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咯血是临床常见的一种症状,是指气管、支气管及肺实质出血,血液经咳嗽由口腔咯出。凡咯痰中带有血或是单纯鲜血,均称为咯血。咯血的病因比较多,大部分是呼吸系统疾病,如支气管扩张、肺癌或肺结核等等,一般小量的咯血经过内科药物保守治疗都可以解决问题,但是如果出现大咯血则经常药物治疗效果不好。
在临床工作中我们还经常发现有些咯血的患者,经过药物治疗后稍好转,但是停药后隔不了几天又会咯血,病情反复发作,使患者及家人苦不堪言。如果只是局限性的病灶还能外科手术切除,若病灶范围广泛,如肺结核、患者年龄较大或是肺功能较差等等,那无法采用外科手术治疗,在一些医院往往束手无策。其实不用着急,这个时候,介入治疗可以给患者带来新的希望。
先科普下,人体肺部有双套血管供血:肺动脉和支气管动脉。肺动脉为参与气体交换的功能性肺血管,而支气管动脉为参与营养供应的血管,实验已经证实堵塞支气管动脉不会引起支气管肺组织损伤。而大部分咯血的患者,其出血血管是来自于支气管动脉,所以如果我们能把支气管动脉堵住的话,基本上就可以解决咯血了,这就是介入治疗咯血的理论基础。
所以,解决咯血问题的介入治疗方式就是:支气管动脉栓塞术(当然,涉及具体的病灶,还可能有别的异位支气管动脉供血或是肋间动脉供血)。那介入医生是如何做的呢?其实相对简单,只需要在腿上用针穿刺一个米粒大小的口子,然后送导管胸主动脉附近,寻找出血的支气管动脉,找到后用特殊的材料把血管堵住就好了,一般情况下止血是立杆见影的,不少患者在血的血管堵住后马上就不咯血了!而作为微创手术,支气管动脉栓塞术并不会有什么严重的创伤,术后也只需要平躺24小时就行了!
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
相信读者朋友对脑血栓有一定的了解,知道脑血栓对人体的危害有多大。脑血栓发病率很高,致残率和死亡率都很高,脑血栓也容易留下后遗症,这对脑血栓患者家属来说无疑是雪上加霜。但是,脑血栓怎么治?
西医的一些含有抗血小板的药物可以在医生的指导下使用一些,由于其聚集作用迅速,疗效稳定,可以使用,还可以很好地改善症状。但药物调理会直接伤害内脏;会出现药物依赖,导致身体的功能出现永久性障碍;破坏和抑制自我修复疾病的康复功能。
平时要多注意吃清淡的食物,多吃有益于脑血管疾病的食物来改善疾病。但是饮食调理费时费力。许多患者在掌握科学方法和坚持科学方法方面有困难。此外,对微血栓和血栓的形成影响不大。
如果长期服用药物效果不明显,或者药物已经对身体造成损害,造成肝肾功能衰竭等身体伤害,可以选择这种疗法。因为生物调理疗法符合人体的自然规律,可以通过促进血液循环来清除血液废物,维持健康。恢复人体的自愈功能,是无任何毒副作用的最好的治病养生之道。
1.体操训练的护理。
可以促进局部血液和淋巴回流,预防和减轻水肿,丰富皮肤和皮下组织的血液循环,还可以促进营养的吸收和利用。躺在床上锻炼的患者,可以适当的锻炼身体的患侧,我们的家属也可以适当地鼓励一些。
2.运动训练首先要运用各种各样方法恢复和改善肌张力,诱发身体主动地运动,防止关节出现挛缩。
3.当肩关节处于水平位置移动时,抬起手臂,向不同方向移动手臂,如触摸面部、前额、枕头等。坐着时,直臂向前抬起,伸展,向后伸展,向上抬起。
4.肘关节运动肘关节屈伸、前臂旋前旋后、腕关节背屈、掌指关节全方位运动及手掌、手指、拳头、手掌、手指伸展等。
5.手部柔韧性、协调性和精细动作训练用小球练习手指屈伸和分离;你也可以通过使用勺子、筷子、写作、梳头和系扣子来训练你的手指。
6.关节运动反复屈伸关节、髋关节、的活动指关节,逐渐抬高偏瘫的身体。
人们的生活可以说是越来越好,但是与此同时,各种疾病也不断的来到了人们的生活中,让人们在生活好的同时也要应对这些状况的不断发生。面对这样的问题,我们要对它的治疗方法有一定了解才行,今天我们给大家介绍的是肺栓塞的治疗方法。
(一)治疗
虽然肺栓塞的血栓,部分甚至全部可自行溶解、消失,但经治疗的急性肺栓塞患者比不治疗者病死率低5~6倍,因此,一旦确定诊断,即应积极进行治疗,不幸的是能得到正确治疗的患者仅30%。肺栓塞的治疗目的是使患者渡过危急期,缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止再发;尽可能地恢复和维持足够的循环血量和组织供氧。
对大块肺栓塞或急性肺心病患者的治疗包括及时吸氧、缓解肺血管痉挛、抗休克、抗心律失常、溶栓、抗凝及外科手术等治疗。对慢性栓塞性肺动脉高压和慢性肺心病患者,治疗主要包括阻断栓子来源,防止再栓塞,行肺动脉血栓内膜切除术,降低肺动脉压和改善心功能等方面。
1.急性肺栓塞的治疗
(1)急救措施:肺栓塞发病后头二天最危险,患者应收入ICU病房,连续监测血压、心率、呼吸、心电图、中心静脉压和血气等。
