文章首发于 | 男科医生张国喜

 

也许是怕手术需要麻醉会伤害到小宝宝，又或者被某些不良医疗机构的做法吓怕了，最近经常能遇到一些父母咨询儿童包茎手术不做行不行的问题。

 

明显能看出来，这些宝爸宝妈们对男宝宝的生殖器的生长发育不是很了解。

 

其实宝宝什么时候做手术，这个要结合具体情况的。

 

因为大多数男宝宝都属于假性包茎或包皮过长，一般不会对他们的生长发育产生不良影响。

 

 

如果是普通的包茎或者包皮过长，只要不影响排尿一般可以择期手术，甚至到18岁以后也没有关系。

有时需要不需要做手术也影响不大。

 

 

可要是小鸡鸡的包皮口有纤维环，或者经常有炎症、影响排尿等情况，这时在6岁左右就应该做包皮手术了。

 

因此，一旦正规医院的医生建议做手术，宝爸宝妈们还是听从医生建议为好。

 

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目前包茎手术的方法很多，包括传统包皮环切术、商环包皮环切术，其中吻合器包皮环切术应用也十分广泛，可以在门诊手术室开展。

 

小孩包茎手术后饮食一定要清淡一些的，而且还需要加强营养是比较好的，孩子是不可以吃一些有刺激性的饮食的，尤其是不可以吃辛辣的东西，还需要注意避免吃油腻的东西，患儿还需要注意多休息是很好的。

 

我的孩子已经出现了包茎的症状了，现在都已经不小了，总是会担心会对孩子以后的生活带来不好的情况，而且医生也建议做手术治疗，现在已经做了包茎手术有两天的时间了，饮食方面注意什么呢。

1，小孩包茎手术之后的饮食一定要绝对的清淡一些是比较好的，孩子平时是可以多吃一些米粥的，平时家长是可以给孩子煮点蔬菜粥或者是瘦肉粥之类的食物，都是可以的，也会有很多的营养物质的，对孩子的身体是会有好处的，给孩子做了包茎手术之后，就应该好好的关注孩子的伤口的，避免出现感染发炎等不好的情况的，一定要按时给孩子换药的，而且不可以让孩子出现过度的摩擦的。

2，小孩包茎手术之后，饮食中避免吃一些油腻的东西了，而且也不可以吃一些有刺激性的食物，尤其是辛辣的食物，其中包括：辣椒、胡椒粉、芥末油、咖喱等，这类的食物都会对患儿的身体和伤口有不利的影响的，家长们一定要注意，避免让孩子食用这类的调味品的，而且孩子平时是可以多喝点水的，也会有消炎的作用的，平时是可以适当的多吃一些蔬菜和水果之类的食物的。

3，小孩包茎手术饮食一定要多营养一些的，平时多给孩子吃点瘦肉是很好的，而且还可以适当的喝点牛奶的，对孩子的身体发育也会有帮助的，孩子的伤口愈合之前，一定要避免吃一些发物的，尤其是海鲜类的食物，而且一些牛肉、羊肉、狗肉等发物，都是需要避免食用的，而且避免让孩子经常活动，要多多的休息是比较好的。

 

最后，小孩子包茎手术治疗之后，就应该合理的安排孩子的饮食的，孩子平时除了饮食清淡一些，还需要加强营养物质的摄入的，对孩子的发育和伤口的愈合都会有很多的好处和帮助的，孩子平时避免用手去触碰。

我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物，所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术，可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展，有炎症时消炎治疗，密切注意息肉的发展情况，一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

 

有些人对于患了胆囊息肉做什么手术感到困惑?其实，我们说胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。其实，大家多点了解胆囊息肉，有利于更好的预防和治疗胆囊息肉，以防给患者带来更大的伤害。为了让大家对胆囊息肉有更深入的认识，下面让我们一起来了解一下相关的医疗知识吧。

我们知道胆囊息肉分多种，其中主要的就是胆固醇息肉、炎症性息肉和瘤样息肉，其中胆固醇息肉又占大多数。我们说，一般情况下，胆固醇息肉和炎症息肉是不会恶变的，瘤样息肉长到一定程度会有恶变的，机率在10%左右，几率与大小成正比。我们说对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。

我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物，所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术，可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展，有炎症时消炎治疗，密切注意息肉的发展情况，一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

 

好了，通过上文的介绍，相信大家对于胆囊息肉做什么手术已经有一定的了解了，我们说大家一定要树立战胜病魔的决心，保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，切忌过分担心而加重病情，我们建议患者要尽早就医，听从医生的叮嘱，按时服药就医，以免延误病情。

小儿儿肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内。是小儿急性肠梗阻中最常见的一种。儿童肠套叠临床症状与婴儿肠套叠相比较，症状不典型。起病较为缓慢多表现为不完全性肠梗阻，肠坏死发生时间也相对比较晚。患儿也有阵发性腹痛，但发作间歇期较婴儿为长，呕吐较少见。

 

 

病儿配合的情况下仔细做相关检查，很快就能检查出相关症状，很少会有严重到脱水及休克的情况出现，所以家长们一定要注意孩子的相关症状。

 

很多小孩子由于腹部着凉或者出现了肠道功能紊乱，可能会引起肠套叠这个疾病的产生。很多小孩子不知道饥饱，家长给吃多少食物就要吃多少，这种暴饮暴食的现象可能会导致孩子出现肠胃功能紊乱，再加上小孩子经常的活动，很容易会引起消化不良等疾病的产生。有的时候小孩子经常吃一些过期的食品，或者吃一些变质的食品，对孩子肠胃也有一定的影响，有的家长经常误给孩子吃一些打虫药，对孩子的肠胃调节是不好的，所以家长不要乱给孩子吃药。

