作者 | 柳欣

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

     

“你努力喝下写着‘服用’的瓶子里的水，感觉自己缩小了。现在，熟悉的家具变得模糊，地板倾斜，只有双手齐上阵，门把手才屈服，这些小小的成长，需要极大的耐心。你在夜里失眠，字迹模糊，声音消散，身高渐隐。你变成了难以想像的矮小女人…你发现，一只纽扣的挑衅，袖口一戳的挑拔。穿过黑暗时，在夜晚的路边，努力保持身体的平衡。”

 

这是美国诗人、作家、政治理论家、讲师罗宾·摩根在其诗中所提及到自己在患有帕金森病后身体的一些变化。

 

“我有病，写字困难，提着笔的手不听指挥，有时候一支笔在我手里有千斤重。” 我国著名作家巴金先生在晚年《给家乡孩子的一封信》中描述到自己晚年帕金森的症状。

 

帕金森的病症表现形式多样且复杂，手足的不自主颤抖，肌肉僵硬，动作缓慢，以及不稳定的身躯等时刻影响患者的日常生活起居。随着病情的进展，每天都必须经历的吃饭、穿衣、书写变得困难。

 

近年来市场上有一些日常生活类的辅助器具可以协助患者独立完成日常生活和自我照顾。小编总结出一些适合帕金森病患者使用的辅具，介绍给大家。希望能够帮助患者将日常生活变得更轻松。

 

进食辅具

 

摇臂刀具：

 

 

 

其具有用于摇摆运动的圆形刀片设计，可以使切割更加安全。

 

便捷筷子：

 

 

可以用手直接夹取食物，省去复杂的用筷技巧。

 

助食勺 助食叉：

 

 

将绑带绑在手上或者手腕上，使用时手可以不用力。勺子、叉子的角度可调节。适用于：手部曲痉挛、手指变形、手指颤抖、僵硬、握力丧失者、老人、儿童、手部受伤或残疾人士。

 

防抖勺子：

 

 

是一款能够智能识别并生动抵消手部抖动的智能餐具，利用平衡锤和旋转轴保持勺的稳定性。帮助手抖人群在就餐时避免抖动而带来的尴尬和不便。这种革命性的勺子为患者带去了便利，增加了他们的用餐独立性，为手抖人群提供更轻松稳定的就餐方案。

 

助食碗：

 

 

碗的一侧有护挡设计，避免平沿碗使用时造成烫伤或溢出食物。碗的下面配有软底吸盘，吸盘采用柔软的硅胶材质，采取按压排空的方法将碗底吸附在平滑桌面，使碗固定在桌面不易滑动。

 

斜口杯：

 

 

科学的角度让患者不用仰头就能喝水，杯沿不会卡在脸上，降低由于仰头饮水造成呛咳误吸的风险。杯子开口是斜切口设计，比普通水杯的杯口大很多，能更清楚的看到水杯内液体的状态。杯子有双侧手柄设计，方便帕金森患者拿取，防止液体遗撒。

 

座托式水壶：

 

 

水壶座托式设计，轻巧节力，取用时不用拿起水壶，防止帕金森患者由于手抖而使热水遗撒发生烫伤。

 

穿衣辅具

 

系扣拉链辅助器：

 

 

用具一端可以辅助将纽扣穿过扣眼，另一端可以辅助拉衣物拉链，协助帕金森患者完成精细动作。

 

穿衣钩 ：

 

 

穿衣钩的一端可以用来辅助穿衣裤，也可以取高处的衣物。另一端为鞋拔。

 

穿袜器 ：

 

 

首先将袜子套在穿袜器上，然后患者将脚伸入穿袜器中，双手向上拉绑带，脚会顺势穿入袜子中，省去弯腰动作。

 

生活辅具

 

取物器 ：

 

 

人体工学枪型手柄设计，握感舒适，夹头抓合力强，可以省力抓取各种形状、大小、软硬的不可及的物品。

 

书写辅具 ：

 

 

帕金森病的常见症状是写字越写越小，狭窄和费力，这是小写症表现。在笔管儿处设计一个橡胶或泡沫圆筒，可以增加持物时的握力，帮助患者更轻松的握笔书写。

 

阅读支架 ：

 

 

解放双手，放松颈椎，多角度可调，阅读随心所欲。

 

智能药盒：

 

 

帕金森病会影响患者的记忆力，对于患者需要长期、多次进食药物来维持身体状况而言，一个带提醒功能的药丸盒与多个间隔分段区域是有必要的。

 

助行辅具

 

激光拐杖：

 

 

帕金森患者时常因为步态的异常以及身体的僵硬、不稳导致冻结步态及慌张步态症状的产生，使其在自主行走时受到不小的阻碍。助行拐杖上面安装有激光灯，这样可以发射激光在地面上形成一道横线。冻结步态患者通过跨越横线克服起步困难及转身行走的问题。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。

 

本病发病年龄在40～70岁之间，起病高峰在50～60岁之前男性多于女性，青年家族病例亦有报道，外伤、情绪低落、过度劳累、寒冷可诱发本病。起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状。逐渐加剧主要有静止性震颤肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。

 

坦白讲，确诊为帕金森病后，一般是治不好的。

 

 

治不好的原因

 

直接原因：中脑黑质多巴胺（DA）能神经元的变性死亡，导致纹状体DA含量显著性减少而致病。

 

确切病因：目前仍不清楚，但年龄老化、遗传因素、环境因素等均是可能引起神经元变性死亡的原因。

 

临床表现与治疗

 

帕金森的临床表现主要有静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。药物治疗目前是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。

