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如何对待有毒中药?深入研究,权衡利弊,从紫金锭谈到复方黄黛片

如何对待有毒中药?深入研究,权衡利弊,从紫金锭谈到复方黄黛片
发表人:副主任医师黄继斌

一种辟瘟解毒,消肿止痛的药物紫金锭,其中含有有毒中药雄黄和朱砂

 

据中国药典2015年版一部记载,它的制作方法是将朱砂40克,雄黄20克,水飞成极细粉;山慈菇200克,五倍子100克,红大戟150克粉碎成细粉;人工麝香研成细末,与上面的粉末和千金子霜过筛,混合,均匀。再取糯米粉320克,加水做成团块,蒸熟,再与上述粉末混匀,压制成锭状,低温干燥,再刻上“紫金锭”三个字则得。

 

它的功效是辟瘟解毒,消肿止痛 ,外用时和醋调和外敷患处,用来治疗疔疮疖肿,痄腮,丹毒,喉风;内服时每次0.6-1.5克,用来治疗中暑,脘腹胀痛,恶心呕吐,痢疾泄 泻,小儿痰厥。

 

这个药,现在用得不多,主要是因为其中有雄黄和朱砂,雄黄中含有硫化砷,主要成分为难溶性的二硫化二砷(As2o2)或 (As4S4),杂质中有可能含有不等量的可溶性砷,例如砒霜(As2o3)和As2o5,若长期,过量服用雄黄,特别是含有杂质的雄黄,是有可能导致砷中毒的。而砷对人体的中枢神经系统,心血管系统,胃肠系统均有毒性,还有可能诱发肿瘤。

 

雄黄的毒性及减毒方法

 

但是雄黄的毒性与其剂量密切相关,实验发现低剂量组会导致肿瘤细胞自噬,而高剂量组则会直接导致人体组织细胞凋亡,雄黄由于主要成分是难溶性硫化砷,在肠液中的溶解度只有4%,所以大部分的砷并没有被人体吸收,所以低剂量服用高纯度的雄黄,刚好在保证砷的应有疗效的同时,减少了其毒性。

 

所以可见在古老水飞技艺对于保证雄黄的安全性至关重要,所谓水飞,是一种传统的祛除药物杂质,保证药物纯度的方法,主要操作方法是将药物粉碎后,置于容器中,再加入适量清水,研磨成糊状,再加倒入更多的水同时进行搅拌,粗粒沉底后,立即倾出混悬液,接着将沉底的粗粒再研磨,如此反复操作,一直到研细为止,最后将经反复操作仍不能混悬,沉底的杂质弃去。将前后倾出的混悬液合并静置,待沉淀后,倾去上面的清水,将干燥沉淀物研磨成极细粉末。

 

整个水飞过程中切忌加热,古人常说“雄黄见火毒如砒霜”,这是因为As2o2遇热容易分解,变成含有剧毒的砒霜(As2o3)。

 

总之,水飞这种方法使得雄黄中的杂质可溶性的硫化砷As2o3和As2o5极大地减少了,也更加安全了。

 

雄黄

 

朱砂的毒性及减毒方法

 

朱砂是天然的辰砂矿石,其中主要含有硫化汞。神农本草经将朱砂列为上品,认为它“气甘、微寒、无毒。主身体五脏百病。养精神 ,安魂魄,益气,明目”——但是,后世逐渐发现了它的毒性,无论魏吴普的《吴普本草》,还是唐代甄权的《药性论》均将其标识为“有毒”,有大量医家指出朱砂多服令人痴呆。

 

长期,大量服用朱砂有可能导致汞中毒,肝脏,肾脏,消化道受到损伤,其特效解毒剂是二疏基丙磺酸钠。

 

朱砂同样不能用高温加热,因为高温加热后,会产生游离汞、氧化汞等,使毒性增大。所以在这儿重申,雄黄,朱砂均不能用煎法,只能水飞后入丸剂使用。

 

但是我们需要注意到朱砂的主要成分是硫化汞(HgS),它是典型的共价化合物,溶解度很小(溶度积 Ksp=10 ),不溶于热盐酸和硝酸,但溶于混合酸,朱砂在人工胃液中会有少量可溶性汞盐溶出,在人工肠液中溶解较少,有一些学者认为HgS性质稳定 ,即使在强酸盐酸中也不会溶解,所以在人工胃液和人工肠液观察到的可溶性汞盐,可能是朱砂的非HgS的汞化合物成分溶解导致的。

 

但是不管怎样,由于人体对汞的亲和力很强,进入人体的汞清除很慢,汞喜欢在肝脏和肾脏蓄积,会损害肝脏和肾小管,而且有一些游离汞会透过血脑屏障,侵害到大脑!所以虽然,朱砂在胃肠只有极少量的可溶性汞盐分解物,依然可能因为大量使用朱砂及朱砂制品,导致人体血、肝、肾均汞蓄积,人体出现体重下降,反应迟钝、肾缺血、肝脏肿大等症状。

 

而且在一些配伍还会使汞的毒性增强:例如与具有还原性的碘化物、溴化物同用时,容易产生毒性较强的碘化汞、溴化汞;用铝制器具研磨,可能会产生热,可能会产生毒性很强的汞铝齐。

 

所以对于朱砂,我认为,虽然它有一定的清心镇惊,安神解毒的作用,但是杀鸡焉用牛刀,无论是治疗心悸,失眠多梦,视物昏花都可以选用更加安全的药物,没有必要使用朱砂。

 

 

朱砂

 

那么是不是应该摒弃使用雄黄,朱砂呢?