小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种,在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠等疗法，其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。对于手术疗法适合小肠套叠、继发性肠套叠或者应用非手术疗法复位失败的患者。在进行手术疗法前有很多准备工作要去干，首先应纠正脱水和电解质紊乱，然后禁食水给胃肠减压。做好这些滞后才能真正的开始进行手术，当然这些都要以医生的话为标准。

 

手术时先检查有无肠坏死，要是没有肠坏死的出现，则可以用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死，肠壁有无破裂，肠管本身有无器质性病变等，要是无上述征象，则切除阑尾将肠管纳入腹腔，按层缝合腹壁。手术后一定要做好护理工作，小儿的身体比较瘦弱病菌很容易入侵，会导致感染的情况出现，所以家长们一定要密切注意自己孩子的身体状况。

小二肠套叠是比较常见的一种疾病，所以家长们应当要熟知一些与其相关的知识并做好预防工作，在发现孩子出现肠套叠之后一定要立即送往医院就医，听从医生的建议和指挥。手术后做好护理工作，一旦术后发现孩子有什么异常状况，不要慌张立即寻求医生的帮助。

孩子性早熟的发病率越来越高，由于生活水平的提高，导致越来越多的孩子过多的摄入了营养物质，因此导致身体出现异常。

 

那么对于性早熟儿童，我们究竟要采取哪些治疗方法呢?现将治疗药物简介如下。

 

1促性腺激素释放激素拟似剂

为目前治疗真性性早熟，特别是特发性性早熟最有效的药物之一。

 

它可以使垂体对内源性的促性腺激素释放激素失去敏感性，促性腺激素的分泌随之减少，从而使性激素总体水平下降，患儿性征得到消退。

 

并能有效地延缓骨骼的成熟，防止骨骺过早地融合，有助于提高患儿的最终身高，使患儿的成年期身高达到正常水平，是治疗特发性性早熟的首选药物。

促性腺激素释放激素拟似剂的抑制作用具有高度可逆性，如果停药2～3月，这种抑制作用会慢慢地自行消失，性腺功能即行恢复。所以，对患儿今后的青春期发育并无不良影响。治疗宜早，疗程宜尽可能延长，以期获得最佳效果。

早期的制剂往往需要采用每日皮下注射或鼻腔吸入的方式给药，患儿难于接受。

 

 

目前常用的几种促性腺激素释放激素拟似剂多为长效的控释制剂，肌肉注射后被缓慢地吸收，每月仅需注射一次，较为便捷。

 

疗程长短则需根据患儿的病情、病程及初始治疗时的年龄加以确定，一般需要连续治疗数月至数年，直至接近正常青春期发育时仍需用药，本类药物基本上没有明显的副作用。

2安宫黄体酮

是一种高效的孕激素类药物。对于性早熟女孩虽然可以中止月经的来潮，但是对于骨骼成熟、骨骺生长加速等方面的疗效却较差，故而，经过治疗后患儿的身材仍旧矮小。

 

肌注的作用较口服给药要强4倍左右。长期使用安宫黄体酮可以使垂体促肾上腺皮质激素(acth)的正常分泌受到抑制。

3炔诺酮

 

是一种高效的孕激素。具有潜在的雄性化作用，相当于睾酮的1/16。对于月经过多的患儿具有较好的止血作用，应当根据病情来决定剂量的大小。一般采用每天6～8毫克，分次服用。严重的月经过多者(止血)，则用药总量可至每次25毫克，每隔6小时服用一次，待血止后逐渐减量，以防止不良反应产生。

4酮康唑

大剂量可以抑制睾丸酮的合成，可用于假性性早熟的治疗。但要注意，在病情控制以后，假性性早熟可能会呈现出真性性早熟的一系列体征，此时可用促性腺激素释放激素拟似剂治疗。

上述是针对孩子性早熟常见的治疗方法，家长们一定要对这方面的疾病重视起来，毕竟该疾病对孩子造成的伤害是相当大的，因此一旦发现自己的孩子出现性早熟现象，那么建议应立即采取治疗措施。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

做剖腹产的妈妈面临着双重问题，一是照顾自己，让自己痊愈，二是喂奶。怎么做好这两件事呢？

 

1、让助产士给你示范如何侧躺和用橄醉式抱姿喂奶。这些姿势可以避免宝宝的重量压到开刀的伤口上。

 

 侧躺喂奶

 

 橄榄式喂奶

 

2、如果你还是选择坐着喂奶，那最好坐在直背的扶手椅里，而不是医院的病床上，这对你的腹部肌肉有好处。在身边放几个枕头，支撑宝宝的身体，同时保护你身上的伤口。

 

3、当助产士教你用最正确、最舒服姿势喂奶时，爸爸一定要在旁边一同学习，这样你回家后，他就可以帮忙了。让专业人员指导爸爸如何给宝宝压下巴、翻嘴唇，因为你不方便弯着身子看宝宝是否已很好地衔乳。

 

4、拿对任何疼痛都要采取措施。

 

疼痛会影响泌乳反射，抑制乳汁分泌。通常用于治疗手术后疼痛的药物都是安全的，很少会进入母乳。

 

令如果剖腹产导致母乳喂养延迟了一两天，爸爸或护士可以给宝宝配方奶，但最好不要用奶瓶喂。

 

