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全世界每年都有 5%~15% 的人群患上流感,流行季节发病率可达 14%~50%,并且会引发多种并发症,死亡率也明显增高。
究其原因,是因为流感病毒很容易变异,人类对流感病毒普遍没有免疫力,加之流感流行传播速度非常快,所以才造成了高患病率。
专门欺负弱者的流感
跟其它疾病一样,流感也是个欺软怕硬的主儿,抵抗力较低的老人和儿童是流感的高发人群。
而成年人抵抗力强,患流感的机率远远低于老人和儿童。即使感染流感,很多人也可以依靠自身的抵抗力打败流感,在一周内痊愈。
但是老人和儿童就不同了,他们往往是流感最大的受害者。老人、儿童感染流感后,病程持续时间长,往往久治不愈,导致其它致病菌感染的机会增加,易引发严重的并发症,如肺炎、心肌炎、脑膜炎等。
老人和儿童需要额外的保护
老人和儿童的抵抗力比较差,面对流感,需要额外的保护——接种流感疫苗。
流感疫苗是一种灭活疫苗,也就是一种被杀死的病毒,将其注射到人体,不会使人染病,又可以促使人体产生抗体,抵御病毒的入侵。
一般情况下,注射流感疫苗后第 7 天,血液中能够产生保护性抗体的细胞数量达到高峰,疫苗开始对人体起保护作用。
在这之后,当人体接触到流感病毒时,就不会被感染了。
流感疫苗需要每年接种吗?
因为流感病毒特别容易变异,每年的疫苗所含毒株都会因流行株的不同而不同,又因为流感疫苗保护性抗体会随着时间的延续而下降,所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。
每年接种流感疫苗,才可以达到最佳免疫效果,产生良好的免疫保护,抵御与疫苗毒株抗原性类似的毒株的感染,避免「中招」或减轻发病症状。
流感疫苗最佳接种时间
流感流行前 1~2 个月是接种流感疫苗的最佳时间。
在我国,流感流行主要集中在每年的 11 月到第二年的 3 月左右,所以接种时间也就安排在 9~11 月。
长江以南的地区,因为天气冷得晚,所以接种时间一般集中在 10~12 月。
预防流感可以这么做
由于我国的流感疫苗为非免费疫苗,所以如果想要给老人或儿童接种疫苗,可以到当地卫生行政部门指定,并向大众公布具有疫苗接种资质的接种点购买及接种疫苗,如社区卫生服务中心、乡卫生院或村卫生所。
所有的疫苗接种点都会有明确的「预防接种指定单位」的牌子或标示。所以,如果要去接种疫苗一定要弄清楚该接种地是否为预防接种指定单位,不是指定的预防接种单位,是没有资质开展疫苗接种的。
鸡蛋过敏、孕妇就不能接种流感疫苗了吗?
之前我们曾认为鸡蛋过敏是流感疫苗接种的禁忌,但是目前的国内外指南,均明确指出,接种流感疫苗对严重鸡蛋过敏的儿童也是安全的,不应该因为鸡蛋过敏影响接种。
孕期目前是国内药典和国产流感疫苗说明书中的接种禁忌。但主流的流感灭活疫苗(也就是国内目前可以接种的类型,不管是进口还是国产都是灭活疫苗)孕期也是允许接种的。对更需要防御流感的孕妇来说,接种流感疫苗绝对利大于弊,期待国内与国际接轨,尽快修改相关要求。在药典及说明书作出修改之前,孕妇可以接种进口巴斯德流感疫苗。
接种流感疫苗是预防流感及其并发症最有效的措施,其它预防措施还包括:
流感疫苗接种后的注意事项
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
冬日临近,一年一度的流感高发季也即将随之而来,那么今年的流感疫苗你打过了吗?面对这样的问题,不少人可能会在心中嘀咕:流感疫苗真的有用吗?甚至反问一句:难道打了疫苗就不会得流感了吗?相信这样的疑问是很多人犹豫或拒绝流感疫苗的一个重要原因。
流感疫苗为什么“无效”?
关于流感疫苗“没用”、“效果不好”、“接种了还是会得流感”等等的否定之声一直是此起彼伏,我们必须知道的是,流感疫苗确实达不到100%管用,甚至在某些年份的有效率可以低到10%,但这并不是因为疫苗“无效”,而是流感实在太过于“狡猾”了。
流感可分为甲、乙、丙三型,而且每一型下面还包含了数十种的亚型,但是不同种类病毒之间的疫苗却并不通用,也就是说如果只打了一种流感疫苗是没有办法预防其他流感的发生的。
而每年世卫组织根据来自世界各地100多个流感中心统计汇总的数据,分析过去一年中各国的流感病例及病毒样本,以此来预测下一年可能流行的病毒株,提出全球流感疫苗株的推荐意见,以便药厂能够据此来生产疫苗,一般来说,这样的疫苗能够预防40%-60%的感染。同时这也意味着,一旦预测失准,那么当年就可能出现疫苗效果不佳的情况。
接种流感疫苗的必要性
可能有的人一听:什么?有效性才40%-60%,甚至还有可能无效,不打了不打了……
其实大可不必这么悲观,在大多数年份里,流感疫苗与流感流行毒株的匹配性还是不错的,具有良好的保护力。而且即便没能防住病毒,也可以起到减轻感冒症状的作用,预防重症和并发症的发生,换句话说就是不至于看医生甚至住院。
同时,很多人都接种流感疫苗以后还能形成集体免疫,避免流感疫情的爆发。所以,尽管流感疫苗没有100%的效果,但依然是预防流感最有效的方法,但需要注意的是:
1、普通感冒,甚至是一些小儿呼吸道感染的症状都与流感症状相似,但流感疫苗只能预防流感,需要加以区分。
2、流感疫苗接种的免疫力会随着时间的推移而逐渐减弱,同时,当流感病毒株发生变异时,原来的疫苗就失效了,所以流感疫苗是需要每年定期接种的。
3、流感疫苗是一种减毒活疫苗,它的工作原理是通过刺激人体的免疫系统产生抵抗力,这样当面对真正需要治病的病毒时,身体已经提前做好了防御准备。所以流感疫苗的起效需要一定的时间,一般在接种后需要2周左右才会在体内产生抗体,接种流行感冒疫苗的时间应该在流行感冒高峰期之前的1-2个月内进行,以发挥良好的预防功效[1]。
所以为了自己和身边人的健康,接种流感疫苗还是非常有必要的。而无论是流感还是普通感冒的预防,平时都应注意勤洗手,避免触摸眼、鼻、口,如出现发烧或其他流感症状时,应尽早自我隔离、及时就医确诊。
秋冬季节本就是流感的高发季,再加上目前新冠疫情的叠加,更要警惕。
