生活中，脾肾两虚的朋友较为常见。有的人脾虚为主，兼有肾虚。有的人肾虚为主，兼有脾虚。脾肾这两个脏腑往往相互影响，一损俱损。

 

 

因脾为后天之本，肾为先天之本。脾胃滋养肾脏元气，肾脏元气温煦脾胃及其它脏腑。

 

脾肾两虚，痰湿内生

 

脾肾两虚之后，体内首先会产生痰湿浊邪。无论是肾虚累及脾脏，还是脾虚本脏虚弱，都会内生痰湿。因为太阴脾土，喜欢干燥而讨厌潮湿，当脾脏阳气不足或者肾阳温煦不够的时候，便会导致体内的痰湿浊邪内生，成为痰邪、湿邪、饮邪，影响经脉循行和气血流通。

 

体内有了痰湿之后，从舌苔上便能够看出来。患者的舌面上会有一层厚厚的白苔，甚至白腻。当痰湿邪气在体内郁久不化时，便会内生湿热，熏蒸脏腑，对健康的影响更大。

 

民国中医治痰湿

 

说起民国中医治痰湿的方法，先给大家讲一则张锡纯的医案，主人公是一位30多岁的小伙子，经常觉得害怕，平时胆小，有时候心口或者肚子这个地方，觉得突突的跳几下。然后气就往上冲，一直冲到胸口。在这憋着散不开。小伙子经常呃逆，觉得后脖子发热的时候就得高歌一曲。

甲状腺结节也凸起来了，年纪轻轻还肾虚，腿脚怕冷，脖子怕热，下身怕凉，上热下寒。家里人请了很多医生，用了不少药，但是最终都没有治好，病还是依旧那么病着。

小伙子也很郁闷，觉得自己得了怪病，找媳妇都不好找。后来家里人给他请来了张锡纯医生，张大夫来了之后，给小伙子诊断。

摸了脉，左手的脉比较平和，稍显没劲。右手的脉是直上直下的，很刻板的那种感觉。李世材的脉诀里说，直上直下的脉，这是冲脉。而且这脉还是外强中干，外表摸上去，紧绷绷的，好像还挺有劲儿似的，其实呢，你用力按下去，发现这是假象，按下去就散了，没什么劲儿。

再结合前面医生失败的治疗经验，张锡纯觉得不能按照之前医生的思路用药，这个病应该是肾虚导致冲气上逆，而且小伙子精神还有点失常，这个冲气里边夹着痰浊，冲上来的这个痰浊影响了小伙子的心神。

 

就给他开了一张理痰汤。这方子喝上，感觉不错，没过几天，小伙子这些奇怪的症状都没有了。剩了气短的症状，张锡纯又给用了几付升陷汤，调理过来了。

那么通过这个医案，我们能看到，对于身体虚弱，脾肾两虚这种情况，导致的痰湿随着冲气上逆、上冲的这种情况。张锡纯的这张理痰汤比较好用。

 

理痰汤

 

理痰汤一共有10味药，半夏、龙骨、牡蛎、代赭石、芒硝、黑芝麻、柏子仁、白芍、陈皮、茯苓。其中化痰用到了二陈汤，降冲气用了龙骨、牡蛎和代赭石，补肾虚用了黑芝麻，安神用了柏子仁。整个方子配在一起，可以不肾虚而化痰湿，降冲气而安心神。针对脾肾两虚的痰湿、痰浊上扰证，用之颇为对证。

马上就要迎来24节气中的第4个节气——“春分”。正所谓“春分者，阴阳相半也。故昼夜均而寒暑平”。一个“分”字，道出了昼夜和寒暑的界限，人们在保健养生时，应注意保持人体的阴阳平衡状态。

 

我们邀请到北京市第一中西医结合医院针灸科副主任医师任蒙强老师，为您讲解春分前后的养生和滋补小技巧。

 

 

关于春分，中医有话说

 

春分节气前后，天气变化大、日夜温差大，雨水逐渐增多，使得湿气加重，人体很容易产生疲惫、倦怠感。

 

《黄帝内经》里说：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”

 

 

这个时候养生，最重要的是顺应“阳气升发”这个整体态势，就像植物发芽、冬眠的动物苏醒，而不能与之相逆。

 

中医认为，每个季节都有对应的脏器，春天对应的就是肝，所以春分节气调理的重点是养肝、柔肝，疏通经络，补益气血，使得阴阳达到平衡。

 

春分怎么吃：养肝为主，忌大鱼大肉

 

首先，千万不要想到“春补”就想到大鱼大肉。在冬天，特别是正月过年期间，我们已经吃了很多的“硬菜”了，在肝脏里攒起来的“肝火”极为旺盛，这时候再多吃肉，对身体没有好处，反倒是吃一些温补、清淡的菜肴，更有利于健康。

 

中医认为，所有的食物都有不同的颜色，可以分为绿、红、黄、白、黑这5种。其中绿色是入肝的，所以春天多吃菠菜、香椿、油菜等绿叶菜和青瓜等绿色的瓜果，对养肝有好处。

 