用杯子喂，或用手指加注射器，也可以用哺乳辅助器，这些方法都比用奶瓶好，奶瓶容易导致乳头混淆。

 

 

5、不分白天黑夜，经常喂奶

 

研究显示，剖腹产的妈妈母乳正常分泌开始得晚一些，勤喂能更快地提高奶水供应。如果宝宝还吃不了奶，你要尽可能用吸奶器挤出这宝贵的初乳，宝宝会从中大受裨益。而当宝宝能吃奶时，你的乳汁分泌也就充足了。

 

6、要尽可能跟宝宝待在一起

 

 

耐心点。手术后你要花更多的时间，需要更多的支持和坚持，去建立成功的母乳喂养关系。本来应该投注在宝宝身上的精力不得不分散一些用于自己身体的痊愈。和谐的母乳喂养会来到的，只是会稍微难一些，慢一些。​​​​

 

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包茎患者一般以四到五岁时做手术较为适宜，包茎若无明显症状一般三岁以下小儿包茎多随年龄的增长而自行消失，不必实行包茎手术切除，对于部分有症状的包茎患者多大做包茎手术要看患者的病情，由于包茎会影响到阴茎的发育情况，建议对于部分严重的患者包茎手术越早越好。

 

男性出现了包茎的情况，那么会导致性生活不和谐，甚至还会诱发很多炎症出现的，当出现了包茎的情况，这需要及早的进行改善的，当出现包茎无法自己来改善的时候，那么要及早的进行手术治疗的。

男性出现了包茎的情况，那么建议及早的进行手术治疗的，一般过小的孩子是不适合做手术的，很有可能经常一些治疗可以慢慢的改善，如果已经到了青春期的时候，那么要及早的进行手术治疗了，所以要看包茎患者的具体情况而定的。

 

1，小孩子生下来就有包茎的情况，那么是不适合做手术的，尤其是患者在十岁之前，都是不适合手术的，一般在十岁到十六岁的时候进行手术也是最适合的年纪，在这个时候也是长身体最好的时候，做了包茎的手术也不会耽误孩子的发育。

2，对于婴幼儿先天的出现包茎的情况，那么家长需要进行清洗，这需要包皮向上翻起来，这是要扩大包皮口的位置，但是要慢慢的，不要过于激烈，每次适可而止即可，当露出后清洗回头的位置，一般在这样的情况在孩子长大后会慢慢的改善的，如果孩子的包皮口的位置很紧，不能向上翻，这个时候还会小便有阻碍的情况，那么这样的患者需要在孩子五岁到六岁的时候进行手术治疗，一般有改善在这个年纪会改善的，没有改善的，那么要进行手术了。

 

3，如果不是先天的包茎，孩子太小，阴茎还没有发育，所以在青春期后才能够发现的，如果在这个时候还是包茎，那么需要手术治疗了，所以要多注意一下的，一般这都是后天的一些原因所导致的，所以要注意一下。

如果不是因为疾病的原因或者是先天的原因，那么出现包茎的情况最好是在十岁到十六岁之间来进行手术治疗，如果是在后期因为频繁的手淫的原因所导致的包茎，那么在任何年纪都是可以做的，一般不适特殊的情况是没有限制的，但是手术一定要选择正规的医院进行，这样才会对身体有保障的。

 

作者 | 儿科医生刘华

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

导读：

 

提到孩子们要做手术，家长们除了担心伤孩子「元气」外，还害怕麻醉会导致孩子变的不聪明，那到底会不会影响孩子智力呢？多久才会影响，多久的不怕呢？

 

今天看下刘华医生的这篇文章吧，最新的临床证据，才能让人放心。

 

外科手术是现代医学的伟大的贡献，每年有数以百万计的存在出生缺陷的婴幼儿能够经过手术的方法而完全健康的生活。

 

在麻醉术发明之前，许多手术患者不是真正死于疾病，而是惨死在外科医生手术刀下，每一例手术都伴随着令人毛骨悚然的痛苦嘶叫，所经历的痛苦也是无以名张。得益于麻醉术的发明，才真正让现代医学有了辉煌的发展。

 

那麻醉，尤其是全麻，对人有影响吗？

 

一 为什么会想到麻醉能影响大脑发育呢？

 

2000年, Ikonomidou等人在 Science （《科学》杂志）上发表了一篇里程碑式的文章对酒精造成胎儿酒精综合症(FAS)的机制进行了研究。

 

通过对大脑突触发育高峰期的新生的幼鼠给予酒精处理，他们复制出胎儿酒精综合征的类似影响，包括脑质量的下降和神经细胞凋亡。

 

他们发现,酒精导致大量神经细胞凋亡退化的两种不同的机制：N-methyl-D-aspartate (NMDA)拮抗，和 γ-aminobutyric acid receptor (GABAA) 受体的激活[1]。

 

这项研究很自然的被麻醉科医生注意，因为许多麻醉药物和镇静剂的作用机制也是通过其中一种或者两种产生的。

 

几年后，在大量的动物实验模型中都发现麻醉药物与神经细胞凋亡之间的密切联系。几乎所有的麻醉药物都存在这样的一些作用,包括苯二氮卓类、异丙酚、氯胺酮、一氧化二氮等等。

 

那么这些动物实验是不是在人体也有这同样的过程？鉴于动物模型的固有局限性，我们并不能将动物实验的结果直接衍生到人体，毕竟动物实验剂量远高于人体接受的剂量，种属的差异性，药物效能及毒副作用均有所区别。