①一般处理:使患者安静、保暖、吸氧;为镇静、止痛,必要时可给予吗啡、哌替啶、可待因;为预防肺内感染和治疗静脉炎应用抗生素。
②缓解迷走神经张力过高引起的肺血管痉挛和冠状动脉痉挛,静脉注射阿托品0.5~1.0mg,如不缓解可每1~4小时重复1次,也可给罂粟碱30mg皮下、肌内或静脉注射,1次//h,该药也有镇静和减少血小板聚集的作用。
③抗休克:合并休克者给予多巴胺5~10μg/(kg?min)、多巴酚丁胺3.5~10μg/(kg?min)或去甲肾上腺素0.2~2.0μg(kg?min),迅速纠正引起低血压的心律失常,如心房扑动、心房颤动等。维持平均动脉血压>80mmHg,心脏指数>2.5L/(min?m2)及尿量>50ml/h。同时积极进行溶栓、抗凝治疗,争取病情迅速缓解。需指出,急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2h以内,因此,治疗抢救须抓紧进行。
④改善呼吸:如并有支气管痉挛可应用氨茶碱、二羟丙茶碱(喘定)等支气管扩张剂和黏液溶解剂。也可用酚妥拉明10~20mg溶于5%~10%葡萄糖100~200ml内静脉滴注,既可解除支气管痉挛,又可扩张肺血管。呼吸衰竭严重低氧血症患者可短时应用机械通气治疗。
(2)溶栓治疗:30年前急性肺栓塞溶栓疗法被介绍到医学界时是作为一项复杂的、英勇的、孤注一掷的最后治疗手段,需要巨大的人力、物力及财力支持。尽管在1977年和1978年美国食品药物管理局已先后批准链激酶和尿激酶用于肺栓塞的治疗,但直到20世纪80年代中期实际上是很少使用的。急性心肌梗死溶栓治疗的成功使肺栓塞溶栓疗法进行再检查,并随后的一系列临床试验已使肺栓塞当代的溶栓疗法变得比较安全、迅速、简便和更为有效。
在美国,目前估计尚不足10%的肺栓塞患者用了溶栓治疗,该疗法的不够普及可能是肺栓塞病死率长期不降的重要原因之一。我国在20世纪90年代逐渐开展了急性肺栓塞溶栓治疗,特别是经过1997~1999年“急性肺栓塞尿激酶溶栓、栓复欣抗凝多中心临床试验”研究后,溶栓方法已趋向规范化。
溶栓疗法是药物直接或间接将血浆蛋白纤溶酶原转变为纤溶酶,迅速裂解纤维蛋白,溶解血块;同时通过清除和灭活凝血因子Ⅱ、V和Ⅷ,干扰血液凝血作用,增强纤维蛋白和纤维蛋白原的降解,抑制纤维蛋白原向纤维蛋白转变及干扰纤维蛋白的聚合,发挥抗凝效应。
常用的溶栓药有:
①链激酶(streptokinase,SK):是从丙组β-溶血性链球菌分离纯化的细菌蛋白,与纤溶酶结合形成激活型复合物,使其他纤溶酶原转变成纤溶酶。链激酶具有抗原性,至少6个月内不能再应用,作为循环抗体可灭活药物和引起严重的过敏反应。
②尿激酶(urokinase,VK):是从人尿或培养的人胚肾细胞分离所得,无抗原性,直接将纤溶酶原转变成纤溶酶发挥溶栓作用。
③阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂,rt-PA):是新型溶栓剂,用各种细胞系重组DNA技术生产,阿替普酶(rt-PA)亦无抗原性,直接将纤溶酶原转变成纤溶酶,对纤维蛋白比SK或UK更具有特异性(较少激活全身纤溶酶原)。
美国食品药物管理局批准的肺栓塞溶栓治疗方案是:A.链激酶负荷量25万U/30min,继10万U/h,持续24h滴注;B.尿激酶负荷量2000U/lb(磅)/10min(1磅=0.4536kg),继2000U/(1b?h),持续滴注12~24h;C.阿替普酶(rt-PA)100mg/2h,持续外周静脉滴注。1992年Goldhaber等比较了尿激酶负荷剂量100万U/l0min,继300万U/2h静脉滴注方案与阿替普酶(rt-PA)100mg/2h静脉滴注方案,结果对急性肺栓塞的疗效与安全性方面两方案相似。
国内“急性肺栓塞尿激酶溶栓、栓复欣抗凝多中心临床试验”规定的溶栓方案是尿激酶2万以上就是针对嗜睡症的发作性进行简单的分析,相信大家看了之后也有所了解,也希望人们能够及时了解肺栓塞的其他相关常识,这样才能更好的做好发生肺栓塞的预防工作,才能多给自己的健康做一个保证。希望有这种症状的要及时接受治疗,以免病情恶化。最后衷心祝愿肺栓塞患者早日康复。
与普通疾病不同,肺栓塞如果确诊后一定要做好治疗。治疗方法包括密切监测生命体征、预防性地配合使用抗生素,还有就是监测血氧等重要参数。及早的进行抗凝溶栓治疗,对疾病的治愈有很大的帮助。
肺栓塞是临床各科室均可能见到的疾病,该病的栓子可有多种多样,包括血栓、脂肪、空气等,但以血栓栓塞最为多见。很多肺栓塞的发生是与患者长期卧床,不活动有关,导致下肢深静脉血栓形成,随血液循环到达肺部形成肺栓塞,导致疾病的发生。