 

在清淡的基础上，还可以适当加一些辛散的食品，比如韭菜、蒜，它们都有刺激的辛味，有利于阳气升发，但是不宜过多。

 

春分怎么动：低强度有氧

 

乍暖还寒时候，有氧运动的强度不宜太大，可以选择快走、慢跑，每次30分钟左右，一周3次。

 

除此之外，再结合瑜伽、普拉提、太极拳等运动可以活动关节、放松肌肉、缓解身心疲劳，还能加快大脑处理信息的反应速度，促进血液循环和呼吸功能，对中枢神经系统、内分泌系统以及免疫系统都有良好的刺激作用，可以有效地防止“春困”。

 

春分怎么补：滋补代茶饮

 

除了温补膳食、多做运动，在这里向大家推荐几款适合春分前后饮用的代茶饮，可以根据自己的需求和体质，酌情选择。

 

山楂玫瑰茶 

 

山楂、玫瑰有疏肝健脾的作用，适用于脾气比较急躁、不思饮食的人，可以在山楂玫瑰里加上一些红糖，一起泡服。

 

 

但是，由于山楂和红糖都比较甜，同时山楂和玫瑰都有一定活血化瘀的作用，所以不建议孕妇和糖尿病患者服用。

 

枣仁茯苓茶

 

枣仁、茯苓有安神解压的功效，适用于那些工作压力大、晚上失眠多梦的人群，想要效果更好，还可以在里面加百合、桑葚，放在水里一起泡煮。

 

藏红花大枣茶 

 

藏红花丝和大枣一起泡服，有活血化瘀的功效，适合平时嘴唇发白、感觉没有力气的气血虚弱的人。像是有痛经问题的女性，也可以喝一些。

 

 

但是，由于藏红花活血化瘀的力度比较强，孕妇、正在来例假的女性和刚做完手术的病人不适合喝。

 

除了上述这些养生要点，各位读者应注意，肝喜疏泄、厌抑郁，生气发怒易让肝脏气血淤滞不畅，切忌大喜大悲、情绪波动剧烈。所以，春分时节要努力调整自己的心态，在这里祝大家都能拥有轻松、愉快、乐观的好心情！

 

权威审核：北京市第一中西医结合医院 针灸科 副主任医师 任蒙强

责任编辑：黑凤梨

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按：湿热很常见，肝胆湿热下焦湿热都是很多见的类型，今天郑医生给大家科普相关知识，了解相关症状以及调理养生方法。

 

 

患者问：肝胆湿热怎么回事，中医如何调理？
 

郑医生答：出现肝胆湿热，多数跟长期吸烟喝酒、辛辣肥腻饮食过度有关；一些人是长期心情压抑，肝郁日久，气机不能条达导致化生湿热；有些人脾胃虚弱，运化功能差，胃肠湿热阻滞，影响肝胆也会导致。

 

 

 

胸胁部位是肝经所管，如果湿热郁结，便会发生乳房胀痛、胸胁胀痛等现象；湿热蕴结，影响肝气条达，便会发生压抑、烦躁等现象；如果肝胆湿热影响胃肠，会发生食欲不振、恶心反胃、腹胀等问题；肝胆湿热下注，会引起男性阴囊潮湿、下肢湿疹，女性阴道炎反复发作的问题；另外，口干口苦、大便黏滞、困倦乏力等症状，都是湿热的表现。

 

如果长期出现以上症状，那就要考虑是肝胆湿热引起的可能；调养以疏肝利胆、清热去湿为主，中成药可以选择龙胆泻肝丸。日常可多使用菊花、桑叶、夏枯草、茵陈、鸡骨草、溪黄草等药材泡茶或者熬汤；可以多吃芹菜、苦瓜、冬瓜、茼蒿菜、西红柿、马蹄等食品，能清利肝胆；注意少抽烟喝酒，少辛辣肥腻，饮食宜清淡，注意调畅情绪，注意保护胃肠。

 

 

 

患者问：下焦湿热怎么回事，中医如何调理？
 

郑医生答：如果人体的下部出现湿热的现象，包括泌尿系统炎症、前列腺炎、女性妇科炎症、阴囊下肢湿疹、下肢皮肤病热毒等，如果属于湿热类型的，便可称为“下焦湿热”。

 

 

“下焦湿热”大致可表现为小便短赤、尿频尿急、女性白带黄赤、皮肤湿疹红肿、口干口苦、大便粘滞等现象。形成的原因多跟居处潮湿闷热有关，与长期辛辣肥腻、海鲜甜食类食品食用太多有关，这些要注意避免。

 

中医经典配方如二妙丸、四妙丸，是治疗下焦湿热的经典配方；如泌尿系统的湿热炎症，如尿道炎、前列腺炎，属于下焦湿热的，可选择三金片、八正颗粒等；如女性盆腔炎、阴道炎，属下焦湿热的，可选择妇科千金片、妇炎康片等；如果是下肢湿疹、皮炎，可选择湿毒清胶囊、二妙丸、皮肤病血毒丸等。