 

二 麻醉是否影响大脑的一些不同观点

 

一些的回顾性临床研究认为，婴幼儿早期的麻醉暴露，是学习障碍的高危因素。

 

Ing等人回顾性分析了300名10岁儿童，都曾3岁前有麻醉暴露， 对他们进行了语言测试、认知、运动技能和行为测试。接受过麻醉的孩子的语言和抽象推理能力缺乏的风险较高于没有接受过麻醉的孩子[2]。

 

Filick等也做了相似的调查，2岁以前暴露于麻醉与未暴露的孩子比较。他们认为多种麻醉药物的使用，而不是单一一种麻醉药物的使用，可能是孩子学习障碍的一个独立的危险因素[3]。

 

Wilder等研究中也发现，4岁之前使用过在多个麻醉剂，在是孩子学习障碍的一个重要的危险因素[4]。

 

还有一些小型的研究认为可能会有影响，包括美国儿科学会2015年发表的一项纳入106名儿童（53 vs 53）研究4岁以前接受过全麻的儿童可能与远期的语言能力和认知能力，以及大脑结构区域体积减少相关。

 

需要注意的是，这些研究都是回顾性分析的出来的结果，存在一定局限性，很难排除有害影响不是由全麻之外的其他因素造成的，包括手术、住院以及疾病本身。

 

此外，除了以上认为对于孩子确实存在不良影响的研究，也有大量的研究与以上观点相反。

 

2011年Hansen等回顾分析了2500名婴儿期接受过腹股沟疝修补术儿童，在他们九年级的标准化考试成绩，跟没有任何麻醉暴露的儿童进行比较，发现他们没有区别，不认为麻醉会造成他们会的学习障碍[5]。

 

Hansen后来再次对比了700多名在生后3个月内接受过婴儿麻醉中的幽门狭窄修复的孩子与对照组的孩子青春期时的学习成绩考试相比也并没有区别[6]。

 

当然还有一些类似的研究提出了可能对于孩子并没有影响的观点，再次就不一一列举。

 

而我们的临床循证依据的最高阶的证据来源应该是设计严谨的随机对照研究。

 

三 麻醉和儿童神经发育关系的最新进展

 

最近的三大设计精心严谨的大型前瞻性临床试验，评估麻醉药物对小儿神经发育之影响，分别是GAS研究、PANDA研究(儿童麻醉对神经功能的影响研究)和MASK研究，近两年，这些临床研究的结果陆续公布出来，也让我们更加清晰了全麻对于儿童的潜在影响。

 

GAS是The General Anesthesia compared to Spinal Anesthesia（全麻对比脊髓麻醉）的简称，该研究由澳大利亚墨尔本皇家儿童医院的Andrew J. Davidson发起进行是一个多国家，多中心，双盲，随机对照研究，也是已发表的唯一一项在儿童中评估麻醉剂神经毒性的随机对照试验（注，随机对照研究是循证证据的高级别证据，多列为Ⅰ级水平的证据）。

 

该研究于2007年启动，其主要研究内容是比较了722名婴儿接受不同方式的麻醉（全身麻醉和局部麻醉），随机分配363例婴儿至短时间七氟烷全麻组(中位暴露时长为54分钟)，359例婴儿至清醒局部麻醉组(脊麻和/或骶麻)，他们都接受腹股沟疝修补术。

 

GAS研究的主要终点是5岁时的FSIQ测试评估对于智商发育的影响，其次要终点已经发表于2015年10月-2016年1月在《柳叶刀》（Lancet）[7]杂志上，该研究认为，婴儿期不到1个小时的七氟醚全麻患儿，到2岁时其神经系统发育的不良后果并没有相对局部麻醉患儿增加。

 

研究终点结果也于2019年2月发表于《柳叶刀》上，结果同样显示到婴儿早期小于1小时的全麻，不会改变5岁时的神经发育结果，并不会低于孩子的智商发育[8]。

 

 

PANDA研究由美国纽约哥伦比亚大学附属摩根斯坦利儿童医院发起，评估3岁以前接受全身麻醉下（时间20分钟-240分钟不等，中位数为80分钟）施行疝修补术的儿童与其未经麻醉暴露的同胞兄弟姐妹之间，在8-15岁时，详细的评估了他们之间的智商，神经心理学和特定领域的神经认知功能。

 

最终结果发表在2016年的JAMA杂志[9]上，结果提示，3岁前接受单一麻醉的兄弟姐妹之间的智商得分没有统计学上的显着性差异，平均智商差异为0.2分。

 

暴露的兄弟姐妹与未暴露的兄弟姐妹在次级结果，如记忆能力、注意力、视觉空间功能、执行功能、语言、运动和加工速度或行为的均分差异均无统计学意义。

 

 

MASK研究即梅奥儿童麻醉安全(Mayo Anesthesia Safety in Kids, MASK)研究是由梅奥医学中心发起大型队列研究，纳入997名儿童，该研究比较了儿童3岁前，未接受过全醉，接受过单次全麻，接受过多次全醉，3种情况。

 

2018年公布了其结果[10]显示，3组儿童在8-12岁，15-20岁时的智商没有差异，但与未接受麻醉的儿童相比，经过多次全麻的孩子早期生长发育脆弱性略微有所增加，即处理问题的速度及精细运动协调性轻度下降和父母报告的行为问题略有增加相关。

 

多次麻醉组及单次麻醉组父母报告的儿童执行能力和阅读能力问题也更多些。

 