武汉同济医院的统计显示,在2020年1月~2月期间,在93名新冠肺炎感染者当中合并感染流感的高达46名(占比 49%)。
眼看马上就是10月了,如何在换季的关键时期做好预防?最简单有效的办法是,接种流感疫苗。
《生命时报》结合疾控中心最新发布的流感疫苗接种指南,采访专家提醒已经/要接种新冠疫苗的人,如何安全接种流感疫苗。
受访专家
陆军特色医学中心疾病预防控制科主任 刘 丁
航空总医院药学部副主任药师 古艳婷
2021季节性流感学术交流会上,中国疾控中心传防处彭质斌副研究员指出,新冠疫情期间长期采取勤洗手、戴口罩、保持社交距离等非药物干预导致流感在上一年的低水平流行,或会使人群中对流感的预存免疫力下降,这意味着今年秋冬接种流感疫苗尤为重要。
根据中国疾病预防控制中心近日发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南(2021~2022)》,目前尚缺乏流感疫苗与新冠病毒疫苗同时接种对免疫原性和安全性影响的研究证据,参照中国《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》的建议,流感疫苗与新冠病毒疫苗接种间隔应大于14天。
具体来说,可分为以下三种情况:
1. 可在接种流感疫苗14天以后接种新冠病毒疫苗;
2. 在完成新冠病毒疫苗全程接种程序14天后接种流感疫苗;
3. 在两剂新冠病毒疫苗之间接种流感疫苗时,需在接种第1剂次新冠病毒疫苗14天后接种流感疫苗,再间隔14天后接种第2剂次新冠病毒疫苗。
提醒:选择两剂新冠病毒疫苗之间接种流感疫苗时,需遵循新冠病毒疫苗接种剂次和间隔的要求。
《中国流感疫苗预防接种技术指南(2021~2022)》建议按照优先顺序对重点和高风险人群进行接种:
01 医务人员
包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。新冠疫情大流行期间的流感疫苗使用,应优先考虑保护医务人员。
医务人员接种流感疫苗既可预防个人因感染流感导致工作效率降低或缺勤影医疗机构运转,又可有效避免传染流感给同事或患者,保障和维持医疗机构的正常接诊和救治能力。
02 大型活动参加人员和保障人员
全国和地方两会等重大活动、冬奥会等体育赛事人员密度高,容易发生聚集性疫情。
建议所有的活动参加人员,包括代表、委员、参赛人员、列席人员、工作人员、服务人员、保障人员等至少提前两周接种流感疫苗。其中活动保障人员,无禁忌证者建议全员接种。
03 养老、长期护理机构、福利院等聚集场所脆弱人群及员工
对以上人员接种流感疫苗,可降低此类集体场所聚集性疫情发生的风险, 减少新冠疫情排查难度和工作量,同时降低老年人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险。
04 重点场所人群
托幼机构、中小学校的教师和学生,监所机构的在押人员及工作人员等是容易发生流感和新冠暴发疫情的重点场所。
对此类场所人群接种流感疫苗, 可降低人群罹患流感风险和流感聚集性疫情的发生,减少新冠疫情排查难度和工作量。
05 其他流感高风险人群
包括60岁及以上的居家老年人、6月龄~5岁儿童、特定慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性,降低此类高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险。
我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗(IIV3)、三价减毒活疫苗(LAIV3)和四价灭活疫苗(IIV4)。具体对于不同年龄的人群接种推荐:
6月龄~8岁儿童:首次接种或既往接种2剂次以下流感疫苗的6月龄~8岁儿童应接种2剂次,间隔≥4周,对IIV或LAIV均建议上述原则;2020~2021年度或以前接种过2剂或以上流感疫苗的儿童,则建议接种1剂。
9岁及以上儿童和成人:仅需接种1剂。
通常接种流感疫苗2~4周后,可产生具有保护水平的抗体,6~8月后抗体滴度开始衰减。
接种后,建议大家注意做好以下几点:
1.接种后,现场观察30分钟再离开。这是为了防止出现严重的过敏反应,尤其是对鸡蛋、牛奶等过敏的人群更要注意。
2.接种部位会有针眼,接种后应避免摩擦和抓挠,防止破溃感染。
3.接种24小时内别淋雨、不要洗澡。
4.饮食方面,按正常饮食即可,以易消化、清淡饮食为主,葱姜蒜是可以食用的。
5.接种疫苗后,至少需15天的时间才能产生有效的保护性抗体,此间仍可感染流感或一般性感冒,如果出现感冒症状,要及时治疗。
6.接种疫苗后,局部可能会发生红肿痛痒,建议用毛巾对注射部位进行热敷,但要避开针眼处,每天敷4~5次,每次15分钟,可有效缓解红肿痛痒症状。
7.有些不良反应属正常。流感疫苗是减毒的活疫苗,接种后可能会有短暂的发热、头痛、乏力等不适症状,这些都属于正常现象,一般会在24小时之内消失。如果出现持续的发热等现象,可就近就医。
最后提醒:对疫苗中所含任何成分(包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)过敏者禁止接种;患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者,建议症状消退后再接种。
流感疫苗是预防流感最有效方法,提倡接种,但也要听从医生指导,因人而异。
氧气如何送达人体各处的?血管是怎么一点点堵住的?为何呼吸系统总受病菌侵犯…
如果把人体比作一座城,那么呼吸系统就是守护城池的堡垒,它直面病毒、细菌等外敌的侵袭,一旦被攻破,流感、麻疹、水痘等传染病就会传播开来。
为了抵御病菌,呼吸系统做出了哪些努力?《生命时报》带你看看流感病毒入侵人体全过程。
审核专家
航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师 窦志芳
秋冬季节交替、气温转冷,潜伏在四处的病菌也倾巢而出,伺机攻破人体的防线。不小心“中招”的费先生躺在床上感叹:“我怎么又得流感了!”