夏天是阴雨绵绵的天气。中医认为，湿气通过脾脏，所以老年人在夏季容易出现脾虚的情况。脾气虚是指脾功能不足，它的特点是进食少而不香，进食后腹胀，人懒惰无力，四肢无力。如果继续发展，将出现四肢发冷，大便稀疏，腹部发冷和肿胀。因此，脾气虚的老年人应及时进行调整和补充。

 

据医生介绍，漫长的夏季（即阴历的六月、七月和八月）是最适合养脾的方法。漫长的夏季的气候特征是潮湿，这与人体的脾脏息息相关。所谓的湿气可以通过脾脏。因此，漫长的夏季是加强滋养和治疗脾脏的重要阶段。

 

长夏也是人体脾胃消化吸收营养的好时期。因此，在七月和八月期间，应该多吃一些能健脾的食物。为了健康可以吃更多的肉类食物，也可以吃白术，山药和白扁豆。为了保持脾气，在夏季应多吃些豆类，这可以使脾气健壮并促进湿润。适合夏季使用的豆类包括：绿豆，可以清热除湿，健脾；白扁豆，可以健脾；赤小豆可以健脾，养血，养心。红米豆可以健脾和补血；黑豆可以滋养肝脾。

 

1、薏米

 

薏仁是植物薏苡仁的种子，薏米具有利尿利湿、抗癌、镇静镇痛、抑制骨收缩、健脾泄泻、祛麻痹、排脓等功效，还可以美容，还可以治疗扁平疣等疾病。薏米是一种多年生植物，茎直立，叶披针形，其具有了很高的营养价值，它被誉为世界禾本科植物之王。在欧洲，它被称为生命健康的朋友。

 

 

古人视大麦为天然宝藏，用于祭祀。现代人认为薏米是一种有营养的消暑佳品。它既可食又可药用。薏仁是一种常见的中药。它也是一种常见的食物。它是一种常见的利尿剂和吸湿剂。它的主要成分是维生素B1和维生素B2。它可以消除皱纹，美白皮肤，治疗褐斑，能使斑点消失并滋润皮肤，它也被用作节食用品。

 

另外，它对面部痤疮和皮肤粗糙有明显的作用，还具有吸收紫外线的能力。它的提取物可以添加到化妆品中以达到防晒和抗紫外线的作用。大麦本身具有保湿皮肤，美白，保湿和促进血液循环的作用。调节月经和缓解疼痛，当应用于皮肤时，它具有天然的美白效果。它可以改善皮肤的新陈代谢和保湿功能，还具有促进血液循环的作用。

 

 2、茯苓

 

慈禧太后曾用茯苓作为重要的保健和长寿药物。它不仅可以自己常食用，还可以制成饼，并奖赏给大臣们吃。其的味道平淡，温和，具有健脾健胃，补脑健体，利尿利湿，安神，安神的重要功能。它被称为中药八宝之一。它不仅可以增强身体，还可以消除一些致病的因素，它是健脾消湿必不可少的中药。

 

3、木瓜

 

说到木瓜，大多数人可能会想到番木瓜。尽管木瓜具有增强脾胃的功效，但皱皮木瓜或者木瓜仍被用作药物。其具有酸味，性温，有很好的祛风除湿的作用，可以祛湿。对于风湿性肌肉挛缩，特别是类风湿性关节炎的肌肉挛缩，通常的治疗方法是使用，还具有消食作用，可以用于消化不良症。

 

4、砂仁

 

砂仁不仅是补脾健湿的中药，还是生活中广泛使用的香料。砂仁具有辛辣，温和的性质，可回到脾，胃和肾脏的经络，可以缓解湿热和食欲，健脾和减轻腹泻，调节气。它具有消除湿气和健脾的良好效果。在温度上有很好的效果。古人认为它是使脾气恢复健胃的重要药物。因此，通常可以湿气或气滞痛引起的腹胀，以及脾胃的其他疾病，特别是对于那些因冷，湿气停滞的人都可以常用。该产品可以温暖胃，减轻呕吐和腹泻，加热脾脏。

 

能够补脾健湿的中药有很多，上文只是对其中的几例进行了讲解。一些湿气重的湿疹患者应当在日常饮食中禁食辛辣食物和发物的食物，多吃一些健脾趋势的食物。

五脏上火都可以导致的便秘。《黄帝内经》在中医治疗咳嗽的基本理论中，曾经说过“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。这句话的意思就是五脏六腑都能让人咳嗽，这咳嗽的问题，可不单单就是肺脏引起的。那么我们按照《黄帝内经》对于咳嗽的理解方式，不难发现这个观点也适用于便秘和其他症状。也就是说“五脏六腑皆可令人便秘，非独大肠也”。

 

什么是脾火便秘？

 

首先，什么情况下会出现脾火便秘呢？因为脾主思，所以想问题多的人，比如每天坐在办公室里解决问题的这些人，容易出现脾火。尤其是那些谋划了半天，却还没成功、没结果、白忙活的这些人更容易出现脾火便秘。

