颈动脉斑块和冠心病脑梗塞一样，都是非常常见的动脉粥样硬化性疾病。颈动脉斑块，越来越多见是为什么呢？这主要是大家对健康程度的重视，以及颈动脉是距离我们体表最近的大动脉之一。我们越来越多的检查颈动脉，是为了了解我们全身动漫的大致情况，这也是为什么发现静脉斑块的情况越来越多的主要原因。

 

 

一、颈动脉斑块有什么危害和症状？

 

很多人一检查发现颈动脉斑块，就吓得几乎是魂飞魄散，认为自己得了非常严重的疾病。对自己的身体健康引起重视，无可厚非，但颈动脉斑块是我们动脉粥样硬化的一部分，动脉粥样硬化，从出生一直到死亡一直都在发生和发展，行动上加以注重视即可！大部分颈动脉斑块的患者并不一定有什么症状，但颈动脉斑块一旦比较严重，就会产生颈动脉的严重狭窄，患者会出现短暂性脑缺血发作、脑供血不足、以及严重的会出现颈动脉斑块不稳定或脱落，突然闭塞导致急性脑血管事件的发生。

 

二、哪些人容易有颈动脉斑块？

 

首先有动脉粥样硬化性疾病家族史的患者，比如脑血管病心血管病等疾病的人群可能和遗传基因有关，容易罹患颈动脉斑块。其次不良习惯比较多的人群，比如抽烟、酗酒、劳累熬夜、不运动等人群容易有颈动脉斑块。第三就是有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者，容易有颈动脉斑块。颈动脉斑块儿，是动脉粥样硬化的一部分，所以随着年龄的增加，越来越多的人会有颈动脉斑块。

 

三、颈动脉斑块要如何预防？

 

既然已经明确的以上人群容易罹患颈动脉斑块，那么我们应该如何预防颈动脉斑块的出现呢？戒除不良生活习惯、保证合理营养膳食、注意坚持适量运动、保持良好心态，是避免颈动脉斑块的核心。当然对于有基础疾病的患者，控制好原发疾病，是预防颈动脉斑块，最有效的方法之一。

 

 至于提问者提到的颈动脉斑块是否危险，还是要跟斑块是否稳定有关，以及斑块造成的狭窄是否严重，患者是否有症状等诸多因素有关！我们做所有科普的目的是为了让大家对这个疾病有所认识，不至于对这个疾病误诊误判，而不是为了让大家草木皆兵。看懂了吗？关注我们每天都有更新的科普推送给您。

如果水管里有东西阻塞，水流就会不畅，我们的动脉也是这样，血管堵塞会引起心梗、脑梗等疾病。

 

而颈动脉作为一个流向大脑的血液通道，如果它堵了，大脑就可能因此缺血，引发脑卒中（又称“中风”）。

 

 

颈动脉为什么会堵？该如何疏通这条连接心脑的生命线？《生命时报》采访专家，教你如何预防颈动脉堵塞。

 

受访专家

深圳大学总医院血管外科主任医师  金  辉

首都医科大学附属北京安贞医院健康体检中心心内二科主任医师   胡  荣

哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师  公永太

深圳大学总医院血管外科主治医师  张  路

 

全球近20亿人颈动脉粥样硬化

 

作为一个“润物细无声”的心血管风险风向标，动脉粥样硬化往往发生很早，并在进入晚期前的很长一段时间内，都处于潜伏期和无症状状态。

 

 

近日，公布在柳叶刀子刊上的一项由北京大学、帝国理工学院及哈佛大学学者共同参与的研究，对全球21个国家和地区人群的颈动脉粥样硬化患病率、患病人数和危险因素进行了评估，提出2020年全球有近20亿人颈动脉粥样硬化。

 

 

在该课题组之前发表的中国数据中，预计到2020年，有2.7亿国人有颈动脉粥样硬化，2亿人有颈动脉斑块。

 

颈动脉系统是连接心脏与大脑最重要的血管，随着年龄增长、身体机能衰退，颈动脉特别容易发生堵塞，其病变可导致严重的脑血管病。

 

如果碎裂的颈动脉斑块随血流飘入脑中，可阻塞末梢血管，造成一小块脑组织缺血或坏死，可能出现头晕、行动困难、视物模糊等。

 

如果碎屑阻塞的血管较粗，可导致真正的脑梗或中风出现，如头晕、昏厥、摔倒、偏瘫、说话含糊不清、一侧身体感觉异常、认知障碍、大小便失禁等。

 

4个元凶加速颈动脉长斑

 

本质上，粥样硬化斑块是动脉硬化的表现。如果说颈动脉是“水管”，颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积。

病变初期，血流通道虽无障碍，但已是危险信号；斑块如果超过血管腔的50%以上，血流会明显受阻，发生斑块脱落、形成血栓的几率也会大大增加。

 

从左至右分别为：正常动脉、脂纹/纤维斑块、粥样斑块、斑块破裂、血栓形成

 

