到最低限度。这就要求人们在用药前全面地了解该药的药理性质,严格掌握药品的适应症,选用适当的剂量和疗程,明确药品的配伍禁忌。在用药过程中还应密切观察病情的变化,及时发现药品产生的不良反应,加以处理,尽量避免引起不良的后果。对于一些新药,由于临床经验不够,对其毒副作用观察及了解不够,在使用时就更应十分慎重。

     

     发生药品不良反应应该怎么办?

     

    如发生药品不良反应的情况,作为患者首先要停止服用发生药品不良反应的可疑药品,并向医生咨询。可疑症状如确属药品不良反应,今后应慎重服用该种药品。如果不良反应十分严重应避免再服用同样的药物。如果不良反应已发生且非常严重,应该去医院就诊治疗,及时使用有助于药物从体内排出,保护有关脏器功能的其他药品。根据《药品不良反应报告与监测管理办法》的规定,个人发现药品的可疑不良反应,应向各级食品药品监督管理局药品不良反应监测中心报告。

     

    国家对药品不良反应实行逐级、定期报告制度。严重或罕见的药品不良反应应随时报告,必要时可以越级报告,也就是可以直接向国家食品药品监督管理局报告。

     

    什么是药品的副作用?

     

    药品的副作用是指在使用治疗剂量的药品时,伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他作用。一种药品往往具有多种作用,当人们利用其中某一作用时,其余的作用便称为副作用。药品的治疗作用与副作用都是其本身所固有的药理特性,它们是相对而言的,随着治疗疾病的目的而改变。例如麻黄碱具有兴奋中枢神经系统和收缩血管升高血压的作用,如用其治疗低血压,那么兴奋中枢神经系统引起的失眠就是副作用;反之,如果用于治疗精神抑郁疾病,那么引起血压升高就是副作用了。

     

     

    药品的副作用涉及面很广,有各种各样的表现,一般症状较轻,属于病人耐受范围之内,都是可以恢复的。在一定意义上讲,用药过程中出现一些副作用是难以避免的。如服用抗过敏药扑尔敏易出现嗜睡、困乏的症状,服用解痉药颠茄片后引起口干等。但如果副作用较猛烈或由于副作用可能导致病人其他疾病或病情加重时,就应考虑停药、暂时停用或改用其他药物,也可以有针对性地服用一些能削弱或抵消副作用的药品。

  • 麻药是大家特别熟悉的东西,会有很多人对麻药品产生过敏症,这给人们带来了更多的困扰,尤其是在进行手术治疗时,给治疗带来了更多的障碍,朋友们对麻药过敏要注意,平时生活中要对麻药过敏的症状表现有清楚的认识,并且要警惕麻药过敏的发生。

     

     

    麻药过敏的病发率特别高,有很多朋友出现麻药过敏症状,尤其是在进行手术治疗时,不仅对医生的治疗工作造成了不利的影响,也会给病人带来更多的痛苦,大家要对麻药过敏引起高度重视,需要对麻药过敏症状的表现清楚地认识,接下来向朋友们介绍一下麻药过敏的症状有哪些?

     

    当前国内使用的麻醉品安全度较高,一般不会引起过敏反应,如果是极易产生过敏反应的普鲁卡因等麻醉品,术前也会进行皮试,防止过敏现象的发生。麻醉品的过敏反应主要表现为皮肤红肿、瘙痒、荨麻疹、胸闷、恶心、呕吐、粘膜充血等。过敏症严重的话可引起血压下降,使用升压药物效果不佳,喉头水肿,呼吸循环衰竭,过敏性休克等。过敏性休克发生时,应立即卧床抢救,使用抗组织胺类药物及肾上腺素、激素类药物静脉滴注进行抢救。

     

    麻醉性药物过敏症,由于药物作用强、过敏性弱,患者表现为不同症状。如果过敏性反应较弱,则有些病人会出现皮疹、丘疹、表皮潮红等现象;如果过敏反应严重,则可能出现血压下降,用升压药效果不明显,循环衰竭等症状。