 

 

脾脏喜欢干燥，讨厌潮湿。所以脾虚之后，人体内会生出许多湿邪。按常理来说，脾脏热了，干燥了之后应该很开心才对。那为什么脾火旺盛的人还会出现便秘呢？

 

事实上，不论哪一个脏腑，是干燥还是潮湿，都要适度。陈士铎说脾脏“太柔则崩，太刚则燥”，本来是应该长庄稼的太阴湿土，如果长期处于思虑过度的情况下，就会郁而化热。再加上有胃火，下有肾火，在胃火和肾火的夹击之下，脾脏很难不出问题。原本助胃输送水分的脾，在这种情况下也输送不了了，因为脾自身都快被烧干了。

 

大肠因为得不到脾胃输送的水分，自然也会变得干燥，所以出现了这种脾火便秘。

 

脾火便秘的症状

 

脾火便秘的主要症状，除了便秘和思虑过度之外，患者还会出现口干唇裂。因为嘴唇属脾，所以如果脾火旺的话，患者嘴唇就容易干裂。

 

还有消化不动这个症状，具体表现就是饮食吃进来以后堆在胃里，不往下走。患者会肚子疼，而且疼的很厉害，按上去肚子会更疼。小便少，而且尿的不痛快。这些症状都是脾火便秘经常伴随的症状。

 

脾火便秘的治疗

 

陈士铎针对脾火便秘拟定了一张方子——救土通肠汤。这张方子的组成也比较简单，一共就7味药，分别是：玄参、当归、生地黄、知母、厚扑、升麻、大麻子。方中的玄参和生地这俩药主要是用来补脾阴、制约脾火。除此之外，这2味药还能够上清胃火，下泻肾火。是这张方子的灵魂、核心。用当归是来润肠，让大便往下走。用知母和厚朴主要是解大肠里边的燥热。

 

 

这张方子里用的最巧的就是升麻和蓖麻子这对儿搭档，升麻来升提阳气，脾阳一升，燥屎自然往下走。而蓖麻子则能推着燥屎往下走。蓖麻子最擅长走大肠，引火下行，给下焦的这个燥热一个出路。升麻配蓖麻子，一升一降，升脾阳而兼降胃阴。

 

虽然陈士铎在这里没有把升麻和蓖麻子单独拿出来说，但是我在临床上把这两个药当成一个对药来用，升清降浊通大便，特别好用。整个方子配伍颇为得当，针对脾火便秘对证用之，可以健脾胃而降肠火。

患者是一个年轻的妹子，女，24岁，身高162厘米，体重才75斤，从事的是自媒体工作，经常熬夜通宵写稿，有长达4年的熬夜史。2月末月经结束后，出现了头晕症状，头晕2+周，无恶心呕吐症状，无腹泻症状，未作任何治疗，上症未见缓解，遂语月7日就诊于当地医院，12导联心电图提示：频繁室性早搏；心肌酶谱（-）；甲状腺功能五项（-）；腹部B超（-）；心脏B超未见异常，甲状腺B超未见异常；24小时动态心电图提示：室性早搏6791个，每小时284个。有1+年糜烂性胃炎病史。具体用药不详，患者上症未缓解，于2018年3月13日就诊于我处。

 

患者面有郁郁寡欢之色，脉象缓而时止，止无定数，脉结而无力；舌淡嫩有齿痕而少苔，舌苔如下：

 

 

遂诊断患者为阴阳两虚证，建议用通阳复脉，滋阴养血之法，患者家属犹豫再三，改去某中医院中医处就诊，处方：山银花15克、 板蓝根15克、 苦参10克、 五味子5克、黄芪25克、 麦冬15克、 丹参20克 、鸡内金15克、酸枣仁20克、 百合15克、 茯神15克、 甘草5克、太子参30克、 羌活10克、 牡蛎20克、 龙齿20克、浮小麦60克 、郁金10克 、灵芝15克、 黄精25克。

 

此方中有大量苦、寒清热之品，甘、寒质润之品亦多，一派阴霾之象，患者服用后，头晕无力较前加重，且出现心下灼烧感，腹胀，腹泻，手颤，卧床则稍安，起则眩晕，其母亲遂复诊于我处。

 

甘草

 

处方：炙甘草21克、 栀子5克、柴胡15克、 龙骨30克、陈皮12克 、牡蛎20克、 大枣30克、 百合12克、麦门冬20克、 桂枝16克、 地黄60克、 醋延胡索12克、茯苓12克、 山药12克、 丹参12克、 焦白术12克、人参10克 、郁金12克。中药1付，加姜四片，2000毫升熬到600毫升，分三次服用。

 

患者服药后，胃部灼烧感消失，腹泻较强好转，腹泻较前稍好转，仍有便稀，腹胀。

 