四 基于目前最新研究的结论

 

基于目前的临床研究的结果，迄今为止发表的唯一临床随机试验结果显示，接受过麻醉对5岁时的神经发育结局没有影响。因此提供了证据支持单次短时间麻醉对平素体健的儿童不太可能引起认知或行为异常。

 

所以，可以认为：

 

    单次短时间的全麻似乎对于孩子并没有什么影响。

 

    反复多次的全麻暴露可能与学习能力下降、注意缺陷多动障碍(ADHD)等有关，这些关联不一定是因果关系。

 

需要多次手术的儿童更有可能遭受严重的潜在疾病，这些疾病可能会影响神经发育。

 

基于目前的研究来看，即使全麻对于孩子的早期发育可能会有些影响，但是这种影响程度也是轻微的，所以，权衡手术的利弊，也不必过于焦虑。

 

五 FDA的观点

 

2016年12月14日美国FDA发表了一份推荐文件中提到，妊娠女性和3岁以下儿童使用麻醉剂和镇静剂可能会对发育中的脑产生负面影响，尤其是反复麻醉或者长时间的（大于3小时）全麻或者镇静药物，可能会对儿童会造成大脑发育的负面影响。

 

所以FDA推荐，如果手术需要麻醉超过3个小时，医护人员应与妊娠女性和年幼儿童的父母讨论麻醉对大脑发育的潜在不良影响，以及在不损害儿童健康的情况下推迟手术的适当时机，权衡手术的利弊和适宜时机。

 

但FDA还强调，麻醉暴露超过3个小时的3岁以下幼儿或胎儿会面临风险，该声明主要是基于动物实验数据，还需临床研究进一步证实，风险程度仍不明确。

 

由于缺乏临床证据，2017年4月美国[11]FDA修改了警告内容，指出妊娠女性和3岁以下儿童不应推迟医学上有必要的操作，需要缓解痛苦和巨大压力的手术，特别是当面临威胁生命的情况下，手术不应被拖延。而且，未经治疗的疼痛可能对儿童及其发育中的神经系统也是存在伤害的。

 

所以，一般对于短时间的单次的手术对于孩子，并不需要过于担心对孩子的影响而焦虑。而对于一些可以选择时间进行的手术，我们可尽可能到孩子3岁以上来做。

 

六 最后的结论

 

基于目前的临床试验，单次短时间（3小时）全麻手术对婴幼儿没有什么有影响。

 

反复多次的全麻暴露可能与学习能力下降、注意缺陷多动障碍(ADHD)等有关，这些关联不一定是因果关系。

 

该手术时，一定得做，不然后果更严重。对于一些可以选择时间进行的手术，那就到孩子3岁以上再做。

 

参考文献

[1].Ikonomidou C, et al. Ethanol-induced apoptotic neurodegeneration and fetal alcohol syndrome. Science. 2000;287:1056–60.

[2].Ing C, et al. Long-term differences in language and cognitive function after childhood exposure to anesthesia. Pediatrics 2012;130:476–485.

[3].Flick RP,  et al. Cognitive and behavioral outcomes after early exposure to anesthesia and surgery. Pediatrics 2001;128: 1053–1061.

[4].Wilder RT,  et al. Early exposure to anesthesia and learning disabilities in a population-based birth cohort. Anesthesiology 2009;110:796–804

[5].Hansen TG, Pedersen JK, Henneberg SW, Pedersen DA, et al. Academic performance in adolescence after inguinal hernia repair in infancy: A Nationwide Cohort Study. Anesthesiology 2011;114:1076–85.

[6].Hansen TG, Pedersen JK, Henneberg SW, Morton NS, et al. Educational outcome in adolescence following pyloric stenosis repair before 3 months of age: a nationwide cohort study. Pediatric Anesthesia 2013;23:883–890.

[7].Davidson AJ. Neurodevelopmental outcome at 2 years of age after general anaesthesia and awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international multicentre, randomised controlled trial [published correction appears in Lancet. 2016 Jan 16;387(10015):228]. Lancet. 2016;387(10015):239-250. doi:10.1016/S0140-6736(15)00608-X

[8].Shukla A.Neurodevelopmental outcome at 5 years of age after general anaesthesia or awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): An international, multicentre, randomised, controlled equivalence trial.Acta Paediatr. 2019 Nov;108(11):2115-2116. doi: 10.1111/apa.14943. Epub 2019 Aug 16.

[9].Sun LS. Association between a single general anesthesia exposure before age 36 months and neurocognitive outcomes in later childhood. JAMA 2016;315: 2312–2320. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5316422/

[10].Warner DO, et al. Neuropsychological and Behavioral Outcomes after Exposure of Young Children to Procedures Requiring General Anesthesia: The Mayo Anesthesia Safety in Kids (MASK) Study. Anesthesiology. 2018;129(1):89.

[11].FDA | https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-review-results-new-warnings-about-using-general-anesthetics-and

[12].uptodate | Neurotoxic effects of anesthetics on the developing brain

[13].The Effect of General Anesthesia on the Developing Brain: Appreciating Parent Concerns  Allaying Their Fearshttps://www.apsf.org/article/the-effect-of-general-anesthesia-on-the-developing-brain-appreciating-parent-concerns-while-allaying-their-fears/

 

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每当小孩遭遇手术治疗，父母们都是会有同样的疑惑，“全麻呀?我们家孩子那么小，是否会危害之后的智商和生长发育，局麻不行吗?”