    某些情况下,甚至会累及血管扩张引起休克,随后出现一些精神上的改变。失眠啊,失眠啊,这些症状都会出现的。

     

    一些人在出现麻药过敏后,会面色苍白、烦躁不安,同时产生心悸、气短等不良症状,并会伴有心动过速和血压升高的情况发生,而这些不良反应很容易发生在高血压、心脏病和情绪紧张的病人身边,一旦出现这种不良反应,一定要立即停止使用麻药,并且要肌注抗组织胺药,常用的药物如苯海拉明,也可静注氟美松,同时给病人吸入适当的氧气,还要注意病人的卫生。

     

    在了解以上情况后,相信大家知道麻药过敏的症状表现是什么,朋友们要认真了解上述症状表现,尤其是出现麻药过敏的症状后,要尽早处理,只有及早处理,才能减轻自己的症状,有利于身体恢复,后期护理不可轻视。

  • 一种辟瘟解毒,消肿止痛的药物紫金锭,其中含有有毒中药雄黄和朱砂

     

    据中国药典2015年版一部记载,它的制作方法是将朱砂40克,雄黄20克,水飞成极细粉;山慈菇200克,五倍子100克,红大戟150克粉碎成细粉;人工麝香研成细末,与上面的粉末和千金子霜过筛,混合,均匀。再取糯米粉320克,加水做成团块,蒸熟,再与上述粉末混匀,压制成锭状,低温干燥,再刻上“紫金锭”三个字则得。

     

    它的功效是辟瘟解毒,消肿止痛 ,外用时和醋调和外敷患处,用来治疗疔疮疖肿,痄腮,丹毒,喉风;内服时每次0.6-1.5克,用来治疗中暑,脘腹胀痛,恶心呕吐,痢疾泄 泻,小儿痰厥。

     

    这个药,现在用得不多,主要是因为其中有雄黄和朱砂,雄黄中含有硫化砷,主要成分为难溶性的二硫化二砷(As2o2)或 (As4S4),杂质中有可能含有不等量的可溶性砷,例如砒霜(As2o3)和As2o5,若长期,过量服用雄黄,特别是含有杂质的雄黄,是有可能导致砷中毒的。而砷对人体的中枢神经系统,心血管系统,胃肠系统均有毒性,还有可能诱发肿瘤。

     

    雄黄的毒性及减毒方法

     

    但是雄黄的毒性与其剂量密切相关,实验发现低剂量组会导致肿瘤细胞自噬,而高剂量组则会直接导致人体组织细胞凋亡,雄黄由于主要成分是难溶性硫化砷,在肠液中的溶解度只有4%,所以大部分的砷并没有被人体吸收,所以低剂量服用高纯度的雄黄,刚好在保证砷的应有疗效的同时,减少了其毒性。

     

    所以可见在古老水飞技艺对于保证雄黄的安全性至关重要,所谓水飞,是一种传统的祛除药物杂质,保证药物纯度的方法,主要操作方法是将药物粉碎后,置于容器中,再加入适量清水,研磨成糊状,再加倒入更多的水同时进行搅拌,粗粒沉底后,立即倾出混悬液,接着将沉底的粗粒再研磨,如此反复操作,一直到研细为止,最后将经反复操作仍不能混悬,沉底的杂质弃去。将前后倾出的混悬液合并静置,待沉淀后,倾去上面的清水,将干燥沉淀物研磨成极细粉末。

     

    整个水飞过程中切忌加热,古人常说“雄黄见火毒如砒霜”,这是因为As2o2遇热容易分解,变成含有剧毒的砒霜(As2o3)。

     

    总之,水飞这种方法使得雄黄中的杂质可溶性的硫化砷As2o3和As2o5极大地减少了,也更加安全了。

     

    雄黄

     

    朱砂的毒性及减毒方法

     

    朱砂是天然的辰砂矿石,其中主要含有硫化汞。神农本草经将朱砂列为上品,认为它“气甘、微寒、无毒。主身体五脏百病。养精神 ,安魂魄,益气,明目”——但是,后世逐渐发现了它的毒性,无论魏吴普的《吴普本草》,还是唐代甄权的《药性论》均将其标识为“有毒”,有大量医家指出朱砂多服令人痴呆。

