垂体是我们脑袋中间的一个分泌性质的器官，位于颅底中央，分为前方的腺垂体和后方的神经垂体。别看它“身材小”，但作用确是极大的。依靠垂体分泌的生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，我们的机体才得以实现健康地生长发育。

 

 

若垂体长了肿瘤，相应的某些激素便对我们“倒戈相向”，反而会对人体造成危害。我们所说的垂体瘤通常指的是腺垂体瘤，约占颅内肿瘤的10%，^[1]在常规尸检中发现率更高，起病年龄为30 ~40岁，男女发病率均等。虽然垂体瘤长在脑子中央，但是此类肿瘤大多数是良性的。

 

一、如何区分垂体瘤的类型

 

按照不同的分类标准，垂体瘤拥有不同的名称。按最简单的大小来说，垂体瘤可分为三类：肿瘤直径小于1cm的属于垂体微腺瘤，肿瘤直径介于1cm~3cm的为大腺瘤，而肿瘤直径大于3cm的则为巨大腺瘤；根据病理染色的特性来分，垂体腺瘤可分为显色性、嗜色性、嗜酸性和混合性四类。

 

根据垂体瘤能否分泌激素以及激素的类型，它又可以分为以下几类：（1）促肾上腺皮质激素腺瘤：可导致全身脂肪分布不均，呈现“向心性肥胖”和“满月脸”；（2）泌乳素腺瘤：常出现女性停经—泌乳综合症，男性阳痿及无生育功能；（3）生长激素腺瘤：成人表现为鼻大唇厚面容改变及肢端肥大症，儿童或青春期巨人症；（4）促甲状素腺瘤（5）促性腺素腺瘤；（6）混合性性素腺分泌瘤；（7）无功能性腺瘤。

 

除了肿瘤产生激素“间接”的影响机体外，它还可以通过自身的体积，“直接”压迫周围脑组织而危害机体，例如压迫视神经引起视力下降甚至失明，以双颞侧偏盲常见的视野缺损，以及眼底视乳头原发萎缩等症状。

 

此外，垂体瘤还会通过“同归于尽”的方法损伤脑组织，当肿瘤出血或梗死，病人可突然头痛，视力急剧下降，剧烈单眼或双眼疼痛的蛛网膜下隙出血，严重时可有嗜睡甚至昏迷的症状。

 

 

二、得了垂体瘤如何治疗

 

通常得知自己患垂体瘤的患者第一反应都非常恐惧，以为做“开颅手术”是板上钉钉的事了，但其实不然，并非所有的垂体瘤都一定要进行手术治疗，例如对于症状不明显、肿瘤体积小、药物治疗有效的垂体瘤是可以先考虑保守治疗的。

 

但若不符合上述条件，手术治疗还是主要的方法，但随着医疗科技的进步和完善，经鼻蝶垂体瘤切除术技术已相对成熟，具有手术创伤小、手术时间短、术后恢复快及并发症少等优点。

 

垂体瘤的预后与肿瘤的类型、大小、治疗的选择、手术的情况等有关，手术死亡率较低，但术后头痛、嗅觉视力障碍、脑脊液漏、颅内感染、尿崩症等不少见，^[2]因此垂体瘤的预防更为重要，而其中最关键的是注意疾病症状以及身体的异常表现，做到早发现、早治疗。

 

参考文献

[1] Cappabianca P, Cavallo L M, Solari D, et al. Endoscopic endonasal surgery for pituitary adenomas[J]. World Neurosurg. 2014, 82(6 Suppl): S3-S11.

[2] 孙珂. 神经内镜下经鼻垂体瘤切除术后并发症的分析[D]. 昆明医科大学, 2021.

近日，夜班20点接诊了一位68岁男性刘姓患者，3小时前出现左侧肢体麻木，双眼视物模糊，休息后缓解，持续约15分钟，未予以重视。2小时前，患者陪同4岁孙子玩耍期间，再次出现左侧肢体麻木，双眼视物模糊加重，口角右侧歪斜，言语困难，其爱人发现异常，将患者送往医院就诊，症状持续约40分钟后缓解。

 

急查头颅CT及头颅＋脑血管核磁，未发现脑部存在相应的脑部缺血病灶，颈内动脉可见动脉粥样硬化改变，心肌酶、肝肾功能等化验未见异常。西医诊断为短暂性脑缺血发作。给予阿司匹林肠溶片口服抗血小板，血塞通注射液、依达拉奉注射液静脉点滴，活血化瘀、营养神经、脑保护等对症支持治疗。患者住院治疗14日，明显好转，出院时复查头颅核磁，未见异常。嘱患者，密切观察病情变化，不适随诊。由于患者就诊及时，给予合理的治疗方案，预后良好。

 

 

什么是短暂性脑缺血发作？

 