肺栓塞是指内源性或者外源性的栓子阻塞动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理学改变的一种综合征。其主要包括肺的血管栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。肺栓塞中以脂肪栓塞多见,大部分的血栓是来自于静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而导致疾病的发生,主要表现为肺循环和呼吸功能障碍为主的临床和病理学的特征。
肺的血栓栓塞临床表现缺乏特异性,较小的栓子无明显症状,而较大的栓子可引起呼吸困难、紫绀、昏厥甚至猝死等情况。有时患者昏厥可为肺栓塞的唯一症状。肺栓塞发生时临床大夫应注意与心绞痛、脑卒中和肺炎相鉴别。
对于怀疑肺栓塞的病人应及时做检查,包括动脉血气分析、血浆D-二聚体的检查、超声心动图和胸片,对高度怀疑肺栓塞的病人应该首选做CT肺动脉造影来明确诊断。
肺栓塞是较严重的疾病,可危及生命,所以在诊疗过程中应高度重视。在诊断患者肺栓塞之后,应该及时治疗,做好一般治疗,包括密切监测生命体征,预防性的使用抗生素,监测血氧等重要参数,做好呼吸支持,及早的进行抗凝溶栓治疗,一般按80IU/kg静脉注射肝素,开始治疗最初24小时内需每4~6小时测定APTT1次,根据其数值调整肝素用量,使APTT维持在正常值的1.5~2.5倍。待治疗稳定后改为每日测一次。
肺栓塞的溶栓治疗是现在医学界公认的有效治疗方法,且溶栓治疗不仅局限应用于肺栓塞,还可适用于脑梗、心肌梗塞等疾病上,均有很好的治疗效果,挽救病人生命,提高生存质量,这一治疗措施的问世,大大降低了栓塞类疾病的死亡率和致残率,可以说是医学界的一个跨越。
肺栓塞诊断后要做好一般治疗,包括密切监测生命体征,预防性的使用抗生素,监测血氧等重要参数,做好呼吸支持,及早的进行抗凝溶栓治疗,对疾病的治愈有很大的帮助。
肺栓塞是临床各科室均可能见到的疾病,该病的栓子可有多种多样,包括血栓、脂肪、空气等,但以血栓栓塞最为多见。很多肺栓塞的发生是与患者长期卧床,不活动有关,导致下肢深静脉血栓形成,随血液循环到达肺部形成肺栓塞,导致疾病的发生。
肺栓塞是指内源性或者外源性的栓子阻塞动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理学改变的一种综合征。其主要包括肺的血管栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。
肺栓塞中以脂肪栓塞多见,大部分的血栓是来自于静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而导致疾病的发生,
主要表现为肺循环和呼吸功能障碍为主的临床和病理学的特征。
肺的血栓栓塞临床表现缺乏特异性,较小的栓子无明显症状,而较大的栓子可引起呼吸困难、紫绀、昏厥甚至猝死等情况。有时患者昏厥可为肺栓塞的唯一症状。肺栓塞发生时临床大夫应注意与心绞痛、脑卒中和肺炎相鉴别。
对于怀疑肺栓塞的病人应及时做检查,包括动脉血气分析、血浆D-二聚体的检查、超声心动图和胸片,对高度怀疑肺栓塞的病人应该首选做CT肺动脉造影来明确诊断。
肺栓塞是较严重的疾病,可危及生命,所以在诊疗过程中应高度重视。在诊断患者肺栓塞之后,应该及时治疗,做好一般治疗,包括密切监测生命体征,预防性的使用抗生素,监测血氧等重要参数,做好呼吸支持,及早的进行抗凝溶栓治疗,一般按80IU/kg静脉注射肝素,开始治疗最初24小时内需每4~6小时测定APTT1次,根据其数值调整肝素用量,使APTT维持在正常值的1.5~2.5倍。待治疗稳定后改为每日测一次。
肺栓塞的溶栓治疗是现在医学界公认的有效治疗方法,且溶栓治疗不仅局限应用于肺栓塞,还可适用于脑梗、心肌梗塞等疾病上,均有很好的治疗效果,挽救病人生命,提高生存质量,这一治疗措施的问世,大大降低了栓塞类疾病的死亡率和致残率,可以说是医学界的一个跨越。
前阵子病房来了一位特别的患者,杨女士今年30岁,因为不明原因的间断咯血4个月来住院,门诊胸部CT示局灶性的磨玻璃影和结节。接诊的是呼吸科的王医生,王医生按照接诊惯例询问了病史,随后安排进一步检查治疗。在接下来几天里王医生把肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌、肺吸虫病等肺部疾病,以及循环系统、血液系统等相关疾病都排除了。
正在王医生不知从哪儿找突破口时,杨女士走进医办室说:“王大夫,我半年前做的人流,这几个月月经特别少,咋调理一下?还有我这两天不咯血了,能请个假回家吗?”听到这里王医生突然意识到好像忽略了什么?杨女士所说的间断性咯血,是否跟月经有关呢?“你是哪天来的月经?”王医生回过神来问。杨女士楞了一下:“应该是住院前一天。”感觉马上要接近真相了,王医生赶忙问:“你想想是不是一来月经你就咯血,月经没了就不咯血了?”杨女士听后琢磨了一会儿:“哎呀!还真是那么回事儿。这是为什么啊?”