时间回溯到两天前,寒潮突然来袭,刚出家门的费先生打着哆嗦吸了口冷气。一些“运气不错”的病菌,顺着空气成功混进鼻腔,向呼吸道发起进攻。
病菌侵入人体、在通过鼻腔时,呼吸道的第一道防线——鼻毛会奋起反抗,挡住一部分病菌入侵。
一些病原微生物侥幸越过这道关卡,抵达前方的气管。
气管遇到“入侵部队”,会发动上皮细胞分泌含有多种免疫球蛋白的黏液,同时摆动如麦浪一般的纤毛,将病原微生物、灰尘等牢牢粘住,拼命推出气管。
随着第二道关卡守卫的努力,此时的费先生觉得嗓子痒痒的,咳出了一口痰。
由于冷空气的刺激,纤毛的力气不如平时那样强大,部分漏网之鱼闯过气管,到达肺部。
肺部派出肺泡里的“巨噬细胞”正面迎敌,但无奈寡不敌众,无法消灭数量庞大的病原微生物大军。
最终,狡猾的病菌攻破了呼吸系统的免疫屏障,开始在咽部、气管、肺部的细胞内安家、繁殖,引发感染,造成费先生出现体温升高、咳嗽流涕、全身酸痛等症状。
值得注意的是,呼吸道气管的纤毛摆动是一个很重要的保护机制。人在受凉后,纤毛摆动速度会减慢、甚至脱落,气道分泌物增加,从而导致防御机制下降。因此,很多呼吸道疾病都是从受凉开始,尤其在秋冬季节,此类病症更易高发。
广大人群对呼吸道传染病普遍易感,其中儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者等更容易患病。建议大家外出时及时增添衣物,重点护好头颈部、腰部和足部等寒气入口,不给病菌可乘之机。
文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生
流感与普通感冒的区别:
上图来自于儿童流感诊断和治疗专家共识(2015版)
如何预防流感?不是难题,答案是现成的。
每年接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段。人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减,抗体滴度会下降,另外流感疫苗组份也会更新,因此不管前一季节是否接种流感疫苗,仍建议在当年流感季节来临前接种流感疫苗。推荐6个月及以上的人接种每年流感疫苗。奥司他韦虽然是治疗和预防流感的重要药物,但不是流感疫苗的替代品。
勤洗手,医院回来别忘洗鼻孔。
保持环境清洁和通风。冬天了。空调房也要早晚通风。没有科学依据说室内熏醋能防流感,相反空气中醋的味道会刺激呼吸道,所以就免了吧。
咳嗽、打喷嚏要用手纸、手帕或者上臂掩住口鼻;出门戴口罩。
尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者。黄医森就遇到小病人因为打疫苗后发热就医,结果染上了轮状病毒腹泻,看完腹泻,又得了流感。非必要,医院少去。
一旦家中有流感病人,需要及时就医,最好单独一室隔离。切勿滥用抗生素治疗,挂水也不能缩短病程。流感发高热了,去挂水仅仅是寻求心理安慰,没必要的。
流感是一种高传染性疾病,流感病毒可以通过进入呼吸道感染人类。任何年龄组都可能得流感,但当下儿童得流感的比例高于成人。流感的症状包括头痛、高烧、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等。父母尽早带孩子去看医生是有帮助的。
飞沫感染:飞沫感染是流感病毒感染的主要途径。流感患者咳嗽、打喷嚏或说话时,喷出的液滴中较小的液滴核会漂浮在空气中。如果流感患者的飞沫直接落在你的眼、口、鼻,就有可能被感染。
直接接触:如果有人触摸婴儿的鼻子、嘴巴或手,流感可能会传播,然后婴儿把手放在嘴里或揉眼睛,就可能被感染。
被污染的物体表面:部分病毒可能在物体或物体表面存活两小时以上,婴儿接触被病毒污染的玩具或表面可能被感染。
流感疫苗。
然而,许多人担心接种疫苗后,婴儿会生病甚至死亡。确实有些孩子接种疫苗后会出现轻度流感症状或发热,但不会超过两天。如果一个孩子在接种疫苗后感染了流感,通常是因为疫苗还没有产生抗生素来对抗病毒。一般来说,疫苗需要两周才能完全生效,所以父母应该在流感季节开始前两周带孩子接种流感疫苗。
2.保持干净。
饭前、零食前或玩耍前用肥皂洗手。请选择抗菌皂。父母应该看着孩子洗手,确保他们真的很干净,没有细菌的威胁。洗涤时间约为20秒。如果当下没有肥皂和水,请用乙醇或酒精浓度60%以上的洗手液消毒。
3.保持家里干净整洁。
记得给家里和所有的玩具消毒,并且要经常整理厨房、浴室、家具,以及任何会经常接触到的表面,比如桌子、椅子、键盘。别忘了冰箱把手、微波炉把手等家电用品!
