在临床上我们经常见到一种情况，就是患者肚子长期漉漉地响，大便像溏泥一样，湿润不成型，但次数呢又比“腹泻”少，大便没有“腹泻”稀薄，中医把这种情况叫“便溏”。

 

长期便溏，若胃镜，肠镜没有发现肿物，就不是很难解决，关键是要仔细分析原因，常见的原因有：

 

一、水饮留聚

 

二、脾胃不健

 

我曾经治愈过一个患者，她50岁左右，舌苔厚腻，脉弱，肚子漉漉响，多年便溏，各处中医的药吃过不少，都没有解决问题，于是就认为自己天生如此，认命了。前段时间偶尔找到我这儿，用了半个月左右寻常中药，之后数月，大便干了。春节前去海南度假，又带了十几天的药去巩固调理。

 

莫非是因为我比那些中医强？我的答案是：不是。我也许只是偶然碰对了适合她的药物而已，也有太多在我这“无计可施”的患者，在其他医师那几剂而愈，所以绝不能因为偶然投对药，而沾沾自喜，要努力探寻内在的规律，力争可重复，可验证，不让西医笑话。

 

所以，今天想抛砖引玉，和大家共同探讨，如何祛除水饮，强健脾胃。祛胃脘水饮，有许多方子，最经典的就是“生姜泻心汤”，生姜泻心汤如：胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。

 

生姜四两切 、甘草三两炙、 人参三两 、干姜一两、黄芩三两、 半夏半升、 黄连一两 、大枣十二枚擘。八味，用水2000毫升，煮取1200毫升，去滓，再煎取600毫升。每日三次，每次温服200毫升。——伤寒论 第157条

患者胃脘不舒服，胃上部胀，好像充塞有什么东西，医师摸下去呢，感觉略软，但底部稍有抵抗，不是软塌塌的。这底部稍有抵抗呢，就是几样东西：痰、水饮。

 

那么，怎么判断有没有水饮呢？

 

1、听

 

 

用听诊器的“膜型端”去听患者上腹部有没有气、液冲撞的振水音，推抚脘部，看有没有“漉漉”水行的声音，如果有，就是水饮留聚于胃。

 

2、触诊

 

触诊就是，让患者仰卧，两腿屈曲并稍分开，使腹肌松弛。手掌覆于腹壁上，用垂直于腹壁的力量向下缓缓按压。用心感受，指下是否有抵抗感，抵抗感的强度如何，是坚，是硬，是软，是濡，是否有压痛。一般来说，水饮大量聚集则“硬”，数量较少则“濡”。

 

3、问

 

也有一些情况，就是听不清楚，摸不出来，这是需要问。问患者大便的情况，形状如何，硬度如何，湿润还是干，一天几次。如果便溏，不成型，也可以判断为有水饮。不要拒绝现代医学诊疗技术，胃镜，肠镜，C14呼气试验，都可以帮助我们明确疾病的性质，帮助中医多一双眼睛，这些是对“望诊”的延伸。

 

 

诊断清楚后，用药方向就明确了。

“①”处，如果判断有水饮，用半夏，茯苓。

 

半夏有“化痰”的作用，也有“化饮”的作用，但是“化痰”的能力比“化饮”的强。应该配合其他中药协同使用。一些经方家认为要用到30克以上才有效果，但用药需谨慎，建议用毒性相对较少的“清半夏”和“姜半夏”，从小剂量用起。茯苓有利水的作用，可以使水气从胸→心下→小肠→膀胱流出，而且有祛除恶水，运行良水的作用。

 

“②、③”处，若有水饮，用白术，生姜。

 

白术有健脾的作用，可并非什么时候都有用。我最近经手了一个患者，他长期服用“小建中汤”，大便不溏，我用了白术后，他服用后感觉“咽干，口渴”，可见，白术的效果在于“燥湿健脾”，若无水湿，使用需慎，否则伤阴。如水湿不多，我个人喜欢用干山药，莲子代白术，我实践下来，这样效果更好，且不伤阴。

 

“生姜”则是一个妙药。

 

“生姜泻心汤”是“半夏泻心汤”的变方。长期以来我一直没有弄懂，为什么“生姜泻心汤”要把“半夏泻心汤”中“干姜”的量三两减为一两，再加“生姜”四两。要知道，干姜也有温胃化饮的作用啊！

 

