作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

虽然雾化吸入激素被（ICS）广泛应用于儿童哮喘，但其对儿童身高是否产生影响一直存在争论。

 

两项临床试验Cochrane显示，对于青春期前持续性哮喘儿童，低剂量激素治疗1年，身高线性增长平均下降幅度较小（倍氯米松：-0.91cm,布地奈德：-0.59cm，氟替卡松：-0.39cm）[1]。

 

 

 

另一项针对青春期前哮喘儿童的研究发现，按指南推荐的高剂量治疗，发现ICS的剂量与身高生长速度负相关性并不显著[2]。

 

还有一项包含284例青春期前哮喘儿童的研究发现，低剂量及中剂量激素吸入也未造成儿童身高的降低[3]。

 

综上所述，虽然激素本身并不会对宝宝的身高造成明显影响，但药物颗粒直径和吸入装置则可能会影会导致ICS对儿童身高的影响，只是这方面的证据还不是很充分[4]。

 

 

尽管多数研究支持吸入激素对儿童升高影响较小，但医生在加用吸入激素之前，仍然要确认给宝宝选择合适吸入装置，去除诱发哮喘的危险因素（烟草暴露、过敏原暴露、肥胖症），定期评估症状尽可能将剂量减少至最低剂量[5]，并且监测儿童的生长发育情况。

 

除此之外，如果儿童符合指征，我们也建议尽早开始特异性免疫疗法（脱敏治疗）。

 

参考文献：

[1]Zhang L, Lasmar LB,Castro-Rodriguez JA. The impact of asthma and its treatment on growth: anevidence-based review. J Pediatr (Rio J).2019;95 Suppl 1:10-22.

[2]Wardenier NR, Klok T,de Groot EP, Brand PL. Height growth in children with asthma treated withguideline-recommended dosages of fluticasone and electronically assessedadherence. Arch Dis Child. 2016;101(7):637-9.

[3]Hatziagorou E,Kouroukli E, Avramidou V, Papagianni M, Papanikolaou D, Terzi D, Karailidou M,Kirvassilis F, Panagiotakos D, Tsanakas J. A "real-life" study onheight in prepubertal asthmatic children receiving inhaled steroids. J Asthma.2018;55(4):437-42.

[4]Axelsson I, NaumburgE, Prietsch SO, Zhang L. Inhaled corticosteroids in children with persistentasthma: effects of different drugs and delivery devices on growth. CochraneDatabase Syst Rev. 2019;6:CD010126.

[5]Ohn M, Jaffe A,Selvadurai H. Persistent growth effects of inhaled corticosteroids. J PaediatrChild Health. 2016;52(10):964-6.

 

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外科手术是一种极具威胁的应激因素，它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应，表现为术前1天或数天睡眠质量差，情绪复杂，烦躁，病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。

 

 

外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应，这种应激反应太过强烈，可能会影响到、循环、内分泌等多种系统，严重干扰了手术、麻醉的顺利进行，影响到病人的治疗效果，因此如何正确地分析病人的心理危机，并在手术前采取必要的干预措施，就是一个重要课题。

麻醉药使用前的心理危机有什么原因?

1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

关注手术效果、预后及相关并发症;

对于麻醉效果及其并发症的担忧，特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;

儿童是特殊的群体，离开父母的不习惯，对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等，年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;

有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理，尤其在需暴露隐私部位时，表现得更加明显等，也可能造成或加重病人的心理负担。

2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

术中可引起病人躯体功能障碍，甚至社会角色改变等;

医疗费用高，特别是经济条件差的家庭表现明显，家庭关系不和谐，家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足，会给患者带来心理危机或恶化

麻醉品心理危机的危害有哪些?

麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。

麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响，降低机体抵抗力，对手术和麻醉的耐受性产生不良影响，给工作带来困难，麻醉前过度紧张现象常发生在手术中，肌肉特别紧张，给手术带来一定的难易度和风险，给手术管理带来麻烦，增加药物量，使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等

2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:

焦虑不安，恐惧，缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值，过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统，引起一系列的生理变化，影响麻醉和手术的效果。

焦虑程度愈重，机体的痛阈愈低，心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外，痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历，不仅不利于术后康复，而且可能增加对下一次手术的恐惧。

3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响：

精神紧张会影响人体免疫系统的功能，延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动，增加术中呕吐和误吸地风险，延长术后肛门排气时间，增加患者的经济负担，不利于术后康复。

外科病人麻醉前心理危机的成因及危害有哪些?

外科手术是一种极具威胁的应激因素，它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应，表现为术前1天或数天睡眠质量差，情绪复杂，烦躁，病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。

外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应，这种应激反应太过强烈，可能会影响到、循环、内分泌等多种系统，严重干扰了手术、麻醉的顺利进行，影响到病人的治疗效果，因此如何正确地分析病人的心理危机，并在手术前采取必要的干预措施，就是一个重要课题。

麻醉药使用前的心理危机有什么原因?

1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

关注手术效果、预后及相关并发症;

对于麻醉效果及其并发症的担忧，特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;

儿童是特殊的群体，离开父母的不习惯，对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等，年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;

有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理，尤其在需暴露隐私部位时，表现得更加明显等，也可能造成或加重病人的心理负担。

2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

术中可引起病人躯体功能障碍，甚至社会角色改变等;

医疗费用高，特别是经济条件差的家庭表现明显，家庭关系不和谐，家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足，会给患者带来心理危机或恶化

麻醉品心理危机的危害有哪些?

麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。

麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响，降低机体抵抗力，对手术和麻醉的耐受性产生不良影响，给工作带来困难，麻醉前过度紧张现象常发生在手术中，肌肉特别紧张，给手术带来一定的难易度和风险，给手术管理带来麻烦，增加药物量，使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等

2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:

焦虑不安，恐惧，缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值，过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统，引起一系列的生理变化，影响麻醉和手术的效果。

焦虑程度愈重，机体的痛阈愈低，心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外，痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历，不仅不利于术后康复，而且可能增加对下一次手术的恐惧。

3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响：

精神紧张会影响人体免疫系统的功能，延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动，增加术中呕吐和误吸地风险，延长术后肛门排气时间，增加患者的经济负担，不利于术后康复。

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本文首发于 | 男科医生张国喜

 

小宝宝的外生殖器出点小问题宝爸宝妈们不要急，只要及时到专业的医疗机构就诊，就能获得最佳的纠正效果。

 

小儿包茎手术

 

推荐手术时间：3岁左右。

 

术后恢复时间：1-2周。

 

注意：如排尿费力请及时就诊。

 

 

小儿隐睾

 

推荐手术时间：1-2岁。

 

术后观察随访：6-12个月。

 

注意：隐睾时间过久可影响睾丸发育，因此不宜拖的太久。

 

 

鞘膜积液

 

推荐手术时间：1岁-2岁。

 

术后恢复时间：14天左右。

 

注意：虽然鞘膜积液在1岁前有自愈的可能，但积液张力较高时会影响血供导致睾丸萎缩，因此2岁以上未消退时请及时就诊。

 

 

小儿隐匿性阴茎

 

推荐手术时间：3-5岁。

 

手术恢复时间：30天左右。

 

注意：虽然成年后隐匿性阴茎在勃起时可充分暴露，但对小朋友造成的压力很大，因此有隐匿性阴茎后应咨询专业医生建议。

 

 

小儿尿道下裂、上裂

 

推荐手术时间：3岁之前。

 

手术治疗情况：视情况开展一期或分期手术。

 

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婴儿能打麻药吗?