 

治疗较为严重的帕金森疾病的时候也会采用外科手术的方法。目前这些治疗手段能很大程度的改善症状，但始终无法治愈帕金森病。但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。

 

 

帕金森病患者的饮食

 

为保证患者抗病能力，充足的营养是必须的。饮食应以多维生素、高蛋白、低脂肪食品为主，如豆浆、鸡汤、米粥等食品为主，保证每日新鲜蔬菜和水果的摄入。细嚼慢咽，提供充足的进餐时间。2017年一篇权威文献发表，证实长期喜欢喝咖啡的人患帕金森的概率低。所以饮食上可适当喝点咖啡。

 

及时处理并发症

 

帕金森病并不致命，但是患者到了晚期会出现一些并发症。如控制不好，则会致命。比如泌尿系统感染、呼吸道感染、吸入性肺炎、心功能衰竭等是晚期常见的并发症。

 

老年帕金森患者震颤累及上、下肢，肌强直引起共济失调。所以要注意防范意外发生。

 

 

最后一点，保持乐观积极的心态很重要。

 

【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

一、帕金森病早期治疗

 

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

 

 

二、药物治疗

 

PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

 

1、用药原则：

 

①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效。②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用。④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。

 

2、抗胆碱能药：

 

对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，开马君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。

 

3、金刚烷胺(amantadine)：

 

促进DA在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。

 

4、左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：

 

L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障，被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa减少3/4。

 

5.复方L-dopa剂型：

 

包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成，美多巴250为L-dopa 200mg+苄丝肼50mg，美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg，国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同，②帕金宁(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

 

 

三、手术治疗

 

手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者、药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

 

四、其他治疗

 

包括细胞移植与基因治疗、康复治疗等。其运动方法包括ROM训练、肌力增强训练、耐力训练、平衡训练、步态训练、关节松动术等，可改善患者的运动障碍。

帕金森病这个疾病，从发现并记录到现在已经有200多年历史了。虽然世界的医学在发生着日新月异的变化，但是仍然没有出现可以治愈帕金森病的方法。

 

帕金森病最常见的表现是行动迟缓、肌肉僵直、手部或肢体抖动（震颤），而且随着病情的不断进展，会严重影响患者及家人的生活质量。提高对帕金森病的认识、正确看待疾病的发展过程、采取正确的措施延缓疾病进展，对于每一位帕金森病病人至关重要。

 

开始非常隐秘， 发现时症状就很重了

 

认识疾病，要从它的表现及病情发展过程说起。除了手抖外，很多帕金森病的 早期表现往往会被人忽略，比如手指精细运动（解扣子、系鞋带等）不灵活、面部表情减少（俗称“面具脸”）、写字越来越小、行走时双臂摇摆幅度变小、走路小碎步且越走越快等。

 

随着病情缓慢加重，直到出现起床翻身困难、转弯或启动行走困难等症状时，有些病人方才意识到可能得病了。

 

帕金森病的症状会逐渐加重，除了运动功能障碍外，还会出现认知功能障碍（记忆力减退、计算能力下降等，甚至痴呆）、吞咽困难、便秘等。

 

在疾病的中晚期，由于行动受限明显或者运动并发症的影响，患者的日常生活水平会严重下降，这给家庭能带来极大的负担，还会伴发焦虑、抑郁等情绪问题 ^[1]。

 

 

嗅觉出问题、睡眠障碍， 可能是初期症状

 

虽然行动迟缓是帕金森病的核心症状，但很多病人首先发现的问题是自己的嗅觉。嗅觉是人类器官中最敏感的一个，也是我们感受外界事物的重要窗口，早在半世纪前，研究者们已经发现绝大多数帕金森病人的嗅觉功能减退，约2%-10%的老年人在出现嗅觉减退的4年左右发展为帕金森病^[2]。

 

除了嗅觉障碍外，睡眠障碍也可能是帕金森病的早期表现之一。睡眠障碍不单单指失眠，有些病人表现为一段时间内睡眠质量差，总觉得自己睡得不踏实，家人发现其睡觉时的一些异常行为，比如睡觉过程中拳打脚踢、说梦话，甚至从床上掉到地上 ^[3]。

 

如果出现上述这些症状，尤其是40-70岁的中老年人群，需要警惕帕金森病的可能性。

 

鉴于帕金森病的整个病程中，可能先后或同时出现多种运动和非运动症状，因此，应对帕金森病需要采取全面的、多学科综合的全程治疗与管理，药物治疗是帕金森病治疗的核心部分。

 

 

药物只是延缓症状， 不能治愈疾病

 

目前的治疗药物均无法达到治愈的效果，药物治疗的目的在于改善帕金森症状、延缓疾病进展，以尽可能小的剂量达到满意额临床疗效，避免或降低症状波动、异动症等运动并发症的发生，获得长期获益^[4]。

 

在可选的药物中，复方左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，也是最有效的对症治疗药物；除此之外，近年来单胺氧化酶B型抑制剂（如雷沙吉兰）和多巴胺受体激动剂（如罗匹尼罗）的疾病修饰作用受到关注，可能兼有对症缓解症状和延缓疾病进展的作用。

 

 

药物失效后， 脑起搏器成为首选

 

在帕金森病的中后期，药物疗效可能减退，也可能因为药物本身的副作用出现运动并发症，这都是需要调整用药方案，甚至在调整药物后仍难以改善症状。

 

此时，脑起搏器手术是一种值得尝试的治疗选择。

 