     

    长期,大量服用朱砂有可能导致汞中毒,肝脏,肾脏,消化道受到损伤,其特效解毒剂是二疏基丙磺酸钠。

     

    朱砂同样不能用高温加热,因为高温加热后,会产生游离汞、氧化汞等,使毒性增大。所以在这儿重申,雄黄,朱砂均不能用煎法,只能水飞后入丸剂使用。

     

    但是我们需要注意到朱砂的主要成分是硫化汞(HgS),它是典型的共价化合物,溶解度很小(溶度积 Ksp=10 ),不溶于热盐酸和硝酸,但溶于混合酸,朱砂在人工胃液中会有少量可溶性汞盐溶出,在人工肠液中溶解较少,有一些学者认为HgS性质稳定 ,即使在强酸盐酸中也不会溶解,所以在人工胃液和人工肠液观察到的可溶性汞盐,可能是朱砂的非HgS的汞化合物成分溶解导致的。

     

    但是不管怎样,由于人体对汞的亲和力很强,进入人体的汞清除很慢,汞喜欢在肝脏和肾脏蓄积,会损害肝脏和肾小管,而且有一些游离汞会透过血脑屏障,侵害到大脑!所以虽然,朱砂在胃肠只有极少量的可溶性汞盐分解物,依然可能因为大量使用朱砂及朱砂制品,导致人体血、肝、肾均汞蓄积,人体出现体重下降,反应迟钝、肾缺血、肝脏肿大等症状。

     

    而且在一些配伍还会使汞的毒性增强:例如与具有还原性的碘化物、溴化物同用时,容易产生毒性较强的碘化汞、溴化汞;用铝制器具研磨,可能会产生热,可能会产生毒性很强的汞铝齐。

     

    所以对于朱砂,我认为,虽然它有一定的清心镇惊,安神解毒的作用,但是杀鸡焉用牛刀,无论是治疗心悸,失眠多梦,视物昏花都可以选用更加安全的药物,没有必要使用朱砂。

     

     

    朱砂

     

    那么是不是应该摒弃使用雄黄,朱砂呢?

     

    对此我的意见是,深入研究,根据患者的病情,权衡利弊,考虑是否有更安全的更有效的替代药物,考虑患者的得失,由训练有素的资深医师来决策是否使用这两种药物。

     

    因为,就有医家用含有水银(汞)、白矾、青矾、牙硝、食盐的“五虎丹”外用治疗皮肤癌,乳腺癌,取得了满意的效果,而水银的毒性则比朱砂强得太多。也有一些医师擅长使用含有朱砂的组方(例如安宫牛黄丸)来治疗热闭神昏导致的高热惊厥,神昏谵语,中风昏迷等危及生命的情况。

     

    但是总的来说,在循证研究上,对雄黄的研究远比对朱砂的研究更加透彻。

     

    例如中医血液病专家黄世林教授研发的中药组方复方黄黛片就得到了非常透彻的研究。

     

    复方黄黛片是严格按照中医君臣佐使学术配伍而成的方子。

     

    张从正在《儒门事亲》曾云:“夫邪之中人,轻则传久而自尽,颇甚则传久而难已,更甚则暴死。若先论固元气,以补剂补之,真气未胜,而邪气已交弛横鹜而不可制矣。有邪积之人而议补者,皆鲧湮洪水之徒也。先论攻其邪,邪气去则元气自复也。”

     

    黄世林老师在传统医学“攻邪”学说的启发下,认为白血病的病因为正气不足,气滞血瘀,化生毒邪; 病理基础为邪毒内蕴,积久生变,治法为驱邪复正,遂组方如:雄黄(水飞) 、青黛 、丹参 、太子参四味,粉碎后制作成片剂,每片含雄黄30mg 、青黛125mg、 丹参50mg、 太子参45mg。一次3-5片,一日3次,逐步加大剂量,到10天左右,达到30片/日,分3次服用,疗程最长不超过60天。