如婴儿需要镇静的话，是可以打麻药的，麻药经过一段时间的药性是完全可以代谢掉的，不必过分担心。

麻醉在手术过程中减少了痛苦，根据病情需要来决定多少岁的孩子可以使用麻药，很多刚出生的孩子因为生病也需要手术，主要是掌握麻醉的数量。

小孩子打麻药会影响大脑吗？

麻醉是通过对中枢神经进行干预而获得麻醉效果，在打麻药的过程中，会因为中枢神经发育不够完善，所以打麻药后会对大脑造成明显的影响和伤害，如果打麻药的次数太多或剂量太大，就会直接影响智力发育甚至导致智力下降等现象。

当孩子的身体受到某种意外创伤或患上某种疾病时，一定是通过手术来治疗的，以打麻药的方式，最好是对孩子的身体进行局部麻醉，或者是在完全麻醉之后，才能保证在手术进行时，不会因为身体的疼痛而影响手术的进程，而孩子在打麻药的过程中，又会不会对大脑产生影响?

麻类药物可分为局麻和全麻两种，根据麻类药物在注射后，会引起身体疼痛的感受器暂时受到影响，因此，在儿童中枢神经发育不够完善的情况下，如果注射太多或剂量太大，会对中枢神经造成多少伤害。所以，在小孩打麻药这一方面，对大脑的确会有一些影响，只是这种影响究竟是短暂的还是永久的，取决于个人麻药的注射次数和剂量等情况。

麻类药物在对身体进行局部麻醉这一过程中，对中枢神经的损伤程度并不严重，所以在对大脑产生临时作用的情况下，只需儿童多注意休息，做好身体调理，就可以达到全面康复的效果。而且儿童在打麻药时，如果涉及到全身麻醉或多次使用麻药，就会使大脑的中枢神经受到较大的损伤，很容易造成神经性反应和知觉迟钝，甚至个别人还会因对麻药过度干预过多而影响大脑的后期发育。

总之，注射麻药的情况下，会直接对大脑的中枢神经造成相关的刺激和损伤，所以，在儿童大脑发育不够完善的情况下，一旦注射麻药的次数和剂量过多，必然会影响大脑的发育效果，而且，当大脑受到损伤后，还会出现智力下降甚至发育迟缓的后遗症。因此只要根据实际病情，选择正规医院，掌握好麻醉剂的量，一般是不会对孩子造成影响的。

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婴儿脑瘫的病因是什么？对于这个问题，许多人并不十分清楚。随著社会的发展，脑瘫患病率不断上升，已引起许多人的关注。婴儿脑瘫的发生对患者的生活影响很大，同时也给患者家属带来了沉重的经济负担。我们一起来学习一下宝宝脑瘫的原因。

 

婴儿脑瘫痪的原因

低体重儿：包括早产儿的幼体，足月儿的幼体。

产前因素：如先天畸形、遗传性疾病、子宫内感染、先兆流产、母亲暴露于有毒物质、放射损伤、妊娠高血压等。

产时因素：如难产，分娩时胎儿脐带因脐带下垂、绕颈等原因而中断供血，新生儿窒息，大儿和低体重儿，未成熟儿早产儿，产伤等。

出世后因素：如新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、休克引起的败血症、吸入性肺炎、因肺不张引起的脑缺氧等。

新生儿因素：除了窒息之外，还有很多其他的心肺功能出现异常。例如：先天性心脏病，呼吸窘迫综合征，周身循环衰竭，红细胞增多症。

脑性瘫痪的症状

一是姿势出现异常

指头弯曲呈握紧状，与肌张力出现异常和条件反射初始延迟时间消退相关。足尖着地站着，脚跟着地走，成剪刀样步态。

二是条件反射出现异常

常见的有觅食、吸吮等原始反射迟滞消退，拥抱等保护性条件反射迟滞或减弱。

运动能力发展滞后，活动能力下降。

活动能力低于同龄正常婴儿，自控能力较差；轻的人只有手，脚显得不灵活或笨拙。严重者不能抬头、翻身、坐、站、走，四肢运动发育不良，自主运动困难，动作僵硬、不协调、不对称，出现异常运动模式，不自主运动等。