 

对此我的意见是,深入研究,根据患者的病情,权衡利弊,考虑是否有更安全的更有效的替代药物,考虑患者的得失,由训练有素的资深医师来决策是否使用这两种药物。

 

因为,就有医家用含有水银(汞)、白矾、青矾、牙硝、食盐的“五虎丹”外用治疗皮肤癌,乳腺癌,取得了满意的效果,而水银的毒性则比朱砂强得太多。也有一些医师擅长使用含有朱砂的组方(例如安宫牛黄丸)来治疗热闭神昏导致的高热惊厥,神昏谵语,中风昏迷等危及生命的情况。

 

但是总的来说,在循证研究上,对雄黄的研究远比对朱砂的研究更加透彻。

 

例如中医血液病专家黄世林教授研发的中药组方复方黄黛片就得到了非常透彻的研究。

 

复方黄黛片是严格按照中医君臣佐使学术配伍而成的方子。

 

张从正在《儒门事亲》曾云:“夫邪之中人,轻则传久而自尽,颇甚则传久而难已,更甚则暴死。若先论固元气,以补剂补之,真气未胜,而邪气已交弛横鹜而不可制矣。有邪积之人而议补者,皆鲧湮洪水之徒也。先论攻其邪,邪气去则元气自复也。”

 

黄世林老师在传统医学“攻邪”学说的启发下,认为白血病的病因为正气不足,气滞血瘀,化生毒邪; 病理基础为邪毒内蕴,积久生变,治法为驱邪复正,遂组方如:雄黄(水飞) 、青黛 、丹参 、太子参四味,粉碎后制作成片剂,每片含雄黄30mg 、青黛125mg、 丹参50mg、 太子参45mg。一次3-5片,一日3次,逐步加大剂量,到10天左右,达到30片/日,分3次服用,疗程最长不超过60天。

 

它由雄黄、青黛、太子参、丹参四味药组成,其中雄黄为君,以解毒祛邪;青黛为臣药,以清热、解毒、凉血;丹参活血祛瘀,太子参益气生血,同为佐使;四药合用,以清热解毒、凉血止血、补气益阴、祛瘀生血。

 

这个方子治疗初诊急性早幼粒细胞白血病( acute promyelocyticleukemia,APL) 的效果很好,患者的完全缓解( complete remission,CR) 率高达 96. 7%。

 

陈竺院士对其中的雄黄,青黛,丹参三味药进行了分子分析,发现君药雄黄(主要成分是硫化砷)直接作用于癌蛋白,通过诱导其降解,从根本上逆转癌细胞的疯长,使其分化成熟;丹参(主要成分是丹参酮)可以通过促进癌蛋白的泛素化并加快其降解,进一步促进白血病细胞的分化成熟,抑制癌细胞的细胞周期及分裂增殖来发挥作用,所以是臣药;在使用了青黛(主要成分是靛玉红)以后雄黄的毒副作用大幅度降低,青黛具有抑制君臣药的毒性和烈性的作用,可以作为佐药;而且丹参和青黛还具有加运送祛邪的主力硫化坤的通道蛋白的数量的能力,能增加白血病癌细胞内硫化坤的浓度,从而具有“扶正”的能力,这项成果2008年3月14日发表在了美国的《美国科学院院刊》上。

 

青黛:清热解毒,凉血消斑,泻火定惊

 

2007年10月北京大学血液病研究所黄晓军等组织全国七家血液病中心开展,“口服复方黄黛片+全反式维甲酸(ATRA)”的疗效与与“静脉注射三氧化二砷+全反式维甲酸(ATRA)”治疗新诊断的急性早幼粒细胞白血病(APL)的多中心随机对照试验。结论是,口服复方黄黛片组的二年无病生存率为98.1%,而静脉组为95.5%;三年总体生存率口服复方黄黛片组为99.1%,静脉组为 96.6%;两者的不良反应事件相似。这项成果2013年11月23日发表在《临床肿瘤学杂志》(J Clin Oncol)上。

 

这个团队的后续研究更是证实了“不化疗,不输液,仅用两个口服药物(复方黄黛片和维甲酸)治疗急性早幼粒细胞白血病”的可行性,治疗8个月后,所有病人都达到完全缓解,利用目前最敏感的实时定量PCR方法证实所有病人都可以达到血病基因转阴,而且所有病人在达到缓解(约1个月)后均不再需要住院治疗。这项成果2014年12月4日,发表在了顶级医学杂志《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上。

这项成果由于不需要住院,所以极大地提高了患者的生活质量,降低了患者的治疗费用。所以复方黄黛片和维甲酸称为治疗急性早幼粒细胞白血病的经典组合。

 

从对复方黄黛片的研究中,我们可以知道,对于有毒中药,不可盲目使用,也不可一概摒弃,深入研究,权衡利弊,由有经验的医师进行决策,才是正途。而且传统中医的组方理论也有着自身的合理性,值得传承和研究。

 

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  • 按:气血亏虚是很多人身体普遍存在的状态,不同的人表现会有不同,因为生理特点的不同,气血亏虚在女性表现得会更加突出。

     

    今天,关于这个问题,我为大家做一期答疑。

     

     

    1、患者:气血亏虚主要会有什么表现?