一般来说，颈动脉斑块在我们20岁就开始“发育”了，40岁的时候开始变得明显。一些坏习惯则会让颈动脉加速“长斑”。

 

1.盐和糖过量

 

吃盐过量易升高血压，降低血管弹性，增加动脉硬化风险。

 

建议每人每天不超过6克。用一个啤酒瓶盖（去掉胶垫），平装满一盖，即相当于5~6克盐。

 

长期吃糖过量，可使胰岛素分泌过多，加重胰岛细胞负担，导致胰岛素抵抗，使血管内皮受损，血管变皱，诱发动脉硬化。

 

2.抽烟喝酒

 

主动吸烟和二手烟，都会损伤血管，增加血管硬化的风险。大量饮酒会引起血压波动，诱发心肌梗死和中风。生活中应坚决戒烟、限酒。

 

3.肥胖

 

肥胖者多伴有内分泌紊乱，且血液中的坏胆固醇（低密度脂蛋白）和甘油三酯含量增高，好胆固醇（高密度脂蛋白）降低，容易发生动脉硬化。

 

4.不爱运动

 

运动不足，心脏泵血机能弱化，血液流速减慢。

 

多余的脂肪、胆固醇等沉积在体内，影响血管内皮功能，血管弹力减弱。身体的代谢废物不能尽快排出体外，加速血管硬化和管壁增厚。

 

做好5点让颈动脉“通畅”

 

颈动脉是间接反映全身动脉系统的一个窗口，如果颈动脉发生病变，意味着其他部分动脉，如颅内动脉、冠状动脉等也可能“生病了”。

 

专家认为，对于颈动脉粥样硬化性疾病，不论患者有无症状，都需要尽力纠正可能导致血管阻塞的危险因素。

 

 

降血脂

 

将血脂维持在正常水平，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇，它与动脉粥样硬化息息相关。

 

日常应注意饮食控制，尤其是肥胖人群，少吃油炸食物。有必要时考虑服用降脂药物。

 

注意早期信号

 

颈动脉堵塞早期可能表现为突发头晕，时不时一侧面部麻木、肢体无力或麻木，或者短时间内言语困难、眼前发黑等，此时应及时检查。

 

防治慢性病

 

预防颈动脉堵塞，应先控制好高血压、糖尿病、高血脂及肥胖等慢性疾病。生活中要做到戒烟限酒，控制肉类、油脂和盐的摄入量，多吃新鲜水果、蔬菜，谷物及薯类食物。

 

多运动

 

适量的运动可以避免多余的胆固醇、甘油三酯在血管壁堆积，减少颈动脉硬化的可能。

 

及时治疗

 

一般来说，人老了或多或少都会出现动脉硬化。是否需要治疗，关键要看三个指标：斑块的大小及稳定性、是否造成狭窄和狭窄程度。

 

临床上一般建议：

 

颈动脉不稳定斑块或斑块达到血管腔50%时，就需药物治疗，并严格控制危险因素。

 

对于颈动脉斑块伴狭窄50%以下，且无缺血性脑卒中症状，血脂在正常范围内的患者，可根据个人情况考虑是否选用药物治疗。

 

狭窄在50%~70%之间，且有症状的患者；或狭窄超过70%，无论是否有症状，均需介入甚至要考虑手术治疗。▲

 

本期编辑：杨萌

左颈动脉斑块7.9mm*1.6mm，这是我们超声科医生经常出的一个颈动脉超声的检查报告。除此之外，大家在平时生活中还可以会遇到“颈动脉内中膜增厚”“颈动脉斑块形成”等等之类的超声报告。那么这些报告到底代表什么意思？根据这个报告内容（左颈动脉斑块7.9mm*1.6mm）确实也已经达到了诊断为颈动脉“斑块”的标准，提示有“斑块”形成。那这个颈动脉斑块严重吗？是否已经导致颈动脉狭窄？会不会导致脑卒中？今天我就跟大家一起来聊一聊这些问题。

 

 

我们先来看一下颈动脉斑块是怎么回事？

大家都知道，我们人体的各个组织器官之所以能正常运转，离不开血液供应，而血液是在我们的心血管系统中循环流动的，心血管系统由我们的心、动脉、毛细血管和静脉组成，其中动脉、毛细血管和静脉，就是大家平时说的血管，根据不同位置、作用，有了不同的血管名字。

 
而所谓的颈动脉，就是位于我们头颈部的主要动脉干，一开始时候是一根总的动脉，叫做颈总动脉，然后沿着我们的食管、气管和喉的外侧往上走，到达我们的甲状软骨上缘高度之后就分为颈内动脉和颈外动脉。其中颈内动脉负责了我们大脑半球的前2/3和部分间脑的血液供应，因此如果我们的颈动脉出现斑块，造成了颈动脉狭窄，势必会对我们大脑血液供应产生比较大的影响，斑块脱落还可能诱发脑梗的发生！