后来，稻叶克先生的一席话让我恍然大悟：“干姜虽能温阳止厥，散结邪，却不能消泛滥汁水；生姜能开胃口，祛除泛滥之水，温胃阳，故减干姜，加生姜。”“生姜泻心汤”的煎法也很独特，值得玩味。生姜有鼓舞胃气，并将胃气全方位输出的作用。于是，在《伤寒论》中“生姜泻心汤”采用了“去渣再煎”的煎煮方式。“生姜”再煎后，其“挥发油”消失殆尽，发汗解表的力量大大减弱，药效集中作用于心下，胃。

明白经方的原理，比背下经方更重要，因为，患者生病是不会按照“经方适应症”的模子来生病的，关键是要找到其组方的内在规律。

你是否有过“大便总是排不干净”的感觉？

 

当你起身前往厕所，以为是一场酣畅淋漓的释放，结果一通下来，总感觉黏黏腻腻，仿佛没拉干净，于是再次使出全身力气，却还是颗粒无收……

 

 

为什么有时候大便之后总有种“没拉完”的感觉？《生命时报》）采访专家为你解答，并列出需要警惕的几种情况。

 

受访专家

东南大学附属中大医院肛肠科主任 张 波 住院医师 周星鑫

南方医科大学南方医院消化内科主任 刘思德

北京大学第一医院消化内科主任 王化虹

北京医院消化内科主任 许 乐

哈尔滨医科大学附属第四医院肛肠外科主任 田素礼

 

7种情况让人感觉便不净

 

大便解不干净、擦好像也擦不干净……这种“意犹未尽”的感觉可能身体发出的警报：

 

!痔疮

当长了痔疮，尤其是混合痔会让人有种菊部下坠的感觉，上完厕所，用纸擦也不易擦干净，这样更会给人排便未完成的错觉。

 

!饮食不当

如吃了过多辛辣刺激的食物，或喝了酒以后可能会因为菊部充血水肿，让人感觉有便意。

 

!结直肠疾病

若便不净感或者大便次数增多、便血可能会有结直肠肿瘤可能性，一定要引起警惕，及时就医。

 

!便秘

便秘有多种类型，只要是排便持续困难、次数较少或有排便不尽感，无论大便干与稀，均认为是便秘。

 

!直肠脱垂

直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛管括约肌松弛，则需用手帮助复位，并伴有排便不尽和下坠感。

 

!肠易激综合征

肠道蠕动过快或者发生痉挛，最常见的两大症状是腹痛和腹泻。在排便过程中，患者常出现排便困难，排便不尽感或便急等症状。

 

!妇科疾病

排尿排便时有不适感，包括压迫、尿频、排便后便意感持续、肛门区坠胀、排便不尽等，均建议积极就诊。

 

大便好不好，看这6个指标

 

吃喝拉撒，是每个人的基本生存需要。其中大便是重要的健康晴雨表，细心观察还有助于发现疾病。

 

性状

健康的大便多呈条状软便，在便池内不粘连，能浮在水面，水冲即净。糊状、没有干结成块的大便也属正常。

 

食物蛋白质高时，大便会偏硬，近似黏土；碳水化合物高时，则偏软或成糊状。

 

 

颜色

正常大便呈现黄色或黄褐色。摄入奶制品，多为淡黄色；吃较多绿色蔬菜时，会偏绿；吃肉较多，为棕黄色；吃猪血、猪肝，或服用某些中药时，则易发黑。

 

气味

由于细菌分解产生的粪臭素等，正常大便是微臭的，爱吃肉的人气味会重一些，素食者味轻。

 

如果臭得难以忍受，可能有健康问题。刺鼻酸味、烧焦味都可能由消化不良引起；腥味，则可能意味着消化道出血。

 

数量

“一条便”约100克。健康大便多呈形如香蕉的条状，每条长度约10~15厘米，重量约100克，每次排2~3条。

 

排便量可因食量、食物种类等发生改变，如膳食纤维摄入较多，排便量会增加。

 

次数和习惯

排便次数和习惯因人而异，每日一次、晨起排便者居多。一般而言，无排便困难及其他不适，1~3天排便一次不算便秘，一天排便不超过3次不算腹泻。

 

 

排便感觉

能在1~2分钟内自然、通畅地排出，便后觉得轻松，没有残留便意，就是正常“畅便”。

 

如何拉得“干净利落”

 

如何才能摆脱那种似乎排完了，但再努力一把，又能排出的如厕体验呢？

 