     

    郑医生:气血不足多会表现于身体困倦乏力、手脚冰凉、记忆力下降、月经周期紊乱、月经量少等;或表现为皮肤松弛、皮肤萎黄暗黄、精神憔悴、睡眠质量差等,一般出现以上的表现,并伴有舌像淡白、脉细弱,那一般就是属于气血两虚的状态,必须及时调养,以恢复身体健康。

     

     

     

    2、患者问:如何通过药物或者食疗的方法改善气血亏虚?

     

    郑医生答:在日常生活中,掌握一些补养气血的常见食疗或中药,或者掌握一些适合自己的中成药,对于自己调理好气血两虚的状态,都会很有帮助。

     

    常见的补气的中药,以人参、黄芪为代表,温补的选择红参或高丽参;如果伴有气阴两虚的可以选择西洋参或者太子参;一般平补气血的可以选择党参,功效虽然稍弱,但是一般不良反应也比较少,比较平和。黄芪有非常好的补气作用,功效也不逊色于参类,黄芪对于增强免疫力、对于中气不足,中气下陷等病症,有不可替代的作用,平常可以泡茶饮用。

     

    常见的补血的中药,比如当归,有补血活血、润肠通便的功效;熟地黄以滋补肝肾为主,也有比较好的补血作用;阿胶比较昂贵,是传统的补血的中药材,补血同时也有良好的止血的效果。

     

    其他,平常的食材比如大枣、龙眼肉,都有不错的补气养血的功效,药性平和,价格亲民,不良反应也少,普遍老百姓都能接受,平常煲汤制作药膳,也多使用这些食材。

     

     

    3、患者问:有没有哪些中成药能够补气血?

     

    郑医生答:补气血,有一些中成药可以直接选择,是比较方便老百姓服用。比如经典的补气养血配方八珍丸,就是由补气名方四君子汤加四物汤组成;十全大补丸也是在八珍汤的基础上加味而成,增强了补养气血的作用;其他的比较著名的补气血配方有归脾丸,也是在补气血的药物的基础上,加上一些宁心安神的作用的药物,以补益心脾、宁心安神;另外还有像乌鸡白凤丸,也有很好的补养气血的作用,不同的是,乌鸡白凤丸兼有补肝肾调经功效,比较适合腰膝酸软、面色萎黄、面容憔悴、月经不调的女性。

     

    还有,各类的阿胶膏,大多是补血的功效为主,配方上多数也兼有一些补气的药材,因为补气能生血,能够同时促进气血生成。

     

     

     

    “以上介绍的这些中药材或者中成药,大家可以根据自己的症状选择使用,但如果自己身体的症状复杂临床症状多样,建议要找专业中医生就诊,以开出更有针对性的处方,不宜自行乱服药。

     

    在临床上治疗气血两虚,很多人服用补气血药物也会出现肠胃不适或者上火的现象,尤其是有些脾胃不好导致的气血两虚,治疗上要以调理脾胃为主,不能单纯的补气血,否则的话会加重脾胃的负担,脾胃不能运化,就会导致郁热上火,反而不利于疾病的恢复。

     

    在生活上,气血不足的人也要注意运动要适量,注意不要太操劳,不要太熬夜,少吃生冷寒凉的食品,注意调节好自己的情绪状态,才更有助于疾病的恢复。”

  • 提到黄芪,大家应该都很熟悉吧,因为这是我们比较常见的一种具有补肺益气作用的中药材。

     

    在日常生活中,也有很多人越来越喜欢用黄芪泡水来养生,他们认为喝黄芪水不仅仅能补肺益气,并且还能增强身体的抵抗力,以达到养生保健的目的。

     

    但是有部分人在用黄芪时会出现皮肤长痘、口干舌燥、甚至会有流鼻血等上火的现象。大家就会感觉很奇怪,为什么会出现这种情况呢?下面,就来和大家聊一聊,黄芪怎样吃才不会上火?

     

     

    为什么吃黄芪会上火?

     

    在中医里,药物根据其性质可以分为四类:温性、热性、寒性、凉性,每一种中药都对应的有药性。

     

    《中国药典》记载:黄芪性味温、甘,具有利尿排毒,排脓,补气固表的功能。从这里我们可以知道黄芪的药性是温性,此类药物就具有温补的作用,因此可以起到消除或者减轻寒证的作用。

     

    但是这类药物有个明显的特点,就是在食用时易出现上火的情况;除此之外,对于体内有湿热、食积明显、阴虚火旺、体质阳热偏盛等体内有热的人,一旦服用黄芪,就会导致病状越加严重。

     

    黄芪怎样吃才不会上火呢?