遂去清热凉血之栀子、郁金，清心安神之百合，因为此散药其性偏凉，既然患者心下灼烧感已消，不可留其寒凉伤胃。处方：炙甘草21克、 醋柴胡15克 、生龙骨30克、 陈皮12克、牡蛎20克、 大枣30克、 麦冬20克、 桂枝16克、 生地60克、醋延胡索12克、 茯苓12克、 山药20克、 丹参12克、 白术15克、人参10克、 木香6克、 干姜6克。中药1付，加姜五片，2000毫升，熬到600毫升，分三次服用。

 

 

此方乃炙甘草汤打底。《伤寒论》第117条云：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”《金匮.血痹虚劳病脉证并治第六》：“治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸。”

 

炙甘草汤方，炙甘草四两，生姜三两，人参二两，生地黄一斤，桂枝三两，阿胶二两，麦冬冬半升，麻仁半升，大枣三十枚。

 

炙甘草汤乃桂枝汤的变方，此方中无药势沉降之白芍，所以药力趋于向上。大剂量炙甘草，大枣，可以滋补胃津，守护胃气；人参补胃气；生姜可鼓舞胃气；大剂量麦冬，地黄生津，以补血中津液；桂枝温通经脉，且有引药上行之功。此方阴阳相谐，有善补阴者，于阳中求阴，善补阳者于阴中求阳之意。

 

不过炙甘草汤原方中的火麻仁有润肠通便之效，阿胶则滋腻碍脾，而此患者伴有腹泻，遂去之。患者情绪低落，犹豫，遂以醋柴胡以疏肝解郁，升举阳气。延胡索，丹参，一温一凉，共奏活血之功。龙骨，牡蛎镇惊，安神。陈皮，木香理气健脾。再加山药，茯苓，白术健脾脾胃，干姜温中散寒。

 

患者服药后，脉象渐平，精神渐好，腹泻减少，叮嘱患者续用此方。考虑到炙甘草汤药势主要向上，温补脾阳之力不足，患者动辄眩晕，脾阳不固，故叮嘱患者配合服用附子理中丸，以守脾阳。

 

如此十余天，患者眩晕渐渐好转，逐渐能够正常活动，3月末月经期间，又有一次反复，眩晕加减，治以温中健脾的苓桂术甘汤后，好转。4月初查24小时动态心电图，室性早搏6791个降到4748次，嘱患者服用中成药稳心颗粒以善后。

 

患者体力恢复后，又嘱咐其查一个幽门螺旋杆菌呼气试验，检查结果是阳性，遂建议其做幽门螺旋杆菌根除术，以便其糜烂性胃炎能够痊愈，邪气去而正气自生。

 

后回访，患者已渐渐回归正常生活，希望她不要再熬夜，成功的自媒体人寥寥无几，身体的健康比阅读“十万加”更重要。

 

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临床上，我们将痛风分为发作期和缓解期。在痛风急性发作期，关节会表现出红、肿、热、痛的症状，而且很多患者白天疼的稍微轻些，晚上疼的比较严重。针对这些症状，清代中医陈歧提出了从肝经血热论治的辨证思想。

 

痛风是外感病还是内伤病？

 

中医辨证，需要区分疾病的性质。如外感病或是内伤病。如外感病，治疗思路以解表散寒或者解表清热为主。以祛邪外出为目的。而如果是内伤病，则根据内伤病的病性，针对性的治疗。湿热者清热利湿，血热者清热凉血。

 

清代医家陈歧觉得，很多医生认为痛风是外感风寒湿邪，导致关节红肿热痛的思路是不对的。根据痛风发病时的症状，患者遍身疼痛，昼轻夜重，发作时痛彻筋骨。真如被老虎咬了一样，故而古人又将痛风称之为白虎历节风。从风湿论治痛风显然有悖于痛风发病的机理，陈歧认为痛风发病乃是肝经血少热盛，热极生风。而不是外感风湿邪气。

 

 

从临床实际来看，痛风急性发病，有内伤的因素存在。患者平素喜食膏粱厚味，内生火热邪气，或为肝热、或为胃热、或为肾燥。但痛风的发病同时存在诱因，主要包括饮食肥甘厚腻等高嘌呤食物，关节扭挫伤，关节受凉，运动过度等。所以每一次发作，可以看做是在诱因的诱发下，引起关节局部红肿热痛的症状。

 

肝经血少火盛

 

陈歧医生认为，痛风发病的根本原因在于反复的饮食或情志刺激，导致肝经热盛，灼伤肝血，进而出现肝经血少热盛的状态。针对这个问题，陈歧自拟了一张方子，加减逍遥散。

 

肝经血少火盛，那么首先要解决血少的问题。所以处方中用了四物汤：当归、白芍、熟地、川芎来养血。因为肝经血少，导致阳偏盛而有火盛之势，所以用了连翘、栀子、麦冬、菊花、丹皮来清肝泻火。最后病涉肝经，故而用到了柴胡、薄荷、防风来疏肝胆、调气机。

 

 

这个方子主要针对了3个病机用药，有肝经引经药，有养血药，有清肝热的药物。配合在一起可以起到疏肝、养血、清热的作用。而且在陈歧在《医学传灯》这本书中还提出了一个观点，就是痛风这个病，如果治疗的不及时，任其发展下去的话，会变成疠风。治疗起来会更加困难。这与现代医学对于痛风的认识相同。