脑起搏器手术，也称脑深部核团刺激术。是在大脑内放置刺激装置，通过刺激大脑内部的特殊核团，达到治疗帕金森症状的作用，尤其对震颤、僵直等症状疗效更佳^[5]。

 

然而，脑起搏器并不能完全替代药物治疗的作用，帕金森病患者在脑起搏器术后仍需服用小剂量的药物控制症状。在脑起搏器术后必须定期进行全面的评估，判断症状的控制情况，进行脑起搏器参数及其他药物的调整， 切不可术后和医生“永不相见”！

 

 

心理干预， 贯穿治疗的整个过程

 

为了提高帕金森病人的生活质量， 除了要关注药物治疗外，心理干预也是十分必要的。

 

近半数患者会有抑郁或焦虑，表现为“总是开心不起来”、“什么也不想做”、“原来喜欢的东西现在也没有兴趣了”；在疾病中晚期，由于行动能力丧失、日常生活不能自理，有可能出现“我活着还有什么意义”等类似的心理负担，加剧帕金森病人的心理问题。因此，尽早对帕金森患者进行心理干预是有益的，常用的心理干预方法为认知行为疗法（cognitive behavior therapy，CBT）^[6]。

 

CBT是通过医生与患者的深入交流，了解患者的心理负担，针对其负性思维，与患者进行互动，帮助患者建立正确的思维模式。CBT不仅对抑郁、焦虑有效，对睡眠障碍亦有一定的治疗作用。

 

 

咖啡因、干细胞与帕金森

 

在新冠疫情肆虐的2020年中，帕金森病的疾病研究也未停下脚步，有几项鼓舞人心的研究发现。

 

在2020年9月《Neurology》杂志发表的一项研究中表明，血液中的咖啡因浓度与患帕金森病的风险存在相关性^[7]，可能与帕金森病患者存在肠道吸收咖啡因缺陷、咖啡因代谢过快等有关^[8]，咖啡因对帕金森病的保护作用将有助于探索与咖啡因相关的疗法。

 

除传统的治疗方法外，干细胞移植在帕金森病中具有很好的前景，虽然仍未开展临床试验，但相关技术已逐步成熟，其疗效值得期待 ^[9]。

 

近年来，“肠道-大脑轴”的概念热度不减，越来越多的证据表明胃肠道炎症与神经退化之间存在双向联系，多个国家大型人群研究中发现炎性肠病患者疾病晚期出现帕金森病症状的风险明显增高，也为帕金森病的治疗研究提供了更多的靶点[10]。

 

随着科学与医疗技术的不断进步，将会不断有更加有效的研究方法出炉，终有一天帕金森病的发病将被攻克，它也将不再是一个无法治愈的疾病。

 

参考文献

[1]中国帕金森病的诊断标准（2016版）。中华神经科杂志，2016，49（4）：268-271.

[2]Doty RL. Olfactory dysfunction in Parkinson disease. Nat Rev Neurol 2012 May 15;8(6).

[3]Dauvilliers Y,  Schenck CH. REM sleep behaviour disorder. Nat Rev Dis Primers 2018 08 30;4(1).

[4]中国帕金森病治疗指南（第四版）。中华神经科杂志，2020,53（12）：973-986.

[5]中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)。中华神经外科杂志，2020，36（4）：325-337.

[6]Koychev I, Okai D. Cognitive-behavioural therapy for non-motor symptoms of Parkinson′s disease: a clinical review[J]. Evid Based Ment Health,2017,20(1):15‐20. DOI:10.1136/eb‐2016‐102574.

[7]Crotty GF,  Maciuca R, et al. LRRK2Association of caffeine and related analytes with resistance to Parkinson disease among mutation carriers: A metabolomic study.

[8]Takeshige-Amano H,  Saiki S, et al. Shared Metabolic Profile of Caffeine in Parkinsonian Disorders. Mov Disord 2020 08;35(8).

[9]Parmar M,  Grealish S, et al. The future of stem cell therapies for Parkinson disease. Nat Rev Neurosci 2020 02;21(2).

[10]Lee HS,  Lobbestael E, et al. Inflammatory bowel disease and Parkinson's disease: common pathophysiological links. Gut 2021 Feb;70(2).

帕金森是一种常见的老年人疾病。虽然帕金森较为常见，但是大家对于帕金森的了解仅仅止于名字，大部分人对于帕金森这种疾病并不了解。网络上很多帕金森误区也是由此产生。今天我们聊聊三个帕金森误区，帮助大家更多地了解帕金森，从而对帕金森这种疾病加以预防和了解。

 

 

误区一：帕金森会影响寿命

 

一般来说，帕金森这种疾病本身不会影响患者寿命。随着现代医学的进步，多数帕金森患者经过科学正规的治疗后都可以保持良好的生活质量，改善运动和非运动症状，不会影响患者生命。

 

不过，帕金森晚期患者会有一系列并发症，可能出现的并发症有三种。

 

第一种，行动不便，患者容易摔跤导致骨折。第二种，长期卧床，容易营养不良、免疫力下降，导致各种疾病的发生。第三种，痴呆。

 

所以帕金森晚期的并发症还是很可怕的，需要积极治疗。

 

误区二：擅自调整药物剂量

 

帕金森是一种慢性病，多数患者病程均在10年以上，需要终生治疗。不过，根据目前的医疗水平，我们可以通过药物或者手术改善帕金森症状，但不能治愈。

 

帕金森治疗是一个长期过程，需要认真管理控制，才能达到好的控制效果。

 