     

    往往为了减弱黄芪的温性,常搭配一些具有寒凉性作用的药物一块使用,从而可以使黄芪的药性变得平和。

     

    这样不仅仅能保存黄芪原有的功效,还能避免出现上火的症状。

     

    例如,黄芪经常与菊花一块搭配服用:菊花药性微寒,搭配使用不仅能减轻黄芪上火的症状,还能起到补气、平肝明目的功效;黄芪与金银花搭配服用:金银花药性寒性,两者搭配除了改善黄芪上火症状外,还具有益气固表、清热解毒的功效;类似的常搭配的寒性凉药物还有黄连、枸杞、蒲公英、茯苓、荷花、栀子、苦瓜片等。

     

    如果有阴虚盗汗的症状,黄芪常需要搭配生地,熟地,黄柏一块服用。 另外,服用时还要参考《中国药典》中建议的黄芪用量,最好在专业的中医大夫指导下,适量并合理的服用。

     

     

    结语

     

    因此,不要以为黄芪是好药物,就盲目的食用,黄芪对于不适合的人吃了不仅不能起到治病的效果,还会对身体造成损害。

     

    如果需要服用黄芪,就要在专业的中医大夫指导下,搭配一些寒凉性中药服用,起到缓解黄芪上火的作用。

     

    参考文献

    [1]郑荣先.黄芪的药理作用及在临床中的应用研究.中国实用医药, 2016, 11(32):190-190.

  • 在上世纪60年代我国高血压患者几乎都使用一种降压药,那就是复方利血平片,它如今很少用于降压治疗,曾经有一段时间几乎停产了,但后来有医学界专家呼吁重新使用它,因为在一些难治性高血压时这个药还是有神奇降压效果,不能弃用,如今复方利血平降压片仍然在降压市场有一席之地。

     

    复方利血平片是一种复方制剂由利血平、氢氯噻嗪、维生素B6、泛酸钙、三硅酸镁、氯化钾、维生素B6、硫酸双肼屈嗪、盐酸异丙嗪等成分组成。复方利血平适用于轻、中度高血压的治疗,若使用该药物能有效控制血压,且无较明显不适者能够长期使用,但目前治疗高血压的一线用药并不包括该药物,原因是这个药长期使用导致胃溃疡等消化性溃疡、精神抑郁、高尿酸血症的副作用较大。

     

     

    为什么复方利血平片可以用于难治性高血压吗?

     

    1、利血平通过影响交感神经末梢中去甲肾上腺素的再摄取,导致去甲肾上腺素被酶降解,使去甲肾上腺素被消耗,妨碍交感神经冲动的传递,进而使血管舒张、血压下降、心率减慢以及出现中枢神经的镇静和抑制作。

     

    2、硫酸双肼屈嗪为血管扩张药,直接松弛小动脉平滑肌,它的作用主要来自于减少后负荷,可通过激活鸟苷酸环化酶(cGMP)增加血管平滑肌细胞内的cGMP的含量,使平滑肌舒张,小动脉扩张,减低外周血管阻力,扩张静脉作用小。

     

    3、氢噻嗪则为利尿降压药,通过增加水钠的排泄,减少血容量从而使血压下降。虽然以上几种成分联合应用有显著的协同血压作用,但药物随着成分的增多,药物间的相互作用也是成倍增加,并且也无复方利血平药物相互作用的研究资料,所以存在一定风险。

     

    复方利血平片为何没能进入高血压一线治疗药物之列呢?

     

    1、用于高血压一线治疗的五大类降压药作用机制相对于复方利血平片简单而明确,不良反应也较少。

     

    2、复方利血平没有心、脑、肾靶器官保护作用,仅仅是降压,故较适用于单纯性高血压,而用于高血压一线治疗的五大类降压药,不仅可以用于单纯的高血压治疗,还能用于高血压伴有其他疾病的治疗。如用于伴有各种心病(如:心律失常、心绞痛、心衰等)、糖尿病、高血脂、肾病、甲亢、消化性溃疡及精神抑郁的高血压患者的治疗以及妊娠期高血压患者等。 用于高血压一线治疗的五大类降压药分别为:①、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类,如:卡托普利、依那普利等;②、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂剂(ARB),如:缬沙坦、氯沙坦等;③、钙通道阻滞药,如:非洛地平、氨氯地平等;④、β受体阻断药,如比索洛尔、美托洛尔等;⑤、利尿药,如:氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

     

     

    复方利血平成分较多,使用需注意以下7点:

     

    1、与洋地黄或奎尼丁合用时,可引起心律失常甚至心脏骤停;

     

    2、与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭,导致帕金森氏症;

     

    3、有精神病、抑郁病史者禁用;

     

    4、孕妇及哺乳期妇女禁用;

     

    5、胃及十二指肠溃疡患者禁用;

     

    6、高尿酸、高血脂患者慎用;

     

    7、红斑狼疮、心绞痛患者慎用等。

     

    综上所述,复方利血平片作为一种便宜老药,由于副作用较多,已经很少使用,但姜还是老的辣,危难时刻它能立下汗马功劳攻克难治性高血压,可谓戴罪立功!这里也提醒高血压患者用药前,应当到正规医疗单位诊治,明确自身疾病情况以及是否合并其他疾病等,由医师根据辅助检查结果、具体情况选用最佳治疗方案,方能达到最佳治疗效果。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    这个是一个见仁见智的问题。

     

    有的人拍胸脯保证,能,我(周围)有几个病人就用中药治好了。还一张嘴就是几个治好的例子。

     

    有的人捶首顿足,中药抗病毒,耽误病情,自食其果。这个临床遇到的更多。

     

     

    在这里没有必要说谁是谁非的问题。

     

    反正我是中医,反正我是没有把握只吃中药给病人拍胸脯说保管治好的。

     

    反正我还是要结合现代医学的进展来认识乙肝这么一个慢性病的。

     

    说到这里我们来客观认识一下中药

     

    说实话抗病毒治疗并不是中药的优势。

     

    很多中药确实有一定的抗病毒作用,也经过实验证实,不过中药的抗病毒作用靶点不明确、疗效不确切,还是不敢把这么艰巨的任务直接交给中药的。

     

    那么中药在乙肝治疗中是不是就不需要了?