 

按语：

 

清代医家陈歧从肝经血少火盛论治痛风，与传统的外感风寒湿邪不同，在治疗上提出了新的观点和看法，并且给出了详细的治疗方案，为后世医家学习和治疗痛风提供了有益的思路和参考。

 

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甲亢是目前非常常见的疾病。它是一种甲状腺疾病，而且是多发性的。由于患者年龄、病程及病理改变的不同，各脏器的异常情况不同，临床表现也不完全相同，甲亢对人体的危害很大，所以必须治疗。甲状腺功能亢进患者表现为高代谢综合征、精神亢奋。大多数疾病是由气、火、痰、瘀交织而成，其中以“火”最为突出。

 

临床多见心、肝、胃之虚火及阴虚火。真正的火也被称为强火,“强烈火吃气”,这可能会导致阴损伤和天然气消费在某一阶段的病理变化,但它会导致气血两虚、阴阴不足的肝脏和肾脏很长一段时间,甚至缺阴和阳多动综合症和杨多动,所以有症状,比如怕热、出汗、心悸、暴饮暴食、消瘦、手指和舌头颤抖,等等。

 

一般的饮食原则是添加维生素含量高的清淡蔬菜和水果，营养瘦肉、鸡、蛋、淡水鱼等，同时添加银耳、香菇、贻贝、燕窝等。此外，对于甲状腺功能亢进症患者，合理饮食，避免暴饮暴食，注意饮食卫生也是非常重要的。

 

中医药对甲亢有很好的治疗效果。对人有很好的滋阴补阳作用。针对这一现象，本文简要介绍中医食疗的方法，希望能有所帮助。

 

1、白虎汤合知柏地黄汤

 

生石膏要熬制备用。取知母、甘草、生地黄、山药、山茱萸、麦冬、生牡蛎、五味子、玄参、香附、丹皮酚，加水煎煮，每日1剂，对甲亢患者有滋阴泻火、软化祛瘀的功效。更适用于阴虚、多动、心悸、出汗、易怒、过敏、体重减轻、舌红脉黄的甲亢患者。

 

生地黄

 

2、黄芪生脉饮合杞菊地黄汤

 

黄芪、党参、麦冬、五味子、枸杞、地黄、何首乌、何首乌、何首乌、水煎剂，每日1次，具有益气养阴、平肝抑阳的功效。一般适用于心悸、出汗、消瘦、乏力、腰膝无力、舌红、苔薄黄、脉细气阴两虚的甲亢患者。

 

3、消遥散合六君子汤

 

柴胡10克，当归15克，白术15克，茯苓15克，甘草6克，半夏10克，陈皮6克，根茎10克，山药15克，白芥子6克，丹参30克，黄芩10克，党参15克。水煎服，每日一剂。养肝健脾，化痰消瘿。用于肝郁脾虚，精神抑郁、吞咽困难、乏力、便溏、月经不调、舌苔薄白、脉弦细等症状。

 
茯苓

 

4、山药鹅汤

 

材料:山药30克、鼠尾草15克、竹15克、鹅肉250克。调味:葱3克，姜3克，精盐3克，味精1克。将鹅肉洗净，放入砂锅中煮滚，去掉汁。所有药品装入纱布袋中以满足良好的需求。砂锅放在火上，放入鹅肉、药袋、葱、姜、盐，小火炖至肉熟，放入味精熬开。食汤，阴益气，止渴。鹅肉益气补虚，胃止渴。适合甲状腺功能亢进症、糖尿病患者服用。

 

 

中医讲究“标本兼治”和“防病”，所以甲亢的治疗和预防同等重要。从中医治疗的整体来看，治标治本，修复肝脾肺脏腑功能。调节免疫，减少自身免疫损伤，加速甲状腺素的降解，降低甲状腺激素靶器官和组织对激素的敏感性，实现内脏功能的恢复，促进机体自身免疫系统的修复，实现甲状腺功能恢复正常，以及患者自身心态的调整，从而正确认识病因，治疗注意事项等。

 

本病多因阴虚肝郁，肝阳上亢，心阴不足所致。治疗原则是滋阴平肝潜阳，同时也要养血安神。这些都是甲亢患者需要注意的事情。

 

七月盛夏，烈日当头，小暑节气也到来了。俗语说“小暑大暑，上蒸下煮”，非常形象地概括了这一节气高温、闷热难耐的特点。

 

在小暑节气，如何进行中医养生，如何才能在酷暑中安然度过呢？

 

小暑节气有特点

 

从中医理论来说，“暑”即夏日之“热”，但是此时天气虽然很热，但还不到最热的时候，所以叫作“小暑”。我们可以理解小暑为小热。

 

 

古代中小暑又可分为三候（五日为一候）。

 

“一候温风至”，意思就是说风中带着热浪，不再有一丝凉气；

“二候蟋蟀居宇”说的是蟋蟀都因为炎热离开了田地转入庭院；

“三候鹰始鸷(zhì)”，老鹰都因为气温太高不断往高处飞翔。

 