王医生慢慢解释道:“你这很有可能是肺部子宫内膜异位症,也就是说你的子宫内膜因为某种原因脱落,然后定植到了肺部,局部病灶受体内性激素影响也会周期性的出血,这就解释了你间断性的咯血。”杨女士不敢相信地问:“你确定我就是这个病?”王医生斟酌了一下:“这样,你先去复查一个胸部CT看看,你肺上的病灶如果经期在而月经后就消失,那基本可以诊断了。但确诊这个病需要取病理送检,咱们后续再说。”杨女士点点头:“我这就去。”下午杨女士拿着报告单回来,正如王医生所料,入院时的局部病灶消失了。随即王医生建议杨女士前往妇科进一步治疗。
大家都知道,一般女性经血的排出只有一个通路——阴道,怎么会反其道而行从口而出呢?多么尴尬并恶心的事情!其实,早在《叶氏女科证治》就有记载:“经不往下行,而从口出,名曰逆经”。逆经,俗称“倒经”,具体是指经期或行经前后,出现周期性口或鼻出血的病证,属西医子宫内膜异位症范畴。
育龄期女性(特别是有流产、痛经病史)伴有周期性咯血,结合影像学变化特点,应该考虑到该病。很多像杨女士这样的患者因咯血就诊于呼吸内科,而诊治过程中往往忽视女性这一“特别之处”,导致治疗方向偏差,延误病情。
那么这个尴尬的疾病该如何治疗呢?
中医治疗该病,主要本着“热者清之”、“逆者平之”的原则,以清热凉血降逆为主。实热者以苦寒清热为法;虚热者重在滋阴化燥;瘀血性出血应当化瘀止血,宿血不去新血难安,故宜化瘀止血。西医认为子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病,故以激素治疗为首选。药物治疗可选用孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂、或者使用达那唑等治疗,其他还可选用孕三烯酮。对药物治疗无效或结节型病灶可行手术治疗,包括肺叶病灶切除,选择开胸或胸腔镜手术,手术切除比较彻底,文献报道鲜有复发。
老家有个老头,中医的爱好者,脑袋里存了很多好玩的小方法。他有一次告诉我,如果身上被小刀等划伤,用一种东西抹上去就好了,而且不会留疤。这种中药的原料很好找,就是我们每个人都有一头浓密秀丽的头发,它除了让我们的容颜更加靓丽之外,还是一种极好的止血药。它在中药上的学名叫血余炭,既然名字中有炭字,肯定不是剪下来后直接使用,制法很简单,把收集的头发洗净晒干,焖煅成炭即可。
血余炭,味苦、涩,性平,入肝、胃、膀胱经,有收敛止血、化瘀利尿之功,可用于治疗衄血、咯血、吐血、崩漏、便血、尿血、血淋等。其既可内服,又可外用。如煎服常用剂量是6~10g,研末服1.5~3g。
在临床上,治疗上部出血如吐血、衄血等,常将其加入鲜藕汁中服用,效果极好。治下部出血之崩漏下血、血淋、小便不通等,常配滑石同用,以增化瘀利尿之功。
现代还有医家用其治疗烫伤,将适量的血余炭(研细)与凡士林混合调匀涂敷创面上,再用消毒纱布包扎好,涂药前创面如有水泡,需刺破,再用消毒棉球拭干,头面部每天一次,其它部位2~3天一次,据报道,疗效极好。
此外,《本草纲目》言“发乃血余,故能治血病,补阴,疗惊痫,去心窍之血”,《名医别录》:“合鸡子黄煎之消为水,疗小儿惊热”,“主咳嗽,五淋,大小便不通,小儿惊痫,止血,鼻衄烧之吹内立已。”《唐本草》“疗转胞,小便不通,赤白利,哽噎,鼻衄,痈肿,狐尿刺,丁肿,骨疽,杂疮。”
其作用如此之多,效果如此之神,我们可要好好爱护自己的一头秀发,紧急情况下可就地取材,进行自救。
(附:血余炭,中药名。为人发制成的炭化物。取头发,除去杂质,碱水洗去油垢,清水漂净,晒干,焖煅成炭,放凉。
炮制方法:取头发,除去杂质,碱水洗去油垢,清水漂净,晒干,焖煅成炭,放凉。
主治:用于吐血,咯血,衄血,血淋,尿血,便血,崩漏,外伤出血,小便不利。)
古代读书人总是以读书入仕作为正途,可是古代的科举考试与今天的国家公务员考试相比,其考试难度怕是有过之而无不及。不过退而求其次“不为良相必为良医”,所以又有了“上医治国,中医治人,下医治病”的说法。可是历史上清代有个叫徐大椿的却是既入了仕途,又成为了良医。这位大医家出道时间很晚,小时候跟随自己的父亲学习水利,中年时为官纂修明史。直到三十岁的时候,因为自己的家人经常生病,为了奉养家人开始致力医学,钻研历代名医书籍,竟然速成技艺,成为一代大医家。
在徐大椿所写的《洄溪医案》中,还记载了他一个有朋友因为一个方子与徐大椿结缘,在徐大椿的指引下成为一个名医的故事。
故事发生在徐大椿的老家,有一年徐大椿的父亲去世,徐大椿回老家办丧事,并为父亲守孝。这个时候徐大椿已经外出做官多年,对自己的老家情况不是很了解。这时他想到了自己幼年时的好友张瑞五,于是请他帮了他的大忙,托他去城里买砖瓦石灰,请石匠刻碑文等。最主要是的他的这位朋友,平时身体并不好,得了一种经常咯血的病。即使这样张瑞五也十分讲义气,为他车马劳顿的奔走,不料因为劳累过度咯血又犯了,而且这次比之前更厉害!