     

    在乙肝的整个病程中,不管是病毒携带、慢性肝炎、肝硬化还是肝癌,在疾病进展的每一个阶段,可以说中药都有其特有的优势。

     

    改善症状,减轻副作用,抗炎保肝,抗纤维化,利尿消肿,提高免疫,抗肿瘤,调节脂质代谢等等,多个环节、多个靶点,都可以作为重要的辅助治疗。

     

     

    我觉得没有必要挑刺中医怎么还带听诊器,怎么中医还要做检查,社会发展到这个年代,你还觉得中医只有望闻问切,只有膏汤丸散,那不是中医不发展,而是你自己的坐井观天。

     

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  • 凤仙花,想必大家听到这个名字恐怕基本上不知道是什么东西吧?但是我说起他的花名:指甲花 恐怕贵州人山里人一定不会陌生的吧!没错!今天,黄医师我要讲的就是这个指甲花的养生秘方!

     

     

    花色丰富,有红色,白色,蓝色或紫色,若将它的花瓣捣碎,能制成色彩缤纷的天然指甲油,很受小女孩的喜爱。所以某些男同胞们还拿这种鲜花来跟女孩表白呢!但是,你们知道吗?在我的家乡贵州,指甲花不仅仅是一种美丽的观赏植物,还是一味很重要的养生草药。

     

    《贵州草药》中记载了它的性味功效:性平,味甘,能清热解毒,祛淤通络。

     

    它的花瓣有很强的镇痛作用,捣烂后用来包患处,可以治疗风湿关节痛,若是用指甲花杆50克至150克来煨水洗患处,效力更强。用花瓣来熬水煎服,则可以治疗慢性咽炎和百日咳。当然,更关键的是,这个药还能够治疗女子的难言之病痛经,取指甲花,月季花各等分,熬水服之,能让患者的疼痛顿减。

     

    由于在古代,贵州是蛮荒瘴疬之地,指甲花这种草药这种能解毒镇痛的药物对于贵州山民而言太珍贵,所以他们将指甲花秘制成一种养生食材,使得它既能长期保存,又可方便服用。

     

    现在我就给大家介绍这种鲜美食材的制作方法,请大家一定要细看哦,其间有要诀:

     

    在夏天的第二个月,采下整株指甲花洗净,晾干,切成段装坛,装坛容量占坛子的3/ 4。坛子上部要留出一定的空间。然后在面上撒少量的食用碱,炒焦的小麦,切记不要放盐。

     

     

     

    密闭坛子任其溶解,食用碱的作用是使其加速溶解,小麦的作用是产生香味色泽偏黄。在发酵的过程当中,会产生多次的冒坛,也即是菜料涌出坛口。要用干净的竹棍使劲搅动使其气体释放回落。经过几次冒坛的过程,逐渐趋于平静。再过一段时间酝酿,就告功成。

     

    待这种食材制作好后,舀一瓢出坛,会闻及一种清新的臭味,这其实是花香太过浓郁的缘故,你大可放心。目前在贵州仅有独山县的老艺人传承了这种古老的制作工艺,制作出的食材叫“臭酸”,味闻起来虽臭,但是食起来鲜美之极。其食用方法是,舀一小碗臭酸,配一小锅荤菜,豆腐,豆芽,青菜同煮便成。臭酸煮肥肠是独山县的火锅臻品,有开胃祛淤,解毒镇痛的养生效果,品之能让人食欲大开。

  • 社会的发展,人们的生活水平逐渐提高,越来越多的人特别关注自己或者家人的身体健康。市面上各种各样的养生保健产品应运而生,其中很多还是传统的中药制剂,送礼送中药保健品成了一件非常普遍的事儿。那么,这些中药材到底适合什么样的人吃,该不该吃,该怎么吃,怎样使用呢?下面,小便盘点几样非常普遍的“保健品”中药材。

     

    1.西洋参

     

    西洋参在传统中医书籍里记载的作用是补气养阴,清热生津。很多人看到这几个字,正好最近总感觉自己干活好像感觉没什么力气,是该需要补补了。但需要注意的是,西洋参作为一种名贵的中药材,是具有很多积极作用,但并不是人人都适合用西洋参进补。

     

     

    西洋参的药性属凉,更适合阴虚类症状的人群,比如一些有口干舌燥、手足心发热等症状的人,使用西洋参能够起到缓解症状的作用,反之,好多人身体本身并无不适,或者咳嗽有痰,水肿,或口水多的人,选择西洋参并不适合,反而可能使症状加重。要注意“非虚勿补”、“对症选药”。 在使用西洋参时,应禁忌喝茶,禁食萝卜,当出现身体不适或其它不良反应时,应立即停止使用,并尽快到正规医院就医。

     

    2.三七

     

     