4.多摄入维生素c。
父母可以考虑给孩子准备维生素C。除了健康食品,水果和果汁如韩国卷心菜、橙子、柳丁和葡萄柚也富含维生素C.
5.体温测量。
家长可以选择适合孩子的体温计,经常给孩子量体温。如有发热、鼻塞、咳嗽、疲劳、畏寒、耳痛、食欲不振、喉咙痛、腺体肿大等。家长要提高警惕,迅速带孩子去看医生,这样病情才不会恶化。
作者 | 开心爸孔令凯
文章首发于 | 儿科医生孔令凯
9月即将过去,又进入接种流感疫苗的时期了,各地疫苗也在陆续上市,大家可以尽快去接种啦。
当然还得强调,从现在开始,到明年流感季结束前,只要没有接种流感疫苗,什么时候有苗什么时候就要接种,有保护总比自己扛着好。
本文先说几个常见知识点,几个更新的知识点,每年流感疫苗问题都差不多,各大科普基本都会讲到,咱们就不细说了。
之后讲几个难题,从第8条开始,这是其他地方基本都没讲到的。
一 没有禁忌症的都去接种流感疫苗吧(包括孕妈妈和哺乳期)
6月龄以上,没有流感疫苗接种禁忌的,全都去接种吧,这里的全部包括孕妈妈,哺乳期妈妈。就儿童而言,老美那边的流感疫苗,18岁以下的接种率能到63%,虽然咱们每到流感季就说流感疫苗缺货,但国内儿童接种率也就相当于美国的一个零头。
上图是美国历年18岁以下儿童流感疫苗接种率
对于肌肉注射的灭活的流感疫苗,禁忌症可以简单记忆为对疫苗成分(辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)严重过敏和目前生病较重的不能接种,其余情况都能接种。
解释下:
如果目前有较轻的疾病,比如有些发热、流涕,孩子状态好的情况,可以接种。这个是美国AAP[1]今年的建议,国内[2]今年的建议是等疾病恢复后再接种,其实国内这种建议是比较符合现实情况的,家长们不会在孩子发热时,带孩子去接种疫苗。
注意,这里写的是严重过敏反应(Anaphylactic reaction),就是会导致水肿严重,呼吸困难,血压降低那种,而不是接种完身上起点皮疹,一会就消掉那种。
上次接种流感疫苗后 6 周内出现吉兰-巴雷综合征,不是禁忌证,但应特别注意。
疫苗过敏里面,不包括鸡蛋过敏,后面会讲。
这里面,孩子近期使用过激素,有免疫缺陷性疾病,孩子近期接种过减毒活疫苗,孩子最近使用过抗流感药物,统统都不是接种这种灭活的流感疫苗的禁忌症。
对于鼻喷的减毒活流感疫苗,国内规定必须是3岁以上的孩子才能使用,和其他的活疫苗的禁忌差不多,具体包括:
接种前 48 小时服用过流感抗病毒药物者;
2-4 岁患有哮喘的儿童;
因使用药物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者;这里加一下,先天性免疫缺陷的也不要使用这种[4];
需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群;解释见第7条
孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种。哺乳期可以使用,但说明书又写没有临床数据。
二 接种3价的好还是4价的好?
咱们别虚伪,肯定是4价的保护性更好,因为能多保护1种乙流的一个系(Yamagata 系)呢。但是也强调下,到了接种时间,有4价的接种4价的,没有的话,那就接种3价的,不要为了等4价的而耽误接种。
3价的包括甲型中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型病毒的Victoria 系,4价的除了以上之外,还多了一个Yamagata 系。
在保护力上,3价和4价的,在共同含有的疫苗成分上是没有区别的,4价的,多了个Yamagata 系的保护。
所以,在现在这个阶段,如果有4价疫苗,也有3价疫苗,那推荐选择4价的,如果只有3价的,那就接种3价的,不要耽误,尽早接种,尽早保护。
以上也是各大机构,都推荐说没有首选3价和4价,有哪个接种哪个的原因。
但是大家注意,国内对于3岁以下儿童,只有3价的疫苗,没有4价的。
三 使用鼻喷的还是肌肉注射的?
3岁以下孩子,只能用肌肉注射的。
3岁以上孩子,会面临有鼻喷的流感疫苗(国内只有3价的)、肌肉注射的4价疫苗、肌肉注射的3价疫苗这三种情况。
当然在都有的情况下,还是首选肌肉注射的4价疫苗,如果没有4价的,那剩余两个,哪个都行。
再强调一句,不要为了等4价疫苗,而耽误了3价疫苗的接种。
四 什么时候接种最好?
中美指南基本都是一致的,因为都是北半球国家,流感流行季节是一样的。
给出的结论都是在10月底前完成接种最好,没写最早什么时候接种,但看隐含的建议是最好不要早于9月份。
所以,如果孩子只需接种1针疫苗,在10月底前接种最好[1],如果接种2针,那第一针在9月底完成,保证第2针在10月底前接种完成,但是大家要注意,这是在疫苗充足的情况下的推荐,如果你所在地区10月份就没苗了,那就在9月时有苗就尽快接种。
下面讲原理:
最好的疫苗时机,能在流感开始流行时就产生效果,达到最早的防护,也能维持足够长的保护效果,到流感季结束后再没有效果。
但是因为我们不能100%明确什么时候你所在的地区流感开始,只能基于以前流感流行趋势,认为在10月底前完成疫苗接种,等2周左右产生免疫效果,能在接下来的流感季节,给与最好的、最长时间(6-8月)的保护。
如果在7,8月份进行接种,目前数据是,对于老年人,其抗体滴度下降后,可能对晚春时的流感(5月份左右)保护力降低,这里相应的儿童的数据有限。
五 接种几针或几剂呢?