 
同时，颈动脉是我们全身动脉粥样硬化的窗口，只要我们查出自己的颈动脉有动脉粥样硬化，那就可以说我们全身的血管基本上也不太健康了，以后不仅仅发生脑梗的风险高了，而且出现心肌梗死的风险也同样升高了！

 

那好端端的颈动脉怎么就长斑块了呢？准确来讲，这里提到的容易长斑块的颈动脉，其实以颈总动脉末端和颈内动脉最为常见，也是最容易形成动脉粥样硬化的！

 
为什么？这里面有生理因素，自然老化过程，就像家里用的自来水管一样，时间久了，没有谁家的水管不生点锈的，而且我们血液当中还有脂质，这些都容易导致我们的血管壁老化，硬化同时出现动脉硬化斑块。而且大家也可以发现，颈总动脉末端属于血管分叉部位，大家想一想，喝酒分流地方是不是相比其他地方更容易堵塞？这是非常正常的事情。

 

当然，动脉粥样硬化斑块形成也跟我们一些认为因素，比如饮食不健康、吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖以及三高等密切相关，这些因素不会因为你年纪轻轻，就不会加快你的斑块形成。只不过对于大部分人来说，斑块伴随着年龄增长会逐渐加重也是很正常事情，但是如果你不注意，让它长的太快，是会把我们学管堵死，导致脑梗的！

 

但是大家也不要过于紧张，颈动脉斑块虽然后果很严重，但是它也不是一个三五个月就能长出来特别大的，是一个缓慢生长过程。一般情况下，我们在30岁左右就开始生长，到了40岁会长大一点，再到了60以后，基本上大家去做个体检，大概率会发现颈动脉有斑块，因此这也是一个非常普遍的现象。

 

 
了解了以上知识以后，我们就来看看超声报告写着“左颈动脉斑块7.9mm*1.6mm”严重吗？会不会脱落导致脑卒中？

首先，我们说筛查一个人颈动脉是不是有斑块，选择的检查项目就是我们的颈动脉彩超。

 

为什么？为什么不是什么CT或者核磁共振啥的？

 

很简单，超声检查，它第一没有放射性，是一个无创检查方式；第二，它还是那种实时检查方式，我们不仅仅可以通过超声观察到这个斑块的形态结构，而且还可以看到它的血流动力学情况；第三，检查比较方便，简单，快捷，出结果特别快，而且可以观察很多不同角度、部位的病变，而且还不贵。因此，颈动脉超声特别适合我们作为一种大众筛查项目。

 
接着我们说，假如查出来一个人的左颈动脉斑块7.9mm*1.6mm什么意思？严重吗？

 

注意，在颈动脉超声报告中，大家记住会以斑块长度*板块厚度来表示斑块的大小。所以，一个人的颈动脉超声报告中如果写着“左颈动脉斑块7.9mm*1.6mm”，那么说明这个人左边的颈动脉出现一个7.9mm长、1.6mm厚的斑块。

 

而临床上，我们只要发现厚度≥1.5mm，就可以诊断斑块，提示斑块形成，假如这个人在其他地方也发现有斑块≥2个，那么就称之为多发斑块。

 

那斑块一般长在哪里？

 

血管壁！像我们颈动脉血管壁一般分为三层：内膜层、中层以及外膜层。其中斑块主要长在这个内膜层下面，在内膜与中膜之间，在斑块形成之前，它主要表现为动脉内膜层—中层融合，导致内—中膜的不均匀增厚，一旦这种增厚超过1.5mm，就提示为斑块形成。所以，这也是为什么有的人去做颈动脉超声以后，报告写的是“颈动脉内中膜增厚”，其实它的意思就是告诉我们，还没有形成有斑块，但是要注意了，再增厚就会长成斑块了！

 

 那么我们怎么判断一个人的斑块严不严重？有没有导致血管的狭窄，狭窄程度如何？

 

注意，像假如检查报告只提示我们左颈动脉斑块7.9mm*1.6mm，这个是看不出斑块严重性的，而且这个斑块大小也不算大，一般情况下是不会影响颈动脉血流的！

 

但是假如真要判断一个斑块严重程度，我们往往就需要根据具体血管管腔大小，血流速度等先来综合判断它的狭窄程度，＜50％为轻度狭窄，50-69％为中度，70—99％为重度，100％就是堵死了。

 

然后还要看斑块的形状是规则的还是不规则的，规则比较稳定，不规则肯定就没有那么稳定；再结合它在超声检查中的声波特点，看它是低回声，等回声还是高回声。像一般低回声其实指的就是那种软斑块，就是我们平时吃的皮薄馅大的饺子；如果我们说是高回声，那就是皮比较厚，馅比较少的饺子，很显然，相比之下，高回声斑块会稳定一点，不易脱落，但这种也不是绝对的！