四是肌张力出现异常

肌张力渐增，手和脚不独立的抽动，语言不清等。肌张力减退型，常为其他类型脑性瘫痪在特定年龄阶段的一种过渡形式。

另外，还有智力低下，视力，听力，语言，情绪等方面的障碍。

怎样预防儿童脑瘫

一是出世前防止

(1）实施婚前保健：应该普及产前的筛查，对准备结婚的男女双方进行卫生、生育和遗传疾病知识方面的指导；就婚配、生育等问题提供相应的咨询，以及对男女双方进行体检，并提供医疗意见。

做好孕期保健工作：开展健康教育，定期产前检查；加强营养；预防感染等。防止产前感染，服用禁忌药物，防止接触X线，化学毒物等。强化孕期劳动保护，减少早产儿发生。

二、防止围产期并发症

提高农村地区住院分娩率，加强产时儿科医生的产时监护。

合理使用缩宫素，推广新的新生儿复苏方法和技术。

三、防止早产儿及低体重儿的诞生。

四、防止窒息和脑出血。

五、防治高胆红素血症。

六、是出世后预防：防止感染性疾病的发生：①可以住院分娩。对新生儿的皮肤要注重保护。③新生儿脐部周围要保持干燥、干净。严密观察黄疸的消长情况。

七、实施母乳喂养。

父母最害怕孩子生病。生病了，吃药打针还好说。如果需要手术的话，监护人会问到。这会不会影响智力?不，据说现在孩子做手术的9成都是全身麻醉，这让父母们烦恼，害怕孩子做手术变傻。到底会不会是这样呢?

 

 

脸腺炎这种小手术也需要全身麻醉吗?有这样一个案例，父母最近担心的就是孩子得了脸腺炎，需要做手术。但是推荐全身麻醉，母亲不能接受。她说“见过其他小孩子，全身麻醉手术后“;迷迷茫茫的”;长期以来，成绩也从全班前几名降到了中等水平，所以我绝对不会让孩子冒这个危险。

 

这位母亲的担忧是有代表性的。在让监护人考虑手术时都会被问道同样的问题。全麻是否影响智力?现在调查医学文件，在大样本调查中，经过全身麻醉手术的孩子和没有手术的孩子，长大后的智力表现没有显著的差距。

 

举个例子，一个孩子没有做过全身麻醉手术，一个孩子小时候做过全身麻醉手术，结果两个孩子都通过了名校。因此在经过了全身麻醉手术的病例中没有发现对儿童智力有影响的案例。我们也曾多次科普和宣传，但父母仍然很担心。

 

麻醉药难以穿过血脑屏障，但在麻醉过程中会导致窒息，影响智力。

现在麻醉的方法很多，药物有镇静药、镇痛药和肌肉松弛药，各不相同。但是，大部分都不能通过被称为“的血脑屏障”的水平。

血脑屏障实际上是脑毛细血管阻止部分物质从血液进入脑组织结构的屏障，当然被阻止的物质多有害。偶尔，这个水平也会引起很多治疗神经系统疾病的药物，经常因为血脑屏障而无法有效地发挥治疗效果，给医生们带来头痛，但是更多的时候起到了保护大脑的作用。

在使用麻醉药品的过程中，血脑屏障也起着同样的作用，因此麻醉药品的成分也不容易“干涉”大脑。同时，80%的麻醉药物是肝脏代谢，其中一些是肾脏代谢，通常可以在30-120分钟左右代谢。

另外，也有担心麻醉中缺血的症状，在手术前为患者准备足血浆，避免事故的发生，这也不必特别担心。全面减少儿童“;精神创伤”;小手术全身麻醉不是一个小问题。孩子们和大人不同，他们容易感到恐惧，不能很好地控制自己，治疗合作度比大人差。在手术过程中，孩子们混乱的话，可能会带来额外地风险。

不仅如此，现代医学还认为全身麻醉可以避免儿童手术造成不必要的精神创伤。

但是，现在随着医学研究的进展，新生儿感到疼痛也会带来不良心理反应。更不用说已经有自我意识的孩子了。”;因此，让孩子们在全身麻醉的过程中“;醒来手术结束后”;事实上，这也是儿童的保护措施。