短暂性脑缺血发作是一种缺血性脑血管疾病，由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损。短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的概率非常高，发病90天内发生卒中、死亡事件风险高达25％。

 

短暂性脑缺血发作，作为脑梗死的强烈预警信号，发作时常常以一侧肢体轻度瘫痪、口角歪斜、言语困难、头晕、视物模糊、眼球运动障碍、四肢麻木及感觉差等为常见症状，其发病持续时间短，容易被忽略。反复发作，常提示病情进行性加重，向脑梗死发展的风险同样较大。

 

 

 

当有上述短暂性脑缺血症状发生时，患者应当尽快就医，积极干预治疗，避免发展为脑梗死等严重疾患。我国脑血管病发病率逐年升高，脑梗死作为常见的缺血性脑血管病，其致残率高，严重影响患者生活质量，给患者及其家庭带来沉重经济负担，引起了大家的关注。

 

健康饮食，适度运动，戒烟酒，预防短暂性脑缺血发作及脑梗死发生，从点滴做起。短暂性脑缺血发作及脑梗死属于中医“中风”范畴，小编为大家推荐：丹参10g、天麻10g、白芍10g、葛根15g，泡茶饮，日常调理。丹参含有丹参酮，扩血管、活血化瘀；天麻，含有天麻素，保护神经功能，平肝熄风；白芍，养肝阴及肝血；葛根，扩血管。全方养血熄风，活血化瘀，改善脑部供血。

 

本文旨在科普，文中所涉及药物及用量谨遵医嘱，请勿擅自使用。

肿瘤对于每一个人来说都是望而生畏的疾病，早发现早治疗尤为重要。即使是良性的脑垂体瘤，依旧可能因为病情的延误而对身心造成极大的伤害。尽早发现疾病不仅可以大大提高疾病的治愈率，也是在最大程度上降低了并发症的发生。当然，这就需要我们对疾病早期症状有所了解。脑垂体瘤只是在早期时的肿瘤体积比较小，症状也往往比较隐匿，容易被忽视。

 

 

一、脑垂体瘤的早期症状

 

1、恶心呕吐

 

这是由于颅内压的增高，导致延髓的呼吸中枢受到刺激，从而出现的呕吐症状。呕吐多在头痛之后出现，通常呈喷射状，呕吐物常喷溅四散的到处都是。

 

2、听力下降

 

由脑垂体瘤所引起的听力问题通常有这样两个特点，一是它常表现为单侧的听力障碍，另一方面是听力障碍呈渐进性的加重。

 

3、视线模糊

 

90%以上的脑垂体瘤患者都有视力减退的问题，也可表现为单眼的视力减退，因为正常情况下眼球静脉血由眼睛回流入脑，但颅内压增高时会使静脉血的回流不畅，导致淤滞水肿，损伤视网膜上的视觉细胞，导致视力下降。而肿瘤造成的视力问题最常见的就是视野范围的缺损，这个征兆和近视眼、老花眼有点像。

 

 

4、头晕头痛

 

这也是脑垂体瘤常见的症状之一，大脑与骨性颅腔之间有极小的空隙，任何占据一定空间的肿瘤都会使颅内压增高，从而产生剧烈头痛。头痛一般在清晨发作，常在睡眠中被痛醒，但起床后，头痛症状便会逐渐缓解、消失。

 

5、幼儿生长发育停滞

 

此症状多见于颅咽管瘤，临床表现为15-16岁时的身材却只有正常儿童5-6岁高，性征不发育，肚子上堆满脂肪，看上去颇有“少年发福”的架势。

 

人体大脑的功能非常多，肿瘤在颅内压迫不同的神经就可能造成不同的症状反应，而且由于脑垂体瘤的多数症状及体征与其他常见疾病相似，容易出现漏诊的情况，治疗不及时会导致严重并发症，影响患者生活质量，甚至危及生命^[1]，所以如果出现上述症状一定要及时就医检查，排出疾病可能。此外，平时也需要做好预防工作 ，减少疾病发生的可能。

 

二、日常如何预防脑垂体瘤？

 

1、作息良好。充足的睡眠可以使人体保持旺盛的精力，减少疾病发生的机率，而经常熬夜的人，身体素质下降的同时，对疾病的抵抗能力也会大打折扣。

 

 

2、饮食清淡。饮食上可以选择维生素含量较多的新鲜蔬菜、水果，少食生冷辛辣的食物。

 

3、适量运动。适量的运动不仅可以有效的提高身体素质、促进血液循环，还有助于将身体内的酸性物质及时排出体外，避免酸性体质的形成。

 

4、心情愉快。良好的情绪对疾病是具有抵抗能力的，所以平时应做到劳逸结合，不宜过度劳累、压力过大，保证身心健康。

 

参考文献

[1]BRUE T,CASTINETTI F.The risks of overlooking the diagnosis of secreting pituitary adenomas[J].Orphanet J Rare Dis,2016,11(1):135.