     

    它由雄黄、青黛、太子参、丹参四味药组成,其中雄黄为君,以解毒祛邪;青黛为臣药,以清热、解毒、凉血;丹参活血祛瘀,太子参益气生血,同为佐使;四药合用,以清热解毒、凉血止血、补气益阴、祛瘀生血。

     

    这个方子治疗初诊急性早幼粒细胞白血病( acute promyelocyticleukemia,APL) 的效果很好,患者的完全缓解( complete remission,CR) 率高达 96. 7%。

     

    陈竺院士对其中的雄黄,青黛,丹参三味药进行了分子分析,发现君药雄黄(主要成分是硫化砷)直接作用于癌蛋白,通过诱导其降解,从根本上逆转癌细胞的疯长,使其分化成熟;丹参(主要成分是丹参酮)可以通过促进癌蛋白的泛素化并加快其降解,进一步促进白血病细胞的分化成熟,抑制癌细胞的细胞周期及分裂增殖来发挥作用,所以是臣药;在使用了青黛(主要成分是靛玉红)以后雄黄的毒副作用大幅度降低,青黛具有抑制君臣药的毒性和烈性的作用,可以作为佐药;而且丹参和青黛还具有加运送祛邪的主力硫化坤的通道蛋白的数量的能力,能增加白血病癌细胞内硫化坤的浓度,从而具有“扶正”的能力,这项成果2008年3月14日发表在了美国的《美国科学院院刊》上。

     

    青黛:清热解毒,凉血消斑,泻火定惊

     

    2007年10月北京大学血液病研究所黄晓军等组织全国七家血液病中心开展,“口服复方黄黛片+全反式维甲酸(ATRA)”的疗效与与“静脉注射三氧化二砷+全反式维甲酸(ATRA)”治疗新诊断的急性早幼粒细胞白血病(APL)的多中心随机对照试验。结论是,口服复方黄黛片组的二年无病生存率为98.1%,而静脉组为95.5%;三年总体生存率口服复方黄黛片组为99.1%,静脉组为 96.6%;两者的不良反应事件相似。这项成果2013年11月23日发表在《临床肿瘤学杂志》(J Clin Oncol)上。

     

    这个团队的后续研究更是证实了“不化疗,不输液,仅用两个口服药物(复方黄黛片和维甲酸)治疗急性早幼粒细胞白血病”的可行性,治疗8个月后,所有病人都达到完全缓解,利用目前最敏感的实时定量PCR方法证实所有病人都可以达到血病基因转阴,而且所有病人在达到缓解(约1个月)后均不再需要住院治疗。这项成果2014年12月4日,发表在了顶级医学杂志《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上。

    这项成果由于不需要住院,所以极大地提高了患者的生活质量,降低了患者的治疗费用。所以复方黄黛片和维甲酸称为治疗急性早幼粒细胞白血病的经典组合。

     

    从对复方黄黛片的研究中,我们可以知道,对于有毒中药,不可盲目使用,也不可一概摒弃,深入研究,权衡利弊,由有经验的医师进行决策,才是正途。而且传统中医的组方理论也有着自身的合理性,值得传承和研究。

     

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  • 2024年9月5日23:27,南京市的一位焦虑的妻子在京东互联网医院上向一位资深的医生寻求帮助。她的丈夫是一名肝硬化患者,最近服用调理中药后出现了口腔溃疡的症状。虽然他们尝试了多种治疗方法,包括外用表皮生长因子、口腔溃疡凝胶和康复新液,但都未见明显好转。更糟糕的是,丈夫的脸上也起了许多红疹。妻子担心丈夫的病情恶化,尤其是他本身的肝脏问题。医生耐心地询问了丈夫的病史和症状,了解到他以前有过口腔溃疡,但通常一周内就能自愈。这次不同,溃疡已经持续了一个月,且新旧交替。医生分析认为,这可能与丈夫体质弱和免疫力下降有关。医生建议停止使用外用表皮生长因子和口腔溃疡凝胶,继续使用康复新液,并尝试局涂甘美达凝胶和喷口腔炎气雾剂或局涂曲安奈德口腔软膏。医生还提醒妻子,丈夫的脸上疹子可能是用药过敏,需要密切观察。最终,妻子对医生的专业建议和耐心态度表示感激,决定带丈夫去医院进一步检查和治疗。