    三七作为传统的中药材,本身作用可以用“止血、散瘀、止痛”六个字简单概括,历来三七都是疗效非常好的外科金疮药。近年来因其良好的效果而广泛应用到人们的日常生活当中,但并不是每个老年人都适合用三七作为保健品来食用的,还有因三七具有良好的活血作用,孕期妇女严禁使用三七。

     

    3.阿胶

     

    阿胶是驴皮经过煎煮,浓缩而成的固体,在我国制作和应用历史非常悠久。在日常生活中作为礼品、保健品出现在人们的家中,还有阿胶与其它药物制作而成的固元膏也深受人们的喜爱。阿胶本身的作用是补血止血、滋阴润燥,适用人群非常广泛,但是食用时也需要注意。阿胶属于血肉有情之品,这类中药材久服容易滋腻碍胃,有损脾胃的消化,因此中医学里脾虚患者使用时应该注意。女性经期食用阿胶也有可能导致经期紊乱或量多,应避开特殊时期使用。

     

    由此可见,很多中药“保健品”虽然价格高昂,有效作用较多,但并不都适合每一个人。古话说“是药三分毒”,在合适时期选择合适的保健品,更有利于身体健康。

  • 经常能收到朋友们的私信留言,问胶囊铝塑破了还能不能吃了?药品刚过期一个月还能不能吃了?还能不能吃了?诸如此类的问题,都反应出部分朋友对药品储存的不了解。

     

    药品是一种很特殊的商品,包装新式也各不相同。而且有的药品特别的贵,生活中,我们经常发现外包装不知道什么时候弄破了,药不敢吃,又不舍得仍,非常的矛盾。不药不药博士今天给大家一并解释一下:

     

     

    其实,我们考察药品稳定性的时候,最重要的几个指标分别是:时间、温度、光照、湿度、振摇等。所以我们保存药品的环境也必然的涉及上述五个方面。

     

    1、 时间,就是在药品正常的保存条件下,药品的有效期。药品的有效期不是随便定的,一定是经过长时间的考察之后确定的。在正常保存条件下的有效期末,药品的质量仍然能够满足疗效和安全性的要求。

     

    这顺便也解释了上述第二个问题,这个考察之后的时间会清清楚楚的写在说明书中,并印在药品外包装及内部小包装上。所以如果小包装上没有有效期时间标注,而您又丢弃了外包装,则不建议再使用了。所以药品过了有效期了就不要再吃了。

     

    2、 温度,对于药品来说,是最重要的影响因素之一了。特别是一些有活性的药品,必须4度冷藏或者-20度甚至更低温冷冻保存。比如胰岛素、活菌类制剂等生物制品均需要冷藏保存。

     

    3、 光照,光照因素比较好区分,一般外包装带有颜色的药品,通常是需要避光保存的,如您有此类药品,则结合其他要求条件,放置在遮光处即可。比如维生素类、生物制剂、硝酸甘油等。

     

    4、 湿度,有的药品受潮后容易变质,而影响疗效及安全性。开过封的药品需包扎严实,拧紧盖子,潮湿多雨的地方,必要时可使用干燥剂等防潮措施。比如片剂、散剂、水溶性药品等。所以胶囊铝塑破了,很可能受到光照和湿度的双重影响,如不能判断,也不建议再使用。

     

    5、 振摇,一般药品都是不建议剧烈振摇的。家里的药品一般也不会有剧烈振摇,安静的放在该放的位置就好。

     

     

    特别提醒,父母老人一辈的用药。儿女们最好把家里的药提前进行妥善放置。最好把每一盒药都用粗笔进行标注,包括有效期到什么时候,主治什么症状的疾病等,这样父母临时需要用药了,至少安全性可以多一层保障。

  • 大家可能都听说过吃药期间不能喝酒,但依然有不少人还是会这么做,导致最终被送进了医院,那么我们先来了解一下双硫仑样反应是什么?

     

    双硫仑样反应系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑,又名戒酒硫,用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降,甚至休克等反应,令嗜酒者不再思饮酒,而达到戒酒的目的。对于一般较轻的反应,不需治疗可自行恢复。若出现剧烈反应,如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。双硫仑本身是一种戒酒药,吃上它再喝上酒,会让人很难受,就可以让人慢慢把酒戒掉。

     

     

    注意事项

     

    而有些别的药物与酒精也会产生类似的反应,其中最多的就是头孢类的药物。起关键作用的是这些药物中有一个叫甲硫四氮唑的东西,酒精进入体内分解成乙醛,甲硫四氮唑这个东西抑制了乙醛脱氢酶的活性,乙醛就不能降解为乙酸排出体外,产生很多不良反应,恶心、呕吐、呼吸困难,甚至昏迷死亡。需要引起人们足够的重视。

     

     

    发生双硫仑样反应的药物很多,头孢类的大多数药物都会反应,还有左氧氟沙星、氟康唑等。该病发病凶险,症状变化多端,对老人小孩这样身体较差的人来说,很容易危及生命。所以预防疾病的发生就非常重要。用药时医生必须询问患者最近是否饮酒,并且一定要交代病人用药期间及停药一周后才可饮酒、饮酒类饮料和含酒的食品,以免发生意外。

     