 
斑块的稳定性最主要还是要看斑块表面的纤维帽的这个厚度和完整性以及斑块内的成分，比如说它里面有没有出血，有没有大的脂质核心斑块等。所以，评估斑块的严重性没有大家想象的那么简单，还是要经过专业的医生判断以后才能给出，但是在正常情况下，如果只是像题里提示的提示的那样子，左颈动脉斑块7.9mm*1.6mm，一般是没多大问题的，但是要重视，提示你要注意生活方式了，要预防斑块进展！

 

那么我们说检查发现颈动脉有斑块，就一定要开始吃药了吗？或者一定要动手术了吗？

 

当然不是这样的。对于单纯性的斑块，如果没有狭窄特别严重，就是说小于50%，我们首先是考虑健康的生活方式来调整的，比如健康的饮食、减肥、戒烟限酒，还有就是要控制好我们的血压，血糖和血脂等。

 

至于我们说要不要吃他汀类的药物，时候我们是要考虑一些心血管事件的危险因素的，这个东西大家一定要注意，不能由个人来决定，一定要有我们的专业医生来确定。

 

为什么呢？因为这不是通过我们简单的通过斑块大小，或者说有没有狭窄超过50%这些来确定的。是需要一个综合考虑的，比如说有的人哪怕他狭窄不是特别严重，没有超过50%，但是这个人如果之前已经发生过心梗或者是脑梗，或者说以前做过支架手术，确定患有冠心病或者说他有糖尿病，查出血脂尤其是低密度脂蛋白特别高，这时候我们也是要考虑给他吃他汀类药物的；

 

还有的人就是说他颈动脉斑块狭窄已经超过50%了，而且也已经有明显的症状了，这时候我们也是需要让他服用他汀类药物进行治疗的，但是这些都是需要我们专业的医生来进行判断，而不是我们一个普通人就能够确定的。

 

至于查出斑块就一定要手术，也肯定不是这样的。一般情况下，发现了有同侧大脑缺血症状，颈动脉狭窄也超过了50%或者说哪怕目前没有症状，但是狭窄大于70%，我们医生才会考虑需要这个病人是否需要手术。当然，手术也需要考虑病人的具体情况，像年纪太大，身体比较差的患，也不会建议手术，可能还会建议药物治疗为主！

 

目前手术方法有两种，不存在哪一个更好，放支架也好，内膜切除手术也罢，安全性和疗效都差不多！

 
专业提醒

体检发现颈动脉斑块，不要过于担心，大多数人的斑块都不需要进行手术治疗，只有一斑块长到一定程度，导致我们颈动脉管腔高度狭窄，影响了脑部血流的供应，才会考虑手术治疗。像一般情况下，我们只要积极控制一些危险因素，还有提倡一些健康的生活方式，是完全可以有效预防斑块的增大破裂，增加斑块的稳定性的！还有就是以下的人更要注重定期检查颈动脉超声！

一、动脉粥样硬化是新陈代谢的必然结果

 

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。动脉粥样硬化几乎是所有动脉疾病的罪魁祸首，也被认为是许多疾病的病因！所以，有人说，没有动脉粥样硬化，人类的寿命可能就会成倍的扩大！但事实是，动脉粥样硬化从出生就开始，一直到我们死亡，动脉粥样硬化可谓是伴随着我们生下来到死去的一生！动脉粥样硬化是一个不能完全可逆的过程，从开始脂质沉积到斑块形成，再到最后的血管堵塞，需要一个漫长的过程，如果真的有一种方法可以逆转动脉粥样硬化的过程，这个方法一定可以让人类健康得到质的飞跃！

 

 

二、事实是动脉粥样硬化是不可逆的！

 

在瑞舒伐他汀的一项研究中，声称其可以减小动脉斑块，而在其他一些忽悠“老人”的神医口中或者“神药”的宣传中，也把“逆转”动脉粥样硬化宣传的神乎其神！而事实上，动脉粥样硬化即使可以在一定时间内减轻，真正的可以逆转动脉粥样硬化是不可能的，至少在目前的医疗条件下，是做不到的！也就是说，任何吹嘘可以清除血管垃圾，逆转动脉粥样硬化斑块的，几乎都是忽悠人的，没有例外！

 

三、最好的治疗是预防！

 

我们可以想象一下，一个动脉粥样硬化几年的斑块，被你吃了几天保健品或者药品就清除了，这不是要逆天让人长命百岁的节奏吗！动脉粥样硬化是不可逆，但动脉粥样硬化确是可以预防的！避免不良习惯，规律饮食作息，控制好原发病，控制体重，多运动，良好心态等，都是预防动脉粥样硬化的最好方法！

 

 

有人说，亡羊补牢，尤未晚！其实对于健康来说，永远不要等到亡羊才想到补牢，只有平时多加注意，铸好健康的大门，才能避免后悔不已的恶果出现！

 

从现在开始，做好准备，防止动脉粥样硬化，才是最好的治疗！

 