中美关于接种针次的推荐是一样的,下面把咱们国家的指南贴出来:
IIV:灭活流感疫苗(肌肉注射的) LAIV:减毒活流感疫苗(鼻喷的)
注释1:既往定义为2020年7月1日前。
注释2:这里是国家指南,但是说明书上写的是,对于3岁以上的孩子只能接种1针。所以,在实际接种时,之前只接种过1针的和没接种过流感疫苗的3岁以上孩子,可能还是只给接种1针。
六 鸡蛋过敏的,到底是否能接种?
当然可以,国内外的指南都是写的,完全可以接种。
国内指南强调了,咱们国家从来没有在药典中提到鸡蛋过敏是禁忌症。
国外资料中,美国儿科学会[1]是最激进的,认为鸡蛋过敏和非过敏患者,疫苗后的严重过敏反应是一样的,所以在接种流感疫苗前,无需询问是否鸡蛋过敏,也无需对于鸡蛋过敏的患儿,接种特定的流感疫苗或者需要在特定医疗机构接种,接种后,也无需特别的观察期。
但是美国CDC[3]提到,如果是对鸡蛋是严重过敏的,比如出现血管神经性水肿,呼吸窘迫等问题,如果接种的是减毒的活疫苗(鼻喷流感疫苗),要在医疗单位接种。
针对鸡蛋过敏人群接种后观察期,AAP和CDC认为无需特殊观察期,但是接种委员会(ACIP)认为接种后最好观察15分钟,要坐着或者躺着,避免出现晕厥而导致受伤[3]。
综上,鸡蛋过敏的,大胆接种去吧。另外,反正现在咱们国内诊所都会执行接种后观察15-30分钟才让离开,那就观察会吧。
七 接种流感疫苗会导致流感吗?会导致别人感染吗?
首先大家都知道,灭活的流感疫苗,也就是肌肉注射的,肯定不会导致流感的,因为都是死亡的流感病毒,被分尸的或者重组的,不会导致流感,更不会传染别人。
那鼻喷的那种减毒的流感疫苗呢?也不会。
因为鼻喷雾流感疫苗含有的是弱化的(减毒)病毒,这些病毒是冷适应的,仅在鼻腔较凉温度下繁殖[5],不在肺部或较热地方繁殖,所以不会导致流感,也不会传染给别人。
但是会有一些副作用,比如流鼻涕、发热、肌肉疼痛、呕吐等表现,这是身体免疫器官对流感病毒产生的免疫反应较强导致的,症状会比真正感染流感后轻、时间也会短暂。
那为啥与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群不能接种该疫苗呢?或者说接种后,7天内不能接触到严重免疫功能低下患者呢?
应该还是怕在鼻腔繁殖的病毒传给这些免疫力低下的患者,导致他们感染,这些人都在住院中,没有严重免疫力低下的生病的患者是没有问题的,所以这条是给医生看的,大家知道就行。
八 孕妈妈需要避免接触使用鼻喷疫苗的人群吗?
不需要。
九 三周岁小朋友去打流感疫苗,小孩挣扎,药水只打进去一部分,这可怎么办,有啥补救办法吗?
这个国内没有规定如何处理,这针基本就认为接种过了,不再次给补种了。
按照美国CDC的建议,他们有以下说法,如果应该肌肉注射0.5ml疫苗,但是错误的给接种了0.25ml,那么需要在当天补齐0.25ml。如果当天没法补齐,第2天才能来补种,那么需要重新接种0.5ml疫苗。
对于接种时洒掉一些的情况,他们也没有说明,咨询了CDC,邮件回复(下图)说无论任何原因导致的,不能使用完全剂量的情况,都应该重新接种。呃,大家知道这个就行,在给孩子接种时,抱好孩子,一般不会洒掉。
十 给孩子用了成人剂量的流感疫苗,怎么办?
是错误的。
但是相当于这一剂免疫成功,如果仅需一剂的,就不用管了。
如果孩子需要接种2剂,第2剂按照正常的儿童量进行接种[6]。
十一 给3岁以下的孩子,使用了鼻喷疫苗怎么办?
这是错误的做法。
根据国外资料(鼻喷疫苗是用于2岁以上孩子的),如果给2岁以下孩子使用了鼻喷流感疫苗,不需要再给孩子接种肌注流感疫苗了[7]。
相当于免疫成功,但是因为其可能会导致孩子喘息,所以,家长们要注意孩子的喘息情况。
十二 接种了去年的流感疫苗怎么办?
上一流感季(2019-2020)的疫苗,虽然产品盒子上写的可能是到2020年12月才过期,但是不应该用于这个流感季(2020-2021)使用。
因为里面含有的疫苗株,和这个流感季中的是不同的,所以,保护效果会不佳,每个流感季,都应使用本季的疫苗。
如果在今年7月份后,接种了上季的疫苗,怎么办?没有找到这种规定,很大程度上,按照制度一个流感季只接种一剂流感疫苗的做法,可能就没法再次接种了。
但是按照道理而言,把这一剂废掉,在4周后再次接种一剂应该是更好的做方法,如果能这样做是太好不过了,只是现实中可能不好办,除非地区给出新的专家说明文件。
十三 不同厂家的流感疫苗,能混着用吗?
建议2针使用同一厂家的疫苗,如果不能满足,第二针可以用其他厂家的。
十四 流感疫苗和其他疫苗同时接种和间隔问题?