 

孩子要手术治疗，怎么会选全麻而不是局麻?

由于无法克制自己的心态，对手术治疗有明显的恐惧心理，无法相互配合，会因为体动而对手术治疗的精细水平造成极大危害，提升手术治疗的危害性，因此95%之上的小孩手术治疗都选用全麻。如果不全麻，选用传说中的“按麻”得话，小孩子很有可能由于害怕，而导致极大的心理伤害，乃至会超出需要手术的病症的伤害。

因而，小孩手术治疗全麻是很必须的。

全麻对孩子的智商和生长发育有影响吗?

父母们往往对是否全麻很担心，归根结底是对全麻掌握的不足。

小孩全麻最基础的定义是：麻醉剂=睡眠质量+止疼。睡眠质量对小孩手术治疗十分关键，由于小孩难以承受术中长时间的被动体位和手术治疗相互配合。麻醉剂对神经系统的抑制水平与血夜内药品浓度值相关，而且可以操纵和调整。这类抑止是彻底可逆的，当药品被新陈代谢或从身体排出来后，病人的神智不清及各种各样反射慢慢修复，对小孩的智商是沒有危害的。

有一些孩子在全麻手术后一周内，很有可能会因为手术治疗外伤、现象等缘故出現不一样水平的失眠症和短期内的记忆力下降，父母误认为是麻醉剂后造成的智商降低。实际上，手术后患者的康复治疗必须一定的時间，这种短暂性的认知功能更改经常在手术后3-7天修复，并不会危害孩子的大脑发育。

那全麻对孩子究竟是否有危害呢?

如今能产生小孩全麻的危害包含：

1.对比于必须做手术治疗病症对人体的危害，不可以由于全麻存有危害学习培训记忆力的潜在性很有可能就舍弃全麻乃至舍弃手术治疗;

2.简短手术治疗，对小孩学习培训记忆力基本无危害，能够忽视，可安心接纳全麻;

3.短时间不断接纳全麻、长时间的大手术特别是需要体外循环的心脏大血管手术、术中存在异常突发状况如大量失血或缺氧等、原来存在中枢神经系统疾患的小儿，全麻对学习培训记忆力的危害相对性很大，但依然在可接纳范畴内。

美国FDA科学研究提醒只需留意三个“3”，即小孩三岁之上、一次麻醉剂時间不超过3个钟头、短期内不持续开展3次麻醉剂，在标准的麻醉剂实际操作下，未发觉全麻药及全麻危害患者中枢神经系统和大脑发育，父母千万别担忧麻醉剂很有可能对孩子智商的危害而耽误小孩立即手术治疗。

术前可以通过沟通和交流，考虑到多种要素，挑选最合适孩子的麻醉剂方法，为孩子围术期安全服务得到保障。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​80%的宝宝在成长过程中都会出现扁桃体腺样体肥大的情况，手术切除还是保守治疗，这个问题的争论一直没有停过。

 

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 关于手术，爸妈的顾虑主要集中在两个方面：

1、孩子年纪小，动刀的风险有哪些？

⑴手术需要全麻：腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小，不能主动配合手术，必须进行全麻。

⑵术后咽喉不适：术后宝宝可能咽流食都会引起咽喉不适，时间短的5-7天，长的半个月，进食困难。

⑶切除后可能复发：切除不等于消灭了炎症。只要还有炎症，腺样体肥大极有可能复发。

 ⑷增加上呼吸道感染和炎症发生率：过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果，扁桃体切掉之后有可能增加上呼吸道感染的发生率，比如中耳炎、鼻窦炎等等。

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2.扁桃体和腺样体摘除后对抵抗力会不会产生影响？

在孩子8岁以前自护系统还没有发育完全，腺样体和扁桃体是身体重要的防线，而腺样体扁桃体病理性肥大的高峰期通常在6岁左右，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，无疑是自毁城墙。

有过敏体质的宝宝，在扁桃体腺样体动刀后会变得更容易生病，腺样体扁桃体肥大复发的概率更高。

对于腺样体和扁桃体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，这是一项造福人类健康的医疗技术，尽管成熟却也不应被滥用。

家里的铁门坏了，你就把铁门给拆了，结果家里没有了铁门，以后小偷强盗闯进来，你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌？

现在很多接受手术的孩子其实并没有达到符合手术指征的程度，就这样失去了身体的一部分，让我不禁感到惋惜和难过。

因为这本是可以避免的。

当发现宝宝有腺样体扁桃体肥大，甚至有打呼噜、张嘴呼吸、感冒发烧反反复复，而你在纠结要不要手术的时候，我希望你能看到这篇文章。

从根源找原因，找到正确的方法，不滥用抗生素/激素，不手术，保留免疫腺体，调理体质避免复发 ，纠正错误的喂养方式等等.....