  • 今天我带着4周大的宝宝去医院做了验血检查,医生告诉我宝宝有过敏的情况。回到家后,我决定在京东药房购买一些孟鲁司特钠咀嚼片给宝宝服用。

    我在京东药房看到了30片的孟鲁司特钠咀嚼片,我需要医生帮我开处方。医生很快给我开了处方,并告诉我可以直接预约药品,用药期间若有不适要及时就诊。我按照医生的建议预约了药品,现在只等待快递送到家了。

    整个过程非常方便快捷,医生的服务让我感到很满意。我知道医生只是给出建议,如果需要诊疗还是要前往医院就诊。我对这次的在线问诊服务感到非常满意,很感谢医生的帮助。

  • 过敏性疾病是日常生活中常见的健康问题,尤其在炎热的夏季,过敏性疾病的发生率更高。对于药物过敏患者来说,除了避免接触过敏原外,合理的饮食调理也非常重要。那么,药物过敏患者应该多吃什么食物呢?以下是一些适合药物过敏患者的食物推荐。

    1. 金针菇:金针菇中含有一种特殊的蛋白质,能够有效抑制哮喘、鼻炎、湿疹等过敏性疾病。此外,金针菇还具有抗氧化、增强免疫力的作用,可以帮助药物过敏患者改善健康状况。

    2. 高热量食物:药物过敏患者可以适当增加高热量食物的摄入,如豆类制品、糯米制品、黄豆、芝麻粉、花生、核桃等。这些食物富含蛋白质和氨基酸,有助于增强体质,提高免疫力。

    3. 优质蛋白质:补充足够的优质蛋白质对药物过敏患者至关重要。可以适量食用鸡蛋、虾、鱼类、牛肉等富含蛋白质的食物,以增强体质,提高抵抗力。

    4. 维生素和矿物质:药物过敏患者需要摄入足够的维生素和矿物质,以维持身体健康。富含维生素D的食物包括小白菜、番茄类蔬菜以及柑桔、柠檬等水果;富含维生素A的食物包括胡萝卜、南瓜等。此外,还可以适当摄入富含钙、镁、锌等矿物质的食物,以增强免疫力。

    5. 避免接触过敏原:药物过敏患者应尽量避免接触可能引起过敏反应的物质,如染料、汽油、油漆、花粉、肥皂、洗洁精等。同时,避免热水烫洗、剧烈搔抓等刺激,尽量不穿尼龙化纤的贴身内衣,而应选择纯棉白色柔软的内衣裤。

    总之,药物过敏患者应通过合理的饮食调理,增强体质,提高免疫力,从而降低过敏性疾病的发生率。在饮食调理过程中,患者还需注意观察自身反应,如有不适,应及时就医。

  • 我是一个平凡的上班族,生活中总是小心翼翼地避免各种疾病。然而,最近我却遇到了一个意想不到的问题:吃药后皮肤过敏,肿胀瘙痒。起初,我并没有太在意,认为只是暂时的不适。但随着时间的推移,症状越来越严重,我的生活被彻底打乱了。

    我开始四处寻找解决办法,甚至尝试了一些传统的偏方,但都没有效果。最后,我决定寻求专业的医疗帮助。通过朋友的介绍,我了解到了京东互联网医院的存在,并决定尝试一下线上问诊。

    在与一位皮肤科副主任医师的交流中,我详细描述了自己的症状,并提供了相关的图片。医生非常耐心地听取了我的描述,并给出了专业的诊断和治疗建议。根据医生的指导,我开始口服西替利嗪片,并涂抹炉甘石洗剂。经过一周的治疗,我的症状明显改善,皮肤也逐渐恢复了正常。