由于病程长，治疗时间长，部分患者会不遵医嘱，根据自身某段时间的症状表现，增减用药剂量。这种行为不提倡。不仅是在帕金森治疗中不提倡这种行为，其他疾病治疗过程中也不提倡行为，因为擅自增加用药剂量，容易让治疗效果大大折扣，甚至影响医生对于患者整体病情的判断，可能造成不可挽回的后果。

 

帕金森患者一定要科学规范地用药，每次药物调整要在专业医师的指导下进行。大家要相信专业的事专业的人做。

 

 

误区三：帕金森患者需要手术

 

帕金森患者并非都需要手术治疗帕金森。通常来说，帕金森患者早期使用药物治疗即可。如果长期治疗后，药物疗效明显减退，甚至出现严重的症状波动或并发症。这个时候才建议采取手术治疗。

 

手术治疗本身有严格的适应症和禁忌症，需要内科医生和外科医生合作全面评估后才能确定患者能不能进行相关手术。

肌肉骨骼康复（肌骨康复）是指运用康复医学专业知识和治疗技术，以改善急、慢性期肌骨损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍；肌骨康复是康复医学的重要分科。

 

随着竞技体育水平的提高，全民健身、体育活动的广泛开展，运动损伤越来越常见。除了骨折、关节脱位等急性严重创伤少量发生之外，更多是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关节软骨的损伤等。

 

组织损伤后基本病理过程：

1)      断裂处出血，在损伤局部形成血肿；

2)      出现炎症反应，毛细血管扩张

3)      出现组织水肿。

运动急性损伤的最初24-48小时内，所有的软组织损伤都应采用 RICE 或PRICE基本处理原则。即以保护、休息、 冷敷、加压、抬高。

 

 

一、I-ICE 冷敷：

更系统地被称为“冷敷疗法（Cryotherapy）”是 应用最为广泛的缓解急慢性运动损伤引起的肿胀、疼痛的方法之一。它经济、便捷但又行之有效。

冷敷的临床意义：

• 缓解疼痛：

•       抑制痛觉神经纤维信号的传导，降低痛阀

• 控制出血和肿胀

•       收缩血管，减少血液渗入周围组织，减轻肿胀

•       震荡反应：冷敷后重新开放，恢复局部血供。不断重复收缩与放开的过程，有利于局部组织修复

• 降低代谢率-> 缓解炎症反应

 

C-Compression 加压

•         用于控制损伤区域的局部水肿

•         局部压迫不仅可以控制水肿而且可以通过门阀控制理论（gate control theory）缓解疼痛。

 

二、冷敷联合加压

•         冷疗配合局部加压联合应用将产生更确切的疗效。

•         与RICE/PRICE 治疗原则的观点相符合。

•        Meeusen R.van der Veen P.Harley S Cold and compression in the treatment of athletic injuries.2001(3)

冷敷应用建议：

• 在损伤最初的3-5天内，直到肿胀消退。
• 如果一开始未使用或使用2-3天后损伤处仍然肿胀，也可以继续冷敷。
• 一般维持15-20分钟，后移开；恢复至室温20分钟左右。
• 根据实际情况，可以继续冷敷或每隔2-3小时进行一次。
• 为避免冻伤，不要把冰袋直接放置在皮肤上。
• 直接接触皮肤上时间过久会引起冻伤，比如肘关节等皮下组织较薄弱处，神经接近皮肤，需要控制冷敷时间。

 

急性期康复治疗避免：HARM方式 

H: Hot       热敷

A: Alcohol    喝酒

R: Running   活动，跑动

M: Massage  按摩

肌骨运动损伤早期处理正确与否直接关系着损伤治疗的效果，临床处理的早期介入将避免许多可能的并发症发生，更可以提高整理康复方案的疗效，达到事半功倍的效果。

 

*部分信息来源：《肌肉骨骼康复学》 岳寿伟等 2018

一、气血两虚   

 

1.症舌脉：神呆懒言，面色皝白，肢体震颤或头摇日久，震颤程度较重，项背部僵直或肢体拘挛，活动减少，行走不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，动则尤甚，皮脂外溢或口角流延，舌体胖、边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉细无力或沉细。   

2.治法：益气养血，息风活络。   

3.针灸 :

毫针疗法： 取穴：合谷、曲池、血海、足三里、太冲、廉泉。 操作：进针得气后，行平补平泻手法，留针30分钟，隔日1次，10次为1个疗程，休息3~5日，继续下1个疗程。 头针疗法：取穴：舞蹈震颤控制区、运动区上、中部。 操作：30号1.5寸针刺到皮下或肌层，得气后以每分钟200转速度固定捻转2分钟后，留针60分钟，10分钟行针1次，隔日1次，10次为1个疗程。  

 

 

二、肝肾不足  

 

1.症舌脉：表情呆板，肢体或头部震颤日久，其幅度及程度均较重，或肢体拘挛，活动迟缓，上肢协调不能，动作笨拙，常兼见头目眩晕，耳鸣，失眠多梦，腰酸膝软，肢体麻木，或呆傻健忘，舌体偏瘦，舌质黯红，少苔，脉细数。    

2.治法：滋补肝肾，育阴息风。   

3.针灸：

毫针取穴：百会、风池、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲、复溜、肾俞、肝俞。头针取穴：枕顶带、额顶带、运动区，舞蹈震颤区。舌针取穴：心、肝、脾、肾、上肢、下肢、聚泉。   操作：用30号1~2寸不锈钢毫针，进针得气后，行平补平泻手法、补泻配合手法。先针头针，次针体针，进针得气后，留针20分钟，拔针后行舌针点刺治疗。10次为1个疗程，每日针刺1次。疗程间休息2天，再行下1个疗程。 