    现在人们的生活水平越来越高,人际交往,各种应酬不断增多,酒就必然成为一种交际工具,但是在觥筹交错之间,一定要注意自己的身体健康,千万不可因此而被送入医院,岂不是得不偿失了。并且,喝酒过多,酒精进入人体之后,主要在肝脏代谢,过量服用会使肝脏受到损害,而肝脏每天代谢酒精的量是有限度的,长时间过量的饮酒会导致酒精性肝病,严重者会导致肝衰竭或肝硬化危及到生命,所以应该少量饮酒。有心脏病者也不应该喝酒,会导致心跳加速甚至有生命危险。

  • 从一例用中药根除幽门螺旋杆菌耐四联菌株病例谈起

     

    写一个根除幽门螺旋杆菌的医案。患者是黔南某学校的老师,今年6月左右在当地三甲医院检查身体,做了碳14幽门螺旋杆菌呼气试验,结果是阳性。

     

    患者伴有胃痛,胃部烧灼感,胃胀,反酸,接受了中国2017年幽门螺旋杆菌治疗共识推荐的四联标准疗法:克拉霉素缓释片(0.5克一片,每日两次,每次一片,餐后服用),泮托拉唑钠肠溶片(40毫克一片,每日两次,餐前半小时,每次一片),阿莫西林胶囊(0.25一片,早晚各1克,也就是早晚各4片,餐后服用),枸橼酸铋钾 (110毫克一袋,每日两次,每次220毫克,早晚餐前半小时服用)。

     

    治疗时间为14天。14天结束后一个月,患者自觉胃痛,胃胀,反酸症状较前稍减轻,仍有胃部灼热感,胃痛,呃逆,纳差等症状。遂再次接受碳14幽门螺旋杆菌呼气试验,结果依然是阳性,根除失败。患者较沮丧,遂就诊于我门诊,寻求中医治疗。

     

    患者舌淡苔黄腻,脉稍弱,腹部时有烧灼感,呃逆,反酸,胃痛,食欲不振。

     

     

    考虑到患者刚刚接受西药四联疗法,病势已挫,但胃气较弱,不宜用大剂量的清热解毒药,也需要避免使用辛辣刺激之品,遂仿半夏泻心汤意,寒温并用,处方如:山药20克、木香12克、 蒲公英30克、 生牡蛎30克、 海螵蛸10克、 醋香附10克、 醋延胡索10克、 陈皮12克、 姜竹茹12克 、生姜6克、 半夏6克、 茯苓10克。

     

    中药配方颗粒7剂,每日二袋,每次一袋,400毫升开水冲,饭前40分钟温服。患者连续复诊两次,每次七剂。治疗后,腹痛,腹胀,反酸症状消失。一个月后复查碳14幽门螺旋杆菌呼气试验,已经转为阴性。

     

    这其实是一个比较平和的方子,只是重用了蒲公英以清热解毒,配合香附疏肝解郁,理气宽中,蒲公英与香附,是我临床上喜欢用的一对药对,既能疏肝气,清郁热,有能泻胃火,化湿热,且无苦寒败胃之弊,又无温燥伤阴之忧。

     

     

     

    再配合海螵蛸,牡蛎制酸止痛;山药,生姜,茯苓补脾养胃;木香,延胡索,陈皮行气止痛;竹茹,半夏,一微寒一温,降逆,化痰饮。患者身体素质比较好,仅仅用这样清缓的药物就治愈了。

     

    明确地说,这个病案只是个案,大家切勿照搬。我给患者治疗的初衷也仅仅是辨证论治,而非根除幽门螺旋杆菌。而且幽门螺旋杆菌究竟是被根除了,只是被抑制了,回归了正常的平衡的状态?还需要进一步探讨。

     

    而且从我手中用中药根除的一些病例看,所用的方药各有不同,这也是中医的困难之处,很难批量重复,所以我也仅仅是全盘托出我的用药思路,毫无保留,与大家分享,共同探讨,目的是为对西药耐药的患者,提供一些解决思路。

     

    由此谈及中药治疗胃病的基本原则

     

    在这儿我想说一下中医和西医治疗胃病的一些区别,当然,这些区别是我个人的看法,会有一些有争议的地方。

     

    中医治疗胃病的原则总的来说,是推陈致新,扶正祛邪,一方面就是用清热解毒,用活血的办法,祛除病邪,活血化瘀;一方面则用补气补血的办法,健脾益气。所以早期我们会用黄连,黄芩,蒲公英,乃至白花蛇舌草,半枝莲,连翘,紫花地丁这些药清热解毒,当然为了防止清热药寒凉伤及胃气,可以搭配一些甘草,生姜,干姜这些药物温中散寒,呵护胃气,中期加大血藤,牡丹皮,丹参这些药物活血化瘀,后期用白术,党参,当归,茯苓,益气健脾。

     

    食疗上则建议用夜寒苏这样的药食同源的姜科食物,每次三片,熬汤喝,徐徐恢复胃气。

     

    中医的清热解毒药物也很难像抗生素那样能够对细菌斩尽杀绝,更多的是抑制的作用,所以中医驱邪更多的是祛除细菌的毒性反应。不能把中医的祛邪简单地看成是杀菌,在中医的概念中,一切不利于“阴平阳秘”的因素,都可用看成是“邪”,而祛邪扶正总的目的是让人体恢复动态的平衡。

     