正确的姿势

 

从理论上讲，肛肠角越大，直肠越直，排便就越顺畅，因此可采用蹲姿，或坐姿时在脚下垫个小板凳。

 

 

排便困难时可顺时针按摩腹部，有利于刺激肠道，增加便意；直肠紧挨骶尾骨后方，轻轻拍打骶尾骨，有利于将力量传递到直肠，通过振动刺激肠道，利于排便。

 

• 控制时间：3分钟搞定是最好的，如果超过3分钟仍无便意，建议停止排便。
• 控制力度：排便时不宜用力过猛，以免损伤肛门，应缓慢增加力量。
• 意识专注：上厕所要专心，不要看报纸、玩手机等。

 

此外，排便后可有意识地做3~5次肛门收缩，能增强括约肌功能，消除疲劳。

 

培养排便反射

 

可在每天清晨或某个固定时间如厕。即使当时没有便意，身体也会逐渐配合，久而久之，到了固定时间就会自然产生便意。

 

不过，即使要培养排便反射，如厕时间也不宜太长，最好在5~10分钟内，否则会增加痔疮风险。

 

调整饮食

 

便秘人群每餐应多吃些粗粮、富含膳食纤维的蔬果，比如猕猴桃、火龙果等带籽的食物，同时要保证足量饮水。

 

 

腹泻患者应少吃或不吃生冷、刺激性食物，少食多餐、细嚼慢咽；对某些食物不耐受的人群，尽量避免食用；急性腹泻患者可以喝些淡盐水，补充水分和无机盐。

我是一名小有名气的作家，最近却被一份肠镜报告打乱了生活。报告显示我的肠道有问题，需要微创手术。这个消息像晴天霹雳，打破了我平静的生活。作为一个小说家，我总是擅长描绘他人的故事，但现在我却成为了自己故事的主角。

我开始四处寻找医疗帮助，然而由于疫情的影响，很多医院都采取了线上问诊的方式。我也尝试了这种方式，通过京东互联网医院与一位医生进行了咨询。起初我对这种方式持怀疑态度，但事实证明它非常有效。

医生详细阅读了我的病情描述，并询问了我的一些基本信息。然后，他告诉我肠镜报告显示的结果并不是最坏的，且粘膜内的癌症一般都属于早期。听到这个消息，我松了一口气，至少现在还不需要做大手术。

医生建议我进行微创手术，虽然这对我来说仍然是一个挑战，但至少我知道了自己面临的问题，并且有了一个解决方案。整个过程中，医生非常专业和耐心，让我感到安心和放心。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还可以提供高质量的医疗服务。它打破了地域限制，让更多的人能够获得专业的医疗帮助。同时，我也意识到，作为一名作家，我有责任用自己的笔记录下这些真实的故事，帮助更多的人了解和接受这种新型的医疗方式。

我曾经是一个健康的人，直到3年前被诊断出患有胆管癌。从那时起，我的生活就像被打乱的棋盘。每天都在与疾病斗争，接受各种治疗，包括免疫治疗和靶向治疗。半年前，我的免疫治疗暂停了，最近一个月，我开始出现消化不良、右上腹疼痛、背部疼痛和大便困难的症状。这些症状让我非常焦虑和担忧，我不知道该怎么办。

在西城区的一家医院，我找到了一个在线医生进行咨询。医生建议我进行腹部核磁共振检查，以确定是否有转移。同时，医生建议我将pd-1换成pd-L1继续治疗。对于这个建议，我有些疑惑，因为我不确定pd-L1是否是一线用药，疗效如何。医生解释说，pd-L1是一种有效的免疫检查点抑制剂，已被证明在许多类型的癌症中具有良好的疗效。

在等待检查结果的日子里，我开始思考我的生活方式和饮食习惯是否需要改变。医生建议我注意饮食，避免油腻和刺激性食物，多吃易消化的食物。同时，医生也建议我保持良好的心态，积极面对疾病。这些话语让我感到安慰和鼓舞，我决定采取积极的态度来应对我的病情。

我是一个在深圳市工作的白领，最近总是感到肠胃不适，排便困难。每次上厕所都像是一场战斗，既费力又痛苦。这种情况已经持续了好几周，严重影响了我的日常生活和工作效率。为了解决这个问题，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位医生。医生详细询问了我的症状和近期的生活习惯，并建议我进行相关检查。经过一番检查后，医生告诉我我患有脾虚肠道无力排便，需要进行相应的治疗。