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气管痒咳嗽可能是长时间待在干燥或者刺激性环境下引起，也可能是因为过敏性反应、呼吸道感染、支气管炎和咳嗽变应性支气管炎等原因导致，通常可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等治疗方法。

1.干燥或者刺激性环境：干燥的空气或暴露在刺激性物质中，如烟雾、化学物质和空气污染物，可能导致气管痒咳嗽，通常远离不良环境，一段时间后可缓解气管痒咳嗽的情况，无需特殊治疗。

2.过敏性反应：过敏性鼻炎、过敏性支气管炎等过敏反应可能导致气管痒咳嗽，可以采取避免接触过敏原，如花粉、宠物皮屑、尘螨等，使用抗过敏药物，如抗组胺药物、类固醇喷雾剂等。

3.呼吸道感染：感冒、流感等呼吸道病毒感染可能引起气管痒咳嗽。治疗方法包括休息和适当的水分摄入，使用舒缓喉咙的糖浆或含片，如苏打水或蜂蜜。使用抗流感药物，如奥司他韦等。

4.支气管炎和咳嗽变应性支气管炎：这些疾病可能导致气管痒咳嗽。可以使用抗炎药物，如类固醇喷雾剂。也可以进行物理治疗，如胸部物理疗法和呼吸康复训练。气管痒咳嗽如果症状严重或持续时间较长，应及时就诊，完善相关检查，明确病因，在医生的指导下进行治疗，切勿自行用药，以免出现风险。

肝不好，造成的因素很多，除了病毒性肝炎，其他的肝不好，多数是自己“作”的，而这个“作”，好多人居然还不知道，慢慢的使自己的肝脏功能变得不正常了。

 

​避开四物

 

最伤肝的食物，毫无疑问是发霉变质的食物。产生的黄曲霉素会强烈致肝癌，对肝脏细胞有极大的损伤。

 

其次就是烟熏烘烤的肉类食物，产生的苯并芘也具有强致肝癌作用。任何毒性物质都有剂量效应和时间效应，而黄曲霉素和苯并芘均能在很小的剂量、很短的时间内破坏肝脏细胞，并诱发癌症发生。

 

​其他一些伤肝的食物都是老生常谈，多数都是需要大剂量、长时间的接触，还能引起肝脏实质性损伤。因为肝脏也有强大的修复机制，比如酒精、高脂肪饮食等长时间大量接触才会导致脂肪肝、酒精肝等。

 

日常生活中，保肝养肝是很重要的，及时让肝脏得以修复，才不会发生实质性的病变。

 

​常吃4物

 

提供营养帮助肝脏受损细胞的修复，是首要的原则。

 

饮食上要提供充分的优质蛋白质和充足的维生素，营养过剩和营养不良都会导致脂肪肝。B族维生素和维生素D直接或间接参与肝脏的代谢过程，维生素C和维生素E可抵抗肝脏氧化，保持肝细胞活力。

 

 

​ 自己搭配饮食，我的肝，我做主！

 

【蘑菇烧豆腐】豆腐含有丰富的优质蛋白及钙铁磷镁等矿物质，同时胆固醇含量很低，可降脂解毒、清热润燥，比较适合有轻度脂肪肝的朋友食用。

 

【凉拌菠菜】菠菜焯水，少量香油凉拌即食。菠菜含丰富的维生素C、胡萝卜素以及钙铁磷等矿物质，能生津止渴、解酒毒、保护肝脏。所以对于经常饮酒的朋友，可以经常食用。

 

​【肝杞蒸蛋】以猪肝成泥、枸杞、鸡蛋为材料，可加入姜汁、韭菜、等调成喜欢的口味，蒸熟食用即可。其实羊肝更好，就是味道稍微大一些。枸杞不但补肾阴，而且能保护肝脏，也可经常咀嚼吃。此方可滋补肝肾，经常食用可养肝护肝。

 

【菊花佛手柑茶饮】选择胎菊，疏风清热、明目解毒效果不错。佛手柑，疏肝理气，对于肝气郁堵有较好的缓解作用。二者配合以茶饮，共同发挥疏肝、清肝的作用。

 

 

【不药博士】简介

博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

上肢疼痛可能由多种原因引起，包括急性损伤和慢性损伤，例如受凉、外伤劳损、神经根型颈椎病、关节炎等。

1.受凉：上肢长时间接触寒冷刺激，导致局部受凉，会影响血液循环，从而产生酸痛的症状。

2.外伤劳损：如果上肢受到外力冲击，或者经常使用上肢搬抬重物、剧烈运动，上肢的肌肉频繁收缩，容易产生疲劳感，从而出现酸痛的症状。

3.神经根型颈椎病：如果存在神经根型颈椎病，会产生神经受压的问题，引起上肢感觉和运动功能障碍的症状，所以出现酸痛的表现。

4.关节炎：如果上肢出现关节炎，比如风湿性关节炎、骨性关节炎等，炎症的刺激会引发关节疼痛症状，从而出现上述症状。

另外，上肢出现肌筋膜炎、肩周炎等疾病和心肌梗死、脑梗等心脑血管疾病，以及上肢骨肿瘤，都是有可能会引起上肢疼痛症状的。上肢疼痛症状持续且加重时，应及时就医，查明病因，积极配合医生治疗。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病，老百姓叫它“水瘊子”。