灭活的流感疫苗(肌肉注射)可以和其他的疫苗(活的或者灭活的都行)一起接种(就是同一天接种的意思),没在同一天接种的,第二天接种也行,但是目前接种点,可能会让间隔至少2周。
之前认为,同时接种灭活流感疫苗和肺炎13价疫苗,会导致孩子热性惊厥的比例增高,但是后来研究发现结论不同,目前认为同时接种,导致热性惊厥的风险很小,可以同时接种。
减毒的流感疫苗(鼻喷的),可以和其他的疫苗(活的或者灭活的都行)一起接种(就是同一天接种的意思),没在同一天接种的,如果是活疫苗(口服轮状疫苗除外[8]),需要间隔28天。
注:国内指南提示所有活疫苗都和流感疫苗间隔28天。
十五 刚用完鼻喷流感疫苗,孩子就打了个喷嚏,怎么办?
不需要重复这一剂,默认为接种成功。
因为这种鼻喷疫苗含有的病毒量多,超过免疫所需要量,另外其进入鼻粘膜非常快,所以打喷嚏不影响疫苗效果[1,7]。
十六 将鼻喷流感疫苗,都喷到一个鼻孔了怎么办?
属于错误接种,但是不需要再次接种了,默认为接种成功[7],也是因为疫苗中病毒量,足够产生免疫。
十七 3岁孩子,接种了3价疫苗,想再打一针4价的行吗?
不行,国内做法是,一个流感季节,只需一针流感疫苗。
国外按照美国CDC的专家问答意见,对于只需要接种1针疫苗的大孩子或者成人,如果已经接种了1剂的3价疫苗了,就不推荐再接种1针4价疫苗了。
如果是需要接种2剂的孩子,是可以换成4价的,只要两剂间隔4周就行了。
十八 2岁11孩子,接种了儿童型的疫苗,那第二针就3岁以上了,怎么办?
2岁11月时,接种的是儿童型的0.25ml的疫苗,第二针到3岁了,需要再接种1针,并且接种3岁以上的成人型疫苗(0.5ml)了。
参考文献
[1]. American Academy of Pediatrics.Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2020–2021.Pediatrics September 2020, e2020024588; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-024588
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有的家长认为,既然流感疫苗能有效预防流感,那打了流感针,孩子就不会得流感了?这里要注意,我们用的词是“预防”,并不是完全阻断,虽然流感疫苗是预防流感最有效的方法,但是没有任何一种疫苗的保护力可以达到100%,因此无法保证孩子接种后就肯定不得流感。
而且,即使打了流感疫苗,接种后抗体增加到足以预防流感是需要一定时间的,大概需要14-30天才能发挥保护效应,所以接种流感疫苗后的2-4周内还是会有得流感的可能。
流感的潜伏期通常为 1~4 天,如果在疫苗产生抗体之前就已经感染了病毒,也会出现得流感的情况。由于普通感冒和轻症流感有相似症状,家长应学会识别孩子是否得了流感,以便早做处理。
一般流感出现高烧的频率较高,部分可高达39℃-40℃,而且高烧往往会持续3-5天,吃退烧药也不容易降下来。常伴有呼吸道和全身症状如:畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛等全身症状;鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道感染的症状;食欲也比较差,可能还会有呕吐、腹泻等症状;重症还可能出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。
此外,流感疫苗接种后产生的抗体水平会随着时间的推移而减弱,而流感病毒的流行毒株可能每年都在变,不同地方每年流感活动高峰出现的时间和持续时间也不同,因此疫苗都是针对当年的流行毒株进行研制的。还有监测数据表明,流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。所以即使新一季将流行的流毒株没有变化,也需要每年接种才能持续获得免疫力,获得有效保护。
并且我们不能一味的单靠流感疫苗来保护自己,坚持良好的生活起居习惯也是预防流感的有效措施。
1.培养良好卫生习惯:嘱咐孩子勤洗手,避免触摸眼睛、口鼻等,咳嗽或打喷嚏时,要用纸巾、毛巾等遮住口鼻。
2.居家隔离:注意开窗通风,保持室内空气清新。家人出现流感样症状后,注意居家隔离,为避免交叉感染,应戴口罩、勤洗手、分开就餐、不共用毛巾,更不应带病上学、上班等;避免近距离接触流感样症状患者,不去人多的地方凑热闹。
3.注意均衡营养,适当运动,规律作息:营养均衡,饮食有节,注重顾护脾胃;多做运动,坚持锻炼,提高机体抵抗力; 注意保暖防寒,适时增减衣物,保持充足睡眠,规律作息。
都说流感疫苗要提前打才能跑在病毒的前面达到最好的预防作用,但偏偏流感高峰期来临前也是疫苗最紧缺之时,能抢到疫苗的可谓是幸运儿,那些预约了N次、排队排了好久的同志们,常常是流感季都过了才轮到接种,仿佛是火车开走了才取到车票,那还有必要打吗?