 

三、痰热动风   

 

1. 症舌脉：肢体或头振摇，幅度较小，时轻时重，尚可自制。常兼胸脘痞闷，头晕而重，咳痰色黄，或口干，舌苔黄腻。脉弦滑数。    

2. 治法：清热化痰，兼以息风。 

3. 针灸 :

头针取穴：顶颞前斜线。 体针取穴：消颤穴（少海穴下1.5寸）、外关、合谷、阳陵泉、太冲、丰隆。 操作：用32号1.5寸毫针直刺，平补平泻，针刺得气后留针30分钟，头针通以脉冲电流，频率每分钟200次，强度以患者感觉适宜为度，每日1次，10次为1个疗程。   

 

四、淤血内阻 

 

1. 症舌脉：手足震颤日久，屈伸不利，或重着刺痛，舌紫黯或有瘀斑，舌下青筋怒起，脉弦涩。治法：活血化瘀，息风通络。    

2. 针灸 :

头针取穴：一侧舞蹈震颤控制区（自运动区向前平移1.5cm为本区）。 操作：常规消毒，先以2~2.5寸毫针快速进针，针刺到皮下或肌层均可，固定捻针，不提插，频率每分钟230次左右，每次针体前后各旋转2圈左右，连续捻转2分钟后，再留针12分钟，如此反复3次，起出头针。再用梅花针中度刺激同侧震颤控制区，从头部向下呈网状扣打若干行，每分钟叩打100次左右，扣时患者有轻度痛感，以局部皮肤出现潮红丘疹、不出血为宜。每日叩打1次。头针1次，10次为一个疗程。

 

 

五、肾阳虚衰  

 

1. 症舌脉：手足震颤或不利已日久，兼见面色皝白，畏寒肢冷，腰酸膝软，头昏耳鸣，小便清长，大便溏薄，舌白滑，脉沉而迟。 治法：温肾助阳。 

2. 针灸 ；

 取穴：四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪、复溜、命门、肾俞。  操作：用补法，留针30分钟，隔日治疗1次。10次为1疗程，休息7日再进行下1疗程。

随着帕金森病的进展，药物治疗效果显著减退，或并发严重的症状波动或异动症，这是可以考虑手术治疗。

 

手术方式包括神经核损毁和脑深部电刺激（DBS）[1]。

 

DBS相对无创、安全和可调控，已成为目前主要的手术方式。DBS的手术靶点主要包括苍白球内侧部和丘脑底核，两个靶点对震颤、强直、运动迟缓和异动症均有效。手术需严格把握适应症，非原发性帕金森病的帕金森叠加综合征患者对手术无效，是手术的禁忌症。

 

 

需要强调的是，虽然手术治疗可以显著改善症状，但不能根治疾病，术后仍需进行药物治疗，但可减少药物剂量。在DBS术后当日，建议在患者麻醉苏醒后恢复术前服用的药物，术后帕金森治疗药物需逐步调整。

 

术后程控是DBS疗效的保证，在长期随访中，规范程控可是患者长期获益。一般在术后2-4周患者脑水肿消退、一般状况良好的情况下开机；初期程控建议采用单负极刺激模式，之后根据具体情况调整，原则是缓解运动症状为主，避免或减少刺激引起的不良反应，出现不良反应时及时调整参数或药物[2]。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]中华医学会神经外科学分会功能神经外科组。中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识（第二版）。2020年36卷4期。

帕金森综合征是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少、迟缓是本病的主要临床特征。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。若不及时治疗，可能会让患者失去自理能力。

 

 

一、帕金森综合征的疾病分类

 

原发性帕金森病:原发性帕金森病的患者在早期时会出现震颤和麻痹的现象，与遗传因素有关。
继发性帕金森综合征:继发于一些炎症、感染、中毒、代谢等。
帕金森叠加综合征:帕金森病叠加了其它方面的一些神经系统的损害，如多系统萎缩。
遗传性帕金森综合征:常见亨廷顿舞蹈病还有肝豆状核变性，这些遗传的帕金森病多数都是见于青少年发病。

 

二、引发帕金森综合征的原因都有哪些？

 

帕金森综合征病因至今尚未完全阐明，既往的研究表明可能与诸多因素有关。不同类型其病因不尽相同，可能与年龄老化、遗传因素、环境毒物、感染、氧化应激及自由基形成等因素有关。

 

年龄老化：年龄老化为最常见原因之一，绝大多数患有帕金森的患者，多是年龄在60岁以上的老年人，并且经过一些调查还发现，帕金森的发病率随年龄增长而逐渐增加，由此可见帕金森的发生与年龄老化有很大的关系。

 

环境因素：帕金森病的患病率存在地区差异，因此人们怀疑环境中也许存在某些有毒的物质，如锰中毒、一氧化碳中毒，可产生帕金森综合征症状。

 

遗传因素：帕金森具有一定的家族聚集倾向，也就是同一家族中的帕金森患病率较多。

 

遗传易感性：有些患者患有帕金森是因为家族中直系亲属患病，这些人在患病前都属于帕金森的易感人群。但是与环境因素及衰老的相互作用下，通过氧化应激、线粒体功能衰竭、钙超载、兴奋性氨基酸毒性作用、细胞凋亡、免疫异常等机制导致黑质多巴胺能神经元大量变性并导致发病。

 

 

脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞，影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性，常合并明显痴呆。

 