徐大椿知道后立刻前去探望张瑞五,他看着躺在床上的张瑞五面色苍白,身体消瘦,不禁哭了出来,上前握住了张瑞五的手说:“我外出做官多年,才刚回来不久,你就为了我家的事,劳累成这样,我对你有愧啊!”张瑞五说:“我虽读书不如你,但是受人之托、忠人之事我还是做的到,更何况我们还是好朋友。”
两人握着手,开始聊起了往日之事,两人都不禁哭了起来。说到动情之处,张瑞五感叹道:“估计这是我们最后一次见面了,我怕是真的不行了。”徐大椿听后内心更加难过,说道:“瑞五,我平时读书之外也研习自学了些医术,还小有所成,你要是信得过我,我给你治。”张瑞五以为徐大椿是在安慰他,只是笑着点点头。
徐大椿回家后,琢磨了一夜,想到古医书都说琼玉膏是治疗血症的第一效方,具有滋阴润肺、益气补脾的功效。组成有鲜生地黄十六斤,人参二十四两,雪白茯苓四十九两,白沙蜜十斤。里面用新鲜生地黄,能够滋阴壮水以制虚火,生津养液并能凉血;白蜜补中润肺;这两个药物搭配,有金水相生,滋肾水润肺燥的作用。而人参、茯苓还可以益气健脾、滋阴润肺。而张瑞五的病情是由于平素有咯血,因为过度劳累而再次复发,病情危重,应当是肺肾阴亏证。
徐大椿再结合自己为张瑞五的诊脉的结果,敲定了以琼玉膏治疗这个病的注意。只是,当把方子写出来之后,徐大椿犹豫了,这个古方自己还是第一次使用,效果怎么样还不得而知。徐大椿心里再次对病证的表现,方子的方义推敲了一遍,确定辨证无误,便亲自送了过去。
自从那以后,徐大椿回去继续为官,同时也为病人看病,中间有三四年都没有听到张瑞五的消息,有一天,有一个和张瑞五同一个镇上的人来找徐大椿看病,徐大椿拿了那人带来的之前服用的方子,一看笔迹十分熟悉,于是便问病人,你这方子是谁写的,病人告诉他是一个住在馆桥右边的一个郎中写的。
徐大椿心内激动万分,这分明就是张瑞五的笔迹,想不到他还活着,于是赶忙去看张瑞五,原来张瑞五自从服用了琼玉膏后,咳嗽、咯血的病就慢慢好了。而他也因此爱上了学医,自学各种医书,偶尔试一试都有不错的效果,于是也做起郎中,为人看病,既是补贴家用,也是为了实现自己济世救人的志向。
这时张瑞五问徐大椿:“你三十岁才开始学医,有什么秘诀可否教授于我。”徐大椿万分感慨,和张瑞五说:“难得你身处乡野仍有济世救人的志向,我因为家里人经常生病因此自学成材,就靠两点,一是心存救人之心,二是小心谨慎。不投虚名,乱用稀奇古怪的药物,而是选用性味清淡且切合病情的药物,使病人的病情慢慢好转,这样即使无功,也不会出错。如果不这样,要是误诊了,虽然病人不知道,自己心里也不好受啊。”张瑞五听后觉得十分有道理,于是认认真真地按照徐大椿的建议去做,果然成了当地一个小有名气的医生,一直活到了七十多岁才过世。
病毒性肝炎是由于病毒传染引起的肝脏病,主要分型是分五型,传染源主要就是肝炎患者,而传染的途径得看分型,有的肝炎是通过消化道传播的,而其他的部分是通过血液、母婴、性传播的。
肝炎的患者一般通过中西医结合治疗来帮助肝脏代谢,改善他们的营养,减轻肝脏的负担,调节人体的免疫功能来消除肝病患者的症状。因此,可通过饮食来帮助肝脏患者保护肝脏,促进肝功的恢复。
一、高蛋白的饮食
肝脏在病理情况下,蛋白质的分解会增强,所以肝炎的患者需要高蛋白的饮食,饮食中蛋白供给不足,可引起血浆蛋白的下降。蛋白的补充可按照每公斤1.5克,一般是动物蛋白。如果腹水而不合并血氨的增高,可将蛋白质增加到每公斤2克。补充蛋白可以吃一些牛奶、高蛋白质的鱼类还有鸡蛋等。但是如果腹水合并血中氨的升高或者是急性肝坏死的患者,应该给予低蛋白饮食,每日蛋白质的量子20克左右,以此预防肝昏迷。
二、碳水化合物
每日的碳水化合物也是必不可少的,供给量为350克,约为总热量的60%,结构为主食、新鲜蔬菜还有水果。需要注意的是:切忌不可过食葡萄糖、水果糖以及甜点心,因为会影响到胃肠酶的分泌,从而使食欲降低。另外,碳水化合物会加重胃肠胀气。
肝炎患者应当给予每天2000千卡的热量,在有其他并发症如高热、腹水等时,应当调高到2500千卡来满足每天的需要,但是再往上则会增加脂肪肝和肥胖的风险,当然就不合适了。
肝炎患者不一定要过分地限制脂肪的摄入,但由于急性肝病的患者通常厌食油腻,这类人不宜食入过多脂肪。即使是摄入,一般脂肪只能占总热量的10%-20%,成人全天的脂肪总量不得超过60克,这其中包括所有的主食、副食以及烹调油中的脂肪含量。家中的烹调油以菜油、豆油等植物油为主。
三、维生素
维生素在肝脏病中有很大的作用,体现在直接参与肝脏的代谢。如果肝病很严重,维生素的吸收就成了障碍,人体内的多种维生素(B1、B2、K、E、A等)的缺乏,所以肝病患者应该适当添加维生素的摄入。