除了温度不断升高，雨水也同样增多，尤其是华北、东北地区进入多雨季节，所以铺面而来的是热度与湿气交杂的潮湿感与闷热感。“热”与“湿”是小暑节气最主要的特征，同时也是致病的重要因素。

 

暑湿致病多缠绵 健脾祛湿是关键

 

中医认为“壮火食气”，而湿又重浊而黏腻，小暑的湿热环境中，热会伤津耗气，湿又会遏制机体功能，使脾胃变弱，这就是夏季脾胃病丛生的根本原因，虽说夏季宜清心，但长夏更应健脾胃。

 

在中医当中脾胃主运化，除了消化饮食之外，还要运化水湿，一旦脾胃功能减弱，水湿就会停滞在身体当中，这时就会出现浑身无力、头身困重、食欲不振等症状。

 

如果水湿聚集在皮下就会引起水疱、湿疹等问题，很多人会在此时会出现手、脚上长“小水泡”的问题，瘙痒难耐。

 

 

更有甚者会出现一定的水肿，通常多表现为手、足部有轻度凹陷，同时伴有乏力、厌食等症状，等夏天一过，水肿有时候会自动消退。

 

这都是轻微的功能性水肿，也是身体对环境无法适应的表现。

 

由于湿的黏腻性，所以也有“千寒易除、一湿难去”的说法，如果不能及时去掉，那么由它所导致的疾病也会缠绵难愈，所以强调夏季养生的饮食里要多吃祛湿、健脾胃的食物。

 

小暑养生妙方

 

饮食调节

• 薏苡仁（薏米），性味甘、淡，能健脾祛湿；
• 冬瓜，性味甘、淡，能利水消肿，消暑解毒；
• 芡实（鸡头米），味甘、涩，性平，益肾固精、补脾止泻、祛湿止带。

 

这些食物属于药食同源，既可入药也可作为日常饮食，比如常见的食疗方芡实莲子薏苡汤。

 

 

● 食用方法

 

芡实、莲子、薏米用清水浸泡30分钟以上，这样能更快的激发出它们的营养物质；

起锅烧水，排骨冷水下锅并放入10克生姜片，大火烧开，然后温火再煮2分钟即可捞出，用清水冲干净表面的血泡沫，沥干水分；煲汤。

准备一个大点的砂锅，放入排骨、芡实、莲子、薏米和适量的水，大火烧开，转小火再煲30分钟。

 

注：夏季宜清心降火，莲子心苦寒清心火，可不取出

 

穴位按摩

 

穴位按摩法可取丰隆穴与承山穴。

 

丰隆穴可治痰湿，按摩丰隆能把脾胃上的浊湿像打雷下雨一样排出去。位于人体小腿前外侧，当外踝尖上8寸处。每天可用大拇指点按此穴1～3分钟即可。

 

 

承山穴可将水液气化，位于小腿后面正中，在腓肠肌肌腹下，伸小腿时，当肌腹下交角处。用指按压此穴1～2分钟，或揉此穴5分钟亦可。

 

 

夏季也要养肺气

 

有的人会问了，夏季养心、长夏养脾，夏季为什么还要养肺气呢？

 

我们从中医五行上来看就非常明白了，心属火、脾属土、肺属金，火克金而土生金。

 

心火亢盛或脾不健运都会影响肺的功能，中医非常讲究“治未病”，所以在清心健脾祛湿的同时，也应该兼顾肺气的升提。

 

中医认为肺主宣发，适当吃一些辛味的食物就有助于发汗祛湿，也就能够升提肺气，比如川渝地区环境湿热，当地人最爱吃的也是辣，不过对于北方人来说，这样的辣就有些过重了，葱蒜的程度刚刚好。

 

此外香菜、生姜、洋葱等也均具有发汗行水的作用。

 

 

本就脾肺不足的人，经常咳嗽气短，而且还经常咯出清稀的痰液，还有大便不成形或者常因感冒而使咳嗽加重的情况，观察舌象有舌淡胖边有齿痕的情况，这时更应该注意夏季的调养，也可以使用健脾利湿、益肺气的参苓白术散作为日常用药。

 

总之，进入小暑这样湿热的环境中，一定要注意脾胃的健运与肺气的升提，保证自身能有足够的力量抵御环境的变化。 

头痛这个病在临床上很常见，好治的不用吃药，睡一觉就行。不好治的，吃上十几天的药，该疼还是疼。针对头痛，民国年间的中医秦伯未先生颇有心得。

 

 

秦老先生说，头痛虽然有气血虚导致的，但是头痛的治法却很少有用补法的。这里边涉及到了疾病虚实的概念。如果患者单纯的身体虚弱，体内的气血经络都是畅通的，那么这种情况多数是不会头痛的。