医生开了一些药物给我，包括头孢拉定胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊和枸橼酸莫沙必利片。刚开始服用这些药物时，我的症状有所改善，但很快就出现了新的问题：便秘。医生建议我停止服用蒙脱石散，继续服用其他药物，并在必要时使用蜂蜜水或橄榄油来通便。同时，医生还建议我注意饮食，避免辛辣、凉硬和刺激性食物，保持规律的生活习惯和适量的运动。

在医生的指导下，我的症状逐渐缓解。虽然过程中有过一些波折，但最终我成功地战胜了这个疾病。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感谢医生的帮助和关心。

我从来没有想过，自己会因为肚子胀气和排便困难而感到如此的无助和焦虑。每天早上醒来，第一件事情就是冲向卫生间，希望能够顺利地排便。但是，最近几个月来，这种简单的生理需求却变成了我最大的挑战。每次尝试都以失败告终，留下我在马桶前坐着，感到绝望和沮丧。

我开始寻求医生的帮助，经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我患有脾虚肠道无力排便。听起来很复杂，但实际上就是我的肠道功能不正常，导致食物不能被有效地消化和排出。医生开了一些药物给我，包括益气和胃胶囊、瑞巴派特片和半托拉唑钠肠溶片。我按照医生的指示服用了两个月，但是情况并没有明显改善。

在一次线上问诊中，医生问我是否有不良习惯，如熬夜、手淫、性生活频繁、吃辛辣刺激肥甘厚腻的食物、饮酒吸烟等。我否认了所有这些问题，毕竟我一直都很注意自己的生活方式。医生告诉我，我的情况属于肝郁气滞导致消化功能不好的问题，需要服用中药治疗。虽然我对中药有些怀疑，但我还是决定试一试。

现在，我每天都在服用中药，感觉比之前好多了。我的肚子不再那么胀气，排便也变得更加顺畅。虽然这段经历让我感到很痛苦，但我也学到了很多关于健康和生活方式的知识。我希望我的故事能够帮助那些正在经历类似问题的人，鼓励他们寻求专业的医疗帮助，并且保持积极的态度面对疾病。

我从未想过，自己会因为便秘而感到如此的无助和痛苦。每次排便都像是一场战斗，肛门疼痛、排便困难，甚至有时候排完便后还会有里急后重的感觉。这种情况已经持续了好几个月，我尝试了各种方法来改善便秘，但都没有什么效果。终于，在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。

我登录了京东互联网医院，选择了消化内科的医生进行咨询。医生非常耐心地听我描述了症状，并告诉我可能是肠道便秘导致的。他们建议我多吃蔬菜和粗纤维食物，同时也可以口服药物软化大便。医生还提醒我，如果症状仍然不缓解，需要进行肠镜检查。

我按照医生的建议进行了调整，果然效果显著。现在我不再感到排便的痛苦和困扰，生活也恢复了正常。在线问诊真的很方便，尤其是在疫情期间，避免了去医院的风险。感谢京东互联网医院和那位医生，他们的帮助让我重新找回了健康和快乐。

我从小就体弱多病，脾胃虚弱，肠道无力排便。每次上厕所都像是一场战斗，经常需要借助泻药才能排便。这种情况持续了很长时间，直到我二月份做了胃肠镜检查，发现有胃肠息肉。医生当即进行了切除手术，但我并没有因此好转。反而，我的胃胀打嗝症状越来越严重，吃了很多药也无济于事。这个月20号，我再次去做了胃肠镜，结果发现还有新的息肉生长在胃和肠道里。更糟糕的是，前两天我便血了，血是鲜红色的。我非常担心，想知道这些新生的息肉是上次手术遗漏的还是重新长出来的？便血是否与息肉有关？

我在网上查阅了很多资料，了解到脾虚肠道无力排便可能是导致这些问题的原因之一。脾虚会影响到消化吸收功能，导致食物不能被充分消化和吸收，从而引起便秘、腹胀等症状。肠道无力排便则可能是由于肠道蠕动减弱，无法将粪便顺利推出体外。这些问题如果不及时解决，可能会引起更严重的健康问题，如肠梗阻、肠穿孔等。

我开始尝试调整饮食，增加膳食纤维的摄入，多喝水，适当运动，希望能够改善我的脾胃虚弱和肠道无力排便问题。同时，我也在寻找专业的医生进行详细的检查和治疗，希望能够尽快恢复健康。