    所以做中药抗幽门螺旋杆菌研究,我觉得可以关注一下幽门螺杆菌抗体分型检测,看看剩下的幽门螺旋杆菌是有毒株,还是无毒株,这是很值得研究的。因为有的患者用了蒲公英,连翘这类中药后,胃灼烧感没有了,很舒服。患者为什么会舒服?其中对应的物质基础是什么?在中药干预之后,胃内情况是怎么样的,幽门螺杆菌抗体分型检测结果是怎么样的,都值得进一步探索,我没有科研经费,希望有经费的朋友能够研究一下这个方向。

     

    现在很多患者胃不舒服,去看西医门诊,给开的一般就是抗生素,再加上奥美拉唑这些强力制酸药。本来,胃壁细胞分泌胃酸是胃正常功能的一部分。现在胃不舒服了,不去想办法让它恢复正常,反而去抑制它原有的功能,就像一匹马因为右腿有伤,导致左腿比右腿高一些,不平衡了,不去恢复右腿,反而再把左腿砍掉一些,去用质子泵抑制剂强而持久地使胃蛋白酶的分泌减少,结果,胃的确可以舒服了——它实现了一种畸形的平衡——代价则是胃分泌胃酸的功能的萎缩——很早就有医学研究者怀疑胃酸抑制会增加萎缩性胃炎 ,现在则有越来越多的证据发现长期服用强力胃酸抑制剂可能会导致胃癌的发生率增高2倍以上,萎缩性胃炎是通往胃癌之路。

     

    人体的胃并不仅仅只存在幽门螺杆菌,现在认识到人胃支持细菌群落,其可能有100种左右影响胃内稳态的细菌物种,而幽门螺杆菌只是其中的一种,而且是一种本土细菌。

     

     

     

    有研究者分析了来自10个幽门螺旋杆菌阴性患者的身体和胃窦活组织检查。通过快速尿素酶试验和16S rRNA测序,所有患者均为幽门螺杆菌阴性。没有患者在进行内镜检查前6个月内服用过NSAID(解热、镇痛、消炎药物),结果发现了链球菌,普氏菌,奈瑟氏球菌,嗜血杆菌,卟啉单胞菌等大量的胃内稳态的细菌物种。

     

     

    那么根除幽门螺旋杆菌,对其他菌群的影响如何?其他菌群失衡的话,也会导致慢性胃炎吗?我们必须得承认,我们对此研究仍然不足。

     

    其实总的来说,实现阴平阳秘,取得阴阳之间的相对的动态平衡,是中医治疗胃病的目的。外来物种之所以会破坏既有的生态系统,不是因为这些外来物种本性是恶,而是因为它的入侵破坏了既有系统的平衡,恢复系统的动态平衡,而不是一味地消灭外来物种才是中医的治疗理念。玉米、花生、甘薯、马铃薯、芒果其实都是外来物种,但是它们却都变成了有益的植物。

     

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  • 麻药是大家特别熟悉的东西,会有很多人对麻药品产生过敏症,这给人们带来了更多的困扰,尤其是在进行手术治疗时,给治疗带来了更多的障碍,朋友们对麻药过敏要注意,平时生活中要对麻药过敏的症状表现有清楚的认识,并且要警惕麻药过敏的发生。

     

     

    麻药过敏的病发率特别高,有很多朋友出现麻药过敏症状,尤其是在进行手术治疗时,不仅对医生的治疗工作造成了不利的影响,也会给病人带来更多的痛苦,大家要对麻药过敏引起高度重视,需要对麻药过敏症状的表现清楚地认识,接下来向朋友们介绍一下麻药过敏的症状有哪些?

     

    当前国内使用的麻醉品安全度较高,一般不会引起过敏反应,如果是极易产生过敏反应的普鲁卡因等麻醉品,术前也会进行皮试,防止过敏现象的发生。麻醉品的过敏反应主要表现为皮肤红肿、瘙痒、荨麻疹、胸闷、恶心、呕吐、粘膜充血等。过敏症严重的话可引起血压下降,使用升压药物效果不佳,喉头水肿,呼吸循环衰竭,过敏性休克等。过敏性休克发生时,应立即卧床抢救,使用抗组织胺类药物及肾上腺素、激素类药物静脉滴注进行抢救。

     

    麻醉性药物过敏症,由于药物作用强、过敏性弱,患者表现为不同症状。如果过敏性反应较弱,则有些病人会出现皮疹、丘疹、表皮潮红等现象;如果过敏反应严重,则可能出现血压下降,用升压药效果不明显,循环衰竭等症状。

    某些情况下,甚至会累及血管扩张引起休克,随后出现一些精神上的改变。失眠啊,失眠啊,这些症状都会出现的。

     

    一些人在出现麻药过敏后,会面色苍白、烦躁不安,同时产生心悸、气短等不良症状,并会伴有心动过速和血压升高的情况发生,而这些不良反应很容易发生在高血压、心脏病和情绪紧张的病人身边,一旦出现这种不良反应,一定要立即停止使用麻药,并且要肌注抗组织胺药,常用的药物如苯海拉明,也可静注氟美松,同时给病人吸入适当的氧气,还要注意病人的卫生。

     

    在了解以上情况后,相信大家知道麻药过敏的症状表现是什么,朋友们要认真了解上述症状表现,尤其是出现麻药过敏的症状后,要尽早处理,只有及早处理,才能减轻自己的症状,有利于身体恢复,后期护理不可轻视。

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