秦老的临床经验

在临床上，大多数人都是在身体虚的基础上，继发出现头痛症状。以气虚头痛为例，患者首先是在气虚的基础上，外感风寒。寒邪痹阻经络，出现头痛症状。又比如血虚头痛，患者必然先是因为血虚而生火，火气上攻头面而有头痛症状出现。这个虚我们可以理解为人体的自愈能力不足。在这个基础上，感受同样强度的风寒冷湿，若是放在平时肯定没事，但若此时人体处于亏虚状态，那便容易生病。但是生病的本质是因为自身亏虚，导致邪气乘虚而入所致。

 

所以在治病的时候，一定要先治疗导致头痛的原因，也就是外来或者内生的这些邪气。如因气虚导致外感风寒的头痛，需用荆防芎苏饮内服加外熏，治疗头痛。若是血虚有火，火气上攻的头痛，可以用知柏四物汤，清热养血而止头痛，再加当归补血汤补气养血而收功。

 

但是，在治疗之前，我们一定要确认脾胃是否有积滞存在。如果没有积滞，我们用前边说的办法，可以随手而愈。但是，一旦胃中有积滞，比如痰饮、食积、痞满等。导致胃中阳气不能向上布散到巅顶，而让头部气血空虚，此时最易感受邪气而生头痛之疾，这种情况下不论是外感头痛还是内伤头痛，在治疗中一定要合入平胃散或者保和丸这类方剂才能起效，否则任凭你三十二种治法，七十二般变化，也是枉然。

 

 

所以在这里我们需要注意的是，治疗头痛时需要看患者的脾胃是否有积滞，如果有，那么一定要注意先散积滞，让胃中阳气上达头顶，这样再治头痛，方能奏效。这属于战略层面的用药部署，涉及到疾病治疗先后的问题。就好比我们准备打一场战争，但是援军的道路被堵住了，这时候一定要先给援军铺好路，再组织进攻。这样才能一鼓作气，取得胜利。这点很多人意识不到，所以别小看头痛这个病，如果治疗不得法，任你用出何种手段，效果就是不好。

综上所述：

单纯的头痛，可以根据病因对症用药。但如果患者在头痛的基础上伴有脾胃积滞的话，则需要先解决脾胃积滞，让脾胃之气能够直达巅顶，扶助正气祛邪外出。

 

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董医生为我开具了7天的治疗方案，药品会直接配送到家。她详细地解释了中药的服用方式，告诉我中药颗粒剂可以直接水冲服，而中药饮片则需要自己熬药。她还告诉我，治疗费用大约在两百元左右。

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随后，他发来了舌苔的照片，我仔细观察后，发现他有齿痕，这表明他可能是脾虚。我建议他可以吃点小中药，比如参苓白术颗粒，或者我给他开中药免煎颗粒。他告诉我他有参苓白术散，我就建议他继续使用，不要吃太多，吃多了容易便秘。

他还询问了我关于益生菌的问题，我告诉他益生菌主要是调整胃肠道菌群的，可以搭配参苓白术散一起喝。如果没有明显的腹泻，不用吃益生菌。他还问我是否需要吃点益生菌，我告诉他可以吃点地衣芽孢杆菌活菌胶囊。

经过一段时间的治疗，他告诉我感觉好多了，大便以后感觉便意就强多了。我告诉他不用客气，这是我们应该做的。

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医生耐心地听我讲述，并不断地提问，以更全面地了解我的病情。他还询问了我的生活习惯，比如是否喝酒、是否怕冷、睡眠状况等。我一一回答了他的问题。

随后，医生让我上传了舌苔的照片。他仔细观察后，给出了诊断：“脾虚导致，偏气虚为主。”我听了这个诊断，虽然有些失望，但心里也踏实了许多，因为至少我知道了问题的根源。

医生建议我试试补中益气丸。我按照他的建议购买了药品，并开始服用。一段时间后，我的症状确实有所改善，大便也渐渐成形了。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我深受感动。

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那天，我正坐在齐齐哈尔市的家中，热浪滚滚，心情烦躁。多年的身体不适让我对生活失去了信心。直到那天，我决定尝试线上问诊，希望能找到一丝希望。

与医生的对话让我倍感亲切。他不仅耐心询问我的病情，还详细分析了我的症状。我向他描述了我的主诉：身子发沉、燥热、易怒、手脚心热、一动就出汗多、耳鸣、舌裂有齿痕、饭后上厕所、大便不成形时偏多。这些症状困扰我多年，尤其在天气热的时候更加明显。

医生在了解了我的病情后，给我开出了治疗方案。他告诉我，我的主要问题是肝肾阴虚，并建议我服用六味地黄丸和加味逍遥丸。他还提醒我，中成药药效成分较低，如果一周内没有效果，就要考虑服用汤药。

我按照医生的建议开始服用药物。虽然一开始效果不明显，但我没有放弃。几天后，我感觉身体逐渐好转，燥热和易怒的症状减轻了，手脚心也不再那么热了。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷性和高效性。在医生的专业指导下，我找到了适合自己的治疗方案，重拾了生活的信心。

如今，我已不再是那个被疾病困扰的人。我要感谢那位医生，是他让我重新认识了自己，让我明白了健康的重要性。

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