    这次经历让我深刻认识到,面对健康问题,不能盲目自行处理,而是应该及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、快速的解决方案,极大地缓解了我的焦虑和困扰。

    药物过敏反应的诊断与治疗 常见症状 药物过敏反应的常见症状包括皮肤红肿、瘙痒、水泡等,严重时可能会出现呼吸困难、血压下降等全身性反应。易感人群主要是那些有过敏史、免疫系统异常或正在使用多种药物的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1.立即停止使用可能引起过敏的药物; 2.口服抗过敏药物,如西替利嗪片; 3.局部使用炉甘石洗剂或其他抗过敏药膏; 4.保持皮肤清洁,避免摩擦和刺激; 5.如果症状严重或持续不改善,应及时就医。

  • 2024年9月5日,南京市的张女士在京东互联网医院进行了线上问诊。张女士主诉24号一早醒来,眼皮、脸部都起了红点,大概20个点点。医生在详细了解了张女士的病情后,给出了专业的建议和治疗方案。经过几天的治疗,张女士的症状有所缓解。医生在整个问诊过程中展现了高度的专业性和耐心,赢得了张女士的信任和赞誉。张女士表示,京东互联网医院的线上问诊服务非常便捷和高效,解决了她在繁忙的工作中无法抽出时间去医院就诊的困扰。同时,医生对她的病情进行了详细的解释和指导,让她对自己的健康状况有了更深入的了解和掌握。张女士对京东互联网医院的服务非常满意,并表示会继续使用这项服务。

  • 在***互联网医院上线上问诊的经历,让我对医生的专业素养有了更深刻的认识。

    我是一位有着多年医疗行业背景的专业人员,对于疾病诊断和治疗方法有着丰富的知识储备。在一个偶然的机会,我带着孩子在线上问诊找到了神经内科的医生。

    医生通过详细询问我的孩子的病情,耐心听取我的描述,并给出了专业的建议。在医生的指导下,我对孩子服用药物的剂量进行了调整,避免了过敏反应的发生。

    在接下来的几天里,孩子的症状逐渐缓解,我也通过线上问诊与医生保持着沟通,及时调整治疗方案。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻感受到医生的耐心和细心,他们不仅关注疾病的治疗,更注重患者的心理健康。在我最困难的时刻,他们给予了我极大的支持和帮助。

  • 在日常生活中,药物是我们对抗疾病、恢复健康的重要工具。然而,由于个体差异和药物本身的特性,药物过敏反应时有发生。了解药物过敏反应的预防和处理方法,对于保障我们的健康至关重要。

    药物过敏反应是指人体对某些药物产生的异常免疫反应。轻者可能表现为皮疹、瘙痒、发热等,重者则可能导致休克、呼吸衰竭甚至死亡。因此,我们需要提高警惕,学会预防和应对药物过敏反应。

    预防药物过敏反应的关键在于了解自己的过敏史,并在用药前仔细阅读药品说明书。以下是一些预防药物过敏反应的措施:

    1. 了解自己的过敏史:了解自己或家族成员对哪些药物过敏,并在就医时告知医生。

    2. 仔细阅读药品说明书:了解药物成分、适应症、禁忌症、不良反应等信息。

    3. 做好皮试:对于易引起过敏的药物,应先进行皮试,确保安全。

    4. 避免交叉使用药物:避免使用与已知过敏药物成分相似的药物。

    5. 谨慎用药:在医生指导下用药,不随意更改剂量或停药。

    一旦发生药物过敏反应,应立即采取以下措施:

    1. 停止用药:立即停止使用引起过敏的药物。

    2. 保持冷静:避免恐慌和剧烈运动,以免加重病情。

    3. 寻求帮助:及时就医或拨打急救电话。

    4. 采取急救措施:如出现呼吸困难、休克等症状,应立即进行心肺复苏等急救措施。

    5. 密切观察病情:在就医过程中,密切观察病情变化,及时向医生反映。

    总之,了解药物过敏反应的预防和处理方法,对于保障我们的健康至关重要。希望大家能够重视这一问题,养成良好的用药习惯,共同守护健康。

  • 我在昨天晚上和医生进行了线上问诊,因为我对狗毛猫毛过敏而咨询了关于服用保仕婷避孕药会不会有不良反应的问题。

    医生很快接诊了我,非常耐心地询问了我的情况,并建议我口服紧急避孕药。在确认我没有食物/药物过敏史或慢性疾病史,肝肾功能正常,没有长期用药史,也没有血栓、乳腺病史,并且不处于孕期、哺乳期、备孕期的情况下,医生为我提供了详细的用药建议。