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

我还记得那天晚上，宝宝小弟弟的哭声异常，于是我走进他的房间，发现他的小弟弟红肿疼痛。作为一名新手妈妈，我心急如焚，不知道该怎么办。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了专业的医生，通过线上问诊，医生告诉我这可能是包茎引起的发炎，并给出了详细的治疗方案。

医生建议我先用凉一点的温水清洗干净，然后外涂红霉素软膏，一天两次。同时，医生也提醒我，包茎需要注意，不能用力翻包皮，否则会很痛。医生还说，包茎可以先观察，继续翻，等孩子大一些能够配合局麻手术的时候再做。如果经常发炎，那就早点手术，可能需要全麻。

在医生的指导下，宝宝小弟弟的症状逐渐缓解。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的存在是多么重要。它不仅可以帮助我们解决日常生活中的健康问题，还可以在关键时刻拯救我们于水深火热之中。

我曾经是一个自信满满的男人，直到有一天，我发现自己的生殖器冠状沟上有小颗粒。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤问题。但是，随着时间的推移，这些小颗粒变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和性生活。我变得越来越焦虑和自卑，开始避免与伴侣亲密接触，生怕他们发现我的问题。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过与医生的交流，我上传了一张照片，医生很快就给出了诊断结果：我需要进行包皮环切手术。虽然一开始我对手术有些抵触，但医生详细解释了手术的必要性和安全性，让我放下了顾虑。

手术后，我恢复得很快，甚至发现自己的性生活质量有了明显的提升。同时，医生还给了我一些关于如何预防类似问题的建议，包括保持良好的个人卫生习惯和定期进行体检等。现在，我再也不会因为这件事情而感到困扰和焦虑了。

小儿包茎是一种常见的男性儿童生殖系统疾病，主要表现为阴茎头不能完全暴露于包皮之外。在春季，由于气温适宜，细菌和病毒繁殖速度加快，小儿包茎的发生率可能会有所增加。以下是针对广州春季小儿包茎的预防及治疗策略：
一、预防措施
1. 保持儿童私处清洁：每天为孩子清洗私处，特别是洗澡时，注意将包皮翻开清洗，预防细菌滋生。
2. 避免穿紧身衣物：紧身衣物可能会使包皮受到压迫，增加患病的风险。
3. 注意饮食：合理安排饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强儿童免疫力。
4. 定期检查：家长应定期带孩子去医院进行生殖系统检查，及早发现并治疗。
二、治疗策略
1. 保守治疗：对于轻度包茎，可以通过手法复位或药物治疗来缓解症状。
2. 手术治疗：对于重度包茎，可能需要进行手术治疗，如包皮环切术。
在治疗过程中，家长应注意以下几点：
1. 术后护理：手术后，孩子可能会有轻微的不适，家长需注意观察伤口情况，保持伤口干燥、清洁。
2. 避免感染：术后一段时间内，应避免让孩子接触水，以免感染。
3. 按时复查：手术后，家长需带孩子定期复查，确保伤口愈合良好。
通过以上措施，可以有效预防和治疗小儿包茎，保障儿童的生殖健康。

儿童包茎是一种常见的儿科疾病，尤其在秋季，气温变化较大，容易导致儿童皮肤干燥，进而引发包茎。包茎是指男性婴幼儿的包皮不能完全退缩，使龟头无法露出。以下是针对哈尔滨秋季儿童包茎的一些家庭预防及治疗策略：

预防措施：
1. 保持儿童生殖器的清洁卫生，每天用清水清洗，避免使用刺激性强的洗涤剂。
2. 秋季气温变化大，注意保暖，避免孩子受凉感冒，因为感冒会加重包茎的症状。
3. 注意饮食平衡，增强孩子的免疫力，多吃新鲜蔬菜和水果。
4. 避免给孩子穿紧身衣物，以免影响局部血液循环。
5. 如果发现孩子有包茎症状，应尽早带去医院就诊，避免病情加重。

治疗策略：
1. 手术治疗：对于严重的包茎，可能需要手术治疗，如包皮环切术。手术应在孩子年龄较大、身体状况良好时进行。
2. 物理治疗：对于轻度的包茎，可以通过物理治疗改善，如定期牵拉包皮，但要确保操作方法正确，避免造成伤害。
3. 家庭护理：在治疗期间，家长要密切观察孩子的病情，保持局部清洁，避免感染。
4. 定期复查：治疗后，要定期带孩子去医院复查，确保病情稳定。

总之，家长在秋季要特别注意孩子的生殖器卫生，预防包茎的发生，如发现异常情况，应及时就医。

我从来没有想过，作为一个成年人，我会因为一个小小的问题而感到如此的尴尬和无助。我的问题是包茎，一个我从未与任何人分享过的秘密。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务，我决定尝试一下。

我选择了一个匿名的用户名，填写了我的症状和问题，然后等待医生的回复。很快，一位医生回复了我，建议我进行包茎手术。我感到非常紧张，但医生详细解释了手术的过程和风险，并告诉我这是一种常见的治疗方法。

手术后，我按照医生的指示进行了护理。但是，几天后，我发现龟头上有白色小泡和出血，孩子很疼。我再次联系了医生，医生告诉我这是正常的反应，给我了一些止疼药和护理建议。我按照医生的指示进行了处理，慢慢地，疼痛减轻了，白色小泡和出血也消失了。

整个过程中，我深深感受到了在线问诊的便利和效率。它不仅解决了我的问题，还让我避免了去医院的尴尬和不便。现在，我已经完全康复，重新找回了自信和快乐。

我从来没有想过，一个简单的清洁动作会引发一连串的担忧和焦虑。新年伊始，我决定好好照顾自己，包括对私处的清洁。谁知道，使用酒精湿巾擦拭包皮垢时，竟然出现了血丝？我心中一惊，立即上网搜索相关信息，最后选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

医生很快回复了我的问题，询问是否有疼痛和之前是否有过类似情况。我向医生描述了症状，并发送了一张照片以供参考。医生安慰我说这可能只是轻微的划伤，建议我观察几天并保持外阴的清洁卫生。虽然医生的话让我稍微放心了一些，但我仍然感到不安和焦虑。

