- 咯血量24小时内超过500毫升或一次超过300毫升
- 主要表现为患者口腔咯出大量鲜红或暗红色血液
- 以急症、病因及支气管动脉栓塞治疗,死亡率高
简介
大咯血是指在24h内咯血量超过500毫升或一次咯血量在300毫升以上,是呼吸系统急危重症疾病。引起大咯血病因很多,呼吸系统疾病及全身各系统疾病均可导致大咯血,主要包括感染、肿瘤、自身免疫性疾病、心血管疾病、血液系统疾病等多种因素。主要表现为经口腔吐出或者咯出大量血液,咯血颜色多为鲜红色或暗红色;可伴有发热、咳嗽、脓痰、呼吸困难等症状。主要治疗方法为急症治疗、药物治疗及支气管动脉栓塞治疗等。由于缺乏有效的干预措施,大咯血的病死率高达75%,随着医疗技术的进步,通过及时、规范化的治疗后病死率可降至13%~17.8%[1][2][3]。
症状表现:
主要表现为经口腔吐出或者咯出大量血液,咯血颜色多为鲜红色或暗红色;可伴有发热、咳嗽、脓痰、呼吸困难等。
诊断依据:
医师通过病史了解咯血量,对明确诊断非常重要。同时评估中应注意询问既往史,包括感染史、心血管疾病、呼吸系统、全身性疾病及出血性疾病史,以及实验室检查,包括完整的血、尿、便常规、血型、凝血功能、肝肾功能等实验室检查,可提示大咯血的病因;影像学检查,如胸部 X 线检查(可以发现咯血的病因和部位)、胸部 CT 检查(显示肺血管结构的改变,有助于发现出血部位)、支气管镜检查(可以快速准确诊断出血的原因和部位,并且可以直视气道中出血的部位)综合做出诊断[2][4]。
大咯血有哪些类型?
引起咯血的疾病繁多,目前已知有100多种,按解剖部位可划分4大类:
- 气管、支气管疾病
- 肺组织及肺血管疾病
- 心血管疾病
- 全身性疾病与其他
是否具有传染性?
否。
是否常见?
本病常见。大咯血约占所有咯血的 5%[2]。
是否可以治愈?
可以治愈。经病因诊断、急诊处理后还需针对性药物治疗及支气管动脉栓塞治疗,大部分患者经过治疗后可有效缓解症状。
是否遗传?
否。
是否医保范围?
是。
文章 支气管扩张能做手术吗 如何手术根除支气管扩张
支气管扩张是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其特点是由于支气管壁的破坏导致支气管腔扩大,引起反复咳嗽、咳痰、咯血等症状。
在支气管扩张的治疗中,内科治疗和手术治疗是两种主要的方法。
内科治疗主要包括抗生素、止咳药、平喘药等,适用于病情较轻的患者。然而,对于部分病情较重、内科治疗无效的患者,手术治疗成为了一种可行的选择。
支气管动脉栓塞术是治疗支气管扩张的主要手术方法之一,适用于大咯血的患者。大咯血是指每日咯血量超过500ml,严重威胁患者的生命安全。
支气管动脉栓塞术的原理是通过介入技术将栓塞剂注入出血的支气管动脉,达到阻断出血的目的。手术过程通常在局部麻醉下进行,患者术后恢复较快。
除了支气管动脉栓塞术,支气管扩张还可以通过肺叶切除术进行治疗。肺叶切除术适用于病变范围较小、局限于一侧肺的患者。手术过程中,医生会将病变的肺叶切除,从而根除病变部位。
在支气管扩张的治疗过程中,患者的日常生活保养也至关重要。患者应保持良好的生活习惯,避免吸烟、饮酒等不良嗜好,加强体育锻炼,提高自身免疫力。
对于支气管扩张的患者来说,选择合适的治疗方案至关重要。在医生的指导下,根据患者的具体病情,选择最合适的治疗方法,才能最大程度地改善患者的预后。
文章 大咯血的介入栓塞如何治疗
大咯血是一种常见的临床急症,严重威胁患者的生命安全。针对大咯血的治疗,介入栓塞术是一种有效的治疗方法。
首先,患者需要完善支气管动脉CTA检查,明确咯血的原因是体动脉出血还是肺动脉破裂出血。通过检查,医生可以了解异常血管的数量、开口部位等信息,为手术提供依据。
如果是体动脉出血,医生会成功穿刺股动脉,置入动脉鞘,然后送导管至术前判断好的血管开口部位,并冒烟确认到位。接下来进行动脉造影,将各异常血管都造影完毕后再判断需要从哪支动脉开始栓塞。送入微导管后,分别给予栓塞止血,栓塞剂一般是选用PVA和明胶海绵。完成栓塞后,医生会复查血管造影,评估栓塞效果。
如果是肺动脉假性动脉瘤破裂导致的出血,医生会行股静脉穿刺置管,送导管至肺动脉造影以明确出血的血管部位,然后进行栓塞止血,栓塞剂一般是选用弹簧钢圈。
专家提示,大咯血的病人要完善支气管动脉CTA检查,明确咯血的原因和具体病情。术前,医生会与患者及家属交代预后,确保患者和家属了解手术风险和可能的结果。
文章 介入治疗咯血效果如何
咯血是一种常见的临床症状,它可能是由多种原因引起的,包括肺部疾病、心血管疾病、肿瘤等。当患者出现大咯血时,即24小时内失血量超过300毫升,或一次性咯血量超过100毫升,这可能会危及患者的生命。
针对咯血的治疗方法有很多,包括内科药物治疗、外科手术治疗和介入治疗。其中,介入治疗因其即刻止血效果好、风险小、并发症少、创伤小、恢复快等优点,已成为临床治疗大咯血的首选方法。
介入治疗是通过导管插入患者的血管,到达出血部位,然后进行栓塞,从而实现止血的目的。这种方法对患者的创伤较小,恢复时间较短,且并发症发生率低。
除了介入治疗外,患者还需要注意日常的保养,包括戒烟、避免接触刺激性气体、保持室内空气流通等。此外,患者还需要根据医生的建议,进行相应的药物治疗,以控制病情。
总之,介入治疗是治疗大咯血的有效方法之一,患者应该积极配合医生的治疗,并注意日常的保养,以促进疾病的康复。
房定珠
主任医师
小儿呼吸科
上海交通大学医学院附属新华医院
李杰
主任医师
中医呼吸科
北京中医药大学东直门医院
周菁
主任医师
小儿呼吸科