    医生解释了紧急避孕药的使用注意事项,以及避孕套的作用和建议。并且提醒我出现不同寻常的情况要及时就诊,还给了我一些建议,如多运动增加抵抗力,注意同房卫生等。

    医生的回复非常及时和详细,让我对自己的情况有了清晰的认识,也让我对医生的专业素养和关心患者的品质感到非常满意。

    总的来说,这次线上问诊给我留下了非常好的印象,医生的专业和耐心让我感到非常满意,我会继续关注我的身体状况,并根据医生的建议进行调整和处理。

  • 随着医疗技术的不断发展,药物种类日益繁多,但随之而来的是药物过敏反应的发生率也在逐渐上升。尤其是那些曾经出现过药物过敏的患者,如果不重视预防措施,很容易再次发生过敏反应,甚至出现严重的剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症等危及生命的严重情况。

    那么,如何才能有效预防交叉用药过敏呢?首先,我们要了解什么是药物交叉过敏。药物交叉过敏是指患者对某种药物已经产生过敏反应,而另一种药物虽然与首次过敏的药物不同,但在化学结构上存在相似之处,同样可能引发过敏反应。

    例如,磺胺类药物与某些磺酰脲类口服降血糖药就存在交叉过敏的风险。如果患者对青霉素类药物过敏,那么头孢类药物也可能引发过敏反应。此外,一些抗精神病药物、抗生素、抗真菌药物等也可能存在交叉过敏的情况。

    为了避免药物交叉过敏,我们需要采取以下措施:

    • 仔细阅读药物说明书,了解药物成分和可能的不良反应。
    • 在用药前,向医生或药师咨询自己是否对某些药物过敏。
    • 在用药过程中,如果出现任何不适症状,应立即停药并就医。
    • 建立个人药物过敏档案,记录自己曾经使用过的药物和过敏情况。
    • 在就医时,向医生说明自己的药物过敏史,以便医生选择合适的治疗方案。

    此外,我们还要注意以下几点:

    1. 避免使用含有相同血清蛋白质制剂的药物。例如,对破伤风抗毒素针剂过敏的患者,今后也不能使用狂犬病血清针剂。

    2. 避免使用含有与首次过敏药物成分相同的复方制剂。

    总之,预防交叉用药过敏需要我们从多个方面入手,提高自己的医疗知识,并积极配合医生的治疗。

  • 2024年9月5日,锦州市的一位年轻人在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。起初,这位年轻人对自己的健康状况感到非常焦虑。他的故事始于一个月前,当时他使用了新购买的性玩具,并在之后的一天开始出现发热、咽喉疼痛等症状。由于担心自己可能感染了艾滋病,他在网上查找相关信息,结果更加加剧了他的恐惧。然而,医生通过详细的询问和分析,逐渐消除了他的疑虑。

    医生首先确认了年轻人的性行为并没有高风险性,排除了艾滋病的可能性。接着,医生详细解释了艾滋病的传播途径和特点,帮助年轻人更好地理解这种疾病。医生还指出,年轻人所描述的症状更符合细菌感染的特征,而非艾滋病的早期症状。医生建议年轻人停止使用头孢类药物,并观察皮疹的变化情况,以确定是否存在药物过敏反应。

    在整个问诊过程中,医生展现了专业、耐心和同情心的优良品质。医生不仅提供了准确的医学知识,还关心年轻人的心理状态,帮助他缓解了恐惧和焦虑。年轻人对医生的服务表示高度满意,并感谢医生给予的帮助和支持。

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