牛奶、胡萝卜、蛋类都是补充维生素A的不错的选择,保证新鲜的蔬菜约100克以上,要有三分之一以上的红、绿或黄色蔬菜。而且,维生素B6的缺乏会引起脂肪肝,而豆类以及动物的肝、肾、肉都有足够的该维生素。
肝病患者适合吃半流食或软饭。如果胃肠功能尚佳,可以多吃一些富含植物纤维的瓜果蔬菜,有利于通便和促进胆汁的分泌。患者如果有腹胀,要控制牛奶、豆浆、蔗糖以及其他产气食物的摄入,凡油炸食品、刺激性食品、辛辣食品都应该禁忌。当然,饮酒是严令禁止的。
中国的肝炎患者就乙肝患者将近一亿人,虽然在国家的医疗调控下已经减少很多了,但是这个数字依然触目惊心。因此,肝脏患者为了保护好自己,一定要严格自己的饮食,延长自己的寿命,提高生命的质量。
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世纪名人宋美龄2003年在美国去世,享年106岁。
有人说,她的一生是传奇,家庭、婚姻、政治都充满传奇。
而在我们科普人看来,宋美龄的长寿更加充满传奇色彩,因为身患乳腺癌的她,竟然逆袭高寿,实在令人惊叹。
宋美龄高寿背后的3个原因
查阅文献资料,宋美龄身患癌症却高寿,背后原因主要有三点。
1.注重饮食质量,少吃多餐
宋美龄在饮食上注重质量,同时控制每餐进食量,少吃多餐。
她注意控制体重,60多岁时,仍然身材苗条材适中,没有变化。
据保健医生介绍,她喜食菠菜和西芹,另外她喜欢吃水果,对各种水果从来不忌口。
新鲜蔬菜和水果,富含各种维生素以及微量元素,对人体健康非常有益,同时也是人体强大免疫力的保证。
宋美龄身边的美食诱惑肯定非常多,但她能高度自律,一旦发现体重有增加趋势,她就立即节制饮食,从而完美控制住体重,这一点难能可贵。
2.中年忙碌,老年充实
作为一个风云人物,宋美龄曾活跃于政治、外交等领域,可谓日理万机,熟悉她的人评价她有强烈进取心,为目标紧张而有序工作。她曾经在日记中写道:“工作,是半个生命,越忙越有精神,人要年轻、要健康就要积极参加工作。反之,懒散是生命之敌,一懒生百病。要使生命之树常绿,只有在不断工作中防止智力衰退,保持身心健康。”
老年移居美国,宋美龄保持每天阅读、画画的习惯,她每天必翻阅纽约各大英文报纸,有空就就画国画、写毛笔字,而且非常投入、忘我。在美国定居期间,她还经常外出兜风,走进大自然,经常晒太阳,可以说,她的老年生活也是非常充实、健康的。
3.心态好:“看得开,放得下”
从1898年到2003年的106年间,中国发生了太多事,对于宋美龄来说,经历了太多的顺境、逆境和磨难。
但无论发生什么事,宋美龄都能泰然处之。即使是远离台湾,到美国“长期休养”后,宋美龄还是以最快的速度调整好心态,适应了新的生活节奏。
面对乳腺癌以及各种慢性病,宋美龄的心态是:“既来之,则安之”,坦然面对。
心态好的人遇事不慌,遇到不顺之事会自主转移注意力,将不利化为有利,能将心态调整顺畅,甚至化腐朽为神奇,这样的人大部分时间都精气神满满,体内正气充沛,自然免疫力也更强。可以说,心态好的人未必都长寿,而长寿的人必定是心态极佳的人,宋美龄正是这样的人。
结语
长寿的原因非常复杂,宋美龄作为一个横跨3世纪、身患癌症却逆袭高寿,原因也和多种因素有关,比如她的医疗保障条件非常好,有疾病立即就医,日常有专人护理按摩,但上面总结的3个主要养生经验,无疑更值得普通人借鉴学习。
一天要上三次厕所,48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌,所以来到医院想检查一下。
医生告诉何女士,从你描述的情况来看,虽然一天有三次大便,但是排便习惯很规律,而且大便的性状和颜色也没有什么异常,所以罹患大肠癌的可能并不大。
不过为了万无一失,何女士还是接受了肠镜检查,通过检查,最终排除了大肠癌。
事实上,像何女士这样的患者不是很多,有些人,一天好几次大便,他们特别担心,担心自己是不是罹患了大肠癌,有些人,好几天才解一次大便,他们也担心自己是不是罹患了大肠癌,今天,我们就重点来说说,一天三次大便和三天一次大便,究竟哪个有异常。
第一,一天三次大便,是腹泻吗?
很多人觉得大便次数太多不好,因为是腹泻的信号,事实上,仅凭次数来判断是不是腹泻,其实并不正确,很多人虽然大便次数多,但是大便的颜色,外观都完全正常,腹泻,通常有大便性状的改变,大便呈稀水样或蛋花汤样,没有形状。
单纯从大便的频率,并不能判断是不是大肠癌,还要看大便的性状,以及排便是否规律。
第二,三天一次大便,是便秘吗?