 

这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染，有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。

 

主要是直接接触传染，也可以自身种植传染，自身种植就是用指甲抓了疣体后，指甲上就带有这种病毒，再抓别的地方，就像是种上了种子，过一段时间就会长出来，这种病还会通过性接触传播。

 

所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体，另一方必然会传染上这种病。

 

 

这种病的好发年龄是青年及儿童，潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹，乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒，但是它们还会逐渐长大至5-10毫米，中央就会出现脐凹，就是像肚脐一样的凹陷。

 

皮疹表面有蜡样光泽，把皮疹顶端挑开，可以挤出白色像粉刺一样的物质，叫做软疣小体，就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位，而且数量不固定，一般是孤立的，不融合。

 

 

常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退，而且不留疤痕。

 

传染性软疣怎么治疗？

 

一般情况下，对于比较大的疣体，用镊子能夹住的，可以消毒后用镊子夹住，拔了去。对于比较小的，可以用针头在顶端挑一下，然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。

 

传染性软疣怎么预防？

 

洗澡的时候一定不要洗公共浴池，也不要用搓澡工搓澡，要用自己单独用的毛巾，更不能给孩子用力搓澡。

那天，我像往常一样坐在电脑前工作，突然感到一阵剧烈的头痛，仿佛有东西在撞击我的脑袋。我以为是工作压力太大，就没太在意。然而，接下来的几天，我的右手和右腿开始出现无力感，走路也变得不稳。

我意识到事情的严重性，于是决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了当地一家知名的神经内科医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的医生进行了交流。

医生详细询问了我的病情，包括发病时的症状、既往病史以及目前正在服用的药物。在得知我之前患有高血压、糖尿病和心脏病后，医生建议我进行头颅核磁共振和头颈CTA检查。

检查结果显示，我患有新发的脑梗，且脑血管状况很差。医生为我制定了治疗方案，并告诉我需要定期复诊复查。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指导用药，并定期进行复查。虽然治疗过程艰辛，但每当想到医生的专业和耐心，我就充满了信心。

如今，我已经完成了治疗，身体状况也有了明显的好转。我想，如果没有互联网医院，我可能无法这么顺利地得到及时的治疗。感谢那位来自神经内科的医生，是他的专业和关怀让我走出了困境。

那是一个普通的周二下午，我在忙碌的工作中突然接到了一个电话，是我的父亲。他告诉我，他最近几年一直头晕，尽管已经吃了一些药，但效果并不明显。我安慰他，说他应该去医院做一个全面的检查。

于是，我帮他预约了京东互联网医院的一位神经内科专家。在等待专家的时候，我父亲显得有些紧张，但我尽量让他放松，告诉他医生会帮我们找到原因。

专家很耐心地询问了父亲的病史，包括高血压的情况和之前的治疗过程。他详细地看了父亲的脑核磁共振片子，然后告诉我，父亲有陈旧性的脑梗和动脉粥样硬化，但这些症状与头晕并没有直接关系。

医生建议，我们需要进一步检查，包括头颈CTA或MRA、耳鼻喉科的内耳前庭功能检查以及精神心理科的相关量表测查，以确定头晕的具体原因。

听到这里，我父亲显得有些担忧，但我告诉他，这是为了找到更好的治疗方法。医生还告诉我，父亲之前服用的硫酸氢氯吡格雷和阿托伐他汀钙可以继续服用，同时，他还可以服用一些止晕对症的药物，比如强力定眩和盐酸倍他司汀。

最后，医生告诉我，他只是给出了建议，具体的治疗方案还需要根据检查结果来确定。我父亲听后，脸上露出了感激的笑容，我知道，他终于找到了解决问题的方向。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且专家的专业知识让我对父亲的健康有了更多的信心。

那天，我独自坐在家中，看着爷爷昏睡在床上，心里满是忧虑。爷爷，86岁，患有多年脑梗，经历了新冠住院和骨折手术，他的身体状况一直让我牵肠挂肚。

4月20日，爷爷经历了股骨转子间骨折内固定术，术后不久，4月22日的磁共振检查显示，爷爷又患上了多发性脑梗。面对这个消息，我感到无比沉重。然而，幸运的是，我找到了一位好医生。

那天，我通过线上问诊的方式，向医生详细描述了爷爷的病情。医生耐心地听我讲述，不时地询问细节，让我感到很安心。医生告诉我，虽然爷爷的病情严重，但梗死面积不大，应该可以慢慢恢复。