对于高危人群，定期体检非常有必要，无论是不是高危人群，一旦体检中出现帕金森早期症状都需要在医生的指导下进一步检查。老年人出现少动、迟钝或姿势改变等症状，高度怀疑帕金森综合征时，应及时就医。已经确诊帕金森的患者，若出现静止性震颤、运动迟缓或运动缓慢、姿势平衡障碍，应立即就医。

帕金森综合征是进行性变性疾病，所有药物治疗均只能改进患者生活和工作质量，但不能阻止疾病发展，患者最终将丧失生活能力。帕金森患者可能出现肢体僵直、运动障碍、精神障碍等。帕金森治疗刚开始，患者至少每3个月复查一次，达到治疗目标，症状控制稳定后，可6个月复查一次。

 

一、饮食注意

 

建议进食含有酪氨酸多的食物，酪氨酸会合成多巴胺，有利于神经递质的合成，富含酪氨酸的食物有火鸡、花生和葵花籽。避免进食高蛋白饮食，高蛋白饮食可明显降低左旋多巴的疗效，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉肉或鱼肉。避免进食忌含胆碱的食物，用抗胆碱药物治疗的帕金森病患者如苯海索，应避免同时进食富含胆碱的食物如槟榔，以免降低抗胆碱药的疗效。

 

 

二、日常护理

 

帕金森综合征患者要避免快速进食，鼓励患者多饮水，适当活动。家属注意观察患者步态的改变及情绪，为患者创造良好的治疗和休养环境。患者肌肉不协调，避免快速进食，需要在患者碗筷下放置橡胶垫防止滑动。在浴盆内或者淋浴地板上铺上止滑的东西，如橡胶垫等。鼓励患者多饮水，适当活动，适量进食蔬菜及水果。日常生活中注意观察患者步态的改变及情绪，并注意记录。很多帕金森患者患病后，回避人际交往，不与人交流，感到孤独，甚至产生恐惧或绝望心理。这个时候，除了合理的用药治疗，更需要的是家人、朋友的关心和爱护，主动与患者沟通。为他们建立愉快的工作生活氛围，让患者感到轻松。

 

特殊注意事项:创造良好的环境，使患者获得最佳身心状态的重要因素，建议房间地面采用的是防滑材料。

 

三、预防措施

 

帕金森综合症的预防是比较困难的，出现震颤症状临床分期为早期，但病理上也属于中晚期，在出现症状前五年十年甚至二十年就已经出现了病理改变，且无法在遗传因素和年龄因素方面进行预防，仅能在以下方面着手。

 

 

1、环境因素：避免接触化学毒素，如杀虫剂、化工原料，重金属等。

2、基因筛查：有家族史者可提前应用神经保护剂和辅酶q10、维生素e，单胺氧化酶b抑制剂。

3、体格检查：早发现早诊治，如出现静止性震颤，动作慢、动作僵硬、肌张力高等症可通过理化检查，如脑干超声、多巴胺转运体检查，明确诊断，具体要结合临床，由医生指导为准。患有糖尿病、高血压、高脂血症中老年人需针对性选择限制糖或脂肪的饮食，加强体育运动。

那是一个普通的周末，我像往常一样在手机上浏览着京东互联网医院。我妈妈荀风芝患有帕金森综合征已经五六年了，在沈阳医科大学附属第一医院接受过治疗，我一直通过京东大药房购买她的药物。

那天，我准备为她购买米氮平，但发现没有处方无法购买。焦急之下，我决定在线上咨询一位精神科医生。医生非常耐心，详细询问了妈妈的病情和治疗情况，并在了解了我的需求后，告诉我需要提供一些复诊资料。

我按照医生的要求，找到了之前在沈阳医大医院的就诊记录，但遗憾的是，没有找到精神科的诊断证明。医生告诉我，只要有精神科的诊断，就可以在社区医院或者公立医院开具处方。这让我心里有了底。

第二天，我带着妈妈的就诊记录和我的身份证件，来到了当地的一家社区医院。医生非常友好，仔细阅读了我的资料后，为我妈妈开具了精神科的诊断证明。我立刻拍照上传给了京东互联网医院的医生。

经过审核，医生很快就为我妈妈开具了米氮平的处方。我感到非常欣慰，因为妈妈的病情得到了很好的控制，而且通过互联网医院，我也能方便地为她购买药物。

这次经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业素养和耐心解答，让我对这种新型的医疗服务充满了信心。

那是一个平凡的周末，我带着83岁的父亲，踏上了互联网医院的问诊之旅。父亲患有帕金森病已有两三年，手脚无力、手抖严重，让我十分担忧。在京东互联网医院，我们遇到了一位非常专业的神经内科医生。

医生在详细了解父亲的病情后，耐心地为我们解答了关于森福罗和美多芭的问题。他告诉我们，这两种药物可以同时使用，并且有协同作用，可以减少美多芭的用量。医生还详细解释了两种药物的用法用量，并提醒我们注意药物的副作用。

在医生的指导下，我们为父亲制定了新的治疗方案。虽然医生的建议需要我们慢慢调整，但看到父亲的病情有所好转，我们的心里也踏实了许多。

通过这次互联网医院的问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我们的疑问，还为我们提供了最合适的治疗方案。我相信，在医生的帮助下，父亲的病情一定会得到控制。