很多人想每一天都有大便,因为觉得大便里有很多毒素,及时排出才能更有利于身体的健康。
可也有一些人,三天才解一次大便,他们担心,这么久才解一次大便,毒素会伤害肠道。
事实上,是不是便秘,不能只看大便的次数,还需要看大便排出是否困难,大便是否干结,大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常,那么问题也不是很大。
每个人的排便习惯不同,有的人一天一次,有的人一天两次,有的人两天或三天才一次,但只要大便性状,颜色,排便习惯正常,那么,就无需担心。
大肠癌多发生在中年以上的男性,以40~70岁最为多见,但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见,其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌,少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。
肺结核,这一古老的疾病,一直是人们关注的焦点。虽然它是一种传染性疾病,但通过科学的检查手段,我们可以准确地判断其传染性,从而采取相应的预防和治疗措施。
首先,胸部影像学检查是判断肺结核传染性的重要手段之一。通过X光、CT等影像学检查,我们可以观察肺部的病灶情况。如果病灶已经消失,或者出现钙化灶、纤维瘢痕灶,那么说明结核病已经基本痊愈,传染性极小。相反,如果病灶呈现浸润性或空洞型,那么说明患者仍然具有传染性,需要及时进行治疗。
除了影像学检查,痰检查也是判断肺结核传染性的关键。通过痰结核杆菌涂片、痰培养等检测方法,我们可以找到结核杆菌的存在。如果检测结果呈阳性,那么说明患者具有传染性,需要立即采取隔离治疗等措施。
对于肺结核患者,除了积极治疗,日常保养也非常重要。患者应该养成良好的卫生习惯,避免感染他人。在感染期间,最好居住在光线充足、通风良好的独立房间,尽量减少外出,外出时佩戴口罩。此外,患者还应该戒烟戒酒,注意休息,加强营养,适当锻炼,避免繁重的体力活动。
在治疗肺结核的过程中,合理规范的抗结核药物是关键。目前,常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。患者需要在医生的指导下,严格按照疗程服用药物,以达到最佳的治疗效果。
总之,通过科学的检查手段和合理的治疗措施,我们可以有效地预防和治疗肺结核,降低其传染性,保障人民群众的健康。
肺脓肿是一种常见的肺部感染疾病,其早期症状往往容易被忽视,导致延误治疗。本文将详细介绍肺脓肿的早期症状,帮助大家提高警惕,及时就医。
一、肺脓肿的早期症状
1. 发热:肺脓肿患者常伴有高热,体温可高达39-40℃,伴有畏寒、出汗等症状。
2. 咳嗽:咳嗽是肺脓肿的常见症状,起初为干咳,后期可咳出大量脓痰,痰液呈黄色或绿色,有臭味。
3. 咯血:部分肺脓肿患者可出现咯血,咯血量可多可少。
4. 胸痛:病变区域可出现胸痛,疼痛程度因人而异。
5. 全身症状:患者可出现乏力、食欲不振、体重下降等症状。
二、肺脓肿的类型
1. 急性吸入性肺脓肿:多由误吸或吸入性肺炎引起,起病急,病情进展迅速。
2. 慢性肺脓肿:多由急性肺脓肿迁延不愈所致,病程较长,症状反复。
3. 血源性肺脓肿:多由身体其他部位的感染引起,如疖、痈等。
三、肺脓肿的诊断与治疗
1. 诊断:根据病史、临床表现和影像学检查,如胸部X光、CT等,可确诊肺脓肿。
2. 治疗:肺脓肿的治疗主要包括抗感染治疗、排痰治疗、手术治疗等。
四、肺脓肿的预防
1. 注意个人卫生,避免感染。
2. 加强体育锻炼,提高免疫力。
3. 吸烟者应戒烟。
4. 注意呼吸道防护,避免吸入有害气体。
肺心病,全称为肺源性心脏病,是一种常见的慢性疾病。它主要发生在肺部疾病患者身上,如慢性支气管炎、肺气肿等。当这些疾病发展到一定程度时,会导致肺血管阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥大,最终发展为肺心病。
肺心病发作时,患者会出现一系列症状,主要包括:
为了预防和治疗肺心病,患者需要积极采取以下措施:
总之,肺心病是一种严重的慢性疾病,患者需要积极预防和治疗,以降低疾病带来的危害。
肺结核是一种常见的呼吸道传染病,其症状主要包括咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛、低热、盗汗等。虽然西药治疗是肺结核治疗的主要手段,但中药治疗也逐渐受到人们的关注。本文将详细介绍肺结核的中药治疗方法,帮助患者更好地了解和选择适合自己的治疗方案。
首先,我们来了解一下哪些患者适合使用中药治疗肺结核。一般来说,以下情况可以考虑中药治疗:
1. 症状明显者:如有咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛、低热、盗汗等,内服中药一般症状可在7-15天内得到明显和缓解。
2. 用西药后出现副作用者。
3. 用西药治疗疗效差。
4. 对抗痨西药耐药者。
5. 合并有糖尿病、矽肺、支气管扩张等并发病。
6. 过敏体质者。
7. 特殊患者人群,如孕妇、儿童、老人。
8. 家族性的患者,如一家多人同时或先后患病。
9. 已完成西药方案规定的疗程,但仍有低热、盗汗、胸痛、乏力、食欲不佳等不适感者。
10. 特殊情况需要预防用药者,如手术患者前体检PPD强阳性,而没有发现结核病灶者。
11. 易感冒的患者。
接下来,我们来了解一下中医如何根据肺结核的病情进行分型治疗。
1. 肺阴亏损型:症见干咳,声音嘶哑,痰中带血丝,胸部隐痛,骨蒸潮热与手足心热,两颧发红午后更著,盗汗,形体消瘦,口干喜冷饮,舌红脉细数。治宜养阴润肺。