我们先来看看流感到底啥时候是高峰期。
其实流感的流行性一般有两种,最常见的就是季节性流行,指的是每年冬春季发生的流感。根据我国各地疾控中心发布的流感监测数据,我国北方流感高峰期一般在每年的11月底到次年的2月底;而南方除了这个高峰期,还有个夏季高峰期,一般在5月-8月份。另外还有一种是流感大流行,是指流感病毒发生突变,人类对其缺乏免疫能力,从而引发全球范围内流行,并无明显季节性。现在的新冠肺炎,就是全球的大流行。
所以流感疫苗的最佳接种时间主要是根据季节性流行的规律定的,而且流感疫苗接种后,产生抗体大约需要2-4周的时间。为了确保有充足的时间来产生抗体,应对流感病毒。一般建议流感高峰来临前1-2月为最佳接种时间。所以通常,我们所建议的最佳接种时间为9月、10月。有些地方流感高峰来得晚些,11月也算是最佳接种时间。
感染流感病毒,会有段潜伏期,一般为1-7天左右。在流感的流行季节,会有一些受种者可能正处于这一状态。也就是我们所说的隐性感染状态或是无症状感染者。此类人接种流感疫苗后,出现流感样症状的可能性增大,容易让受种者误认为是接种流感疫苗所致,或是疫苗副反应较大。所以为了减少这类误会的发生,建议在流感季来临前提前接种。所以如果错过了最佳时间接种,在接种前的这段时间,感染流感的风险较高。
错过的同志们就要问了:那我们是不是就放弃这支迟到的疫苗吧。其实,错过了最佳接种时间还是可以打的,并且打了也是有效果的。换句话说就是“打了绝对不会吃亏!”当然如果可以,还是提倡在每年的9-11月最佳时间接种流感疫苗。
如果总是很难约到疫苗,建议可以多方关注,可能的情况下选择异地接种。也不要过分纠结于三价流感还是四价流感,也不要在乎进口疫苗还是国产疫苗,有苗就赶紧接种上。此外,加强日常防护,少去公共场所,乘坐公共交通工具,做好个人防护,正确佩戴口罩,也是可以有效预防流感的。
又到了流感的高发季节,为使公众免受病毒传染,流感疫苗开始进入到人们的视线当中,那么,流感疫苗到底有什么作用?我们到底该不该打呢?
流行性感冒,简称流感,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,具有流行面广,传染性强及发病率高等特点,其波及范围之广、造成的经济损失位于传染性疾病之首。
首先,接种流感疫苗是目前公认的对高危人群唯一效果明显的预防措施。
另外,全球新冠疫情流行态势仍持续不减,这个特殊时期,如果出现发热咳嗽流感样症状,必然会进行相应的隔离和筛查,甚至家人也有可能需要相应的筛查,可能造成工作学习的暂时中断。
所以,这个特殊时期,多一份保护是非常重要的。
基于流感疫苗的安全性和有效性,而流感病毒对全人群都有易感特点,因此,除了个别已知存在严重过敏禁忌的人士之外,所有年满 6 个月的人群都应该接种流感疫苗。
《中国流感疫苗预防接种技术指南(2020-2021)》重点提到几类人群,为建议接种流感疫苗的优先人群,因为这类人群患流感后出现严重并发症和死亡的风险相比健康成年人更高。
6 个月以上的婴幼儿:
6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员
重点场所人群:
60 岁及以上的居家老年人:
慢性病患者,包括心血管疾病(单纯高血压除外)、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病(包括糖尿病)等。
孕妇或准备在流感季节怀孕的女性
通常接种流感疫苗 2-4 周后,可产生具有保护水平的抗体,6-8 月后抗体滴度开始衰减。为保证流感高发季节前获得免疫保护,建议尽快安排接种工作,建议最好在 10 月底前完成免疫接种。
对 10 月底前未接种的对象,整个流感流行季节都建议接种,即便已经到了当地流感高发时期,如果未接种流感疫苗也应该接种。同一流感流行季节,已按照接种程序完成全程接种的人员,无需重复接种。
鼓励大家都去接种。但实际上,疫苗数量是一定的,医疗机构也有它的承受能力。建议大家接种之前一定要做好预约,避免集中接种造成聚集,对医疗机构带来冲击。
总之,不要轻视流感,它并不是「普通感冒」。虽然迄今为止,任何疫苗的保护效果都不能达到 100%,接种流感疫苗同样无法完全预防流感的发生,但可以在一定程度上降低发病风险以及发生流感相关并发症的风险。
所以,还犹豫什么呢,赶紧去预约吧!
最近流感疫苗上市了,流感疫苗是预防流感的最佳方式。
但不是说打了流感疫苗就不会得流感了,接种流感疫苗,能将因为该病就诊的几率降低40-60%。对儿童而言,还有更大的好处是能显著降低因流感导致的死亡率。
根据美国儿科学会(AAP)与美国感染病学会(IDSA)在2017年9月发布的儿童流感预防与控制建议显示:流感的危害主要体现为其可怕的传染性和极高的变异能力,儿童及婴幼儿免疫系统发育尚不完善,很容易被流感病毒盯上,应及早预防。
流感疫苗大多数是灭活疫苗,不是减毒疫苗,有效成分是流感病毒的抗原成分:血凝素。
在打完流感疫苗后,就会对人体内的少量流感病毒抗原成分产生一定的免疫抗体。而当人体遭到流感病毒的大规模侵袭后,流感疫苗刺激人体所产生的大量抗体就会迅速启动,从而发挥抗流感病毒的作用,达到杀灭病毒、抵抗流感的目的。
流感高发期通常在1-2月(南方4-6月,中纬度地区是1-2月和6-8月)。从高发季前接种疫苗,可以赶在高发期前形成保护。
6个月以上的所有人都应该接种流感疫苗。
尤其是属于免疫相对弱的人群,建议优先接种:5岁以下儿童(尤其是2岁以下);患有某些特定疾病的人,包括心脏病、哮喘、糖尿病和慢性肺病等;孕妇;60岁以上老人。
事实上,感冒和流感不是一种疾病,流感是流感病毒引起的,而感冒是由感冒的病毒引起的。它们的症状虽然有些相似,但是,他们是不同的两种病!
普通感冒通常就持续3-7天,常见的症状是喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流鼻涕,可能会有发烧,但体温通常不会很高。自愈,不容易出现并发症。
流感通常症状更严重,会出现发烧、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛,流鼻涕,全身乏力等症状,也更容易出现严重的并发症,甚至导致死亡,特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。
可以的。
一般来说我们都会推荐6个月以上的孩子包括成人都可以打流感疫苗,包括孕妇。
中国疾病预防控制中心曾今不建议孕妇接种。但在最新的流感疫苗应用技术指南中,中国的专家综述了国际上其他权威机构的意见和最新的研究证据,如今也建议孕期任何阶段都可以接种,并应尽早安排孕妇接种。
在这个信息爆炸的时代,越来越多的人开始寻求在线医疗服务,尤其是在面对一些常见疾病如感冒时。然而,很多人在使用互联网医院或线上问诊时,常常会遇到一个问题:如何判断自己的感冒是由病毒还是细菌引起的?