医生还建议调整用药方案，包括将阿托伐他汀钙片的剂量调整为每天一粒，并建议补液。我按照医生的指导，为爷爷进行了补液，并调整了用药。尽管爷爷的病情没有立即好转，但我对医生的专业和耐心充满了信任。

在随后的日子里，我经常通过线上问诊与医生沟通。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，要耐心等待爷爷的恢复。医生的每一句话，都让我感到温暖和希望。

现在，爷爷的状态明显好转，他已经能够听到和看到，尽管说话还是有些吃力。我知道，这一切都离不开医生的专业和耐心。感谢这位好医生，是您让我的爷爷重新找回了生活的希望。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

医生：你好，刚刚下班，才看到信息。

医生：请问，需要多长时间的量？

患者：买20盒吧。

医生：20盒是5个月的量，我看看系统能不能支持。

患者：我买的那种一盒没这么多的。

患者：有9粒。

医生：一盒7片，75mg*7片。

患者：25mg。

医生：波立维是75mg一片。

医生：泰嘉的包装是25mg*20片。

医生：都可以用，吃波立维吃一片，相当于泰嘉3片。

医生：波立维也有大包装的，75mg*28片。

医生：相当于一个月的剂量。

医生：比75mg*7片的包装，经济。

医生：建议你选择波立维大包装，原研药品，价格也很实惠。

患者：没事，最多能开多少。

患者：20盒不行，就10盒。

医生：你选择哪种品规？

患者：你稍等啊。

患者：我问下药店。

患者：好像是27块钱的那种。

患者：我上次问的是这个价。

医生：波立维75mg*7片，27元一盒，这种是吧？

医生：这种和波立维75mg*28片是一样的，后者包装大一些，一盒相当于7片那种四盒。价格有优势。

医生：都是赛诺菲公司的。

医生：给你开28片一盒的那种吧？

患者：开7片一盒的。

患者：那个药店只有7片一盒的这种。

患者：如果能的话，开20盒。

医生：哦！好的，我尽量多开点。

患者：处方创建=。

医生：处方详情。

医生：处方详情。

医生：处方已送达药师审核。

医生：已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。

医生：你好，按照最大处方剂量，开了12盒。

医生：处方经药师审核后，就可以购药了。

医生：审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

患者：发送复诊提醒消息。

患者：收到，谢谢医生。

医生：不客气哈！

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生：问诊已结束。

那天，当我因为突然晕倒而惊慌失措时，我毫不犹豫地选择了互联网医院进行线上问诊。通过与医生的视频对话，我感受到了前所未有的便捷和安心。

医生***首先耐心地询问了我的病史，详细了解了三高疾病的治疗情况。在得知我的病情后，他并没有急于给出治疗方案，而是首先安慰我，让我安心。

经过一番仔细的询问和评估，医生***告诉我，我的病情比较严重，是急性脑梗死，脑梗部位在脑干。听到这个消息，我内心十分担忧，担心需要手术。

医生***告诉我，目前我的病情正在按照急性脑梗进行规范治疗，包括药物方面和康复训练。他建议我规范服用阿司匹林和他汀类药物，同时控制好血压血糖水平。他还告诉我，病情平稳后，可以完善脑血管造影检查，进一步评估有无血管内支架治疗的指征。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给我提供了心理支持，让我在治疗过程中感到更加安心。感谢互联网医院，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

那天，我带着父亲来到了京东互联网医院，他84岁高龄，患有脑梗和心梗。我心中满是焦虑，不知道该如何是好。在医生助理的引导下，我详细地描述了父亲的症状，医生***耐心地倾听，不时地点头，让我感到一丝安慰。

医生询问了我的父亲是否有过类似病史，我如实回答。接着，医生向我解释了病情，并给出了初步的诊断和建议。他告诉我，虽然情况有些复杂，但通过药物治疗，父亲的情况可以得到控制。

在医生的指导下，我填写了相关的表格，并上传了父亲的病历资料。医生仔细地审阅了这些资料，然后告诉我，他将在八点尝试给我开具处方。

八点到了，医生果然如约给我开具了处方，并提醒我按时用药。我心中满是感激，对医生的耐心和专业表示敬佩。

然而，当我准备购买药品时，却遇到了困难。医生告诉我，由于药品短缺，我无法在线上购买。这让我有些失落，但我并没有放弃。在医生的指导下，我尝试了多次，最终在晚上八点成功预约到了药品。

用药期间，父亲的病情有所好转，我心中的焦虑也逐渐缓解。我再次感谢医生的专业和耐心，让我和父亲感受到了互联网医院带来的便捷和温暖。

那天晚上，我躺在病床上，心中焦虑不安。我是一位76岁的老人，患有脑梗死病史，近日发热两天，抗原检测呈阳性。由于没有接种疫苗，我担心自己的病情会加重。在亲朋好友的建议下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