2. 阴虚火旺型:症见咳嗽气急,痰粘而少,颧红潮热,盗汗少寐,胸疼咯血,遗精,月经不调,消瘦乏力,舌绛苔剥,脉沉细数。
3. 气阴耗伤型:症见面色不华,神疲体软,咳语声微,纳呆便溏,痰多清稀,畏风自汗与颧红盗汗并见,舌淡苔白有齿痕,脉沉细而少力。治宜益肺健脾。
4. 阴阳两虚型:症见少气无力,消瘦面黄,声音嘶哑,潮热盗汗,骨蒸痨热,泄溏便急,痰白沫状或血痰,心悸气短,寡言少欲,纳呆,自汗,滑精,闭经,苔黄燥,脉微细或虚大无力。治宜滋阴补阳。
总之,中药治疗肺结核需要根据患者的具体病情进行个体化治疗。患者在接受中药治疗的同时,还应注意日常保养,如保持良好的生活习惯、加强体育锻炼、增强自身免疫力等,以促进病情的恢复。
支气管扩张患者出现咯血,是临床上常见的症状,其根本原因在于支气管内的血管破裂。为了缓解症状,建议患者选择清淡、无刺激性的补品,如蔬菜水果,避免辛辣、过热、过烫的食物。
支气管扩张导致咯血的原因是肺部组织结构发生改变,肺动脉和支气管动脉发生贯通,导致血管扩张。局部感染会侵犯肺部血管,造成血管破裂,从而引发咯血。咯血程度与病变程度相关,严重时可能危及生命。
治疗支气管扩张咯血的方法包括:
除了药物治疗,患者在日常生活中应注意以下几点:
支气管扩张是一种慢性肺部疾病,患者应积极配合治疗,并注意日常保养,以减少咯血的发生,提高生活质量。
大咯血作为一种常见的临床急症,对患者生命安全构成严重威胁。介入栓塞治疗作为一种微创治疗方法,已成为大咯血的重要治疗手段之一。本文将详细介绍大咯血的介入栓塞治疗原理、适应症、操作流程以及术后注意事项。
一、介入栓塞治疗原理
介入栓塞治疗主要是通过导管技术将栓塞剂注入病变血管,阻断血流,从而达到止血的目的。对于大咯血患者,介入栓塞治疗主要针对支气管动脉进行栓塞,有效阻断出血源。
二、介入栓塞治疗适应症
1. 大咯血,出血量超过24小时300毫升;
2. 经内科保守治疗无效或病情恶化;
3. 伴有严重出血,无法耐受开胸手术;
4. 肺部肿瘤、肺结核等引起的咯血。
三、介入栓塞治疗操作流程
1. 术前准备:完善相关检查,如血常规、凝血功能、心电图等;
2. 导管插入:在局部麻醉下,将导管送入患者股动脉或桡动脉;
3. 导管推进:将导管推送至病变血管;
4. 栓塞:将栓塞剂注入病变血管;
5. 确认止血:观察出血情况,必要时可重复栓塞;
6. 导管拔除:完成栓塞后,拔除导管,压迫止血。
四、介入栓塞治疗术后注意事项
1. 术后卧床休息:术后需卧床休息24小时,避免剧烈活动;
2. 观察出血情况:术后需密切观察患者出血情况,如有出血增多,应及时通知医生;
3. 抗感染治疗:术后给予抗感染治疗,预防感染;
4. 术后饮食:术后给予易消化、低脂、低盐饮食,避免辛辣、刺激性食物;
5. 定期复查:术后定期复查,了解病情变化。
五、总结
介入栓塞治疗作为一种安全、有效的治疗手段,在临床应用中取得了显著疗效。对于大咯血患者,早期介入栓塞治疗可显著降低死亡率,提高生活质量。
支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病,患者需要长期进行保养和管理。以下是一些支气管扩张患者日常生活中需要注意的保养措施:
一、防寒保暖:支气管扩张患者需要特别注意保暖,避免受凉感冒,因为呼吸道感染会加重病情,引发呼吸困难、胸痛、咯血等并发症。
二、接种疫苗:流感疫苗和肺炎疫苗可以帮助预防呼吸道感染,减少支气管扩张的发作次数。
三、饮食调理:支气管扩张患者应保持均衡的饮食,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果,以提高免疫力。
四、适度运动:在病情允许的情况下,支气管扩张患者可以进行适度的运动,如散步、慢跑、游泳等,增强体质,提高心肺功能。
五、规律作息:保持良好的作息习惯,避免熬夜、过度劳累,避免大量饮酒,以维持免疫力。
支气管扩张的病因复杂,可能与遗传、感染、免疫等因素有关。典型的症状包括慢性咳嗽、大量浓痰、咯血等。患者应定期复查,遵医嘱进行治疗,并根据医生建议调整治疗方案。
支气管扩张的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。药物治疗主要包括抗生素、支气管舒张剂、祛痰药等,以控制感染、缓解症状。手术治疗适用于部分病情严重的患者,如支气管扩张伴有大咯血、反复感染等。物理治疗包括呼吸操、康复训练等,帮助患者改善呼吸功能。
支气管扩张患者应选择正规医院进行治疗,并在专科医生指导下进行保养和管理。同时,患者应保持积极的心态,积极配合治疗,提高生活质量。
支气管扩张出血是一种较为严重的呼吸系统疾病,其发生与支气管及周围组织的慢性炎症密切相关。
慢性炎症导致支气管壁受损,进而引发支气管持久扩张和变形。患者常出现慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等症状。
支气管黏膜上皮细胞脱落,形成小溃疡,肉芽组织中的小血管丰富,容易破裂导致咯血。支气管动脉和肺动脉之间可能存在扩张与吻合,甚至形成血管瘤,破裂时也会引起出血。
治疗方面,医生会根据病原菌的耐药情况选择抗生素,并进行痰病原菌培养和药敏试验。轻症患者可口服抗生素,重症患者需静脉滴注。常用药物包括左氧氟沙星、罗红霉素、阿西莫林、头孢呋辛等。
患者需注意劳逸结合,适当锻炼,增强体质,提高呼吸道抵抗力。保持饮食营养,多饮水,进食清淡、高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化的食物。保持居住环境整洁、舒适,定期开窗通风,避免过敏原。
支气管扩张出血患者应尽快就医,接受专业治疗。同时,保持良好的生活习惯,有助于病情的恢复。