首先,我们需要了解的是,感冒大多数情况下是由病毒引起的。这些病毒包括流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。它们可以通过空气传播、接触传播等方式感染人体。相比之下,细菌性感冒则相对较少见,通常是由链球菌、肺炎链球菌等细菌引起的。
那么,在线上问诊中,我们如何判断感冒的类型呢?以下是一些可能有助于你做出判断的指标:
需要注意的是,以上指标并不能完全确定感冒的类型,仍需要医生的专业判断。如果你在使用互联网医院或线上问诊时,医生建议你去医院进行进一步检查,那么一定要听从医生的建议。
总之,在线医疗服务可以为我们提供便捷的医疗咨询和初步诊断,但在面对复杂的疾病时,仍需要依靠专业医生的判断和治疗。希望以上信息能帮助你更好地理解感冒的类型,并在使用在线医疗服务时做出更明智的选择。
我小孩断断续续从感冒到肺炎到现在差不多挂了二十几天水了。每次去医院都要排队等候,医生看完后开的药也基本相同。直到有一天,我在网上搜索如何更快地看病时,发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度,我注册了账号并预约了一位儿科医生。
通过视频连线,医生详细询问了孩子的病情,并要求我发送之前的化验单和用药记录。医生耐心地解释了每种药物的作用和副作用,告诉我哪些药可以停用,哪些药需要继续服用。同时,医生还给出了很多日常护理的建议,例如多喝水、多休息、注意保暖等等。
整个过程非常顺利,医生专业、细心,完全没有线下看病的那种焦虑和疲惫感。更重要的是,通过互联网医院,我可以随时随地与医生沟通,避免了因为工作或其他原因无法及时就医的情况。
现在,孩子的病情已经稳定,体温也恢复正常。虽然这次经历让我感受到了疾病带来的压力和不安,但同时也让我看到了科技在医疗领域的巨大潜力。希望更多的人能够了解和使用互联网医院,享受更便捷、更高效的医疗服务。
我家的小宝贝,今年五岁,18号晚上开始出现感冒症状,鼻塞流鼻涕打喷嚏咳嗽,作为一个关心孩子健康的母亲,我感到非常焦虑。没有吃药,吃了化橘红泡水,三天后症状基本缓解,偶尔咳嗽几声,好了三天,24号晚上又开始咳嗽,25号咳嗽频繁,去医院验血,说是病毒性感冒,开了金振口服液和丙卡特罗。回到家,我发现小宝贝舌苔白,咳嗽有时无痰有时是白色痰,应该是寒咳,这个金振口服液可以喝吗?
我决定寻求专业医生的帮助,通过京东互联网医院的线上问诊功能,我很快得到了医生的回复。医生告诉我,金振口服液主要用于小儿痰热蕴肺所致的发热、咳嗽、鼻流浊涕,咳吐黄痰、咳吐不爽、舌质红、苔黄腻。因此,对寒咳不太适合。医生还问了小宝贝的其他症状,包括咳嗽是否剧烈、是否喘、发热多少度等等,并根据这些信息给出了详细的治疗建议。
医生建议,如果小宝贝的咳嗽无痰,可以吃点福尔可定口服液;如果有痰,吃易坦静,并做雾化。同时,医生也提醒我,38度属于低热,可以多喝水物理降温,不需要吃退热药。通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了互联网医院的便捷和高效。
感冒是一种常见的呼吸道疾病,通常由病毒感染引起。然而,有时细菌感染也可能导致类似感冒的症状。在某些情况下,化验可以帮助确定是病毒还是细菌引起的感冒。
首先,让我们了解一下感冒的常见症状。这些症状包括流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、咳嗽和发烧。这些症状通常在一周内自行消失,但有些人可能需要更长时间才能康复。
大多数感冒是由病毒引起的,尤其是鼻病毒和冠状病毒。这些病毒通过空气传播,当一个人打喷嚏或咳嗽时,会释放出含有病毒的飞沫。其他人吸入这些飞沫后,就有可能感染同样的病毒。
然而,细菌感染也可能导致类似感冒的症状。例如,链球菌感染可能导致喉咙痛和发热。在这种情况下,化验可以帮助医生确定是否需要使用抗生素来治疗感染。
为了进行化验,医生可能会要求患者提供一些样本,如血液或尿液。然后,实验室会对这些样本进行分析,以寻找特定的病毒或细菌标志物。如果检测到病毒,则表明感冒是由病毒引起的;如果检测到细菌,则表明可能是细菌感染。
总的来说,虽然大多数感冒是由病毒引起的,但在某些情况下,细菌感染也可能导致类似感冒的症状。通过化验,我们可以帮助确定是哪种类型的感染,并采取适当的治疗措施。
我还记得那天,我的孩子突然开始发烧。作为一个母亲,我感到非常焦虑和无助。我们住在滨州市,离大医院有一段距离,而我又不想让孩子在医院里等待太久。于是,我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。
通过视频通话,我向医生描述了孩子的症状。医生非常专业和耐心,详细询问了孩子的病情,并给出了治疗方案。我们按照医生的建议给孩子服用了头孢类的消炎药和感冒颗粒。
在接下来的几天里,我每天都通过线上问诊与医生保持联系,更新孩子的病情。医生也会根据孩子的实际情况调整治疗方案。最终,孩子的烧退了,身体也恢复了健康。
这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我们的时间和精力,还能在第一时间得到专业的医疗建议和治疗方案。