我一直以为便秘只是生活习惯不良的结果，直到它开始影响我的日常生活。起初，我只是偶尔会有排便困难的情况，但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁。有时候我甚至需要花费很长时间才能排便，真的很痛苦。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，尤其是在公共场合。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位中医师进行在线咨询。医生首先询问了我的排便频率和大便的性状，然后让我拍摄了一张舌苔照片。通过观察我的舌苔，医生判断我有中焦湿热，气机升降失常的问题。医生解释说，这种情况会导致胃肠下降能力变差，从而引起便秘。

医生建议我服用中药颗粒剂进行调理，并且强调了改变不良生活习惯的重要性，包括多吃蔬菜水果、多喝水、增加运动量等。医生还提醒我要形成定期排便的习惯，避免长时间憋便。最后，医生建议我去医院检查一下肛门周围是否有异常情况。

在医生的指导下，我开始了中药颗粒剂的治疗，并且逐渐改变了自己的生活习惯。经过一段时间的调理，我的便秘情况得到了明显改善。现在，我已经能够每天正常排便了，生活质量也大大提高了。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性。

我是一个在牡丹江市生活的普通人，20年前开始出现左下腹堵塞感的症状。起初我并没有太在意，认为可能是因为饮食不规律或者其他生活习惯问题引起的。但随着时间的推移，这种感觉越来越明显，尤其是在坐着的时候，感觉就像有一块石头压在我的腹部。有时候两三天不大便，症状就会加重，直到排便后才会有所缓解。

我曾经去过医院做过两次肠镜检查，但都没有发现异常。医生告诉我可能是因为便秘引起的肠道压力过大所致。他们建议我多吃新鲜蔬菜，增加膳食纤维的摄入，多运动促进肠道蠕动，加快消化和排便。同时也可以适当吃一些骨头汤、肉汤或者猪油等动物脂肪来润滑肠道。

我按照医生的建议去做了，确实有所改善。但是偶尔还是会出现左下腹痛的情况，尤其是在拉肚子的时候。医生说这可能是因为肠道不够润滑，导致排便时摩擦力增大，引起疼痛。他们还建议我可以吃一些麻仁润肠丸来帮助缓解便秘问题。

通过这次的线上问诊，我深刻地感受到了互联网医院的便利性和高效性。以前我总是因为工作忙碌或者其他原因而无法及时就医，但现在只需要在家里通过电脑或手机就能与专业的医生进行交流和咨询，真的非常方便。

我从今年过年开始就一直被排便问题困扰着。每天都要上好几次厕所，总是排不尽，偶尔还会出现大便短小细的情况。这种情况让我非常焦虑和窘迫，影响了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法来改善，但都没有明显效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我选择了一位有经验的医生进行咨询，向他描述了我的症状。医生非常耐心地询问了我的详细情况，包括是否有腹痛、腹泻、肚子咕咕响等症状。经过一番交流，医生初步判断我可能患有肠道功能紊乱引起的肠易激综合征或消化不良，建议我进行大便常规及肠镜检查。

我按照医生的建议进行了检查，结果证实了他的判断。医生开了一些药物给我，并给出了详细的调理方案，包括生活习惯的调整和饮食的注意事项。经过一段时间的治疗和调理，我的排便问题得到了明显改善，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到健康问题不能忽视，及时就医是非常重要的。

我一直以来都很注重自己的健康，毕竟身体是革命的本钱。但是最近，我却遇到了一个让我非常困扰的问题——肛门疼痛。起初，我以为只是普通的痔疮，毕竟我曾经有过这样的经历。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至在排便时都感觉像是在排玻璃一样痛苦。这种情况持续了整整一周，我开始感到非常焦虑和无助。

我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但由于工作的繁忙和生活的压力，我一直没有时间去医院。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我心想，为什么不试试呢？于是，我注册了账号，并与一位医生进行了在线咨询。

医生非常耐心地听取了我的症状描述，并询问了一些相关的问题。最终，他告诉我可能是肛裂引起的，并给出了相应的治疗方案。我按照医生的建议使用了复方多粘菌素b软膏和盐酸奥布卡因凝胶，效果非常显著。疼痛逐渐减轻，排便也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，这也让我更加重视自己的健康，学会了如何正确地管理和预防疾病。