医生***在京东互联网医院接待了我。他首先详细询问了我的病情，然后告诉我，虽然目前我只能进行线上问诊，但他们会根据我的病情提供相应的治疗方案。

医生***的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，我的肝肾功能无异常，这是好事。他为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

在用药期间，我通过线上平台与医生***保持联系。他不仅解答了我的疑问，还鼓励我保持良好的心态，积极配合治疗。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。我非常感激医生***的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供的便利服务。

现在，我已经康复出院。回想起那段日子，我深深体会到，在互联网时代，医疗资源更加丰富，线上问诊成为了一种新的就医方式。我相信，在不久的将来，会有更多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我像往常一样在家中享受着宁静的午后时光，却没想到这会是我与互联网医院结缘的开始。

时间回溯到五个月前，那是一个春意盎然的早晨。突然，我感到左半身无力，紧接着就是一阵剧烈的头痛。家人立刻带我去了附近的医院。经过一系列检查，我被确诊为急性脑梗死，左侧肢体完全不能动。医生告诉我，病情虽然严重，但通过及时治疗，有望恢复。

在医院度过了五天后，我的病情有所好转，可以出院了。然而，在家第三天，我又从椅子上歪倒，不得不再次住院。这次，医生告诉我，我需要接受脑血管病的二级预防治疗，包括抗聚、降脂、降压、控制血糖以及改变不健康的生活方式。

医生为我开了阿司匹林肠溶片、脑心通胶囊和可定（瑞舒伐他汀）等药物。在治疗过程中，医生一直耐心地为我解释病情和治疗方案，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

然而，就在我以为病情已经得到控制时，情况再次发生了变化。4月3号的CT结果显示，我的肺部出现了炎症。我开始感到乏力，嗜睡，甚至有时候叫不醒。这段时间，我一直在京东互联网医院进行线上问诊，医生根据我的病情调整了治疗方案，让我重新找回了信心。

今天，是我再次住院的第八天。虽然病情依然严重，但我已经能够感受到自己的进步。我知道，这离不开医生的专业指导和家庭的支持。我相信，只要坚持治疗，我一定能够战胜病魔。

回顾这段经历，我深深感受到了互联网医疗的便利。无论是在家中还是医院，我都可以随时与医生沟通，及时了解自己的病情和治疗方案。这让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我带着妈妈来到了一家互联网医院进行线上问诊。我们坐在电脑前，我紧张地等待着与医生的对话。医生***的声音温柔而专业，让我立刻感觉到了安心。

医生询问了妈妈的病情，详细了解了她的血压、血脂状况。妈妈告诉我，她已经吃了一种药一个月了，但效果不明显。医生听了后，耐心地解释了这种药的作用，并建议她继续服用。

医生还关心地询问了妈妈的血压情况。妈妈说，她的血压有时候会高，尤其是心慌难受的时候。医生提醒她，血压需要控制在140/80左右，并建议她平时多陪她走走，多聊聊天，以保持良好的心态。

我注意到妈妈的眼神中充满了疑惑，她问医生是否需要继续服用这种药。医生告诉她，这种药是稳定动脉斑块，避免斑块脱落，如果血压控制平稳，可以用点拜阿司匹林。但要注意观察病情变化，如有不适请及时就诊。

我还了解到，妈妈曾经因为焦虑而心慌难受，导致血压升高。医生建议她平时多活动，保持良好心态，并提醒我作为子女要多陪伴她。

在医生的指导下，我学会了如何监测妈妈的血压变化，并按照医生的处方购买了她需要的药品。这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业，也让我对妈妈的病情有了更深的了解。

那天，我拖着疲惫的身体回到了家，心中充满了不安。自从感觉呼吸有些不畅，我就一直担忧着自己的健康。我知道，身体发出了警告信号，我不能忽视。

第二天，我决定在线上咨询一位经验丰富的医生。通过京东互联网医院平台，我预约了一位神经内科的专家。那天，我紧张地坐在屏幕前，等待着与医生的交流。

医生很快就接入了视频通话。他温和地询问了我的症状，详细了解了以往病史。我告诉他，我之前有高血压，最近感觉呼吸不畅，偶尔有痰。

医生耐心地听我说完，然后仔细查看了我提供的片子。他告诉我，肺部情况并不严重，但需要戒烟，并且日常要注意饮食。

听到这里，我松了一口气。医生还告诉我，我之前提到的脑梗死后遗症虽然严重，但应该是以前有过的情况，不是新发的。这让我更加放心。

医生建议我注意血压，戒烟，按时服用降压药，并注意饮食低盐低脂。我认真记下了这些注意事项。

结束通话后，我感到心情舒畅了许多。虽然疾病让我担忧，但医生的专业和耐心让我看到了希望。我开始调整生活方式，戒烟，注意饮食，按时服药。

几个月后，我再次进行了线上复诊。医生告诉我，我的肺部状况有所改善，血压也控制得很好。这让我更加坚定了战胜疾病的信心。