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今天的社会，在我国，3岁以上的孩子使用全身麻醉肯定不会影响智力，但对3岁以下的孩子的智力和健康的影响有很大的争论，有很多不同的声音。

 

 

1.儿童常用的麻醉方法有4种

(1)基础麻醉：手术前使用镇静药物，然后进行局麻或神经丛阻滞麻醉等其他麻醉。

(2)部位麻醉：局部麻醉、腰麻、神经丛阻滞麻醉。麻醉过程中神志清晰。所以，孩子的智力不会受到影响。

(3)全身麻醉：全身麻醉是指吸入麻醉药或静脉注入麻醉药后，抑制脑皮质，使儿童暂时失去知觉，无痛睡觉保证各种手术的完成。在进行全身麻醉的过程当中，儿童患者的呼吸是被机器所控制的，不影响呼吸和循环功能，不引起脑缺氧。麻醉中，儿童将会失去意识，随着麻醉药效的减弱，儿童便缓缓睁眼，一切恢复正常，睡觉醒来，一般不会对儿童智力产生明显影响。

(4)低温体外循环麻醉：一般用于儿童心血管手术。该麻醉方法应阻断循环，降低体温，儿童呼吸、循环用人工心肺机代替，使人体代谢最低。这种麻醉方法需要麻醉医生有很强的业务基础，对患儿的重要器官有很好的控制能力。

2.全麻会影响孩子以后的智力发育和记忆力吗？

父母们担心孩子使用全麻药会变傻，智力和记忆力比以前差，影响学习和发育。这种心态可以理解，但这种担心是不必要的。因为药物只是暂时对孩子的神经发挥作用，麻醉后神经系统的运行恢复正常。目前世界上没有机构和资料显示，在正规麻醉操作下，儿童智力与麻醉有直接的关系。当然，也没有证据表明全麻药对儿童神经系统完全没有影响。但是，在国外，全身麻醉一般用于儿童手术。

3.儿童麻醉最可能遇到的麻醉事故是什么？

(1)呼吸抑制引起的缺氧：儿童呼吸道短，狭窄，自身代偿也差，缺氧严重损害儿童脑细胞，影响儿童智力和记忆力。目前，中国儿童麻醉水平和技术非常成熟，因此在实际操作中，这种危害的可能性非常低。

(2)手术后，儿童可能会呕吐：发生的概率和风险与大人相同，但儿童组织脆弱，呕吐物误吸入呼吸道，可能会导致呼吸道损伤和肺炎，堵塞呼吸道缺氧。因此，手术前必须按规定禁食、禁饮，术后不完全醒来时要注意将儿童头部偏向一侧，有呕吐物时要立即清扫。

4.儿童患者的家长应该怎么去配合麻醉医生进行麻醉？

孩子的父母要充分了解孩子各方面的情况，如果孩子的父母不能全面提供孩子的情况，麻醉医生很难制定最合适的麻醉方案，麻醉的风险也不能降到最低。

患儿的父母应向麻醉医生提供儿童的情况，包括体格发育是否正常、经常生病(或感冒)、以前生过什么病、用过什么药、用过药后有问题、平时的活动状况、饮食和睡眠状况、能否与医务人员合作进行检查治疗，特别重要的是最近是否有上呼吸道感染(这是麻醉禁忌证)。患儿的父母不能为了提前手术而故意隐瞒问题，也不能因为“爱”孩子而不遵守医生的指示。

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全身麻醉到底怎么回事？

全麻就像飞机飞行，分为飞机起飞、空中飞行、飞机降落三个过程。

全身麻醉也分为三个过程，包括诱导(将患者置于麻醉状态)、维持(维持麻醉状态)和恢复阶段(让患者从麻醉状态中恢复过来)。

1.诱导期：

麻醉诱导的目的是使患者从清醒状态变为麻醉状态。静脉麻醉药、止痛剂、肌肉松弛剂等。通常使用，患者在几分钟内发生如下变化：从意识状态到意识消失;呼吸16-20次/min停止呼吸，需要气管插管(将气管导管插入肺部，用呼吸机代替患者呼吸);从存在到消失的痛苦。在此期间，患者的重要功能发生了很大变化，需要密切监测，随时准备应对情况。