我有一个孩子，11个月的时候打完乙脑疫苗后，发烧引起了热惊厥。从那以后，他的体温一旦上升就会出现抽搐的症状，让我非常担心。我们曾经住院检查过脑核磁共振、脑电图和腰椎穿刺，但都没有发现明显的问题。从一岁多开始，孩子就开始吃开浦兰，每年的脑电图结果都是一样的，但在4岁到6岁之间，他却未再出现抽搐的情况。然而，6岁5个月的一天，他突然感到不舒服，接连呕吐了一整天后，出现了四次抽搐。再次住院检查后发现他患有脑部海马体癫痫序列，脑核磁共振、腰椎穿刺和脑电图也出现了一些异常。现在他在吃德巴金，但我很担心他的病情，希望能找到一个有效的治疗方法。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生在完整查看了我的病例后开始了诊疗，同时提醒了我关于儿童用药和特殊管理药品的相关规定，非常细心负责。在问诊过程中，医生友好地与我沟通，详细询问了我的症状和主诉，并给予了专业的建议和支持。我提出了关于帕金森病的主诉，请求开具两盒息宁的处方。医生创建了处方并送达药师审核，同时提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。经过药师审核通过后，我一键预约了药品，感觉非常便捷。整个问诊服务非常满意，医生的建议仅为建议，但我对医生的服务非常满意，希望能够再次进行线上复诊。

那天，我如往常一样，在石家庄市家中度过了一个平静的下午。突然，一阵头晕目眩的感觉袭来，我不禁想到，这可能是帕金森综合症的早期症状。我深吸一口气，决定不再犹豫，打开手机，预约了线上问诊。

医生助理的友好问候让我感到一丝安心，她耐心地询问了我的病情，并鼓励我详细描述我的症状。我按照她的指导，详细叙述了我的不适，并上传了相关检查报告。

很快，一位经验丰富的神经内科医生接诊了我。他不仅耐心地倾听我的主诉，还仔细分析了我的检查结果。经过一番询问和讨论，他为我开具了处方，并提醒我要遵医嘱用药。

医生的专业素养和耐心让我非常感动。他告诉我，可以通过京东互联网医院购买药品，并且还为我提供了便捷复诊的卡片。我按照医生的指示，轻松地在线上完成了药品的购买和复诊预约。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。虽然帕金森综合症的症状有时会让我感到不适，但我知道，只要我坚持下去，情况一定会好转。感谢医生的专业建议和细心关照，让我在石家庄市也能享受到优质的医疗服务。

今天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着那位神秘的医生为我解答我的疑惑。我已经81岁了，患有帕金森病和高血压，最近在寻找合适的药物来缓解我的症状。

医生首先询问了我的病情，他详细地询问了我帕金森病的历史、主要症状以及目前所服用的药物。当我告诉他我之前没有看过病，大概已经十年了，他并没有表现出丝毫的不耐烦，反而鼓励我发送之前的病历给他。

当我描述了我的症状，包括手抖不稳、动作迟缓和走路困难时，医生很耐心地询问了我一些问题，比如我是否可以自己翻身、起床，以及走路是否困难。他的问题让我感到他真的在关心我的病情。

接着，医生询问了我关于高血压的问题，包括我的血压是否正常，以及是否出现过记忆力下降或痴呆的表现。我告诉他，虽然基本可以自理，但记忆力略微下降，理解能力也有点下降，不吃降压药的话血压会高到200，而吃完降压药后血压可以降到140。

医生告诉我，息宁是一种治疗帕金森病的药物，但由于之前医生认为它与我的高血压药有影响，所以我一直不敢使用。医生解释说，息宁的副作用是血压下降，但对我这样的高血压患者来说，一般都可以耐受。他还告诉我如何正确服用息宁，并提醒我留意可能的胃肠道反应及血压低。

除了息宁，医生还推荐了我其他几种帕金森病药物，如恩他卡朋、雷沙吉兰和普拉克索。他说，帕金森病的个体化治疗非常重要，需要根据每个人的不同情况来决定药物的剂量及使用方法。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的解答，还提醒我要留意症状的变化，并在必要时及时咨询或就诊。我对他的服务非常满意，也对他表示了感谢。

那天，我收到了一条来自互联网医院的邀请，心中既期待又有些忐忑。作为广东茂名市的居民，我对这种新型的医疗方式充满了好奇。终于，我预约了一位神经内科的专家进行线上问诊。

在等待的过程中，我紧张地回顾了自己的病史。我患有高血压、脑梗，最近手脚开始抖动，尤其是手和腿，连头都有点疼。这些症状已经持续了一段时间，让我感到非常困扰。

终于，我收到了医生的回复。他详细询问了我的症状，并询问了我过去的病史和治疗方案。我告诉他我正在服用降压药、脑心通、倍它斯汀和氟桂列。医生听了我的描述后，很快给出了诊断：帕金森综合征。

医生的建议是尝试吃多巴丝肼片，并告诉我怎么吃。他还提到了苯海索片，建议我可以加用。虽然我对这两种药不是很了解，但医生解释得很清楚，让我感到放心。他说，这两种药不会与我现在吃的其他药物冲突。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业和耐心让我感到非常安心。虽然我们没有面对面，但他的建议让我对治疗有了新的希望。

这次经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养很高。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

那个周末，我拖着疲惫的身体，敲开了电脑屏幕上那个熟悉的互联网医院窗口。心里五味杂陈，一方面是对疾病的焦虑，另一方面是对线上问诊的担忧。

“您好，请问是患者本人开药吗？现在病情是否平稳？”屏幕那头传来医生温和的声音，让我瞬间感觉安心了许多。

我简要描述了自己的症状和用药情况，医生耐心地询问了我一些细节，并告诉我需要先进行一些风险排查。我认真阅读了医生提供的信息，确认自己没有提及的任何情况。

“还是要赛乐特肠溶片吗？需要开几盒？”医生又问。我回答道：“没有，效果不，没有，效果不错，开6盒。”听到医生说“上次处方没有买成”，我有些惊讶，但随即释然，因为我知道，医生是出于对我的健康负责。