在等待医生回复的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大，生活不规律，导致身体出现了问题？我开始思考如何改善自己的生活习惯，如何更好地照顾自己。这个小小的事件让我意识到，健康是最重要的财富，不能因为忙碌而忽视它。

如果你也遇到了类似的问题，不要慌张，及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要反思自己的生活方式，是否需要做出一些改变。记住，健康是我们最宝贵的财富，值得我们去珍惜和呵护。

我从来没有想过，自己会因为一件私密的事情而感到如此尴尬和无助。作为一个成功的商人，我总是自信满满，觉得自己可以解决任何问题。但是，当我发现自己患上了包茎引起的龟头炎时，我开始感到恐慌和不安。

起初，我只是注意到白色污垢持续了两个月，但我并没有太在意。直到我开始感觉到疼痛和不适，我才意识到问题的严重性。我尝试了各种方法来清洁和缓解症状，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的泌尿科医生。虽然我一开始有些犹豫和羞涩，但医生的专业和同情心让我感到非常安慰。他详细询问了我的症状，并给出了明确的诊断和治疗方案。虽然他建议我进行包皮环切手术，但我仍然有些抵触，希望能找到其他的解决办法。

在与医生的交谈中，我也提到了自己的头发稀疏问题。医生告诉我，这可能与肾虚型脱发有关，并推荐了一些药物和外用产品。虽然我对这些信息感到感激，但我更关心的是如何解决我的龟头炎问题。

医生建议我使用多粘菌素B进行局部治疗，并强调了检查真菌感染的重要性。他还提醒我注意个人卫生，避免过度清洁和使用刺激性产品。虽然我仍然有些担忧和不确定，但我决定按照医生的建议去做，希望能够尽快恢复健康。

在整个过程中，我深刻体会到线上问诊的便利和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在私密和舒适的环境中获得了专业的医疗建议和支持。对于像我这样忙碌和自尊心强的人来说，这无疑是一种非常宝贵的资源。

男性朋友常常会遇到阴茎不硬的问题，这种现象有时被误认为是阳痿。然而，阳痿并非单一原因导致，它可能由心理和生理因素共同作用。以下是一些可能导致阴茎不硬的原因：

首先，包皮过长或包茎可能导致阴茎无法充分勃起，这是阳痿的一个常见原因。其次，生殖系统炎症，如附睾炎、龟头炎等，也可能引起勃起困难。此外，不良的性经历和性心理问题也可能导致阳痿。

面对阴茎不硬的问题，建议男性朋友及时就医，进行详细的检查，找出病因。只有对症下药，才能实现真正的治愈。

值得注意的是，阴茎短小也是一个需要关注的问题。虽然它并不直接导致阳痿，但可能会影响男性的自信心和性生活。因此，了解阴茎短小的原因和治疗方法同样重要。

总之，无论是阴茎不硬还是阴茎短小，都应引起足够的重视。通过科学的方法，我们可以在一定程度上改善这些问题，提高生活质量。

我从小就有包茎的问题，但一直没有太在意。直到有一天，我和女朋友尝试了新鲜的性爱方式，结果却因为包茎引发了疼痛和不适。我们都很尴尬，甚至有些担心。于是，我决定去医院做手术。

手术后，我被告知需要等待一段时间才能恢复正常。这个过程中，我遇到了很多问题。比如，如何清洁？如何避免感染？最重要的是，什么时候才能和女朋友再次享受美好的时光？

我开始频繁地使用互联网医院进行线上问诊。每次都能得到专业的医生指导，解答我的疑惑。他们告诉我，恢复期大约需要三到四周，期间要避免性行为和泡澡，保持局部清洁和干燥。他们还推荐了一些药膏和消毒液，帮助我更好地护理伤口。

在这个过程中，我也学到了很多关于包茎和男科健康的知识。比如，包茎不仅会影响性生活，还可能引发尿路感染、龟头炎等问题。所以，及早治疗非常重要。

现在，我的伤口已经完全愈合，我和女朋友也重新找回了我们的激情。我们都非常感谢互联网医院和那些专业的医生们，是他们帮助我们度过了这段难关。

儿童包茎是一种常见的儿童泌尿系统疾病，特别是在夏季，由于气温较高，儿童出汗增多，容易导致局部卫生状况不佳，从而增加包茎发生的风险。包茎是指阴茎皮肤口过小，无法正常露出龟头。以下是针对乌鲁木齐夏季儿童包茎的预防及治疗策略。
一、预防措施
1. 注意个人卫生：保持儿童生殖器的清洁干燥，定期清洗，避免污垢积聚。
2. 适当锻炼：鼓励儿童进行适量的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
3. 避免过度摩擦：在日常生活中，家长应避免儿童生殖器受到过度摩擦，以免引起炎症。
4. 注意饮食：保证儿童营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。
二、治疗策略
1. 保守治疗：对于轻微包茎，可通过定期清洁、按摩等方法，促进阴茎皮肤口扩张。
2. 手术治疗：对于严重的包茎，需通过手术治疗，如包皮环切术等。
三、家庭护理
1. 保持局部清洁：手术后的儿童，家长需协助其保持局部清洁，预防感染。
2. 适当休息：手术后，儿童需适当休息，避免剧烈运动。
3. 定期复查：家长需定期带孩子复查，观察恢复情况。
四、注意事项
1. 避免自行治疗：家长切勿自行给孩子治疗，以免加重病情。
2. 寻求专业医生帮助：一旦发现孩子有包茎症状，应及时寻求专业医生的帮助。