2.维持期：

诱导期结束后，外科医生要做好手术准备。在诱导期，麻醉只能维持很短的时间。麻醉药物应在手术过程中持续使用，以保持一定的麻醉深度。一般有静脉全身麻醉药、吸入全身麻醉药等。依据麻醉深度及对病人的影响调整用药。维护期间进行监护，随时观察手术对患者生命的影响，必要时及时干预，确保患者生命安全。

3.恢复期：

手术结束后，患者进入恢复期。麻醉药品将被停用，一些药物将被用于逆转麻醉药品的影响。在麻醉恢复室，患者的意识会逐渐恢复，患者的生命体征仍会持续监测。一些药物被用来减轻病人的不适。

作为病人如何配合麻醉和手术？

除了医护人员的技术水平和兢兢业业的工作精神，患者的配合对于麻醉和手术的顺利进行也非常重要。

1.全身放松，消除紧张情绪。压力过大，睡眠不好，会导致手术当天血压过度升高。如果收缩压高于180mmHg，手术将暂停。

2.要严格按照医生的指示进行准备，要告诉医生真相。特别是全麻手术前，是否进食、发热、女性痛经等，都应先告知医生，让医生考虑是否暂停手术，避免术中意外。

3.进入手术室前，大便失禁的患者，带着活动假牙的患者，应拔掉假牙，以防麻醉插管时脱去，误入食道或呼吸道。进入手术室前，必须将贵重物品交由病房护士长或家属保管，不得带至手术室;进入手术室时，应按规定换鞋、戴手术帽。

4.不同手术，不同麻醉，不同体位。腰麻和硬膜外麻醉采用坐位或侧位手术，术中体位应充分暴露手术区域，方便操作者。在护士给你摆好姿势之后，你不能随意移动或改变。如果你有任何不适或疼痛，可以告诉你的医生。

5.有些手术要插导尿管或胃管，会给你带来一些不适或疼痛，但你要忍着，千万不要随意拔导尿管。

6.非全麻手术时，病人在手术台上是清醒的，应安静地闭着眼睛做手术，不要随便和医护人员交谈，更不要随便怀疑他们说的某些话，以免造成误解。

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当今绝大多数的人觉得麻醉医生是通过药物的诊治从而消除疼痛，并使患者失去知觉的医生。其实并非这样，现在的麻醉医生除了需要在手术室内可以消除患者的焦虑以外，更重要的是监视、诊断手术治疗期间和麻醉恢复期间由多种因素(麻醉、手术治疗等原发性疾病)引起的重要生命功能的变化，进行诊治，消除患者在手术治疗期间的安全。

 

 

麻醉医生运用其在以往所学的麻醉专业掌握到的镇痛药物以及神经阻滞等专业技术，可以有效地控制和诊治急性、慢性的疼痛，开设疼痛治疗门诊或者是病室。

 

1. 在麻醉过程中真的很疼吗?

麻醉其实就是在操作手术治疗时，或者在进行诊断性检查时，为了消除疼痛、保障患者的安全、创造良好的手术治疗条件而采取的控制疼痛的方法。主要包括全麻、局麻、复合麻。

根据麻醉药物进入体的方法，可分为吸入麻醉、静脉麻醉(见全麻醉)和基础麻醉。局部麻醉为了充分利用局部麻醉药物，如普鲁卡因、利多卡因等，临时失去身体的某个部位。常用的有椎管内麻醉(阻滞)、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等麻醉方式。其中复合麻醉就是在麻醉过程中同时或者相继使用2种以上的麻醉药物、辅助药物(如镇痛药、稳定药等)或麻醉方法，相互配合切断长度，提高麻醉效果，保障患者的安全，满足一些手术治疗的特殊要求。

麻醉药用静脉注射和肌肉注射的方法给予的话，和注射静脉针和肌肉针一样，注射时有轻微的疼痛。局部麻醉时，刺破皮肤和推药时会有疼痛和膨胀感。如果麻醉操作会给患者带来明显的疼痛，医生会在麻醉前进行局部麻醉，在局部麻醉药生效后进行正式的麻醉操作。麻醉剂通过呼吸道给予的话，就没有疼痛。

2. 半麻醉会腰疼吗?