医生为我开具了处方，并详细说明了用药注意事项。当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，心里终于松了一口气。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。有一天，我突然感到一阵头晕，心中有些不安。我立刻通过互联网医院向医生反馈了这一情况，医生立刻给出了处理建议，并告诉我如果有不适，要及时线下就诊。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医生。

现在，每当我遇到健康问题，我都会首选互联网医院。在这里，我找到了专业的医生，也找到了温暖和希望。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，严重影响患者的生活质量。许多帕金森病患者对手术治疗抱有疑虑，担心手术效果、风险和费用。本文将围绕帕金森病手术治疗的相关问题进行探讨，帮助患者了解手术的原理、效果和注意事项。

帕金森病的手术治疗主要采用脑深部电刺激（DBS）技术。该技术通过在脑内植入电极，释放电刺激来调节异常的神经信号，从而改善帕金森病的症状。DBS手术具有以下特点：

• 安全性高：术后死亡率低，并发症少。
• 微创手术：手术过程无需全身麻醉，患者无痛苦感。
• 可逆性强：如果手术效果不佳，可以重新调整电极位置。
• 疗效确切：对病程较长、药物治疗效果不佳的患者，DBS手术可以显著改善症状。

帕金森病手术治疗类似于女性美容护肤。就像女性为了延缓皮肤衰老，会从年轻时就开始保养，帕金森病患者也应该尽早接受手术治疗，以延缓病情发展，提高生活质量。

目前，国内帕金森病手术知晓率较低，主要原因有以下两点：

• 内科和外科之间沟通不畅，导致患者不了解手术治疗。
• 部分医院神经外科缺乏设备和技术，无法开展DBS手术。

对于帕金森病患者，选择国内还是国外治疗，需要根据自身情况和经济条件进行综合考虑。国内手术技术和康复水平已得到很大提升，患者可以选择在国内权威医院进行治疗。

总之，帕金森病手术治疗是一种安全、有效的治疗方法，可以帮助患者改善症状，提高生活质量。患者应该积极了解手术治疗的相关知识，并根据自身情况进行选择。

那天，我独自坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。自从被诊断为帕金森病以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。一侧胳膊不停地抖动，另一侧腿软绵绵的，连日常行走都变得异常艰难。

“您好，我是***医生。”医生的声音在屏幕的另一端响起，他温和的语气让我感到一丝安慰。

“确诊是帕金森病吗？”我小心翼翼地问道。

“是的，根据您的症状和检查结果，初步判断为帕金森病。”医生回答道。

“你给开的药是什么？”我询问道。

“目前您正在服用美多芭、盐酸普拉克索和盐酸司来吉兰，这些药物是帕金森病的常规治疗药物。”

随着时间的推移，我发现这些药物对我的病情并没有太大的改善。于是，我再次向医生反映了我的情况。

“复诊找不见了。”我无奈地说。

“嗯嗯，那您现在的病情如何？”医生关切地问道。

“吃了两个多月了，没啥效果。”我沮丧地回答。

“有点脑梗，高血压。”我补充道。

“有的说是中风，有的说是帕金森。”我疑惑地说。

“头部磁共振检查做了吗？”医生询问道。

“嗯嗯。”我回答。

“好着有点脑梗。”医生说。

“稍等一小时左右我在门诊p。”医生告诉我。

“如果脑梗不严重，不可能引起你描述的症状。”医生分析道。

“目前口服美多芭、盐酸普拉克索、盐酸司来吉兰，这三种药物一点效果也没有吗？具体是如何使用的？”医生进一步询问。

“没有。”我回答。

“服用一个人月的时候，腿能好点，胳膊不聚了，现在抖的和以前一样。”我回忆道。

“现在所有的那些症状没有变化。”我再次表达了不满。

“如果当时症状缓解，提示治疗有效果，还是支持是帕金森病或者帕金森病综合征。”医生解释道。

“每次吃完就和主任你沟通了。”我回答。

“您说先吃着。”我回忆道。

“我认为你可以先使用这，必要时加用柯丹试试。”医生给出了新的建议。

“现在还喝中药。”我告诉医生。

“具体是什么？”医生询问。

“还是这些症状。”我回答。

“不需要长期服用如意珍宝丸。”医生说。

“中成药不建议长期使用了。”医生再次强调。

“嗯，那现在这3中药还继续吃吗？”我询问。

“具体是哪三种中药？”医生问。

“一般来说，中成药不能治疗帕金森叠加，不需要使用。”医生回答。

“目前口服美多芭、盐酸普拉克索、盐酸司来吉兰，”我重复道。

“两个多月了。”我强调。

“这些不是中药。”医生纠正道。

“上述三种药物应该继续使用。”医生说。

“两个多月一点效果都没。”我再次表达了不满。

“主任我没说是中成药，意思是说你给开的这3中种药，吃了两个多月了一点效果都没，要不要继续吃，还是要换药。”我问道。

“如果一点效果也没有，可以加用柯丹。”医生回答。

“如果一个月还是可以任何效果，美多芭可以增加至一次3/4，日三次餐前一小时左右口服。”医生建议。

“好的在吃多久？”我询问。

“美多巴头次多人迷糊。”我提到。

“一个月。”医生回答。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生提醒道。

虽然治疗的效果并不如我所期望，但医生的专业素养和耐心让我感到十分感激。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱美好的生活。