脊髓神经由于分布的位置不同，对身体不同部位的感觉和运动进行管控，充分利用这个方法，从其背后打麻醉剂，临时抑制一些脊髓神经的作用，从而达到减轻或消除脊髓神经管控区域的手术治疗疼痛的目的。这样的麻醉方法，不会使患者失去意识，只是单纯的下半身不能动弹，所以被称为半麻。半身麻醉的穿刺针和我们平时注射肌肉的针一样粗细，对患者的影响不大。

但是，穿刺过程中，通过肌肉、韧带等组织，肌肉注射的局部可能会轻微肿胀，1~2天就可以恢复，一般不会引起腰痛的后遗症。半麻可能产生的后遗症包括尿积、神经损伤、感染等，但很少见，半麻后背痛的发生率与全麻相同，而且绝大多数都可以自我治愈。通过脊椎进行的麻醉，药效一般是在麻醉后2小时开始逐渐减弱，在8小时后患者基本可以完全恢复自己的意识，建议患者在麻醉后6小时内躺下，起床后多喝水，慢慢下床活动，手术后腰部活动度不要太大，一般不会腰疼。

确实有穿刺部位不舒服的患者，可以在部分加热或轻轻按摩，减轻不舒服。

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现在手术已经是很常见的医疗手段，麻醉也是手术中必要的一环，但你知道吗，不科学不专业的麻醉也会对我们产生一定生理上的影响。

 

 

由于临床麻醉专业的特殊性和患者的病理生理特点，决定了存在固有的麻醉风险，大致可分为以下几个方面。

 

1. 麻醉对呼吸系统影响：

身体的呼吸功能相当脆弱。通过几十年的临床麻醉观察，无论是采用椎管内脊神经还是选择全身麻醉，呼吸功能都是最先受到干扰或抑制的。有时，即使临床常规用药甚至药物剂量较少，患者的呼吸功能也可能受到抑制甚至停止。

没有完善的呼吸支持设备和相关仪器，就不可能建立人工呼吸道，开始人工辅助呼吸。身体经常因通气不足或无法通气而缺氧。如果治疗不及时或无效，可能会发生严重的低氧血症甚至窒息，从而导致患者死亡。

2. 麻醉对循环系统影响：

临床麻醉药物常引起剂量相关的血压下降，主要干扰心血管功能，导致心肌抑制和容积血管舒张，导致回血容积和心输出量减少，导致有效循环血量减少。如果药物过度使用，患者对麻醉剂非常敏感，可能会导致患者循环衰竭，严重时甚至心脏骤停。

3. 麻醉对体温的影响：

全身麻醉药多影响位于下丘脑的体温调节中枢，从而干扰体温的自动调节机制，产生不同程度的皮肤血管舒张，从而促进体热的流失。在全身麻醉药的作用下，机体很难调节环境温度变化引起的体温下降，尤其是早产儿、新生儿、婴幼儿和老年患者。由于幼儿体温调节功能不完善，老年人各器官功能退化，麻醉时易受各种因素影响，出现明显的体温下降。

综上所述，无论选择哪种麻醉方法，使用哪种麻醉药物，麻醉药的毒副作用是同步存在的，导致“生理功能正常与生理功能异常”甚至“生死存亡”之间的临界状态。由于麻醉药品的毒副作用，容易引起并发症或死亡。因此，麻醉期间患者基本生活的维持完全取决于麻醉医师的正确调控和管理。

所以可以说，麻醉医师只有合理、恰当地使用麻醉剂，才能称之为临床麻醉，如果使用药物不当或错误，就会把麻醉剂变成剧毒药物。总之，临床上无论选择何种麻醉方法或药物，都必须密切关注和防范其毒副作用。

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